StuDent
V. číslo, Duben 2004
Oficiální sponzor časopisu StuDent
2. Zubařské zápolení aneb
MANDIBULA vs. MAXILLA konané 6.- 9. května 2004 v Havlišově Mlýně u Želetavy (Moravské Budějovice) PROGRAM: 6. 5. 2004 - čtvrtek : příjezd dle možností, ubytování, rekognoskace terénu 17. 00: Velkolepé slavnostní zahájení, seznámení s dalším (zatím přísně tajným) programem na 4 dny, večeře 9. 5. 2004 - neděle: odjezd po obědě Ubytování: v chatkách pro 4 osoby, strava 3x denně. Je zajištěno pivo i víno!!! Věci nezbytné: SPACÁK, krýgl, love, kytary, bubínky a jiné nástroje hudebníků Věci téměř nezbytné: sportovní obuv a oblečení (nejedeme na kongres), oblečení na slavnostní večer (téma bude upřesněno), ANACID Věci úplně zbytečné: odborné publikace, kofferdam Popis cesty: Z náměstí v Želetavě směrem dolů - k poště, pak doprava až k JZD (po levé straně). Na křižovatce u JZD, směr Krasonice. Minete Pacherův Mlýn , pak ještě asi 1 km je náš - Havlišův Mlýn. Celá cesta bude možná značena červenými fáborky. !!! Do 30.dubna je třeba odevzdat závazné přihlášky se zálohou 300,- Kč. Celková předpokládaná cena je asi 600,- Kč. INFOCENTRUM: 605 527 170 (Indoš) –
[email protected], 603 103 893 (Laco)
Fotografie z minulého ročníku
Časopis StuDent vydává Sdružení studentů stomatologie ČR, náklad 1000 Ks, V. číslo, titulní stránka PETRA PALCOVÁ. Tisk a grafické zpracování GRAFIES, Hlinsko v Č.
StuDent
Novinky
duben 2004
5
Úvodní slovo Milí budoucí zubaři, po zimě je veselo, proto je i toto páté číslo StuDenta zase o něco veselejší. Opět se vrací Nezávislá příloha, primáře Můru vystřídal prof. KAZimír KAZil a jaro probudilo i básnické a hudební schopnosti dalších dopisovatelů. Co přinese našemu Sdružení to ukázala Valná hromada, která se uskutečnila 2.- 4.dubna v Brně. Fotografie naleznete na http://sss.wz.cz, podrobnou zprávu z jednání tamtéž. SSS ČR bude možná pořádat Kongres IADS 2005 v Praze. Skvělá příležitost pro nás organizátory k zviditelnění další činnosti SSS ČR před sponzory a pro Vás - studenty. Dveře této akce budou pro Vás otevřeny. A o čem je kongres? To můžete zjistit již toto léto v Berlíně. Více píše ve svém pravidelném článku naše LEO Andrea. Ta Vám také pomůže, pokud se rozhodnete absolvovat nějakou zahraniční stáž. Zemí kam můžete s námi je velmi mnoho, nechte se inspirovat reportážemi studentů, kteří se již vrátili. Jejich články najdete uvnitř StuDenta. S přáním krásného jara
Vladimír Filipi
Hledáme další studenty z LF UK v Hradci Králové na funkci LEO, tedy hlavní kontaktní osobu, prosím ozvěte se nám. Kontaktní osoby – LEO: Praha: Tomáš Kadlas,
[email protected], Brno: Ondřej Križan, o.križ
[email protected], Plzeň: Drahomír Klimeš,
[email protected], Olomouc: Pavla Mollová,
[email protected]
Sdružení studentů stomatologie ČR Husova 3, 30605 Plzeň, http://sss.wz.cz A toto jsme my:
O čem se píše v novinách Zubaři od května podraží Po vstupu do EU se zvýšení cen nevyhne ani zubařské péči. Stomatologové musejí podle platných norem investovat do kvalitnějšího vybavení, do vývoje cenové hladiny se promítnou také vyšší daně a poplatky. Není třeba se ale obávat dramatického zdražení, ujišťují lékaři. „Nároky na vybavení ordinací jsou vysoké, zubní péče tedy bude po vstupu do EU dražší,“ přiznal ČTK prezident České stomatologické komory (ČSK) Jiří Pekárek. Před vstupem do EU přijala stomatologická komora evropské normy, které zpřísňují některé podmínky fungování ordinací. Ubrousky nahradí ručníky Aktualizované hygienické normy nařizují, že lze používat např. pouze jednorázové utěráky nebo bezdotekové vodní baterie. Modernizací musí projít také většina sterilizátorů. Doteď se používaly převážně horkovzdušné přístroje, EU dovoluje jen tzv. autoklávy, tedy sterilizátory, které chirurgické nástroje čistí pod tlakem. „Nákup nového autoklávu vyjde asi na sedmdesát tisíc korun,“ řekl iDNES privátní stomatolog Martin Kreč ze Slaného. Velmi nákladné jsou také separátory drahých kovů,
