Systém ucelené rehabilitace ve Švédsku, Nizozemsku a Francii. Mezinárodní srovnání

Systém ucelené rehabilitace ve Švédsku, Nizozemsku a Francii. Mezinárodní srovnání. Mario Lewerenz Bundesversicherungsanstalt für Angestellte, Berlin Grundsatzreferat Recht der Rehabilitation und Teilhabe am Arbeitsleben mail: [email protected] Mario Lewerenz Grundsatzreferat der BfA Recht der Rehabilitation und Teilhabe am Arbeitsleben

1

Obsah

• • • •

Pozadí projektu Profily jednotlivých zemí Srovnání systémů Závěr

Mario Lewerenz Grundsatzreferat der BfA Recht der Rehabilitation und Teilhabe am Arbeitsleben

2

Pozadí projektu • Rozhodnutí Evropského soudního dvora v případech Decker a Kohll (Rs. C-120/95 a C-158/96) • Union des Caisses Maladie (UCM) Caisses de Maladie des Employés Privés

• Volný pohyb zboží, svoboda poskytování služeb Mario Lewerenz Grundsatzreferat der BfA Recht der Rehabilitation und Teilhabe am Arbeitsleben

3

Možné důsledky pro zdravotnictví v Německu • „masivní pohyb” pacientů do ciziny • Ztráta kvality lékařské péče • Ztráta pracovních příležitostí ve zdravotních pojišťovnách nebo u poskytovatelů (zdravotních) služeb • Problémy s kontrolováním rozpočtu • Další vlivy v oblasti zdravotnictví Mario Lewerenz Grundsatzreferat der BfA Recht der Rehabilitation und Teilhabe am Arbeitsleben

4

Otázky pro systém rehabilitace v Německu • Mají rozhodnutí Decker a Kohll dopady na německý systém rehabilitace? • Jaká je pozice německého systému rehabilitace v rámci Evropy? • Jaká opatření mají být přijata?


5

Reprezentace německého sociálního zabezpečení v Evropě • Deutsche Sozialversicherung Europavertretung • Založeno v dubnu 1993 v Bruselu • Nadnárodní pracovní platforma na evropské úrovni =

Partneři pro evropské sociální pojištění, ESIP Nadnárodní výbory, např.: – Výbor pro politiku důchodového pojištění (PENSION COM) – Výbor pro síť sociálního pojištění (SINET COM) – Výbor pro rehabilitaci (REHAB COM)

• Arbeitsgruppe “Reha Binnenmarkt Europa” Mario Lewerenz Grundsatzreferat der BfA Recht der Rehabilitation und Teilhabe am Arbeitsleben

6

HVSVT

Hauptverband der österreichischen Sozialversicherungsträger, Vienna

BELGIUM

ONP/RVP

Office National des Pensions/Rijksdienst voor Pensioenen, Brussels

FINLAND

KELA ETK FAII

Kansaneläkelaitos (The Finnish Social Insurance Institution), Helsinki Eläketurvakeskus (The Central Pension Security Institute of Finland), Helsinki Federation of Accident Insurance Institutions, Helsinki

FRANCE

FNMF CNAF CNAV CNAM CCMSA

Fédération Nationale de la Mutualité Française, Paris ** Caisse Nationale des Allocations Familiales, Paris Caisse Nationale d’Assurance Vieillesse, Paris Caisse Nationale d’Assurance Maladie, Paris Caisse Centrale de la Mutualité Agricole, Paris

GERMANY

AOK-BV BKK-BV IKK-BV BLK VdAK AEV Bkn See-KK HVBG BLB BUK VDR GLA

AOK-Bundesverband, Bonn Bundesverband der Betriebskrankenkassen, Essen Bundesverband der Innungskrankenkassen, Bergisch-Gladbach Bundesverband der landwirtschaftlichen Krankenkassen, Kassel Verband der Angestellten-Krankenkassen, Siegburg Arbeiter-Ersatzkassen-Verband, Siegburg Bundesknappschaft, Bochum See-Krankenkasse, Hamburg Hauptverband der gewerblichen Berufsgenossenschaften, Sankt Augustin Bundesverband der landwirtschaftlichen Berufsgenossenschaften, Kassel Bundesverband der Unfallkassen, Munich Verband Deutscher Rentenversicherungsträger, Frankfurt / Main Gesamtverband der landwirtschaftlichen Alterskassen, Kassel

