Stádium dominance metabolizmu OP v organizmu...7 I

OBSAH

PŘEDMLUVA................................................................................4 LÉČBA ONKOLOGICKÝCH ONEMOCNĚNÍ BLOKÁDOU METABOLIZMU NÁDORŮ.............................................................6 l a/ Stádium dominance metabolizmu OP v organizmu.................7 I. b) Stádium snižování obranyschopnosti organizmu..................10 I. c) Stádium hmotnostního deficitu organizmu.............................10 II. a) Anemický syndrom s počínající kachexií...............................10 II. b) Algický syndrom a finální stádium onemocnění.....................11 3.Praktická část.............................................................................13 1. SKUPINA: PACIENTI LÉČENI POUZE BLOKÁDOU METABOLIZMU NÁDORŮ (BMN).................................................13 2. SKUPINA: PACIENTI LÉČENI BMN AŽ PO NEÚSPĚCHU RAT NEBO CHET……………………………………………………..13 3. SKUPINA Pacienti léčení pouze BMN(Blokáda metabol. nádorů) .............14 3.1.1. Pacienti léčení pouze BMN, úspěšně vyléčení a žijí dodnes životem přiměřeným věku...........................................................14 3.1.2. Pacienti léčení pouze BMN, úspěšně vyléčení, ale exilovali na vedlejší onemocnění nebo pro vysoký věk.......................67 3.1.3. Pacienti léčení pouze BMN, kteří exilovali kvůli rozsáhlému OP nebo recidivou základního onemocnění..........................82 3.1.4. Pacienti léčení pouze BMN, u kterých aplikace léčby potvrdila nebo vyloučila onkologické onemocnění..................................93

3.1.5. Pacienti léčení pouze BMN, u kterých jsem nezjistil současný zdravotní stav.........................................................................96

3.2-2. Pacienti léčení BMN po neúspěchu RAT nebo CHET, kteří exitovali na vedlejší onemocnění, v pacientům aplikace BMN podstatně prodloužila život a zmírnila utrpení........................................................98 3.2.1.Pacienti léčení BMN po neúspěchu RAT CHET a žijí dodnes životem přiměřeným věku............................107 3.2. Pacienti léčení blokádou metabolizmu nádorů až po neúspěchu RAT nebo CHET......................................122 4. DISKUSE................................................................................122 5. Závěr......................................................................................127 LÉČBA FIBRÓZNÍ MASTOPATIE............................................132 FIBRÓZNÍ MASTOPATIE - praktická část..............................134 DISKUSE K LÉČBĚ FIBRÓZNÍ MASTOPATIE.......................138 ZÁVĚR A DOSLOV....................................................................140 Svévolné přerušení těhotenství..............................................144 VYSVĚTLIVKY pro laickou veřejnost......................................148 VÝZVA........................................................................................151

PŘEDMLUVA Vážení přátelé,

dostala se Vám do rukou má práce, pojednávající o problematice léčby onkologických onemocněni novým způsobem. Snažím se v ní stručně obeznámit čtenáře s podstatou léčby, která spočívá v blokádě metabolizmu onkogeního procesu (dále jen OP) za současné podpory imunitního systému a enzymoterapíe. Spoustu věcí podrobněji nepopisuji, protože je tato práce určena především kolegům lékařům. (Proto pacientům. Čtoucím tyto řádku, doporučuji pokračovat až po seznámení se s vysvětlivkami pro laickou veřejnost, která obsahuje ve zkrácené formě i princip léčby.) Adresuji ji především těm kolegům, kteří mají snahu bojovat o záchranu pacienta i ve finálním stádiu onkologického onemocnění, neboť přes beznadějnou prognózu uvedená léčba poskytuje možnost pacientovi pomoci přinejmenším zmírněním utrpení v jeho posledních dnech, týdnech či měsících života. Vím, že pro mnohé kolegy, kteří čtou tu to práci, bude těžké zlotožnit se s mými názory. Mnozí si řeknou, jak je možné, že tisíce vědců nepokročily za desetiletí vpřed a najednou jakýsi praktický lékař se rozhodne svým léčebným postupem zvrátit průběh tohoto infaustního onemocnění, jak je možné, že si dovolil pustit se do této problematiky? Chci Vás ubezpečit, že jsem se pustil na tuto cestu jednoznačně s cílem pomoci pacientovi ve finálním stádiu onkologického onemocnění, pro které jsem byl jako lékař povinen něco udělat. Proto jsem jim v rámci vitální indikace aplikoval uvedený léčebný postup, sestavený ze státem schválených medikamentů. Jsem přesvědčen, že existují stovky odborníků, kteří pracují na obdobné alternativě léčení onkologicých onemocnění, ale těžko se prosazují vedle už zavedených metod léčby extrakorporálnimi faktory (RAT, CHET). S nadšením jsem proto přijal zprávu, která nedávno proběhla světovými médii, o všestranné podpoře americkým vědcům, kteří se pod vedením ar. Folkmana vydali obdobnou, nepřímou cestou likvidace tumoru, jejich cílem je omezením cévního systému zásobujícího OP také zablokovat metabolismus OP. Táto skutečnost, ale hlavně výsledky mé práce, mne utvrdily ve správnosti směru, kterým jsem se vydal v roce 1967. Čtenáře prosím, aby byl kritický při posuzování této práce, ale zároveň, aby vzal do úvahy mé víc jak skromné možnosti výzkumu. Uvedená práce je podložená archivovanými záznamy, obsahujícími podrobné, časové posloupné údaje o zdravotním stavu pacientů před i po léčbě. Tuto dokumentaci jsem ochoten dodat na požádání k dispozici kterémukoliv klinickému či vědeckému pracovišti. V druhé části své práce popisuji léčbu fibrózní mastopatie. Tento léčebný postup bez chirurgické intervence umožní v průběhu 3 až 4 měsíců pomocí medikamentů vyléčit pacientky ad integrum a tím zabránit vzniku možného onkologického onemocnění prsu. Protože disponuji pouze skromnými možnostmi pro další výzkum, vyzývám ke spolupráci lékaře i vědecké pracovníky, abychom společnými silami zdokonalili a vědecky verifikovali tento léčebný postup a umožnili tím jeho celoplošnou aplikaci. Závěrem mi dovolte poděkovat mé manželce a dětem za trpělivost, porozumění a podporu mé činnosti. Skláním se před jejich statečností.

Poděkování vyslovuji též přibližně 250 kolegyním a kolegům, kteří se mnou spolupracovali při praktické verifikaci mého léčebného postupu v letech 1992-1997. Bez jejich pomoci a porozumění by tato publikace neuzřela světlo světa. Dále bych touto cestou rád poděkoval rakouskému generálnímu konzulovi panu Ottovi Kochovi, který mě ochotně pomohl v roce 1983 navázat kontakt s ministrem zdravotnictví své krajiny. Ministr Rakouské republiky dal posoudil odborníkem mou práci pod názvem Endogenní blokáda metabolických procesů maligního bujení. S potěšením mohu konstatovat, že posudek rakouského Ministerstva zdravotnictví vyzněl ve prospěch mé práce. Má vděčnost náleží i kolektivu chirurgů a nemocničního personálu Ženské kliniky prof. Gitscha ve Vídni, kteří po šestileté aplikaci BMN v roce 1987 mé pacientce V. A., narozené v roce 1928, úspěšně odstranili z břišní dutiny nádor o hmotnosti 12 kg. Nádor byl v červnu 1981 při probatorní laparotomii klasifikován chirurgy NSP v Rychnově nad Kněžnou v České republice jako inoperabilní zhoubný nádor. Šlo o zhoubný nádor velikosti dvou mužských hlav, vycházejícího z ovaria, přerostlý ze dvou třetin na přední a zadní břišní stěnu s infiltrovaným peritoneem a s přítomným ascitem. Tento maligní nádor byl po šestileté aplikaci mého léčebného postupu zdegradovaný na benigní, potvrzený peroperačně rakouskými chirurgy (fibriomyom v regresi). Léčebný postup teto pacientky popisuji v úvodu praktické Části. Moje vděčnost patří také ministru zdravotnictví Rakouské republiky, úřadujícímu v roce 1983, jakož i prof. Sauermartovi, který zprostředkoval hospitalizaci pacientky na Ženské klinice prof. Gitscha ve Vídni. Dále bych rád poděkoval primátorovi města Vídně, který financoval operační zákrok i pobyt mé pacientky na této klinice. Autor

LÉČBA ONKOLOGICKÝCH ONEMOCNĚNÍ BLOKÁDOU METABOLIZMU NÁDORŮ. Navzdory úsilí zdravotnické osvěty a masové prevence onkogenních onemocnění poměrně velké procento pacientů vyhledává lékařské ošetření v době, kdy zjištěný onkogenní proces (dále OP) je možné hodnotit jako inoperabilní. U některých pacientů nemůže být indikována radioterapie (RAT) a chemoterapie (CHET) pro vysoký věk a rozsah procesu. U mnoha pacientů musí být klasická léčba přerušená pro sekundární poškození kostní dřeně a vnitřních orgánů RAT nebo CHET. Někteří pacienti odmítají se podrobit léčbě RAT, CHET. Uvedení pacienti tvoří co do počtu úctyhodný soubor. Jelikož lékařská praxe nedisponuje jinou alternativou léčení těchto pacientů, jsou tito odkázáni pouze na aplikaci symptomatické terapie. Proto je aktuální zabývat se jejich léčbou novými metodami. Ve starší literatuře popisují chirurgové kuriózní jev, kdy se někteří pacienti i navzdory rizikové lokalitě OP dožívají mnoha měsíců či let bez jakékoliv léčby. Tyto mimořádné případy přežití je možné připsat schopnosti organizmu, který za určitých podmínek dokáže tlumit růst OP vlastními mechanizmy. Odhalit tyto schopnosti anebo je pomocí terapie alespoň přibližně napodobit je účelem mé práce. Jde o problematiku mlhavou a velmi diskutabilní. Přesto jsem si při sestavování tohoto léčebného postupu stanovil jako hlavní úkol zastavit progresi růstu onkogenního procesu za současné podpory imunitního systému organizmu. Neobjevil jsem lék proti rakovině, ale objevil jsem symptomy seberealizace OP, které byly zatím zahalené do závoje mimikry seberealizace onkogenního procesu, a proto byly pouze těžko identifikovatelné. Jednotlivá stádia seberealizace OP paralyzuji medikamenty, které se v medicínské praxi aplikují při léčbě hyperfunkčních syndromů Štítné žlázy, imunodeficitního stavu, osteoporóze, anemickém syndromu a pří péčbě aseptických exsudativních zánětů. Blokáda metabolizrnu zhoubných nádorů (BMN) je katalyzátorem léčebných procesů, které degradují dominantní tkáňový systém OP a nutí ho podřídit se kontrole organizmu. Současně vedou k přestavbě obranného systému organizmu na takový stupeň, kdy přestává reagovat na patologické neurohumorální impulzy z OP. V roce 1967 jsem rozdělil průběh onkogenního onemocnění následovně: I.

a) b) c)

stádium dominance metabolizrnu OP v organizmu stádium snížené obranyschopnosti organizmu stádium hmotnostního deficitu organizmu

II.

a) anemický syndrom s počínající kachexií b) algický syndrom a finální stádium onemocnění

I.

a/ Stádium dominance metabolizmu OP v organizmun

Exploze metabolických procesů v onkogenní tkáni se vymyká logice účelové reakce organizmu. O onkogenním procesu v organizmu můžeme hovořit jako o nejmladším tkáňovém systému, který postupně dominuje svými metabolickými procesy a pasuje se na úroveň vitálně důležitých orgánů. Jeho metabolické procesy jsou několikanásobně větší než metabolické procesy mateřské tkáně či okolních orgánů. Který orgán či systémy organizmu jsou schopny zabezpečit onkogennímu procesu dominantní postavení jeho metabolických procesů na úkor makroorganizmu? Jakými mechanizmy je OP schopen si zabezpečit dominantní postavení svého metabolizmu v organizmu? Nejde o výrazné, ale dobře naplánované procesy, které dokonale využívají mimikry seberealizace OP a které jsou jen těžko identifikovatelné! V době, kdy jsem sestavoval léčebný postup, jsem předpokládal přítomnost určitých látek produkovaných OP, umožňujících tyto skryté procesy. Díky úsilí vědeckých pracovníků se v současnosti už podařilo některé z nich identifikovat a popsat. V polovině osmdesátých let endokrinologové popsali látky imunoglobulinové povahy, produkované onkogenním procesem, které stimulují štítnou žlázu (LATS). Byly také popsány látky, svou skladbou podobné parathormonu, které produkují hlavně OP plic a močového měchýře. Musím s lítostí konstatovat, že zatím podrobně neznáme mechanizmy nebo látky produkované OP, které tlumí činnost hematopoetických orgánů, čím vzniká anemizace organizmu bez prokazatelného metastatického poškození kostní dřeně. Také nebyly identifikovány látky, které ještě před klinickými příznaky nemoci mohou působit na endkokard a koronární řečiště. (Kliničtí pracovníci a praktičtí lékaři jistě postřehli u mladších pacientů od 35 roku života s klinickými příznaky 1CHS i překonaným 1M, že jsou v průběhu 2 až 5 let léčeni na onkogenní oncmocnění kolorektálního Ca, případně Ca plic). Podobným, nám neznámým mechanizmem, OP snižuje obranyschopnost organizmu ještě před klinickými příznaky onemocnění. Tyto seberealizační procesy metabolizmu OP jsou tak imperativní, že navozují produkci hormonů Štítné žlázy obdobným způsobem jako při oligosymptomatické tyreotoxikóze. V před klinickém stádiu seberalizace metabolizmu OP postačí živiny a kyslík z „mateřské" tkáně postiženého orgánu. V dalším stádiu nároky OP na zásobování kyslíkem a živinami několikanásobně vzrostou a tak je nucený zabezpečit si vlastními mechanizmy dominanci svého metabolizmu v organizmu. Schopnost onkogenního procesu vyvolat obdobu oligosymptomatické tyreotoxikózy je možno označit jako jednu z možností zabezpečení metabolické dominance v organizmu. V tomto stádiu seberalizace metabolizmu OP dochází k hypotrofii až atrofii svalstva organizmu, a proto štítná žláza, stimulovaná metabolizmem OP, nereaguje změnou produkce hormonů. Při vyšetření nacházíme štítnou žlázu eufunkční bez palpačního nálezu a laboratorní vyšetření T3, T4, TSH jsou v normě. Palpační a laboratorní výsledky nás opravňují normálně aplikovat tyreostatikum a navodit tak blokádu metabolizmu OP v organizmu.

Během léčby se zásobování svalstva organizmu obnovuje a tak opět štítná žláza nereaguje ani palpačně, ani laboratorně. Porušení rovnováhy blokádou (charakterizované mírným zvětšením štítné žlázy) nastává až tehdy, když štítná žláza už není zatížená metabolizmem OP. V úsilí omezit několikanásobně větší metabolické procesy v OP, a tím následně i produkci LATS a látek podobných parathormonu, jakož i jiných inkretů či mechanizmů, kterými OP působí na kostní dřeň, koronární řečiště Či imunitní systém organizmu, jsem aplikoval při léčbě onkogenních onemocnění tyreostatikum - Carbimazol, (5 Carbentoxy 3 metyl, 2 tialidozolium), tablety á 5 mg v dávce 3x10 mg. Takto se mi podařilo nepřímo zasáhnout nejcitlivější místo OP a omezením metabolizmu OP zdegradovat jeho dominantní postavení. Tím se OP postupně dostává pod kontrolu organizmu bez poškození makroorganizmu. Během 29 1eté aplikace tyreostatiky (Carbimazol) u pacientů s OP, jsem nezjistil na počátku léčby příznaky strumitídy, šoku či myxedému. Rovněž při aplikaci trvající rok i více se neobjevily u mých pacientů žádné příznaky trvalé hypotyreózy, tyreoitidy apod. Tímto preparátem jsem přeléčil víc jak 500 pacientů. Doba léčby tímto preparátem může trvat v rozpětí od pěti měsíců do jednoho roku, v závislosti na stádiu TU procesu. Pacientce, které byl při probatorní laparotomii v roce 1981 zjištěn obrovský zhoubný nádor vycházející z levého ovaria, infiltrující peritoneem, přerostlý na přední i zadní stěnu břišní a s přítomným ascitem, jsem aplikoval léčbu 6 let bez porušení funkce štítné žlázy.Léčbu Carbimazolem neukončuji před koncem prvního roku léčby, ani při zjištění objektivního zlepšení zdravotního stavu či negativních nálezech Rtg, CT, Sono, laboratorních a jiných dostupných vyšetření. Léčbu ukončuji až při počínající reakci štítné žlázy (difúzní zvětšení) a při prvních příznacích myxedému, které jsou signálem, že štítná žláza už není zatížená metabolizmem OP. Léčbu ukončuji: URYCHLENĚ: 1. den 4x1 tableta 2. den 3x1 tableta 3. den 2x1 tableta 4. den 1x1 tableta 5. den Ex.

POSTUPNĚ:

1. týden 4x1 tableta 2. týden 3x1 tableta 3. týden 2x1 tableta 4. týden 1x1 tableta 5. týden Ex.

Po uplynutí prvního roku léčby (za předpokladu, že Sono i CT vyšetření, jakož i výsledky laboratorních vyšetření jsou absolutně v normě a pacient se objektivně i subjektivně cítí dobře) bez očekávání reakce štítné žiázy ukončuji ve 12. měsíci léčbu postupně. Po dobu léčby sleduji TSH, T3, T4. Je zajímavé, že tyto hodnoty jsou před ukončením prvního roku léčby často prakticky v normálních hodnotách. Musím upozornit na případy, kdy nastává difúzní zvětšení štítné žlázy a začínající myxedém u pacientů, kteří se subjektivně cítí velmi dobře. Jejich laboratorní vyšetření jsou v normě, ale Sono a CT vyšetření prokazují ještě přítomnost tumoru. V tomto případě se

však jedná o stabilizované tumory. Při kontrolních vyšetřeních se nezjistí progrese růstu tumorů. Jestliže tyto tumory neobturují střevní lumen, nebo žlučové a pankreatické cesty, anebo mají rizikovou lokalitu, je možné je ponechat a sledovat všemi dostupnými vyšetřeními. Jinak, když to okolnosti dovolí, je možné je chirurgicky odstranit. Mám v dispenzáři 32 letého pacienta s diagnózou Ca pankreasu s mts do jater, kterému se po desetiměsíční léčbě proces stabilizoval, mts v játrech neprogreduje. Pacient po roce léčby nastoupil do zaměstnání, přičemž žije 10 let životem přiměřeným věku. Jde o dosud nepopsanou degradaci zhoubného tumoru na tumor nezhoubný, či tumor „klinicky němý". Může jít o proces ireverzibilní, nesmíme se nechat upokojit; může dojít k náhlé změně malignity tumoru. Pacienta je třeba pravidelně kontrolovat a ihned reagovat na příznaky recidivující malignity procesu. Pokud v průběhu léčby zjistíme náhlé difúzní zvětšení štítné žlázy a počínající myxedém, musíme léčbu Carbimazolem ukončit a sledovat zdravotní stav pacienta všemi dostupnými vyšetřeními. Štítná žláza zmenší svůj objem. Nepřerušujeme však léčbu ostatními medikamenty léčebného postupu. V případe recidivy onemocnění (progrese růstu tumoru) nasadíme opět plnou terapeutickou dávku Carbimazolu. V případě, že by došlo k omylu histologické diagnostiky, bude reakce štítné žlázy v prvních třech měsících léčby prvním signálem této mylné klasifikace. Dalším spolehlivým ukazatelem léčby je hladina celkového cholesterolu v séru. V pokročilém stádiu onemocnění je hladina velmi nízká (2,2 až 2,5 nmol/1). Vzestup hladiny v séru v průběhu léčby nám signalizuje „zbrzdění" metabolizmu OP. Zvýšené hodnoty v průběhu léčby nemusíme hodnotit jako alarmující. Náhlé snížení cholesterolu v séru nám signalizuje možnost svévolného přerušení léčby pacientem, progresi onemocnění nebo jiné komplikace. Při léčbě přestárlých pacientů s onkogenním onemocněním, kteří mají normální nebo sníženou hladinu cholesterolu v séru, aplikujeme Carbimazol v plné terapeutické dávce a hladinu cholesterolu neustále sledujeme. Pokud u těchto pacientů zjistíme příznaky zvýšení cholesterolu nad normální hodnoty, léčbu Carbimazolem vynecháme ve smyslu uvedených možností ukončení. Rád bych upozornil, že při léčbě pacientů, kterým předešlá aplikace RAT a CHET nepřinesla očekávané výsledky léčby a jsou odkázáni na paliativní či symptomatickou terapii, musíme postupovat velmi opatrně. V případě, že budeme u těchto pacientů aplikovat BMN, musíme mít na zřeteli, že předešlá aplikace RAT a CHET jim mohla způsobit sekundární hypothyreozu. Vyšetření T3, T4, TSH musí byt podmínkou „sine qua non" léčby těchto pacientů. (Bližší viz diskuse). U pacientů oslabených léčbou RAT a CHET, nebo u kachektických pacientů je třeba aplikovat poloviční dávky Carbimazolu 3x1 tabl. a opatrné postupně zvyšovat dávky.

I. b) Stádium snižování obranyschopnosti organizmu Snížená obranyschopnost organizmu je signifikantní už pří prvních klinických příznacích onkogenního onemocnění. Důležitou úlohu v OP mají i společné ncurohumorální faktory, které svým působením na myokard, kostní dřeň, parechymatózní orgány oslabují organizmus a postupně paralyzují jeho imunitní systém. V roce 1967, kdy jsem sestavoval léčebný postup onkogenních onemocnění, se o této problematice nepsalo, nebo jen velmi málo. Když jsem pozoroval, že OP způsobuje u pacientů imunodeficitní stav, kompenzoval jsem ho aplikací preparátu NORGA (immunoglobulinum humanum normále), 1,9 ml v l ampulce. Dávky jsem postupně vytitroval následovně: 1., 2. a 3. měsíc léčby aplikujeme saturační dávku NORGY. Saturační dávka NORGY u plicních lokalit, laryngu, močového měchýře, sarkomů a ovaria je následující: 1. 2. 3. 4.

měsíc: NORGA 3 amp. i. m. 1x týdně (12 ampulí) měsíc: NORGA 2 amp. í. m. lx týdně (8 ampulí) měsíc: NORGA l amp. i. m. lx týdně (4 ampulí) měsíc: NORGA l amp. i. m. co 14 dní (ampule)

U jiných lokalit aplikujeme saturační dávku: 1. měsíc: NORGA 2 amp. i. m. lx týdně (8 ampulí) 2. měsíc: NORGÁ l amp. i. m. lx týdně (4 amptile) 3- měsíc: NORGA l amp. i. m. co 14 dni Udržovací dávka: NORGA l amp. i. m. lx měsíčně do ukončení léčby. Pri sarkómoch aplikujeme NORGU ako pri pľúcnych lokalitách. Pri chrípkových ochoreniach počas liečby, ktoré sa vyskytujú veľmi ojedinelo, neváhame aplikovať 3ampulky NORGY počas liečby chrípkového ochorenia a po ukončení liečby chrípkového ochorenia aplikujeme udržiavacie dávky NORGY podľa terapeutického plánu. I. c) Stádium hmotnostního deficitu organizmu V některých případech vede nadměrná ztráta hmotností k podezření přítomnosti OP v organizmu. Ale o deficitu hmotnosti organizmu v počátečních klinických příznacích OP nemůžeme hovořit jako o standardním příznaku onemocnění. II. a) Anemický syndrom s počínající kachexií Anemický syndrom u některých lokalit, např. Ca žaludku, je signifikantním příznakem OP. V pokročilém a finálním stádiu je však konstantním příznakem onemocnění. Jak jsem již popsal, anemizace organizmu v přítomnosti OP je způsobená neznámými pochody v onkogenní tkáni, které tlumí činnost kostní dřeně bez jejího prokazatelně metastaíického poškození. Ve snaze stimulovat kostní dřeň terapií k normální hematopéze jsem aplikoval: 1. Cyanocobdamín 1000 gamma (B12) v 1 ampulce i. m.

2. Thiamin 100 mg v l ampulce i. m. 3. Podle výsledků laboratorních vyšetření jsem aplikoval preparáty železa. Je třeba zdůraznit, že z důvodů kontraindikace u některých lokalit OP, musí být aplikace Cyanocobalamínu svěřena do rukou zkušeného terapeuta. Kontraindikace aplikace Vitamínu B12: Vitamín B12 zásadně vynecháváme u všech lokalit, které mají afinitu k lymfatické tkáni: (Ca mammae, lymfomy, Hodgkinova choroba, sarkomy, Ca plic, Ca jater a všechny lokality s metastázami do jater). U Ca mammae a sarkomů vynechávám z léčebného postupu i Thiamin. U ostatních lokalit OP má Vitamín B12 v mém léčebném postupu nenahraditelné místo. U Ca žaludku bez metastáz do jater aplikujeme tento preparát l až 2 měsíce. U pacientky s Ca ovaria (tumor o velikosti dvou mužských hlav) jsem aplikoval 150 amp. Vitamínu B12 (1000 gamma) a 150 amp. Thiaminu. Vitamín B12 (1000 gamma) a Thiamin (100 mg) jsem aplikoval následovně: 1. měsíc: 2x týdně l amp. i. m. 2. měsíc: lx týdně l amp. i. ni., posléze Vitamín B12 Ex. a pokračuji Ix týdně l amp. Thiaminu v dalších měsících. II. b) Algický syndrom a finální stádium onemocnění Kromě dobře známých faktorů algického stádia onkogenních onemocnění (tlak na okolní nervové píetence, zúžení lumenu cév, obstrukce bronchů a GIT), je možně přičíst ke zintenzivnění bolesti i ischemické změny v samotné onkogenní tkání. Algický syndrom je potom souborem tlakových, obstrukčních a ischemických syndromů onkogenní tkáně v tomto stádiu onemocnění. Imperativními impulzy OP se prohlubuje karenční krize organizmu a do její sféry se postupné dostává i dominantní tkáňový systém OP Patologické impulzy karencí postihnutého OP jsou ty impulzy, kterým se organizmus snaží vyhovět až do úplného vyčerpání svých možností. Organizmus je následkem ischemie OP postupné zaplavovaný produkty rozpadu OP, které značně urychlí letální stádium nemoci (resorbční teploty). Výpotek v tělních dutinách též zapadá do problematiky léčby algického stádia onemocnění. Odstranění výpotku z tělních dutin instrumentálně je možné hodnotit jako symptomatický zákrok, nesoucí s sebou známá rizika, a není konečným řešením. Proto jakýkoli léčebný postup bez medikamentózního zabránění tvorby výpotku, eventuálně bez umožnění jeho resorbce, je neúplný nebo jen částečně použitelný. Praktický lékař MUDr. Cernák v časopise „Praktický lekár" (v březnu 1979) doporučuje aplikovat v případě ascitu a hydrotoraxu u onkogenních onemocnění preparát Trypsin retard i. m. Jde o suspenzi lyofilizovaného trypsinu v olivovém oleji (5 mg v l amp.). Začleněním preparátu Trypsin retard do mého léčebného postupu se tento stal akceschopným i ve finálním stádiu onkogenních onemocnění.

V kombinaci s uvedeným léčebným postupem jsem aplikoval tento preparát i preventivně ve snaze zabránit tvorbě výpotku v tělních dutinách. Před aplikací Trypsinu retard je potřebné u pacienta provést test na alergii (0,3 ml - i. m. do distální třetiny stehna), neboť někteří pacienti mohou být alergičtí na trypsin nebo vehikulum (olivový olej). Protože alergická reakce se může dostavit až po opakované aplikaci Trypsinu retard, aplikoval jsem preventivně (i při negativním testu na alergii) i preparát Dithiaden (antialergikum) i. m. l amp. Po alergické reakci je možné Trypasin retard dále aplikovat per os v dávkách, které jsou součástí plánu léčebného postupu. Per os aplikace je rovněž účinná, neboť Trypsin rozpuštěný v olivovém oleji se neinaktivuje v žaludku a po resorpci v GIT spustí enzymatický proces ve prospěch léčby OP. Trypsin retard aplikujeme i. m. následovně: 1. měsíc: 2x týdně 2 amp. i. m. 2. měsíc: 2x týdne 2 amp, i. m. 3. měsíc: Ix týdně 2 amp. i. m. a jako udržovací dávku i v dalších měsících. Při Ca žaludku, Ca mammae, Ca pankreatu, retroperitoneálních sarkomech, adnex a Hodgkinově chorobě můžeme aplikovat: 1. měsíc: 3x týdně 2 amp. i. m. 2. měsíc: 2x týdně 2 amp. i. m. 3. měsíc: Ix týdně 2 amp. i. m. a jako udržovací dávku i v dalších měsících. Při chronických asimoidníchbronchitidách preparát neaplikuji i. m., ale per os., protože i. m. aplikace způsobuje protrahovaný spazmus bronchiálního svalstva a není vyloučené, že zvyšuje viskozitu sputa. Při Ca plic a při expektoraci aplikuji s Trypsinem retard i preparát Oxyphyllín (bronchodilatans) i. m. Při Ca GIT aplikuji preparát Calcium efferv. C. Preparát ulehčuje peristaltiku a částečně odstraňuje obstipaci. Při metastázách do kostí aplikuji preparát Biomin H 3 g: {Ca -1110 mg, Mg - 15 mg, P - 1,8 mg). Při Ca mammae, Ca prostaty, Ca Grawitz, jakož i při léčbě sarkomů aplikuji Biomin H preventivně. V indikovaných případech aplikuji Flavobion (hepatoprotektivum). Nezapomínám ani na Rtg. th. (analgetické dávky při metastázách do kostí). Algický syndrom onemocnění kompenzuji symptomaticky. Pouze výjimečně jsem volil opiáty.

K PRAKTICKÉ APLIKACI BMN Při sólové aplikaci jednotlivých preparátů i. m. bychom pacienta zbytečně traumatizovali. Proto Trypsin retard. Vitamín B12, Thiamin, Dithiaden a p. p. Oxyphyilin aplikuji jako mixturu 10 ccm injekční stříkačkou i. m. {žlutou jehlou) se střídáním vpichů. Imunoglobulín NORGA aplikuji v uvedených dávkách i. m. samostatné (zelenou jehlou). Při hemorhagiích aplikuji preventivně Kanavit i. m., eventuálně per os i jiné preparáty.

3.Praktická část

V této části své. práce popisuji reprezentativní vzorek 107 pacientů, které jsem léčil od roku 1973 do roku 2002. Pro lepší orientaci v této části práce rozděluji pacienty do dvou skupin následovně: 1. SKUPINA: PACIENTI LÉČENI POUZE BLOKÁDOU METABOLIZMU NÁDORŮ (BMN)

Můj léčebný postup byl sestavený pro pacienty, kteří se z jakýchkoliv příčin odmítli nebo nemohli podrobit léčbě RAT a CHET. Počet pacientů léčených výhradně BMN je 77. Výsledek aplikace BMN v této skupině jsou víc jak povzbudivé, neboť pacienti díky BMN nezůstali vydaní napospas základnímu onemocnění, ale získali šanci přežít a dožít se mnoha let. U některých pacientů byla tato léčba úspěšně opakovaná 2 až 3 krát při recidivě onemocnění. Průběh léčby všech 77 pacientů, léčených v letech 1973-1997 výlučně mou metodou léčby, popisuji kompletně. 2. SKUPINA: PACIENTI LÉČENI

BMN AŽ PO NEÚSPĚCHU RAT NEBO CHET Pozitivní výsledky léčby pacientů, u kterých jsem aplikoval BMN po předešlém neúspěchu RAT a CHET, jsou skromnější. Jejich počet je 460. Většinu z nich jsem přijal v moribundním stavu s poškozením životně důležitých orgánů a kostní dřeně, kdy jsem se mohl pokusit už jen zmírnit jejich utrpení. U této skupiny nepopisuji průběh léčby všech pacientů, neboť by se tato práce rozrostla na stovky stran. Popisuji pouze reprezentativní vzorek 30 pacientů (20 úspěšně vyléčených žijících, 10 exitovaných z různých příčin).

3. SKUPINA Pacienti léčení pouze BMN(Blokáda metabol. nádorů) (v letech 1973-2002) Těmto pacientům nebyla aplikovaná RAT a CHET z důvodů intolerance organizmu, rizikové lokality OP anebo odmítání pacienta. 3.1.1. Pacienti léčení pouze BMN, úspěšně vyléčení a žijí dodnes životem přiměřeným věku 3.1.2. Pacienti léčení pouze BMN, úspěšně vyléčení, ale exilovali na vedlejší onemocnění nebo pro vysoký věk 3.1.3. Pacienti léčení pouze BMN, kteří exilovali kvůli rozsáhlému OP nebo recidivou základního onemocnění 3.1.4. Pacienti léčení pouze BMN, u kterých aplikace léčby potvrdila nebo vyloučila onkologické onemocnění 3.1.5. Pacienti léčení pouze BMN, u kterých jsem nezjistil současný zdravotní stav.

3.1.1. Pacienti léčení pouze BMN a žijí dodnes životem přiměřeným věku PACIENTKA Č, 1: V. A. (SESTRA PAVLA), NAR. R. 1928 10. 7. 1981 propuštěná z chirurgického oddělení OÚNZ Rychnov nad Kněžnou. CITUJI OPERAČNÍ NÁLEZ: Laparotomie prob. 30. 6. 1981: Celá břišní dutina je vyplněná obrovským nádorem okrouhlého tvaru, velikosti dvou mužských hlav. Nádor vychází z levého ovaria.Tumor vyplňuje malou pánev a ze dvou třetin je přirostlý k zadní i přední břišní stěny. Difuzní infiltrace peritonea. Přítomný ascites evakuovaný. DG: Ca ovarii inop, I. sin Pacientka propuštěná do domácího ošetření s doporučením symptomatické léčby. Na žádost pacientky po propuštění z nemocničního ošetření aplikuji následný léčebný postup: 1. Carbimazol (aplikuji 6 let), po třech letech snižuji dávku Carbímazolu na 4x1 tab., v 5- 6. roku na 3x1 tab. Lipovitan 2. Pro přítomný anemický syndrom aplikuji Vitamín B12 a Thiamin 100 mg i. m.,

3x týdně v saturačnía udržovací dávce po dobu 6 let 3. Trypsin retard 3x týdně 2 amp. i. m, a později per os v saturační a udržovací dávce 4. NORGA 1,9 ml i. m. 2 amp. v saturační a udrž. dávce po dobu 6 let Po MĚSÍCI LÉČBY se pacientka začínala s pomocí pohybovat po místnosti. Silné obstipace, močí častěji. Bolesti zad a břicha kompenzuji analgetiky. Po TŘECH MĚSÍCÍCH se FW snižuje na 20/1 hod. (předtím trojciferné hodnoty). Cholesterol celkový začíná stoupat od hodnoty 2,2 nmol/1 do 3,5 nmol/1, KO. anémie Bi, AST, ALT v normě. Tumor je hrbolatý, prosvítá přední stěnou břišní, nepohyblivý vůči spodní části, palpačně bolestivý spíše v podbřišku. Po ŠESTI Měsících léčby se TU začíná oddělovat od přední stěny břišní a je možné konstatovat částečné vyhlazování povrchu tumoru, který proximální částí dosahuje 5 cm nad umbilicus. V 18. MĚSÍCI LÉČBY celková i lokální reakce po aplikaci Trypsinu retard. Proto Trypsin retard Ex. Po týdnu se začínají objevovat známky ascitu a edém DK, který progreduje. Proto aplikuji Trypsin retard per os. 3x týdně 2 amp. Po 14 dnech se edém DK postupně upravuje A ascites se začíná resorbovat. Laboratorně je pacientka kontrolována každý měsíc. FW v normě. Cholesterol celkový stoupá do 8,5nmol/l. Objektivně: Cor, pulmo bpn. TK: 115/70 torr, štítná žláza nezvětšená, RLU nehmatné. Tumor stejné velikosti, vyhlazený a pohyblivý natolik, že pacientka vykonává běžné práce v domácnosti i na zahrádce. NÁLEZ OLPK PŘI NsP v RYCHNOVĚ NAD KNĚŽNOU ZE DNE 15.4.1982: Pacientka byla hospitalizovaná na chir. odd. v Rychnově nad Kněžnou od 24. 6.1981 do 10. 7.1981. Dne 30.6.1981 byla vykonaná probatorní laparotomie a zjištěn obrovský nádor vycházející z levého ovaria a vyplňující prakticky celou břišní dutinu, malou pánev a je ze dvou třetin přirostlý k zadní i přední stěně břišní. Po potvrzení diagnózy inoperabilního karcinomu ovaria odevzdaná do péče gynekologického oddělení. Podle posledního nálezu ze dne 23. 4. 1982 je celkový stav pacientky vcelku uspokojivý, bez známek výraznější kachektizace. Břicho je v současné době nad úrovní hrudníku a je vyplněné tvrdou kulovitou rezistencí, sahající od symfýzy až po proc. xyphoideus. Dc: inoperabilní karcinom ovaria 1. sin. je infaustní, zavést invalidní řízení. Za OLPK - nečitelný podpis ZÁVĚR : Prognóza

2.12.1985: CHIRURGICKÉ VYŠETŘEN!: Pacientka se dostavila na kontrolní vyšetření břicha, na žádost MUDr. Jurkoviče, který pacientku léčí. Dne 24. 6.1981 byla hospitalizována na místním oddělení s diagnózou:

Carcinoma ovarii 1. sin. inop. Subjektivně se pacientka cítí dobře, chuť do jídla je dobrá, stolice 2x týdně, močí pravidelně. Objektivně je celkový stav dobrý. Výživa je přiměřená, není anemická. Břicho nad úrovní vyklenuté kulovitým tumorem velikosti dvou mužských hlav hladkého povrchu. Vpravo v podbřišku je izolovaná oválná hladká rezistence velikosti mužské pěstí. MUDr. Motyčka v. r. Pokračuji v léčbě podle plánu. Už v teoretické části jsem se zmínil o případech, kdy se tumor uvedenou léčbou mění na nezhoubný a postupně se odděluje od okolních tkání. Chirurgický zákrok v tomto období léčby (pokud je nádor dostupný) je plně indikovaný. Proto v šestém roce léčby po konzultaci s doc. Sauermanem odesílám pacientku na Ženskou kliniku prof. Gitscha do Vídně, kde byl 29. 6. 1987 tumor odstraněn z dutiny břišní. Pooperační průběh bez komplikací. Histologie: Ut myomatsubsterose Riosenleiomyofibrom v regresi (1522/87), T3, T4, TSH - v normě. 18. 9.1997: KONTROLN! VYŠETŘENÍ: Pacientka se cítí dobře, moč, stolice v normě. Gynekologický nález: bez příznaků recidivy základního onemocnění. 18. 9. 1997: LABORATORNÍ VYŠETŘENI: Glykémie, urea, kreatin, kys. močová, Bil., ALT, TG, AMS, Na, K, Cl - v normě, ALP: 2,27 ukat/ref. hod (0,74-2.10), cholesterol celkový: 5,68 nmol/1 (3,83-5,2), mucoproteiny: 1,84 g/1 (0,60-1,40), TSH: 11,4 mU/1 (0,49-4,47), T3: 1,24 nmol/ /0,69-2,10), T4: 60,0 nmol/1 (57,9-154) PO DOBU 6 LET LÉČBY PACIENTKA V. A. VYBRALA: 86 balení Carbimazolu á 5 mg, celkem 8 600 tablet 150 amp. Cyanocobalamínu /1000 gamma/ i. m. 150 amp. Thiaminu /100 mg/i. m. 90 amp. Imunoglobulinu /NORGA/ 1,9 ml i. m. 470 amp. Trypsinu retard /5 mg/ i. m. a 570 amp. Trypsinu retard p.O. Žije 21 let plnohodnotným, svému věku přiměřeným životem. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENT Č. 2: ING. L. M., NAR. R. 1968 Hospitalizovaný na radioizotopovém oddělení Fakultní nemocnice 1. interní kliniky v Bratislavě od 7. 1. 1992 do 7. 2. 1992. Dc: Ca pankreasu cum mts multiplices ad hepar.