které zabrání proniknutí některých materiálů do kanalizace a potažmo do přírody. I ty unie vyžaduje. „Do zvýšených nákladů se promítnou nejen požadavky unie, ale také nepřímé náklady - vyšší nájmy, dražší voda,“ dodal Kreč. Zdražovat se bude, ale ne moc Lidé se však nemusejí obávat dramatického nárůstu poplatků. Dosud se ceny zvyšovaly zhruba o pět až deset procent za rok, v intencích předešlých let se pravděpodobně udrží i plánované zdražení i po vstupu do EU. „Nečekám, že by došlo k výraznému zdražení. Bude to jen nepatrně víc než v minulých letech,“ upřesnil stomatolog. Zda stomatologové skutečně vyslyšeli schválená nařízení, posoudí hygienická kontrola, která chystá prověřit asi 40 procent všech zubařských ordinací. Většina zubařů měla na sladění vybavení vlastní ordinace s nároky EU dostatek času a požadované přístroje si nakoupila v předstihu. Někteří zase počítají s tím, že po vstupu do Evropské unie svou privátní praxi ukončí a půjdou do důchodu. „Zubařů, kterých už je takhle v ČR málo, zřejmě ještě ubude,“ přiznal ČTK Jiří Pekárek. Zdroj IDNES
3
StuDent
duben 2004
5
Novinky
Opět začaly kurzy Jednou z mnoha věcí, které pro Vás Sdružení studentů stomatologie připravuje jsou vzdělávací akce. Po sérii přednášek, které proběhly v minulém roce v posluchárně Stomatologické kliniky v Kateřinské ulici jsme letos opět připravili pár zajímavostí. Jak známo praxe není nikdy dost. Z této myšlenky se zrodil plán uspořádat opět ve spolupráci s pražskou stomatologickou klinikou sérii tentokráte i praktických kurzů. Kurzy jsou určeny převážně pro studenty 6. ročníku, ale i pro motivované studenty ročníků nižších. Části praktické střídají podle témat teoretické přednášky. Vše se začalo připravovat v říjnu minulého roku. Na počátku byla potřeba rozšířit nad rámec své dosavadní praxe některé dovednosti, které by měl moderní stomatolog dokonale ovládat, a tím vhodně doplnit nyní probíhající výuku. Vznikl první návrh, který byl na základě připomínek, dostupných financí, sponzorských darů firem, volných termínů v posluchárně, atd., atd…. přepracováván a upravován až do dnešní podoby. Kapacita volných míst byla prakticky okamžitě zaplněna. V úterý 16. 3. vše začalo. Využívá se díky vstřícnosti kliniky v čele s prof. MUDr. Jiřím Mazánkem, DrSc zrekonstruované prostory fantomové laboratoře a přednáškové místnosti v Kateřinské ulici. První část se zabývá schůdkovou preparací, problematikou paralelity pilířových zubů a zhotovením provizoria razidlovou metodou. V průběhu dalších setkání se bude cvičit preparace korunek na keramickou či kompozitní inlej, onlej a částečnou korunku. Následovat bude kurz výběru barvy zubů s ohledem na osvětlení místnosti a možnosti umělého napodobení denního světla. Představíme vzorníky barev Vita Clasic a 3D Master s praktickou zkouškou a možností porovnat výsledky výběru pomocí digitálního přístroje Schadescan. Aby toho nebylo málo, pokračovat budeme stavěním zubů horní a dolní celkové náhrady v artikulátoru. Je nám líto, že se drtivá většina z Vás kurzů z pochopitelných kapacitních důvodu nebude moci zůčastnit. Ale není vše ztraceno. Kontaktovali jsme MUDr. Jiřího Škrdlandta, který pro studenty připravil za symbolickou cenu dvě teoretické přednášky. V první se zaměří na nejčastěji využívané druhy zásuvných spojů, která se uskuteční (za předpokladu, že budete mít zájem!) v přednáškové místnosti pražské stomatologické kliniky v Kateřinské ulici 2. patro, 3.5. od 14:00. Pro lepší představu budou k dispozici zvětšené funkční modely. Pokud Vám není líto investovat do svého vzdělání, přijde Vás tato zkušenost na 300 Kč. Za stejných podmínek, na stejném místě i za stejnou cenu 300 Kč se uskuteční 17.5. opět od 14:00 druhá přednáška zabývající se problematikou obličejového oblouku. Jako bonus pro cca 25 – 30 prvních přihlášených bude druhý den tj. 18.5. ve fantomové laboratoři od 14:00 pokračovat její praktická část. V malých skupinkách si otisknete vlastní chrup a pomocí registrace obličejovým obloukem si zastavíte vlastní modely do artikulátoru. Proto neváhejte a včas se přihlaste. Podobné kurzy jsou nabízeny i lékařům v rámci doškolovacích kurzů za podstatně vyšší cenu. Nám se podařilo náklady snížit na úplné minimum. Věřím, že informace a zkušenosti, získané během těchto akcí Vám pomůžou ujasnit si a ještě lépe pochopit trendy moderního ošetření pacienta a zároveň doufám, že povedou k logickému a správnému uvažování o způsobech řešení problémů v každodenní praxi. Kontakt: Jiří Palek -
[email protected]
Internetnetnetnet http://sss.wz.cz - oficiální website našeho Sdružení, aktuality, vše o SSS ČR, kontakty a možnost zanechat vzkaz, http://zubari.wz.cz - website Kulturně zábavního oddělení SSS ČR aneb vše o zubařském plese a táboře, http://fotografie.wz.cz - foto ze zubařských akcí v Praze, http://stomaupol.wz.cz - website studentů zubařiny v Olomouci, http://www.zm-online.de - vřele doporučuji navštívit. Jednak jsou dostupné veškeré články tohoto časopisu za poslední dva roky a za druhé není třeba nic platit, dokonce se ani registrovat! http://www.dent.cz - web stránky ČSK, http://www.iads-web.org - website IADS (International association of dental students)
