Szent Margit Rendelőintézet Nonprofit Kft

Szent Margit Rendelőintézet Nonprofit Kft. „Felnőtt sürgősségi háziorvosi ügyeleti ellátás” tárgyú közbeszerzési eljárásban

KIEGÉSZÍTŐ IRATOK

TARTALOMJEGYZÉK

I. BEVEZETÉS II. ÚTMUTATÓ A RÉSZVÉTELRE JELENTKEZŐKNEK A kiegészítő iratokban előforduló kifejezések Kiegészítő tájékoztatás kérése A részvételre jelentkezés elkészítésének és benyújtásának költségei A részvételre jelentkezés elkészítésére vonatkozó előírások A részvételre jelentkezés kötelező tartalmi elemei Közös részvételre jelentkezés A részvételre jelentkezésre vonatkozó formai előírások A részvételi jelentkezések benyújtása A részvételi jelentkezések felbontása A részvételi jelentkezések elbírálása III. NYILATKOZAT MINTÁK

I. BEVEZETÉS A Szent Margit Rendelőintézet Nonprofit Kft. (továbbiakban: Ajánlatkérő) részvételi felhívást tartalmazó hirdetménnyel induló tárgyalásos eljárás keretében a jelen kiegészítő iratokban (a továbbiakban: Kiegészítő iratok) meghatározott feltételek szerint kéri a jelentkezéseket benyújtani a Részvételre jelentkezőktől (továbbiakban: Jelentkező vagy Részvételre jelentkező). A jelen közbeszerzési eljárás lebonyolítására a Közbeszerzésekről szóló 2011. évi CVIII. törvény (továbbiakban: Kbt.) szabályai szerint kerül sor. A Kbt. vonatkozó rendelkezései abban az esetben is irányadóak, ha erre a jelen Kiegészítő iratok külön nem tesz utalást. Az eljárás jelen szakaszában – azaz az ún. részvételi szakaszban – a szerződés teljesítésére – pénzügyi, gazdasági, műszaki és szakmai szempontok alapján – alkalmas részvételre jelentkezők kiválasztására kerül sor. A részvételi szakaszban az Ajánlatkérő nem kérhet, a Részvételre jelentkező pedig nem tehet ajánlatot. Az eljárás második szakaszában – azaz az ún. ajánlattételi szakaszban – történik a részvételi szakaszban a szerződés teljesítésére alkalmasnak minősített Részvételre jelentkezők ajánlattételre való felkérése, az ajánlatok érdemi összehasonlítása, és az ajánlatoknak a megadott elbírálási szempont alapján történő értékelése.

II. ÚTMUTATÓ A RÉSZVÉTELRE JELENTKEZŐKNEK 1. A KIEGÉSZÍTŐ IRATOKBAN ELŐFORDULÓ KIFEJEZÉSEK Ajánlatkérő:

Szent Margit Rendelőintézet Nonprofit Kft. 1032 Budapest, Vörösvári út 88-96.

Ajánlattevő:

az a gazdasági szereplő, aki (amely) a közbeszerzési eljárásban ajánlatot nyújt be

Részvételre jelentkező: az a gazdasági szereplő, aki (amely) a több szakaszból álló közbeszerzési eljárás első, részvételi szakaszában részvételi jelentkezést nyújt be Kiegészítő iratok:

A részvételi felhívás kiegészítésére és a megfelelő részvételi jelentkezés elősegítésére szolgáló jelen részletes dokumentum, valamennyi mellékletével együtt.

Részvételi jelentkezés: A részvételi felhívásban és a jelen Kiegészítő iratokban foglaltakra a Részvételre jelentkező által készített jelentkezés az összes csatolt mellékleteivel együtt. Alvállalkozó:

Az a gazdasági szereplő, aki (amely) a közbeszerzési eljárás eredményeként megkötött szerződés teljesítésében az ajánlattevő által bevontan közvetlenül vesz részt, kivéve

a) azon gazdasági szereplőt, amely tevékenységét kizárólagos jog alapján végzi, b) a szerződés teljesítéséhez igénybe venni kívánt gyártót, forgalmazót, alkatrész- vagy alapanyag-szállítót, c) építési beruházás esetén az építőanyag-szállítót; Gazdasági szereplő: Bármely természetes személy, jogi személy, jogi személyiség nélküli gazdasági társaság, egyéni cég vagy személyes joga szerint jogképes szervezet aki, illetve amely a piacon építési beruházások kivitelezését, és/vagy építmények építését, áruk szállítását vagy szolgáltatások nyújtását kínálja. Kapacitást rendelkezésre bocsátó szervezet: A részvételre jelentkező a szerződés teljesítéséhez szükséges alkalmasság igazolása érdekében más szervezet (szervezetek) kapacitására is támaszkodhat (Kbt. 55. § (5) bekezdés első mondat), azaz az előírt alkalmassági követelményeknek a részvételre jelentkező bármely más szervezet (vagy személy) kapacitására támaszkodva is megfelelhet, a közöttük fennálló kapcsolat jogi jellegétől függetlenül. Ebben az esetben meg kell jelölni a részvételi jelentkezésben ezt a szervezetet és a részvételi felhívás vonatkozó pontjának megjelölésével azon alkalmassági követelményt (követelményeket), amelynek igazolása érdekében a részvételre jelentkező ezen szervezet erőforrására (is) támaszkodik. A kapacitásait rendelkezésre bocsátó szervezet az előírt igazolási módokkal azonos módon köteles igazolni az adott alkalmassági feltételnek történő megfelelést, továbbá köteles nyilatkozni, hogy a szerződés teljesítéséhez szükséges erőforrások rendelkezésre állnak majd a szerződés teljesítésének időtartama alatt. A részvételre jelentkező az alkalmasság igazolása során a Kbt. 55. § (5) bekezdés szerint más szervezet kapacitására a következő esetekben támaszkodhat: a) ha az alkalmasság igazolásakor bemutatott, más szervezet által rendelkezésre bocsátott erőforrásokat a szerződés teljesítése során ténylegesen igénybe fogja venni és ennek módjáról nyilatkozik, ilyen nyilatkozatnak tekintendő az is, ha a szervezet alvállalkozóként megjelölésre került, vagy b) ha az alkalmassági követelmény korábbi szállítások, szolgáltatások vagy építési beruházások teljesítésére vonatkozik, az ajánlattevő nyilatkozik arról, hogy milyen módon vonja be a teljesítés során azt a szervezetet, amelynek adatait az alkalmasság igazolásához felhasználja, amely lehetővé teszi e más szervezet szakmai tapasztalatának felhasználását a szerződés teljesítése során, vagy c) a gazdasági és pénzügyi alkalmasság igazolása során – az a) pontban foglaltakon túl – akkor is, ha az ajánlattevő ajánlatában benyújtja az alkalmasság igazolásában részt vevő más szervezet nyilatkozatát, amelyben e más szervezet az ajánlattevő fizetésképtelensége esetére kezességet vállal az ajánlatkérő mindazon kárának megtérítésére, amely az ajánlatkérőt az ajánlattevő teljesítésének elmaradásával vagy hibás teljesítésével összefüggésben érte, és amely más biztosítékok érvényesítésével nem térült meg. Hamis adat:

a valóságnak megfelelően ismert, de a valóságtól eltérően közölt adat;