ITALY

INPDAP INPS

Istituto Nazionale di Previdenza per i Dipendenti Dell'Amministrazione Istituto Nazionale della Previdenza Sociale, Rome

LUXEMBOURG

UCM

Union des Caisses de Maladie, Luxembourg

THE NETHERLANDS

SVB CVZ

Sociale Verzekeringsbank, Amstelveen College voor Zorgverzekeringen, Amstelveen

SWEDEN

FKF

Försäkeringskasseförbundet, Stockholm

AUSTRIA

Mario Lewerenz RFV Riksförsäkringsverket, Stockholm Grundsatzreferat der BfA Recht der Rehabilitation und Teilhabe am Arbeitsleben SWITZERLAND SUVA Schweizerische Unfallversicherungsanstalt, Lucerne

KBV

Krankenkasse KBV, Winterthur

7

Dosud publikováno • Francie

• Belgie

• Rakousko

• Švýcarsko

• Španělsko

• Finsko

• Nizozemsko

• Švédsko


8

Dnešní prezentace

Nizozemsko

Švédsko

Francie

Německo


9

Evropa obecně Financování sociálního zabezpečení Financováno z daní Dánsko Finsko Velká Britáie Řecko Itálie Irsko Portugalsko Švédsko Španělsko


Financováno z příspěvků

Německo Nizozemsko Rakousko Francee Belgie Lucembursko

10

Francie

• Státem kontrolované zdravotnictví • Žádné soutěžení mezi zdravotními pojišťovnami • Všeobecná povinnost pojistit se, žádná příjmová hranice • Vysoká spoluúčast Mario Lewerenz Grundsatzreferat der BfA Recht der Rehabilitation und Teilhabe am Arbeitsleben

11

Definice a koncepce rehabilitace

• Žádná právní definice • Obecný termín pro rehabilitaci „soins de suite ou de réadaptation“ • Rehabilitace patří do struktury akutní péče • Popisováno jako “nový rozvoj léčebné péče” • Tzv. funkční definice ministerstva práce a sociálních věcí Mario Lewerenz Grundsatzreferat der BfA Recht der Rehabilitation und Teilhabe am Arbeitsleben

12

Léčebná rehabilitace • rééducation et réadaptation fonctionnelles • Do rehabilitace patří i fyzioterapie • Žádná hranice mezi akutní péčí a rehabilitací – většina rehabilitace je následná rehabilitace • 90% pacientů podstupujících rehabilitaci bylo bezprostředně předtím hospitalizováno • Léčebná rehabilitace je hrazena výhradně ze zdravotního pojištění • Během rehabilitace: platby od zaměstnavatele a zdravotní pojišťovny Mario Lewerenz Grundsatzreferat der BfA Recht der Rehabilitation und Teilhabe am Arbeitsleben

13

Pracovní rehabilitace • Cíl: reintegrace do pracovního a sociálního prostředí • Pracovní rehabilitace hraje minoritní roli • Pouze 1% léčebné rehabilitace je následováno pracovní rehabilitací • Financování: fondy sociálního zabezpečení a CAF (dávky v invaliditě) Mario Lewerenz Grundsatzreferat der BfA Recht der Rehabilitation und Teilhabe am Arbeitsleben

14

Švédsko • Státem kontrolované zdravotnictví • Financováno z daní • Všeobecná povinnost pojistit se (“pojistný systém založený na bydlišti”) • Léčení (a rehabilitace) je poskytováno místními zdravotními středisky • Zaměstnavatelé jsou zapojeni do léčebné rehabilitace Mario Lewerenz Grundsatzreferat der BfA Recht der Rehabilitation und Teilhabe am Arbeitsleben

15

Odpovědnost a cíle • Léčebná rehabilitace – Místní zdravotní střediska

znovunabytí základních (tělesných) funkcí

• Pracovní rehabilitace zaměstnavatel, místní instituce sociálního zabez., úřad práce

• Sociální rehabilitace – místní úřady Mario Lewerenz Grundsatzreferat der BfA Recht der Rehabilitation und Teilhabe am Arbeitsleben

znovunabytí zaměstnatelnosti

podpora, poradenství 16

Provádění léčebné rehabilitace • Prováděna místními zdravotními středisky • Spolupráce s úřady sociálního zabezpečení sociální aspekty a dávky • Zaměstnavatel a praktický lékař (rodinný lékař) jsou zapojeni Mario Lewerenz Grundsatzreferat der BfA Recht der Rehabilitation und Teilhabe am Arbeitsleben