32 letý pacient, elektroinženýr s anamnézou sezónních bolestí v epigastríu. Od roku 1985 i přidružené bolesti v pravém hypochondriu. V prosinci 1991 bolesti kolikovitého charakteru, vystřelující pod pravý žeberní oblouk. SONO VYŠETŘENÍ: Hepatomegalie s nehomogenní mapovitou strukturou a početnými hypoechogenními ložisky. FW, KO i biochemické vyšetření v mezích normy. Zvýšení hladiny prostatické frakce kyselé fosfatázy. Punktát z prostaty negativní. LAPAROSKOPIE: Obraz mnohočetného ložiskového postižení jater v. s, meta. CT VYŠETŘENÍ: Početná hypodenzní ložiska, nejspíš meta. ZÁVĚR: Laesio hepatis v. s. meta., ad meta multiplices. MUDr. l. Ďuriš, v. r. 24. 2. 1992 hosp. na urologickém oddělení FN Kramáre v Bratislavě. DG: Ca capitis pankreatis cum mts ad hepar. Po propuštění z nemocničního ošetření jsem 27. 2. 1992 pacienta vyšetřil a vzhledem k palpačnímu nálezu (hepar na tři prsty přesahuje žeberní oblouk, výrazná palpační citlivost v umbilikální oblasti, břicho nad úrovní hrudníku a difuzní meteorizmus) navrhuji vykonat probatorní laparotomii na upřesnění diagnózy a eventuálně extirpaci TU hiavy pankreasu. 8. 3. 1992 provedena probatorní laparotomie na chir. odd. ve FN Bratislava s nálezem: TU pankreatu s početnými mts na játrech. Provedeny víceré bioptické punkce z pankreatu a excíze z jater. PŘEDBĚŽNÝ BLASTICKÝ VÝSLEDEK: maligní nádor. doc. MUDr. Matis, CSc. - véd. odd. HISTOLOGIE: Neuroendokrinní TU pankreatu (nezidioblastom s mts do jater) primář MUDr. Hlavčák, v. r. 9. 3. 1992: Provedená NOU v Bratislavě celotělová gamagrafie skeletu. 99 mTc- MDP. Gamagraficky se zobrazuje patologická přestavba v oblasti mediálněkaudálního okraje levého acetábula. Na zbytku skeletu nález v mezích normy. doc. L Makaiová, CSc., v. r. Na žádost pacienta od 25. 3. 1992 aplikuji následující léčebny postup: 1. Carbimazol 3x2, Flavobion, Pankreolan forte. 2. Tripsin retard 2 amp., Dithiaden l amp., Thiamin l amp. 3x týdně v saturační a udržovací dávce 3. NORGA 2 amp. 1x týdně i. m. v saturacnía udržovací dávce

4. analgetika p. p. g. s. Postupem léčby se stav pacienta konsoliduje, chuť k jídlu je dobrá. FW: 85/1 hod. . . . 8/15. Ostatní laboratorní vyšetření v mezích normy 3.9.1992 přibral na hmotnosti 7 kg. Břicho prohmatné, nebolestivé, hepar v oblouku, inguiny volné. Stolice pravidelná, močí dobře. Bolesti nemá. 23. l.1993 štítná žláza dif. zvětšená, proto Carbimazol postupně Ex. 15. 10. 1993 - Vyšetření onkointernisty: Pacient má dva roky tumor pankreatu verifikovaný s mts do jater. Má se velmi dobře, nebere CHET ani RAT. Má stabilizovanou hmotnost, nebyl ikterický, stravuje se bez výraznějších omezení, nepije alkohol, neotéká. OBJEKTIVNÍ NALEZ: P:60/l min. reg., dobré výživy, orientovaný, anikterický, dobře komponovaný, bez periferní lymfadenopathie, dýchání čisté, akce pravidelná, ozvy ohraničené. Břicho prohmatné, nebolestivé, hepar v oblouku, slezina nenaráží, tapot negat. Pomocná vyšetření normální hodnoty, pouze zvýšená aktivita kyselé fosfatázy a prostatického izoenzymu. ZÁVĚR: Nezidioblastom hlavy pankretsu s metastázemi do jater - stacionární bez jakékoliv chirurgické nebo CHET a RAT terapie. Pacient je výborně komponovaný, bez omezení. Podle našeho názoru může i nadále pracovat (od září 1992 pracuje jako programátor v bance). MUDr. Kristina Križanová Po roce léčby Th Ex. 7. 2.1994: KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ USG abdomenu kontrola; V porovnání s předcházejícím vyšetřením ze dne 11.10.1993 je dnešní nález bez podstatných změn. Hepar je zvětšeny na 16 cm, výrazněji je zvětšený levý lalok, ve kterém je zřetelné hypoechogenní ložisko velikosti 5,4x4 cm. Jinak je struktura heparu celkem homogenní, pankreas zvětšený hlavně v oblasti hlavy, hyperechogenní. Dct. hepaticus je Širší, nedosahuje však takové šířky, jako při minulém vyšetření. Dnes má kolem 7 mm. MUDr. Vrabec, v. r. 18. 6.1994: KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ: Pacient se cítí dobře, intermitentní bolesti v epigastriu při meteorizmu lehké intenzity, stolice, moč v normě. RLU nehmatné, štítná žláza nezvětšená. Cor-pulmo bpn. Břicho: prohmatné, nebolestivé, hepar v oblouku, Hen nenaráží, tapot negativní, končetiny bez edémů,inguiny, axilly volné, anikterický, TK: 120/80 torrů. Laboratorní vyšetření v normě. Štítná žláza nezvětšená.

12. 12. 1997: KONTROLNÍ VYŠETŘENI: USG abdomenu: V porovnání s předcházejícími nálezy (ze 7. 2. 1994) bez podstatných změn a progrese základního onemocnění. LABORATORNÍ VYŠETŘENÍ: FW: 15/34, KO: Normogram, glukóza: 6,3 mmol/1, kreatinin: 118 uniol/1, kyselina močová: 403 umol/l, bilirubin celkový: 6,7 umol/1, ALT: 0,55 ukat/1, aktivita prostatického izoenzymu: 3,82 ukat/1, NH: 0-0,250, celková aktivita: 4,55 ukat/1. Obj: Pacient se cítí dobře, dietu nedodržuje. RLU nehmatné, štítná žláza nezvětšená, skléry antikterické, Cor. pulmo: akce pravidelná, dýchání vezikulární, břicho prohmatné, nebolestivé, hepar v oblouku, inguiny, volné, končetiny bez edémů, TK 115/70 torrů. Pravidelné Sono a CT vyšetření nepotvrdily progresi procesu. Tumor je „klinicky němý". Pacient žije bez jakýchkoliv zdravotních problémů a je zaměstnaný jako elektroinženýr. Demonstrací tohoto pacienta jsem chtěl upozornit na možnost vzniku stádia onemocnění, kdy se tumory chovají jako „klinicky němé", bez nutnosti jakékoliv léčby. Máme možnost tumor dlouhodobě pozorovat a v případě recidivy opakovaně aplikovat uvedený léčebný postup. Naskytne-li se možnost chirurgické extirpace tumoru, jak to bylo při popisu léčby pacientky V. P. nar. 1928, můžeme jej chirurgicky odstranit. Pacient žije 10 let životem přiměřeným věku. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENTKA Č. 3: M. H., NAR. R. 1934 4. 10. 1995 provedena na III. gynekologicko-porodnické klinice LF UK v Bratislavě probatorní laparotomie. Dg: St. post adnexoctomiam I. dx propter neurofibroma? TU ovarii 1. sin, Metastases ad intestini tenui et peritonei parietale, Ascites. DRUH OPERACE: adnexoctomia I. sin, Extirpatio tumoris intestini tenui. Resectio intestini tenui partialis. HlSTOLOGICKE VYŠETŘENÍ - ZÁVĚR: I. parientálně peritoneum - metastázy leiomyosarkomu II. břišní dutina - reaktivní změny III. ovarium - kompletní infiltrace leiomyosarkomu IV. břišní dutina - metastáza leiomyosarkomu V. tenké střevo - metastázy leiomyosarkomu doc. MUDr. Ján Chabada, CSc., v. r. - přednosta lil. gyn. por. kl. LF UK.

Vzhledem k tomu, že pacientka odmítla léčbu RAT a CHET, byla odeslaná do domácího ošetření s doporučením podstoupit symptomatickou terapii. 19.12.1995 - KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ: Pacientka udává bolesti v celém abdomenu. RLU nehmatné. Štítná žláza nezvětšená, skléry anikterické. Cor, pulmo: Dýchání oslabené, bez vedlejších fenoménů, akce pravidelná. Břicho: meteorizmus s výraznou palpační bolestí v podbřišku. Na žádost pacientky aplikuji následující léčebný postup: 1- Carbimazol 3x2 tabl., Flavobion 2x1 drag., Importní 2x1 pulv., Biomin H 2x1 pitlv., analgetika g. s. 2- Trypsin retard 2 amp., Dithiaden l amp. i. m. 2x týdne v saturační a udržovací dávce 3. NORGA 3 amp, 1x týdně i. m., v saturační a udržovací dávce. V průběhu léčby se zdravotní stav zlepšoval, bolesti se upravily, stolice a moč v normě. Břicho prohmatné, nebolestivé, hepar v oblouku. Inguiny volné. Ascites - sine. V 5. měsíci léčby je štítná žláza mírně difuzně zvětšená, proto Carbimazol postupně Ex. Pacientka se cítí dobře, bolesti nemá. Po roce léčba ukončena. Sono břišních orgánů: v normě. CT vyšetření: v normě. Chirurgické vyšetření: v normě. Laboratorní vyšetření: v normě. Vyšetření TSH, T3, T4: v norrně. 22.1.1997 - KONTROLNÍ CT VYŠETŘENÍ: Malá pánev, nativně + kontrast: uterus malý, šířky 51 mm, délky 27 mm, výšky asi 40 mm, v AVF, kontury orgánů bez větších nepravidelností. Zachované levé ovarium není možné jednoznačně identifikovat. Močový méchýř hladce konturovaný, stěny nezesílené, obsah čirý. Eventuálně tumorózní masy v malé pánvi nebo zvětšení LU v pánvi nelze pozorovat. Ascites nepřítomný. V pravé inguině mírně zvětšená LU hraniční velikosti okolo 12 mm. V levé do 8 mm. Vagína zobrazená v horní polovině, rovněž rectum bez viditelných změn. Skelet a svalovina pánevního dna nevykazuje patologické změny. ZÁVĚR: Hraniční zvětšení inguinální LU je oboustranně. V současné době jednoznačně TU změny v malé pánvi nejsou patrné. MUDr. Drobáň, pracoviště CT, NsP Komárno 20.11.1997 - KONTROLNÍ VYŠETŘENI: Pacientka se cítí dobře, bolesti neudává, stolice a moč v normě. RLU nchmatné, sklery anikterické, štítná žláza nezvětšená. Cor, pulmo: akce pravidelná, ozvy ohraničené, bez vedlejších fenoménů. Břicho prohmatné, nebolestivé, bez pohmatné rezistence. V obou inguinách solitérně LU velikosti l cm. Končetiny bez edémů. Pacientka žije 7 let životem přiměřeným svému věku. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------

PACIENT C. 4: F. J., NAK. R. 1933 Chirurgické oddělení NsP Trenčín 11. 6. 1990 na základě předoperačního hisíologického vyšetření: (Adenocarcinom žaludku) provedena na chirurgickém oddělení OÚNZ v Trenčíně GEA pro Ca malé curvatury a částí orálního těla žaludku. Pcroperačně zjištěné mts do okolí. Po první cytostatické kúře, aplikované na chirurg, odd. OÚNZ Trenčín, pro intoleranci odmítla další aplikaci CHET. Proto doporučuji symptomatickou terapii. primát- MUDr. Stríženec, v. r. Na žádost pacienta aplikuji následující léčebný postup: 1. Carbimazol 3x2, Flavobion 2x1, Feronat, analgetika 2. Trypsin retard 2 amp., Dithiaden l amp., Thiamin l amp., Vitamin B12 i. m. 3x týdně v satumční a udržovací dávce (po měsíci Vitamín B12 Ex.) 3. NORGA 2 amp. i. m. v saturačnía udržovací dávce Po TŘECH MĚSÍCÍCH LÉČBY: bolesti nemá, chuť k jídlu je dobrá, přibírá na váze. Laboratorní vyšetření se upravují na normu. Břicho prohmatné, nebolestivé, Hepar v oblouku. 26. 9.1990 - KONTROLNÍ VYŠETŘEN! ONKOCHIRURGA: Břicho prohmatné, bez rezistence. Hepar v oblouku, LU na krku nehmatné. MUDr. Stríženec, MUDr. Chlapík - onkochir., v. r. 6. 2.1991 - KONTROLNÍ VYŠETŘENI ONKOCHIRURGA: Přibral 6 kg. ALT: 085, kreatinin: 136, KO: v normě. Výživa přiměřená, LU na krku nehmatné. Pacient podstupuje léčbu MUDr. Jurkoviče. Doporučuji Sono vyšetření břišních orgánů a endoskopické vyšetření žaludku. MUDr. Chlapík, v.r 11. 2. 1991 - FlBROSKOPICKÉ VYŠETŘENÍ ZÁVĚR: Stomitis superficialis. Stav po vysoké resekci žaludku. MUDr. Hlista, v. r. 11. 2.1991 - SONO VYŠETŘENÍ: ZÁVĚR: Hepar a ostatní břišní orgány v normě. MUDr. Kráčalová, v. r. V březnu 1991 se štítná žláza zvětšuje, a proto doporučuji Carbimazol Ex. Další léčba podle plánu. Laboratorní vyšetření v normě. Po třech měsících Štítná žláza v normě. Po roce léčby Th Ex. 9. 9.1992 - KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ ONKOCHIRURGA; Od posledního vyšetření přibral 4 kg. Břicho je volné, bez rezistence. Doporučuji kontrolní vyšetření 13. 1. 1993 s kontrolou GFS i USG . (Ca prorůstal do mukózy propria) MUDr. Chlapík, v. r. 22.1.1993 - FIBROSKOPICKÉ VYŠETŘENÍ:

Stav po vysoké GEA proptcr adenocarcinoma anno 1990. 21.1.1993 - HISTOLOGICKÉ VYŠETŘENÍ: ZÁVĚR: Chronická postresekční gastritis. Neoplastické změny nejsou patrný. MUDr. Gregora, v. r. 15.12.1997 - KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ: Pacient se cítí dobře, bolesti nemá, chuť k jídlu dobrá, stolice a moč v normě, RLU nchmatné, Štítná žláza nezvětšená, sklery anikterické. Cor, pulmo: akce pravidelná, ozvy ohraničené, dýchání oslabené bez vedlejších fenoménů. Břicho prohmatné, operační jizva pevně zhojená, hepar v oblouku. Inguiny volné, končetiny bez edémů. LABORATORNÍ VYŠETŘENÍ: Glukóza: 3,72 mmol/1, kreatinin: 77,1 umol/1, bílkoviny: 76,1 g/1, bilirubin celkový: 18,3 umol/1, ALT: 0,56 ukat/1, GMT: 7,22 ukat/1, ALP: 1,66 ukat/1, cholesterol celkový: 7,35 mmol/1, TG: 1,15 mmol/1, S-AMS: 2,04 ukat/1, Na: 142,Ka: 4,70, Ca: 104 ukat/1, XSH: 0,84 mU/1, T3: 1,38 nmol/1, T4: 114 nmol/1 Pacient Ix ročně kontrolován onkochirurgem, s výsledkem bez recidivy základního onemocnění. Pacient žije 12 let životem přiměřeným jeho věku. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENTKA Č. 5: H. M., NAR. R. 1947 9. 9.1995 na chirurgickém oddělení v Trenčíně provedena gastrektomie totalis ezophagojejunoanastomia end to side pro Ca těla a caudy žaludku. Po operaci přeložena na ARO k totální parentální výživě. FW:100/lhod., anémie Histologie: Dif. typ adenokarcinomu Onkologické konzilium: Vzhledem k přetrvávajícím febrilním stavům, zvracení a bolestem v epigastru a distální třetině hrudníku a radikálnímu výkonu, adjuvantní CHET není indikována. prim. MUDr. Cimmerman, v. r. Po propuštění z nemocničního ošetření febrilní stavy přetrvávají. Bolesti v epigastriu a celém abdomenu. V popředí singultus, febrilní stavy, poruchy polykání i tekuté stravy. Těžký algicky syndrom. RLU, nehmatné, sklery anikterické. Cor, pulmo: akce pravidelná, dýchání oslabené, výrazná palpační citlivost v oblasti epigastria a v umbílikální oblasti. Po zvládnutí algického stavu a singultu dne 12. 10. 1995 na žádost pacientky aplikuji léčebný postup: 1. Carbimazol 3x2 tabl, Flavobion 2x1 drag., Catcium eff. C 3x 1/2 tabl. 2. Importní 2x1 pulv., Indomctliacin supp na noc, analgetika Torecan p. p. 3. Trypsin retard 2 amp., Dithinden l amp., Ihiamin l amp. i. m. 2.t týdně v saturačni a udržovací dávce 4. NORGA 3 amp. i. m. v saturačnía udržovací dávce V prvním měsíci léčby febrility a bolesti ustupují, poruchy přechodu potravy z hltanu do IT se podstatně zmírnily.

V dalších měsících potravu přijímá v normě, teploty nemá, bolesti neudává. Přetrvává občasná hyperpyróza. Přibývá na váze. Fibroskopické vyšetření (před ukončením léčby) v normě. Sono vyšetření břišní dutiny a CT vyšetření - nálezy v normě. Po roce léčba ukončena. Cílené vyšetření v Národ, onkologickém ústavu v Bratislavě: Bez příznaků recidivy základního onemocnění. univerz, prof. MUDr. Koza, CSc„ v. r. 14. 3.1997 - KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ: GFS: Fragmenty cévní sliznice a dif. plochého epitelu, bez spodiny, MUDr. Gogota, v. r. 9. 5.1997 - ONKOLOGICKÉ VYŠETŘEN!; 4x gastrofibroskopie i histologie negat. FW: 14/34, KO: v normě Onkomarkery: v normě, bez známek progrese základního onemocnění MUDr. Kohútková, v. r. 6. 9.1997. KONTROLNÍ VYŠETŘEN!: Pacientka se cítí dobře, bolesti nemá, občas zvýšená salivace, hyperpyróza. KLU nehmatné, štítná žláza nezvětšená.Cor, pulmo: akce pravidelná, ozvy ohraničené, dýchání vezikulární. Břicho prohmatné, operační jizva zhojená, hepar v oblouku, končetiny bez edémů.TK: 130/80 torr. LABORATORNÍ VYŠETŘENI: ALT: 1,01, ALP: 2,22, cholesterol celkový: 5,72, TSH: 1,65 nU/1, T3: 1,38 nmol/1, T4:115 nmol/1 Pacientka je pravidelně kontrolovaná na onkologické ambulanci, v současné době všechna vyšetření bez známek recidivy základního onemocnění. Žije 7 let životem přiměřeným věku. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENTKA Č. 6: P. Z., NAR. R. 1927 17. 7.-10. 8.1992 hospitalizovaná na chirurg, odd. NOU. Bolesti v epigastru a po předoperačním vyšetřením, dne 28. 7. 1992 provedena 4/5 resekce žaludku Hofímeister-Finsterer, propter Ca ventriculi partia praepylorika. Cholecystectomia propter cholecy-stolithiasis. MUDr. Alexander Huda - NOU Bratislava, v. r. Pacientka po operaci udává bolesti v epigastriu více po jídle, nechutenství, metcorizmus, anemický syndrom.

Na žádost pacientky 15. 8.1992 aplikuji následující léčebný postup: l.

Carbimazol, Fiavobion, carminatíva, laxancia, analgetika, Feronat

2. Trypsin retard 2 amp., Dithiaden 1 amp., Thiamin l amp., Vitamín B12 l amp. i. m. v saturačnía udržovací dávce (po měsíci B12 Ex) 3. NORGA 2 amp. i. m. v saturačnía udržovací dávce Stav pacientky se během léčby stabilizoval, při požití většího množství potravy udává pocit tlaku v epigastriu. Břicho prohmatnč, nebolestivé, hepar v oblouku. Štítná žláza nezvětšená. FW: 17/1 hod. V 8. měsíci léčby Th Ex. Další kontroly na POKO. Laboratorní vyšetření v normě. Kontrolní vyšetření do r. 1997 v normě. Žije 10 let životem přiměřeným věku. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENT Č. 7: K. A., NAR. R. 1938 Chirurg, odd. NsP Košice, od: 22. 6.-9. 7. 1992 V roce 1987 překonal IM. V roce 1990 obstipace s příměsí krve ve stolici. Kolonoskopické vyšetření potvrdilo tumorózní proces v oblasti hepatální flexury. Pacient odmítl operační zákrok. V r. 1992 řídká stolice, ztráta na váze 8 kg. Interní vyšetření: stav po překonaném transmurálním IM s ojedinělou supraventrikulární extrasystolou, hemodynamicky kompenzovaný. USG: nález svědčí TU hep. flexury. Hepar bez mts. I- v. urografie v normě. Rtg srdco, plic - negat. Hist: Jde o středně diferencovaný Ca gr. II místy obraz Ca mucinosum. Nádor zasahuje do subserózního tkaniva. 29. 6. 1992: provedena pravostranná hemicolektomie propter Ca caeci et col. ascend. Stav po IM. Operační nález: V oblasti coeca a colon asc. TU útvar velikosti 8x8 cm, který téměř obturuje lumen. Zjišťuji známky chronického illeózního stavu. Hepar bez zjištěných metastáz. Jelikož se pacient odmítl podrobit léčbě RAT a CHET, 21. 7. 1992 na žádost pacienta aplikuji léčebný postup: 1. Carbimazol 3x2, flavobion 2x1, analgetika 2. Trypsin retard 2 amp., Dithíaden l amp., B12 lamp., Thiamin l amp i. m. 3x týdně v saturační a udržovací dávce (po měsíci B12 Ex) 3. NORGA 2 amp. i. m. Ix týdne v saturační a udržovací dávce Během léčby se stav pacienta upravuje k normě, vyšetření bez známek recidivy základního onemocnění. 22.10. 1992 - SONO VYŠETŘENI: Játra normální velikosti a tvaru, cévní kresba v normě, intrahepatálně žlučové cesty nedil. Dobře se zobrazuje žlučník, homogenně naplněný. Pankreas dobře zobrazený bez ECHO

patologie. Paraaortálné uzliny nezobrazené. ZÁVĚR: USG nález v normě. Rtg hrudníku: plicní pole čisté bez ložiskových změn, bránice ostře konturované, úhly volné. MUDr. Macejka, v. r 10. 1. 1993 vyšetření na Chirurg, klinice v Košicích v Koloproktologické poradně: V červnu 1992 u nás provedená hemicolektomia propter Ca coeci et coloni asc. V současné době se cítí dobře, od operace přibral 13 kg na váze. Stolice v normě, močení bez těžkostí. Břicho v úrovni hrudníku měkké, prohmatné, bez palpační rezistence, nebolesíivé, podbřišek volný, hepar v oblouku, jizva zhojená. Per rectum - negat. Realizovat USG jater a paraaoríálních uzlin. Rtg hrudníku a irigografické vyšetření. MUDr. Vrzgula, v. r. 19.1993 - KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ: USG jater paraaortálních uzlin a pankreasu: Nález negat. Rtg srdce, plic: negat. prim. RTG odděleni 3. 2. 1993 – HOSPÍTALIZAČNl KONTROLNÍ VYŠETŘENI: Irigografické vyšetření: Kontrastní nálev volně postupuje přes colon desc. a flex. lienalis až do colon trans. V oblasti distální třetiny je tlusté střevo resekované, spojené terminálněterminálně s kličkou illea. Anastomóza je volná. USG jater a paraaort. uzli: Bez patologické ECHO struktury, paraaortální struktury se nezobrazují. MUDr, Wolfova, v. r, LABORATORNÍ VYŠETŘENI: FW 5/1 hod., cholesterol celkový 7,5 nmol/1 prim. MUDr. Puchír, v. r. 16. 3.1993 -LABORATORNÍ VYŠETŘEN!: T3 1,9 nmol/1, T4 45,1 nmol/1 MUDr. Eva Mruková, v. r. Před ukončením léčby byl pacient přijat na Chirurgickou kliniku v Košicích na kontrolní hospitalizační vyšetření- 14. 6. 1993: V roce 1992 operovaný na naší klinice pro Ca coeci et col. ascendentis. RAT ani CHET údajně neabsolvoval. Pacient bez subjektivních potíží, stolice a moč v normě. Vyšetření: FW 6/15. Laboratorní vyšetření v normě. BWR - negat. Irigografické vyšetření: Stav po překonání pravostranné hemikolektomie s volně průchodnou anastomózou. V současné době bez známek recidivy nemoci. Rtg srdce a plic v normě. Interní vyšetření: Obezita symplex, ICHS s překonaným IM. Dop.: Nitro-Mac ret. 2x1, Dipiridamol 3x1. USG vyšetření žlučníku, jater, pankreatu, ledvin, paraaortálních LU: Hepar má lehce zvýšenou echogenítu, ostatní nález v normě, ZÁVĚR: Pacient byl přijat na kontrolní vyšetření po pravostranné hemicolectomii propter Ca coeci et col. asc. Uvedenými vyšetřeními recidiva základního onemocnění nezjištěna. Po dobu hospitalizace pacient bez obtíží, v dobrém stavu propuštěn domů. Doporučuji

kontrolní vyšetření v proktologické poradně za 6 měsíců na naší klinice. Neabsolvoval postoperačně RAT ani CHET. Doc. MUDr. Bober CSc., v. r. - přednosta kliniky MUDr. Vrzgula - véd. oddelenia v. r. prim. MUDr. Blažej, v. r. Po roce léčby Th Ex. Další kontroly podle doporučení Chirurgické kliniky Košice. Během léčby přibral 18 kg na váze. 23. 6-26. 6.1997 - KONTROLNÍ NEMOCNIČNÍ VYŠETŘEN!: FW: 2/5, KO: Normogram, vnitřní prostředí: N. urea, glukóza, kreatinin, bílkoviny - v normě. USG dutiny břišní: Játra, žlučové testy, pankreas, paraaortálná uzliny, ledviny v mezích normy, kolonoskopické vyšetření (do 110 cm): bez známek recidivy v anastomóze a v oblasti tlustého střeva. Stav po hemicolectomiam 1. dx. propter Ca coecti et coloni asc. Si. p. IM ZÁVĚR: Uvedenými vyšetřeními nebyia zjištěna recidiva základního onemocnění. doc. MUDr. Bober, CSc. - předn. 1. Chir. klin. Košice 18.10.1997 - KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ: Pacient se cítí dobře, bolesti nemá, chuť k jídlu dobrá, stolice a moč v normě. RLU nehmatné, štítná žláza nezvětšená, sklery anikterickě, Cor, pulmo: akce pravidelná, ozvy ohraničené, dýchání bez vedlejších fenoménů. Břicho prohmatné, nebolestivé, hepar v oblouku. Inguiny volné. Končetiny bez edémů. TK: 130/80 torr. Žije 10 let životem přiměřeným věku. PACIENTKA Č. 8: ING. V. M., NAR. R. 1923 22. 4.1992 hospitalizovaná pro hemorhagii GIT, diagnostikovaný Ca recta. Hist.: Středně diferencovaný sguamocelulární karcinom gr II 4- 5. 1992 na chir. odd. Fakultní nemocnice v Košicích provedena operace sec. Milles. Závěr: Ca recti, Choleilithiasis doc. MUDr. Bober, CSc. - přednosta Chirurg, klín. v Košících Protože pacientka odmítla léčbu RAT a GHET, 15. 6. 1992 na žádost pacientky aplikuji léčebný postup: 1. Citrbimnzol 3x2, Flavobion 2x1, analgetikn 2. Trypsin retard 2 amp., Dithiaden l amp., Thiamin l amp. i- m. 2x týdně v saturačních a udržovacích dávkách 3. NORGA 2 amp. ;'. m. Ix týdně v saturačnía udržovací dávce Stav pacientky se v době léčby stabilizoval, přibírá na váze, cítí se dobře, stolice a moč v normě.

12. 1. 1993; Rtg srdce a plic - negat. Labor. vyšetření bez patologických hodnot. 22. 1. 1993: USG břišních orgánů. Játra jsou normální velikosti, hladkých okrajů. Patologické echo ložiska v parenchymu nepozorovatelné. Žlučovody průměrné šířky, žlučník je vyplněný echokonkrementy, pankreas v normě. Echogenita zvýšená. Slezina homogenně nezvětšená. Paraaortálně LU nezvětšené. MUDr. Altrétová, v. r. 22. 4.1993 - KONTROLNÍ CHIRURGICKÉ VYŠETŘEN!: Břicho: palpační nález v normě. Rtg srdce a plic - negat. USG břišních orgánů: beze změn od vyšetření 22. 1. 1993. MUDr. Vrzgula, v. r. Carbimazol postupně Ex. Ostatní léčba po l roku léčby Ex. Opakovanými kontrolními a chirurgickými vyšetřeními od r. 1997 nebyla pacientce zjištěna recidiva základního onemocnění. 10. 9.1997 - KONTROLNÍ VYŠETŘEN!: Pacientka se cítí dobře, bolesti ani jiné těžkosti neudává. Žije 10 let životem přiměřeným věku. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENTKA Č. 9: K. H., NAR. R. 1927 23.11-1976 na chir. odd. OÚNZ v Trenčíně provedena operace sec. Dixon propter Ca recti. Hist: Obturující adenokarcinom 3 měsíce po operačním zákroku recidiva základního onemocnění s rezistencí velikosti 10x12 cm. Pacientce je doporučena symptomatická terapie a je plně invalidizovaná. Výrazný algický syndrom. Na žádost pacientky 7. 2. 1977 aplikuji následující léčebný postup: 1. Carbimazol 3x2, Lipovitan 2x1, analgetika, laxattua, Feronat 2. Vitamín B12 l amp., Thiamin l amp. i. m. 3x týdne v saturační a udržovací dávce 3. NORGA 2 amp. i. m. Ix týdně v saturačnía udržovací dávce Během léčby bolesti ustoupily, stav se upravuje k normě . 13. 6.1977 - KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ: Tumor nehmatný, pacientka se cítí dobře, bolesti nemá. Laboratorní

vyšetření v normě. Po roce léčby Th Ex. Přibrala 14 kg. V roce 1980 provedena Cholecystectomia propter choielithiasis. Peroperační revize dutiny břišní v normě. 3.12.1997 - KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ: Pacient se cítí dobře, bolesti nemá, stolice a moč v normě. RLU nehmatné, štítná žláza nezvětšená, sklery anikterické. Cor, pulmo: akce pravidelná, ozvy ohraničené, dýchání oslabené, bez vedlejších fenoménů. Břicho prohmatné, operační jizvy pevně zhojené, hepar v oblouku, inguíny volné. Končetiny bez edémů. TK 130/85 torr, hmotnost: 78 kg. Od r. 1976 až na ojedinělé biliární koliky, kompenzované cholecysktomií a občasné chřipky, doposud vážněji nemocná nebyla. LABORATORNÍ VYŠETŘENÍ: KO: Normogram, FW 22/48, glukóza 6,00 mmol/1, urea, kreatinin, kyš. močová, bilirubin, ALT, TG, mukoproteiny, Na, K, Ca -v normě. ALP: 2,41 ukat/1, cholesterol cel: 5,87 mmol/1, s-AMS: 1,53 ukat/1, s-TSH: 7,35 mU/1 (0,49-4,67), T3: 2,24 nmol/l (0,69-2,10), T4: 115 rnnol/l (57,9-154). Žije 26 let životem přiměřeným věku. PACIENT č. 10: ING. H. M., NAR. R. 1957 Během vojenské základní služby v září 1986 na chirurg, odd. VN Bratislava provedena laparotomie a extirpace karcinomu illeocekální oblasti velikosíi 10x13 cm. Hist.: Adenokarcinom s rnetastázami do LU okolí. Protože pacientovi byla doporučena symptomatícká léčba, na žádost pacienta aplikuji dne 1. 10. 1986 následující léčebný postup: 1. Carbimazol 3x2, Flavobion 2x1, analgetika, Feronat 2. Trypsin retard 2 amp., Vitamín B12 l amp., Thiamin l amp. i, m. 3x týdně v saturační a udržovací dávce (po 3 měsících B12 Ex) 3. NORGA3 amp. i. m. Ix týdně v saturační a udržovací dávce Zdravotní stav pacienta se zlepšil natolik, že v únoru 1987 nastoupil do pracovního poměru jako elektrotechnik. Po roce léčby kontrolně hospitalízační vyšetření s negat. nálezem. Počátkem r. 1988 se mu narodilo dítě a nyní je otcem 2 dětí. 15.12.1997 - KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ: Pacient se cítí dobře, pracuje jako podnikatel, bolesti neuvádí. Žije 16 let životem přiměřeným věku.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENTKA C. 11: Ž. H., NAR. R. 1936 NsP Nitra, chirurg, odd. 29. 5. 1981-22. 6. 1981 V březnu 1981 na chirurg, odd. OÚNZ Nitra byla provedena operace sec. Dixon propter Ca recti. Hist.: Adenokarcinom MUDr. Čerka, v. r. Jelikož se pacientka odmítla podrobit léčbě RAT a CHET, aplikuji na její žádost po propuštění z nemocničního ošetření následující léčebný postup: 1. Carbimazol 3x2, Flavobion 2x1, analgetika, Saxatíva, Ferornat 2. Trypsin retard 2 amp., Vitamín B12 l amp., Thiamin l amp. - Í. m. 3x týdně v saturační a udržovací dávce (po 3 měsících B12 Ex) 3. NORGA2 amp. i. m. Ix týdně v saturační a udržovací dávce Po roce léčby ThEx. Přibrala 15 kg na váze, cítí se dobře, bolesti nemá. Objektivní nález v normě. V průběhu 3 let opakovaně vyšetřovaná rektoskopicky s negativním nálezem. 21. 10. 1997 extirpovaný mucinózní Ca kůže v parietookcipitální oblasti. Rána p. p. 8. 11. 1997 - KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ: Pacientka se cítí dobře, stolice a moč v normě, RLU nehmatné, sklery anikíerické, štítná žláza nezvětšená. Cor, pulmo: dýchání oslabené bez vedlejších fenoménů, hepar v oblouku, operační jizva pevně zhojená, inguiny volné. Končetiny bez edémů. KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ: Rtg hrudníku: bez čerstvých ložiskových změn, srdce mírně rozšířené doleva. USG břišní dutiny; Hepar přiměřené velikosti, uniformní jemnozrnné echogenity, ložiskových leží. Intra a extrehepatální žlučové cesty nerozšířené. Žlučník průměrné velikosti a tvaru, anechogenní bez známek lithiázy. Pankreas dobře zobrazený bez ložiskových změn. Ledviny průměrné velikosti a tvaru bez známek stázy a expanze. Slezina průměrné velikosti a bez ložiskových změn. MUDr. Žákovič, v. r. LABORATORNÍ VYŠETŘENÍ: FW: 35/68, KO: Normogram, glykémie 5,50, cholest.: 5,23 nmol/1, ostatní nálezy v normě. TSH: 3,22 uTU/ml, T3: 1,72 nmol/1, T4: 18,20 pmol/1. Onkomarkery negativní. Žije 21 let životem přiměřeným věku.

PACIENT C. 12: H. M., NAR. R. 1923 7. 7.1979 provedena na chirurg, odd. NsP Topolčany operace secundum Milles propter Ca recti. Histologie: AdenoCa. Peroperačně zjištěny metastázy do okolí. Pacient udává bolesti operační rány, meteorizmus; začínající kachexie. Doporučena symptomatická terapie. Z vitální indikace a na žádost pacienta aplikuji tento léčebný postup: 1. Carbimazol 3x2, Flavobion 2x1, analgetika, laxatíva, Feronat 2. Trypsin retard 2 amp,, Vitamín B12 1 amp,, Thiamin l amp. i. m. 3x týdně v saturačnía udržovací dávce (po měsíci B12 Ex.) 3. NORGA2 amp. i. m. Ix týdne v saturačnía udržovací dávce Postupné béhern léčby se pacient cítí dobře, bolesti nemá, objektivní i laboratorní nálezy v normě. Přibral 12 kg na váze. Léčba postupně Ex. Žije 18 let Životem přiměřeným věku. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENT C. 13: F. L., NAR. R. 1942 15. 5.-7. 7. 1994 hospitalizovaný v NOU Hajduková 10, Bratislava Operační nález ze dne 3. 3.1994: TU coeci inop. ileo-transverzo anastomóza. Histol.: Vysokodif. hlenotvorný adenokarcinom. Rána p. s. prim. MUDr. Peter Eudak, Nové Zámky 20. 6. 1994 reoperace v NOU - chirurg, odd. Bratislava: Relaparotomie, extirp. fistulae, hemicolectomia I. dx. Resectio ileoterminalis ileotransverzotomia net to end. prim. MUDr. Józef Knotek, v. r. Vzhledem k tomu, že pacient špatné snášel první dávku CHET a odmítl její další aplikaci, byla pacientovi doporučena symptomatická terapie. Přetrvávající průjem a bolesti v oblasti colon. Začínající kachexie. 27. 9. 1994 na žádost pacienta aplikuji následující léčebny postup. 1. Carbimazol 3x2, Flavobion 2x1, analgetika p. p. g. $., 2. Trypsin retard 2 amp., Dithiaden l amp., Thiamin l amp. i. m. 2x týdně v saturačnía udržovací dávce 3. NORGA 3 amp. i. m, Ix týdně v saturačnía udržovací dávce Postupné se během léčby průjem upravil. Pacient udává občasný meteorizmus, bolestí ustoupily. 11. 11.1994 _ CT VYŠETŘENÍ BŘICHA: V CT obraze bez evidentních známek recidivy onemocnění. MUDr. Dostálová, v. r.

16.1.1995 KONTROLNÍ VYŠETŘEN!: Laboratorní vyšetření v normě, cítí se dobře, bolesti nemá, přibírá na váze, stolice a moč v normě. 14. 3.1995 - KONTROLNÍ ONKOLOGICKÉ VYŠETŘENÍ: Dg: St. p. hemicolekt. col. asc. propter Ca T2 NOMO. Subj. bez výraznějších těžkostí. Óbj. Pacient dobře komponovaný, mobilní, abdomen prohmatný, bez hmatatelné rezistence, hepar nezvětšený. Per rectum - v dosahu - negat. Laboraoroní vyšetření v normě. CEA v normě. ZÁVĚR: Bez jednoznačné progrese základního onemocnění. MUDr. E. Bolješíkovd, CSc., přednosta RAT kliniky NOU 3. 4.1995 - KONTROLNÍ ONKOLOGICKÉ VYŠETŘEN!: Dg: Ca col. asc. T2NOMO (1994) Bez perif. lymfadenopatie, bez hepatosplenomegalie CEA ZÁVĚR: St. p. hemikolektomii propter Ca 1. dx. bez jednoznačné progrese onemocnění. CA 19-9-v normě. Prognóza nejistá. Zvážit zařazení do invalidity. MUDr. E- Bolješíková, Csc., přednosta RAT kliniky NOU 21. 4.1995 - SOŇO VYŠETŘENÍ BŘIŠNÍCH ORGÁNŮ: Hepatomegalie, steatózy, žlučové cesty nedil., žlučník bez konkre-mentů, oblast pankreatu - reflexnější steatóza, ledviny bpn. v oblasti coeca patologická kokarda. MUDr. Botlík, NsP, N. Zámky, v. r. 2. 5. 1995 - KOLONFIBROSKOPIE: Drobné vnější hemeroidy bez zápalu a krvácení. Ca děse., flex. lie-nalis, Ca transv. bez chorobných změn. Anastomoza volně průchodná, bez evidentních tumorózních či jiných patologických změn. MUDr. Botlík, NsP, N. Zámky, v. r. 12. 6-1995 - LABORATORNÍ VYŠETŘENÍ: T3:l,59 nmol/1, T4: 86,90 nmol/1, TSH:1,40 mIU/1 31. 8.1995 - KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ: pacient se cítí dobře, bolesti nemá, stolice a moč v normě. Přibral 15 kg na váze. FW: 18/37. Štítná žláza mírně dif. zvětšená, Proto Carbimazol postupně Ex. Ostatní léčba pokračuje. Cor, pulmo bpn. Břicho prohmatné, hepar v oblouku, inguiny voln. RLU nehmatné. V prosinci 1995 a březnu 1996 aplikuji 3 amp. NORGY i. m. Další kontroly na POKO. 15.12.1997 - KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ: Pacient se cítí dobře, bolesti nemá. Stolice a moč v normě. Opakovaná kolonoskopická vyšetření v normě.