Hamis nyilatkozat: olyan nyilatkozat, amely hamis adatot tartalmaz; Jogszabályi hivatkozások: 2011. évi CVIII. törvény a közbeszerzésekről (Kbt.) 310/2011 (XII.23.) Korm. rendelet a közbeszerzési eljárásokban az alkalmasság és a kizáró okok igazolásának, valamint a közbeszerzési eljárás műszaki leírás meghatározásának módjáról

2. KIEGÉSZÍTŐ TÁJÉKOZTATÁS KÉRÉSE A Részvételre jelentkező – a megfelelő részvételi jelentkezés érdekében – a részvételi felhívásban, illetve a Kiegészítő iratokban foglaltakkal kapcsolatban – az érintett pont pontos megjelölésével írásban kiegészítő (értelmező) tájékoztatást kérhet az Ajánlatkérőtől a részvételi felhívásban jelölt kapcsolattartótól, az ott megjelölt elérhetőségeken. Szóban kiegészítő tájékoztatást kérni nem lehet. A részvételre jelentkező a kérelmén tüntesse fel azon pontos elektronikus elérhetőséget, amelyre a kiegészítő tájékoztatás megküldését kéri. Ajánlatkérő a részvételi határidő lejárta előtt legkésőbb 8 nappal feltett kérdéseket válaszolja meg, figyelemmel a Kbt. 45. § (2) –(4) bekezdéseire. Ajánlatkérő kéri, hogy az eljárás folyamán a kiegészítő tájékoztatás körében az Ajánlatkérő felé eljutatott, írásos formában készült dokumentumokat a Részvételre jelentkező minden esetben szerkeszthető MS Word formátumban is küldje meg. Részvételre jelentkezőnek elektronikusan vissza kell az ajánlatkérő képviselője részére igazolniuk, hogy a kiegészítő tájékoztatást megkapták. Ugyanezen előírás vonatkozik az ajánlatkérő vagy képviselője által a közbeszerzési eljárás során a Részvételre jelentkezők részére küldött valamennyi dokumentum esetére is. A Kbt. 45. § (4) bekezdése értelmében az ajánlatkérő a részvételi határidőt meghosszabbíthatja, ha a kiegészítő tájékoztatást az Ajánlatkérő nem tudja a részvételi határidő lejárta előtt 4 nappal megadni. Ebben az esetben a részvételi határidő meghosszabbításáról ajánlatkérő haladéktalanul és egyidejűleg értesíti valamennyi gazdasági szereplőt, aki az eljárás iránti érdeklődését korábban az Ajánlatkérőnél jelezte. Amennyiben Ajánlatkérő a Kiegészítő iratok rendelkezésre bocsátását követően észleli, hogy a Kiegészítő iratok valamely eleme eltér a részvételi felhívástól vagy a Kbt-től, illetőleg a Kiegészítő iratok a részvételi felhívás valamely elemével kapcsolatban a Kbt. 49. § (4) bekezdésben foglaltakon túl többletelőírást tartalmaz, kiegészítő tájékoztatásban közli a Részvételre jelentkezőkkel, hogy a Kiegészítő iratok Ajánlatkérő által pontosan megjelölt eleme, előírása semmis. 3. A RÉSZVÉTELI JELENTKEZÉS ELKÉSZÍTÉSÉNEK ÉS BENYÚJTÁSÁNAK KÖLTSÉGEI A részvételi jelentkezés elkészítésével és benyújtásával kapcsolatos költségek kizárólag az Részvételre jelentkezőket terhelik. Az Ajánlatkérő nem felel és nem fizet olyan kiadásokért, illetőleg veszteségekért, amelyek a részvételi jelentkezés elkészítésével és benyújtásával kapcsolatban az Részvételre jelentkezőknél merültek fel. Az Ajánlatkérő semmilyen módon nem kötelezhető a részvételi jelentkezés elkészítésével és benyújtásával kapcsolatos költségek részben vagy egészben történő megtérítésére. 4. A RÉSZVÉTELI JELENTKEZÉS ELKÉSZÍTÉSÉRE VONATKOZÓ ELŐÍRÁSOK A Részvételre jelentkezőknek a részvételi felhívásban és a jelen Kiegészítő iratokban meghatározott tartalmi és formai követelményeknek megfelelően kell a részvételi jelentkezéseket elkészíteniük és benyújtaniuk. Ajánlatkérő a jelentkezés megkönnyítése érdekében jelen Kiegészítő iratokban nyilatkozatmintákat bocsát az Részvételre jelentkezők rendelkezésére. Részvételre jelentkező jelentkezésében a Kiegészítő iratok mintáitól eltérő, egyéb nyilatkozatokkal, igazolásokkal, stb. is teljesítheti az előírásokat, amennyiben a benyújtott dokumentumok a felhívásban és a Kiegészítő iratokban foglalt követelményeknek megfelelnek.