4
CENOVÉ KALKULACE Nedávno jsem byl na kurzu od ČSK, který byl věnován managementu praxe. Velice se mi líbil, dal mi mnoho užitečných informací a proto ho vřele doporučuji. Také jsem se zde ale dozvěděl, jaké absurdnosti jsou vyžadovány v oblasti cenových kalkulací pro zubní ordinace. Takže jsem se ještě podíval na stránky www.dent.cz a mám chuť napsat pár slov. Cenová kalkulace se skládá z mnoha položek, všechny jsou dobře pochopitelné a dobře zakomponovatelné do kalkulačního vzorce. Co mě ale zarazilo (a nebylo to poprvé), byla kalkulační odměna podnikatele. Na stránkách ČSK je napsáno: Pro vyměření kalkulační odměny podnikatele je možno použít jako kritéria např. příjmy zaměstnance vykonávajícího stejnou práci ve státní sféře včetně možných navýšení tarifního platu (osobní ohodnocení, třináctý a čtrnáctý plat). Takže si představte, že jste ve vlastní praxi, pracujete 40 hodin týdně (bolí Vás záda, za krkem a vlastně všude, protože Vám nikdo nikdy neřekl, jak u toho máte sedět), zaměstnáváte sestru, splácíte leasingy a úvěry, ve volném čase lítáte po úřadech a pojišťovnách. No a Vaše mzda by měla odpovídat zaměstnanci, co si ráno přijde a odpoledne odejde s čistou hlavou a bez jakýchkoli starostí. Nezdá se Vám to? Ano, správně, i podle mě je to velice slušně řečeno nebetyčná hloupost. A jaký je důsledek podobného doporučení – strach zubních lékařů z cenových kontrol, následné sebepodhodnocení v rámci cenové kalkulace a z toho plynoucí buď nízký příjem nebo nekvalitní práce prováděná rychlostí světla za účelem alespoň trochu vyššího výdělku. Nechci obviňovat komoru ani nikoho jiného, vím, že jsem vybral jen nejkontroverznější část kalkulací, ale chtěl jsem jen vyjádřit svůj podiv nad kontrolou výdělků podnikatelů!!! Je věcí každého, jak se s touto situací vyrovná, žádné recepty tu dávat nebudu. Myslím, že ale všichni chápete, že podobná situace je absolutně neudržitelná a proto Vás vyzývám, mí kolegové studenti a zubní lékaři – POJĎME DO TOHO … B.B.
StuDent
Stáže
Mid Year Meeting IADS LJUBLANA Před necelým týdnem jsem měla díky našemu Sdružení a naším sponzorům (vřelé díky) tu příležitost vydat se přesně po roce na každoroční setkání International Association of Dental Students- IADS. Jak jste se již možná v předešlých číslech našeho StuDenta dočetli, tato asociace se schází dvakrát ročně a to v létě na kongresech a poté na tzv. “MYM-Mid Year Meeting” každoročně v březnu. Destinace jednotlivých kongresů a meetingů se každým rokem mění v souvislosti s členskými zeměmi IADS a všechny jsou přístupné, všem kdo se jen trošku zajímají o nové věci. Jak již bylo zmíněno, tentokráte jsem se všichni setkali v hlavním městě Slovinska-Lublaňi v dnech od 18-21. 3. 2004. Zastoupeno bylo 13 členských zemí (Chorvatsko, Egypt, Itálie, Maďarsko, Malta, Německo, Norsko, Polsko, Rakousko, Řecko, Slovinsko, Turecko a samozřejmě ČR), dohromady tedy 35 účastníků. Jako na každém setkání se probíraly témata důležitá pro chod a zvelebování IADS. Mimo jiné jsme shlédli poutavou prezentaci o nadcházejícím kongresu, který se koná v Německém Berlíně od 9. - 15. 8. 2004 na nějž jste všichni srdečně zváni. Bližší informace najdete na http://www.iads-congress.de/ Čekají Vás poutavé přednášky z oboru, zajímavý lidé jiných národností a zvyků, výlety a samozřejmě noční Berlín. Vyčerpávající cesta vlakem do hlavního města Slovinska, která trvala skoro 13 hodin však stála za to. Lublaň je krásné město (hlavně v noci :o). Pár hodin jsme strávili procházením kouzelných uliček velkoměsta, navštěvou tamního hradu, mnozí podlehli libé vůni zdejšího bistra “Hot Horse”‘ a okusili hamburgery z pravého koňského masa. No a co je v IADS nového? Největší novinkou a nejvíce kontrverzním tématem byla nabídka FDI World Dental Federation na užší spolupráci s IADS a možnosti spoluorganizace kongresů. Proč by to mohlo být pro IADS výhodné? Spadly by ji z beder nesmírné starosti s organizací těchto kongresů a mohla by se více soustředit na svou agendu. S tím je ale spojena i jistá nevýhoda, neboť již po 51 let si IADS sama organizuje všechny kongresy s heslem “studenti studentům” a tímto závažným krokem by mohla ztratit svoji vlastní identitu a stát se jakýmsi podčlenem FDI.