Onkologická vyšetření a onkomarkery v normě. Žije 8 roků životem přiměřeným věku. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENTKA C. 14: P. M., NAR. R. 1955 V dubnu 1994 operovaná v Dérerově nemocnici na chirurg, odd. Dg: Pravostranná hemicolectomia propter adenoCa. Obj: RLU nehmaíné, štítná žláza mírné dif. zvětšená, sklery anikte-rické. Cor, pulmo: akce pravidelná, ozvy ohraničené, dýchání vezikulární. Břicho palp. citlivé v oblasti operační rány a v epigastru, nepar v oblouku, inguiny volné. Končetiny bez edémů. 14.12.1994 na žádost pacientky aplikuji následující léčebný postup: 1.Carbimazol 3x2,Flavobion 2x1, Calcium eff. C 3x 1/2 tabl., analgetika p.p.g.s. 2. Trypsin retard 2 amp., Dithiaden l amp., Thiamin l amp. i. m. 2x týdně v saturační a udržovací dávce 3. NORGA3 amp. i. m. Ix týdně v saturační a udržovací dávce Během léčby se zdravotní stav pacientky stabilizoval, bolesti ustoupily, stolice a moč v normě, přibrala 10 kg na váze. Laboratorní vyšetření v normě. FW:10/22. 7. 6. 1995: KONTROLNÍ CHIRURGICKÉ VYŠETŘENÍ: ZÁVĚR: Pacientka po pravostranné hemicolectomii propter adenoCa coli asc. (oper. v dubnu 1994). Laboratorní vyšetření a irigografícké vyšetření: Výsledek přiměřený postoperačnímu nálezu bez známek recidivy základního onemocnění. MUDr. Tibor Pavlík, prim. chirurg, odd. 13. 12. 1995: SONO BŘIŠNÍCH ORGÁNŮ: Hepar bez ložiskových změn. Lien bez ložiskových změn. Cholecysta: Hepatocholedochus bez dil. Žlučník v zachovalé velikosti, nález v normě. Pankreas bez ložiskových změn. ZÁVĚR: Soňo nález v normě. 18.12.1995 - KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ: RLU nchmatné, Štítná žláza nezvětšená, sklery anikterické. Cor, pulmo: akce pravidelná, ozvy ohraničené,dýchání oslabené. Břicho prohmatné, nebolestivé, bez hmatné rezistence, inguiny volné. Končetiny bez edémů. Bolesti nemá. Léčba skončena. Kontrolní vyšetření do roku 1997: Bez recidivy základního onemocnění. Žije 8 toků životem přiměřeným věku. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENTKA C. 15: S. O., NAR. R. 1928 31. 3. 1996 na chirurg, odd. NsP Žilina byla provedena: Hemicolectomia I. dx. propter Ca colonis asc. stenotisans. Hist.:T2-3 NXMO.

prim. MUDr. M. Gottas, v, r. Postoperační bolesti v podbřišku, více v oblasti operační rány, občas průjmová stolice a vomitus. Břicho prohmatné, přítomný meteorizmus s výraznou palpační citlivostí v oblasti operační rány a v pravém hypochondriu. Pacientka odmítla doporučovanou léčbu RAT a CHET. 20. 4.1996 na žádost pacientky aplikuji následující léčebný postup: 1. Carbimazol 3x2 tab!., Flavobion 2x1 tabl, Calcium eff. C 3x 1/2 tabl., 2. Trypsin retard 2 amp., Dithiaden l amp., Thiamin lamp., OxyphyUin 1 amp. i. m. 2x týdně v saturační a udržovací dávce 3. NORGA 3 amp. i. m. Ix týdně v saturační a udržovací dávce Během léčby bolesti postupně ustoupily, chuť k jídlu dobrá, přibrala na váze 9 kg. Laboratorní vyšetření v normě. 27.10.1996 - KONTROLNÍ VYŠETŘENI: Pacientka přijatá na chirurg, odd. NsP Žilina na kontrolní vyšetření po hemicolectomiam I. dx. propter Ca coloni asc. Provedena irigo-grafie: Bez známek recidivy základního onemocnění. 20. 4-1997: Po roce léčba skončena. 17. 7. 1997: SONO VYŠETŘENI BRlŠNÍ DUTINY: Pankreas beze změn, hepar v oblouku, žlučovody nerozšířené, cholecysta bez lithiázy, slezina nezvětšená, ledviny v horních pólech bilat.- drobné cystičky, dostupné retroperineum volné, močový měchýř beze změn, uterus AVF. MUDr. Sulgan - NsP Žilina, v. r. 6. 9.1997 - KONTROLNÍ VYŠETŘEN!: Cítí se dobře, bolesti nemá, stolice a moč v normě. RLU nehmatné, štítná Žláza nezvětšená, Cor, pulmo: akce pravidelná, ozvy ohraničené, dýchání vezikulární. Břicho prohmatné, operační jizva zhojená, hepar v oblouku. Končetiny bez edémů LABORATORNÍ VYŠETŘENÍ:

Cholesterol celkový: 7,44 nmol/1. Ostatní nálezy v normě. FW: 20/52. KO: V normě. TSH: 2,96 mIU/1, T4: 85 nmol/1. ZÁVÉR: Bez známek progrese základního onemocnění. Žije 6 roků životem přiměřeným věku. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENT C. 16: H. ]., NAR. R. 1921 17. 5.1995 - implantace PM - el. membranóza (bipol) 22. 8. 1996 - na chir. odd. v Bánovcích n. Bebr. provedena resekcesigmy paliativa. ZÁVĚR: Ca sigmae, mts ad lymf. paracolici, paraílici et paraaortales.Appendectomia. prim. MUDr. Gyuttment, v. r.

Jelikož pacient odmítá léčbu RAT a CHET, dne 14. 9.1996 na žádost pacienta aplikuji následující léčebný postup: 1. Carbimazo! 3x2 tabl., Flavobíon 2x1 tabl., Calcium eff. C 3x 1/2 tabl. 2. Trypsin retard 2 amp., Dithiaden l amp., Thiamin l amp. i. m. 2x týdně v saturačnía udržovací dávce 3. NORGA3 amp. i. m. Ix tádné v saturačnía udržovací dávce Během léčby průjmové stolice ustupují, pacient močí dobře, bolestí neudává. RLU nehmatné, štítná žláza nezvětšená. Cor, pulmo: dýchání oslabené, bez vedl. fenoménů. Břicho prohmatné, hepar v oblouku. 22. 10. 1996 alergie po i. m. aplikaci Trypsinu retard. Změna aplikace Trypsinu retard na per os podle plánu. 2. 1. 1997 štítná žláza mírně díf. zvětšená, proto Carbimazol postupně Ex. 7. 1. 1997 - SONO VYŠETŘEN! BŘIŠNÍCH ORGÁNŮ: Hraniční velikost jater, bez jednoznačných U5G ložisek, zhrublé stěny žlučníku bez nálezu lithiázy, zvětšená LU v hilu jater 14 mm průměr v. s. Pankreas bez sign. USG patol. Obraz nevýrazných chronických nefrit. změn bilat. Mírná splenomegalie. MUDr. Rudolf Králík v. r. 13. 5.1997 - KONTROLNÍ VYŠETŘEN!: Cítí se dobře, bolesti nerná, stolice a moč v normě. RLU nehmatné, sklery anikterické, štítná žláza nezvětšená. Cor, pulm: dýchání oslabené, bez vedlejších fenoménů. Břicho prohmatné, hepar v oblouku. Inguiny volné. Končetiny bez edémů. 20. 5.1997 - LABORATORNÍ VYŠETŘENÍ: FW: 7/21, urea: 9,00 nmol/1, GMT: 0,84nmol/l, TSH: l,13mU/l, T3: 1,7 nmol/1, T4: 71,4nmol/l. Ostatní laboratorní vyšetření vnořme. Do konce roku 1997 odborná vyšetření: Bez recidivy základního onemocnění. Žije 6 roků životem přiměřeným věku. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENTKA Č. 17: B. L., NAR. R. 1956 Hospitalizovaná: NsP Nitra, gynekologické odd.: 11. 3.-24. 3. 1992 13. 3.1992 provedena hysterectomia cum adnexotomia propter Ca uteri. Hist.: Adenokarcinom G2 s hlubokou infiltrací myometria Jelikož se odmítla podrobit léčbě RAT a CHET, na žádost pacientky 28. 4. 1992 aplikuji následující léčebný postup: 1. Carbimazol 3x2, Flavobion 2x1, Feronat 2. Trypsin retarcí 2 amp., Dithiaden l amp., Thiamin 1 amp,, Vitamin B12 l amp. ,KanavÍt l amp. i. m. 3x týdne v saturačních a udržovacích dávkách (Vitamín B12, Kanavit po měsíci Ex)

3. NORGA 3 amp. i. m. Ix týdně v saturačních a udržovacích dávkách Stav pacientky se postupně upravuje. Laboratorní vyšetření v normě. 24. 8.1992 - USG VYŠETŘENÍ: Nález negativní - v současné době bez přítomnosti recidivy základního onemocnění. MUDr. Ján Kováč, v. r. Do roku 1997 pravidelně kontrolovaná gynekologem bez průkazné recidivy základního onemocnění. Vyšetření negativní. Žije 10 let životem přiměřeným věku. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENTKA Č. 18: M. H., NAR. R. 1934 17. 3.1992 v NsP Prešov, gynekologické odd., provedena hysterecíomia cum adnexotomia propter Ca uteri. Hist.: Adenokarcínom Protože se pacientka odmítla podrobit léčbě RAT a CHET, 9. 4.1992 na žádost pacientky aplikuji následující léčebný postup: 1. Carbimazol 3x2, Flavobion 2x1, Feronat 2. Trypsin retard 2 amp., Dithiaden l amp., Thiamin l amp., Vitamín B12 l amp. i. m. 3x týdně v saturačních a udržovacích dávkách. Po měsíci léčby Vitamín B12 Ex 3. NORGA 3 amp. i. m. Ix týdně v saturačních a udržovacích dávkách Během léčby se zdravotní stav pacientky upravil na normu, přibrala na váze. Laboratorní vyšetření v normě. USG vyšetření a gynekologické vyšetření v normě. Po roce léčby Th Ex. Je pravidelně kontrolovaná gynekologem. 5.9.1997 - KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ: Rtg hrudníku: plíce bez chorobných změn. Soňo břišní dutiny: Játra nezvětšená, hyperechogenní, stav po cholecystecíomiam, ductus cholcdochus - šířka 7 mm, homogenní, intrahepatální žlučovody nediktované, pankreas nezvětšený, hyperechogenní, zrnitý, ledviny zachovalé struktury bez městnání. ZÁVĚR: Známky hepatopatie a pankreatopatie. MUDr. Košíková, v. r. GYNEKOLOGICKÝ NÁLEZ:

Cystorectocela vaginalis. uterus a adnexa chybějí. ZÁVÉR: Bez pohmatné rezistence v malé pánvi. MUDr. Bandár, v. r. ENDOKRINOLOGICKÉ VYŠETŘEN!:

Objektivní nález v normě. Soňo vyšetření štítné žlázy: V levém laloku nódus, průměrně

1,45 cm, ostatní parenchym bez ložiskových změn. MUDr. Halide, v. r. 5.9.1997 - LABORATORNÍ VYŠETŘENÍ: "W: 8/21, moč. negat, hemogram: nález v normě, s-MGT O. J8ukat/l, s-ALP: 2/32ukat/l,chol. celk: 6,81 nmoí/1, TG: 2,46 nmol/1, Bi, AST, ALT, bílkoviny, kreatinin, KM, glukóza - nálezy v normě. T4: 96 nmol/1 (65-160), TSH-IRMA: 3,50 mlU/1 (0,4-4,5). MUDr. Martenová 9.10.1997 - KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ: Cítí se dobře, bolesti nemá, stolice a moč v normě. RLU nehmatné, štítná žláza nezvětšená, sklery anikterické. Cor, pulmo: akce pravidelná, ozvy ohraničné, dýchání vesikulární. Břicho prohmatné, nebolestivé, inguiny volné. Končetiny bez edémů. Žije 10 let životem přiměřeným věku. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENTKA Č. 19: V. Z., NAR. R. 1947 24. 6. 1992: Hospitalizovaná na gynekologickém odd. NsP Poprad pro bolesti v podbřišku a mimomenstruační krvácení. Hist.: Dif. infiltr. rostoucí nerohovatějící adenokarcinom, úsekovitě nekrotický. Obj. nález: Vulva, vagina normální. Porcio je hypertofické, hrbolaté, tuhé, téměř splývá s vaginálními klenbami. Uterus těžko hmatný, jako grav. L-II. tuhý. Parametrie oboustranně indurované. Adnexy se zdají být volné. prim. MUDr. Olear, v. r: 18. 7.1992 - KONTROLNÍ VYŠETŘEN!: Pacientka udává krvácení z rodidel tmovočervené barvy, stolice je Černá. Obstipace. Silné bolesti v podbřišku, poruchy močení. Protože pacientka odmítla RAT a CHET, na její žádost aplikuji léčebný postup: 1. Curbimazol 3x2, Flavobion 2x1, Feronat, laxativa, analgetika 2. Trypsin retard 2 amp., Díthiaden l amp., Thiamin l amp., Kanavit l amp., Vitamín B12 l amp. i. m. 2x týdně v saturačních a udržovacích dávkách (po 6 týdnech Vitamín B12 a Kanavit Ex) 3. NORGA 2 amp. i. m. Ix týdne v saturačních a udržovacích dávkách

17.10.1992 - KONTROLNÍ VYŠETŘEN!: pacientka už nekrvácí, má pouze špinavý výtok, mění si vložky 2krát za 24 hod. 13.1.1993 - SONO BŘIŠNÍCH ORGÁNŮ: Steatosis hepatis, cholecystolithiasis, cysta pravé ledviny. MUDr. Czimyová, v. r.

Zdravotní stav pacientky se postupně zlepšuje, stolice normálně zbarvená. Metrorhagie se upravila k normě. Bolesti nemá. Do l roku Th Ex. Laboratorní vyšetření v normě. FW 10/23. Žije 10 let životem přiměřeným věku. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENTKA Č. 20: C. H., NAR. R. 1938 18. 8. 1995: Transuretrálné na pravé stěně těsně za vnitřním ústím papílární tumor na poměrně úzké stopce, sahající k vertexu o průměru 3 cm, resekovaný do svaloviny beze zbytku, spodina koagulovaná. Dg: Ca vesicae urinaris Hist.: 2171-3/21. 8. 1995 - papilární Ca z přechodných buněk MUDr. Alexander Urminský, urolog, odd. NsP Nitra Protože pacientka odmítla léčbu RAT a CHET 17. 9. 1995 na žádost aplikuji léčebný postup: 1. Carbimazol 3x2 tabl., Flavobion 2x1 tabl., Calcium eff. C 3x 1/2 tabl., ATB 2. Trypsin retard 2 amp., Dithiaden l amp., Thiamin l amp., Kanavit l amp. i. m. 2x týdne v saturačních a udržovacích dávkách. Po měsíci léčby Kanavit Ex 3. NORGA 3 amp. i. m. Ix týdně v saturačních a udržovacích dávkách 20. 11. 1995: Pro recídívu onemocnění provedena Transuretrální resekce a koagulace TU. MUDr. Vladimír Němčovič, v. r. Po operačním zásahu pokračuji v léčbě, zdravotní stav pacientky se postupné zlepšoval, hematurie ustoupila, přetrvává sekundární anemie. Ostatní laboratorní vyšetření v normě. V březnu štítná žláza mírně difuzně zvětšená, proto Carbimazol postupně Ex. 4. 5.1996 - CYSTOSKOPICKÉ VYŠETŘEN!: Lehce překrvená sliznice bez recidivy základního onemocnění. 22. 9.1996 - KONTROLNÍ VYŠETŘEN!: Cítí se dobře, bolesti nemá, stolice a moč v normě. RLU nehmatné, štítná žláza nezvětšená. Cor, pulmo: akce pravidelná, ozvy ohraničené, dýchání vesikulární. Břicho prohmatné, hepar v oblouku, inguiny volné, TK: 120/80 torr, FW: 7/16. Laboratorní vyšetření v normě. V průběhu roku 1997 kontrolní cystoskopkké vyšetření bez recidivy základního onemocnění. Žije 7 roků životem přiměřeným věku.

PACIENT Č. 21: M. S., NAR. R. 1961 15. 10. 1992 Dg: Stav po kastraci L dx. propter seminoma testis. Protože se pacient odmítl podrobit léčbě CHET a RAT, 17. 11. 1992 na žádost pacienta aplikuji následující léčebný postup: 1. Carbimazol 3krát 2, Flavobion 2x1 2. Trypsin rctard 2 amp., Ditliiaden l atnp., Thiamin l amp. i. m. 2x týdně v saturačních a udržovacích dávkách. Po měsíci léčby Vitamín BT2 Ex 3. NORCA 3 amp. i. m. 1x týdně v saturačních a udržovacích dávkách Během léčby se zdravotní stav pacienta upravil na normu, laboratorní vyšetření v normě. Po roce Th Ex. po roku 1997 opakovaná urologická vyšetření a vyšetření dutiny břišní v normě. Žije 10 let životem přiměřeným věku. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENT C. 22: T. S„ NAR. R. 1973 NsP Liptovský Mikuláš, urologické oddělení 30. 4. 1992 provedena orchiectomia I. dx. (TI NOMO) Histl.: Embryonální Ca plus teratom s převahou embryonálního Ca MUDr. Ondruš, primář oddělení, v. r. Protože se pacient odmítl podrobit léčbě CHET a RAT, na žádost rodičů i pacienta od 5. 6. 1992 aplikuji léčebný postup: 1. Carbimazol 3x2, Flnvobion 2x1 2. Trypsin returd 2 amp., Dithiaden í amp., Thiamin l amp. i. m. 2x týdne v saturačních a udržovacích dávkách 3. NORGA 3 amp. i. ni. Ix týdně v saturačních a udržovacích dávkách 24. 9. 1992 - VYŠETŘENI v ENDOKRINOLOGICKÉM ÚSTAVU v LUBOCHNI: T3: 3,2 nmol/1, T4: 83,78 nmo/I. Ostatní laboratorní nálezy a objektivní vyšetření taktéž v normě. TSH 5,54 mU/1 - poněkud vyšší, TM: 1,447- neg., LH: 9,28 U/l-v normě, FSH: 4,O6 U/l-v normě, 17 beta estrandiol: 0,34 nmol-v normě, testosteron 21,4 nmol/l-v normě. Prolaktin: 240,36 nU/l-v normě. Spermiogram: oligospermia gr. 2. MUDr. PopoviČ, v. r. Počátkem 6. měsíce léčby se Štítná žláza difuzně zvětšuje, proto Carbimazol postupně Ex. Po roce léčby pacient přibral 12 kg na váze, štítná žláza se postupně zmenšila na normu. Opakované vyšetření T3, T4, TSH v normě. Soňo vyšetření břišních orgánů v normě. Rtg

srdce a plic v normě. Urologické vyšetření v normě. Po roce léčby Th Ex. 6.11.1997 - KONTROLNÍ VYŠETŘEN!: Od roku 1992 neprodělal vážnější onemocnění, pouze ojedinělé lehké chřipky bez komplikací. Cítí se dobře, bolesti nemá, stolice a moč v normě. RLU nehmatné, štítná žláza nezvětšená, sklery anikterické. Cor, pulmo: akce pravidelná, ozvy ohraničené, dýchání vesikulární, axilly volné, břicho prohmatné, hepar v oblouku, inguiny volné, levé testes palpačně nebolestivé, přiměřené velikosti, končetiny bez edémů. 5.11.1997 - SOŇO VYŠETŘEN!: Parenchym: Normoechogenní, přiměřeně jemnozrnné textury, bez nodózních změn. Kontury laloků nejsou ztluštělé. ZÁVĚR: Štítná žláza nezvětšená, bez výraznějších echostrukturálních změn. LL-H: 14,0, LL-D: 53,0 mm, PL-H: 15,0, PL-š: 17,0, PL-D: 55,0 mm. Objem LL:5,33ml, Objem PL: ó,71ml, Celkový objem: 12,04 ml MUDr. P. Vaňuga, v. r. 31.10.1997 - SOŇO BŘIŠNÍCH ORGÁNŮ: Hepar normální velikosti a struktury, bez ložiskových změn. Žlučové cesty a žlučník v normě. Pankreas: těžko dostupný, bez přesvědčivých změn. Paraaortální uzliny v normě. MUDr. L Trizma, v. r. RTG HRUDNÍKU: Negativní nález. LABORATORNÍ VYŠETŘENÍ:

FW: 5/12, KO: Normogram, glukóza, kreatinin, kys. močová, bílkoviny, Bi, AST, ALT, ALP, TG, chol., Na, K, Ca v normě, TSH: 0. 44 mIU/1, T3: 2. 2 nmol/1, T4: 137 nmol/1. Je pravidelně kontrolovaný urologem, žije 10 let životem přiměřeným věku. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENT C. 23: D. J., NAR. R. 1947 23. 4.1991 v NsP Prešov urologické odd. provedena transperitone-ájní nephrecíomia 1. dx. propter neoplazma renis (Grawitz). Cysta renis l- sin. pacient odmítl léčbu RAT a CHET. 25.11-1991: Na žádost pacienta aplikuji následující léčebný postup: 1. Carbimazol 3x2,F!avobíon 2x1 2. Trypsin retard 2 amp., Dithmden l amp., Thiamin l amp., Vitamín B12 l amp. 3x týdně v saturačních a udržovacích dávkách (po 6 týdnech Vitamín B12 Ex.) 3. NORGA2 amp. i. m. Ix týdně v saturační a udržovací dávce Stav pacienta se postupně upravuje, laboratorní vyšetření v normě. Po roce léčba Th Ex. Přibral 20 kg na váze.

SOŇO VYŠETŘENÍ BRlSNlCH ORGÁNŮ: Cysta renis 1. sin. Rtg srdce a plic v normě. Před ukončením léčby Soňo břišních orgánů. Zvětšená hlava pankreatu bez hyperechogenity, hepar normální velikosti bez echoge-nity. Do roku 1997 opakovaná kontrolní a urologická vyšetření v normě. Žije 11 let životem přiměřeným věku. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENT č.

24: H: R:, NAR . R. 1930

12. 1975 na urologickém odd. OÚNZ N. Zámky provedena parciální resekce močového měchýře pro Ca močového měchýře. Hist-: (č. 122901): Adenokarcinom Jelikož se odmítl podrobit léčbě CHET a RAT, na žádost pacienta 24, 12. 1975 aplikuji léčebný postup: 1. Carbimazol 3x2, Feronat, Lipovitan, analgetika 2. Thiamin 1 amp., Kanavit l amp., Vitamín B12 l amp. i. m. 3x týdně v saturacních a udržovacích dávkách (po 3 měsících Kanavit Ex) 3. NORGA3 amp. i. m. Ix týdne v saturačnía udržovací dávce Po 3 měsících hematurie a bolestí ustoupily, proto analgetika a Kanavit Ex. Po dobu léčby pravidelně kontrolován urologem. Cystoskopie negat. Po roce léčby Th Ex. Přibral 15 kg na váze. Po 3 letech léčby v prosinci a v březnu aplikovaná NORGA 3 amp. i. m. Opakovaná cystoskopická vyšetření v roce 1976-77 bylá negativní. 18.10.1997. KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ: Urologické vyšetření: Cítí se dobře, bolesti neudává, častěji močí, v noci 2x urgence, krvavou moč nepozoroval. Orientační nález: Hlava, plíce, srdce - nález v normě. Palpace ledvin bez patologického nálezu. Zevní genitál v normě. Prostata mírně dif. zvětšená, polotuhá, hladká, ohraničená. Dolní končetiny bez edémů a varixů. SONO VYŠETŘENI LEDVIN: Bilaterálně bez stázy, echoznámek a ložiskových změn. Hepar bez ložiskových změn. Cholecysta bez známek konkrcmentu. Močový měchýř - minimální echogenní náplň, prostata 34x32x30 mni. ZÁVĚR: Stav po resectionem vesicae urin. partialís propter adenoCa anno 1975. Hyperplasio prostatae, stav po dil. coli ves. urin. Stav po vasoligaturam sec. Steinach bil. MUDr. Imrich Olah, urolog, v. r. LABORATORNÍ VYŠETŘENI: FW: 5/12, glukóza: 6,1 nmol/1, močovina 5,7, kreatinin: 80,0 urnol/% Bi: 5,4, AST: 0. 43,

ALT: 0,58 ukat/1, cholesterol: 5,8 nmol/1, ]\r a :145, K:5. 90 nmol/1, Ca: 2. 47mmol/l, moč: Ph: 7 další nález + sediment v normě, Hmotnost: 86 kg, TSH: 5,759mU/ml, T3: 0,84 mg/ml, T4: 7,51 mg/dl KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ:

Bez recídivy základního onemocnění. Žije 27 let životem přiměřeným věku. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENT Č. 25: T.J., NAR. R. 1939 NsP Trenčín - urologické oddělení. Pacientovi byla doporučena symptomatická léčba Th. Dg: Carcinoma vesicae urínaris. 22.12.1988: Silně bolesti i mimo močení a začínající kachexie. Na žádost pacienta 22. 12.1988 aplikuji léčebný postup: 1. Carbimazol 3x2, Flavobion 2x1, ATB, analgetika 2. Trypsin retard 2 amp., Dithiaden l amp-, Thiamin l amp., Kanavit l amp., Vitamín B12 1 amp. i. m. 3x týdne v saturačnía udržovací dávce (po 2 měsících Vitamín B12 a Kanavit Ex) 3. NORGA 3 amp. í. m. Ix týdně v saturačnía udržovací dávce Zdravotní stav pacienta se upravil k normě. Laboratorní vyšetření v normě. Po roce léčby přibral 12 kg. Th Ex. Pacient je pravidelně kontrolován urologem. 2. 6.1997 - KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ: Kultivace moče - kvantitativní bakteriurie: negat. Cystoskopie: CH 18 zavedení volné, kapacita mírně snížená, stěna měchýře kulovitá,sliznice mírně překrvená bez známek recidivy základního procesu Soňo vyšetření ledvin: Bez echogenních změn. MUDr. Michalík, urolog, v.r. LABORATORNÍ VYŠETŘEN!:

FW 12/28, glukóza, kreatinin, kys. močová, urea, bílkoviny, bil. AST, ALT, cholesterol, Na, K, Ca"v normě, TSH: 1,78 mU/1 (0,49-4,67), T3: 1,50 nmol/1 (0,69-2,10), T4:153 nmol/1 (57- 9-154) 17.10.1997 - KONTROLNÍ VYŠETŘENI: Cítí se dobře, bolesti nemá, stolice a moč v normě, štítná žláza nezvětšená, sklery anikterkké, RLU nehmatné. Cor, pulmo: akce pravidelná, ozvy ohraničené, dýchání vesikulární. Břicho prohmatné, hepar v oblouku, inguiny volné. Končetiny bez edémů. Všechny kontroly vyšetření bez známek recidivy základního procesu. Žije 14 let životem přiměřeným věku. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------

PACIENT C. 26: M. J., NAR. R. 1940 Hospitalizovaný v květnu 1993 v NsP Levoča, urolog, odd. Dg: Ca vesicae urinaris, Hist.: Tl-2 GU, Nx, MO./93 26. 5.1993 na žádost pacienta aplikuji následující léčebný postup: 1. Carbimazol 3x2, Flavobion 2x1 2. Trypsin retard 2 amp., Dithiaden l amp., Thiamin l amp., i. m. 2x týdně v saturační a udržovací dávce 3. NORGA3 amp. i.m.lx týdně v saturační a udržovací dávce Během léčby se stav pacienta upravil, bolesti nemá, cítí se dobře. Opakované cystoskopické nálezy v normě, T3: 1. 31 nmol/1,14: 99-09 nmol/1. V dubnu 1993 Carbimazol postupně Ex. Po roce léčby přibral 20 kg na váze, bolesti nemá, cítí se dobře. Th Ex. 19. 6.1997 - KONTROLNÍ UROLOGICKÉ VYŠETŘEN!: U5G ledvin: Bilat. bez dilatace dutého systému. Cystoskopie: V okolí levého uretrálního ústí je sliznice drobně klkovitá - odebrána studená biopsie. Hist. č. 150-646: negat.,T3: T,40 nmol/1, T4: 87,21 nmol/1, hmotnotť: 95 kg ZAVÉR: TU vesicae urinariae /Tl-2, GI, Nx, MO/ toho času bez recidivy zákl. onemocnění. MUDr. Škotko, urolog, v. r 22. 9.1997 - KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ: Cítí se dobře, bolesti nemá, RLU nehmatné, štítná žláza nezvětšená. Cor, pulmo: akce pravidelná, ozvy ohraničme, dýchání oslabené bez vedlejších fenoménů. Břicho prohmatné, nebolestivé, hepar v oblouku, inguiny volné. Končetiny bez edémů. Žije 9 roků životem přiměřeným věku. PACIENTKA Č. 27: R. R, NAR. R. 1920 Dg: Carcinoma vesicae urinaris inop. Incont. urinae sec. 2.7.1992 na žádost pacientky aplikuji následující léčebný postup: l.. Flavobion 2x1, ATB, (pro hypothyreozu Carbimazol neaplikuji) 2.Trypsin retard 2 amp., Dithiaden l amp., Thiamin l amp., Kanavit 1 amp., i. m. 3x týdně v saturačnía udržovací dávce 3.NORGA 3 amp. i. m. 1x týdně v saturační a udržovací dávce Během léčby se bolesti upravily. Přetrvává inkontinentia urinae. V říjnu 1992 cystoskopícké vyšetřeni.

Nález podstatně zlepšený objednaná na elektrokoagulaci zbytku tumoru. V květnu 1993 TUC zbytku tumoru, přetrvává inkontinentia moče která se nedala léčbou ovlivnit. Po roce léčby Th Ex. Laboratorní vyšetření v normě. Doporučuji pravidelné kontroly na urologickém oddělení podle spádu. Žije 10 let životem přiměřeným věku. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENT C. 28: J. A., NAR. R, 1934 V květnu 1991 zjištěný a histologicky verifikovaný Ca laryngu (invazivní typ). Navzdory přesvědčování odbornými lékaři odmítá chirurgický zákrok, RAT i CHET. 2. 6.1991 na žádost pacienta aplikuji následující léčebný postup: 1. Carbímazol 3x2, Flavabion 2x1 2. Trypsin retard 2 amp., Dithiaden l amp., i. m. 3x týdne v saturaČní a udržovací dávce 3. NORGA3 amp. i. m. Ix týdně v saturační a udržovací dávce Během léčby se afonie upravuje k normě. Laboratorní vyšetření jsou v normě. ORL vyšetření bez progrese základního onemocnění. Po roce léčby Th Ex. Po 6 měsících zastřený hlas a afonie. Doporučuji pacientovi aplikovat RAT souběžně s mým léčebným postupem, který byl opětovně aplikovaný podle plánu. Po 6. měsíci léčby Th. Ex. Pacient se cítí dobře, pravidelně je kontrolován na ORL. 21.5.1997- ONKOLOGICKÉ VYŠETŘENÍ: Bez známek základního onemocnění. MUDr. Kohúteková, v. r. 21. 5.1997 - USG VYŠETŘEN! JATER: Hepatopathia dif. MUDr. Ayazy, v. r. 10. 9.1997 - KONTROLNÍ VYŠETŘEN!: Hlasový fond v normě, bolestí nemá. RLU nehmatné. Štítná žláza nezvětšená, sklery anikterické, jazyk nepovlečený. Cor, pulmo: akce pravidelná, ozvy ohraničené, dýchání bez vedlejších fenoménů. Břicho prohmatné, hepar v oblouku, inguiny volné. Končetiny bez edémů. LABORATORNÍ VYŠETŘENÍ: KO: v normě, FW: 10/22, ALT: 0,96 ukat/1, ALP: 2,57 ukat/1, cholesterol: 5,98 nmol/1, TG: 1:97 nmol/1. Ostatní nálezy v normě. TSH: 1,04 mU /l, s-T3: 2,00 nmol/1, s-T4: 114 nmol/1.

Žije 11 let přiměřeným životem bez zkreslení hlasového fondu. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENT Č. 29: B. K, NAR. R. 1936 Dg: Ca radicis linguae cum mís laryngu et RLU. Stav po resekci partialis linguae et laryngis. Traceostomia. Doporučena symptomatická terapie! Dyspnoe, dráždivý kašel, verbální produkce stažená. 3. 10.1992 na žádost pacienta aplikuji následujcí léčebný postup: 1. Carbimazo! 3x2, Flavobion 2x1, expektoranda, bronchodilatancía 2.Trypsin retard l amp., Dithiaden l amp., Oxyphyllin l amp. í. m. 2x týdně v saturačnía udržovací dávce 3.NORGA 3 amp. i. m. 1x týdně v saturačma udržovací dávce Zdravotní stav pacienta stabilizoval, dráždivý kašel ustoupil. Po roce léčby Th Ex. LABORATORNÍ VYŠETŘENÍ ZE DNE 12.

5.1993: T3: 1. 40 nmol/1, T4: 40. 21 nmol /l. Pravidelně kontrolovaný na ORL. Vykonává menší domácí práce. 18. 9.1997 - KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ: Cítí se dobře, občasný kašel, stolice a moč v normě, vykonává domácí práce. RLU proximální části hrdla fibrózné změněná LU, nasopharynx překrvený,okolí tracheostomického otvoru bez macerace, štítná žláza nezvětšená. Cor, pulmo: akce pravidelná, ozvy ohraničené, dýchám oslabené, bez vedlejších fenoménů. Břicho prohmatné, hepar v oblouku. LABORATORNÍ VYŠETŘENÍ: Cholesterol celkový: 6,62 nmol/ l, AST: 0,64 ukat/1, glukóza, kreatinin, kyš. moč., bílkoviny, Bi, ALT, ALP, GMT, TG, Na, K, Cl. -nálezy v normě. KO - normogram, TSH: 11, 9 uTU/ml, T4: 65,30 nmol/1. Žije 11 let životem přiměřeným jeho věku. PACIENTKA Č. 30: K. V.,.NAR. R. 1938 V červnu 1992 extirpovaný TU mammae propter Ca mammae 1. dx. Hist.: Adenokarcinom. Jelikož pacientka odmítla navrhovanou ablaci mammae a také odmítla RAT i CHET, na žádost pacientky dne 4. 7. 1992 aplikuji následující léčebný postup: 1 Carbimazol3x2,Flavobion 2x1, Calciumeff. C 3x1/2 tabl., BiominH2x1

2 Trypsin retard 2 amp., Dithiaden l amp., i. m. 3x týdně v saturační a udržovací dávce 3. NORGA 3 amp. i. m. Ix týdně v saturační a udržovací dávce 15.12. 1992 - Kontrolní vyšetření: Stav pacientky se postupně upravuje. Štítná žláza dif. zvětšená, proto Carbomazol postupně Ex. Ostatní léčba podle plánu. Po roce léčby Th Ex. Prsy prohmaíné, axilly volné. Laboratorní vvšetření v normě a objektivní nález v normě. 26. 10. 1994: SONOGRAFICKÉ VYŠETŘENÍ PRSŮ: Oboustranně bez patologických ložisek. MUDr. Kašuba, v. r. V letech 1995,1996: Soňo vyšetření prsů v normě. Žije 10 let (bez ablace mammae) životem přiměřeným věku. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENTKA C. 31: H. E., NAR. R. 1936 V březnu 1980 provedena mastectomia propter Ca rnammae 1. dx. Hist.: Infiltrativní Ca s meta v axil. LU. Bolesti v místě operační rány a v pravé horní končetině. Po propuštění z nemocničního ošetření na žádost pacientky aplikuji léčebný potup: 1. Carbimazol 3x2 tabl., Lipovitan 2x1 drag. 2.Trypsin retard 2 amp., Dithiaden 1 amp., i. m. 3x týdně v saturační a udržovací dávce 3.NORGA2 amp. i. m. Ix týdně v saturační a udržovací dávce Zdravotní stav pacienta se postupně konsolidoval, cítí se dobře, bolestí nemá, jizva pevně zhojená, axilly volné, horní i dolní končetiny bez příznaků lymfostázy. Cor, pulrno: akce pravidelná, ozvy ohraničené, dýchání vezikulární. Břicho prohmatné, hepar v oblouku, inguiny volné. TK: 140/90 torr. Po roce léčba skončena, další kontroly na POKO. V dubnu 1994, 6 měsíců suchý, dráždivý kašel, víc nad ránem, stažené dýchání, doporučena hospitalizace. Během hospitalizace nebyly bronchoskopií prokázány mts v bronchiálním stromu. Po 14 dnech příznaky lymfostázy pravé horní končetiny, víc v brachiální oblasti. Na žádost pacientky 10. 8. 1994 opětovně aplikuji léčebný postup: 1. Carbimazol 3x2 íabi, Flavobion 2x1 drag., Biomin H 2x1 pulv., Oxyphyllin 3x1, Mucosolvan 3x1 odměrku 2. Trypsin retard 2 amp., Dithiaden l amp., Oxyphyllin 1 amp. i. m. 2x týdně v saturační a

udržovací dávce 3. NORGA 3 amp. i. m. Ix týdně v saturační a udržovací dávce Zdravotní stav se postupně zlepšuje, bolesti ustoupily, nekašle, po roce Th Ex. 25.11.1996 - KONTROLNÍ VYŠETŘEN!: Subjektivné bez výraznějších potíží, stolice a moč v normě, krk bez lymfadenopatie, mírný lymfcdém pravé horní kočetiny. Klinický nálet t. č. stabilizovaný (bez recidivy základního onemocnění). MUDr. Lepeiová, v. r. 28. 5.1997 - KONTROLNÍ VYŠETŘENI: Pacientka se cítí dobře, bolesti nemá, po námaze ji otéká PHK, nekašle. USH heparu: Obraz difuzní parenchymatozní leze jater, podobný steatóze s hraniční velikostí jater. Laboratorní vyšetření: GMT: 1,114,ostatní parametry v normě. T3, T4, TSH v normě. Žjje 22 let životem přiměřeným věku. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENTKA Č. 32. K. J., NAR. R. 1941 Dg: Stav po mastectomie 1. dx. propter Ca mammae, lymfostáza PHK. 14. 10, 1992 na žádost pacientky aplikuji následující léčebný postup: 1. Carbimazol 3x2 tabl., Flavobion 2x1 drag., Biomin H 2x1 pulv., Cítldum eff. C 3x 1/2 tabl. 2. Trypsin retard 2 amp., Dithiaden l amp., Oxyphyllin 1 amp. i. m. 2x týdně v saturační a udržovací dávce 3. NORGA 3 amp. i. m. 1x týdně va saturačnía udržovacáí dávce Stav pacientky se během léčby postupně zlepšoval, bolesti ustoupily, lymfostáza PHK se upravila k normě. Laboratorní vyšetření v normě. Po roce léčby Th Ex. Do roku 1997 odbornými vyšetřeními nebyla zjištěna recidiva základního onemocnění. Žije 10 let životem přiměřeným věku. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENTKA g. 33: J. M., NAR. R. 1929 8. 3.1990: V NsF Trenčín provedena mastectomia 1. sin. propter Ca mammae. Hist: Adenokarcinom

Protože pacientka odmítla léčbu RAT a CHET, aplikuji léčebný postup: 1. Carbimazol 3x2 táhl., Flavobion 2x1 drag., Biomin H 2x1 pulv., Caláum e/f. C 3x 1/2 tabl 2. Trypsin retard 2 amp., Dithiaden l amp. Í. m. 3x týdne 3. NORGA3 amp. i. m. Ix týdně v saturačnía udržovací dávce Zdravotní stav pacientky se konsolidoval. Laboratorní vyšetření v normě. Rtg hrudníku v normě. Ve 12 měsíci léčby Carbimazol postupně Ex. Po roce léčby Th Ex. Objektivně štítná žláza nezvětšená, RLU nehmatné, sklery anikterícké, axilly volné. HK: bez příznaků lymfostázy. Cor, pulmo: akce pravidelná, ozvy ohraničené, dýchání oslabené bez vedlejších fenoménů. Břicho prohmatné, hepar v oblouku, inguiny volné. Končetiny bez edémů. 10. 8.1997 - KONTROLNÍ VYŠETŘEN!: Pacientka překonala bronchitídu, po ATB léčbě se stav upravil, FW: 27/80, laboratorní vyš. a T3, T4, TSH v normě. KO: Hypochromní anémie. Rtg hrudníku: Zmnožená bronchovaskulární kresba, srdce nerozšířené, bez příznaků MTS. Žije 12 let životem přiměřeným věku. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENTKA Č. 34: C. M., NAR. R. 1960 Dg: Stav po mastectomii 1. dx. propter Ca mammae. Pacientka odmítla léčbu RAT a CHET. 15 3.1993 na žádost pacientky aplikuji následující postup: 1 Carbimazol 3x2, Flavobion 2x1, Biomin H 2x1, Calcium eff. C3x 1/2 tabl 2 Trypsin retard 2 amp,, Dithiaden l amp., Oxyphyllin l amp. i. m. 2x týdne v saturačnía udržovací dávce 3, NORGA 3 amp. i. m. lx týdne v saturační udržovací dávce Stav pacientky se během léčby stabilizoval. V prosinci 1993 reakce štítné žlázy, proto Carbimazol postupně Ex. Laboratorní vyšetření v normě. Po roce léčby Th Ex. Další kontroly na POKO. Do roku 1997 kontrolní vyšetření: bez recidivy základního onemocnění. Žije 9 let životem přiměřeným věku. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENT C. 35: K. V., NAR. R. 1956 NsP Žiar nad Hronom na chirurg, odd. 10. 2.1994 provedena rozsáhlá extirpace MM v pravé parasternální oblasti. Dg: Maligní melanom v torakální oblasti vpravo parasternálně

