Protocol ActiHeart
De ActiHeart meet de hartslag (niet defibrilatie-proef), interbeat interval (IBI) en fysieke activiteit (energy expenditure). Uit de IBI is de heart rate variability (HRV) te meten (een constante IBI geeft een HRV van nul). Er zijn ook 2 ECG electrodes in de ActiHeart verwerkt. Voor het berekenen van de activity energy expenditure (AEE) worden de variabelen activiteit (door middel van accelerometrie) en hartslag gekoppeld. De ActiHeart is compact, licht van gewicht, comfortabel te dragen en waterproef. Hij wordt gedragen op de borst en kan tot 21 dagen data opnemen afhankelijk van de interval, waarbij de IBI meetcapaciteit tot 440.000 hartslagen is (zie Tabel 1). Tabel 1: Epoch
15 seconds
30 seconds
1 minute
Recording time HR+Act
21 days
21 days
21 days
Recording time HR+Act +IBI Max-Min
10 days
20 days
21 days
IBI recording capacity (Beats)
440,000, max 96uur at 76 beats per minute
N/A
N/A
Inhoud: 1. Nieuw proefpersoon aanmaken en koppelen aan de ActiHeart 2. Aanbrengen en gebruik van de ActiHeart 3. Uitlezen, analyseren en exporteren van de data 4. Voorbeelden van output wanneer u de knop Analysis gebruikt 5. Overige informatie
1
1. Nieuw proefpersoon aanmaken en koppelen aan de ActiHeart Sluit de ActiHeart aan op de charger op de meest rechter aansluitmogelijkheid. De 2 linker aansluitmogelijkheden zijn alleen voor het opladen, de rechter is ook voor het koppelen aan een proefpersoon en het uitlezen van de data. Wanneer het lampje groen brandt is hij helemaal opgeladen, brandt het lampje nog rood dan is hij nog aan het opladen.
Verbind de charger via een USB kabel met de laptop. Start het programma ActiHeart op (Fig. 1).
Fig. 1
2
Kies wat u wilt meten:
3
Als u voor langere tijd (tot 21 dagen) de hartslag, HRV (inclusief IBI) en activiteiten wilt bijhouden kiest u voor Long Term (Fig. 1). Short Term meet eigenlijk hetzelfde als de Long Term, maar hier is de meetfrequentie standaard ingesteld op elke 15 seconde. De tijdsperiode waarover gemeten kan worden is 24uur. Kies Daily EE wanneer u Daily Energy Expenditure wilt bepalen: activity EE en Total EE per dag. Kan tot 11 dagen meten. Kies Advanced EE wanneer u Advanced Energy Expenditure wilt bepalen: activity EE en Energy intensity. Verder verschil tussen Daily EE en Advanced EE: • The Daily Energy Expenditure application cannot analyse IBI (Short Term) files • Individual calibration data can only be viewed and edited using Advanced Energy Expenditure • Sleeping HR for a user can only be set using Advanced Energy Expenditure • HR max can only be set using Advanced Energy Expenditure • REE can only be set using Advanced Energy Expenditure Kies Step Test wanneer u de voorgeprogrammeerde 8 minuten fitness test wilt doen met een enkele persoon of met meerdere personen. Hartslag en activiteit worden gemeten voor 13 minuten. Analyse van deze data wordt gebruikt om de Advanced EE te berekenen. Tijdens de test moet de proefpersoon op een step stappen; 1 cyclus is ‘op, op, af, af’. De test begint met 15 cyclussen per minuut en eindigt met 33 cyclussen per minuut. Het ritme wordt aangegeven. Kies Exercise Test wanneer u een zelfgekozen (tijd gerelateerde) inspanningstest wilt doen. U kunt zelf aangeven wanneer de warming up begint en hoelang deze duurt. Vervolgens kunt u de tijdsduur voor zowel de test als de cooling down aangeven. Activiteit en R-wave kunnen voor 53 min opgenomen worden. Sleep analysis optie kan worden gebruikt wanneer u obstructieve slaap apneu wilt detecteren en wanneer u verschillende slaap fases wilt identificeren. Echter, deze optie is nog niet geverifieerd waardoor uw resultaten ter discussie kunnen worden gesteld. (deze optie is aan te zetten onder Settings and Utilities – Sleep Analysis aanvinken).
4
Long term Onderstaande informatie is op alle onderdelen (grotendeels) van toepassing, maar gericht op Long Term omdat deze optie het vaakst gebruikt wordt. Zie 5. Overige informatie voor meer informatie over Short Term, Daily EE, Advanced EE, Step Test en Sleep analysis. Klik in het beginscherm op Long Term. Fig. 2 verschijnt in beeld.
Fig. 2 Kies vervolgens voor Set Up (Fig. 2).
