Sysmex Szeminárium, Budapest 2007.06.01. Dr. Horváth Katalin Eger
Mikroszk ópos vvérkép érkép Mikroszkópos „„Gold Gold standard ” standard” Hátránya: - szubjektív - magasan képzett helyi szakértıt igényel - idıigényes - helyhez, mikroszkóphoz kötött
- a képek – nem konzultálhatók - nem tárolhatók oktatáshoz képzéshez - a lemezek tárolása helyigényes, - minıségük romlik
A digitális mikroszkópia formái Típus:
Funkció:
Alkalmazás:
PASSZÍV digitális fotó
A diagnózist alátámasztó képeket készít a szakértı, továbbítható (e-mail, internet, CD)
második vélemény teletréning (gyakorlat, képzés)
AKTÍV dinamikus
A szakember önmagának keresi meg az általa távvezérelt mikroszkóppal a diagnózishoz szükséges területeket.
elsı vélemény , második vélemény, teletréning
VIRTUÁLIS LEMEZ lehet metszet, kenet, sedimentum
A teljes minta digitalizált és valamennyi nagyítás a szerveren rendelkezésre áll.
elsı vélemény, második vélemény, teletréning, elektronikus paciens fájl J.C.Libeer 2006.
Passz ív digit ális mikroszk ópia Passzív digitális mikroszkópia EQA - QualiCont Elıny: - kis minta mennyiség - kiküszöböli a mintakészítés festés inhomogenitását, gyors küldés, eredményközlés - mindenki ugyanazt látja, standardizáció - konzultálható - tárolható, rendszerezhetı - felhasználható oktatásra (esetek), elıadásokban, kiadványokban. Hátrány: - nem a vizsgáló dönt - a jellemzıket emeli ki - továbbnagyítás zoom funkcióval életlenebbé teszi - nem tesz lehetıvé valódi megoszlási értékelést - a képek nagy tárolókapacitást igényelnek (jpg)
31.minta Háziorvos által - elızmények nélküli – 77 éves férfibetegtıl kért vérvizsgálatok eredményeibıl: Fvs 5.6 ×G/l, Hgb 74 g/l, Hct 0.26 l/l, MCV 98.4 fl, MCH 26.9 pg, Thrombocyta 71 ×G/l, We 3 mm/h, LDH 785 U/l
31.minta Háziorvos által - elızmények nélküli – 77 éves férfibetegtıl kért vérvizsgálatok eredményeibıl: Fvs 5.6 ×G/l, Hgb 74 g/l, Hct 0.26 l/l, MCV 98.4 fl, MCH 26.9 pg, Thrombocyta 71 ×G/l, We 3 mm/h, LDH 785 U/l
31.minta Háziorvos által - elızmények nélküli – 77 éves férfibetegtıl kért vérvizsgálatok eredményeibıl: Fvs 5.6 ×G/l, Hgb 74 g/l, Hct 0.26 l/l, MCV 98.4 fl, MCH 26.9 pg, Thrombocyta 71 ×G/l, We 3 mm/h, LDH 785 U/l
Manualis differenciálás csökkenése
Manu ális differenci ál vvérkép érkép cs ökkenés Manuális differenciál csökkenés
Manuális diff. 100 %
3 part diff-es analizátorok
5 part diff-es analizátorok
5 part diff-es analizátorok NRBC + IG
Manuális diff. 50 – 60 %
Manuális diff. 30 – 40 %
Manuális diff. 10 – 20 %
Hematológiai analizátorok fejlıdése
5 part diff-es analizátorok NRBC + IG Dig.képek + IT
1–2%
Digitális képek felhasználása Sysmex
LAFIA 1998
Octavia DiffMaster 2001
CellaVision DM96 2004
CellaVision DM96 jellemz ıi jellemzıi DM 96 jellemzıi Kenet
Automata kenetkészítés (SP-1000i, SP100, HemaPrep)
Festés
Giemsa vagy Wright Giemsa
Lemez kapacitás
96 lemez a magazinokban
Teljesítmény 40 lemez/óra Lencsék
10x, 50x, és 100x
Tárolás
20.000 minta; 100 WBC és egy RBC kép/minta
CellaVision DM96 Digitális színes kamera Lámpaház
Objektív tárcsa
Immerziós olaj egység
Motorizált mikroszkóp
Adagoló magazin Bárkód leolvasó
Az optim ális monolayer megkeres ése optimális megkeresése 1.
Fix pontról indul 10x nagyítással
2.
Az objektív mozog a vékonyabb rész felé és folyamatosan figyeli a képeket
3.
Analizálja a vvt számot, sejt kontúrokat és méreteket
4.