A Részvételre jelentkezőnek a szerződés teljesítéséhez szükséges pénzügyi és gazdasági, valamint műszaki, illetőleg szakmai alkalmasságára vonatkozó nyilatkozatokat és igazolásokat a részvételi jelentkezésben kell megadnia. A Részvételre jelentkező felelős azért, hogy ellenőrizze a teljes Kiegészítő iratok átvételét a tartalomjegyzék felsorolása szerint. Nem fogadható el semmiféle kifogás azon az alapon, hogy a Részvételre jelentkező elmulasztotta a Kiegészítő iratok valamely részének átvételét. A Részvételre jelentkező által kidolgozott részvételi jelentkezés és az annak részét képező valamennyi dokumentum, továbbá minden, az Ajánlatkérő és a Részvételre jelentkező között a részvételi jelentkezéssel kapcsolatban folytatott levelezés, illetve dokumentum nyelve a magyar. Az ajánlatkérő a nem magyar nyelven benyújtott dokumentumok Részvételre jelentkező általi felelős fordítását is elfogadja. Felelős fordítás alatt az Ajánlatkérő az olyan fordítást érti, amely tekintetében a Részvételre jelentkező képviseletére jogosult személy nyilatkozik, hogy az mindenben megfelel az eredeti szövegnek. A fordítás tartalmának helyességéért a Részvételre jelentkező a felelős. A részvételi jelentkezés értelmezési szempontjából a magyar fordítás az irányadó. 5. A RÉSZVÉTELI JELENTKEZÉS KÖTELEZŐ TARTALMI ELEMEI A részvételi jelentkezésnek legalább a következő okiratokat tartalmaznia kell: 1. Fedlap (Részvételre jelentkező neve, székhelye, az eljárás tárgya) 2. Részvételi jelentkezés adatlapja (1. számú minta): Az azonosító adatlapot cégszerűen alá kell írni és a minta szerint kitöltve kell a jelentkezéshez csatolni. A részvételi jelentkezés adatlapján meg kell adni a Részvételre jelentkező nevét, székhelyét, cégjegyzékszámát, adószámát és a cégjegyzésre jogosult személy(ek) nevét. Közös részvételre jelentkezés esetén, az adatlapon valamennyi Részvételre jelentkező nevét, székhelyét és a cégjegyzésre jogosult személy nevét meg kell adni. Csak azoknak a cégjegyzésre jogosult személyeknek kell megadni a nevét, akik a jelentkezést aláírják, vagy meghatalmazást adtak az aláírásra. A kapcsolattartásra kijelölt személy és elérhetőségeinek meghatározásakor figyelemmel kell lenni arra, hogy Ajánlatkérő az eljárás során kizárólag ezen elérhetőség(ek)re fogja küldeni a dokumentumokat. 3. Tartalomjegyzék (oldalszámokkal): Oldalszámozással, amely teljes részletességgel mutatja, hogy a jelentkezésben lévő dokumentumok mely oldalon találhatók meg úgy, hogy az esetleges hiánypótlási felhívásban vagy a részvételi jelentkezésben szereplő nem egyértelmű kijelentésekkel kapcsolatos felvilágosítás-kérésben az iratok helye egyértelműen azonosítható legyen. Elegendő a tartalommal rendelkező oldalakat számozni, az üres oldalakat nem kell, de lehet. A címlapot és hátlapot (ha vannak) nem kell, de lehet számozni. 4. Cégszerűen aláírt Részvételre jelentkezői nyilatkozat a Kbt. 60. § (5) bekezdésében foglaltakról 5. Közös részvételi jelentkezés esetén együttműködésről szóló megállapodás (adott esetben) 6. A Kbt. 56. § (1)-(2) bekezdésére, valamint 57.§ (1) bekezdésében foglaltakra vonatkozóan a 310/2011. (XII.23.) Korm. rendelet (továbbiakban: Korm. rendelet vagy Kr..) szerinti igazolások, nyilatkozatok 7. Nyilatkozat a Kbt. 56. § (1) bekezdés k) pont kc) alpontja szerinti kizáró okok tekintetében 8. Nyilatkozat a Kbt. 56. § (2) bekezdésében foglaltakról 9. Nyilatkozat a Kbt. 58. § (3) bekezdésében foglaltakról 10. Nyilatkozat számlavezető pénzintézetekről 11. Valamennyi számlavezető pénzintézettől származó nyilatkozat (részvételi felhívás III.2.2 P/1 pontja) A 310/2011. (XII.23.) Korm. rendelet 14. § (1) bekezdés a) pontja alapján valamennyi számlavezető pénzügyi intézményétől származó, a részvételi felhívás megjelenését követően kelt nyilatkozatot (attól függően, hogy a Részvételre jelentkező mikor jött létre, illetve mikor kezdte meg tevékenységét, amennyiben ezek az adatok rendelkezésre állnak) az alábbi kötelező és kifejezett tartalommal:

— pénzforgalmi számlaszám megadása, — mióta vezeti az adott pénzforgalmi számláját, — volt-e 30 napot meghaladó mértékű sorban állás a részvételi felhívás feladását megelőző 12 hónapban. 12. Részvételre jelentkező nyilatkozata a nettó árbevétel tekintetében (részvételi felhívás III.2.2. P/2. pont): A 310/2011 (XII.23.) Korm. rendelet 14. § (1) bekezdés c) pontja alapján nyilatkozatot az előző 3 üzleti években teljes - ÁFA nélkül számított- közbeszerzés tárgya szerinti nettó árbevételéről évenkénti bontásban, attól függően, hogy a Részvételre jelentkező mikor jött létre, illetve mikor kezdte meg a meg a tevékenységét,amennyiben ezek az adatok rendelkezésre állnak. 13. Felelősségbiztosítási kötvény másolata vagy a biztosító által kiállított igazolás (részvételi felhívás III.2.2. P/3. pont) 14. Referencia bemutatása Részvételre jelentkezői nyilatkozat formájában (részvételi felhívás III.2.3) M/1. pontja szerint 14. Referenciaigazolás csatolása (a 310/2011. (XII. 23.) Korm. rendelet 16. § (1) bekezdés alapján) (részvételi felhívás III.2.3. M/1. pontja) [adott esetben] 310/2011. (XII.23.) Korm. rendelet 15. § (3) bekezdés a) pontja alapján a részvételi felhívás feladását megelőző 6 évben végzett teljesítéseit, kiemelten a közbeszerzés tárgyával (összhangban lévő, a 310/2011. (XII.23.) Korm. rendelet 16. § (1) bekezdés szerinti igazolással. 15. Nyilatkozat szakemberekről (részvételi felhívás III.2.3 M/2. pontja) 16. A képzettség igazolására szolgáló dokumentumok (saját kezűleg aláírt szakmai önéletrajz, végzettséget igazoló dokumentumok, egyszerű másolati példányban. (részvételi felhívás III.2.3 M/2. pontja). A gépkocsivezetők esetében a pályaalkalmassági vizsgának való megfelelőségről szóló igazolást, valamint az érvényes vezetői engedély másolatát kell benyújtani. 17. A részvételi határidő lejártakor érvényes, felnőtt háziorvosi ügyelet ellátásának végzésére (vagy ezzel szakmailag egyenértékű tevékenységre) vonatkozó EN ISO 9001:2000-es minőségbiztosítási rendszer működtetéséről szóló tanúsítvány, vagy azzal egyenértékű tanúsítvány másolata, vagy azzal egyenértékű minőségbiztosítási intézkedések egyéb bizonyítékai a 310/2011. (XII. 23.) Korm. rendelet 17. § (2) bekezdésnek megfelelően. (részvételi felhívás III.2.3. M/3. pontja) 18. Ingatlan tulajdoni lapja, bérleti, illetve lízingszerződés másolata (részvételi felhívás III.2.3. M/4. pontja) 19. Cégszerűen aláírt ajánlattevői nyilatkozat a Kbt. 40. § (1) bekezdésének a)-b) pontjában, az 55. § (5) és (6) bekezdésében foglaltakról 20. Kapacitást biztosító szervezet nyilatkozata Kbt. 55.§ (5) bekezdése alapján (adott esetben) 21.Az ajánlattevő, az alvállalkozó, valamint az alkalmasság igazolásához igénybe vett gazdasági szereplő tekintetében a képviseleti jogosultsággal rendelkező személy aláírási címpéldánya vagy ügyvéd által ellenjegyzett aláírás-mintája egyszerű másolatban, illetve a képviseletre nem jogosult személy által tett nyilatkozat esetén a meghatalmazó(k), illetve a meghatalmazott aláírását is tartalmazó szabályszerű meghatalmazás. 22. Üzleti titok körének meghatározása Amennyiben Jelentkező a részvételi jelentkezésében olyan tényt, információt, megoldást, vagy adatot közöl, mely üzleti titoknak minősül, ezt kifejezetten jeleznie kell és az üzleti titkot tartalmazó iratokat elkülönített módon, mellékletben kell szerepeltetnie. Ily módon benyújtott üzleti titok nyilvánosságra hozatalát a Jelentkező megtilthatja. Nem minősül, nem minősíthető üzleti titoknak:  Jelentkező neve, címe (székhelye, lakóhelye)  olyan adat, mely a közérdekű adatok nyilvánosságára és a közérdekből nyilvános adatra vonatkozó, külön törvényben meghatározott adatszolgáltatási és tájékoztatási kötelezettség alá esik. Részvételre jelentkezőnek a Kbt. 80. §-ára figyelemmel kell meghatároznia az üzleti titok