Obj, nález: RLU nehmatné, sklery anikterické, štítní žláza nezvětšená, axílly volné. Cor, pulmo: akce pravidelná, ozvy ohraničené, Dýchání vezikulární. Břicho prohmatné, hepar v oblouku. V proxinální části pravého hrudníku parasternálně se nachází jizva po rozsáhlé extirpaci MM. Jizva p. p. bez reakce okolí. Protože pacientovi byla doporučná symptomatická léčba, na žádost Pacienta 18. 3.1994 aplikuji následující léčebný postup: 1. Carbimazol 3x2 tabl., Flavobíon 2x1 drag., Biomin H 2x1 pulv. 2. Trypsin retard 2 amp., Dithiaden l amp. i. m. 3x týdne v saturtiční a udržovací dávce 3. NORGA 3 amp. i. m. Ix týdně v saturačnía udržovací dávce V průběhu léčby neudává pacient žádné těžkosti. Zdravotní stav pacienta se upravil k normě, T3, T4, TSH v normě, ve 12. měsíci léčby Carbimazol postupně Ex. FW: 10/18. KO. Normogram. Po roce léčby Th Ex. Pacient je pravidelně kontrolován onkologem a odbornými vyšetřeními se do r. 1997 nezjistila recidiva základního onemocnění. Žije 8 roků životem přiměřeným věku. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENTKA C. 36: Z. M., NAR. R. 1951 V NsP Zlín, na chirurgickém odd. dne 12.12.1994 provedena extirpace radicalis propter melanoma malignum reg. lumbalís L dx. Hist.; Melanorna malignum (Breslow l, O mm Clark IÍI) Doc. MUDr. Páčovský, CSc. 7,1.1995 - KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ: Pacientka udává pocit napětí v oblasti operační rány. RLU nehmatné, štítná žláza nezvětšená, sklery anikterické. Cor, pulmo: akce pravidelná, ozvy ohraničené, dýchání vezikulární. Břicho prohmatné, hepar v oblouku, axilly a inguiny votné. Končetiny bez edémů. Protože pacientce nebyla doporučena léčba RAT ani CHET, dne 7. 1. 1995 na její žádost aplikuji léčebný postup: 1. Carbimazol 3x2 tabl., Flavobion 2x1 drag., Bíomin H 2x1 pulv, Calcium eff. C 3x 3/2 tabl. 2. Trypsin retard 2 amp., Dithiaáen l amp. i. m. 3x týdně 3. NORGA3 amp. i. m.lx týdně v saturační a udržovací dávce V průběhu léčby pocit napětí z oblasti operační rány vymizel, rána pevně zhojená, bez

reakce okolí. FW:10/27. 22. 5.1995 - SONO VYŠETŘEN! BŘIŠNÍ DUTINY: v normě. MUDr. Hínčíca, v. r. 22. 5-1995 - RTG VYŠETŘEN! HRUDNÍKU: nález v normě. MUDr. Povolná, v. r. 23. 5.1995 - LABORATORNÍ VYŠETŘENÍ: FW: 32/71, KO: normogram, cholesterol, glukóza, urea, kreatinin, kyš. moč., bílk., Bil., ALT, GMT, ALP, TG, Na, K, Cl - nálezy v normě. TSH: 1,66 mU/1, T3: 1,50 nmol/1, T4: 131 nmol/1. 10. 1. 1996 léčba skončena. V průběhu r. 1997 kontrolní vyšetření: Bez recidivy základního onemocnění, RLU nehmatné, štítná žláza nezvětšená, sklery anikterické, operační rána zhojená, axilly volné. Cor, pulmo: arytmie P: 67/1 min., dýchání oslabené, bez vedlejších fenoménů. Břicho prohmatné, hepar v oblouku, inguiny volné. Žije 7 roků životem přiměřeným věku. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENT Č. 37: P. K., NAR. R. 1934 Počátkem roku l989 provedena lobectomia 1. sin. propter Ca pulmonum Hist.: Malobuňkový Ca V Květnu 1989 zjištěna recidiva onemocnění. Pacient odmítl léčbu RAT a CHET, jakož i další operační zákrok. Udává úporný kašel. Bolesti hrudníku, dyspnoe a hemoptoe. Na žádost pacienta aplikuji následující léčebný postup: 1. Carbimazol 3x2, Flavobion 2x1, expektorancia 2. Trypsin retard 2 amp., Thiamin l amp., Oxyphyllin 1 amp., Kanavit l amp. 2x týdně v satiiračnía udržovací dávce. Kanavit po měsíci Ex. 3. NORGA 3 amp. i. m. Ix týdně v saturační a udržovací dávce Zdravotní stav pacienta se postupně zlepšuje, laboratorní vyšetření se upravily na normu. Po roce léčby ThEx. Opakovaná vyšetření na odděl, hrudní chirurgie ve Vyšných Hágoch bez příznaků recidivy základniho onemocnění. 11. 9.1997 - KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ: Pacient se cítí dobře, bolesti nemá, nekašle, chuť k jídlu dobrá, stolice a moč v normě. RLU nehmatné. Štítná žláza nezvětšená, sklery anikterické. Cor, pulmo: vpravo dýchání

vezikulární, vlevo oslabené bez vedlejších fenoménů, operační jizva pevně zhojená. Břicho prohmatné, nebolestivé. LABORATORNÍ VYŠETŘENI: glukóza 4,21 mmol/1, kreatinin 89,5 umol/1, cholesterol celkový: 4. 65 mmol/1, TSH: 1,07 mU/1, T3: 1,58 nmol/1, T4: 97,68 nmol/1 Rtg hrudníku: bez příznaků recidivy základního onemocnění. Žije 13 let životem přiměřeným věku. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENT Č. 38: K. K., NAR. R. 1940 10. 9. 1999 byl pacientovi odbornými vyšetřeními GFS, SOŇO vyšetř. a hisíologickými vyšetřeními diagnostikován ulcus Ca ventriculi. Navzdory upozornění na možné důsledky odmítá chirurgický zákrok. Prozatím bolesti nemá, stolice a moč v normě, chuť k jídlu dobrá. Poučen o možných následcích nemoci. Na žádost pacienta doporučuji aplikovat následující léčbu: 1. Carbimazol tabl. a 5 mg 3x2 tabl. 2. Calcium efferv. 3x1/2 tabl. 3. Sndomethacín supp 100 mg l čípek na noc dle potřeby, při bolestech na noc. 4. Algifen 20 kapek denně, pouze při bolestech. 5. NORGA (Imunoglobulin sol. humanum normále) 2 amp. Ix týdně v satitračnía udržovací dávce. 6. Wobe Mugos inj. l amp. + Thiamin 100 mg l amp. + Mesocain 1% dotáhnout do 10 ml. i. m. 2x týdně v saturační a udržovací dávce. 20. 10. 1999 provedena resekce ventriculi sec. B II propter Ca ventriculi. Hist: tabulární adeno Ca. G2 Pooperačně dochází k meleně. Aplikována homeostiptika, stav stabilizovaný. Bez příznaků krvácení propuštěn do domácí péče. přednosta chir. odd. MUDr. Sepeši CSc, v.r. Pooperačně se cítí dobře. Stolice a moč v normě, bolesti nemá, chuť k jídlu dobrá. Pokračuji v léčbě podle Th. plánu. RLU nehmatné, štítná žláza nezvětšená, sklery anikterické. Cor-pulrno: akce pravidelná, dýchání vezikulární. Břicho prohmatné, operační jizva per primam zhojená, hepar v oblouku, inguiny volné, končetiny bez edémů.TK: 115/70 torrů. Od 10. 1. 2000 aplikuji spolu s injekčním preparátem WOBE MUNGOS l amp., Trypsin retard l amp. a 5 mg + Thiamin 100 mg + dotáhnout do 10 rng 1% Mesocain i.m. podie Th. plánu.

29. 5. 2000 GASTROSKOPICKÉ VYŠETŘENÍ: Lumen jícnu průchodný, bez slizničních změn. Kardia: komp. Stěny zbytku žaludku jsou elastické, záhyby autoplastické, sliznice iritovaná refluxí žluče, anastomóza endoskop. negat. Odvodní a přívodní klička do 5 cm bez patologického nálezu. 2x z anastomózy ad hist. ZÁVĚR: stav po resekci žaludku. Evidentní známky recidivy v anastomóze nepozorovány. Histologie: bez recidivy základního onemocnění. MUDr. Bulzalkovcí, v. r. 22. 6. 2000 provedena hernioplastica in cicatrix. MUDr. Juraj Benca, v.r. LABORATORNÍ VYŠETŘENÍ: 1. 2. 2000 KO: WBC: RBC: HGB: HCT: PLT: FW: Glukóza: mmol/l Urea: mmol/l Kreatinin: umol/1 Kys. močová: umol/1 Bílkoviny: g/1 Bilirubin: umol/1 AST: ukat/1 ALT: ukat/1 GMT: ukat/1 ALP: u kat /l Cholest. ceík.: mmol/l S-Na: mmol/l S-K: mmol/l S-Ca: mmol/l moč+sediment

3. 4. 2000 13. 6. 2000

4. 2. 2001

5,4 5,19 14,4 17,7% 220 17/35 5,8 5,8 86 301

6,5 4,82 14,3 43,5% 155 26/45 6,0 5,8 90 335

4,5 7,2 14,5 42,8% 156 35/60 6,0 7,1 97 332

7,2 4,91 15,2 47,0% 151 21/45 6,5 5,4 89 317

76 9,9 0,44 0,31 0,30 1,19 5,36

73 8,6 0,42 0,39 0,33 1,39 6,34

11,5 0,43 0,50 0,35 1,20 6,12

72 9,7 0,40 0,49 0,44 1,17 9,2

144 4,5 2,24 K pozit+

142 4,4 2,33 Er.-l

138 4,7 1,42 Le.-l

142 4,1 2,41 Le.-2

TSH: ultra-s 14. 9. 1999: 2,32 uTU/ml f-T4: 14. 9. 1999: 14,61 pmol/1 TSH: ultra-s 4. 4. 2000: 1,47 uTU/ml Ve 12. měsíci léčby Th. postupně Ex. 15.12. 2000 NORGA 3 amp. i. m., 15. 3. 2001 NORGA 3 amp. i. m. Žije 4 roky životem přiměřeným věku. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENT C. 39: ING. H. M., NAR. R. 1944 Bolesti v abdomenu, ileózní stavy, po odborném vyšetření provedena 9. 2. 2001 hemicolectomia 1. dx, ileo-transversoanastomosis end-to-end propter adeno Ca iníestini crasi. GII cum mts reg. Ci hepatis. MUDr. A. Sabadoš v. r. primář MUDr- A. Sepeši, CSc, v .r. Pooperační průběh bez komplikací. Pacientovi nebyla doporučena RAT. Po aplikaci CHET intolerance organizmu. Doporučena symptomatická léčba. 27.4. 2001: Bolesti nemá, stolice a moč v normě. RLU v krční oblasti nehmatné, Štítná žláza nezvětšená, sklery aniktetické Pokožka bledší.Cor-pulmo: akce pravidelná, dýchání vezikulární. Břicho: v niveau hrudníku, prohmatné, hepar v oblouku, i volné, končetiny bez edémů. TK: 115/80 torrů. Na žádost pacientky doporučuji aplikovat následující léčbu: 1. Carbimozol tabl. a 5 mg 3x1, po 14 dnech 3x2 tabl. (vyšetřit TSH, T3,T4) 2. Flavobion drag. 2x1 3. Ascorutin tabl 2x1 4. NORGA 2 amp. Í. m. Ix týdně v saturační a udržovací dávce. Trypsin retard 2 amp. + Dithiaden l amp. + Thiamin 100 mg l amp. + dotáhnout do 10 ml 1% Mesocain i. m. 2x týdně v saturační' a udržovací dávce. HB: 102, HT: 0,37, MCV: 78, MCH: 21,5, Le: 5,6 Tr. 225, dif. - v normě. MUDr. Klepancová, v. r, 16.1. 2002: HBG, 139/g/l, Er.-.4,6910x12/1, HT: 0,41, Le.:8,ll 10x9/1, Tr.235 10x9/1, FW:40/68. fcB-glukóza 4,30 mmol/1, s-urea: 5,30 mmol/1, s-kreatinin: 74,3 mmol/1, s-KM: 340 umol/1, S-CB: 72 g/1, s-bil.: 8,10 umol/1, s-ALT: O,44 ukat/1, s-GMT: 1,80 ukat/1 (0,120,53), s-ALP: 2,50 ukat/1 (0,74-2,10), s-chol.: 5,48 ukat/1 (3,83-5,2), s-HDL cholesterol:

1,14 mmol/1, s-TAG: 1,76 mmol/1, s-Na: 142 mmol/1, s-K: 4,20 mmol, Cl: 103 mmol/1. 14. 5. 2002 SONO ABDOMENU: Játra homogenní, normální velikosti a struktury, porta a choledochus nedilatovaný, žlučník echoprázdný s hladkou stěnou. Pankreas homogenní, normální velikosti a struktury. Slezina normální velikosti a struktury, podbřiško bez patologického nálezu ZÁVĚR: normální nález v abdomenu. MUDr. Beňačka, v. r. Ve 12. měsíci Th postupně Ex. pacient žije 2 roky bez zdravotních potíží životem přiměřeným věku. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENT C. 40: MGR. K. M., NAR. R.1935 26. 4.2001 Asi dva měsíce dyspeptícké potíže, meteorizmus, obstipace, nutnost aplikovat laxativa. 16. 3. 2001 provedena herniotomia inguinaíis 1. dx. Stav se neupravoval, proto 25. 4. 2001 provedeno Irigo GIT, Soňo vyšetření, CT vyšetření břišní dutiny S verifikací TU sigmy, stenóza TU sigmy cca 25 cm od análního otvoru, bez známek infiltrace okolí, mts - adenom levé nadledvínky. s-CL: 103,14 mmol/1, s-GLC 15,99 mmol/1, s-K: 3,32 mrnol/l, s-Na: 136,4 mmol/1, s-urea: 6,51 mmol/1, s-kreatinin: 96,63 umol/1, s-bilirubin: 12,6 umol/1, s-AST: 0,59 ukat/1, sALT: 0,42 ukat/1, s-ALP: 2,05 ukat/1. 27. 4. 2002 provedena resekce sigmy propter adeno Ca sigmae stenotisans. Stav pacienta se postupně konsolidoval, v dobrém stavu propuštěn do domácího ošetření. 31. 5. 2001 vyšetření před léčbou v místní ambulanci: Bolesti nemá, stolice a moč v normě. RLU v krční oblasti nehmatné, štítná žláza nezvětšená, sklery anikterické. Cor-pulmo: akce pravidelná, ozvy ohraničené, dýchání vezikulární. Břicho: v niveau hrudníku, prohmatné, hepar v oblouku, inguiny volné, operační rána pevně zhojená. Končetiny: bez edémů.TK:120/75 torrů. Protože pacient odmítl CHET i RAT, na jeho žádost doporučuji aplikovat následující léčbu: 1. Catrbimazol tabl. a 5 mg 3x2 tabl. (vyšetřit TSH, T3, T4). 2. Flavobion drag 2x1. 3. NORGA (Imunoglobuiin) 2 mí l amp. Tx týdně v saturační a udržovací dávce. 4. Trypsin retard 2 amp. + Dtthiaden '! amp. + Thiamin 100 mg l amp. + Kanavit l amp. + dotáhnout do 10 ml 1% Mesocain i. m. 2x týdně v saturační a udržovací dávce. Po měsíci léčby Kanavit Ex. V průběhu léčby se stav pacienta postupně upravoval, přibírá na váze, stolice a moc v

normě, chuť k jídlu dobrá, bolesti nemá. 5. 9. 2001 USG ABDOMENU: Hepar přiměřené velikosti a echogenity. Bez ložiskových změn. Intra- a extrahepatálně žlučové cesty nedilatované. Cholecysta tenkosténná, anechogenní, bez lithiázy. Pankreas průměrné velikosti, echogcnity, bez ložiskových změn. Peripankreatický prostor je volný. Ledviny: obe průměrné velikosti, echogenity, bez ložiskových změn. Dutý systém bez stázy a lithiázy. Slczina průměrné velikosti a echogenity. Bez ložiskových změn. Nadledvínky nezvětšené. Močový měchýř málo naplněný, anechogenní. Bez známek volné tekutiny v břišní dutinč a Duglase. ZÁVĚR: přiměřený USG obraz. doc. MUDr. Kadlečík, v. r. Na, K, Ca v normě. ALP 4,55 ukat/1, cholesterol 4,72 mmol/1, glukóza 5,55 nmol/1, urea 4,1 mmol/1, kreatinin 75 umol/1, kyš-močová 270 umol/1, bilirubin celkový 7,1 umol/1, AST 0,14 ukat/1, ALT 0,41 ukat/1, Moč: negat. FW: 6/14, KO: Le: 8,6, Ér.: 4,43, Hb.: 112, Hematokrit: 0,357, Tr. 314. Zdravotní stav pacienta se během léčby upravil k normě. Ve 12. měsíci léčba postupně Ex. KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ V NORME. Žije životem přiměřeným věku. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENTKA Č. 41: F. B., NAR. R. 1936 3. 3.1999 pacientka ikterická, udává bolesti v pravém hypochondriu, v L-S oblasti páteře, stolice acholická, moč tmavé zbarvená. Pruriius cutis. Bolesti v pravém hypochondriu a v epigastriu cca jeden rok. Po odborných vyšetřeních doporučena probatorní laparotomie, která byla provedena 5. 3. 1999. OPERAČNÍ NÁLEZ:

Pacientka přijata na chirurgické oddělení pro ikterus. Provedena probaíorní laparotomie. Během operace zjištěn tumor velikosti ženské pěsti v porta hepatis, zabírající část žlučníku, jater a infiltrující lígamentum hepatoduodenale. Stav inoperabilní. Zvětšení regionálně LU. Excíze ze stěny žlučníku na histologické vyšetření. Pooperační průběh bez komplikací, rána klidná. Pacientka propuštěna do domácí péče. LABOR. VYŠETŘEN!: Hb:12ó,

Ht:0,40, Lc:5,4, Erytr: 4,45, Tr: 237, glukóza:12,l, urea:3,94, kreatinin: 79,5, bílkoviny: 65,1, bilir.: 27,5, glykemický profil:11,7, 12,2, 10,9. primář MUDr. ]. Rybnikár, v. r.

MUDr. D. Szabová, ošetřující lékařka 6.4. 1999 přijata na chirurg, odděl, za účelem roborující léčby při základním onemocnění Ca vesicae felae inop. s ikterem pro slabost a malálnost. Pacientka je při vědomí, krk souměrný, LU v krční nezvětšené, akce nepravidelná, dýchání vezikulární. SPL: břicho pod niveau hrudníku, dýchací vlna probíhá k symfyze, měkké přehmátne s palpační bolestivostí pravého hypochondria s hmatnou fixovanou rezistencí, bez peritoneálního dráždění, inguiny volné. Operační jizva po Saparotomii pevně zhojená. TK: 150/80, V: 70 kg, P: 96/1 min. 9. 4.1999: FW: 30/68, KO: Hb: 134, Ht: 0,42, Le: 7,4, Erytr.: 4,76, Tr.: 253, moč+sediment: pH 6, glukóza: +, bilir.: -+, ubg.:+, Le: 2-4, přítomny bakterie, epitelie. Glukóza 10,3, urea 5,2, kreatinin 74,5, kyš. močová 125,7, cholesterol celkový 7,48. s-AMS 0,57...11,4, glukóza 11,4, urea 5,3, kreatinin 97,4, bílkoviny 65,7, bilirubin celk. 159,3, conj. 130,2,...bil. cel kovy 210,5, conj. 161,5, ASI 0,86, ALT 1,07, cholesterol celkový 7,47. CT vyšetření: Ca vesicae fellae prorůstající do okolí, mts a LU v portae hepatis. Dr. P. Švec, v. r. Pacientka přijata za účelem roborující léčby, při základním onemocnění Ca vesicae fellae inop. s ikterem. Během hospitalizace se celkový stav částečné upravil, ikterus přetrvává. Propuštěna do domácího léčení. Vyšetření na POKO. MUDr. Rybnikár, primář chirurg, oddělení 23. 4. 1999 bolesti v epigastriu a pravém hypochondriu, ikterus, pruritus cutis, stolice acholická, moč tmavá. Malátnost, brzká únava,dyspnoe, algický syndrom. Dg: ves. fellae inop. s prorůstáním dookolí, v. portae + reg. LU. Ikterus.RLU nehmatné, štítná žláza nezvětšená, sklery, pokožka ikterická.Cor-pulmo: akce pravidelná, ozvy ohraničené. Dýchání oslabené,bez vedlejších fenoménů. Břicho: prohmatné s výraznou palpační citlivostí v pravém hypochondriu a v epigastriu. Hepar na tři prsty přesahuje žeberni oblouk, inguiny volné, končetiny bez edémů. TK: 115/70 torrů. Na žádost pacientky doporučuji aplikovat následující léčebný postup: 1 Carbimazol ttibi a 5 mg 3x1 (vyšetřit TSH, T3, T4), pak upřesním dávkování Carbimazalu. 2 Flavobion drag; 2x1 drag. 3 Indomfthacín supp 100 mg l čípek na noc zavést do konečníku 10 dní, potom pouze při bolestech. 4 Algifen guttae 20 kap. pouze při bolestech přes den. 5. Torecan supp l čípek pouze při zvracení zavést do konečníku. 6. NORGA 2 amp. i. m. 1x týdně v saturačnía udržovací dávce.

7. Krystalický Trypsin 10 mg rozpustit l amp. Dithíadenu i. m. 2x týdně v saturačnía udržovací dávce. Test na alergii krystalic. Trypsinu: bez lok. i celkové reakce. 22, 5. 1999 KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ: Ikterus ustoupil, bolesti v pravém hypochondriu a hypogastiru, stolice a moč v normě. RLU v krční oblasti nehmatné, štítná žláza nezvětšená, sklery anik-terické, pokožka bledší. Cor-pulmo: akce pravidelná, dýchání mírné oslabené, bez vedlejších fenoménů. Břicho prohmatné, hepar na 3 prsty přesahující žeberní oblouk s palpační citlivostí v pravém hypochondriu a epigastriu. Inguiny volné, končetiny bez edémů. TK:110/70 torrů. Carbimazol tábl. 2-1-1. Další léčba dle Th. plánu. 23. 7. 1999 ONKOLOGICKÉ VYŠETŘENÍ: Po léčbě u dr. Jurkoviče se cítí pacientka lépe. Stav se upravil, žloutenka se zmírnila. Břicho je volné, pokožka bez ikteru, TU ani ascites nezjištěny. Hepar je zvětšený. TU rnarkery za tři měsíce. dr. Anna Urbilková, v. r. 20. 4. 2000: Bolesti nemá, chuť k jídlu je dobrá, přibírá na váze, stolice normální barvy, močí dobře. RLU v krční oblasti nehmatně, Štítná žláza nezvětšená, sklery anikterické. Pokožka v normě. Cor-pulrno: akce pravidelná, dýchání vezikulární. Břicho prohmatné, hepar v oblouku, inguiny volné, končetiny bez edémů. Léčba postupně Ex., pravidelné kontroly na POKO. 15. 12. 200 NORGA 3 amp. i. m. 15. 3. 2001 NORGA 3 amp. Í. m. Pravidelné kontroly pudle plánu. 20. 8. 2001 ONKOLOGICKÉ VYŠETŘENI: Subjektivně: Je bez podstatné změny. Pouze ji občas pobolívá v pravém epigastriu, poruchu fyziologických funkcí neudává... Objektivně: Abdomen volné, bez evidentních tumorózních a LU, hepar nezvětšený, na základe předcházejících CT vyšetření a vysokých TU markerů CEA, CA 19-9- doporučuji opakované Soňo abdomenu a posléze případně CT vyšetření. MUDr. Anna Urbilková, onkolog 9. 1. 2002 UROLOGICKÉ VYŠETŘENI: Pálivý pocit při mikci, stav se opakuje. Moč: pH 5, chem. cukr: ++, Le.: 4-5, epitelie. Soňo: ledviny normální velikosti, uložení a tvaru, v CE ojedinělé anechogenní útvary

bilaterálně, echostruktura parenchymu normální, stasa moče ani znaky konkrementu nepřítomny. Močový měchýř bez patologického nálezu. ZÁVĚR: cystitis recidivans, glykosurie opakovaně, drobné parapelkvické cysty ledvin. MUDr. Ladislav Macko, v.r. 16. 10-2002 KONTROLNÍ VYŠETŘENI: Cítí se dobře, bolesti nemá, během léčby přibrala na hmotnosti 12 kg Stolíce a moč v normě. RLU nehmatné, štítná žláza nezvětšená, sklery anikterické, pokožka v normě. Cor-pulmo: akce pravidelná, dýchání vezikulární. Břicho prohmatné, hepar v oblouku, inguiny volné, končetiny bez edémů. TK: 115/80 torrů. Stav upravený. Pravidelné kontroly na POKO. LABORATORNÍ VYŠETŘENÍ v NORME. Žije 3 roky životem přiměřeným věku. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENTKA Č. 42: B. M. NAR. R. 1933 Bolesti v abdomenu. Ileózní stav. 3. 10. 2001 provedena na chirurg. odděl. NsP Žilina probatorní laparotomia propter Ca rectosigmy inop. Provedena síomie. Pooperačne: stolice-stomií, močí dobře. Th: symptomatická. 23.10. 2001: Bolesti nemá, brzká únava, stolice stomií, močí dobře. RLU nehmatné, Štítná žláza nezvětšená, sklery anikterické. Pokožka bledší. V: 45 kg Cor-pulmo: akce pravidelná, dýchání oslabené, bez vedlejších fenoménů. Břicho prohmatné, hepar v oblouku, inguiny volné, stomie funkční, končetiny bez edémů.TK:115/70 torrů. Na žádost pacientky doporučuji aplikovat následující léčbu: 1. Carbimazol, tabl 3x1, po 14 dnech 3x2 tabl, 2. Algifen gut. 20 kap. jen při bolesti. 3. Flavobion drag. 2x1 drag. 4. NORGA 2 amp. i. m. Ix týdně v saturačnía udržovací dávce. 5. Trypsin retard 2 amp. + Dithiaden l amp. + Thiamin 100 mg l amp. + Kanouti 3 amp. i. m. 2x týdne v saturačnía udržovací dávce. 23. 11. 2001: s-TSH (RIA) 1.00 mlU/1 (.50-4.50)

Ve 4.měsící léčby Kanavit Ex. V: 50 kg; vyprazdňování stolice stomií i per vias naturales. V 8.měsíci léčby mírně difuzní zvětšení štítné žlázy, proto Carbimazol postupně Ex. Ostatní léčba jako doposud. s-TSH: 50,00 mlU/1, s-T4: 25 nmol/1 TSH, T3 a T4 se stabilizovaly k normě. V: 53 kg 17. 4. 2002 LABORATORNÍ VYŠETŘENÍ: s-urea 4,23 nmol/1 (2,80-7,30), s-kreatinin 88 umol/1 (55-97), s-kyse-lina močová 178 umol/1 (139-332), s-bílkoviny celkové 67,9g/l (65-80), s-bilirubin celkový 9,1 umol/1 (5,020,0), s-AST 0,38 ukat/1 (.60), s-ALT 0,38 ukat/1, s-alkalická fosfatáza 1,45 ukat/1, scholesterol celkový 6,67 mmol/1, s-glukóza 3,90 mmol/1, Na, Ca, Ph, Mg -v normě. 11. 6. 2002 SONO BŘIŠNÍCH ORGÁNŮ: Hepar bez ložiskových změn, žlučník a žlučové cesty volné, pankreas bez ložiskových změn, slezina, ledviny a močový měchýř v normě. Sono břišních orgánů beze změn a echostruktury. MUDr. Murínová, v. r. 5. 9. 2002 video-kolonoskopické vyšetření před ukončením léčby. Sub).: stolice odchází stomií i konečníkem. ZÁVĚR: Polyp rekta velikosti fazole, stenóza v hloubce 12 cm, před kolosíomickým otvorem není patrná žádná obstrukce. MUDr. Dušan Hrubý, v. r. Ve 12- měsíci léčba postupně Ex. Bolesti nemá, stolice stomií i per vias naturales. Chuť k jídlu je dobrá. RLU nehmatné, štítná žláza nezvětšená, sklery anikterické. V: 53 kg Cor-pulmo: akce pravidelná, dýchání mírně oslabené, bez vedlejších fenoménů. Břicho prohmatné, hepar v oblouku, inguiny volné, stolice a moč v normě. TK:110/70torrů. Doporučená chirurgická intervence - zrušit stomii. Žije životem přiměřeným věku. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENT C. 43: M. V. NAR. R. 1958 17. 5. 2001: vyšetřen na místní ambulanci. Pacient udává bolesti kompenzované Durogesic., stolice a moč v normě. Poruchy chůze. Algický syndrom gradus major.

Stav po laparotomia propter TU retroperitonealeYOLK SACK. Stav PO CHET a RAT. 31.7. 2000 hemorhagický šok, mts osseale, patologická fractura vertebrale L3, Sy caude eguine, TU masy v retroperitoneu mts ad pulmo. RLU v krční oblasti nehmatné, štítná žláza nezvětšená, sklery anikterické, mydriáza, pokožka bledá. Cor-pulmo: akce pravidelná, dýchání vezikulární. Břicho prohmatné, hepar v oblouku s výraznou palpační citlivostí nad symfýzou, inguiny volné. Pravá dolní končetina: rozetovitě organizované postrombophlebitické hematomy více patrný na průběhu véna saphcna parva. Poruchy chůze. V: 76 kg, TK: 130/80 torrů. Na žádost pacienta doporučuji aplikovat následující léčbu: 1. Carbimazol tabl. a 5 mg 3x2 tabl (vyšetřit TSH, T3, T4) 2. Ftavobion drag. 2x1 drag. 3. Indomethacín supp 100 mg l čípek na noc zavést do konečníku, pouze při bolesti. 4. Biomín H pulv. 2x1 5. Imunoglobulín sol. humanum normále 2 ml i. m. l amp. i. m. každých 14 dnů v saturačnía udržovací dávce. 6. Trypsin retard 2 amp. + Dithiaden l amp. + Thíamín 100 mg l amp. + Kanavit l amp. + dotáhnout do 10 ml 1% Mesocain t. m. 2x týdně v saturačnía udržovací dávce. Test na alergii Trypsinu retard + Mesocain: negat. Stav pacienta se během léčby stabilizoval, Durogesic postupné Ex. Bolesti kompenzované běžnými analgetiky. 3. 10. 2001 KONTROLNÍ VYŠETŘENI: Bolesti se zmírnily na minimum, Durogesic Ex. Chuť k jídiu dobrá,přibývá na váze. V: 82 kg. Stolice a moč v normě. CT vyšetření: stav stabilizovaný bez progrese choroby. LABORATORNÍ VYŠETŘENÍ: glukóza,

bílkoviny, kreatinin, urea, kyš. močová, Bi, AST, ALP. cholesterol celkový, Na, K, Ca - v normě. KO: v normě. RLU v krční oblasti nehmaíné, Štítná žláza nezvětšená, sklery aniktcrické, pokožka v normě. Cor-pulmo: akce pravidelná, dýchání vezikulární. Břicho prohmatné, hepar v oblouku, inguiny volné, končetiny bez edémů. TK: 110/70 torrů, FW: 20/40 HODNOTA TSH, T3, T4:

12. 6.2002: TSH ultrasenz: 0,700 ulij/ml (,270-4,20), T3 celkový: 2,18 nmol/1 0,30-3,10), T4 volný: 11,11 pmol/1 (12,0-22,0) 24.10. 2001: TSH ultrasenz: 20,950ulU/ml, T3 celkový: 2,10 nmol/1, T4 volný: 8,90 pmol/1 19. 11. 2001 LABORATORNÍ VYŠETŘENI: KO: WBC - 4,3, RBC - 4,01, HGB - 124, HCT - 0,372, ostatní nálezy rovněž v normě. Glukózy-S: 5,32, kyselina močová-S: 378,0, AST-O,43, GMT-0,54, cholesterol celkový: 5,84 (2,500-5,700), S-AMS: 2,71, draslík-S: 4,23, Ca ionizovaný: 1,13, kreatinin-S: 90,6, bilirubin celkový: 7,80, ALT: 0,68, AIP: 1,70 (0,700-1,600), triglyceridy: 1,69, Na-S: 150,70 (135,000-145,000), Ca celkový: 2,70 (2,100-2,550) 22.11. 2001: Carbimazol Ex. Ostatní léčba podle Th. plánu. TSH, T3, T4 se postupné stabilizovaly k normálním hodnotám. Štítná žláza je i palpačně v normě, 11.1. 2002: SOŇO BŘIŠNÍCH ORGÁNŮ: Výraznější meteorizmus. Pankreas v dostupnějších částech bez výraznějších změn. Hepar: přední okraj je tupější, hyperechogennejší - obraz difuzní leze heparu. Bez přesvědčivých ložiskových změn. Žlučové cesty nejsou intrahepatálně dilatované. Ledviny bilaterálně: přiměřené velikosti a tvaru, parenchym bez redukce. Dutý systém není dilatovaný. Vlevo je drobná cysta v Parenchymu velikosti 11 mm. Slezina: bez přesvědčivých ložiskových změn, přiměřené echogenity. Aorta: lumen přiměřené šířky, okolo aorty a VCI hyperechogennejší, méně ostře ohraničený TU v egresi s přítomnou fibrotickou tkání kaudálně od odstupu artcrie renalis. Vlevo při odstupu AIC LU ostře ohraničená do velikosti 10 mm, ínguiny bilat.: vlevo přítomna LU laločnatých kontur s hyperecho-genním lemem velikosti maximálně do 19x15 mm ostře ohraničené vpravo do velikosti 11 mm. Lymfadenopatia ínguin 1. sin. MUDr. Vladimír Madola, v. r 17. 1. 2002 KONTROLNÍ VYŠETŘENI: Bolesti nemá, cítí se dobře, chuť k jídlu dobrá, stolice a moč v normě. Laboratorní vyšetření, RTG hrudníku, Soňo břišních orgánů v normě. RLU v krční oblasti nchmatné, štítná žláza nezvětšená, sklery anikterické, pokožka v normě. Cor-pulmo: akce pravidelná, dýchání vezikulární. Břicho prohmatné, hepar v oblouku, inguiny LU hraniční hodnoty lymfadenopatie. Končetiny bez edémů. TK: 110/70 torrů. Pokračuji v léčbě podle plánu. WBC - 5,8, RBC - 4,63, HGB - 139, HCT - 0,421, ostatní nálezy rovněž v normě. Glukóza-S 4,19 mmol/1, kreatinin-S 84,7 umol/1, bilirubin celkový 10,28 ukat/1, ALT 0,62 ukat/1, trigiyceridy 2,21 mmol/1 (0,000-l,920mmol/l), urea-S 5,68 mmol/1, kyselina močová 341,9 umol/1, AST O,33 ukat/1, cholesterol celkový 500,20 mmol/1, S-AMS 2,78 ukat/1, Natrium-S 140,30 mmol/1, Ca ionizovaný 1,11 mmol/1, Ca celkový-S 2,30 mmol/1.

Ve 12. měsíci léčby Th. postupně Ex. Cítí se dobře, bolesti nemá. FW: 12/25. Laboratorní vyšetření: stabilizace k normě. Léčba skončena. Žije životem přiměřeným věku. Pravidelné kontroly na TOKO. 15. 12. 2002 NORGA 3 amp. i. m. 15. 3. 2003 NORGA 3 amp. i. m. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENTKA C. 44: C. M., NAR. R. 1936 Ve Fakultní nemocnici akad. L. Derera v Bratslavě byla provedena 24. 8.1999 laparotomia propter Ca capitis pancreatí inop., paliativní cholecystojejuno et gastrojejunoanastomoza sec Braun. Hist: 318814: Adeno Ca. prof. MUDr. Cársky, MUDr. M. Schnorrer, CSc Postoperačně pacientka odmítla paliativní CHAT. 15, 9. 1999 udává bolesti v epigastriu, vystřelující mezi lopatky, meieorizmus; stolice a moč v normě. Na žádost pac. doporučuji aplikovat následující léčbu: 1. Carbimazol tabl. a 5 mg 3x2 tabl. 2. Fiavobion drag. 2x1 drag. 3. Importní pulv. 2x1 p. p. 4. Indomethacm supp. 100 mg l čípek na noc pouze při bolesti 5. ASgifen gut. 20 ku pouze při bolesti přes den 6. NORGA 2 amp i. m. v saturačnia udržovací dávce 7. Trypsin rctard 2 amp + Dithiaden l amp i. m. v saturačnia udržovací dávce 2. 3. 2000 CT VYŠETŘENÍ: Skupina četnějších kalcifikací v oblasti chvostu a hlavy pankreatu. V oblasLi hilu heparu menší hypodenzní oválná ložiska do průměru 2 cm, lokálních MTS průměrné denzity 32 HU. V oblasti hlavy pankreatu infiltrativní proces cca 4,5x3,5 cm s infiltrací okolních struktur a přilehlých kliček tenkého střeva. Jiné ložiskové zrněny ve scanované oblasti nelze potvrdit. MUDr. Romek, v. r. 17.8. 2000 scintigram skeletu po podání 21,8 mCi 99 mTc HDP i. v.: celém skeletu je nález přiměřený věku, bez jednoznačných ložisek, které by svědčily pro mts. MUDr. Spišiaková, v. r. 15. 2. 2001 CT: Pancreas, hepar, slezina přiměřené velikosti, tvaru denzity. Ložiskové změny není možné potvdit. V interhepatálních žlučových cestách přítomný volný vzduch. Ductus hepaticus comunls

naplněný kontrastní látkou po perorálnj kontrastní přípravě (stav po choledochojejunoanastomoze). Pankreas průměrné denzity, laločnatých okrajů, v oblasti chvostu s početnějšími nepravidelnými kalcífikacemi. Hlava pankreatu v dolní části je zvětšená, velikosti pařibližně 5x3,5 cm. Od okolí celkem dobře diferencovaná, s lehkými okrajovými nepravidelnostmi, laterálně částečně splývající s kličkami tenkého střeva. Po podání k. 1. změna v oblasti pankreatu homogenní sytosti. ZÁVĚR: Tu hlavy pankreatu bez případné dynamiky změn. Chronická pankreaiitida. St. p. cho lečy stoj ejunoanastomoze. MUDr. Romek, v. r. 16. 3. 2002: USG HEPARU A PANKREATU: Míkroložiskové změny na heparu vyloučit neumíme. Výraznější patologická ložiska jsme nedokázali. MUDr. R. Haruštiak V průběhu léčby se zdravotní stav pacientky stabilizoval. Laboratorní vyšetření ke konci léčby jakož i TSH, T3, T4 jsou prakticky v normě. Odborná vyšetření vykazovala regresi onemocnění. Terapie ukončena ve 12 měsíci léčby. Žije 3 roky životem přiměřeným věku. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENT C. 45: V. 5., NAR. R. 1939 1. 6. 1999 diagnostikovaný TU oezophagu (spinocell. Ca) a TU mediastina 10x11 cm. Zavedený stent. Po I. cyklu CHAT intolerance, doporučena symptomatická terapie. 21. 8- 1999 pac. udává poruchy při polykání tužší stravy, řídkou p0travu je schopen pojídat. RLU nehmatné, Štítná žláza nezvětšená, sklery anikterické. Cor-pulmo: akce pravidelná, dýchání oslabené bez vedlejších fenoménů. Břicho prohmatné, hepar v oblouku, inguiny volné. Končetiny bez edémů. TK: 120/80 torrů. Na žádost pacienta doporučuji aplikovat následující léčbu: 1, Carbiniazol tabl a 5 n:g 3x2 tabl, 2. Calcium effm. 3x půl tabl. 3. Indomethacín supp. 100 mg l čípek na noc pouze při bolesti 4. Algifcn gut 20 kv, pouze při bolesti přes den Léčbu začínám aplikací enzymového injekčního preparátu WOBE MUGOS, později Trypsin retard 2 amp. v saturační a udržovací dávce. NORGA 3 amp i. m. v saturační a udržovací dávce. Během léčby se stav pacienta zlepšoval, postupně pojídá stravu bez problémů. Bolesti nemá, stolice a moč v normě. CT VYŠETŘENÍ ZE DNE 1. 6. 1999: Na provedených kontrolních scanech ze dne 6. 8. 1998 v oblasti mediastina se zmenšil v průměru na 4,5 cm, je ohraničení je zachovalé, ale od aorty se nedá dobře diferencovat. ZÁVĚR: CT nález vykazuje regresi nádoru.