Fig. 3 Kies vervolgens voor Add New om een nieuw proefpersoon toe te voegen (Fig. 3). Bestaat de patiënt al, klik dan op Find, en selecteer de juiste patiënt (Fig. 3).
Fig. 4 Vul de persoonsgegevens in. D.O.B = date of birth = geboortedatum (Fig. 4). Klik op Next. 5
Fig. 5 Vul de overige persoonsgegevens in (Fig. 5). Klik op Next.
Fig. 6 Wanneer u de maximale hartslag en de rusthartslag weet kunt u deze ook invullen (Fig. 6). Deze gegevens zijn met name belangrijk als u inzicht wilt krijgen in activiteitenmonitoren. Een schatting van de maximale hartslag is te maken door middel van de volgende berekening: 220 – leeftijd = maximale hartslag (Fig. 6). Klik op Next Klik op Ja om de proefpersoon op te slaan in het programma Klik op OK In het scherm dat opent (Fig. 7) kunt u aangeven wanneer u wilt dat de meting start en met welke frequentie er wordt gemeten. Let daarbij op dat dit samenhangt met de opslagcapaciteit (zie Tabel 1).
6
Fig. 7 Klik op Send. Wacht even tot de koppeling voltooid is. Klik op OK De ActiHeart is nu gekoppeld aan de proefpersoon en kan nu gedragen worden. De meting start op het tijdstip dat is ingesteld. 2. Aanbrengen en gebruik van de ActiHeart Maak de huid schoon, borsthaar moet worden verwijderd en de huid moet olie vrij zijn. Gebruik zeep met warm water, geen alcohol gebruiken. Het bovenste laagje van de huid moet worden verwijderd. Dit kan bijvoorbeeld door met een handdoek over de huid te wrijven. De huid wordt dan waarschijnlijk wat rood, maar dit heeft geen schadelijk effect. Voor een nauwkeurige meting moeten de pads van de ActiHeart zo horizontaal mogelijk worden geplaatst. (Fig. 8) Ook bij vrouwen. Electrode 1 = in het midden en onder V1 en V2. Electrode 2 = op V4 of V5. Studies hebben uitgewezen dat het plaatsen van elektroden op de borsten een beter effect geeft dan ze onder de borst te plaatsen. (10 graden verschuiving t.o.v. horizontaal geeft een error van 3%). Zie 5. Overige informatie voor meer informatie over de plaatsing van de electroden. Plaats eerst de bijgevoegde plakkers op de juiste positie. Kies ofwel de bovenste, ofwel de onderste positie zoals aangegeven in Fig. 8. Druk vervolgens de pads erop. De ActiHeart is waterproef (getest tot 2 BAR) en kan worden blootgesteld aan vocht in het normale dagelijks leven; zwemmen kan ook maar voor korte duur. Het gebruik van de ActiHeart in water kan ruis veroorzaken op het ECG signaal. Bedek daarom de ActiHeart met een zwempak of waterdichte pleister. Aan te raden is om de ActieHeart te verwijderen als het ion contact komt met water, zowel bij zwemmen als douchen. Onder Signal Test (Fig. 1) kunt u controleren of er een elektrisch signaal gemeten wordt. Omdat het kan zijn dat de electroden zich slecht hechten of verschuiven tijdens inspanning is het aan te raden de electroden een half uur voor de daadwerkelijke meting al te dragen en eventueel een paar minuten te joggen. Er kan nu gemeten worden (Fig. 9). Tip: laat de patiënt een activiteitendagboek bijhouden. Zo kunt u achteraf bij het analyseren de data beter verklaren. 7
The image part with relationship ID rId22 was not found in the file.
The image part with relationship ID rId22 was not found in the file.
Fig. 8 The image part with relationship ID rId22 was not found in the file.
Fig. 9
8
3. Uitlezen, analyseren en exporteren van de data. Sluit de ActiHeart aan op de charger op de meest rechter aansluitmogelijkheid: Read and Charge. (zie ook figuur bij stap 1). Verbind de charger via een USB kabel met de laptop. Start het programma ActiHeart op (Fig. 1). Kies voor Short Term, Long Term, Daily EE, Advanced EE, Step Test, Exercise Test of Sleep analysis, afhankelijk van welke test u afgenomen heeft. Kies voor Read (Fig. 10). Wacht even totdat de data is uitgelezen en gekoppeld is aan de juiste persoon. Het programma vraagt vervolgens of u de meting van de ActiHeart wilt stoppen. Als dit het geval is, kies dan Power Off. Het uitlezen is voltooid. Klik op de data die u wilt bekijken/analyseren en klik vervolgens op Analysis (Fig. 10). De data die is opgeslagen is afhankelijk van het type data dat je hebt gekozen (short term, long term etc), opname resolutie en de tijd dat de ActiHeart gedragen is (Tabel 1). Voor het exporteren van data klikt u op Bulk Export (Fig. 10). Er wordt nu een Tekst-File gemaakt. Deze Tekst-File kunt u vervolgens omzetten in bijvoorbeeld een Excel, SPSS of Matlab bestand waarna u verdere analyses kunt uitvoeren. De data die is opgeslagen voor de Long Term meting zijn: Persoonsgegevens, Tijd van meten (afhankelijk van de ingestelde frequentie), activiteit, BPM (beats per minute), ECG, Lost Secs, Max 1, Max 2, Min 1, Min 2.