duben 2004
5
Kongresy se v posledních letech soustředili především na členské země, které jsou převážně evropské. Samo toto si protiřecí se samotným názvem IADS-neboť tato organizace by měla být celosvětová a nesoustřeďovat se pouze na Evropu. FDI pořádá své kongresy po celém světě a tudíž možnost souhry by zahrnula i kontinenty jako je Amerika, Afrika či Asie, a tak zpřístupnila a rozšířila spektrum zájemců i z těchto zemí. Dočasným řešením situace je předběžná dohoda o spojení kongresů v roce 2005 v Kanadě v Montrealu, který bude organizován FDI za spoluúčasti IADS a YDW- Young Dentists Worldwide. Pokud nám FDI nabídne přístupné podmínky dojde ke spojení s IADS již napořád, pokud budou podmínky nepřijatelné a bránící dalšímu rozvoji IADS nebude se tato spolupráce konat a Česká Republika bude pravděpodobně hostovat zmíněný kongres v roce 2005. Ohledně stáží: podařilo se mi domluvit bilaterální stáže pro rok 2004/ 2005 s Itálií (4 místa), Tureckem (3 místa) a Německem (předběžně 4 místa). Pro Norsko je výměna možná pouze jako unilaterál. Tato na-
bídka však není úplná, bilaterální stáže máme již dojednané s Polskem, Slovinskem, Makedonií, Maltou, Maďarskem a Chorvatskem. Oproti minulému roku je Váš zájem o stáže o hodně vyšší, doufám že k tomu přispěl i článek z minulého čísla. Pro případné zájemce či dotazy mě kontaktujte na:
[email protected] Pěkný den, pevné nervy a ruce a slunné jaro přeje Váš NEO Andrea
5
StuDent
duben 2004
5
Stáže
Zahraniční stáž ve Slovinsku V tomto zimním zkouškovém období jsme měli možnost navštívit v rámci výměnné stáže hlavní město Slovinska Ljublaň. Ljublaň je asi 300 000 město s bohatou historií. Je zde možnost navštívit plno muzeí, galarií a kulturních památek. Po příjezdu nás na vlakovém nádraží vyzvedla předsedkyně místního Spolku stomatologů Ivana Boras.Zavedla nás na vysokoškolské koleje, kde jsme se ubytovali. První den nám ukázala centrum města, fakultu, nemocnici a stomatologickou kliniku. Další dny už jsme docházeli sami na kliniku a to konkrétně na oddělení maxilofacialní chirurgie, o které jsme měli největší zájem. Každý den se začínalo v 9:00 hod. Byli jsme společně se studenty 6. ročníku, kteří se teprve teď dostávali k asistencím, což u nás je už ve 4. ročníku. Celá stomatologická klinika byla prostorově mnohem větší než naše, ale většina vybavení byla zastaralejší-nejvíce to bylo vidět na operačním sále.
Stáž v Egyptě? Assalámu alejkum, více než půl roku mi trvalo,než jsem dostatečně zpracovala veškeré zážitky z této stáže a ve zkratce něco o ni napíšu: Vždy jsem si přála vidět Egypt - monumentální pyramidy, sluncem rozpálenou poušť, tajemství rozpadajících se mumií či chaotickou Káhiru. Rozhodla jsem se proto využít nabízené studentské stomatologické výměnné stáže v naději, že vše spojím i s nějakými zajímavostmi ze svého oboru. Společně se studentem z Prahy (Ahoj Lado:-) jsme se domluvili na termínu začátkem září. Ačkoliv jsme egyptskou Studentskou asociaci kontaktovali více než 2 měsíce dopředu, pak jsme odlet ještě o 2 týdny posunuli, ujišťování o tom, ze s námi v Alexandrii počítají, vycházelo spíše z české strany. Egyptská asociace měla na všechno stále spoustu času. Zhruba 2 hodiny před odletem se konečně zformovali: “Kdy tedy vlastně letíte? Zítra?“. Taky jsme se v ten okamžik dozvěděli, že domluva s Alexandrii padá a máme zůstat v Káhiře. Nakonec to dopadlo dobře. Na letišti si nás vyzvedli dva káhirští studenti a začali se nám věnovat. Další problém nastal v hotelu na recepci, kde nám oznámili, že egyptská strana nemá na zaplacení výdajů za náš pobyt, což bylo jasně dáno ve smlouvě. Výborná organizace, že? Co dodat? I to nakonec nad očekávání dopadlo dobře. Pokud jsme nechtěli spát zrovna 5-hvězdičkovém hotelu, tak ubytování vyšlo v přepočtu na české koruny opravdu levně. V Káhiře jsme strávili 5 dní. Po počátečním šoku
Díky tomu, že Ljublaň je jediná spádová oblast pro celé Slovinsko, měli jsme možnost vidět zajímavé operace, např.resekce mandibuly, transplantace zubních zárodků, operace rozštěpů a jiné. Jak s doktory, tak se studenty jsme se domlouvali anglicky. Dá se říci, že skoro všichni mluvili plynule, protože většina(až 90%)jejich studijních materiálů je k dispozici pouze v angličtině. Navštívili jsme také zajímavou přednášku na téma „transplantace plic“, která se konala díky 1. úspěšně provedené operaci v ljublaňské nemocnici. Studenti stomatologie na rozdíl od našich mají mnohem více praktických výkonů ze záchovné stomatologie, protetiky, ale chirurgii se začínají prakticky věnovat až na začátku 6. ročníku. Velmi zvláštní nám připadalo, že nemají menzu, a proto dostávají stravenky do různých restaurací a pizzerií. Jinak kulturní život mediků se v ničem neliší od toho našeho. Naši stáž hodnotíme jako velice poučných 14 dní, kdy jsme mohli porovnat zahraniční stomatologii s naší a poznat spoustu super lidí. Tomáš K., Honza Š., LF Brno
z všudypřítomného naprostého chaosu a písku jsme si po čase docela zvykli a káhirští studenti se osvědčili jako výborní průvodci, strávili s námi spoustu času a naučili nás něco z místních zvyků - třeba jak usmlouvat úplně všechno. Nakonec i studenti z Alexandrijské university, kam jsme zamířili na dalších pár dnů, nám vynahradili všeobecný počáteční nezájem.