körét. A nyilatkozatokat pontosan ki kell tölteni, dátummal és Ctv. hatálya alá tartozó esetben cégszerű aláírással kell ellátni, eredetiben kell benyújtani. Az igazolások egyszerű másolatban is benyújthatók. A Részvételre jelentkező a Kiegészítő iratok mintáit felhasználva, azok tartalmát figyelembe véve kell, hogy benyújtsa a részvételi jelentkezését. 6. KÖZÖS RÉSZVÉTELI JELENTKEZÉS A közös Részvételre jelentkezőktől az ajánlatkérő a Kbt. 27.§ szerinti gazdasági társaság létrehozását nem követeli meg és nem is teszi lehetővé. Több gazdasági szereplő közösen is tehet részvételi jelentkezést. A közös Részvételre jelentkezők kötelesek maguk közül egy, a közbeszerzési eljárásban a közös Részvételre jelentkezők nevében eljárni jogosult képviselőt megjelölni. A közös Részvételre jelentkezők csoportjának képviseletében tett minden nyilatkozatnak egyértelműen tartalmaznia kell a közös Részvételre jelentkezők megjelölését. A részvételi jelentkezéshez be kell nyújtani a közös Részvételre jelentkezők megállapodását, amely tartalmazza a felelősségvállalásra (egyetemleges felelősség a szerződés teljesítésért), valamint a szerződés teljesítésére vonatkozó rendelkezéseket. Ahol a Kbt. az ajánlatkérő számára a Részvételre jelentkezők értesítését írja elő, valamint a kiegészítő tájékoztatás megadása [45. §], a hiánypótlás [67. §], a felvilágosítás [67. §] és indokolás [69-70. §] kérése esetében az ajánlatkérő a közös Részvételre jelentkezőknek szóló értesítését, tájékoztatását, illetve felhívását a képviselőnek küldi meg. A közös Részvételre jelentkezők a szerződés teljesítéséért az ajánlatkérő felé egyetemlegesen felelnek. Az egy közös részvételi jelentkezést benyújtó gazdasági szereplő(k) személyében a részvételi határidő lejárta után változás nem következhet be. Ha egy gazdasági szereplő a közbeszerzés értékének huszonöt százalékát meghaladó mértékben fog közvetlenül részt venni a szerződés teljesítésében, akkor nem lehet alvállalkozónak minősíteni, hanem a részvételi jelentkezésben és a szerződés teljesítése során közös Részvételre jelentkezőként kell, hogy szerepeljen. Egy gazdasági szereplőnek a szerződés teljesítésében való részvétele arányát az határozza meg, hogy milyen arányban részesül a beszerzés tárgyának általános forgalmi adó nélkül számított ellenértékéből. A Kbt. 55. § (4) bekezdése alapján az alkalmassági követelményeknek a közös Részvételre jelentkezők együttesen is megfelelhetnek. 7. A RÉSZVÉTELI JELENTKEZÉSRE VONATKOZÓ FORMAI ELŐÍRÁSOK A részvételi jelentkezéseket az alábbiakban előírt formai követelmények szerint kell benyújtani. A részvételi jelentkezésben nem lehetnek közbeiktatások, törlések, átírások, kivéve a Részvételre jelentkező által tett hibakiigazításokat, melyeket a cégjegyzésre jogosult személy vagy az általa erre írásban felhatalmazott személy kézjegyével kell ellátni. Az írásbeli felhatalmazást a részvételi jelentkezéshez csatolni kell. A részvételi jelentkezés példányok formai vagy tartalmi eltérése esetén ajánlatkérő az „eredeti” megjelölésű példányt tekinti irányadó. A Részvételre jelentkezőnek minden idegen nyelvű nyilatkozat, igazolás, okirat tekintetében be kell nyújtani a Részvételre jelentkező általi felelős fordítását is. Felelős fordítás alatt az ajánlatkérő az olyan fordítást érti, amely tekintetében a Részvételre jelentkező képviseletére jogosult személy nyilatkozik, hogy az mindenben megfelel az eredeti szövegnek. A fordítás tartalmának a helyességéért a Részvételre jelentkező a felelős. 8. A RÉSZVÉTELI JELENTKEZÉSEK BENYÚJTÁSA

A Részvételre jelentkezőknek a részvételi jelentkezése eredeti és másolati példányait egy közös borítékban/csomagban kell elhelyeznie, lezárni és a részvételi felhívás A. mellékletében megjelölt helyre kell eljuttatni. A postán feladott részvételi jelentkezést ajánlatkérő csak akkor tekinti határidőn belül benyújtottnak, ha annak kézhezvételére a részvételi határidőig sor kerül. Részvételre jelentkezőknek 1 (egy) eredeti papír alapú és 3 (három) másolati példányban, CD, vagy DVD lemezen kell benyújtania a részvételi jelentkezést, és világosan fel kell tüntetnie, hogy „eredeti” vagy „másolati”. Az elektronikus adathordozón Részvételre jelentkező nevét szíveskedjenek feltüntetni. Részvételre jelentkezőknek a részvételi jelentkezések elkészítésénél a Kbt. 60. § (1) bekezdésének megfelelően járjanak el. A jelentkezés eredeti példányát zsinórral, lapozhatóan össze kell fűzni, a csomót matricával a jelentkezés első vagy hátsó lapjához rögzíteni, a matricát le kell bélyegezni, vagy a Jelentkező részéről erre jogosultnak alá kell írni, úgy hogy a bélyegző, illetőleg az aláírás legalább egy része a matricán legyen. Ha a jelentkezés eredeti példánya nincs összefűzve, illetőleg nem a Kiegészítő iratok jelen pontja szerinti módon van összefűzve, akkor - ha az érintett Jelentkező a bontáson jelen van - az Ajánlatkérő felhívására, az Ajánlatkérő által rendelkezésre bocsátott anyagokkal elvégzi vagy kiegészíti a jelentkezés összetűzését, ha nincs jelen, akkor az Ajánlatkérő két képviselője az ajánlat eredeti példányát a bontáson a fenti pont szerint összefűzi vagy az összetűzést kiegészíti, azzal az eltéréssel, hogy a matricát az Ajánlatkérő jogosult lepecsételni, illetőleg aláírni. Ha a jelentkezések közül az eredeti példány nincs megjelölve, egy tetszőleges példányt kell az „eredeti” megjelöléssel ellátni és adott esetben - megfelelően összefűzni. Ajánlatkérő felhívja a Jelentkezők figyelmét, hogy a jelentkezésük nem megfelelő összefűzéséből eredő következményekért felelősséget nem vállal. A részvételi jelentkezés példányokat egy közös zárt borítékban kell elhelyezni és a következő felirattal ellátni a külső csomagolást: Részvételi jelentkezés „Felnőtt sürgősségi háziorvosi ügyeleti ellátás” – nem bontható fel a részvételi határidő lejártáig!” Ha a boríték, csomag nincsen a fenti pontokban foglaltak szerint lezárva és megcímezve, akkor az Ajánlatkérő semmilyen felelősséget nem vállal a részvételi jelentkezés téves helyre történő továbbításáért. A részvételi jelentkezés átvételét átvételi elismervény igazolja. Amennyiben bármelyik részvételi jelentkezés a benyújtási határidő lejártát követően érkezik a megjelölt címre, az elkésett részvételi jelentkezés átvételre kerül, de nem kerül felbontásra. Ajánlatkérő az elkésett részvételi jelentkezéseket nem küldi vissza, azokat a Kbt. előírásai szerinti határidőig megőrzi. A részvételi jelentkezéseket postai úton is be lehet nyújtani. A részvételi jelentkezés, illetőleg a jelen közbeszerzési eljárással kapcsolatos küldemények postai feladásából származó valamennyi kockázatot (pl. késedelmes kézbesítés, a küldemény megsérülése, elvesztése stb.) a Részvételre jelentkező viseli.