MUDr. Dušan Petrovský, v. r. 1. 8. 1999 - cítí se dobře, chuť k jídlu dobrá, stolice a moč v normě. Přibral 15 kg. Laboratorní a odborná vyšetření nepotvrdila progresi onemocnění. Léčba skončena. Pacient žije životem přiměřeným věku. 4. 5- 2000 RTG MEDIASTINUM: oblasti mediastina t. č. nedetekuji přesvědčivé ložiskové strukální nebo expanzivní změny. LU nejsou zvětšené. Oezophagus nevykazuje t. č. přesvědčivé známky infiltrace svého okolí. MUDr. Dušan Petrovský, v. 18. 3. 2002 CASTROENTEIÍOLOGICKÁ KONTROLA: Oezophagus: Bez defektu do vzdálenosti cca 28 cm od řezáků. Na zadní straně je lokalizován drobný pseudopolypoidní podélný útvar vclikosti cca 2 cm, promínující do lumen asi 2 mm, odebrána histologie. Podobné změny jsou lokalizovány těsně nad kardií, ale sliznice nad změnami nejsou barevně odlišeny od ostatní lokalityŽaludek: Sliznice v celém rozsahu je bez defektu, řasy jsou autoplastické, žaludeční jezírko je čiré, peristaltika je v pořádku. Pylorus: Volně průchodný bez patologického nálezu, bez deformace. Bulbus duodena: Bez deformací, bez defektu, přechod D2 volný, řasy D2 bez patologického nálezu. Výsledek histologie ze dne 3. 4. 2002: č B/02-2647. Organická leze oezophagu se histologicky nepotvrdila. MUDr. Duchoň Vladimír, v. r. Terapie skončena ve 12 měsíci léčby TSH, T3, T4 jakož i ostatní laboratorní vyšetření v normě. Žije 3 roky životem přiměřeným veku. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENT C. 46: Š. O., NAR. R. 1943 NsP Zvolen Hospitalizovaný na Interním oddělení od 8. 6. do 20. 6. 2001. Bolesti v LS oblasti, krvavá moč. Po odborných vyšetřeních učiněn závěr: Ca prostatae {adeno Ca z periferních duetů a acinů gr. III.-IV. podle Gleasona). Hydronephrosis bílaí. gr. III. podle USG. Afunctio renis 1. dx. primář Interního odděleníMUDr. Čarnoký Milan 12 7. 2001: CELOTĚLNÍ SCINTIGRAFIE SKELETU: Scintigraficky se zobrazuje intenzívní a nerovnoměrné vychytávání radiofarmaka v centrálním skeletu, s ložisky na žebrech, v pánví, páteři a kalvě. Vychytávání v ledvinách je méně intenzivní. ZAVĚR: nález je charakteristický pro infiltraci kostní dřeně MTS procesem ze základního onemocnění a naznačeným přechodem do tzv. superscanu. Ložiskové nálezy na žebrech

calvae a proximálních částech dlouhých kostí jsou charakteristické pro rnetastázy. MUDr. Ján Lepej, CSc., v. r. 21. 6. 2001 provedeno resectio prostatae transurethraiis. 25. 6. 2001 Castratio subscapularis bilater. prim. MUDr. M. Švec, v. r., NsP B,Bystrica Pacientovi byl doporučen Flucinom. 28.7. 2001 na žádost pacienta doporučuji aplikovat následující léčbu: 1. Carbimazol tabl a 5 mg 3x2 tabl Flavobion drag.: 2x1 drag. 3- Biomín H 1x1 prášek Imunoglobulin sol. hurnanum norm. 2 arap. v saturacnía udržovací dávce Trypsin reiard 2 amp + Dithiaden l amp + Thiamín 100 mg l amp + Kanavit 1 amp i. m. v saturacnía udržovací dávce 18.1. 2002 KONTROLNÍ UROLOGICKÉ VYŠETŘENÍ: Stav stabilizovaný, moč. negat. Urologické SONO: obl. vpravo aff. 111. st. v. s. s hydronephrózou. Vlevo stav zlepšený, městnání I. st., DRV prostata atrofická, tuhá. MUDr. Baláž,v. r. 15. 3. 2002: KONTROLNÍ UROLOGICKÉ VYŠETŘENI: Stav stabilizovaný- PSA 156.......94. 67........FW: 26/50 12. 7. 2002: GAMA SKELETU: výrazná redukce mts procesu skeletu. prim. MUDr. Baláž, v. r LABORATORNÍ VYŠETŘENÍ: ZAČÁTEK LÉČBY A-WBC 6. 5 10E9/1,4A-RBC 4.l610E12/L, A-HGB124. O (140-180), A-HCT3S. 60 (42. 0-52. 0), A-PLT 278 10F9/1 (130-400) Glukóza: 5. l mmol/1 (3. 3-6. 1), močovina: 6. 3 mmol/1 (2. 5-8. 4), kreatin v séru: 90. O ummol/1 (53-106), kyselina močová: 209. O ummol/1 (167-416), bilirubin celkový: 11. 2 immol/1 (5. 1-19. 0), AST: 0. 46 ukat/1 (0. 0070), ALT: 0. 37 ukat/1 (0. 00-80), ALP: 2. 63 ukat/1 (0. 80-2. 60), cholesterol 4. 9 mmol/1 (3. 6-5. 7), HDL cholesterol přímý 1. 18 mmol/1 (90-150), Na: ISE 135 mmol/1 (135 -145) K ISE: mmol/1 (3. 80-5. 00), Ca: 2. 55 mmol/1 (2. 25-2. 75), Mg: 0. 75 mmol/1 (75-95). PŘED UKONČENÍM LÉČBY: laboratorní

vyšetření - v normě FW: 27/45

28. 7. 2002 léčba skončena. Žije životem přiměřeným věku. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------

PACIENT Č. 47: M. M., NAR. R. 1931 Počátkem dubna třes, teploty FW alta. Aplikován Zinat, přetrvávající subfebrílie a dráždivý kašel. 18. 4. 2001 HEMATOLOGICKÉ VYŠETŘENI: Subj.: Subfebrility, pocení po aplikaci Zinaíu ustoupilo. Chuť k jídu snížená, ztráta hmotnosti o l kg. Přetrvává dráždivý kašel, pří hlubším nádechu ztížený výdech i na třikrát. Obj.: Bez periferní lymfadenopatie. Břicho prohmatné, bez palpační bolestivosti, hepar, lien nehmatný. V hemogramu přetrvává leukocytóza, bez nálezu mladších forem, které považuji za sekundární, při doposud neznámém onemocnění. Doporučuji pátrat po příčině kardiomegálíe a skrytém neoprocesu. MUDr. Makylová, v. r. V době hospitalizace na Int. odd. Galanta zjištěna na SOŇO vyšetření TU infiltrace pravého laloku heparu - susp. hepatom. Vzhledem k tomu, že pacient nesouhlasí s hepatopunkcí, sledování ambulantních kontrol, SOŇO heparu, úspornou hepatoprotekíivní dietu. Th.: Lipovotan 3x1, Sorbimon 40 mg 2x1, Ibuprofen 400 mg 2x1 dragMUDr. Dolasz S., prim. Int. odd., v. r. 8. 5. 200T: Bolesti nemá, stolice, moč v normě. Subfebrilie. RLU nehmatné, štítná žláza nezvětšená, sklery anikterkké. Corpulmo: akce pravidelná, dýchání vezikulární. Břicho prohmatné, hepar v oblouku, ingiuny volné, tapot bilaterálně - negativní. Končetiny bez edémů, páteř palpačně nebolestivá. TK: 130/75 torrú. V: 82 kg. Na žádost pacienta aplikuji následující léčbu: 1. Carbimazol 3x1 tabl. a 5 mg (vyšetřit TSH, T3, T4) 2. Flavobion drag 2x1 Indomethacín supp 1Í)Q mg l Čípek na noc 10 dní, potom pouze při bolesti Ascorutin 2x1 (během aplikace Kanavitit i. m. vynechat z léčby) Imiinoglobulin l amp 2 ml i. m. Ix týdně v saturační a udržovací dávce Trypsin retard 2 amp + Dithiadcn l amp + Thiamín 100 mg l amp + Kanavit l amp + Mesocain 1% dotáhnout do 10 ml i. m. 2x týdně v saturační a udržovací dávce Během léčby se zdravotní stav pacienta postupně stabilizoval. 16. 5. 2001: TSH 2. 38 mlU/1 (0. 3-5), TT3: 1. 24 nmol/1 (1. 23-3. 08) TT4: 117 nmol/1 (58-154). ing. Jedličková Zófia, v, r 7. 6. 2001 USG HEPARU: KONTROLA Hepar nezvětšený, v pravém laloku není patologické ložisko, ale mapovitě zvýšená echogenita nepravidelného tvaru (cca velikosti 10 cm). Cévní kresba je průměrného větvení, žlučovody nedilato-vané, cholescysta echoprázdná, má hladké steny. ZÁVĚR: fokální steatóza pravého laloku heparu. MUDr. Brindák, v. r.

7. 6. 2001 - KONTROLNÍ VYŠETŘENI: Pacient je v domácím ošetření, cítí se relativně dobře, údajně afebrilní, dyspeptické potíže nemá, až na mírnou tělesnou slabost nemá žádné těžkosti. Váhově stabilizovaný: 82 kg. Fyzikální nález na plicích a srdci - negat. TK: 120/80 torrů, P: 76/reg. Břicho prohmatné, bez hmatové rezistence, hepar v žeberním oblouku, lien nehmatný. DK bez edémů. FW: 80/90, moč: negat. KO: Hb 13,5 g/dl, Le 14,5. 10 ne devátou/1, HTK: 40/6%, Tr. 331. 10 na devátou/1. Glykernie: 5,17 mmol/1, urea: 5,2 mmol/1, kreatinin: 86 umol/1, kyselina močová: 246 umol/1, celkové bílkoviny: 78,1 g/1, albumin: 36. 8 g/1, AST: 0,27 nkat/1, ALT: 0,24 nkat/1, GMT: 0,36 nkat/1, ALP: 1,42 nkat/1, cholesterol: 5,44 mmol/1. ZÁVĚR: klinicky ustálený zdravotní stav, bez febrilit a projevů zvýšeného metabolizmu a toxicity. Trvá vysoké FW, diskrepance v interpretaci USG nálezu. Pokračovat v léčbě. Objednat na CT vyšetření. MUDr, Olasz, v. r. 27. 9. 2001 - INTERNÍ KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ: Pacient od dubna t. r. sledovaný u nás pro ložiskový nález na játrech, při poslední kontrole v červnu t. r. jsme konstatovali dobrý klinický stav. Zmenšování ložiska, přetrvává vysoké FW. Na CT kontrole v červnu 2001 už bez průkazného ložiska na játrech. Udává dobry zdravotní stav, váhově stabilizovaný, fyzicky výkonný- V: 84 kg. Bez dušnosti, cyanózy, ikterus nepřítomný. Cor-.pulmo: akce pravidelná, ozvy ohraničené, poklep plný jasný, dýchání vezikulární. Břicho prohmatné, nebolestivé bez hmatné rezistence, hepar v žeberním oblouku, lien nehmatný, DK bez edémů. TK: 130/90 torrů, P: 78/reg. FW: 18/36, glykemie: 5,56 mmol/1, urea: 6,0 mmol/1, kreatinin: 93/umol/l, kyselina močová: 256 umol/1, bílkoviny celk.: 75,8 g/1, AST: 0,34 nkat/1, GMT: 0,27 nkat/1, ALP: 1,12 nkat/1, cholesterol: 5,96 mmol/1, triglyceridy 1,48 mmol/1. KO: Hb: 16,5 g, Le 9,4. 10 na devátou/1, HTK: 46,9%, Tr.: 210. 10 na devátou/1. KONTROLNÍ VYŠETŘENI USG ORGÁNŮ DUTINY BRIŠNÍ: bez důkazu ložiskových změn. ZÁVĚR: St. p. febrilním onemocnění s ložiskovým nálezem v pravém laloku, pokles laboratorních parametrů téměř na normální hodnoty (byl to TU záněílivého původu?). Doporučuji klinické sledování. Kontrola u nás za 3 měsíce. MUDr. Štefan Olasz, v. r, 10. 2001: Pacient se cítí dobře. Bolesti nemá stolice a moč v normě. Laboratorní jakož i odborné klinické vyšetření, USG a CT v normě. Léčba skončena.

Pravidelné kontroly na spádové interní ambulanci. 6. 3. 2002 USG VYŠETŘENÍ: Hepar není zvětšený, má přiměřenou echogenitu, je bez ložiskových změn, cholecysta echoprázdná, má hladké neztluštělé stěny, žlučovody a v. portae nejsou rozšířeny. Oblast pankreatu, sleziny a ledvin bez usg patologických změn. Pacient žije životem přiměřeným věku.

3.1.2. Pacienti léčení BMN, úspěšně vyléčení, ale exitovali na jiné onemocnění nebo pro vysoký věk. V této části demonstruji pacienty, kteří se po úspěšné aplikaci BMN dožili mnoha let, bez průkazné recidivy základního onemocnění a exitovali na vedlejší onemocnění nebo pro vysoký věk. PACIENT Č. 1: J. O., NAR. R. 1912 20. 8. 1983 odeslán na interní odd. NsP Trenčín s podezřením na NEO-proces plic. FW:126/136. V popředí klinického obrazu: ztráta na hmotnosti, malátnosí, slabost, nechutenství, arytmia cordis. Dg: Ca pulmonum, lymfadenopatia hillorum a paraaortálních uzlin, steatosis hepatis. Kachexia dyspnoe. FW: 1341140. TK: 95/70 torr. Doporučená terapie: Feronaí C 2x1 drag. MUDr. R, Kratinová, v. r. 15. 10. 1973 po neúspěchu aplikace Škály antibiotik propuštěn z nemocničního do domácího ošetření jako moribund, s doporučením symptomatické terapie. Šlo o mého prvního pacienta, kterému jsem se rozhodl z vitální indikace aplikovat léčebný postup. Musím zdůraznit, že jsem ve dne v noci kontroloval jeho zdravotní stav. S potěšením mohu konsta'tovat, že jsem během léčby nezjistil u pacienta příznaky strumitidy myxedému, Šoku či jiných komplikací jako při neindikované terapii strumigeny. Ihned po propuštění z nemocničního ošetření jsem z vitální indikace aplikoval následující léčebný postup: 1 Carbimazol 3x2.Feronat,. ATB, kardiotonika, expektorancia 2 Vitamín B12 l amp., Thiamin 1 amp., Oxyphyllin l atnp. i. m. 3 krát týdně v saturační udržovací dávce 3 NORGA 2 anip. i. in. Ix týdne v saturačnía udržovací dávce Během léčby se zdravotní stav pacienta postupně zlepšoval, chuť k jídlu se upravila, pacient přibral na váze. Po roce léčby FW: 2/6. Rtg. plic: bez příznaků onkogenního onemocnění plic.

pacient nastupuje do práce a později v životě vykonává těžké fvzické práce v místním JRD. 4. 5. 1986 exituje na IM. Žil 13 let životem přiměřeným věku, bez příznaků základního onemocnění. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENT Č. 2: H. V., NAR. R. 1924 Hospitalizován v NsP Trenčín, chirurg, odd. od 31. 12. 1973. 7. 5. 1973 zjištěna: Insuf. v. mitrális comp. 31. 12. 1973 laparotomia urgenta propter st. ileosus. Peroperačně zjištěn histologicky verifikovaný: Obturujúcí Ca Ilea. Během operačního zákroku, embolie plic a infarkt myokardu. Proto provedena pouze caecostomia. Doc. MUDr. Omaník, v. r. 1.1974 propuštěn do domácího ošetření ve velmi vážném stavu doporučením symptomatické terapie. 16- 3. 1974: Z vitální indikace aplikuji následující léčebný postup: 1. Carbimazol 3x2, Lipovitan, kardiotonika, Feronat, diuretika 2. Thiaminl amp., Vitamín B12 l amp. i. m. 3x týdně v satnračnía udržovací dávce 3. NORGA 2 amp. i. m. Ix týdne v saturačnia udržovací dávce Po 2 měsících edémy DK ustoupily, dyspnoe se upravilo k normě bolesti se zmírnily na minimum. Během dalších měsíců FW 2/1 hod. Laboratorní vyšetření v normě, Rtg srdce a plic: negat. V 6. měsíci léčby se stav pacienta zlepšil natolik, že se dožaduje zrušení coecostomie. V tom samém měsíci na chirurgickém oddělení OÚNZ Trenčín coecostomie zrušená. Od té doby stolice per vias naturales. Během jednoho roku přibral 12 kg. Pacient žil životem přiměřeným věku, 4. 5. 1991 exitoval na IM. Po léčbě žil 17 let bez příznaků recidivy základního onemocnění. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENTKA C. 3: K. L, NAR. R. 1909 15. 10.1979 hospitalizovaná na chirurgickém odd. v NsP Trenčín. 15. 10. 1979 provedena gastrectomie pro Ca ventriculi prorostly do colon transversum. Doporučena symptomatická léčba! MUDr. Kratina, v. r. V těžkém stavu propuštěna do domácího ošetření. Po propuštění z nemocničního ošetření má pacientka vysoké teploty, rána per secundam, algický syndrom, kachexie. Po zvládnutí infekce, z vitální indikace i na žádost pacientky apli KUJÍ léčebný postup:

1.Carbimazol 3.krát 2, Lipovitan, analgetika, Feronat C 2 2.Tripsin retard 2 amp., Thitimin 1 amp., Vitamin BT2 1 amp. i. m. 3x týdně v saturační a udržovací dávce (Vitamín B12 po měsíci Ex.) 3. NORGA 2 amp i.m 1 krát týdně v saturační a udržovací dávce Po 3 měsících léčby je pacientka mobilní, bolesti ustoupily, chuť k jídlu je dobrá, přibírá na váze, stolice a moč v normě. po roce léčby Th Ex. Laboratorní a odborná vyšetření v normě. Exitovala na kardiální dekompenzaci v roce 1985 Žila 6 let životem přiměřeným věku bez recidivy základního onemocnění. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENT C. 4: D. S., NAR. R. 1902 11. 6. 1975 dyspnoe, ztráta hmotnosti, malátnost, kašel. 17. 6.1975 po neúspěchu ambulantní léčby odeslaný na plícní odd. OUNZ Trenčín. Rtg srdce a plic: Na pravý hilus nasedá zastínění velikosti 8x11 cm, v jehož centru je projasnění a fenomén hladinky, okraje zastíněni mají pruhový charakter. V předním středním poli unterlob. švart.i. Bránice klenuté, úhly volné. Th: PNC, STM 20,0, CMoramphenicol. Sullametoxidin. Závěr: Jde o 731etého pacienta, přijatého za účelem dif. dg. Po ATB léčbě došlo k uzavření abscesově dutiny, zůstává však pravý hilus, pruhovitě vybíhající do periférie. Předpokládám, že jde o přidruženou bronchopneumonii při tumorozním onemocnění plic. Jiné dif. fg. zhledem na věk pacienta a nález na plicích nepřicházejí do úvahy. Doporučuji symptomatickou léčbu. prim. MUDr. Glos, v.r. 20. 7.1975 je pacient proupštěn z nemocn. ošetření s diagnózou: Ca pulmonum 1. dx. (velikost 8xll cm), bronchopneumonia sec. S dop0. ručením symptomatické terapie. 20. 7. 1975 aplikuji z vitální indikace i na žádost pacienta léčebný postup: 1. Carbimazol 3x2, ATB, kardiotonika, expektorancia, bronchodiíatancía 2. Thiamin l amp., Oxyphyllin l amp., Vitamin B12, Kanavit l amp. ;. m. 3x týdně v saturačnía udržovací dávce (Kanavit po měsíci Ex.) 3. NORGA2 amp. i. m. Ix týdně v saturačnía udržovací dávce 17. 9.1975 RTG PLIC: PB ve vrstvě 6-9 cm, od posledního vyšetření výrazná regrese procesu. Na TOMO hilu probíhá několik sytých pruhovitých stínů bez známek rozpadu. prim. MUDr. Glos, v. r.

18. 2. 1976 RTG PLIC: Plíce bez Čerstvých parenchymatózních změn. prim. MUDr. Glos v. r. Další Rtg. vyšetření plic za 6 měsíců nevykazovaly známky recidivy základního onemocnění. Zdravotní stav pacienta se postupné zlepšil na normu. Po roce léčby laboratorní vyšetření v normě, Štítná žláza nezvětšená. Rtg. srdce a plic negat. Proto 20. 7. 1976 léčba skončena. V roce 1983 exituje na příznaky kardiální dekompenzace. Žil 8 let životem přiměřeným věku bez příznaků základního onemocněni. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENT Č. 5: B. V., NAR. R. 1944 V roce 1985 provedena pravostranná lebectomia propter Ca pulmonum. Koncem roku 1986 zjištěna recidiva onemocnění, a proto hrudní chirurgii ve Vyšných Hágoch uskutečněna pravostranná pneumoctomie. Z vitální indikace i na žádost pacienta 1. 9. 1987 aplikuji následující léčebný postup: 1. Carbimazol 3x2, Fíavobion 2x1 2.Trypsin retard l amp., Dithiaden l amp., Thiamin l amp., Oxyphyllin l amp. Kanavit l amp. i. m. 2x týdně v saturačnía udržovací dávce. (Kanavit po měsíci Ex.) 3. NORGA3 amp. i. m. Ix týdne v saturačnía udržovací dávce Stav pacienta během léčby se zlepšoval, byl pravidelně kontrolovaný na hrudní chirurgii ve Vyšných Hágoch bez příznaků recidivy základního onemocnění. Laboratorní vyšetření v normě. Po roce léčby Th Ex. Kontroly na POKO. Vyšetření bez recidivy základního onemocnění. V r. 1988 exituje na rozsáhlou pneumonii. Žil jeden rok po léčbě bez příznaků základního onemocnění. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENTKA C. 6: Š. J., NAR. R. 1919 NsP Bratislava, ženské odd. V září 1979: provedena hysterectomia cum adnexotomia propter Ca corporis uteri. Hist.: č. 74654: Adeno Ca uteri doc. MUDr. Kliment Protože se pacientka odmítla podrobit léčbě RAT a CHET, po propuštění pacientky z nemocničního ošetření na její žádost aplikuj následující léčebný postup: 1. Carbimazol 3x2, Lipovitan, Feronat C

2. Trypsin retard 2 amp., Dithiaden l amp., Thiamin l amp., Vitamín B12, Kanavit 1 amp. i. m. 3x týdne v saturační a udržovací dávce (Vitamín B12 a Kanavit po měsíci Ex.) 3. NORGA 2 amp. i. m. Ix týdně v saturační a udržovací dávce Během léčby přibírá na hmotnosti, cítí se dobře, laboratorní vyšetření v normě. Po roce léčby Th Ex. Byla pravidelně kontrolována gynekologem. Vyšetření bez recidivy základního onemocnění. 1. 12.1996 pacientka náhle exitovala na IM. Žila 17 let životem přiměřeným věku. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENT C 7: K. B.f. NAR. R. 1932 30. 7. 1992 propuštěn z urologického odd. NsP B- Bystrica. Dg: Ca ves. urinaris Hist.: Invaz. rostoucí středně diferencovaný Ca. Th: Elektroresekce Ca ves urin transurethralis. Protože pacient se odmítl podrobit léčbě RAT, byla mu doporučena symptomatická léčba. Na žádost pacienta 16. 9. 1992 aplikuji léčebný postup: 1. Carbimazol 3x2, Flavobion 2x1 2 Tri/psin retard 2 amp., Dithiaden l amp., Thiamin l amp. i. m. 2x týdně v saturační a udržovací dávce (Kanavit po měsíci Ex) 3 NORGA 3 amp. i. m. Ix týdne v saturační a udržovací dávce Po 2 měsících léčby tlak v podbřišku neudává. Laboratorní vyšetření se stabilizovala k normě. Cystoskopické nálezy ze dne 7. 12. 1992, 26. 4. 1993, 26. 6. 1993 v normě. MUDr. Švec, v. r. Po roce léčby Th Ex. Ke konci léčby T3, 14 v normě. V roce 1996 pacient exitoval na IM. Žil 4 roky životem přiměřeným věku bez recidivy základního onemocnění. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENTKA Č. 8: Z. A., 85LETÁ STAŘENKA V říjnu 1982 propuštěna z chirurg, odd. OÚNZ Trenčín, jako moribund s těžkým algickým syndromem. Dg: Ca ventriculi inop. Doporučená symptomatická terapie. doc. MUDr. Omaník, v. r. Z vitální indikace a na žádost pacientky aplikuji léčebný postup: 1.Lipovitan, Feronat, Theadryl (pro vysoký věk Carbimazol neaplikuji) 2.Trypsin retard 2 amp., Thiamin l amp., Vitamín B12 l amp. i. m.

3x týdne v saturační a udržovací dávce 3. NORGA 2 amp. i. m. lx týdně v saturační a udržovací dávce Během léčby bolesti postupně ustoupily, pacietnka začala přijímat potravu, je mobilní, má dobrou chuť k jídlu. Po roce léčby Th Ex. V roce 1988 Exitus letalis. Žila 6 let bez recidivy základního onemocnění. ----------------------------------------------------------------------------------------------PACIENT Č. 9: O. M., NAR. R. 1914 V roce 1967 plně invalidizovaný pro dekomp. Ao. vitíum s fibrilací předsíně. 14. 6. 1974 na chirurgickém oddělení v OUNZ Trenčín provedena operace sec. Milles propter Ca recti. Histologie.: Adenokarcinom Jelikož se pacient odmítl podrobit léčbě KAT a CHET, ihned po propuštění z nemocničního ošetření na jeho žádost aplikuji léčebný postup: 1. Cttrbimazol 3x2, Lipovitan, analgetika, kardiotonika, coronarodilatancia 2. Thiamin l amp.,Vitamín B12 l amp. i,m. 3x týdně v saturačnía udržovací dávce 3. NORGA2 amp. i. m. Ix týdně v saturační a udržovací dávce Během 1. roku léčby přibral 22 kg (hmotnost 102 kg). Po roce léčby Th Ex. Po 3 letech odesílám pacienta na kardiologické vyšetření, z jehož závěru cituji: „Akce nepravidelná, ale echonomické šelesty neslyšet Počátkem roku 1983 exituje na kardiální dekompenzaci. Žil 8 let životem přiměřeným věku bez příznaků recidivy základního onemocnění. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------

PACIENT C. 10: L. A., NAR. R. 1921 V roce 1979 plně invalidizovaný pro stenokardii a těžkou fibrózu myokardu. 15.1.1982 na chirurgickém odd. OÚNZ Trenčín provedena operace sec. Milles propter Ca recti. Peroperačně .zjištěny mts do okolí a sakrální kosti. Histologie: Obturující Ca doc. MUDr. Omaník, v. r. Protože se pacient odmítl podrobit RAT a CHET, na jeho žádost ihned po propuštění z nemocničního ošetření aplikuji léčebný postup: 1. Carbimazol 3x2, Flnvobion 2x1, coronarodillatancia, Feronat

2. Trypsin retard 2 amp., Dithiadcn l amp., Thiamin 1 amp.,Vitamín B12 l amp., i. m. 3x týdně v saturační a udržovací dávce 3. NORGA 2 amp. i. m. Ix týdně v saturační a udržovací dávce Po 3 měsících léčby stenokardie prakticky ustoupily a pouze občas bere NTG. Po roce léčby Th Ex. Bolesti nemá. Laboratorní vyšetření jsou v normě. Po skončení terapie operován na pravostrannou inguinální hernii (zdvihal těžká břemena). Po dalších letech při vyprazdňování střevního obsahu přes kolostomický otvor pociťuje stále intenzivnější bolesti spastického charakteru v anální oblasti. Opakovaná vyšetření uvedené oblasti bez pozitivního nálezu, Pravděpodobně nebyly pacientovi peroperačně resekovány sfinktery ani. Další operační zákrok nebyl proveden, ale místo toho mu byla aplikovaná RAT na postiženou oblast. Aplikací RAT se stav Kietna nezlepšil a po půl roce Lymfostáza PDK a později i LDK. pacient exiloval. Cor-pulmo až do exitu v normě. Pacient Žil 5 let bez příznaků recidivy základního onemocnění. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENTKA Č. 11: F. A., NAR. R. 1915 Hospitalizovaná na chirurg, odd. NsP Trenčín. 24.11.1991 provedena laparotomie urgenta pro ileózní stav. V břišní dutině se nachází tekutina, na pravém ovariu tumor, provedena oboustranná ovarectomia. Histologie: Infiltrativní světlobuňkový adenokarcinom. Interní nález; ICHS fixovaná fibrilace předsíně. Insuf. Valvulae mitralis nephrosclerosis. Jelikož se pacientka odmítla podrobit léčbě CHET a RAT, byla jí doporučena symptematická terapie. Z vitální indikace a na žádost pacientky aplikuji dne 11. 12.1991 následující léčebný postup: 1. Carbimnzol 3x2, Flavobion 2x1, Calcium eff. C 3x 1/2, caronarodiUataneia 2. Trypsin retard 2 amp., Dithiaden l amp., Thiamin l amp..Vitamin B12 l amp., Oxyphyllin l amp. 2x týdne v saturacní a udržovací dávce 3. NORGA2 amp. i. m. Ix týdně v saturacní a udržovací dávce Ve 3. měsíci léčby bolesti v podbříšku ustoupily, dyspnoe podstatně zlepšená. Laboratorní vyšetření v normě. Po roce léčby Th Ex. V srpnu 1994 exilovala na selhání oběhu. Žila 3 roky bez recidivy základního onemocnění. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------

PACIENTKA Č. 12: H. M., NAR. R. 1911 Dg: Ca mammae 1. dx. inop. Obj. nálex: RLU nehmatné, štítná žláza nezvětšená. Cor, pulrno: dýchání oslabené s pískáním parahil. bil. Břicho prohmatné, hepar v oblouku. Pravý prs: tumor ze 2/3 zasahuje prs, exulcerovany, krvavě hnisavý výtok, bolestivý více při dotyku, krvácí. Lymfostáza PHK v počátečním stádiu, axilly LU velikosti l až 2 cm. Pro inoperabilní nález na pravém prsu je pacientka vzhledem ke svému věku doporučena na symptomatickou léčbu. Proto z vitální Indikace i na Žádost pacientky aplikuji dne 1. 9. 1993 následující léčebný postup: l Carbimazol 3x2, Flavobion 2x1, Calcium eff. C 3x 1/2 tabl, Bíomín ' H2xl 2. Tri/psin retard 2 amp., Dithiaden l amp., Oxyphyllin l amp. i. m. 3x týdně v saturační a udržovacá dávce 3. NORGA 3 amp. i. m. Ix týdně v saturacní a udržovací dávce Zdravotní stav pacientky se postupně konsolidoval, TU se zmenšil na třetinu své velikosti, exulcerovaný prostor na prsu se rovněž zmenšil o dvě třetiny, krusta s občasnou serózní sekrecí, bolesti se zmírnily na minimum. V prosinci 1993 zlomenina předloktí LHK. Po fixaci a rehabilitaci bolesti při změně počasí. Lymfostáza PHK ustoupila. Laboratorní vyšetření v normě. Ke konci léčby cholesterol celkový 5,42 bmol/1. Po roce léčby Th Ex. Pravidelné kontroly do roku 1997 bez progrese základního onemocnění. Žila 3 roky životem přiměřeným věku. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENTKA Č. 13: D. M., NAR. R. 1922 1975 byla provedena panhysterektomie propter Ca uteru .V jarních měsících r. 1995 zhoršující se bolest v epigastriu, brzký Pocitt únavy, anorexie, ztráta na hmotnosti (6 kg). Proto přijata 6. 6.1995 na interní oddělení NsP v Rumburku v ČR, kde jí byl fíbroskopicky verifikovaný Ca žaludku. Proto byla přeložena na chir. NsP v Rumburku, kde jí byla provedena laparotomie urgenta: peroperačnč zjištěn Ca pankreatu penetrans ad ventriculo Cum mts milliares hepatis. Provedena gastrojejunoanastomosis antekolika anterior et cholecystogastroanastomosis. DG.: Ca pancreatis inop. penetrans ad ventriculo et mts milliares hepatis. Ischemická fibróza myokardu, st. p. panhysterectomia pro-pter Ca uteri anno 1975. HIST.: AdenoCa M 8140/51, 4535-8/95 Si 29. 6. 1995: Propuštěna z nemocničního ošetření s doporučením symptomatické léčby MUDr. M Holíš - přednosta chir. odd., v. r.

Po propuštění z nemocničního oddělení začínající kachexie, febrilní stavy, bolesti v abdomenu, více v pravém hypogasíriu. Na žádost pacientky od 3. 7. 1995 aplikuji následující léčebný postup: 1. Carbimazol 3x2 tabl., Flavobion 2x1 drag., Calcium eff. C 3x 1/2 tabl, 2. Smportal 2x1 pulv., Gasteňn gel 4x1, ÁTB, antipyretika, analgetika p. p. g. s. 3. Digoxin, Nitromack, Moduretic 4. Trypsin retard 2 amp., Dithiaden l amp., Thiamin l amp., Oxyphyllin l amp. i. m. 2x týdně v saturační a udržovací dávce 5. NORGA3 amp. i. m. Ix týdně v saíuračnía udržovací dávce Febrilní stavy kompenzuji antibiotiky, antipyretiky. V době léčby se po třech měsících objevují febrilní stavy pouze ojediněle, teď už kompenzované antipyretiky. Bolesti ustoupily, přibírá na hmotnosti, chuť k jídlu je dobrá. 1. 11. 1995 přijata na kontrolně hospitalizační vyšetření na chir. odd. NsP Rumburk. Po dobu hospitalizace provedeno Soňo a CT vyšetření dutiny břišní. LABORATORNÍ VYŠETŘENÍ: V závorkách uvádím laboratorní hodnoty vyšetření z června 1995 FW 15/38 (30/64), Le.: 3,9 (4,2), Hb.: 112 (108), Ér.: 4,32 (4,39), moč + sediment; chemický - negat, Le.: 0,4 epit.1-4 drť., (bílkoviny + Le.: 0-4- epitélie 1-4, bakterie ++++), glykémíe: 5,76 (7,8), urea: 5,15 (6,11), Bi.: 6,8 (9,8), TZR: 0,8 (1,2), AST: 0,24 (0,36), ALT: 0,14 (0,37), ALP: 1,25 (1,25), cholesterol: 4,2 (4,2), Na, K, Ca - v normě. 10. 11- 1995: CT VYŠETŘENÍ BŘIŠNfCH ORGÁNŮ: Částečně patologický obraz v oblasti antra žaludku až pyloroduodenální části s natěsnáním této patologické části k hlavě pankreatu i ke žlučníku. Všechno ve zkráceném úseku. Polycystóza obou ledvin, v. s. drobné uzliny v hepatálním hilu. ZÁVĚR: Při vyšetření se známky Ca v pankreatu nenašly. MUDr Prokopek, v. r. V 7. měsíci léčby Carbimazol Ex. Laboratorní vyšetření v normě. T3, T4, TSH v normě. Pacientka v dubnu 1996 převezena do SR (charitativní domov Kostolná, okres Trenčín). Cestu snášela dobře. Chuť k jídlu dobrá, stolice a moč v normě. 7.7.1996 - KONTROLNÍ CT VYŠETŘENÍ BŘIŠNÍCH ORGÁNŮ: Hepar nezvětšený, v pravém laloku lze pozorovat malou, zřejmě echinokokovou cystu. Cholecysía zvětšená, hydrops bez známek kontrastních konkrermentů. Pankreas naznačené atrofický, lobulizovaný, nadledvinky nezvětšené, ledviny - polycystóza obou ledvin. ZÁVĚR: Echinokoková cysta v pravém laloku jater, hydrops cholecystae, polycystóza ledvin. MUDr. Tureková, v. r. Po roce léčby Th Ex. Sledovat hydrops cholecystae, eventuálně provést cholecystektomii a zrušení cholecystogastroanastomózy. V prosinci 96 a březnu 97 aplikuji 3 amp. NORGY i. m. Další kontroly na POKO. 18. 9.1997 - KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ:

Pacientka se cítí dobře, bez teplot, stolice a moč v normě, Rin nehmatné, štítná žláza nezvětšená, skléry anikterické, Cor, pulmo akce pravidelná, ozvy ohraničené, dýchaní bez vedlejších fenoménů, břicho prohmatné, s mírnou palpační citlivostí v epigastriu hepar v oblouku, inguiny volné, končetiny bez edémů. LABORATORNÍ VYŠETŘENÍ: Glukóza, urea, kreatinin, kyselina močová, Bil., ALT, ALP, cholesterol, TG, AMS, Na, K, Cl - v normě, KO: Normogram, FW 15/lh TSH: 2,14 mU/1 (0,49-4,67), T3: 1,27 nmol/1 (0,69-2,10), T4: 132 nmol/1 (57,9-154). Žila 5 let životem přiměřeným svému věku jako řádová sestra. Exitovala v květnu 2001 na embolii pulmonum. ----------------------------------------------------------------------------------------------PACIENTKA Č. 14: G. G., NAR. R. 1921 29. 3. 1993, St. p. laparatomiam explorativ. v. s. intenstiny crasi?, ovarii? DG: TU - leiomyosarcoma reg. intraperitonealis abdominis. Tumor vyplňuje malou pánev, velikosti cca 15x12x10 cm, mající topický vztah k tlustému střevu. 14. 7.1993 - KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ: Pacientka udává nechutenství, slabost, objektivně těžká anémie. Stolice, moč v normě, tumorózní rezistence v místě operační rány palpačně citlivá. Velikost cca dvou mužských pěstí. Hepar v oblouku, inguiny volné. TK 120/80 torr. Na žádost pacientky aplikuji následující léčebný postup: 1.Carbimazol 3x2 tah., Flavobion 2.Biomin H, Calcium efferv. C, analgetika 3. Trypsin retard 2 amp., Díthiaden l amp., Oxyphyllin i. m. 2x týdně v saturačních a udržovacích dávkách. 4.NORGA 3 amp., Í. m. 1x týdne v saturačnfch a udržovacích dávkách Stav pacientky se postupně zlepšuje, chuť k jídlu je dobrá, přibývá na hmotnosti. 24. 5.1994 - LABORATORNÍ VYŠETŘENI: T3: 1,57 nmol/1 (1,23 - 2,46 nrnol/1), T4: 41,00 nmol/1 (64,4-148 nmol/D, 15. 07. 1994: T3; 1,52 nmol/1, T4: 40,00 nmol/1 1.8.1994 - SOŇO VYŠETŘENÍ HORNÍHO ABDOMENU: HSG: Hepar hraniční velikosti s dif. zvýšenou echogenitou bez ložiskových změn. VP, vv. hepatice bez dilatace, d. choledochus 6,8 mm - stěny hladké, jemně, lumen bez výpadů. ZÁVĚR: Dif. zvětšená echogenita akcent, d. choledochus.

Pasage: Velikost v normě, povrch hladký, parenchym dif. zvýšené echogenity, bez ložiskových změn. Vývod systém bez dilat. Závěr:Dif. zvýšená echogenita. RSG: Obě ledviny přiměřené velikosti, tvaru a uložení. Povrch mírně nerovný, parenchym redukovaný, papily se hůře diferencují, dutý systém akcent., vpravo parahilózně cysta o průměru 27 mm, dorzálně na pravé straně ledviny je cysta o průměru 23 mm, obě kategorie 1. ZÁVĚR: pyelonephritické změny bilat. Cystes renís 1. dx. kat. I. LSG: Slezina velikosti 129x53 mm, povrch hladký, parenchym lehce dif. akcent, bez ložiskových změn. Hilus bez patologie. Závěr: Hraniční velikost sleziny. Močový měchýř nenaplněný. MUDr. Eva Fritzmanová, v. r. 1. 8. 1994 - EKG. Nespecifické změny repoiarizace. 2. 8. 1994 - Rtg plic. Kalcifikáty v pravém hilu, sytý pravý hilus výraznější bronchiální kresba v obou dolních plicních polích, bránice klenuté, úhly volné, srdce bez dilatace. MUDr. Vladimír Kretik, v r 10. 9.1994 - KONTROLNÍ VYŠETŘEN!: Pacientka přibrala 14 kg na váze, cítí se dobře, bolesti nemá Palpační nález v podbřišku. TU rezistence hladkého povrchu palpačně nebolestivá, zdá se pohyblivá, vyplňující jednu třetinu podbřišku. Carbimazoi Ex. Ostatní léčba podle plánu. Zvážit chirurgickou intervenci a extirpaci TU. Prozatím se tumor chová jako „klinicky němý". Porovnat s popisem léčby pacientky č. 1. Po ukončení léčby vykonaná probatorní laparotomie. Provedena extirpace mts na játrech a pare. resekce žaludku pro mts. TU v malé pánvi inoper. Postoperačně aplikovaná CHET. Při aplikaci třetí kúry CHET se vyskytl průjem, nechutenství, slabost, anémie. Proto pacientka odmítla další aplikaci CHET. Na žádost pacientky aplikuji od 13. 10. 1995 léčebný postup: 1. Carbimazoi, Flavobion, Calcium eff., Importal, Algifen, Biomin H 2. Trypsin rctard 2 amp., Dithiaden l amp., Oxyphyllín l amp. i. m. vsát. a udržovací dávce 3. NORGA 3 amp. Ix týdně i. m. v sát. a udrž. dávce Zdravotní stav pacientky se postupně upravuje, bolesti nemá, stolice a moč v normě Chuť k jídlu je dobrá. 17. 2. 1996: Carbimazol postupně Ex. 16. 4. 1996 - SONO VYŠETŘENI: PSG-Z: Zvýšení echogenity pankreatu HSG-Z: Nález přiměřený věku HSG-Z: Stp. CHE lůžko bez patologie d, choledochus v normě

RSG: Cystis renis I. dx. L kategorie MUDr. Fritzmannová, v. r. 19. 4. 1996: Gastroíibroskopea: Leiomyosarcoma ventriculi 19. 4. 1996: Rektoskopické vyšetření: Do hloubky 20 cm bez patologie. MUDr. Papso, v. r. LABORATORNÍ VYŠETŘEN!: FW: 47/72, rnoč negat. Ostatní laboratorní vyšetření v normě. Rtg žaludku: vředové ložisko ani infiltraci stěny nezjišťuji. Žaludek naznačeného srpoviíého tvaru. MUDr. Toman, v. r. 24. 4. 1996: Intraabdominální oválná rezistence nemá souvislost s intraabdom. orgány. Stp: Rcsectio hepatis et ventriculi propter leiomyosarcoma. prim. MUDr. Ďureje, v. r. 22. 6. 1996 - KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ: Cítí se dobře, chuť k jídlu je dobrá, stolice, moč v normě. Sklery anict, štítná žláza nezvětšená. RLU nehmatné. Cor: akce nepravidelná. P-70/1 min. Pulmo: dýchání oslabené, bez vedlejších fenoménů. TK: 140/90 torr. Břicho prohmatné, hepar v oblouku, palpačně nebolestivé. Palp. rezistence v podbřišku hladkého povrchu. Inguiny volné, končetiny bez edérnů. 24. 8. 1996 - KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ: Stav stabilizovaný, objektivní nález nezměněný, přibrala na váze, chuť k jídlu dobrá, stolice, moč v normě. Břicho prohmatné, nebolestivé. TU rezistence v podbřišku nezměněná. FW: 45/1 hod. Léčba skončena, další kontroly na POKO a hematologickém oddělení. 3. 6. 1997 - SOŇO VYŠETŘENÍ PZG: UZ nález přiměřený věku HSG: Hepar normálního tvaru a velikosti, v horní části pravého laloku se zobrazuje hypoechogenní ložisko o velikosti 31 mm - cystis hepatis. RSG: chronické pyelonephritické změny bílaí. Cystes renis 1. dx MUDr. Purgátova, v. r. 13. 9.1997 - KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ: Pacientka se stěžuje na nechutenství, bolesti nemá, stolice a moč v normě. LU nehmatné, štítná žláza nezvětšená. Cor. pulmo: akce pravidelná, ozvy ohraničené, dýchání oslabené bez vedlejších fenoménů. Břicho: operační jizvy pevně zhojené, hepar v oblouku. V podbřišku hladká palpační rezistence přesahující operační rány, palpacně nebolestivá, inguiny volné, končetiny bez edémů. Rtg plic: v normě. LABORATORNÍ VYŠETŘEN!: KO: Výrazně snížené hodnoty červené složky, substituované dávkami erytromasy, FW: 20/50, KS: B Rh pozit, glukóza, kreatinin, bílkoviny, AST, ALT, GMT, cholesterol celkový, Na K, Ca - v normě, kys. močová: 475 umol /l (142-390), TG: 3,88 mmol/1 (0,552. 30), TSH: 5,48 mU/1 (0,4-4), T3:1,9 nmol (1,3-2,7), T4: 23,4 pmol/1 (10,3-24,5)

Žila 6 let životem přiměřeným věku. Exitovala v roce 2001 na kardiální decompenzaci. PACIENTKA Č. 15: B. M., NAR. R. 1932 NsP Trenčín, RT odd., chirurg, odd., inter. odd.