Ve zbylých dnech jsme procestovali téměř celý Egypt-od Alexandrie přes Luxor, Asuán až skoro k Súdánským hranicím. Navštívili jsme ty nejznámější památky, ochutnali místní speciality, které ne vždy dobře zapůsobily na náš trávicí systém a užívali jsme si sluníčka a moře. Egypt doporučuji všem ženám pro dostatečné pozvednutí sebevědomí. I když tato stáž rozhodně jako stomatologická nevypadala, nelitujeme, že jsme se pro ni rozhodli a pokud by nějaký egyptský či jiný zahraniční student potřeboval s něčím pomoci, ať se na nás obrátí. A určitě jsme v Egyptě NEBYLY naposledy Petra K., LFMU Brno
6
StuDent
Nezávislá příloha
Kazimír Minulé léto se mi poštěstilo, zúčastnit se mezinárodního stomatologického kongresu na Kavkaze s názvem: PŘED KAVKAZEM, ZA KAVKAZEM, NENÍ ČLOVĚK S ŽÁDNÝM KAZEM Už sám název kongresu vypovídá o problémech stomatologického ošetření v podhorských oblastech. Na kongrese jsem měl tu čest se seznámit s prof. Kazimírem Kazilem, vedoucím oddělení kazuistik na Výzkumném ústavu stomatologickém univerzity Kavkaz. Pan profesor kromě stomatologie vyniká též na poli horolezectví. Má za sebou prvovýstupy s mikromotorem na hory Elbrus, Výbrus a Zábrus. Jeho rentgenové snímky z vrcholků těchto velikánů jsou opravdu impozantní. Když jsem se mu zmínil o naší hoře Špičák, ovládla ho neodolatelná touha tuto horu zdolat. Milý večer a ochutnávka místních samohonek umocnily příjemnou atmosféru, navázání přátelství a spolupráce mezi námi. Minulý týden mi pan profesor poslal svou nejnovější práci, a tak bych se rád s vámi o ni podělil: Šňůrová extrakce : Ve stínu hospodářské krize v našem ocelářském průmyslu byl našemu Výzkumnému ústavu přidělen vědecký úkol na téma: Nové metody extrakce zubů v rámci šetření opotřebení extrakčních kleští. Při řešení problému nedostatku a velkého opotřebení extrakčních kleští v našich krajích jsme se nechali inspirovat čukotskými pedostomatology, kteří šňůrovou metodu používají na dočasných zubech s úspěchy již léta. Metodu omotání šňůry kolem korunky zubu jsme modifikovali utěsněním sponkou (mezi našimi stomatology se již zabydlel výraz “kavkazská sponka”), abychom dosáhli dokonalého utěsnění a zabránili smeknutí šňůry. Dále jsme zkoumali dva odlišné typy použití. - Upevnění 3kg závaží na delší konec šňůry a vyhození z oken ordinace - Uvázání druhého konce šňůry na kliku u dveří do ordinace a následně prudkého zabouchnutí dveří V obou případech jsme používali stejný typ šňůry, a to SILON 100 (sponzorský dar Společnosti přátel lovu sumců na řece Volze našemu ústavu). Celkem bylo extrahováno 60 zubů v dolní čelisti, každou metodou 30. Výsledky: Varianta první - Závaží: na prvních pokusech jsme zjistili nutnost mít ordinaci nejméně ve 2.patře. Zpočátku jsme tuto variantu používali v ordinacích s okny do ulice, po třech žalobách na náš ústav (těžké ublížení na zdraví s následnou invaliditou) jsme používání této metody přesunuli do ordinací s okny do zahrady. Ve 25-ti případech došlo k extrakci bez komplikací, ve dvou k fraktuře korunky, ve dvou k fraktuře čelisti a v jednom případě odešel pacient z ordinace bez čelisti. Varianta druhá - Klika: u této varianty jsme narazili na úskalí dveří “lítaček”- otevírají se totiž v obou směrech. Při prudkém zabouchnutí dochází k prokluzu a vytržený zub na šňůře ohrožuje pacienty v ordinaci - jedno rozbité čelo a jedno vystřelené oko. Proto je pro tuto metodu nutné mít dveře klasické. Ve 25-ti případech došlo k extrakci bez komplikací, ve třech k fraktuře korunky, v jednom k fraktuře čelisti a v jednom případě došlo k utržení kliky a následným efektem (který jsme nazvali bičový) vybití dolního frontálního úseku pacientovy čelisti.