9. A RÉSZVÉTELI JELENTKEZÉSEK FELBONTÁSA A részvételi jelentkezések felbontásának időpontjáról a Részvételre jelentkezők külön értesítést nem kapnak. A részvételi jelentkezések felbontásának időpontja: 2014. január 8. napja 10.00 A részvételi jelentkezések felbontásának helye azonos a részvételi jelentkezés benyújtásának helyével. A részvételi jelentkezést az Ajánlatkérő megbízottja bontja fel. A részvételi jelentkezések felbontásakor ismertetésre kerül a Részvételre jelentkezők neve, címe (székhelye, lakóhelye). A részvételi jelentkezések felbontásáról az Ajánlatkérő jegyzőkönyvet készít, melyet a bontástól számított öt napon belül megküld az összes Részvételre jelentkezőnek 10. A RÉSZVÉTELI JELENTKEZÉSEK ELBÍRÁLÁSA Ajánlatkérő a Kbt. 67. §-a szerint biztosítja a hiánypótlás lehetőségét. A részvételi jelentkezéseket az Ajánlatkérő Közbeszerzési Bírálóbizottsága (a továbbiakban: Bírálóbizottság) értékel. A Bírálóbizottság írásbeli szakvéleményt készít a döntéshozó részére, amelyben javaslatot tesz az érvénytelen és érvényes részvételi jelentkezésekre, a Részvételre jelentkezők szerződés teljesítésére való alkalmasságának vagy alkalmatlanságának megállapítására.

III. NYILATKOZAT MINTÁK

1. számú minta RÉSZVÉTELI JELENTKEZÉS ADATLAPJA I. Részvételre jelentkező adatai a. Neve: .................................................................................................................. b. Székhelye: .......................................................................................................... c. Cégjegyzékszáma: …………………………………………………………….. d. Adószáma: …………………………………………………………………….. e. Cégjegyzésre jogosult személy neve: ................................................................ f. Jelen eljárásban kapcsolattartásra kijelölt személy/szervezet i. Neve, titulusa: ....................................................................................... ii. telefonszáma: ........................................................................................ iii. fax: ........................................................................................................ iv. e-mail: ................................................................................................... II. Közös részvételre jelentkezés esetén a jelentkezésben részes cégek neve: a. Neve: .................................................................................................................. b. Székhelye: .......................................................................................................... c. Cégjegyzékszáma: …………………………………………………………….. d. Adószáma: …………………………………………………………………….. e. Cégjegyzésre jogosult személy neve: ................................................................ a. Neve: .................................................................................................................. b. Székhelye: .......................................................................................................... c. Cégjegyzékszáma: …………………………………………………………….. d. Adószáma: …………………………………………………………………….. e. Cégjegyzésre jogosult személy neve: ................................................................ Kelt: …………………………….., 2013/2014.………………………

…………………….. cégszerű aláírás

2. számú minta Részvételre jelentkező nyilatkozata a Kbt. 60. § (5) bekezdésében foglaltakról Alulírott …………………………….. (képviselő neve), mint a ………………………… ……………………………………………................. (Részvételre jelentkező neve) ………………………………………………………., székhelye) képviselője a Szent Margit Rendelőintézet Nonprofit Kft., mint ajánlatkérő által a „Felnőtt sürgősségi háziorvosi ügyeleti ellátás” tárgyában indított közbeszerzési eljárásban nyilatkozom, hogy társaságunk a kis- és középvállalkozásokról, fejlődésük támogatásáról szóló 2004. évi XXXIV. törvény 3.szakasza értelmében  mikrovállalkozás  kisvállalkozás  középvállalkozás  nem tartozik a törvény hatálya alá.*