_

V roce 1976 CMP s pravou hemiplegií. Postreumatická mitrální vada s převahou stenózy a fibrilací předsíní. V roce 1984 Angiosarcoma pedis 1. sin. cum mts 1. inguiny, ferrmr acetabulum Nekróza levého chodidla s výrazným algickým syndromem po lokální aplikaci RAT Na Žádost pacientky aplikují 14. 9. 1984 následující léčebný postup: 1. Carbimctzol, Flavobion, analgetiká, Biomin H 2. Trypsin retard 2 amp., Dithiaden l amp. i. m. 3x týdně v saturační a udržovací dávce 3. NORGA 3 amp. i. m. Ix týdně v saturační a udržovací dávce Po osmiměsíční léčbě MTS v inguinách nehmat. Pacientka se cítí lépe, přetrvává algícký syndrom levého chodidla. Doporučuji proto amputaci chodidla vzhledem k pokročilé nekróze chodidla. V květnu 1985 provedena amputace LDK distální třetiny stehna. Postoperačně pokračuji v léčbě, algický syndrom ustoupil, pacientka má protézu, pomocí které se pohybuje. Th. Ex. Počátkem roku 1988 v obou inguinách LU velikosti 5x5 cm. Opět opakuji léčebný postup v saturačních a udržovacích dávkách. Po půl roce lymfatické uzliny nehmatné. Th. Ex. V září 1991 diagnostikuji TU mammae 1. dx., velikosti 3,5x5 cm. Provedena ablace mammae 1. dx. Vzhledem k závažnosti nálezu doporučena symptomatická terapie. Po propuštění z nemocniční peče opět aplikuji léčebný postup a aplikuji i Biomin H. Po půl roce íéčby Th. Ex. Pacientka je pravidelně kontrolovaná internistou a opakovaně hospitalizovaná v NsP Trenčín pro závažnou dekompenzaci. Poslední hospitalizace v září 1997. 23.9.1997 - KONTROLNÍ VYŠETŘEN!: Pacientka udává dyspnoe po námaze, bolesti neudává, častější bronchitidy. Stolice a moč v normě. RLU nehmatné, štítná žláza nezvětšená, sklery anikterické. Hrudník: operační jizva po ablaci pevně zhojená, axilly volné. HK: bez příznaků lymfostázy. Cor, pulmo:arytmie P: 67/1 min., TK 130/80 torr. Dýchání oslabené bez vedlejších fenoménů, břicho prohmatné, hepar zvětšený o 6 cm, palpačně citlivý. Stav po suprakondylické amputaci levé DK, pravá ruka spasticky sevřená staršího data. Inguiny volné. LABORATORNÍ VYŠETŘENÍ:

FW: 14/40, hypochromní anémie, glukóza: 6,70 mmol/1, urea 59 mmol/1, kreatinin: 104,4 umol/1, kyselina močová: 604,0 urnol/l bílkoviny: 69,10 g/1, bilirubin: 10,80 umol/1,

ALT: 0,26 ukat /l' GMT: 0,89 UKAt/1, ALP: 2,51 ukat/1, chol: 2,93 mmol/1, TG: 1,00 mmol/1. Na: 142,0 mmol/1, K: 5,20 mmol/1, Cl: 98 mmol/1, TSH: 1,66 mU/1 (0,49-4,67), T3: 1,50 nmol/1 (0,69-2,10), T4: 131 nmol/l (57,9-154) Z výše uvedeného vyplývá, že pacientka byla 3x léčená BMN, bez narušení funkce Štítné žlázy. Oseálně MTS neprogredují a pacientce je umožněno prožívat život přiměřený jejímu veku v tom smyslu, že se pohybuje pomocí protézy a vykonává lehčí práce v domácnosti. Je možné konstatovat, že aplikace BMN pacientce nejen prodloužila život a zbavila ji utrpení, ale dokázala, že koordinací léčby s chirurgem je možné pro pacientku udělat mnoho. Žila 20 let životem přiměřeným jejímu věku. Exitovala v roce 2000 na infarcus myocardii. ----------------------------------------------------------------------------------------------PACIENT Č. 16: S. R, NAR. R. 1916 29. 7.1991 byla na Chirurg, odd. OÚNZ v Trenčíně provedena extirpace Carcinoma coloni transversi. Hist: Adenokarcinom Po propuštění z nemocničního ošetření opět znovu přijatý, provedena relaparotomie pro ílliózní stav. Pacient propuštěn do domácíhc ošetření s doporučením symptomatické terapie. Rána per sec. Na žádost pacienta 2. 8. 1991 aplikuji následující léčebný postup: 1.Carbimazol 3x2, Flavobion 2x1, Feronat, analgetika, ATB, lokální léčba operační rány 2 . Trypsin retard 2 amp.. Vitamín B12 1 amp., Thiamin l amp. i. m. 3x týdne v saturačnía udržovací dávce. (po mesiaci B12 Ex.) 3. NORGÁ3 amp. i. m. Ix týdně v saturačnía udržovací dávce Po 7 měsících léčby se pacient cítí dobře, bolesti nemá, břicho prohmatné, hepar v oblouku bez palpační rezistence. Operační rány zhojené. Stolíce a moč v normě. Přibral 6 kg na váze. Sonografické vyšetření břišních orgánů v normě. Chirurgické vyšetření v normě. 10.11-1997 - KONTROLNÍ VYŠETŘENI:Cítí se dobře, bolesti ani těžkosti neudává. Žil 9 let. Exitoval v roce 2000 na bronchopneumonii. ----------------------------------------------------------------------------------------------PACIENT Č. 17: H. J., NAR. R. 1929 7- 9. 1989 propuštěn z plicního odd. NsP Trenčín s diagnózou Carcinoma pulmonum 1. dx. Hist.: Spinocell. Ca Rtg hrudníku: V pravém plicním poli mediálně je středné sytá pruhovitá kresba, bránice

klenuté, úhly volné, dyspnoe, hemoptoe, kašel a začínající kachexie. PB TOMO 11 cm: Homogenně zastíněný střední lalok. Protože pacient odmítá chirurgický zákrok i léčbu CHET i RAT, na žádost pacienta 5. 1.1990 aplikuji následující léčebný postup: 1. Carbimazol 3x2, Flavobion 3x1, expektoranda 2. Trypsin retard l amp., Dithiaden l amp., Thiamin l amp., Oxyphyllin 1 amp. Kanavit l amp, i. m. 3x týdne v saturační a udržovací dávce (Kanavit po měsíci Ex.) 3. NORGA3 amp. i. m. Ix týdně v saturační a udržovací dávce Během léčby se stav pacienta postupné zlepšoval, přibírá na váze dyspnoe a kašel ustoupily, laboratorní vyšetření v normě. Po roce léčby Th Ex. 8. 9.1997 - KONTROLNÍ VYŠETŘEN! PLIC: Rtg hrudníku: Vpravo parakardiálně plošné zastínění, zesílené v.s. interlobium, ponámahová dýchavičnost. ZÁVÉR: Ca pulmonum 1. dx. Remise základního onemocnění. Doporučuji symptomatickou th., BSC odmítl. MUDr. Bevilaguová, v. r. 10. 9.1997 - KONTROLNÍ VYSETŘENÍ: Cítí se dobře, bolesti nemá, kašel nad ránem, ponámahová dýchavičnost, stolice a moč v normě. RLU nehmatné, štítní žtáza nezvětšená, sklery anikterické. Cor, pulme: dýchání oslabené, bez vedlejších fenoménů, akce pravidelná, ozvy ohraničené. Břicho prohmatné, hepar v oblouku, inguiny volně. LABORATORNÍ VYŠETŘENÍ: Bi: 19,8 urnol/l, cholesterol celkový: 7,96 nmol /l, TG: 2,18, KO: normogram FW: 15/40, glukóza, urea, kreatinin, kys. močová, bílk AMT, ALP, GMT, AMS, Mp, Na, K, Ca v normě, s-TSH: 1. 43 mU/ (0. 49-^t. 67), s-T3: 1. 70 nmol/1 (0. 69-2.10), s-T4: 94. 2 nmol/1 (5! 9-154) Pacient kouří 10 až 15 cigaret denně a častéji požívá alkohol. Žil 12 let. Exitoval v listopadu 2002 na infarct myocardu.

3.1.3. Pacienti léčení pouze BMN, kteří exitoval nebo na recidivu i na rozsah zhoubného procesu U těchto pacientů šlo většinou o moribundní stavy, kde cílem terapie bylo zmírnění utrpení a prodloužení života. PACIENTKA č. l: S. A NAR. R. 1951 13. 05.-25. 05. 1992 hospitalizovaná v Železniční nemocnici v Košicích. V roku 1979 provedena resckce ilea propter Carcinoid. (invaginace + gangréna části tenkého střeva). 15. 5. 1992 recidiva onemocnění, ztráta hmotnosti 14 kg za půl roku. Resekce ilea cum anastomosis end to end, propter Mesothelioma {TU v mezenteriu cca 7x5,5 cm), cum mts LU, Ascites, Appendectomia, Anemia, FW 93/120. Hist.: Mesothelioma maiignum Doporučená symptomatická terapie prim. MUDr. A. Kopčák, v. r. 3. 6.1992 pacientka udává bolesti břicha, bolesti hlavy. Obstipace, meteorizmus, algický syndrom, kachexie. Z vitální indikace a na žádost pacientky aplikuji léčebný postup: 1. Carbimazol 3x2, Flavobion 2x1, analytika, laxatíva 2. Trypsin retard 2 amp., Dithiaden l amp., Thiamin l amp. i. m. 3x týdne v saturačnía udržovací dávce. 3.NORGA 2 amp. i. m. Ix týdne v saturační a udržovací dávce p v, Během léčby se stav pacientky postupně upravuje, chuť k jídlu dobrá, stolice a moč v normě. 8. 12. 1992 - Sono vyšetření břišních orgánů: Játra jsou lehce zvětšená (14 cm), jinak průměrné echogenity, bez ložiskových zmén. Žlučník, žlučové cesty a pankreas v normě. ZÁVĚR: lehká hepatopatie. MUDr.Bicák.v.r. 22.1.1993 - KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ: FW: 93/1 hod., 40/1 hod., 60/1 hod. KO: Přetrvává anemie. RTG srdce a plic: Nález v normě. USG štítné žlázy: Oba laloky symetrické, lehce zvětšené bez ložiskových změn. Závěr: Lehká dif. struma. MUDr. Bicák, v. r. 28. 1. 1993: KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ: Pacientka se cítí dobře, bolesti nemá, stolice a moč v normě. Břicho prohmatné s mírnou palpační citlivostí v podbřišku, hepar v oblouku, inguiny volné. Carbimazol postupně Ex. Po roce léčby ThEx. Na další kontroly se nedostavila.

PACIENTKA Č. 2: F. A., NAR. R. 1928 25. 5. 1992 hospitalizovaná na chirurgickém oddělení v Ilavě pro hmotnostní úbytek, nechutenství, anemizaci, melenu, zvracení koagulované krve. FW: 57/113, Hb: 109, Ht: 0,33, Le: 9,4, cholesterol 4,12nmol/l 28. 5.1992 provedena laparotomie: Resekce žaludku BII. s nálezem V pylorické oblasti žaludku cirkulárně uložený tumor v délce 6 cm který prorůstá přes serozu a infiltruje do mesocolon. Paragastrické uzliny v oblasti malého omenta jsou až 3 cm velké, játra jsou bez metastáz. Hist: 92861 - intestináiní typ gastrického adenokarcinomu v celé hloubce stěny. LU omenta s metastázou. ZÁVĚR: Carcinoma ventriruli partis pylorici cum metastasibus multiplicibus ad omentim minorim- Pro rozsah procesu doporučená symptomatická léčba. MUDr. Staník - prim. chir. odd., v. r. V popředí těžký algický syndrom, anemie, trombophlebitis crur, 1. sin, začínající kachexie. 24. 6. 1992 z vitální indikace a na žádost pacientky aplikuji léčebný postup: 1. Carbimazol 3x2, Flavobion, Feronat, ATB, Heparoid, fixace končetiny 2. Trypsin retard 2 amp., Dithiaden l amp., Thiamin 100 mg., Vitamín B12 i. m. 3x týdně v saturační a udržovací dávce (Po měsíci Vitamín B12 Ex. 3. NORGA 2 amp. i. m. Ix týdně v saturačnia udržovací dávce Pacientce nebyl 6 týdnů aplikován Trypsin retard, neboť nebyla schopna si ho zabezpečit na domácím trhu. Proto byl aplikován až po 6 týdnech v saturační a udržovací dávce. Během léčby bolesti ustoupily, až se ztratily. Břicho prohmatné s mírnou palpační bolestivostí v epigastru. Břicho bez hmatové rezistence. Hepar v oblouku. Krevní obraz se stabilizuje. FW 10/22. 12. 1. 1993 - SOŇO VYŠETŘENI BŘIŠNÍCH ORGÁNŮ: Játra normální velikosti, bez ložiskových změn, Žlučník prostorný bez konkrementů, žlučové cesty v normální šířce, pankreas a paraaortální prostor bpn. Ledviny a slezina sonograficky v normě. MUDr. Mašek, v. r. Přibrala na váze 12 kg. 20.1.1993 štítná žláza mírně difuzně zvětšená, proto Carbimazol Postupně Ex, další léčba podle plánu. 6. 4.1993 - KONTROLNÍ VYŠETŘEN!: Cítí se dobře, bolesti nemá, břicho prohmatné, hepar v oblouku, stolice a moč v normě, končetiny bez edémů, štítná žláza nezvětšená Wirchovova uzlina nehmatná. Fibroskopické vyšetření s odběrem vzorků na histologické vyšetření s negativním nálezem. RTG srdce a plic negaí. Soňo břišních orgánů s negat. nálezem.

Laboratorní vyšetření v norrně. Po roce léčby Th Ex. 4. 2.1994 byla pacientka hospitalizovaná pro nechutenství, melénu, proto aplikována transfúze. Nález se postupné zhoršuje, hepar přesahuje žeberní oblouk na 1,5 dlaně, dysproteinemické edémy DK. Žila 2 roky. ---------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENTKA C. 3: I. P., NAR. R. 1944 V prosince 1986 na chirurgickém oddělení v OÚNZ Trenčín provedena operace sec. Milles propter Ca recti. Hist: Adenokarcinom. Protože odmítla podrobit se léčbě RAT a CHET, byla jí doporučena symptomatická terapie. Po propuštění z nemocničního ošetření na žádost pacientky aplikuji následující léčebný postup: 1. Carbimazol 3x2, Flavobion 2x1, analgetika 2. Trypsin retard 2 amp..Vitamín B12 a 1000 gama Thiamin a 100 mg i. m. 3x týdne v sauirační a udržovací dávce (po třech měsících vitamín B12 Ex.) 3. NORGA 2 amp. Ix týdně v saturační a udržovací dávce Laboratorní vyšetření a objektivní nález v normě. Po roce léčby Ex. Přibrala 6 kg na váze. V Červnu 1992 icterus, hepatomegalie. Po další aplikaci léčebného D0stupu se ikterus zmírnil, bolesti ustoupily na minimum. Exituje v září 1992. Žila 6 let. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENT Č- 4: K. P., NAR. R. 1944 20. 7. 1992 hospitalizovaný na Chirurgické klinice FNsP Košíce. V říjnu 1991 provedena levostranná hemikolektomia propter Ca col. asc. Peroperačně zjištěny mts. paraaortálních LU. Perivisikálně TU útvar související s tlustým střevem. Hist.: Středné dif. sguamocel Ca gradus II. ZÁVĚR: Stav po hemicolectomiam 1. sin propter Ca coloni asc. mts paraaortales et parailíicales LU. Doc. MUDr. Bober - prim. Chirurgickej kliniky Udává mcteorizmus, bolesti v oblasti operační rány. Má nepravidelnou stolici, anorexii. Protože pacient odmítl léčbu CHET i RAT, byla mu doporučena symptomatická terapie. Dne 23. 10. 1992 Z vitální indikace a na žádost pacienta aplikuji Následující léčebný postup: 1.Carbimazoí 3x2, Flavobion 2x1, Calcium eff. C 3x 1/2 tabl,, analgetika, 2.Trypsin retard 2 amp., Dithiaden l amp., Thiamin 100 mg. i. m. 2x týdně v saturační a

udržovací dávce 3.NORGA 2 amp. i. m. Ix týdně v saturační a udržovací dávce Pacient léčbu snášel dobře, bolesti se upravily, stolice a v normě, chuť k jídlu dobrá: Laboratorní vyšetření v normě. Břicho prohmaíné, ncbolestivé, bez palpační citlivosti a hmatové rezistence, hepar v oblouku. 23. 10. 1993 léčba skončena. Další kontroly na POKO. Pacient se nedostavil na kontrolní vyšetření. Exitoval roku 1996. --------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENT C. 5: P. J., NAR. R. 1939 Hospitalizovaný na urologickém odd. NsP Banská Bystrica. 7. 11. 1994 propuštěn do domácího ošetření. Dg.: TU renis 1. dx. Grawitz Hist. 11. 93/94) NOMOT4 Gr. III-IV, Nephrectomia 1. dx. propter TU Grawitz. Kreatinin: 80nmol/l, Rtg srdce, okic negat, Gamagraííe skeletu negat. Dne 7. 11. 1994 propuštěn z nemocničního ošetření. prim. MUDr. M. Švec, v. r. Protože odmítl léčbu RAT a GHET, doporučena symptomatická terapie. Na žádost pacienta aplikuji 28.11.1984 následující léčebný postup: 1. Carbimtizol 3x2, Flavobion 2x1, Calcium cff. C 3x 1/2 2. Trypsin retard 2 amp., Dithiaden l amp., Thiamin l amp i.m. 2x týdně v saturační a udržovací dávce. 3. NORGA3 amp. i. m. Ix týdně v saturační a udržovací dávce. Během léčby se pacient cítí dobře, stolice a moč v normě, laboratorní vyšetření v normě, opakované Sono a CT vyšetření břišních orgánů v normě, gamagrafie skeletu v normě. 3 3.1995 - LABORATORNÍ VYŠETŘENÍ: T4: 61,34 nmol/1, TSH: 22,51 ulU/m. Štítná žláza mírně dif. zvětšená, proto Carbimazol postupně Ex. 3. 5.1995 - LABORATORNÍ VYŠETŘENÍ: Kreatinin 96,4 nmol/1, kys. močová: 285,4 nmol/1, cholest: 3,85 nmol/1. 19.8.1995 - KONTROLNÍ VYŠETŘEN!: Cítí se dobře, bolesti nemá, staví rodinný dům, měsíc po operačním zákroku nastoupil do práce. Přibírá na váze. Subj. v normě, obj, v normě. Cholesterol celkový: 3,94 nmol/1, FW: 3/9, ostatní vyšetření v normě; USG břišních orgánů: hepar bez ložiskových změn, žlučník bez konkrementů, pankreas a močový měchýř beze změn. Levá ledvina je velikosti 11,5x4,5 cm bez stázy v dut. systému. Lůžko post nephrect. - jednoznačné patologické změny nejsou patrný. MUDr. Šimsg, v. r.

19. 8. 1995 aplikuji Trypsin retard per os jedenkrát týdně. V 11. měsíci léčby postupně Ex. Pacient i navzdory upozornění těžce fyzicky pracoval na stavbě rodinného domu. V květnu 1996 zjištěny mts do pravého ramene. Po 4 měsících exitloval. ---------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENT Č. 6: H. R, NAR. R. 1923 Od 12.11. 1981 do 8. 3. 1982 hospitalizovaný na interním odd.OÚNZ Trenčín. Dg: Tu capitis pancreatis (velikosti mužské pěsti) icterus, ascites mts multiplices (pulmonum 1. sin 10x14 cm). Hepatomegalie. Těžký algický syndrom. Doporučená symptomatická terapie. MUDr. Kratina, v. r. Po propuštění z nemocničního ošetření, z vitální indikace a na žádost pacienta aplikuji léčebný postup: 1. Carbimazol 3x2, Flavobion 2x1 „ analgetika 2. Trypsin retard 2 amp., Dithiaden l amp., Thiamin l amp., Oxyphytlin l amp., i. m. 3x týdně v saturačni a udržovací dávce 3. NORGA 2 amp. i. m.lx týdně v saturačni a udržovací dávce Zdravotní stav pacienta se během léčby zlepšuje. Po 4 měsících léčby ikterus ustupuje, hepar na dva prsty přesahuje žeberní oblouk, ascites se resorboval. Rtg srdce a plic bez příznaků mts. Laboratorní vyšetření v normě. Během 6 měsíců přibral 10 kg na váze. Opakovaná gastroenterologická vyšetření v normě. V 7. měsíci léčby se pacient cítí natolik zdráv, že dva dny oře s koňmi na poli. Po týdnu hepar zvětšený na dlaň, recidiva hepatomegalie i ascitu. Po 6 týdnech exituje. PACIENT Č. 7: G. M„ NAR. R. 1952 Od 18.11.1991 do 19.12.1991 hospitalizovaný na urologickém odd NsP Prešov. Cituji operační nález ze dne 10. 12. 1991: Obrovský hmatný tumor pravé ledviny jdoucí v. cavou, má!o pohyblivý, vlevo palpace ledviny negat, uzel hmatný paraaortálně. Orgány dutiny břišní bez MTS. Odstraněné paraaortální uzliny vlevo paket 4x3x3 cm, resekovaný tumorózní uzel s makroskopickým okolím. Vpravo přirostlé duodenum, úplně infiltrovaná v. cava zasahující do LU i paraaortálního prostoru. Všechno dohromady tvoří jediný útvar, sice docela pohyblivý, ale pro nemožnost oddělení od v. cava inop. Histologie č. 7109: TU ložisko v pravé ledvině středné diferencovaného karcinomu. MUDr. Petričko - primář urologického odd., v. r.

FW: 113/136 Protože pacientovi byla doporučena symptomatická terapie, na žádost pacienta 19. 12. 1991 aplikuji následující léčebný postup: 1. Carbimazol 3x2, Flavobion 2x1 2. Trypsin retard 2 amp., Dithiaden l amp., Thiamin l amp., 3x týdně v saturační a uddržovací dávce 3. NORGA3 amp. i. m. Ix týždenne v saturačni a udržovací dávce Během léčby se kreatinin postupně ustaluje k normě: FW:2/12 Přibírá na váze. CT vyšetření uskutečněné ke konci léčby pacienta prokazuje drobné mts na játrech. Po roce léčby Th Ex. Přibral 10 kg na váze. Cítí se dobře, bolesti nemá, stolice a moč v normě. Převzatý do péče Národního onkologického ústavu v Bratislavě. Na další kontroly se nedostavil. Pacient exiloval na recidivu onemocnění v roce 1993. ---------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENT č. 8: S. Š., NAR. R. 1943 Hospitalizovaný na chirurgickém odd. NsP Zvolen. o poloviny března 1992 zhoršující se bolesti v epigastriu, vystřelující do torakální obiasti. Ztráta na hmotnoti 6 kg. Anemizace. GPS: Exulcerovaný karcinom fornixu, 5. 5. 1992 provedena laparatomie- zjištěn inoperabilní karcinom žaludku, infiltrující hilus,pravý lalok jater, brániční crura, retrogatrický paket LU, postižení žaludku je víc jak dvoutřetinové. Stav hodnocený jako inoperabilní. Doporučená symptomatická terapie. Závěr: Ca ventriculi inop. Stav si. p. Cholecystectomiam. AS obliterans extr. inf. bilat. prim. MUDr. Ježík, v.r. Pacient je imobilní, ikterický, s výraznými bolestmi v epigastríii vystřelujícími do hrudníku, RLU nehmatné, štítná žláza nezvětšená. Cor, pulmo: dýchání oslabené bez vedlejších fenoménů. Operační rána v rozpadu, v centru obnažené podkoží, hepar na 4 prsty přesahuje žeberní oblouk, okolí rány výrazně palpačně bolestivé v celém abdomenu. Výrazný meteorizmus. 19. 5. 1992 z vitální indikace i na žádost pacienta aplikuji léčebný postup: 1. Ránu ošetřuji lokálně 2. Carbimazol 3x2, Flavobion 2x1, analgetika 3. Trypsin retard 2 amp., Dithiaden l amp., Eunalgit 1 amp. i. m. 3x týdně v saturační a udržovací dávce (Kanavit po měsíci Ex.) 4. NORGA 2 amp. i. m. Ix týdne v saturační a udržovací dávce Během léčby se zdravotní stav pacienta postupně stabilizuje, rána se hojí, bolesti ustupují.

Ve 3. měsíci léčby je pacient mobilní, anikterický, pouze subikterus skler. 30. 7.1992 - KONTROLNÍ CHIRURGICKÉ VYŠETŘENÍ: Pacient po laparotomii, od operace přetrvávají fistulace rány, postupně vycházejí stehy, chuť k jídlu dobrá, občasné bolesti v pravém hypochondriu, stolíce pravidelná. Objektivní nález: subikterus skler, stav výživy dobrý, břicho prohmátné bez hmatněho infiltrátu MUDr. Žilinčan v.r 25.8.1992 - USG JATER: ložiskové změny v pravém i levém laloku nepřítomny MUDr. E. Kusranová, v. r. LABORATORNÍ VYŠETŘEN!: KO: Normogram, FW: 40/85, glykémia: 5,0, kreatinin: 77nmol/l, bilirubin celkový: 7, priamy: O, AST: 0,3, ALT: 0,2, GMT: 0,4, ALP: 1,1, cholesterol celkový: 4,3, amylázy v sére 2,5, moč: neg. 14. 11. 1992 vzhledem k interminentním bolestem v epigastriu a hrudníku, provedeno CT vyšetření břicha na pracovišti PT v Ružinově: Na kontrastní náplň žaludku dorzálně nasedá nepravidelná masa laločnatých kontur, nehomogenní denzity. Tato masa prorůstá do retromediální části zvětšené sleziny, kde způsobuje neostře konturovatelnou ložiskovou změnu struktury s několikanásobným hypodenznímí v. s. nekrotickými ložisky, velikosti 55x35 mm. Ohraničení chvostu pankreatu je neostré, kauda je ložiskově expandovaná. Tělo i hlava pankreatu mají průměrný tvar a strukturu. Játra jsou bez prokazatelných strukturálních změn. ZÁVĚR: TU infiltrace dorzální stěny žaludku s prorůstáním do sleziny a chvostu pankreatu. Hernia v jizvě v oblasti přední břišní stěny. Th-L (Th 11,12) bez nápadných strukturálních změn. Nečitelný podpis Bolesti se postupně zhoršují. 26. 4. 1993 subikterus skler, výrazná palpační bolest v epigastriu a hrudní oblasti. Doporučuji chirurgický zákrok a intenzivní léčbu analgctiky a podle potřeby aplikaci opiátů. Rok a půl po léčbě paciet exituje. Je ke škodě věci, že po CT vyšetření pacientovi nebyla Provedena GEA a splenektomie. Po roce léčby Th Ex. Navzdory výraznému zlepšení zdravotního stavu se pacient nedostavil na kontrolní vyšetření. Exiloval v roce 1995. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENT C. 11: K. F., NAR. R. 1937 2. 8. 1995 provedena v NsP Pov. Bystrica laparotomie a hemicolectomie I. dx ileotransversostomia ent to ent pro TU velikosti 6x4x4 cm, zčásti prorůstající do spodiny. Meta v paramesenteriu, hepar bez meta.

Hist.: Tubulární adenokarcinom středně diferencovaný s výraznou hlenotvorbou. ZÁVĚR: Ca coloni asc. cum meta omentum majus et nodi lymf.regionale. prim. MUDr. Ladislav Korec, v. r. Protože pacient odmítl aplikaci RAT a CHET, byla mu doporučena symptomatická terapie. Z vitální indikace a na žádost pacienta 2. 9. 1995 aplikuji následující léčebný postup: 1. Carbimazol 3x2, Calcium eff. C 3x 1/2, Importní 2x1, Flavobion 2x1, 2. Trypsin retará 2 amp., Dithiaden l amp., Thiamin l amp., Oxyphyllin lamp. í. m. 2x týdně v saturační a udržovací dávce 3. NORGA 3 amp. Ix týdně v saturačnía udržovací dávce FW: 62/110 se postupně stabilizovala na normální hodnoty. Bolesti ustoupily, stolice a moč v normě. 24 8. 1996 -KONTROLNÍ VYŠETŘENI: Kolonoskopické vyšetření v normě, Soňo vyšetření břišní dutiny v normě. Rtg hrudníku: Výraznější bronchovaskulární kresba. MUDr. Stdiaková - odd. POKO, v. r 2. 9. 1996 - KONTROLNÍ VYŠETŘEN!: Pacient se cítí dobře, přibral na váze 17 kg, stolice a moč v normě. Laboratorní vyšetření v normě. Objektivní nález v normě. Léčba skončena. Kontroly na POKO. 7. 10. 1997 při pravidelné kolonoskopické kontrole nalezen miskovirý TU sigmy desc. Žádné potíže neměl. 15. 10. 1997 provedena explorativní laparotomie, při které nacházíme Ca coloni s MTS do sigmy coloni transv. mezenteria a omenta s postižením uzlin. Hist.: Jde o MTS středně dif. TU adeno Ca v omentu. 22. 10. 1997: Postoperačně se pacient cítí dobře, bolesti nemá, stolice a moč v normě. primář MUDr. Korec, v. r. Objednaný na další aplikaci BMN. Žil 4 roky. Exitoval v roce 1999 na recidívu onemocnění. ---------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENTKA Č. 12: M. D., NAR. R. 1942 V roce 1993 provedena nephrectomia 1. dx. propter TU Grawitz na urolog, odd. FN Košice. RAT a CHET nebyly aplikované. V prosince 1996 byly zjištěny metastázy na plicích. Na žádost pacientky aplikuji 14.12.1996 následující léčebný postup: 1. Carbimazol 3x2, Flavobion 2x1, Calcium eff. C 3x 1/2 tabl, ATB, analgetika, Feronat, expektorancia 2. Trypsin rctard 2 amp., Dithiaden l amp., Thiamin l amp., Oxyphyllin l amp. i. m. 2x týdně v saturační a udržovací dávce 3. NORGA 3 amp. i. m. Ix týdně v saturačnia udržovací dávce Léčbu snáší dobře. TSH: 0,5, T3: 1,9, T4: 94,4

V 2. měsíci léčby lokální reakce po vpichu Trypsinu retard, proto další dávky Trypsinu retard per os. 10. 5.1997 PROVEDEN RTG. HRUDNÍKU: Podstatná resorbce mts. TSH: 4 m IV/1, T3: 2,5, T4: 140 pmol/1. 7. 7. 1997 - CT VYŠETŘENI PLIC: MTS v 1. bronchopulmonálním větvení, průměr l cm. Vpravo bazálně l cm uzel uložený dorzálně. Předtím počet 7 v průměrech od 1,5-2,5 cm. MUDr. Lesková, v. r. 20. 9.1997 - KONTROLNÍ VYŠETŘEN!: Cítí se dobře, nekašie, bolesti nemá, stolice a moč v normě. Objektivní nález v normě. TSH: 2, 86 mIV/1, T4: 14,6 pmol/1, FW: 30/67 Hb: 11,7. Žila 2 roky. Exitovala v roce 1998. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENTKA Č. 13: Š. J., NAR. R. 1958 25. 5. 1992 extirpace MM v oblasti levé skapuly, RAT ani CHET nebyly pacientce aplikovány. Dg: Maligní melanosarkom. Silné bolesti v oblasti operační rány. 16. 6. 1992 na žádost pacientky aplikuji následující léčebný postup: 1. Carbímazol 3x2 tabl, Flavobion 2x1 drag., Biomin H 2x1 Calciumeff. C 3x1/2 tabl., 2. Trypsin retard 2 amp., Dithiaden l amp. i. m. 2x týdně v saturačni a udržovací dávce 3. NORGA 3 amp. i. m. Ix týdne v saturačnia udržovací dávce Během léčby bolesti operační rány vymizely. Operační jizva zhojená p. p. mírně palpačně citlivá.V únoru 1993 Soňo vyšetření břišních orgánů v normě. Rtg. páteře negativní. V březnu 1993 mírné difuzní zvětšení štítné žlázy. Carbimazol postupné Ex. Laboratorní vyšetření v normě. FW: 5/12. Po roce léčby Th Ex. T3: 1,20 nmoí/1, T4: 60,5 nmol/1. V následujícím roce v prosinci a březnu aplikuji 3 amp. NORGY i. m. 10. 9.1997 - KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ: Pacientka je pravidelně kontrolovaná v NOU v Bratislavě, kde doposud nebyla zjištěna rccidiva základního onemocnění. Cítí se dobře, bolesti nemá, stolice a moč v normě. RLU nehmatné, štítná žláza nezvětšená, sklery anikterické. Cor, pulme: akce pravidelná, ozvy ohraničené, dýchání vezikulární. Břicho prohmatné, nebolestivé, inguiny volné, axily volné, hepar v oblouku. Končetiny bez edémů. V oblast: Jeve skapuly operační rána po extirpaci MM, bez palpační citlivosti a reakce okolí. LABORATORNÍ VYŠETŘENÍ: Cholesterol: 5,96 mmol/1, glukóza, urea, kreatinin, bilirubin, ALT, P, TG, Na, K, Cl - v

normě. FW: 16/37, KO: normogram,TK:115/70, s-TSH: 2, 21 mU/1, T3: 1,51 nmol/1, T4: 93, 9 nmol/1. Žila 9 let. Exitovala v květnu 2002 na recidivu onemocnění. --------------------------------------------------------------------------------------PACIENTKA Č. 14: K. T., NAR. R. 1938 Hospitalizovaná: plicní odd. ve Vyšných Hágoch. Dispenz. POKO Topolčany. V prosinci 1985 propuštěna z odd. hrudní chirurgie ve Vyšných Hágoch s diagnózou: Carcinoma pulmonum inop. 1. dx (10x12 cm) et 1. sin. (4x3 cm) cum mts. hepatis. Hist: Malobuňkový Ca plic Jelikož pacientka odmítla léčbu RAT a CHET, dne 15. 1. 1986 aplikuji na žádost pacientky následující léčebný postup: 1. Carbimnzol 3x2, Fíavobion 2x1, expektorancia, kardiotonika 2. Trypsin retard 2 amp., Dithiaden l amp., Thiatruu l amp., Oxyphyilin l amp. Kanavit 1.amp. i. m. 3x týdně v saturační a udržovací dávce (Kanavit po měsíci Ex.) 3. NORGA 3 amp. i. m. Ix týdne v saturační a udržovací dávce Zdravotní stav pacientky se během léčby postupně upravoval. Hydrothorax vpravo se resorboval, sec. brondiitida se upravila, přibrala na hmotnosti, laboratorní vyšetření v normě. Po roce léčby Tlh.Ex. Ihned po ukončení léčby odeslaná na Rtg. odděl, v Podunajských Biskupicích v Bratislavě. Během 7denní hospitalizace byla vyšetřena a propuštěna do domácího ošetření. ZÁVĚR: Bez prokazatelného maligního onemocnění plic a vnitřních orgánů, včetně jater. Do roku 1997 kontrolní vyšetření v normě. Žila 16 let. Exitovala v březnu 2002 na recidivu základního onemocnění. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENT C. 15: H. J., NAR. R. 1932 V roce 1958 hospitalizovaný pro zápal pohrudnice. Léčený na koxartrózu a gonartrózu. V roce 1991 operovaný na herniu inguinalís 1. dx. V květnu 1997 vykašlal krvavé sputum, léčená akutní bronchopneumonia 1. dx. Na kontrolním Rtg vyšetření hrudníku zjištěn infiltát. proces v levém plicním hilu. Na FOB NsP Trenčín zjištěn TU 1. plíce neo povahy. Za účelem verifikace a zvážení operability procesu odeslán na zdejší oddělení.

LABORATORNÍ VYŠETŘENÍ:

FW: 84/96, Ér.: 3,76, Hb: 107, Le.: 8,7, Tr.: 452, Quick: 0,97, glukóza, kreatinin, kyš. močová, AST, ALT, ALP, ionty, moč. chem. + sed. -v normě. 4.7.1997 CT vyšetření hrudníku: TU hilu se stenotizací hl. bronchu a B3 v 1. a uzávěrem B2. Mediastinální lymfodenopatie. USG abdomenu, t. č. bez lož. patol. echogenity. Bronchoskopie: Exofyt. TU, vyrůstající z L horního lob. bronchu, který přerůstá po lat. stěně do hlavního bronchu. proximálně dosahuje asi 3 cm po karinu. Hist.: Gigantocel. Ca. (Kód. ICD-O: T-162. 8M-8072) Histologie z makroexcízy sliznice bronchu. Epiderm. nerohovat. Ca bronchu středné dif. MUDr. Doležal - V. Hágy, v. r. 16.7. 1997: Exploratívní torakotomie v 1. peroperačně nacházíme «nii centrálně lokální TU, který se v horním poli 1.hilu propaguje do mediastína a infiltruje 1. kmen. a. pulmonalis. Nález je poe pokročilé lokální onemocnění technicky inoperabilní. ZÁVĚR: Centrální TU 1. plic s propagací do mediastina - neresektabilní stav. MUDr. J Hamžík - OLU Tbc a respiračných chorob, V. Hágy, v. r. 30. 7.1997 - KONTROLNÍ PLICN! VYŠETŘENÍ: Odmítá se léčit onkologickou léčbou - proto doporučuji symptomatickou léčbu. Kontrola při zhoršení zdravotního stavu. prim. MUDr. Belkovd - respimčné odd. NSP Trenčín, v. r. Pacient udává úporný kašel, hemoptoe, bolesti v místě oper. rány, nechutenství, ztrátu na hmotnosti, nespavost. RLU nehmatné, štítná žláza nezvětšená, sklery anikterické. Cor, pulmo: dýchání oslabené, víc vlevo s pískáním po celé ploše plic, akce pravidelná. Břicho prohmatné, hepar v oblouku. Končetiny bez edémů. Zásadně odmítá RAT a CHET. Na žádost pacienta aplikuji následující léčebný postup: 1. Carbirnazol 3x2, Flavobion 3x1, Oxyphyllin 3x1, Mucosolvan 3x1, Ascorutin 3x1, Kanavit 3x10 kv. 2. NORGA 3 amp. i. m. lx týdně v saturacnía udržovací dávce (Trypsin retard neaplikuji, neboť jeho výroba byla zastavena!) 4. 8.1997 - LABORATORNÍ VYŠETŘENI: TSH: 0,43 mU/1 (0,49-4,67), T3: 1,53 nmol/1 (0,97-2,67), T4: 92,í nmol/1 (57,9-154) Zdravotní stav pacienta se postupně upravoval. Hemoptoe pouze zřídka, bolesti na levé straně plic se zmírmily. 6.10.1997 - KONTROLNÍ PLICN! VYŠETŘENÍ: Rtg snímek: Nález bez progrese. Čerstvé infiltrat. změny nepřítomné. Subj: Dýchavičný při změně počasí, afebrilní, pokašlává. Dýchaní zostřené, ojediněle vrzání. TU pulm. 1. sin. Léčba symptomatická MUDr. Bevilaguová, v. r1. 12.1997 - KONTROLNÍ VYŠETŘENI: Cítí se dobře, občasný kašel při změně prostředí, hlavně nad ránem, Dyspnoe po námaze.