duben 2004
5
Závěr: Každá varianta má své pro, ale samozřejmě i proti. Je třeba překonat počáteční potíže - nutnost investice do masivních dveří a kované kliky, nutnost přestěhovat ordinaci do místnosti s okny do zahrady. Souhrnně lze však říci, že v době ocelářské krize jsou rizika této šňůrové metody zanedbatelná a v rukou erudovaného stomatologa jistě poslouží k plnému zdraví pacienta. Prof. Kazimír Kazil vedoucí oddělení kazuistik universita KAVKAZ No a mně nezbývá nic jiného, než se těšit na léto a výstup na Špičák s panem profesorem. Doufám,že se se mnou podělí o další moudra, které vám budu moci zprostředkovat. L. Gregor
Básnický koutek Moudrost v pytli Zuby, zuby, zuby, vytrhli mi z huby. O moudrost jsem přišla, špatně z toho vyšla. Napuchla jsem zcela, kromě mého čela.
Na tvářích mám pytle s ledem, kochám se svým novým vzhledem. Za týden je všechno v poho, Už nejsem noční přízrak v SOHO. Moudrostí, na krku se chlubím, Svým spolužákům plnozubým.
Ze zrcadla na mě hledí sysel, Karikaturista, lépe by to nevymyslel.
Jana Sladká
Kefkicaha la pastaha Absolvování stáže Preventivního lékařství v 5. ročníku Stomatologie na LF MU má i svoji zajímavou praktickou část. Náš kruh se vydal po brněnských základních školách mezi malé děti učit, jak se mají čistit zuby. Celá akce vycházela ze současné situace, kdy jen málo dětí by dostalo velkou jedničku za jejich vyčištěné zoubky. V dopoledních stážích jsme si tedy rozdělovali třídy, a tak si hrály na hodné budoucí zubaře. O prospěchu celé akce pro nás a snad i pro děti není třeba přemýšlet! Naše osvěta však zavítala i mezi romské děti do zvláštní školy. A jak zaujmout i tam? Básničkou! Džanen sar me o danda žužarav? Kefkicaha la pastaha so me andal late lav. Kana le obros hin lačne danda, phagerela lenca kačta. Víte, jak si čistím zuby? Kartáčkem a pastou z tuby. Když má bobr silný chrup, porazí i statný dub VF
7
StuDent
duben 2004
5
Nezávislá příloha
STOMATOLOGICKÉ BLUES Raz v lete, ked slnko tak nádherne rozpaluje krv v žilách, pod ktorého lúčmi sa ženy stávajú čoraz krajšie, Prechádzal som sa nočnou ulicou. Lampy, bary, nočne motýle a noční vtaci... Z Modrej mačky sa vypotácal muž: šedé vlasy, trochu strhaný, v dobrom obleku trochu poliatom vínom. Nastúpil do svojho BMW, zahrešil, odpluľ si a naštartoval. Ked sa pohol, trochu to pripomínalo moju prvu jazdu na bicykli... Šiel som ďalej a pomaly som zabudol na chlapíka, ktorého som práve stretol. Prešiel som na druhu stranu cesty a odomkol som dvere na dome, v ktorom som býval.. Celkom som zabudol: zajtra mam íst k zubárovi. Zazvonil budík.
Znechutene som sa obrátil na druhý bok, a znovu zavrel oči. Zazvonil telefon: Pán Novák? Tu ambulancia doktora Šlimana. Dúfam, že ste nezabudli na návstevu u svojho dentistu...
8
Nie, odvetil som. Pán doktor sa trochu oneskori, tak prídte kľudne trochu neskor. Dobre. Položil som telefon. Obliekol som si nohavice a vošiel do kupelne. Umyl so si zuby, oholil sa a vyšiel som na zastávku autobusu. Vystúpil som na Rígrovej číslo 3 a zahol som za roh, kde sa na honosnej tabuli vynímal nápis: Ambulancia Dr. Šlimana. Pootvoril som dvere a do nosa mi udrel akýsi pepermintový zápach. Bol to celkom príjemný zažitok, pred tým, čo ma čakalo... Vyšiel som hore po schodoch a sadol som si do čakárne. Bol som tam sám. Dole zarachotilo auto, spadol kontajner. Nejaký ožrala sa vracia z flámu, pomyslel som si. Rozleteli sa vchodove dvere a niekto sa potácal po schodoch. Pozrel som sa von oknom. Pred prevalenou popolnicou stalo šedé BMW. Otvorili sa dvere do čakarne a v nich stál ten istý strhaný chlapík so šedymi vlasmi, v dobrom obleku s tou istou škvrnou od vína ako včera. Z jeho tváre som vyčítal: „I drink tu mac last najt, I mised d bus...“ Siahol si do vrecka a vylovil kľúče. Otvoril si ordináciu a vošiel dnu. Návštevu u svojho stomatológa asi dnes odložím, pomyslel som si. Zbehol som dolu po schodoch a nastúpil na autobus. Zašiel som do Modrej mačky a dal si pivo, a asi o pol hodiny zarachotilo pred barom šede BMW...