Ha bizonyos kritériumok teljesülnek ez lesz a start pont, az RBC kép helye 50x nagyítással
Sejtek kinyer ése a preklasszifik áláshoz kinyerése preklasszifikáláshoz • Lokalizálja a magvas sejtek helyzetét a monolayer területen Battleman (Meander) mintázatban haladva • A sejtek koordinátáit megjegyzi • Átvált 100×objektívre • A koordináták szerint kiragadja a képeket (autofókuszálás).
Anal ízis elv – detekt álás, digitaliz álás Analízis detektálás, digitalizálás
A mikroszkópos mezı középpontjába helyezett magvas sejt képét elektronikus szignálokká alakítja, digitalizálja.
Analízis elv – jellemzık kinyerése • A sejt színeibıl vörös, zöld, kék szignálok képzıdnek • A magra és cytoplasmára jellemzı mért és számított paraméterek • Jellemzı paraméterek: méret, szín, szerkezet (Markov), detektálása • Több, mint 300 jellemzı paramétert mér minden sejten.
Analízis elv - Artificial Neural Network (mesterséges ideg hálózat) Jellemzık kinyerése
JELLEMZİK
Jellemzık kinyerése
Σ Σ Σ Σ Σ Σ Σ Σ Σ Σ
Statisztikai modell
Σ
Mono
Σ
Eo
Anal ízis elv – minta felismer és Analízis felismerés
Unident.
Artefact
Smudge
Giant PLT
NRBC
Blast
Promyelo
Myelo
Meta
Band
Baso
Eo
Mono
Lymph
Seg
A talált jellemzıket összevetve a standard értékekkel az ANN (Artificial Neural Network) segítségével a sejttípusok meghatározhatók.
Az automatiz ált kkép ép anal ízis automatizált analízis el ınyei elınyei • A mikroszkópos differenciálás teljes automatizációja • Elindítás után önállóan képes dolgozni • Idımegtakarítás különösen alacsony fehérvérsejt szám esetén • Sejt összehasonlítás lehetısége referens sejtekkel • A mikroszkópizálás standardizálása • Visszavezethetıség • Bıvíthetı referens sejt adatbázis • Minden sejt tárolható az adatbázisban • Intra és internetes kommunikáció lehetısége • Telehaematológia
Kapcsol ódási lehet ıségek Kapcsolódási lehetıségek -Több rendszer kapcsolódhat közös adatbázishoz - Az adatbázis tárolható és hozzáférhetı lokálisan vagy intézeti hálózaton és interneten. Kapcsolódó munkaállomások (Remote Review Station)
CellaVision CellaVision DM96 DM96 CellaVision DM96 CellaVision CellaVision CellaVision DM8 DM8 DM8 CellaVision DM96 CellaVision DM8
Intézeti hálózat közös adatbázisa
CellaVision DM8
Diff IQ jártasság ellenırzı digitális vérsejtképekkel Oktatásra és a competencia ellenırzésére alkalmas eszköz, hogy minden szakember a betanult, standard módon értékelje a vérsejtek morphológiáját. Saját kenet győjtemény készíthetı a tanításhoz, ellenırzéshez és tanuláshoz. További információ www.cellavision.com/diffiq
Virtu ális mikroszk ópia Virtuális mikroszkópia
3DHistech
Szkenner (automatizált) → Mirax scan motorizált Zeiss Axioscope mikroszkóp mintaállvánnyal,–plan-apokrom 20x és 40x objektívekkel, az egész készítményt letapogatja, magas optikai felbontású képek CCD kamerával (1024×768 pixel), mindig a fókuszban, lemez digitalizáció, folyamatosan 300 lemezt scannel Nézı software - digitális lemez értékelı → Mirax viewer a képeket egy digitális montázsba egyesíti, nézhetı különbözı nagyítással, mérhetı, értékelhetı, jegyzettel ellátható, dokumentálható, konzultálható E modul – internetes telekonzultáció (online, offline) Slide server – sok felhasználós konzultációs www.pathonet.com
Innovációs Nagydíj 2003. 3DHISTECH Kft. Digitális szövettani labor www.3dhistech.com
A digit ális éés s virtu ális mikroszk ópia digitális virtuális mikroszkópia terjed ésének g átja a fogad ókészség terjedésének gátja fogadókészség Technikai: - Standard PC - Nagy sebességő processzor 300 MHz - Internet Explorer 5 - Telefonos vagy ADSL modem - DSL kábel vagy helyi hálózat - Képfrissítı, képtömörítı - Monitor 17-19 colos, true color, > 1024×768 pixel felbontással Szemléleti: - Kíváncsiság, érdeklıdés - Elfogadás - Elsajátítás - Felhasználás: hystológia, cytológia, immunhystochemia, csontvelı-, perifériás kenet, flow cytometria, vizelet üledék, sperma dg, liquor, Gram festés, parazitológia
