A járóbeteg ellátás minőségének szakmai mutatói a Szent Margit Rendelőintézetben Dr. László Klára, Dr. Margitai Barnabás, Tóth Andrea, Dr. Thomka György Szt. Margit Rendelőintézet DEMIN 2012.Junius 1.
Indikátorok a Szt. Margit Rendelőintézet Minőségirányítási rendszerben 2006
intézeti szinten MEES által előírt indikátorok
2007
osztályonként orvos szakmai indikátorok
http://www.pro-qaly.hu/jarobeteg-szakellatas-es-fekvobeteg-ellatasminosege-i147.html#Szakmai_indik_torok_fejleszt_se__avagy__j_utak_keres_se_a_ Szent_Margit_Rendel_int_zetben
Erősségek
Intézeti szintű elkötelezettség a minőségfejlesztés mellett 4 éves tapasztalat Indikátor képzésben jártas tanácsadóval való szoros együttműködés Indikátorok alátámasztása NEFMI szakmai protokollokkal,irányelvekkel Külföldön alkalmazott járóbeteg ellátás szakmai indikátorainak adaptálása Benchmark lehetősége Intézeti szinten bővülő számú sikeresen fejlesztett szakmai indikátor http://daris.kbv.de/daris/doccontent.dll?LibraryName=EXTDARIS^DMSSLAVE&Syste mType=2&LogonId=a8f6e73563d4b5244f9ef5af015b90f3&DocId=003759278&Page= 1 - járóbeteg ellátás indikátorai (2012.05.15.)
Gyengeségeink
Belső Informatikai rendszer hiányosságai Adatrögzítés hiányosságai Külső Háziorvos –szakrendelő kapcsolat gyenge Intézeten kívülre tovább irányított betegről hivatalos visszajelzés ritka
Belső gyengeségek A kezelések eredményességének mérésénél az adatrögzítés plusz feladatot jelent amennyiben Tüneti
scorok VAS eredmények Laboratóriumi leletek Kezelési eredmények
Feltüntetése a betegdokumentációban történik
Belső gyengeségek Adatrögzítés
elmaradhat
-Idő hiány -Dolgozói elkötelezettség,motiváció hiány Az
Informatikai rendszerből nehéz a betegdokumentációban rögzített adatok lekérdezése Fenti problémák a validitás kérdését vetik fel
Lehetőségek
Szakmai ellátás eredményességének objektív mérése Egészségügyi ellátás minőségének folyamatos követése és javítása Chronikus beteg esetén a gondozási gyakorlat megfelelősségének monitorizálása Az alapellátással való együttműködés erősítése Háziorvosok munkájának segítése szakmai elemzéssel Dolgozói motiváció a szakmai munka minőségének mérésével Lean management lehetőség az időkihasználás optimalizálására, veszteségek csökkentésére LEAN szakdolgozat: http://lean.logisztika.hu/wpcontent/uploads/Szakdolgozat_Horvath_Krisztina_2010.pdf
Veszélyek
Szakmai tevékenység a rendelőben. Eredmény realizálása rendelőn kívül. Betegkövetés esetleges. Beteg compliance értékelése nehéz, mivel, nemcsak az orvosi tevékenységtől függ, hanem nagymértékben a betegtől is. Beteg „eltünése” a rendszerből Továbbkezelés más intézetben Terápia módosítás az alapellátásban, vagy más intézetben Új rendeletek befolyásoló hatása Motiváció hiány esetén az eredmények hasznosulása elmarad
Fül-orr-gégészet: Közepesen súlyos/Súlyos RA betegek terápiájának, edukációjának, tüneti súlyosság alakulásának nyomon követése.
Mit és mié miért akarunk mé mérni Napjainkban a lakossá lakosság 2020-25 %%-át érinti az allergiá allergiás ná nátha, mely a betegek életminő letminőségét nagymé nagymérté rtékben befolyá befolyásolja. Megfelelő módosí dosítások Megfelelő terá terápiá piával, beteg eduká edukáció cióval a betegek tü tünetmentessé netmentessé tehető tehetők. Az utó utóbbi években tö törté rtént rendelet mó miatt a betegek fü fül-orrorr-gégészeti kontrollja lazult, a betegek megfelelő megfelelő nyomon kö követé vetése elmaradt. Fontosnak tartjuk rendelé rendelésen megjelenő megjelenő közepesen sú súlyos/sú lyos/súlyos tü tünetekkel jelentkező jelentkező betegek kezelé kezelésének eredmé követni. eredményessé nyességét nyomon kö
Célkitű lkitűzés A RA betegek életminő letminőségének javí javítása, a tü tünetek megszű megszűnteté ntetése.