StuDent
Naše vzdělávání
KONGRES IADS BERLIN 2004 Program Kongresu se skládá ze 3 hlavních částí: 1. Odborná část / Soutěž studentských vědeckých prací / Výstava dentálních firem 2. Setkání studentů z celého světa 3. Kulturní program 1. Hosty kongresu čeká velmi bohatá odborná činnost. Program je rozdělen do dvou paralelních bloků s těmito hlavními tématy: A) Paradontologie/Implantologie/Protetika B) “Dentistry, quo vadis” Mnoho známých profesorů, školitelů a mladých zubních lékařů z celého světa se aktivně účastní kongresu, a tak si každý najde téma, které ho zajímá. Soutěž studentských vědeckých prací: V průběhu odborné části kongresu budou mít šanci i studenti přednést svoje vědecké práce. Na závěr bude porotou vybrán a oceněn nejlepší příspěvek.
duben 2004
5
2. Každoroční letní kongres IADS je možností k seznámení a získání nových informací pro každého studenta zubního lékařství a stomatologie. V Berlíně bude navíc vymezen čas pro diskuse a jednání vedení Mezinárodní organizace studentů zubního lékařství /IADS/. Předběžný seznam témat: - Vzdělávání - Výzkum - Mezinárodní výměnný program - YDW – program mladých lékařů pro “třetí svět” - Jednání vedení IADS 3. Kulturní program bude určitě jednou z nejatraktivnější částí IADS Kongresu Berlin 2004. Berlín jako hlavní město Německa slibuje mnoho možností a skvělé zázemí. Kongres je ideálním místem k seznámení studentů z celého světa a zárukou nezapomenutelných zážitků! BE PART OF IT!!!!! Pro více informací: http://www.iads-congress.de, http://www.iads-web.org VF
Preliminary Scientific Programme IADS Congress Berlin 2004 Congress Location: Berlin/Germany, Campus Virchow Klinikum 9.30 -10.00 Opening by Prof. Reichardt (Berlin - Charité) Friday, August 13. 2004, Scientific Programme I Part A - Periodontics/Implantology/Prothetics 10.00 - 11.00 - Prof. Dr. Reiner Biffar (Greifswald): Prothetic treatment of edentulousness - an underestimated problem
Part B - „Dentistry, quo vadis?“ PD Dr. Brinkmann (Berlin - Charité): Aesthetic orthodontics Lingualtechnik oder Invisaligne Dr. Naumann (Berlin - Charité): Pin - blunt
11.00-11.20 Break 11.20 - 12.00 - PD Dr. Sigusch (Jena): Modern diagnostics and treatment in periodontics 12.15 - 12.50 - Prof. Gutknecht (Aachen): Periodontics
Dr. Habersack (Weilheim) Prof. Müller (Berlin - Charité): Dental materials - a central part of dental education
12.50-14.30 Break Scientific Programme II 14.00 - 14.30 - Prof. Gundlach (Rostock): Dental implants in bonetransplants in cleftpatients 14.45 - 5.00 - Student lecture 15.00 - 15.30 - Dr. Henkel (Rostock): A new type of hydroxyapatit for bone repare
14.30 - 16.30 - Speakers YDW Audrey Camilleri (Malta): Pediatric dentistry Jacquline Argandona (Ecuador/USA): Curricula and postgraduate education in Boston David Oyen (Canada): Dentistry in Canada Emilio Nuzzolese (Italien): Aspects of forensic dentistry
Saturday, August 14. 2004, Scientific Programme III
Part A - Periodontics/Implantology/Prothetics 9.00 - 9.45 9.45 - 10.30 10.30 - 11.00
Prof. Dr. L. Flores de Jacoby (Marburg): Periodontal regeneration
Part B - „Dentistry, quo vadis?“ Dr. Ernst (Mainz): Composite and bonding Dr. M. Ley (Berlin - Charité): Bleaching workshop (45min) Dr. Seemann (Berlin - Charité): Halitosis
9
StuDent
duben 2004
5
Naše vzdělávání 11.00 - 11.15 Break
11.15 - 12.15 - OA Dr. Dr. Maurer (Halle) 11.15 - 11.45 11.45 - 12.15 -
Dr. Peroz (Berlin - Charité): E-Learning Tool DentoCase Prof. Meyer (Greifswald): Head-, face- and back-ache from a dental point of view
12.15 - 13.45 Break Scientific Programme IV 13.45 - 15.00 - PD Dr. habil. Sigusch (Jena): Periodontics-Workshop Speaker YDW: Rodrigo Venticinique (Brasilien): Dental implants Dr. Steven Smith (UK)
13.45 - 14.15 - Dr. Dr. Bill (Würzburg): Contemporary aspects of orthognathic Surgery 14.15 - 15.00 - DGZH (Berlin-DGZH): Hypnosis
END