Dýchání: pískání bilat. parahilózne pouze ojedinělé, akce pravidelná. TK: 130/50 torrů. LABORATORNÍ VYŠETŘENÍ: FVV:86/1 hod., glukóza, urea, kreatinin, kys. močová, Bil, AST, ALT, AST, AMS ionty v normě. Mucoproteiny 3,17+mU/l (0,49^,67), KO v normě, TSH: 20,5 mU/1, T3: 1,50 nmol/1, S-T4: 59,3 nmol/1. Vzhledem ke zvýšenému TSH Carbirnazol postupné Ex. Pokračuji v léčbě podle plánu. Žil l rok. Exitoval v říjnu 1998 na progresi onemocnění. -------------------------------------------------------------------------------------------------------

3.1.4. Pacienti léčení pouze BMN, u kterých aplikace léčby potvrdila nebo vyloučila onkologické onemocnění. V této Části demonstruji pacienty, u kterých byla laboratorní i objektivní podezření z onkologického onemocnění, jelikož pacienti od mít a! i jakékoliv instrumentální vyšetření (včetně excize TU, bronchoskopického vyšetřeni i chirurgického zákroku), nebo jim pro špatný zdravotní stav a vedlejší onemocnění nemohly být provedeny, na žádost těchto pacientů jsem aplikoval BMN i jako diagnostický postup. Aplikace BMN buď zhoubné onemocnění vyloučí anebo potvrdí. (Při zhoubném onemocnění nedochází k reakci štítné žlázy při aplikaci Carbimazolu, naopak při nezhoubném onemocnění štítní žláza reaguje v prvních dbou měsících). Uvedenou léčbou (až na 'l pacientku) bylo prokázáno onkologické onemocnění. Zdravotní stav pacientů se většinou zlepšil k normě, nebo se jim i přes infaustní prognózy podstatné prodloužil život. PACIENTKA: G. J., NAR. R. 1947 Jelikož u pacientky bylo uvedenou léčbou vyloučené onkologické onemocnění, popisuji průběh její léčby v části „Léčba fibrózní mastopatie" jako pacientku Č. 21. Této pacientce bylo aplikací BMN diagnostikováno a následně vyléčeno onemocnění „Fibrózní degenerace plic a jater". PACIENTKA Č. 1: L. S., NAR. R. 1914 V březnu 1975 propuštěna z chirurgického oddělení OÚNZ Trenčín Dg: TU Capitis pancreatis, pokročilá kachexie a algický syndrom Probatorní laparotomie pro špatný zdravotní stav byla kontraindikována. Objektivně v umbilikální oblasti lze nahmatat TU rezistenci velikosti mužské pěsti. FW: 90/130. Z vitální indikace ihned po propuštění z nemocničního ošetření na žádost pacientky aplikuji léčebný postup: 1. Carbimazol 3x2, Lipovitan, analgetika, opiáty, Feronat 2. Vitamín B12 l amp., Thiamin l amp. i. m. 3x týdne v saturační a udržovací dávce 3. NORGA 3 amp. i. m. Ix. týdně v saturační a udržovací dávce

Zdravotní stav pacientky se postupné zlepšuje. Po 6 týdnech léčby opiáty Ex. Přibírá na váze. Po 6 měsících tumor palpačnč nehmatný, břicho prohmatnč, hepar v oblouku. F: 6/12. Laboratorní vyšetření v normě. Po roce léčby Th Ex. Pacientka pracovala jako kuchařka v charitativním domově. Opakovaná kontrolní vyšetření do roku 1992 neprokázala recidicu základního onemocnění. V roce 1992 pacientka exitovala na kardiální dekompenzaci. Žila 17 let životem přiměřeným věku. -----------------------------------------------------------------------------------------------PACIENT č.2

: K.Š , NAR. R. 1921 Po škále antibiotik progreduje afonie. Lokální nález ORL svědčí pro Ca kryngu. Pacientovi se navrhuje kompletní klasická léčba včetně Histologického vyšetření. Pacient byl politickým vězněm, který dlouhé roky pracoval Jáchymovských uranových dolech. Tvrdí, že „ozářený už byl dost a odmítá tudíž jakýkoliv zásah na hlasivkách včetně RAT a CHET. 10. 2.1990 na žádost pacienta i z vitální indikace aplikuji pacientovi následující léčebný postup: 1. Carbimazol 3x2, Ftavobion 2x1 2. Trypsin retard 2 amp., Dithiaden l amp., 3x týdně v saturační a udržovací dávce 3. NORGA 3 amp. i. m. Ix týdně v saturačnía udržovací dávce Ve 3. měsíci léčby afonie ustoupila. V 7. měsíci léčby reakce Štítné žlázy, proto Carbimazol Ex. Laboratorní vyšetření v normě. ORL nález v normě. Léčba skončena. 11. 10. 1992 náhle exítuje na cévní mozkovou příhodu. Žil 2 roky životem přiměřeným věku bez poruchy hlasového fondu. ----------------------------------------------------------------------------------------------PACIENT C. 3: K.Š., NAR. R. 1919 V srpnu 1995 kašel, teploty, bolesti na pravé straně hrudníku, brzká únava, nechutenství, ztráta hmotnosti- Po neúspěchu ambulantní léčby odeslán na plkní oddělení NsP Eánovce nad Bcbravou. Rtg-snímek hrudníku: na střední část pravého plicního hilu nasedá nehomogenní infilírát 4,5x6 cm. Poněkud plochá bránice, ostatn parenchym bez ložiskových změn. MUDr. Závodskií - primář plucneho oád.,v. r. 22. 8. 1995: úporný kašel, teploty, počínající kachexie. Na žádost rodinných příslušníků a pacienta, jakož i z vitální indikace a po poučení pacienta aplikuji následující léčebný postup:

1. Carbimazol 3x2, Flavobion 2x1, Mucosolvan 3x1, Oxyphyllín 3x1, Importal 2x1, analgetika 2. Trypsin retard 2 amp., Dithiaden l amp.,Oxyphyllin l amp., Thiamin l amp., i. m. 2x týdně v saturační a udržovací dávce 3. NORGA 3 amp. i. m. Ix týdne v saturačnía udržovací dávce Zdravotní stav pacienta se postupně upravuje. Po 2 měsících léčby kašel pouze nad ránem, dýchavičnost se upravila k normě. Chuť k jídlu dobrá. 14. 9. 1995 - KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ: Subj, bez výraznějších těžkostí. Rtg snímek hrudníku: V porovnání s předcházejícím rtg. vyšetřením došlo k resorbci větší části infiltrátu. Zastínění přetrvává, infiltrát v průměru 2 cm. MUDr. Závodská - primářka, v. r 15. 1. 1996 - RTG VYŠETŘEN! HRUDNÍKU: Bez chorobných změn. MUDr. Závodská, v. r. 17. 1. 1996 - KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ: Pacient se cítí dobře, přibral na váze, nekašle, dýchavičnost neudává, stolice a moč v normě. RLU nehmatné, štítní žláza nezvětšená. Cor, pulmo: dýchání oslabené, bez vedlejších fenoménů, akce pravidelná. Břicho prohmatně, TK: 130/80 torr, FW: 7/22. Laboratorní vyšetření v normě. Cholesterol cetk.: 4,5 nmol/1, T3, T4, TSH v normě. Carbimazol postupně Ex. 13. 3. 1996 léčba skončena. Pacient je pravidelně kontrolován na plicním oddělení v Bánovcích nad Bebravou. 17.10.1997 - KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ: Cítí se dobře, bolesti nemá, dyspnoe pouze po námaze, občasný kašel nad ránem, stolice a moč jsou v normě. Štítná žláza nezvětšená, sklery anikterické. RLU nehmatné. Cor, pulmo: akce pravidelná, ozvy ohraničené, dýchání oslabené bez vedlejších fenoménu. Břicho prohmatné, hepar v oblouku, inguiny volné. Končetiny bez edémů. Opakované RTG hrudníku bez recidivy základního onemocnění. LABORATORNÍ VYŠETŘEN!:

FW4/10, KO: Normogram, glukóza, kreatinin, kysel, močová, urea, bílkoviny, bilirubin, AST, ALT, Na, K,Ca - v normě, cholesterol celkový: 5,51 nmol/1, TSH: 1,50 mU/1 (0,494,67), T3: 1,46 nmol/1 (0,69-2,10), T4:101 nmol/1 (57,9-154). Pacient žije 7 let životem přiměřeným věku. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------

3.1.5. Pacienti léčení pouze BMN, u kterých jsem nezjistil jejich současný zdravotní stav. U těchto pacientů se mi do uzávěrky této práce (1.1.1998) nepodařilo získat zprávu o zdravotním stavu, protože se nedostavili na kontrolní vyšetření v prosinci 1997. PACIENT Č. 1: V. 5., NAR. R. 1930 Dg: Carcinoma spinocelullare pulmonum 1. sin. Dyspnoe, kašel, bolesti v kříži. 28. 5. 1992 na žádost pacienta aplikuji léčebný postup: 1. Carbimazol 3x2, Fíavobion 2x1, expektorancia 1. Trypsin retard l amp., Dithiaden l amp., Oxyphyllin l amp., Thiamin l amp.,2x týdně v saturační a udržovací dávce 3. NORGA3 amp. i. m. Ix týdně v saturační a udržovací dávce Během léčby se zdravotní stav pacienta podstatně zlepšil, bolesti nemá, kašel ustoupil. V lednu 1993 překonal chřipku, aplikuji 3 amp. NORGY i. m., Amoclen. Stav se upravuje. V březnu 1993 Rtg srdce a plic. Stav po bronchopneumonii. Po roce léčby Th Ex. Laboratorní vyšetření v normě. ----------------------------------------------------------------------------------------------PACIENT Č. 2: K. ]., NAR. R. 1969 V roce 1992 zjištěn a histologicky verifikovaný sarkom proximálni části pravého numeru. Pacient navzdory algickému syndromu a zanícené bolestivé zduřenině, zasahující 2/3 pravé pažní kosti, se odmítá podrobit chirurgické léčbě, jakož i léčbě RAT, CHET. 19. 5. 1992 na žádost pacienta aplikuji následující léčebný postup s tím, že pacienta seznamuji s možnými následky, vyplývajícími z lokality onemocnění: 1. Carbimazol 3x2, Flavobion 2x1, Indometacin, Calcium eff. C 3x 1/2 tabl., analgetika, Biomin H 2x1 2. Trypsin retard 2 amp., Dithiaden l amp., Thiamin 100 mg. i. m. 3x týdně v saturačnía udržovací dávce 3. NQRGA 3 amp. i. m. Ix týdne v saturační a udržovací dávce Po měsíci léčby se zdravotní stav pacienta postupně zlepšuje. Erytém a algický syndrom ustoupily. Cituji nález ze dne 22. 9. 1992: „Bolesti nemá, pouze občasný pocit mravenčení v postižené oblasti. " Sleduji objem tumoru a a zjišťuji, že měsíčně se zvětšuje cca o 0,5 cm. Naléhám na provedení amputace postižené končetiny, pokud není infiltrován ramenní ohyb.Pacient odmítá mé doporučení. Na další kontroly se nedostavil. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENT C. 3: M. E., NAR. R. 1924

NsP Trenčín, plicní odd., Dg: Ca pulmonum cum meta multiplices et hepar. Hist: Mikrocytární Ca. Kašel, dyspnoe, hepar na 3 prsty, bolesti na pravé bázi plic. 12. 6. 1992 na žádost pacienta aplikuji následující léčebný postup: 1.Carbimazol 3x2, Flavobion 2x1, kardiotonika, expektorancia 2. Trypsin retard l amp., Dithiaden l amp., Qxyphyltin l amp., Thiamin l amp. i. m. 2x týdně v saturační a udržovací dávce (v 5. týdnu Kanavít Ex) 3. NORGA3 amp. i. m. Ix týdne v saturační a udržovací dávce Stav pacienta sa postupné zlepšuje. Ve 4. měsíci léčby kašel, dyspnoe ustupuje, hepar v oblouku. Postupně přibývá na hmotnosti. Laboratorní vyšetření v normě. Po roce Th Ex. Další kontroly na POKO. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENT Č. 4: F. A., NAR. R. 1931 St. p. Nephrectomiam 1. dx. propter TU Grawitz, mts pulmo st. p. trepanaci calvae propter mts CNS. 10. 3. 1996: Pacientovi byla doporučena symptomatická léčba. Udává úporný kašel, stolice a moč v normě. RLU nehmatné, Štítná žláza nezvětšená, sklery anikterické. Cor, pulmo: dýchání podstatně oslabené, hvízdání více v pravém hilu. Břicho prohmatné, hepar v oblouku, inguiny volné. Končetiny bez edémů. Vzhledem k uvedenému nálezu a doporučené symptomatické léčbě aplikuji na žádost pacienta následující léčebný postup: 1.Carbimazol 3x2, Flavobion 2x1, Sodanton 2x1, Calcium eff. C 3x 1/2 tnbl.f Biomin Pí 2x1, Oxyphyllin 3x1, Mucosolvan 3x1, analgetika, ATB p. p 2.Trypsin retard 2 amp., Dithiaden l amp., Oxyphylin l amp. i. m. 2krát týdně v saturační a udržovací dávce 3. NORGA3 amp. i. m. Ix týdně v saturačnía udržovací dávce Zdravotní stav pacienta se postupně zlepšoval, kašel pouze nad ránem slabší intenzity, bolesti nemá, závratě neudává, stolice a moč v normě. V lednu 1997 hemoptoe, přijat na onkolog. odd. Žlutý kopec. ----------------------------------------------------------------------------------------------PACIENTKA Č. 5: F., NAR. R. 1945 Dg: Ca mammae Oba prsy ve stádiu pokročilé nekrózy s kožními mts. okolní kůže od l x 1cm do 3x3 cm. Rtg hrudníku: Mnohočetné mts. v plicní tkáni (příznak metelice). Lymfostáza bil. HK více vpravo (předloktí i ruky). Obrovský foetor.

Sklery anikterické. Cor, pulmo: Dýchání, pokud se dá vyšetřeit, oslabené, akce pravidelná. Přítomnost mts v obou axillách. Břicho prohmatné, hepar na 3 prsty, v pravém hypogastriu TU rezist. velikosti mužské pěsti, inguiny volné. Dolní končetiny bez edémů. V popředí algický syndrom, dyspnoe, kašel. TK: 120/80 torr. Na na žádost pacientky 15.11.1995 aplikuji následující léčebný postup: 1. Carbimuzol 3x2, Flavobion 2x1, Calcium cff. C 3x 2/2 tabl., Biomin H 2x1, Amoclen, expektorancia, anaigetika p. p. g. s. 2. Trypsin retard 2 amp., Dithiaden l anip., Oxyphyllin l amp., Kanavit 2 amp. i. m. 2x týdně v saturačnía udržovací dávce (po měsíci Kanavit Ex) 3. NORGA 3 amp. i. m. Ix týdne v saturaČní a udržovací dávce Zdravotní stav se postupně konsolidoval. Po 2 měsících dyspnoe ustoupilo. Kašle pouze nad ránem, bolesti se podstatně zmírnily. Foetor zmírněný na minimum. V 8. měsíci léčby odesílám pacientku do NOU v Bratislavě na vyšetření, podle dohody s MZSR a NOU prof. Kozou. Od té doby jsem s pacientkou ztratil kontakt. Propuštěcí zprávu jsem nedostal------------------------------------------------------------------------------------------------

3.2-2. Pacienti léčení BMN po neúspěchu RAT nebo CHET, kteří exitovali na vedlejší onemocnění, v pacientům aplikace BMN podstatně prodloužila život a zmírnila utrpení. PACIENT Č. l : V. 5., NAR. R. 1958 7. 10. 1991 hospitalizovaný na 1 ortop. klinice, Bratislava. Dg: Ewingův Sa s postižením ossis pubis, koxy acetabula a ossis ischii 1. dx. Stav po RAT a CHET. Navzdory uvedené terapii pacient trpí bolestmi postižené oblasti, je kachektický, imobilní. V pravé části oblasti bedrového zhybu fistula se sekrecí purulentního obsahu. Propuštěn z nemocničního ošetření s doporučením symptomatické léčby. Z vitální indikace a na žádost pacienta dne 3. 9. 1992 aplikuji následující léčebný postup: 1. Carbitnaza! 3x2, Ftavobion 2x1, Biomin H 2x1, Calcium eff. C 3x 1/2 tabl. analgetika, opiáty, p, p. g. s. 2. Trypsin retard 2 amp., Dithiadcn l amp., i. m. 2x týdně v saturační a udržovací dávce 3. NORGA 3 amp. i. m. lx týdně v saturační a udržovací dávce Dva měsíce po aplikaci léčby se bolesti zmírnily, zánětlivý proces v místě gluterálního svalstva se upravuje. V dalších měsících F kleslo z trojcífcrné hodnoty na 45/1 hod- Bolesti

se mírní natolik, že se nepohybuje pouze na invalidním vozíku, ale chodí s pomocí berlí. 6. 10. 1993 - LABORATORNÍ VYŠETŘENÍ: T3: 1,44 ng/ml, T4- 734 ng/dl. Cituji nález MUDr. Špánika z NOU (po l roce od začátku aplikace BMN) ze dne 16. 12. 1993: Dg: Ewingův Sa s postižením os pubis, vpravo acetábula s prorůstáním do os ischii. Od 9. 7.1991 léčen dle T9 do 02/92. Následují 4 cykly CHET dle prot. AVAIA od 4/92-7/92, potom RAT na oblast bedrového zhybu a os ischii vlevo do 08/92, od té doby v léčbě MUDr. Jurkoviče. Pohybuje sa pomalu, bere analgetika pouze občas. Jiné těžkosti nemá. Objektivní nález: Bez periferní lymfadenopatie. Dýchání vezikulární. Břicho prohmatné, bez hmatné rezistence, hepar v oblouku, lien nehmatám, tapot. neg. Atrofie svalů a zkrácení DK vpravo. Končetiny bez otoků. TK: 120/80 torr. P: 116/1 min. Kontrola Rtg. srdce, plic a pánve. V případě zhoršení hospitalizace v NOU. MUDr. Šátník, v. r. 10. 3. 1994 bolesti pouze intermitentní, slabší intenzity. Analgetika nebere. Po půl roce od začátku léčby MO - Ex. Pravidelné kontroly NOU, v případe anémie transfúze krve. Na další kontroly se nedostavil. Exitoval koncem roku 1994. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENTKA Č. 2: 5. A., NAR, R. 1923 15. 6. 1979 hospitalizovaná na plicním odd. v Lefantovcích. Dg: Ca pulmonum 1. dx. (10x14 cm) inop. Chirurgické vyšetření: Nález inop. Dne 15. 6. 1979 přerušená léčba CHET pro sec. anémii. Pacientka byla hospitalizovaná na plicním oddělení. Z vitální indikace, na žádost pacientky a se souhlasem ošetřujícího lékaře aplikuji léčeny postup: 1. Carbimazol 3x2, kardiotonika, bronchodilatancia 2. Trypsin retard 2 amp., Díthiaden l amp., Oxyphyllin l amp., i. m. 3x týdne v saturačnía udržovací dávce 3. NORGA 2 amp. i. m. Ix týdně v saturačnía udržovací dávce Léčba aplikována během hospitalizace. Zdravotní stav pacientky se rychle zlepšoval a po 6 týdnech je propuštěna do domácího ošetřeníPo půl roce kontrolní vyšetření - rtg srdce a plic: na pravý hilus nasedá zastínění velikosti 6x2 cm. Pacientka přibrala na váze a cítí se dobře. Po roce léčby Th Ex. V roce 1981 exiluje na příznaky kardiální dekompenzace. Žila 2 roky životem přiměřeným věku.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENT Č. 3: V. L., NAR R. 1962 MOU Bratislava, st. p. RAT a CHET Dg: Stav po pravostranné kastraci propter seminoma testis, začínající kachexie mts. multiplices dutiny břišní, plíce s edémemlevé femorální oblasti s výraznou palpační citlivostí. V podbřišku palpační rezistence velikosti mužské pěsti, palpačně citlivá. Algický syndrom. Po propuštění s nemocničního ošetření doporučena symptomatická terapie. Z vitální indikace a na žádost pacienta dne 20. 3. 1993 aplikuji následující léčebný postup: 1. Carbimazol 3x2, Flavobion 2x1, analgetika 2. Trypsin retard 2 amp., Dithiaden l amp., Qxi/phytlin l amp., l amp., i. m. 2x týdně v saturační a udržovací dávce 3. NORGA 3 amp. i. m. Ix týdně v saturačnía udržovací dávce Zdravotní stav pacienta se během léčby postupně zlepšuje, edém v pravé femorální oblasti ustoupil, bolesti se upravily, laboratorní vyšetření se upravila k normě. Přetrvává palpační rezistence v podbřišku v oblasti operační rány. 14. 8. 1993 se štítná žláza postupné zvětšuje, proto Carbimazol Ex. Po roce léčby pacient přibral na váze, cítí se dobře, bolesti nemá, přetrvává palpační rezistence v levé části podbřišku. Častější močení. V léčbě pokračuji i po roce léčby, 28. 5. 1994 intermitentní bolesti břišní dutiny. Stolice a moč v normě. V podbřišku palpační rezistence hladkého povrchu nebolcstivá. Rezistence se zmenšila o jednu třetinu své velikosti. Pokračovat v léčbě a sledovat zdravotní stav pacienta. Jelikož se štítná žláza upravila k normě, v případě zhoršení zdravotního stavu aplikovat i Carbimazol. Tumorózní útvar je toho Času „klinicky němý" a zmenšuje se jeho hmotnost, jde o postupnou fibrotizaci tumoru.Pacient žil životem přiměřeným věku do března roku 1997. Hepatomegalie, recidiva TU v podbřišku. 9. 7. 1997 exitoval. Žil 4 roky po léčbě (pracoval jako podnikatel - automechanik). ----------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENT C. 4: J. C., NAR. R. 1924 Dg: Stav po nephrectomii 1. dx. propíer Ca renis (Grawiíz). 21. 7. 1992 - USG KONTROLNÍ VYŠETŘENI: Levá ledvina normálně uložená, její kontury jsou hladké, kůra má průměrnou tloušťku, patologické změny nepřítomné. V mezogastriu lze spatřit nehomogenní hyperechogenní útvar s echogenními strukturami, který zasahuje mírně vpravo, více vlevo od střední čáry

kaudálněji od pankreatu velikosti 9,5 cm. Zvětšení paraaortálních LU. Toho času nelze jednoznačně diferencovat. V porovnání s předcházejícím vyšetřením došlo ke zvětšení TU procesu v oblasti retroperinea. MUDr. Bělán, v. r. Vzhledem k progresi procesu a na žádost pacientky ihned po uvedeném vyšetření aplikuji léčebný postup: 1. Carbimazol 3x2, Flavobion 2x1, Biomin H 2x1, Calcium eff. C 3x 1/2 tabl 2.. Trypsin retard 2 amp., Dithiaden l amp., Thiamin l amp., i. m. 2x týdně v saíurační a udržovací dávce 3. NORGÁ 3 amp. i. m. Ix týdně v saturačnía udržovací dávce Během léčby se stav pacientky zlepšoval, laboratorní vyšetření se upravila na normu. 11. 1. 1993 - USG KONTROLNÍ VYŠETŘENI: USG levé ledviny a retroperinea: V oblasti levé ledviny jde t. č. o struktury střeva. V oblasti retroperitoneálně dorzálně od pankreatu lze spatřit hypocchogenm, místy až anechogenní útvar vniřní nepravidelné struktury, poměrně ostře ohraničený TU útvar velikosti 82x34 mm. Nejspíš jde o MTS změny paraaortálních a parakaválních LU MUDr. Filisa, v. r. 22. 4.1993 - KONTROLNÍ UROLOGICKÉ VYŠETŘENÍ: Subjektivně bez těžkostí. N látky i další laboratorní vyšetření v normě. Močový nález v normě. MUDr. Línsky, v. r. Po roce léčby se pacientka cítí dobře, bolesti nemá. Th Ex. Přibrala 14 kg na hmotnosti. Další kontroly na POKO. Na další kontroly sa nedostavila, exitovala v roku 1995. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENTKA Č. 5: M. M., NAR. R. 1946 Na jaře 1992 provedena extirpace tumoru levého prsu. Hist.: Adeno Ca Po extirpací TU mamrnae ve Švýcarsku aplikovaná RAT. CHET pacientka odmítla. Algický syndrom. Na žádost pacientky dne 1. 8. 1992 aplikuji následující léčebný postup: 1. Carbimazol3x2,Flavobion 2x1, BiominHZxl, Calcium eff. C 3x112 tabl 2. Trypsin relard 2 amp., Dithiaden l amp., i. m. 2x týdne 3. NORGAb 3 amp. i. m. Ix týdně v saturační a udržovací dávce Během léčby bolesti ustoupily, stav pacientky se upravil. Před ukončením léčby provedena USG mammae 1. sin.

Pokožka neztluštělá, podkoží volné, žláza charakteru involučního prsu, TU není patrný, axilla volná. MUDr. Salemová, v. r. Po roce léčby Th Ex. 18. 5.1994 - KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ: Pacientka se cítí dobře, bolesti nemá, opakovaná Soňo vyšetřeni prsu v normě. Přibrala na váze 27 kg. Pravidelné kontrolovaná na POKO. V Červnu 1996 recidiva Ca mammae na kontralaterálním prsu. Na další aplikaci BMN se nedostavila, ale byla 6 měsíců léčena ve Švýcarsku homeopaticky. V lednu 1997 dyspnoe, algický syndrom, silný kašel, mts: Pulmo et hepar. V březnu 1997 exitovala. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENT Č. 6: K. ]., NAR, R. 1934 V srpnu 1992 hospitalizovaný na Chirurgickém odd. v NsP Dolný Kubín. V srpnu 1972 diagnostikovaný Ca recti inop. Aplikovaná RAT a CHET. Pro profúzní krvácení do GIT byla CHET přerušena. Aplikovaná transfúze. Další aplikace CHET pacient odmítl. Propuštěn z nemocničního ošetření s doporučením symptomatické léčby. 17.10. 1992 udává bolesti v celém abdomenu, obstipace, intermitentní krvácení GIT. Z vitální indikace a na žádost pacienta aplikuji následující léčebný postup; 1. Carbiinazol 3x2, Flavobion 2x1, Feronat, analgetiká, Ascorutín 2- Trypsin rctard l amp., Dithiaden l amp., Thiamin l amp., Kanavit l amp., i. m. 2x týdne v saturační a udržovací dávce 3- NORGA 2 amp. i. m. Ix týdně v saturnčnia udržovací dávce Stav pacienta se postupně stabilizoval, přetrvává anémie. Po 2 měsících transfúze krve (během hospitalizace na 14 dní přerušil léčbu). V 5. měsíci léčby udává obstipace, chuť k jídlu dobrá, močí dobře FW 15/1 hod. Anémie se upravuje. 6. 11. 1993 stav pacienta se upravil, až na intermitentní obstipace cítí se dobře, bolesti nemá, přibral 19 kg na váze. Laboratorní vyšetření v normě. Doporučuji pravidelná kontrolní vyšetření chirurgem. Léčba skončena. Na kontroly a další aplikace se nedostavil. Pacient exítoval roku 1995, žil 3 roky od léčby. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------

PACIENTKA C. 7: H. L., NAR. R. 1945 Hospitalizovaná na gynekologickém odd. v NsP Trenčín. 25. 5. 1993 provedena laparotomie, při které byl zjištěn carcinom ovarii 1. sin. ascites, carcinomatosis peritonei. Provedena adnexotomia bilateralis. Hist.: Cystadenokarcinom T3NXMO. Při aplikaci CHET alergická reakce, proto CHET Ex. 13. 7. 1993 na žádost pacientky aplikuji následující léčebný postup: 1. Carbimazol 3x2, Flavobion 2x1, Calcium eff. C x 2 tabl. 2. Trypsin retard per os 2 amp. 3x týdne 3. Thiamin l amp., Oxyphyllin l amp., i. m. 2x týdně 4. NORGA3 amp. i. m.lx iýdně v saturační a udržovací dávce Během léčby se zdravotní stav pacientky zlepšoval. FW 7/1 hod. Laboratorní vyšetření v normě. 25.11.1993 - USG VYŠETŘEN! BŘIŠNlCH ORGÁNŮ: Játra nezvětšená, normoechogenní, stav po CHET. Pankreas normoechogenní bez ložiskových změn, ledviny s průměrnou Šířkou, pankreas bez městnání, volná tekutina v abdomenu nepřítomna. MUDr. Šorf, v. r, V 7. měsíci léčby štítná žláza mírně diť. zvětšená, počínající myxe-děm, proto Carbimazol postupně Ex. Opakovaná Soňo vyšetření dutiny břišní v normě. Po roce Th Ex. Pacientka se cítí dobře, přibrala 17 kg na váze. V srpnu 1995 recidiva onemocnění. Asciíes, lymfostáza DK - víc vpravo. TU vyplňuje dvě třetiny břišní dutiny. 15. srpna 1995 aplikuji léčebny postup. Během léčby se lymfostáza DK postupně upravuje, TU se zmenšuje o jednu třetinu. Ascites se resorboval. Leden 1996: exitus. Žila 3 roky. .-------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENTKA C. 8: ING. L. ]., NAR. R. 1951 V roce 1986 na chirurgickém oddělení OÚNZ v Trenčíně provedena operace sec. Milles propter Ca recti. Postoperačně aplikovaná RAT. V roce 1987 časté a bolestivé močení s mikroskopickou hematurií. Cystoskopicky zjištěna masivní infiltrace zadní steny močového měchýře (histologicky verifikovaný Ca). Aplikovaná ČTA. I navzdory terapii bolesti progredují, anémie se prohlubuje. Pacient je kachektický. Po neúspěchu léčby odeslaný do domácího ošetření s doporučením pymptomatické terapie.

PO propuštění z nemocničního ošetření z vitální indikace i na žádost Pacienta aplikuji léčebný postup: 1. Carbimazol 3x2, Ftavobion 2x1, Feronat 2. Trypsin retard 2 amp., (v 2 měsíci alergická reakce, proto Trypsin retard aplikuji per os podle plánu). Vitamin B12 l amp., Thiamin l amp Kanavit l amp., i. m. 2x týdně v saturačnía udržovací dávce (po měsíci B12 a Kanavit Ex.) 3. NORGA 3 amp. i. m. Ix týdně v saturační a udržovací dávce Po 3 měsících se bolesti zmírnily, po 6 měsících hematurie ustoupila. Kontrolní urologické vyšetření (včetně cystoskopického vyšetření) bez prokazatelného onkologického onemocnění močového měchýře. Rovněž se podstatně upravila funkce levé ledviny (předtím začínající hydronefróza), opakovaná urologická vyšetření v normě. Přibral 10 kg. Přes léto roku 1988 těžce fyzicky pracoval na stavbě rekreační chaty. V listopadu 1988 FW 40/1 hod., hepar na 2 prsty přesahuje žeberní oblouk. Stav se rapidně zhoršuje, hepatomegalie progreduje. Exitoval v dubnu 1989. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENT Č. 9: S. J., NAR. R. 1927 Plicní odd. NSP Trenčín V červnu 1986 propuštěn z plícního odd. OÚNZ Trenčín po přerušení RAT pro těžký anemický syndrom, kachexii a algický syndrom. Dg: Ca pulmonum I. dx., centrální forma. St. p. probatorní torakotomii 1. dx. Doporučena symptomatícká terapie. Z vitální indikace i na žádost pacienta ihned po propuštění z nemocničního ošetření aplikuji následující léčebný postup: 1. Carbimazol 3x2, Flavobion 2x1, kardiotonika, expektorancia 2. Trypsin retard 2 amp., Dítlnaden l amp., Oxyphyllin l amp., Thiamin l amp., Kanavit l amp., i. m. 1% týdně v saturační a udržovací dávce 3. NORGA 3 amp. i. m. Ix týdně v saturační a udržovací dávce Během léčby se zdravotní stav pacienta postupně zlepšuje. Přibývá na váze. KONTROLNÍ RTG. VYŠETŘEN! PLIC v LEDNU 1987 - regrese procesu. KONTROLNÍ RTG. VYŠETŘENÍ PLIC v ČERVNU 1987 - podstatná regrese

procesu. Po roce léčby se pacietn cítí dobře. Přibral 12 kg. Laboratorní vyšetření v normě. Léčba skončena.

V roce 1991 pacient exitoval na kardiální dekompenzaci . Žil 5 let životem přiměřeným věku. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENTKA C. 10: M. A., NAR. R. 1942 V březnu 1991 na chirurgickém odd. OÚNZ Uherské Hradiště operace sec Dixon propter Ca recti. Postoperačně aplikovaná CHET. 28.4.1992 provedena Colostomia propter status llleosus. Carcinoma recti recidivans cum meta multiplices. Doporučena symptomaíická terapie. 4. 5. 1992 udává pacientka intenzivní bolesti v oblasti kolostomického otvoru a v průběhu kolon. Břicho: stolíce odchází kolostomickým otvorem v epigastriu a v podbřišku hmatatelné 2 tumorózní rezistence (velikosti mužské pěsti), palpačně víc citlivé v podbříšku. Z vitální indikace a na žádost pacientky aplikuji následující léčební postup: 1. Carbimnzol 3x2, Fiavobion 2x1, Calcium eff. C. analgetika, laxativa 2. Trypsin retard 2 amp., Dithiaden 1 amp., Thiamin l amp.,i.m.2 x týdně 3. NORGA 2 amp. i. m. Ix týdně v saturačnía udržovací dávce 4. 6. 1992 občasné bolesti v podbřišku. Břicho: palpační rezistence pohyblivá vůči spodině, palpačně citlivá v epigastriu a v podbřišku, hladké konzistence. 23. 6. 1992 horečky 40 °C, enormní bolesti v epigastriu záchvatového charakteru. Aplikuji PNC l 500 000 i. m., po 10 dnech Pendepon comp. l 500 000 i. m. Protože bolesti přetrvávaly a teploty se i navzdory léčbě ATB opakovaly, po telefonické domluvě objednávám pacientku na chirurg, odd. OÚNZ Jičín, kam ji dne 8. 7. 1992 transportuji letecky. NÁLEZ PŘI PŘIJETÍ NA CHIRURG. ODD. OÚNZ JlČlN: Rig srdce a plic: negat. Rtg snímek břicha: negat. Pyelografie i. v.: Výrazně omezené vylučování na obou stranách pro malou sytost náplně. Poměry prakticky nehodnotitelné. Velký meteorizmus, zvláště tenkého střeva při illeozním stavu. ECHO ledvin: Objemný tumorózní útvar uložený v pravém hypogastriu a mezogastriu, podmiňující tlakové změny na pravém uretru s následnou hydronefrózou bez známek mts v heparu. Interní vyšetření: kardio-pul-monální nález, t. č. v mezích normy. 10. 7. 1992 Resectio rectosigmoidei sec. Hartman, extirpace abcesu. 13. 7. 1992 Revisio, levage et drainage cavi abdomin. " Secom look proceduře" aplikované ATB podle citlivosti. Pasáž obnovená, dreny Ex (Hist.: maligní epitel. nádor typu tub. adenoCa). Dg: Stav po resekci sigmoidei propter Ca. Stav po sigmoideostormam sec, Maydl. Ca recti rec. Abcessus a tumor.

Doc. MUDr. Suchý DrSc., v. r. U. 8. 1992 po propuštění z nemocničního ošetření je pacientka mobilní, nález v břišní dutině palpačně téměř normální bez hmatně rezistence. Bolesti ani teploty nemá. Pokračuji v aplikaci BMN podle plánu. 18.10. 1992: Po výrazném zlepšení zdravotního stavu se pacientka objednala na chirurg, odd OÚNZ Jičín na CT vyšetření břišní dutiny a eventuálního zrušení stomie. Kolostomie jí byla zrušena, ale zároveň během operace je pacientce zavedená kanyla do jaterní tepny na regionální perfúzi cytostatiky! (Tento zákrok ztrácí logiku při negativním nálezu metastáz v játrech). Navíc během hospitalizace byla BMN onkology přerušena a pacientce aplikovali na POKO odd. v Jičíne RAT a CHET. V srpnu 1993 illeózní stav. Dochází přes břišní stěnu k fistulaci střevního obsahu. Algický syndrom. Pacientka exituje v listopadu 1993. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENTKA C. 11: M. A., NAR. R. 1921 15. 1. 1975 provedena na gynekologickém odd. v OÚNZ Trenčín hysterectomia cum adnexotomia propter Ca corporis uteri. Hist.: Adenokarcinom Postoperačne aplikovaná RAT paliativa (3000 r}. Po propuštění z nemocničního ošetření a na žádost pacientky aplikuji následující léčebný postup: 1. Carbimazol 3x2, Lipovitan, Feronat 2. Vitamín B12 l amp., Thiamin l amp., Kanavit 1 amp. i. m. 3x týdně v saturační a udržovací dávce 3. NORGA 2 amp. i. m. Ix týdně v saturacnía udržovací dávce Stav pacientky se postupně zlepšoval, nekrvácí, bolesti nemá, cítí se dobře. Laboratorní vyšetření v normě. Po roce léčby Th Ex. Pacientka těžce fyzicky pracovala v místním JRD a prakticky žila do roku 1993 životem přiměřeným věku. Na jaře roku 1993 zjištěna recidiva onemocnění. Po neúspěchu CHET a aplikuji léčebný postup. Krvácení z rodidel se postupné upravuje natolik, že pacientka udává pouze intermitentní slabé krvácení. 10. 9.1997 - KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ: Bolesti v L-S, vystřelující do DK víc vpravo. Pacientka je mobilní.

Kolostomie bez macerace. Pravidelné kontrolovaná na POKO. V průběhu 18 let je pacientce 2x aplikována BMN i s Carbimazolem. Štítná žláza nezvětšená, palpačné nebolestivá. FW: 28/lhod. Laboratorní vyšetření jsou v normě. TSH: 0,93 mU/1, T3: 1,44 nmol/l,T4: 118 nmol/1. Žila 24 let. Exitovala v roce 1999 na progresi onemocnění.