Fig. 10
9
4. Voorbeelden van output wanneer u de knop Analysis gebruikt: Output Long Term: The image part with relationship ID rId22 was not found in the file.
A. User details: Information about the user to which the recording relates. B. Tools Tabs: displays analysis information and provides analysis tools. Data can be manually trimmed. C. Day Selector: Allows the analysis day to be quickly selected. D. Activity and Heart rate data: Shows the activity and heart rate data for a section of the recording. The heart rate data is shown in red and the activity data in black. E. IBI Min and Max data (if recorded): Shows the IBI min and max data (the average of the two lowest IBI figures and the two highest IBI figures per epoch respectively) for the recording displayed epoch by epoch. F. Lost data and ECG level: the level of ECG signal and the % of lost signal per epoch.
10
Output short term The image part with relationship ID rId22 was not found in the file.
A. User and Recording Details. This area shows the parameters of the chosen recording namely those for the user and those for the start and finish times of the recording. B. Heart Rate & Activity Graphs: This area shows a graph of activity data in black and heart rate data in red for the duration of the recording. C. IBI Analysis. When part of the Heart rate & Activity Graph is highlighted (left click and drag), this area provides a detailed analysis of the beat to beat interval for the highlighted region. D. Statistical Listing. When part of the Heart rate & Activity Graph is highlighted (left click and drag), this area provides a detailed listing of statistical activity, heart rate and IBI data for the highlighted region.
11
Output Advanced EE The image part with relationship ID rId22 was not found in the file.
A. User details: Information about the user to which the recording relates. B. Tools Tabs: displays analysis information and provides analysis tools. C. Day Selector: Allows the analysis day to be quickly selected. D. Activity and Heart rate data: Shows the activity and heart rate data for a section of the recording. The heart rate data is shown in red and the activity data in black. E. Energy Expenditure: Shows an epoch by epoch plot of either Activity Energy Expenditure (AEE) or Physical Activity Intensity (PAI) in the units chosen or the Total Intensity (AEE + REE)/(REE) in METS. For the purpose of this calculation, REE is based on the Schofield equation. The screen above displays METs and is color coded according to the following intensity bands: 1-3 METS Green 3-6 METS Orange > 6 METS Red F. Comments: Shows any comments recorded with the data.
12
Output Daily EE The image part with relationship ID rId22 was not found in the file.
Output Step Test The image part with relationship ID rId22 was not found in the file.
13
Output Sleep Analysis The image part with relationship ID rId22 was not found in the file.
Top region. This shows the parameters of the chosen recording namely those for the user and those for the start and finish times of the recording. Second region. This shows the activity data in black and the heart rate data in red for the duration of the recording. The scale of these can be adjusted using the sliders to either side of this display. Third region. This section shows the analysis results for the complete recording in 30 sec. analysis epochs: • Activity. The total number of counts in the analysis epoch • BPM. The average heart rate in beats per minute for the analysis epoch • IBI Ave. Average Interbeat Interval (IBI) for the analysis epoch • IBI Min. Minimum IBI in the epoch • IBI Max. Maximum IBI in the epoch Time-domain heart rate variability data: • SD. Standard Deviation of the IBI data • RMSSD. The root mean square of the successive differences of the IBI’s
14
5. Overige informatie Batterij status checken: kies in het beginscherm voor Settings and Utilities. Klik vervolgens op Test and Maintaenance. Klik vervolgens op het tabblad Information. Gedetailleerdere informatie over het gebruik van de ActiHeart , de software en analyseren van de output is te vinden op: • http://www.camntech.com/images/products/actiheart/The_Actiheart_User_Manual.pdf • http://www.salusa.se/Filer/Produktinfo/Aktivitet/TheActiheartGuidetoGettingStarted.pdf Informatie over het plaatsen van de electroden: Søren Brage, Niels Brage, Ulf Ekelund, Jian’an Luan, Paul W. Franks, Karsten Froberg, Nicholas J. Wareh, Effect of combined movement and heart rate monitor placement on physical activity estimates during treadmill locomotion and free-living. Eur J Appl Physiol (2005), DOI 10.1007/s00421005-0112-6.
15