17

Pracovní rehabilitace • Cíl: trvalá (re-)integrace do pracovního života • Další vzdělávání / školení • Úpravy pracovního prostředí Zaměstnavatel • Provádění/aplikace ve spolupráci se zaměstnancem • Právní povinnost bez ohledu na kvalitu/množství pracovních příležitostí Mario Lewerenz Grundsatzreferat der BfA Recht der Rehabilitation und Teilhabe am Arbeitsleben

18

Právní základ • Zákon o zdravotním pojištění Ziekenfondswet (ZFW) • Všeobecný zákon o výjimečných léčebných výdajích (Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten, AWBZ) • Zákon o rehabilitaci handicapovaných osob (Wet Reïntegratie Arbeidsgehandicapten, REA) • Zákon o zaopatření handicapovaných osob (Wet Voorzieningen Gehandicapten, WVG) Mario Lewerenz Grundsatzreferat der BfA Recht der Rehabilitation und Teilhabe am Arbeitsleben

19


20

Poskytovatel rehabilitace • Zdravotní pojišťovny (27 pojišťoven odpovídá za 63% obyvatel) • Soukromé zdravotní pojištění (45 soukromých pojišťoven spolu navzájem soutěží) Mario Lewerenz Grundsatzreferat der BfA Recht der Rehabilitation und Teilhabe am Arbeitsleben

21

“Handicapovaní pracovníci” podle zákona REA (o rehabilitaci handicapovaných osob) • Osoby pobírající invalidní důchod (dávky WAO, WAZ nebo WAJONG); • Osoby pracující pět let v rámci programů na vytváření dotovaných pracovních míst; • Omezení zahájení a výkonu práce (po absolvování sociálně-léčebné rehabilitace) Zaměstnavatel: dostává dotace, podpora zaměstnatelnosti Handicapovaný (ne-) pracovník: pro nárok na věcné dávky a/nebo (léčebná) opatření Mario Lewerenz Grundsatzreferat der BfA Recht der Rehabilitation und Teilhabe am Arbeitsleben

22

Srovnání - financování Sociální zabezpečení financováno z příspěvků refundace nákladů, vysoká spoluúčast, léčebná rehabilitace financována zdravotními pojišťovnami

Financováno z daní, státem kontrolované zdravotnictví – zodpovědné za léčebnou rehabilitaci Financováno z příspěvků, zdravotní pojišťovna hradí léčebnou rehabilitaci Financováno z příspěvků zdravotní pojišťovna – důchodové pojištění Mario Lewerenz Grundsatzreferat der BfA Recht der Rehabilitation und Teilhabe am Arbeitsleben

23

Cíle rehabilitace reintegrace do profesního a sociálního prostředí trvalá (re-)integrace do pracovního života vedoucí k sebeurčení handicapovaných osob Účast Záleží na poskytovateli zdravotní pojišťovna - uzdravení důchodové pojištění - obnovení Mario Lewerenz Grundsatzreferat der BfA Recht der Rehabilitation und Teilhabe am Arbeitsleben

24

Dostupnost Z akutní péče cca 90% předepsáno praktickým lékařem

Místní zdravotnická střediska, praktický lékař, zaměstnavatel Jako navázání na akutní péči Předepsáno praktickým lékařem aplikace, na „návrh“ lékaře nebo nemocnice


25

Forma/nastavení rehabilitace S pacientem > Bez pacienta S pacientem > Bez pacienta S pacientem < Bez pacienta S pacientem < Bez pacienta Mario Lewerenz Grundsatzreferat der BfA Recht der Rehabilitation und Teilhabe am Arbeitsleben

26

Závěr

• Evropa je šancí pro systém německé rehabilitace • Nová legislativa v Německu (SGB IX): Zapojení namísto ochrany vede k sebeurčení handicapovaných lidí • Rehabilitace v cizině je klientům umožněna bez snížení úrovně kvality Mario Lewerenz Grundsatzreferat der BfA Recht der Rehabilitation und Teilhabe am Arbeitsleben

27

Systém ucelené rehabilitace ve Švédsku, Nizozemsku a Francii. Mezinárodní srovnání

Recommend Documents