Rtuť ve zdravotnictví Rtuť a její sloučeniny jsou toxické. V živém organismu dochází k jejich akumulaci, poškozují centrální nervový systém, játra a ledviny. Právě z těchto důvodů řadí řadí EPA (Enviromental Protection Agency) rtuť na první místo z 19.nejtoxičtějších kovů a klade velký důraz na její eliminaci ze životního prostředí. V případě, že se rtuť dostane do odpadních vod, může se objevit a kumulovat i v podzemních vodách. Tento proces je dlouhodobější, nicméně velice nebezpečný. Stomatologická ambulance “produkuje” každoročně 0,5 až 1 kg rtuti (v závislosti na velikosti praxe). Přibližně 20% amalgamu odchází z ambulance v odpadové vodě a cca 80% jako pevný odpad. Ve vodách v ČR bylo naměřeno znečištění rtutí : v roce 1996 – 0,2 tuny, r.1998 – 0,46 tuny (www.synthesia.cz). Uvedená fakta, škodlivost rtuti pro životní prostředí a zdraví lidí, její množství a existující způsoby likvidace, vedla k regulaci separace a zpracování odpadu obsahujícího tento nebezpečný kov. V rámci Evropské unie byly vypracovány směrnice ISO, které přísně regulují hladinu rtuti a způsob odstranění a zpracování zdravotnického odpadu, obsahujícího tento kov. Ve stomatologické praxi to znamená vmontování a používaní odlučovačů amalgamu, které zachycují tento materiál z dentálního odpadu. Tyto přístroje musí být certifikovány a podle normy ČSN EN 11143 (převzata od EU, u nás platná od 1.8.2000) nesmí být jejich separační účinnost nižší než 95%. Zákon č.254/2001 (vodní zákon, účinnost od 1.1.2002) jehož účelem je mimo jiné chránit povrchové a podzemní vody: §16 : k vypouštění odpadních vod s obsahem zvlášť nebezpečné závadné látky (kam patří i rtuť a její sloučeniny) do kanalizace
10
je třeba povolení vodoprávního úřadu. §39: Každý, kdo zachází se zvlášť nebezpečnými látkami je povinen zejména umístit zařízení, v němž se závadné látky používají, zachycují, skladují, zpracovávají nebo dopravují, tak aby bylo zabráněno nežádoucímu úniku těchto látek. Na základě dobrovolné dohody mezi MŽP a ČSK ze dne 31.12.2001 je povinnost vybavit zubní ordinace odlučovači amalgamu u nových souprav ke dni uvedení do provozu, u stávajících souprav bez separátoru do 31.12.2004 a u separátorů s účinností separace 70-94 % provést jejich výměnu do 31.12.2005. S laskavým svolením firmy Dentunit a časopisu Dentální Trh VF
ODONTOSKOPIA Počas stáži na fakulte v Göttingene v Nemecku, som mala česť pracovať a sledovať pri práci profesora Wilfrieda Engelke, ktorý sa zaoberá problematikou odontoskopie. To znamená využitie endoskopu v stomatológickej chirurgii a protetike ale i záchovnej stomatológii. U nás je jej využitie v bežnej praxi asi otázkou niekoľkých desaťročí, alebo storočí. Ale je to metóda veľmi zaujímavá a v mnohých prípadoch i veľmi osožná. Pokúsim sa Vám v niekoľkých bodoch priblížiť a ozrejmiť skupinu ISO (International Society of Odontoscopy), ktorej je Prof. Dr. Dr. Wilfried Engelke prezidentom. ISO sa zaoberá výskumom a uplatnením odotoskopie v zubnom lekárstve.
Apikoskopia - použitie odontoskopie v endodontickej chirurgii. Odontoskop umožní lokalizovať koreňový apex pri resekcii koreňového hrotu a kvalitne pozorovať zaplnenie koreňového kanáliku.
Pulposkopia - hlavným významom je vyšetrenie pulpálnej dutiny a vstupu do koreňových kanálikov pri nepriaznivých anatomických podmienkach pri obliteranovaných koreňových kanálikoch, fraktúrach koreňov, via falsa i pri krvácaní z koreňových kanálikoch a okolitých štruktúr.
Osteoskopia - je vyšetrovanie štruktúry alveolárnej kosti. Vonkajšie vyšetrenie je možné subperoistálnym tunelom, zatiaľčo vnútorná osteoskopia umožňuje sledovanie alveolárnej kosti po preparácii pred zavedením implantátu. Použitie endoskopu v ORL oblasti- Laryngoskopia, Pharyngoskopia, Sinusoskopia.
Na rozdiel od intraorálnej kamery je možno okrem vizuálnej funkcie využiť i prídatné funkcie, ako je výplach pracovného poľa, odsávanie a presná vizuálna dokumentácia. Odontoskop priblíži vzdialenosť sledovaného objektu a vie ho zväčšiť. Použiti odontoskopu:
Alveoloskopia - sledovanie alveolárneho lôžka po extrakcii zubu, rozpoznanie koreňových fragmentov a posúdenie rozsahu defektu.
Periodontoskopia - je ohodnotenie periodontálnych štruktúr pomocou odontoskopu.
Koronoskopia - sa používa na vizualizáciu povrchu zubnej korunky v protetike i konzervatívnom zubnom lekárstve. Uľahčuje i diagnostiku zubného kazu a povrchových defektov zubnej skloviny. Umožní minimálnu preparáciu.
Uchovávanie získaného materiálu je v programe Windows Ďaľšie informácie na www.odontoscopy.org
So súhlasom Prof. W. Engelke
12
Kristína Hladíková