Kelt: …………………………….., 2013/2014.………………………

…………………….. cégszerű aláírás

3. számú minta 1

Nyilatkozat a Kbt. 56. § (1)-(2) bekezdésében, valamint 57. § (1) bekezdése a)-d) és f) pontokban foglaltakra vonatkozóan Alulírott …………………………….. (képviselő neve), mint a ………………………… ……………………………………………................. (Részvételre jelentkező neve) ………………………………………………………., székhelye) képviselője a Szent Margit Rendelőintézet Nonprofit Kft., mint ajánlatkérő által a „Felnőtt sürgősségi háziorvosi ügyeleti ellátás”” tárgyában indított közbeszerzési eljárásban büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a Részvételre 2 jelentkezővel/ alvállalkozóval/ alkalmasság igazolásában résztvevő szervezettel szemben nem állnak fenn a Kbt. 56. § (1)-(2) bekezdésében, valamint 57. § (1) bekezdés a)-d) és f) pontokban meghatározott kizáró okok: 56. § (1) Az eljárásban nem lehet ajánlattevő, részvételre jelentkező, alvállalkozó, és nem vehet részt az alkalmasság igazolásában olyan gazdasági szereplő, aki a) végelszámolás alatt áll, vagy vonatkozásában csődeljárás elrendeléséről szóló bírósági végzést közzétettek, vagy az ellene indított felszámolási eljárást jogerősen elrendelték, vagy ha a gazdasági szereplő személyes joga szerinti hasonló eljárás van folyamatban, vagy aki személyes joga szerint hasonló helyzetben van; b) tevékenységét felfüggesztette vagy akinek tevékenységét felfüggesztették; c) gazdasági, illetve szakmai tevékenységével kapcsolatban jogerős bírósági ítéletben megállapított bűncselekményt követett el, amíg a büntetett előélethez fűződő hátrányok alól nem mentesült; vagy akinek tevékenységét a jogi személlyel szemben alkalmazható büntetőjogi intézkedésekről szóló 2001. évi CIV. törvény 5. §-a (2) bekezdés b), vagy g) pontja alapján a bíróság jogerős ítéletében korlátozta, az eltiltás ideje alatt, vagy ha az ajánlattevő tevékenységét más bíróság hasonló okból és módon jogerősen korlátozta; d) közbeszerzési eljárásokban való részvételtől jogerősen eltiltásra került, az eltiltás ideje alatt; e) egy évnél régebben lejárt adó-, vámfizetési vagy társadalombiztosítási járulékfizetési kötelezettségének - a letelepedése szerinti ország vagy az ajánlatkérő székhelye szerinti ország jogszabályai alapján - nem tett eleget, kivéve, ha megfizetésére halasztást kapott; f) korábbi - három évnél nem régebben lezárult - közbeszerzési eljárásban hamis adatot szolgáltatott és ezért az eljárásból kizárták, vagy a hamis adat szolgáltatását jogerősen megállapították, a jogerősen megállapított időtartam végéig; g) h) a 2013. június 30-ig hatályban volt, a Büntető Törvénykönyvről szóló 1978. évi IV. törvény szerinti bűnszervezetben részvétel - ideértve a bűncselekmény bűnszervezetben történő elkövetését is -, vesztegetés, vesztegetés nemzetközi kapcsolatokban, hűtlen kezelés, hanyag kezelés, költségvetési csalás, az európai közösségek pénzügyi érdekeinek megsértése vagy pénzmosás bűncselekményt, illetve a Büntető Törvénykönyvről szóló 2012. évi C. törvény XXVII. Fejezetében meghatározott korrupciós bűncselekmények, bűnszervezetben részvétel ideértve bűncselekmény bűnszervezetben történő elkövetését is -, hűtlen kezelés, hanyag kezelés, költségvetési csalás vagy pénzmosás bűncselekményt, illetve személyes joga szerinti hasonló bűncselekményt követett el, feltéve, hogy a bűncselekmény elkövetése jogerős bírósági ítéletben megállapítást nyert, amíg a büntetett előélethez fűződő hátrányok alól nem mentesült; i) korábbi közbeszerzési eljárás eredményeként 2010. szeptember 15-ét követően kötött szerződésével kapcsolatban az alvállalkozója felé fennálló (vég- vagy részszámlából fakadó) két éven belül született jogerős és végrehajtható közigazgatási, vagy bírósági határozatban megállapított fizetési kötelezettsége 10%-ot meghaladó részét, az ilyen határozatban megállapított fizetési határidőn belül nem teljesítette, annak ellenére, hogy az ajánlatkérőként szerződést kötő fél a részére határidőben fizetett; j) az adott eljárásban előírt adatszolgáltatási kötelezettség teljesítése során olyan hamis adatot szolgáltat, vagy hamis nyilatkozatot tesz, amely a verseny tisztaságát veszélyezteti; k) tekintetében a következő feltételek valamelyike megvalósul: 1

A 310/2011. (XII.23.) Korm.rendelet (továbbiakban: Korm. rendelet) 10. és 12. §- aszerint köteles igazolni a kizáró okok hatálya alá nem tartozást. 2 A megfelelő aláhúzandó.

ka) nem EU-, EGT- vagy OECD-tagállamban vagy olyan államban rendelkezik adóilletőséggel, mellyel Magyarországnak kettős adózás elkerüléséről szóló egyezménye van, vagy kb) a közbeszerzési szerződéssel kapcsolatban megszerzett jövedelme az adóilletősége szerinti országban kedvezményesebben adózna (a jövedelemre kifizetett végleges, adó-visszatérítések után kifizetett adót figyelembe véve), mint ahogy a gazdasági szereplő az adott országból származó belföldi forrású jövedelme után adózna. Ennek a feltételnek nem kell eleget tennie a gazdasági szereplőnek, ha Magyarországon bejegyzett fióktelepe útján fogja teljesíteni a közbeszerzési szerződést és a fióktelepnek betudható jövedelemnek minősülne a szerződés alapján kapott jövedelem, kc) olyan szabályozott tőzsdén nem jegyzett társaság, amelynek a pénzmosás és a terrorizmus finanszírozása megelőzéséről és megakadályozásáról szóló 2007. évi CXXXVI. törvény 3. § r) pontja szerinti tényleges tulajdonosa nem megismerhető. (2) Az eljárásban nem lehet ajánlattevő vagy részvételre jelentkező az a gazdasági szereplő, amelyben közvetetten vagy közvetlenül több, mint 25%-os tulajdoni résszel vagy szavazati joggal rendelkezik olyan jogi személy vagy jogi személyiséggel nem rendelkező gazdasági társaság, amelynek tekintetében az (1) bekezdés k) pontjában meghatározott feltételek fennállnak. Amennyiben a több, mint 25%-os tulajdoni résszel vagy szavazati hányaddal rendelkező gazdasági társaság társulásként adózik, akkor az ilyen társulás tulajdonos társaságaira vonatkozóan kell az (1) bekezdés ka) pontja szerinti feltételt megfelelően alkalmazni. 57. § (1) Az ajánlatkérő az eljárást megindító felhívásban előírhatja, hogy az eljárásban nem lehet ajánlattevő, részvételre jelentkező, alvállalkozó, illetve nem vehet részt az alkalmasság igazolásában olyan gazdasági szereplő, aki a) gazdasági vagy szakmai tevékenységével kapcsolatban - öt évnél nem régebben meghozott jogerős bírósági ítéletben megállapított jogszabálysértést követett el; b) a Tpvt. 11. §-a, vagy az Európai Unió Működéséről szóló Szerződés 101. cikke szerinti - öt évnél nem régebben meghozott - jogerős és végrehajtható versenyfelügyeleti határozatban vagy a versenyfelügyeleti határozat bírósági felülvizsgálata esetén a bíróság jogerős és végrehajtható határozatában megállapított és bírsággal sújtott jogszabálysértést követett el versenyeztetési eljárás során; vagy ha az ajánlattevő ilyen jogszabálysértését más versenyhatóság vagy bíróság - öt évnél nem régebben - jogerősen megállapította, és egyúttal bírságot szabott ki; c) korábbi közbeszerzési eljárás alapján vállalt szerződéses kötelezettségének megszegését két éven belül kelt jogerős közigazgatási vagy bírósági határozat megállapította; d) a letelepedése szerinti ország nyilvántartásában nincs bejegyezve; f) három évnél nem régebben súlyos, jogszabályban meghatározott szakmai kötelezettségszegést vagy külön jogszabályban meghatározott szakmai szervezet etikai eljárása által megállapított, szakmai etikai szabályokba ütköző cselekedetet követett el. Kelt: …………………………….., 2013/2014………………………

…………………….. cégszerű aláírás

4. számú minta Nyilatkozat A Kbt. 56. § (1) bekezdés k) pont kc) alpontja szerinti kizáró ok tekintetében

Alulírott …………………………….. (képviselő neve), mint a ………………………… ……………………………………………................. (Részvételre jelentkező neve) ……………………………………….(székhelye) képviselője a Szent Margit Rendelőintézet Nonprofit Kft., mint ajánlatkérő által a „Felnőtt sürgősségi háziorvosi ügyeleti ellátás” tárgyában indított közbeszerzési eljárásban

nyilatkozom, hogy az általam képviselt ……………………………………………………(Részvételre jelentkező neve) olyan társaságnak minősül, melyet szabályozott tőzsdén jegyeznek./nem jegyeznek.