A cé cél elé elérésének mó módja A rendelé rendelésen megjelenő megjelenő közepesen sú súlyos/sú lyos/súlyos tü tünetekkel jelentkező jelentkező betegek kezelé kezelése a szakmai irá irányelvek b etartá etartásával. Gyó Gyógyszeres kezelé kezelés, írásbeli és szó szóbeli tá tájékoztatá koztatás.
Célérté rték A rendelé rendelésen megjelenő megjelenő közepesen sú súlyos/sú lyos/súlyos tü tünetekkel jelentkező jelentkező betegek tüneti scorjá scorjának csö csökkenté kkentése, elé elérni, hogy a kontrollokon megjelenő megjelenő betegek 60 %%-ának tü tüneti scorja „0”legyen.
Mérőszá szám Szá Számlá mláló: rendelé rendelésen megjelenő megjelenő közepesen sú súlyos/sú lyos/súlyos tü tünetekkel jelentkező jelentkező RA betegek, akiknek a tü tüneti scorscor-ja „0”-ra csö csökkent 11-6 hó hónap alatt Nevező jelentkező RA betegek, akiknek a tü tüneti scorscor-ja 11-12 Nevező: : rendelé rendelésen megjelenő megjelenő közepesen sú súlyos/sú lyos/súlyos tü tünetekkel jelentkező
Adatforrá Adatforrás Betegdokumentá Betegdokumentáció ció: RA betegek BNO: J3010, J3020, J3030, J3040 Tüneti scorok: a jelen panaszokba bevitt tü tüneti score érté rtékek
Befolyá Befolyásoló soló tényző nyzők Betegek koopealó koopealó képessé pessége, Kontrollokon való való megjelené megjelenése, az eduká edukáció ció megfelelő megfelelősége
Mérés gyakorisá gyakorisága Fél évente
Adatgyű László szló Klá Klára és a rendelé rendelés orvosai Adatgyűjté jtésért felelő felelős: Dr. Lá Érté rtékelé kelés: évente Alkalmazá Intézetben Alkalmazás: Inté Az Egé Egészsé szségügyi Miniszté Minisztérium szakmai protokolljai (P) és szakmai irá irányelve (IE) A rhinitis diagnosztiká diagnosztikájáról és kezelé kezelésérõl IE (megjelent az Egé Egészsé szségügyi Kö Közlö zlöny 2010. évi 7. szá számában 2010. má március 25.)
Diabetológia Mit és miért akarunk mérni A diabeteszes betegek mindennapi kezelése a családorvos feladatai Közé tartozik. Az ambulancián előforduló betegek három fő csoportba oszthatók a) jó CH anyagcsere állapotban levők , csak után követés szükséges b) hyperglycaemia miatt th módosításra, edukációra szoruló betegek c) nem beállítható betegek (oka lehet pl. cerebrosclerosis, vagy compliance hiánya) Diab. ambulanciára akkor küldik a beteget, ha CH anyagcseréje felborul oly mértékben, hogy ezt már rendezni nem tudják a gyógyszer- inzulin dózisának módosításával.
A
b) és c) csoportnál a CH anyagcsere rendezés eredményességét monitorozzuk.
Diabetológia
Célkitűzés: CH anyagcsere rendezés két hónap alatt megtörténjen. Minél tovább és több beteg CH anyagcseréje egyensúlyban maradjon Cél elérésének módja: Diabetesz Szakmai Kollégium által javasolt protokol szerinti kezelés. Az aethas, a cukorbetegség fennállásának időtartama és kialakult szövődmények figyelembe vételével a beteg eléri-e a kívánt HBA1C tartományt
Diabetologia Hungarica XIX.é XIX.évfolyam 1.Supplementum A Magyar Diabeteses Tá Társasá rsaság szakmai irá irányelve, 2011
Gondozás során felborult CH anyagcsere rendezésének monitorozása időszak
2011.06.01-2011.11.30 2011.12.01-2012.02.29 I. típus
Diabetes típusa
II.típus
I. típus
II.típus
118
1065
94
913
Felborult CH anyagcseréjű beteg
11
69
4
35
2hónap alatt rendezett CH anyagcseréjű beteg
11
62
4
30
0
2
0
0
Rendelésen megjelenő összes beteg
6 hónapon belül ismét felborult CH anyagcseréjű
Mit várunk a szakmai indikátor alkalmazásától Betegellátás
során szoros, számokkal leírható szakmai kontrollt
Beteg
utak nyomon követését
Alapellátással
a szorosabb együttműködés kialakítását
Megtisztelő figyelmüket köszönöm