3

a.) A pénzmosás és a terrorizmus finanszírozása megelőzéséről és megakadályozásáról szóló 2007. 4 évi CXXXVI. törvény (a továbbiakban: pénzmosásról szóló törvény) 3. § r) pontja szerint definiált valamennyi tényleges tulajdonosának neve

tényleges tulajdonosának állandó lakhelye

b.) A pénzmosásról szóló törvény 3. § r) pontja szerinti tényleges tulajdonos nincsen.

5

Kelt, …………………… 2013/2014. ………………….. ………………………………. cégszerű aláírás

3

A megfelelő válasz aláhúzandó. A pénzmosásról szóló törvény 3. § r) pontja szerint tényleges tulajdonos: ra) az a természetes személy, aki jogi személyben vagy jogi személyiséggel nem rendelkező szervezetben közvetlenül vagy - a Polgári Törvénykönyvről szóló 1959. évi IV. törvény (a továbbiakban: Ptk.) 685/B. § (3) bekezdésében meghatározott módon - közvetve a szavazati jogok vagy a tulajdoni hányad legalább huszonöt százalékával rendelkezik, ha a jogi személy vagy jogi személyiséggel nem rendelkező szervezet nem a szabályozott piacon jegyzett társaság, amelyre a közösségi jogi szabályozással vagy azzal egyenértékű nemzetközi előírásokkal összhangban lévő közzétételi követelmények vonatkoznak, rb) az a természetes személy, aki jogi személyben vagy jogi személyiséggel nem rendelkező szervezetben - a Ptk. 685/B. § (2) bekezdésében meghatározott - meghatározó befolyással rendelkezik, rc) az a természetes személy, akinek megbízásából valamely ügyleti megbízást végrehajtanak, rd) alapítványok esetében az a természetes személy, 1. aki az alapítvány vagyona legalább huszonöt százalékának a kedvezményezettje, ha a leendő kedvezményezetteket már meghatározták, 2. akinek érdekében az alapítványt létrehozták, illetve működtetik, ha a kedvezményezetteket még nem határozták meg, vagy 3. aki tagja az alapítvány kezelő szervének, vagy meghatározó befolyást gyakorol az alapítvány vagyonának legalább huszonöt százaléka felett, illetve az alapítvány képviseletében eljár, továbbá re) az ra)-rb) alpontokban meghatározott természetes személy hiányában a jogi személy vagy jogi személyiséggel nem rendelkező szervezet vezető tisztségviselője; 5 A nyilatkozat a) pontját kizárólag abban az esetben kell kitölteni, vagy a b) pontot jól láthatóan aláhúzni, ha ajánlattevő olyan társaságnak minősül, amelyet szabályozott tőzsdén nem jegyeznek. 4

5. számú minta Nyilatkozat a Kbt. 56. § (2) bekezdésben foglaltakról a) Alulírott …………………………….. (képviselő neve), mint a ………………………… ……………………………………………................. (Részvételre jelentkező neve) ……………………………………….(székhelye) képviselője a Szent Margit Rendelőintézet Nonprofit Kft., mint ajánlatkérő által a „Felnőtt sürgősségi háziorvosi ügyeleti ellátás” tárgyában indított közbeszerzési eljárásban a Kbt. 56. § (2) bekezdés alapján nyilatkozom hogy nincs olyan jogi személy vagy jogi személyiséggel nem rendelkező szervezet, amely az Részvételre jelentkezőben közvetetten vagy közvetlenül több mint 25%-os tulajdoni résszel vagy szavazati joggal rendelkezik.

b) Alulírott …………………………….. (képviselő neve), mint a ………………………… ……………………………………………................. (Részvételre jelentkező neve) ……………………………………….(székhelye) képviselője a Szent Margit Rendelőintézet Nonprofit Kft., mint ajánlatkérő által a „Felnőtt sürgősségi háziorvosi ügyeleti ellátás” tárgyában indított közbeszerzési eljárásban a Kbt.56.§ (2) bekezdése alapján nyilatkozom hogy az alábbi jogi személy(ek)/jogi személyiséggel nem rendelkező szervezet(ek) rendelkezik a Részvételre jelentkezőben közvetetten vagy közvetlenül több mint 25%-os tulajdoni résszel 6

vagy szavazati joggal : Név:

Székhely:

Kijelentem, hogy a fentiekben megnevezett szervezetek vonatkozásában a Kbt. 56. § (2) bekezdésében hivatkozott kizáró feltételek nem állnak fenn. Kelt, …………………… 2013/2014 ………………….. ………………………………. cégszerű aláírás

6

A táblázat sorai szükség szerint bővíthetőek.

6. számú minta Nyilatkozat a Kbt. 58. § (3) bekezdésében foglaltakról

Alulírott …………………………….. (képviselő neve), mint a ………………………… ……………………………………………................. (Részvételre jelentkező neve) ……………………………………….(székhelye) képviselője a Szent Margit Rendelőintézet Nonprofit Kft., mint ajánlatkérő által a „Felnőtt sürgősségi háziorvosi ügyeleti ellátás” indított közbeszerzési eljárásban

nyilatkozom, hogy az általam képviselt ………………………………………………(Részvételre jelentkező neve)

a szerződés teljesítéséhez nem veszek igénybe olyan alvállalkozót, illetve az alkalmasság igazolására más szervezetet, amely a kizáró okok hatálya alá tartozik..

Kelt, …………………… 2013/2014 …………………..

………………………………. cégszerű aláírás

7. számú minta Nyilatkozat számlavezető pénzintézetekről

Alulírott …………………………….. (képviselő neve), mint a ………………………… ……………………………………………................. (Részvételre jelentkező neve) ……………………………………….(székhelye) képviselője a Szent Margit Rendelőintézet Nonprofit Kft., mint ajánlatkérő által a „Felnőtt sürgősségi háziorvosi ügyeleti ellátás” tárgyában indított közbeszerzési eljárásban

nyilatkozom, hogy az általam képviselt ………………………………………………( Részvételre jelentkező neve) pénzforgalmi számláit az alábbi pénzintézetek vezetik: Számlavezető pénzintézet neve

Számlaszáma

A részvételi jelentkezéshez becsatolt nyilatkozatot adó pénzügyi intézmény(ek)en kívül más pénzügyi intézménynél nem vezet számlát. Kelt, …………………… 2013/2014. …………………..

………………………………. cégszerű aláírás

8. számú minta Referencia bemutatása Alulírott …………………………….. (képviselő neve), mint a ………………………… ……………………………………………................. (Részvételre jelentkező neve) ……………………………………….(székhelye) képviselője a Szent Margit Rendelőintézet Nonprofit Kft., mint ajánlatkérő által a „Felnőtt sürgősségi háziorvosi ügyeleti ellátás” tárgyában indított közbeszerzési eljárásban nyilatkozom, hogy az általam képviselt ………………………………………………( Részvételre jelentkező neve) a részvételi felhívás III.2.3. M/1 pontjában előírt alkalmassági feltételnek megfelelést az alábbi referenciával kívánjuk igazolni: A szerződést kötő másik fél neve: A kontaktszemély neve és elérhetősége (telefon vagy email vagy faxszám): A teljesítés helye, ideje: A szolgáltatás tárgya, feltüntetve a legalább 16 órás, kijáró és ambuláns felnőtt háziorvosi ügyeleti szolgáltatást és ehhez kapcsolódóan az ellátott lakosságszámot: Nyilatkozat

arról,

hogy

a

teljesítés

az

előírásoknak és a szerződésnek megfelelően történt.

Kelt, …………………… 2013/2014. ………………….. ……………………………. cégszerű aláírás

9. számú minta Nyilatkozat szakemberekről

7

Alulírott …………………………….. (képviselő neve), mint a ………………………… ……………………………………………................. (Részvételre jelentkező neve) ……………………………………….(székhelye) képviselője a Szent Margit Rendelőintézet Nonprofit Kft., mint ajánlatkérő által a „Felnőtt sürgősségi háziorvosi ügyeleti ellátás” tárgyában indított közbeszerzési eljárásban nyilatkozom, hogy a részvételi felhívás III.2.3 M/2 pontjában foglaltak teljesítésére az alábbiakban megnevezett szakembereket veszem igénybe a teljesítéshez: Szakember neve

Képzettsége, végzettsége

Kelt, …………………… 2013/2014. ………………….. ………………………………. cégszerű aláírás

7

A felhívás M/2. pontjának megfelelően az előírt számú szakember megnevezése és közvetlenül e mögé csatolandóak a szükséges, az alkalmasságot igazoló dokumentumok, gyártói igazolás.

10. számú minta 8

Részvételre jelentkezői nyilatkozat a Kbt. 40. § (1) bekezdésének a)-b) pontjában, az 55. § (5) és (6) bekezdésében foglaltakról

Alulírott …………………………….. (képviselő neve), mint a ………………………… ……………………………………………................. (Részvételre jelentkező neve) ……………………………………….(székhelye) képviselője a Szent Margit Rendelőintézet Nonprofit Kft., mint ajánlatkérő által a „Felnőtt sürgősségi háziorvosi ügyeleti ellátás” tárgyában indított közbeszerzési eljárásban nyilatkozom, hogy az általam képviselt ………………….…………….. ……….(Részvételre jelentkező neve) 1./ a Kbt. 40. § (1) bekezdés a) pontja szerint a közbeszerzés alább megjelölt részei tekintetében vesz igénybe alvállalkozót: ……………………………………………………… 2./ a Kbt. 40. § (1) bekezdésének b) pontja szerint a szerződés teljesítéséhez a közbeszerzés értékének tíz százalékát meghaladó mértékben az alábbi alvállalkozókat kívánja igénybe venni, az alábbi százalékos arányban: Alvállalkozó neve: ………………………………………………………………………... %- os arány: ……………………………………………………………………………… 3./ A kapacitásait rendelkezésre bocsátó szervezet megjelölése a 55. § (5) bekezdése alapján: …………………………………………………………………………………. A részvételi felhívás mely pontjában előírt alkalmassági minimumkövetelmény igazolására kívánja bevonni: …………………………………………………………………………………. A Kbt. 55.§ (6) bekezdése alapján a kapacitás rendelkezésre bocsátása az alábbi esetre tekintettel 9 történik: a) az alkalmasság igazolásakor bemutatott, más szervezet által rendelkezésre bocsátott erőforrásokat a szerződés teljesítése során ténylegesen igénybe fogjuk venni és ennek módjáról az alábbiak szerinti nyilatkozunk:………………. Illetőleg a szervezet alvállalkozóként megjelölésre került. b) az alkalmassági követelmény korábbi szolgáltatások teljesítésére vonatkozik, és erre tekintettel nyilatkozunk arról, hogy …………….. módon vonjuk be a teljesítés során a ……………..(szervezet neve) szervezetet, amelynek adatait az alkalmasság igazolásához felhasználjuk, amely lehetővé teszi e más szervezet szakmai tapasztalatának felhasználását a szerződés teljesítése során, c) a gazdasági és pénzügyi alkalmasság igazolása során az ajánlatban benyújtjuk az alkalmasság igazolásában részt vevő más szervezet nyilatkozatát, amelyben e más szervezet fizetésképtelenségünk esetére kezességet vállal az ajánlatkérő mindazon kárának megtérítésére, amely az ajánlatkérőt az ajánlattevő teljesítésének elmaradásával vagy hibás teljesítésével összefüggésben érte, és amely más biztosítékok érvényesítésével nem térült meg. Kelt, …………………… 2013/2014. …………………..

………………………………. cégszerű aláírás

8

Értelemszerűen kitöltve, nemleges esetben: „nem veszek igénybe” 9 Megfelelő részek kitöltve, illetve a vonatkozó eset(ek) aláhúzva

11. számú minta Kapacitást biztosító szervezet nyilatkozata Kbt. 55. § (5) alapján

10

Alulírott ….............................................., mint a(z) …..................................................................... kapacitást biztosító szervezet cégjegyzésre jogosult képviselője a Szent Margit Rendelőintézet Nonprofit Kft., mint ajánlatkérő által a „Felnőtt sürgősségi háziorvosi ügyeleti ellátás” tárgyában indított közbeszerzési eljárásban

nyilatkozom ……………………………… Részvételre jelentkező az előírt alkalmassági követelményeknek az általam képviselt szervezet (vagy személy) kapacitására támaszkodva kíván megfelelni – a szerződés teljesítéséhez szükséges, általunk biztosított erőforrások rendelkezésre állnak majd a szerződés teljesítésének időtartama alatt.

Kelt:……………….., 2013/2014. ……………………. …...……..………..………………. Kapacitást biztosító szervezet cégszerű aláírása

10

valamennyi kapacitásait rendelkezésre bocsátó szervezet által benyújtandó.