3.2.1.Pacienti léčení BMN po neúspěchu RAT CHET a žijí dodnes životem přiměřeným věku PACIENTKA Č. 1: ING. P. H., NAR. R. 1955 23. 7. 1991: Gynekologické odd. NOU Bratislava Dg.: Carcinoma cervicis uteri. Hist.: Infíltr. epiderm. karcinom 7. 8. 1991 aplikovaná kombinovaná RAT. Pacientka má bolesti v podbřišku, časté bolestivé močení, celková rnalátnost, slabost, jakož i poruchy spánku, začánající kachexie. 15. 7. 1992: GYNEKOLOGICKÉ VYŠETŘENÍ; Subjektivné se jí špatně sedí, bolestivý pocit v sedu (jako by jí mělo něco z rodídel vypadnout). Vulva bpn. Vagína suburetrálně více vlevo, na přední straně vagíny ukus pokrytý nekrotickym povlakem o průměru l cm. Plně invalidizovaná. ZAVER: S největší pravděpodobností jde o radiogenní ulcus. MUDr. ILubica Kováčova, v. r. Protože pacientka odmítla CHET, na její žádost i z vitální indikace aplikuji léčebný postup: 1. Carbimazol 3x2, Flavobion 2x1 , Feronat , analgetika, sedativa a laxativa 2. Trypsin retard 2 amp., Dithiaden l amp., Thiamin l amp., Vitamín Bl l amp. i. m. 2x týdně v saturačnía udržovací dávce (po měsíci B12 Ex) 3. NORGA3 amp. i. m. Ix týdne v saturační a udržovací dávce Postupně se zdravotní stav zlepšuje, bolesti ustupují, stolice a moč v normě. 25. 11. 1992 - USG VYŠETŘENÍ: Hepar průměrné velikosti bez echogenity a ložiskových změn. Echoprázdná cholecysta. V pravé ledvině ve střední části oválné ložisko o průměru 3 cm. Levá ledvina a slezina v normě. Oblast v malé pánvi v normě. ZÁVĚR: Cysta renis 1. dx. MUDr. Imrich Várga, v. r. V dalším průběhu léčby udává pouze občasné dysurie, kvalifikované urologem jako postradiační. Po roce léčby Th Ex. Opakované Soňo vyšetření břišních orgánů a malé pánve

v normě. 20. 9. 1997 - KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ: Pacientka se cítí dobře, bolesti nemá, občasné pálení při močení (radiocystitis). RLU nehmatné, štítná žláza nezvětšená. Cor, pulmo: dýchání vezikulární, akce pravidelná, ozvy ohraničené. Břicho prohmatné, nebolestivé, inguiny volné, mírná palpační citlivost nad levou inguinou, končetiny bez edémů, TK: 120/80 torr, hmotnost 80 1609. 1997 - SOŇO VYŠETŘENÍ BŘIŠNÍCH ORGÁNŮ: Hepar nezvětšený, dif. hraniční echogenity hladkých kontur bez ložiskových změn. Cholecysta: intrahep. žlučovody, pankreas a íevá ledvina v normě. Pravá ledvina - cysta 3x3 cm. MUDr. Lesíková, v. r. LABORATORNÍ VYŠETŘEN!:

Onkomarkery v normě. FW: 14/30, KO: Normogram, glykemie,urea, kreatinin, bílkoviny, Bi., AST, ALT, Na, K, Ca - v normě, kys močová: 426,0 umol/1, AST: 0,61 ukaí/1, GMT: 5,28 ukat/1, cholesterol celk.:7,01nmol/l ,TSH: 1,3 mIU/1, T3: 2,2 nmol/1, T4: 89,5 nmol/1. Žije 10 let životem přiměřeným věku bez recidivy základního onemocnění. PACIENTKA Č. 2: M. B., NAR. R. 1946 V lednu 1986 hospitalizovaná na Gynekologickém odd. NsP Uherské Hradiště. Počátkem roku 1986 převedená hystercctomia cum adnexotomia propíer Ca corporis uteri. Postoperačně aplikovaná CHET. V březnu 1986 přerušena CHET pro těžkou anemii, tělesnou slabost a začínající kachexii. Pacientce doporučena symprórnatická terapie. Z vitální indikace a na žádost pacientky dne 20. 3. 1986 aplikuji léčebný postup: 1. Carbimazoi 3x2, Flavobion 2x1, Feronat 2. Trypsin retard 2 amp., Thiamin 1 amp. Vitamin B12 l amp., Kanavit 2 amp. i, m. 2x týdne v saturační a udržovací dávce (po měsíci B 12 Ex) 3. NORGA 3 amp. i. m. Ix týdně v saturační a udržovací dávce KO a laboratorní vyšetření se postupně upravily na normu. Krvácení se po dvou měsících léčby upravilo. Do roku přibrala na váze 10 kg. Gynekologický nález bez recidivy základního onemocnění. Je pravidelně kontrolována gynekologem. 19. 9.1997 - KONTROLNÍ VYŠETŘEN!: Pacientka udává občasné mírné bolesti v oblasti levého podbřišku stolice a rnoč jsou v normě. RLU nehmatné, štítní žláza nezvětšena, sklery anikterické. Břicho prohmatné, hepar

v oblouku, inguiny volné, mírná palpační citlivost v podbříšku. FW: 40/68 (po chřipce). Pracuje na plný úvazek jako zdravotní sestra. LABORATORNÍ VYŠETŘENÍ: TSH: 2,11 mU/1, T3: l,64nmol/l, T4: 92, 3 nmol/1, ALP: 2 ukat/1, cholesterol celk.: 8,46 nmol/1, TG: 2,29 nmol/1. Ostatn laboratorní výsledky v normě. Do roku 1997 odborné ani laboratorní vyšetření nepotvrdily recidivu základního onemocnění. Žije 16 let let Životem přiměřeným věku. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENTKA C. 3: Z. A., NAR. R. 1932 Hospitalizovaná na Ústavu klinické onkologie v Bratislavě. 12. 6.1988 propuštěna z nemocničního ošetření. Dg.: Ca uteri inop. Stav po aplikaci RAT. Doporučena symptomatická terapie. Doc. MUDr. Manko, CSc, v. v. Po propuštění z nemocničního ošetření masivní metrorrhagia spojená s algickým syndromem, dysurie, počínající kachexie. Ihned po propuštění z nemocničního ošetření na žádost pacientky aplikuji léčebný postup: 1- Carbimazoi 3x2, Flavobion 2x1, Feronat, anaígetika p. p. g. s. 2- Trypsin retard 1 amp., Dithíaden l amp., Thiamin l amp., Kanavit l amp. i. m. 2x týdne v saturační a udržovací dávce (Kanavit po měsíci Ex) 3. NORGA 3 amp. i. m. Ix týdně v saturační a udržovací dávce Stav pacientky se postupně upravuje, laboratorní vyšetření v normě, Přibrala na váze. Po roce léčbyTh Ex. Žije 14 let životem přiměřeným věku. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------

PACIENTKA C. 4: M. M., NAR. R. 1957 Hospitalizovaná v NsPPovažská Bystrica. V únoru 1991 provedena hysterectomia cum adnexotomia propter Ca corporis uteri. Postoperačně aplikovaná RAT. Po aplikaci malátnost, krvácení z rodidel, celková slabost, anorexie. Proto pacientka odmítá CHET.

Z vitální indikace i na žádost pacientky 10. 3. 1991 následující léčebný postup: 1. Carbimazol 3x2, Flavobion 2x1, Feronat 2. Trypsin retard., Dithiaden l amp.,Vitamín B12 1amp., Thiamin l amp. Kanavit l amp. i. m. 3x týdně v saturačn í a udržovací dávce. (Kanavit a B12 po měsíci Ex.) 3. NORGA 2 amp. i. m. Ix týdně v saturační a udržovací dávce Stav pacientky se postupně upravuje. Sonografícká vyšetření v normě. Gynekologické vyšetření v normě. Po roce léčby Th Ex. Kontroly na POKO. Pravidelná kontrolní odborná vyšetření do roku 1997 neprokázala recidivu základního onemocnění. Žije 11 let životem přiměřeným věku. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENTKA Č. 5: S. E., NAR. R. 1924

V lednu 1984 propuštěna z Gynekologického oddělení OÚNZ Trenčín. Dg: Carcinoma uteri inop. Stav po aplikaci paliativní RAT. Doporučená symptomatická terapie. Po propuštění z nemocničního ošetření udává časté bolestivé močení a masivní hematurii. Krvácení z rodidel, intenzivní bolesti v podbřišku. l 12. 1984 z vitální indikace i na žádost pacientky aplikuji následující léčebný postup: 1. Carbimazol 3x2, Flavobion 2x1, Feronat, analgetika p. p. g. s. 2. Trypsin retard 2 amp., Dithiaden l amp., Vitamin B12 l amp., Thiamin l amp. Kanavit l amp., i. m. 3x týdne v saturační a udržovací dávce (po měsíci B12 a Kanavit Ex.) 3. NORGA 3 amp. í. m. Ix týdne v saturační a udržovací dávce KO a laboratorní vyšetření se postupně upravují na normu. Pacientka se cítí dobře, bolesti nemá, přibrala na váze. Po roce léčby Th Ex. Pravidelně kontrolovaná gynekologem, Opakované gynekologické nálezy v normě. 12, 11. 1997 - KONTROLNÍ VYŠETŘENI: Cítí se dobře, bolesti nemá, stolice a moč v normě. RLU nehmatné, štítná žláza nezvětšená, sklery anikterické. Cor, pulmo: akce pravidelná, ozvy ohraničené, dýchání vezikulární. Břicho prohmatné, nebolestivé, hepar v blouku, inguiny volné. Končetiny bez eděmů. TK: 150/85 torr. LABORATORNÍ VYŠETŘENÍ:

FW:12/28, moč: negat., KO+dif: neu 0,51% (0,58-0,67), EOS: 0,06 % (0,0l-0,03), ostatní nálezy v normě. Glukóza, kys. močová, Bil., ALP, ALP, Na, Cl, K - v normě, s- cholesterol: 7,60 mmol/1, s-TG: 2,18 mmol/1, s-TSH: 1,98 mU/1, T3: 1,61 nmol/1, T4: 132 nmol/1. Do roku 1997 laboratorní a odborná vyšetření bez recidivy zakladního onemocnění

.Žije 14 let životem přiměřeným věku. PACIENT Č. 6: S.J. NAR. R. 1923 Dg: Ca vesicae urinarís Stav po aplikaci RAT. Pacient udává bolesti při močení - postradiační cystitida. V popředí algický syndrom. Protože pacient odmítll CHET, byla mu doporučena symptomatická terapie. Na žádost pacienta 8. 8.1992 aplikuji následující léčebný postup: 1. Carbimazol 3x2, Flavobion 2x1 2. Trypsin retard 2 amp., Dithiaden l amp., Thiamin 3 amp. i. m. 2x týdně v saturační a udržovací dávce 3. NORGA 3 amp. i, m. Ix týdne v saturační a udržovací dávce Zdravotní stav pacienta sa postupně zlepšoval. Po 6 měsících léčby přestal mít bolestivé pocity při močení. Laboratorní vyšetření se normalizovala. Ke konci léčbyTS: 3,7 nmol/1, T4: 90 nmol/1. Po roce léčby Th Ex. Pacient se cítí dobře, bolesti nemá, přibral 10 kg na váze. Je pravidelně kontrolován urologem. Do roku 1997 odborná i laboratorní vyšetření nepotvrdila recidivu základního onemocnění. Žije 10 let životem přiměřeným věku. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENTKA Č. 7: O. V., NAR. R. 1966 Hospitalizovaná od 9.1. do 2. 3.1992 v Onkologickém ústavu Žlutý kopec, Brno. 2. 10. 1991 - Dg: Ca cervicis uteri. St. p. konízaci po předcházející interrupci. Renografie vpravo těžká porucha odtoku - křivka má obstrukční charakter. Lymfografické vyšetření: Susp. rozsev ve všech uzlinách, klére t. č. nejsou zvětšeny. Aplikovaná první série CHET. 27. 6. 1992 i navzdory aplikované terapií udává pacientka bolesti v podbřišku, brzkou únavu, těžké bolestivé močení. Počínající kachexie. Po propuštění z nemocničního ošetření doporučena symptomatická terapie. Na žádost pacientky dne 27. 6. 1992 aplikuji následující léčebný postup: 1. Carbimazol 3x2, Flavobion 2x1, Feronat, Biomin H 2x1, Calcium eff. C 1. Trypsin returd 2 amp., Dithiaden l amp., Thiamin l amp. i. m. 2x týdně v saturacni a udržovací dávce (po měsíci léčby pro alergickou reakci Trypsin retard aplikuji 2 amp. 2x týdně p. o. v udržovací a saturacni dávce)

3. NORGA 3 amp. i. m. l x týdne v saturacni a udržovací dávce Postupně se stav pacientky zlepšoval, bolesti ustoupily, interminentní postradiační dysurie, která se postupně taktéž upravila. T4: 80 nmol/1, 13.11.1992 - SOŇO VYŠETŘENÍ BŘIŠNÍCH ORGÁNŮ: v normě. MUDr. Vítková - NsP Kroměříž, v. r. 13.1.1993 - RECTOSKOPIE: Ve vzdálenosti 16 až 17 cm sliznice většinou vyhlazená bez příměsí. Nález nesvědčí o prorůstání. MUDr. Třason, v. r. 15. l-.1993 - GYNEKOLOGICKÉ VYŠETŘENÍ: U pacientky je plošná nekróza přilehlé poševní klenby. Gynekologický nález jinak stacionalizovanýMUDr. Zatočil - Žlutý Kopec, Brno, v. r. Po roce léčby se pacientka cítí dobře, přibrala na hmotnosti, bolesti nemá, pouze interminentní bolesti při ranním močení. Th Ex. Další kontroly na POKO. Do roku 1997 odbornými vyšetřeními nebyla prokázána recidiva základního onkologického onemocnění. Žije 10 let životem přiměřeným věku. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENTKA C. 8: T. J NAR. R. 1935

8. 7. 1992 urologické odd. Dérerovy nemocnice. 17. 3. 1992 provedena transmurální resekce tumoru močového měchýře. Hist.: Karcinom infiltrujíci do svaloviny. Postoperačné aplikovaná CHET. 16. 7. 1992 - CT VYŠETŘENI MOČOVÉHO MĚCHÝŘE A PÁNEVNÍ OBLASTI: Pravděpodobná regrese zesílení stěny močového měchýře vlevo dorzálně a kaudálně. Přetrvává zesílení stěny močového měchýře ventrálně. Mts do pánevních uzlin vlevo. MUDr. Bělán, v. r. Po propuštění z nemocničního ošetření doporučena symptomatická léčba.

1. 8. 1992 na žádost pacientky aplikuji léčebný postup: 1. Carbimazol 3x2, Flavobion 2x1, ATB, analgetika 2. Trypsin retard 2 amp., Dithiaden l amp.,Thiamm l amp. Kanavit 1 amp. i. m. 2x týdně v saturační a udržovací dávce (po měsíci Kanavit Ex) 3. NORGA 3 amp. i. m. Ix týdně v saturačnía udržovací dávce Zdravotní stav pacienta se během léčby postupně upravil, bolesti neudává, stolice a moč v

normě. 22 10. 1992 - MP SE ZAMĚŘENÍM MOČOVÉHO MĚCHÝŘE: T. č. bez jednoznačného zesílení stěny močového méchýře v CT obraze. MTS do LU rovněž jednoznačně nepotvrzené. MUDr. Borský, v. r. Laboratorní vyšetření se upravila k normě, pacientka se cítí dobře, po roce léčby Th Ex. Kontrolní urologická vyšetření do roku 1997 nepotvrdila recidivu základního onemocnění. Žije 10 let životem přimeteným věku. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENT C. 9: R. O., NAR. R. 1940_ V září 1979 provedena nephrectomia 1. sin. propter TU Grawitz. Postoperačně aplikovaná RAT. Pacient udává v místě aplikace RAT velrni intenzivní bolesti, které jsou pouze těžce kompenzované analgetiky. Z vitální indikace i na žádost pacienta 15. 01. 1980 aplikuji následující léčebný postup: l- Carbimazol 3x2, Flavobion 2x1, analgetika 2.Trypsin retard 2 amp., Dithiaden l amp., Vitamín B12 l amp., Thiamin 3 amp., Kanavit l amp., i. m. 2x týdně v saturační a udržovací dávce (po měsíci Kanavit a B12 Ex.) 3.NORGA 3 amp., i. m. Ix týdně v saturačnía udržovací dávce Po 4 měsících se bolesti postupně zmírnily, chuť k jídlu je dobrá, laboratorní vyšetření se upravila k normě. Po roce léčby Th Ex. 9.10.1997 - UROLOGICKÉ VYŠETŘENÍ: V roku 1979 provedena operace TU Grawitz 1 dx. anno 1979, toho času bez výraznějších těžkostí. Tpt.: Negat., laparat. jizva pevná břicho bez patol. rezistencie. Genitál bpn. Prostata benigní, středně veiká, citlivá. Moč+sed.: Negat., USG: Hepar retroperit. vpravo -bpn, 1. ledvina - cysta 2,5 cm, močový měchýř bpn. ZÁVĚR; Stav p0 nephrectomiam propter Grawitz 1. dx anno 1979 Rtg srdce a plic: Negat. Kontrola za rok. MUDr. L. PaŽický, v.r 10.10.1997 - KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ: Pacient se cítí dobře, bolesti neudává, moč a stolice v normě. Orientační nález: hlava, srdce a plíce v normě. Palpace ledvin bez patologického nálezu LABORATORNÍ VYŠETŘENÍ: FW: 5/12, Kreatinin: 125,5 umol/1, urea: 8,15, Bi.: 32,2 umol/1, AST, ALT, GMT, ALP, cholesterol celk., glukóza, močovina, Na, K, Ca, LDL, TG, Mg - v normě TSH: 2,31 mU/1, T3: 4,30 pmol/1. T4: 14,6

pmil/1. Žije 22 let životem přiměřeným věku bez recidivy základního onemocnění. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENT O. 10: B. J., NAR. R. 1964

V březnu 1984 pro intoleranci organizmu přerušena CHET a jako moribund je pacient propuštěn do domácího ošetření. Dg: Ca seminoma testis et metast. multi plices abdominalis et pulmonum. Doporučena symptornatická terapie. Kachexie. Hmotnost 41 kg. Pacient je imobilní. Ihned po propuštění z nemocníčníhio ošetření na žádost pacienta i z vitální indikace aplikuji následující léčebný postup: 1. Carbimazol 3x2, Ftavobíon 2x1 2. Trypsin retard 2 amp., Dithiaden 2 amp., Thiamin l amp., Kanavit l arnp., i. m. 3x týdně v saturační a udržovací dávce 3 NORGA 3 amp., i. ni. Ix týdně v saturační a udržovací dávce Zdravotní stav se postupem léčby zlepšuje, Chuť k jídlu je dobrá, bolesti se upravily, stolice a moč v normě. Po 3 měsících dochází pacient do mé ambulance. pacient během léčby pravidelně kontrolovaný na Onkologickém ústavu Bratislava. Laboratorní vyšetření v normě. Soňo vyšetření břišní dutiny v normě. Rtg srdce a plic bez příznaků onkoprocesu. Mts se resorbovaly. Pacient přibral 20 kg na hmotnosti. Po roce léčby Th Ex. Tři roky po aplikaci BMN aplikované v prosinci a březnu 3 amp.NORGY. Čtyři roky po léčbě se pacient oženil a narodily se mu zatím 3 zdravé děti. Pracuje jako podnikatel. 20.12.1997 - KONTROLNÍ VYŠETŘEN!: Pacient se cítí dobře, bolesti nemá, zatím nebyl vážněji nemocný. RLU nehmatné, štítná žláza nezvětšená, sklery anikterické. Cor, pulmo: akce pravidelná, dýchání vezikulární. Břicho prohmatné, hepar, v oblouku, inguíny volné. Končetiny bez edémů. Hmotnost 98 kg. Testes: bez palpační rezistence. TK: 135/70 torr. Laboratorní vyšetření v normě: FW: 10/22. T3, T4, TSH, KO v normě. Do roku 1997 opakovaná, cílená vyšetření bez recidivy základního onermocnění Žije 18 let životem přiměřeným věku. Je ženatý, má 4 děti.

PACIENT C. 11: B. M., NAR. R. 1944

NsP Banská Bystrica, urologické oddělení. V červnu 1986 propuštěn z Radiologického oddělení NsP R Bystrica, jako stav po castrationem 1. dx. propter Seminoma testis Stav po aplikaci RAT. Pacient odmítl aplikaci CHET. Po propuštění z nemocničního ošetření na žádost pacienta aplikuji následující léčebný postup: 1. Carbimazol 3x2, Flavobion 2x1, Feronat 2. Trypsin retard 2 amp., Dithiaden l amp., Vitamín B12 l amp.,Thiarnin l amp., Kanavit 1 amp., i. m. 3x týdne v saturačnía udržovací dávce (po měsíci B12 a Kanavit Ex) 3. NORGA 3 amp. i. m. Ix týdně v saturačnía udržovací dávce Pacient je pravidelně kontrolován na Urologickém odd. NsP v B. Bystrici. Během léčby se cítí dobře, bolesti nemá, stolice a moč v normě. Postradiační erytém kůže a genitálu se zlepšil. Opakovaná Soňo vyšetření dutiny břišní jsou v normě. Rtg srdce a plic v normě. Laboratorní vyšetření se postupně upravila k normě. Přibral 14 kg na váze. Po roce léčby Th Ex. 9. 7.1997 - SOŇO VYŠETŘENI BŘIŠNÍCH ORGÁNŮ: Játra normální echogenity - bez příznaků ložiskových změn typu mts a bez příznaků adenopatie. Ledviny a močový rněchýř v normě. MUDr. Salaga, v.r. 10. 7.1997 - ONKOLOGICKÉ VYŠETŘENÍ: Soňo heparu: bez ložiskových změn a adenopatie. Onkomarkery v normě. Stav po neo testis 1. dx. - remíse trvá. MUDr. Frítzová, 11. 10.1997 - KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ: Pacient se cítí dobře, bolesti nemá, chuť k jídlu dobrá, stolice a moč v normě. KLU nehrnatné, štítná žláza nezvětšená, sklery anikterické.Cor pulmo: akce pravidelná, ozvy ohraničené, dýchání vezikulární. Břicho prohmatné nebolestivé, bez hmatové rezistence, hepar v oblouku, inguiny volné.

LABORATORNÍ VYŠETŘEN!.-

FW: 5/14, KO: normogram, glukóza, močovina, kreatinin, kys. močová, bílk., Bi, AST, ALT, GMT, cholesterol, TG - v normě. TSH: 0,79 mIU/1, T3: 1,44 nmoí/1, T4: 86,23 nmol/1

Žije 18 let životem přiměřeným věku bez reddivy základního onemocnění. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENTKA Č. 12: R. A., NAR. R. 1950 Dg: Ca mammae 1. sin. Stav po ablaci 1. sin., stav po CHET a RAT. Pro neúspěch léčby a na žádost pacientky dne 20. 8. 1992 aplikuji následující léčebný postup: 1. Carbimazol 3x2, Flavobion 2x1, Biomin H 2x1, Calcium eff. C 3x 1/2 tabl. 2. Trypsin retard 2 amp., Dithiaden l amp., i. m. 2x týdně v saturačni a udržovací dávce 3. NORGA 3 amp. i. m. Ix týdne v saturačnía udržovací dávce V 5. mčsíci léčby pro reakci Štítné žlázy Carbimazol Ex. FW: 10/1 hod. Laboratorní vyšetření v normě. Po roce léčby Th Ex. Další kontroly na POKO neprokázaly recidivu základního onemocnění. 27. 9. 1997 - KONTROLNÍ VYŠETŘEN!: Pacientka se cítí dobře, bolesti nemá, přibrala 16 kg. Stolice a močv normě. TSH, T3, T4 - v normě. Laboratorní vyšetření v normě. ONKOLOGICKÉ VYŠETŘENÍ bez remise základního onemocnění. MUDr. Andrašlm, v, r. Žije 10 let životem přiměřeným věku. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENTKA Č. 13: M. O., NAR. R. 1942

18. 2. 1992 stav po mastectomiam 1. dx. propter Ca mammae. Stav po CHET a RAT. Pacientka se čiti slabá, malátná; brzká únava, bolesti v oblasti operační rány a PHK. 16. 9.1992 na žádost pacientky aplikuji následující léčebný postup: 1. Carbimazol 3x2, Flavobian 2x1, Biomin H2xl, Calcium eff. C 3x 1/2 tabl 2. Trypsin retard 2 amp., Dithiaden l amp., i. m. 2x týdne v saturační a udržovací dávce 3. NORGA 3 amp. i. m., 1x týdně v saturační a udržovací dávce Během léčby se zdravotní stav pacienta upravil, přibírá na váze. Laboratorní vyšetření v normě. Po roce Th Ex. 8. 9.1997 RTG. HRUDNÍKU: Srdce nezvětšené, bránice, parenchyrn bez pozitivních změn. MUDr. Sulgau, v. r. 18. 9.1997 SOŇO VYŠETŘENÍ:

Uterus AVF průměr: 6,8x3,9 cm. Ovarium vpravo průměr 3 cm, vlevo průměr 3,4 cm. Gynekologický nález v normě. MUDr. Figula, v. r. MUDr. Pažická, v. r. 8. 11.1997 - KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ: pacientka se cítí dobře, bolesti nemá, stolice a moč v normě, občasné bolesti v krční páteři. RLU nehmatné, Štítná žláza nezvětšená, sklery anikterické. Cor, pulmo: akce pravid., ozvy ohraničené, dýchání oslabené, bez vedlejších fenoménů. Horní kočetiny bez příznaků lymfostázy. Břicho přehmátne, hepar v oblouku, mírná palpační citlivost v oblasti levých adnex, inguiny volné. Končetiny bez edémů. LABORATORNÍ VYŠETŘENÍ; s-TSH: 1,23 nIU/1, s-T4:96 nmol/1, FW: 4/8, KO+dif. v normě, glykemický profil: 3,50 nmol/1, Urea, kreatinin, kyš. močová, bílkoviny, Bi., AST, ALT, TG, Na, k, Cl - v normě. Žije 10 let životem přiměřeným věku bez recidivy základního onemocnění. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENTKA C. 14: F. D., NAR. R. 1954

Dg: Stav po mastectomii 3. dx. propter Ca mammae Stav po RAT a CHET. Pacientka udává bolesti v oblasti 8. a 9. žebra vpravo, bolesti v C - Th oblasti páteře a v epigastriu. 3. 4.1993 na žádost pacientky aplikuji následující léčebný postup: 1. Carbimazol 3x2,Flavobíon 2x1, BiominH 2x1, Calcium eff. C3x 1/2 tabl. 2. Trypsin retard 2 amp., Diihiaden l amp., Oxyphyllin l amp., i. m. 2x týdně v satitračnía udržovací dávce 3. NORGA 3 amp., i. m. Ix týdně v saturační a udržovací dávce 4. Indomethacin supp. 26. 7. 1994: Zdravotní stav pacientky se postupně zlepšil, bolestí ustupují. Soňo břišních orgánů: V normě. Rig. srdce a plic: V normě. Po roce léčby Th Ex. 15.10.1997 - RTG. HRUDNÍKU: Skelet - bez patologie, vpravo stav po ablaci mammae. Brániční oblouky ostré, vnější úhly volné. Parenchym plic - bez infiltrace a ložiskových změn. Srdeční stín - bez dilatace, mediastinum - bez patologie. MUDr, Pappovd, v. r 15.11.1997 - KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ: Pacientka udává ponámahové bolesti PHK, stolice a moč v normě. RLU nehmatné, axilly volné. Horní končetiny bez příznaků lymfostázy. Levý prs bez patologické rezistence. Cor, pulmo: bpn.

Břicho prohmatné, hepar v oblouku, inguiny volné. Končetiny bez edémů. TK: 130/75 torr. Laboratorní vyšetření: KO: Normogram, glukóza, kreat., AST, ALT, TG, BÍ., cholesterol celkový, Na, K, Cl, urea, kys. močová - v normě. TSH: 4,30 míU/ml, T3:l,70 nmol/1, T4: 88 nmol/1 Žije 9 roků životem přiměřeným věku bez recidivy základního onemocnění. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENTKA C. 15: L. M., NAR. R. 1934

Dg: Stav po mastectomiam propter Ca mammae 1. sin. Si. p. RAT. Bolesti v oblasti operační rány a PHK. 20.11.1992 na žádost pacientky aplikuji následující léčebný postup: 1. Carbimazol 3x2, Flavobion 2x1, Biomin H 2x1, Calcium eff. C 3x 1/2 tabl 2. Trypsin retard 2 amp., Dithíaden l amp., Oxyphyllin l amp., i.m. 2x týdně v saturační a udržovací dávce 3. NORGA 3 amp. i. m. Ix týdně v saturační a udržovací dávce Stav pacientky se během léčby stabilizoval, bolesti ustoupily, hmotnost 93 kg. Laboratorní vyšetření v normě. Hrudník - lokálně bez recidivy. po roce léčby Th Ex. Po roku 1997 nebyla odbornými a laboratorními vyšetřeními zjištěna recidiva základního onemocnění. Žije 10 let životem přiměřeným věku. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------PACIENTKA Č. 16: K. M., NAR. R. 1941 Pacientka hospitalizovaná na Chir. odd. v NsP Trenčín pro Ca mammae 11.11. 1992 provedena extirpace TU mammae Hist.: Adenokarcinom (duktální typ) Postoperačně aplikovaná RAT. Stav po extirpaci TU mammae 1. sin. V prosinci 1993 recidiva onemocnění TU mammae v oblasti mamily velikosti 5x5 cm. Lymfostáza levé horní končetiny, algický syndrom, začínající kachexie. Z vitální indikace a na žádost pacientky dne 5. 1. 1994 aplikuji následující léčebný postup: 1- Carbimazol 3x2, Flavobion 2x1, Biomin H 2x1, Calcium eff. C 3x 1/2 tabl. 2- Trypsin retard 2 amp., Dithiaden l amp., Oxyphyllin l amp.,- i. m. 2x týdně v saturační a udržovací dávce 3- NORGA 3amp. i. m. Ix týdně v saturační a udržovací dávce Po 2 měsících léčby se zdravotní stav zlepšuje, lymfostáza LHK Ustoupila, tumor regreduje. V 6. měsíci mamila volná, TU nehmatné, bolesti ustoupily.

30. 7.1994 - LABORATORNÍ VYŠETŘEN!: T3: 0,93 nmol/1, T4:16,4 nmol/1 Carbimazol postupně Ex. Další léčba podle Th plánu. Po roce léčby se pacientka cítí dobře, přibrala na váze. Občasné bolesti v C oblasti páteře bez Rtg nálezu. Po léčbě CC syndromu v normě. Léčba skončena. 1. 8.1997 - KONTROLNÍ ONKOLOGICKÉ VYŠETŘENÍ: FW: 26/48, KO: Normogram. Bez příznaků recidívy základního onemocnění. MUDr. Riedlová, v. r. 9. 9.1997 - KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ: Cítí se dobře, bolesti nemá. RLU nehmaíné, štítná žláza nezvětšená. Cor, pulmo: bpn, axílly volné. Končetiny bez edémů. Levý prs bez pohmatné rezistence. Břicho prohmatné, hepar v oblouku, inguiny volné. LABORATORNÍ VYŠETŘEN!: Cholesterol celkový: 6, 38 nmol/1, Bi.: 21, 5 umol/1, glukóza, kreatinin, kys. močová, bílkoviny, ALT, ALP, GMT, TG, AMS, NA, K, Clnálezy v normě. s-TSH: 2,49 mU/1, s-T3: l, 50 nmol/1, s-T4: 108 nmol/1. Žije 9 roků životem přiměřeným věku bez recidivy základního onemocnění. PACIENTKA Č. 17: F. Z., NAR. R. 1940 17. 9. 1991: HY abdominalis cu adnexotomia bil. Při operačním úkonu nalezen TU sigmy, řešený v současnosti operací sec Hartman Hist: Adenokarcinóm G2 814O/3 25. 11- 1991: Oclusio colostomie.entero enteroanastomosis lateralis. prim. MUDr. Zbořil - NSP Dunajská Středa, v. r. Postoperacně RAT, CHET. 17. 7.1993 po aplikaci RAT a CHET přetrvávají bolesti v abdomenu, obstipace. Po propuštění z nemocničního ošetření doporučena symptomatická terapie. Obj. RKU nehmatné, Štítná žláza nezvětšená. Břicho prohmatné, hepar v oblouku s palpační citlivostí v oblasti operační rány, více palpačně bolestivá rezistence v levém hypogastru. Na žádost pacientky aplikuji následující léčebný postup: 1. Carbimazol 3x2, Flavobion 2x1, Calcium eff. C 3x 1/2 tabl., laxativa, anatgetika p. p. 2. Trypsin retard 2 amp., Dithiaden l amp., Thiamín l amp., i, m. 2x týdne v saturační a udržovací dávce 3. NORGA 2 amp. i. m. Ix týdne v saturační a udržovací dávce Během léčby se zdravotní stav pacientky zlepšoval. Přetrvává palp. citl. v oblasti operační rány. Palpační rezistence v levém hypogastriu nelze nahmatat. Přibírá na váze. Stolice se

upravuje k normě. V 6. měsíci léčby; Soňo břišních orgánů v normě: MUDr. Ján Uhráček, v. r.

Zjištěna hyperglykémie: 9,7 nmol/1. Po roce léčby Th postupně Ex. Zdravotní stav stabilizovaný, občasné bolesti v podbřišku. RLU nehmatné, štítná žláza nezvětšená, sklery anikterické. Cor, pulmo: akce pravidelná, ozvy ohraničené. Dýchání oslabené, bez vedl. fenoménů. Břicho prohmatné, hepar v oblouku mírná palp. citl. v oblasti operační rány. Končetiny bez edémů. TK. 140/85 torr. Léčba skončena. Další kontroly na POKO. Do roku 1997 vyšetření bez příznaků recidivy základního onemocnění. Žije 9 roků životem přiměřeným věku. PACIENTKA Č. 18: K. , NAR. R. 1925

Ca pulmonum st. p. RAT, CHET, mts multiplices kosti. Pacientka udává suchý kašel víc nad ránem, stolice a moč v normě. RLU nehmatné. Algický syndrom. 20. 8.1994 na žádost pacientky aplikuji následující léčebný postup: 1. Cíirbimazol 3x2, Flauobion 2x1, Feronat, Biomin H2xl, Calcium eff. C 3x 1/2 tabl. expektorancia, ATB p. p 2. Trypsin retard 2 amp., Dithiaden l amp., Oxyphyllin l amp., Thiamin l amp., Kanavit l amp., i. m. 2x týdně v saturačnía udržovací dávce (po měsíci Kanavit Ex.) 3. NORGA3 amp. i.m.lx týdně v saturačnía udržovací dávce Postupné kašel ustupuje, bolesti neudává. T3: 1,96 nmol/1, T4: 68,24 nmol/1. 15.10.1994 RTG. HRUDNÍKU: Nález v regresi. 14. 1. 1995 Carbimazol postupné Ex. Po roce léčba Ex. Cítí se dobře. Laboratorní vyšetření v normě. Objektivní nález v normě. 15. 10. 1997 - KONTROLNÍ VYŠETŘENI: Pacientka sa cítí dobře, bolesti nemá. Laboratorní vyšetření v normě. Žije 8 roků životem přiměřeným věku. PACIENT Č. 19: K, M., NAR. R. 1953 Od 7. 7. do 18. 7. 1994 hospitalizovaný v NsP Prešov, POKO RT -TcT CO 60 v celkové dávce 60 GY. Pacient s dvouměsíční anamnézou, poruchy při polykání a pocit cizího tělesa na spodině ústní dutiny- Stav po RAT.

Dg: Ca base os oris. Hist: Dif. dlažd. rohov. dlaždicobuňkový Ca. Na spodině ústní vpravo exulc. TU táhnoucí se od pravé dolní sedmičky, na levé straně přerostlý na jazyk, způsobující jeho fixaci. V submand. bil. zvětšené LU o průměru 2 cm. 25.10. 1994 opakovaně hospitalizačnč vyšetřený; Za poslední rok zhubnul 12 kg, zvracel, udává sucho v ústech, nechutenství, foetor ex ore. Pacient přijat pro zvážení CHET, ale pro nevyhovující renální parametry (při solid ledvině - postraumat. nehprect. ano 1972), CHET ani operace nebyly indikované vzhledem na nejistou prognózu. MUDr. KaŠčáková - prim. RAT oddelenia, v. r. 27. 8. 1994 Dg: Ca base os oris cum mts LU submand velikost 3x3 cm. Stav po RAT: Foetor ex ore, gingivitis ulc. s nekrotickýmí změnami, jazyk málo pohyblivý, ging. krvácení už při slabším dotyku i spontánně. Pacientovi byla doporučená symptomatická terapie! Jen těžko polyká potravu, ztráta na hmotnosti, algický syndrom. Z vitální indikace a na žádost pacienta 27. 8. 1994 aplikuji léčebný postup: 1. Výplachy dutiny ústní (l % Mesocain + Cdaskon) 2. Carbimazol 3x2, Fíavobion 2x1, Calciumeff. C 3x1/2 tabl.,Ascorutin 3. Trypsin retard 2 amp., Dithiaden l amp., i. m. 2x týdně 4. NORGA3 amp. í. m. Ix týdně v saturačnía udržovací dávce Postupem léčby se stav pacienta zlepšuje, zduření gl. parotis se spontánně upravuje více vpravo, foetor ex oře necítit. Chuť k jídlu dobrá, subm. uzliny se postupně resorbují. Pravidelně kontrolovaní urologem: FW: 23/56 1. 6. 1995 Carbimazol postupně Ex. 7. 8. 1995 CITUJI NÁLEZ ORL: V současné době nezjišťuji TU změny ORL obl. ani na jazyku. MUDr. Novák, v. r. 27. 8. 1995 léčba skončená. 3.10.1997 - ORL VYŠETŘEN!: Při kontrole známky TU nepřítomné, RLU na krku nehmatné. Dutina ústní v normě. Rtg. hrudníku: Nález negat. Onkomarkery dne 7. 08. 1997: CEA: 3, 26 - nález v normě. MUDr. Novák, v. r. 11.10.1997 - KONTROLNÍ VYŠETŘEN!: Pacient se cítí dobře, poruchy polykání a salivace neudává, bolesti nemá, stolice a moč v normě. RLU nehmatné, štítná žláza nezvětšená. Dutina ústní: sliznice mírně překrvená, chrup opravovaný- Cor pulmo: akcentace 11. ozvu nad aortou, dýchání vezikulární. Žije 8 roků životem přiměřeným věku.

3.2. Pacienti léčení blokádou metabolizmu nádorů až po neúspěchu RAT nebo CHET U těchto pacientů šlo vesměs o moribundní stavy s poškozením životně důležitých orgánů či kostní dřeně RAT nebo CHET. Z uvedené skupiny nepopisuji průběh léčby všech pacientů, protože by se tato práce rozrostla na stovky stran, ale pouze vzorku 30 pacientů (20 úspěšně vyléčených - žijících, 10 pacientů exitovaných z různých příčin). 3.2.1. Pacienti léčení BMN po neúspěchu KAT, CHET a žijí dodnes životem přiměřeným věku 3.2.2 Pacienti léčení BMN po neúspěchu RAT nebo CHET, kteří exitovaii na vedlejší onemocnění, vysoký věk, rozsah procesu nebo recidivu onemocnění

4. DISKUSE Již v úvodu své práce poukazuji na diskutabilnost problematiky alternativních způsobů léčení onkologicky nemocných pacientů. Zdá se mi, že je potřebné tuto problematiku posuzovat reálně a netabuizovat ji v neprospěch pacienta. Nemám zájem snižovat vážnost pracovníků onkologie. Pouze ten, kdo soustavně pracoval a pracuje v tomto oboru si je vědom, s jakou fyzickou i psychickou zátěží vykonávají onkologové svou práci. Postoj mnohých lékařů k novým netradičním způsobům léčby zkresluje nedostatek odborné literatury, zabývající se touto problematikou. Co může zapříčinit publikování mylného postoje v problematice výzkumu etiologie onkologických onemocnění demonstruji na následujícím příkladě: V roce 1975 jsem se písemně obrátil na ředitele Onkologického ústavu v Bratislavě s tím, že jsem se mu svěřil s prvními úspěchy i těžkostmi při aplikaci BMN u onkologických pacientů a zároveň ho požádal o pomoc a spolupráci. Cituji část jeho odpovědi: V roce 1969 v Časopise „Cancer medicíne" Róntgen popisuje hypothyreózu v počátečních stádiích onkologických onemocnění. V roce 1973 Rolanti a Frei v tomtéž časopise popisují hypotyrefózu jako jeden z možných etiologických faktorů onkologických onemocnění v lidském organizmu. Bylo mi doporučeno přidržet se práce v rámci mého pracovního zařazení a výzkum a léčbu přenechat pracovištím na to určeným. Pokud by Roland a Frei měli pravdu, pak by v té

době pacienti léčení BM N neprožívali měsíce života bez těžkostí, ale dávno by exitovali na následky léčby. V roce 1967 nebyla v literatuře ani zmínka o paralyzování obranného systému organizmu OP. V literatuře se ani nedoporučovalo podpořit obranný systém organizmu při OP. V dalších letech zmínka o Interferonu vzplála jako pochodeň a zhasla jako svíčka. Až později bylo možné dočíst se v běžné i lékařskě literatuře o thyreotoxikózách a o přítomnosti látek v organizmu při onkologickém onemocnění, které stimulují štítnou žlázu (LATS) a látkách, svou skladbou podobných parathormonu. Nepsalo se o látkách či neurohuniorálních impulzech, vznikajících za přítomnosti onkologického procesu v organizmu, které způsobují útlum kostní dřeně působí na myokard Či jiné orgány. Nedostatek článků a medicínských prací, které se touto problematikou zabývají, tehdy neumožňoval poznávat problematiku seberealizace onkogenního procesu v organizmu. Dlouholetá aplikace BMN pacientům s onkogenními onemocněními mi umožnila lépe se orientovat ve vnitřním prostředí a sledovat laboratorní vyšetření nezkreslené léčbou. Postupné moderní diagnostické metody zkvalitnily sledování průběhu léčby a pomohly odhalovat nové poznatky při léčbě těchto pacientů. Bylo možno dloudobě sledovat reakci štítné žlázy během i po aplikaci Carbimazolu a tím dokázat účast štítné žlázy při seberealizaci onkogenního procesu a dominanci jeho rnetabolických procesů na úkor makroorganizmu. Nutno říci, že Carbirnazol se v tomto případe aplikuje v rámci běžné indikace oligosymptomatické thyreotoxikózy, tedy nejde o rozšiřování indikační škály Carbimazolu. Odborný článek MUDr. Černáka v časopise „Praktický lekár" z března 1979 o blahodárném účinku preparátu Trypsin retard na resorbci vypotku v tělních dutinách při onkogenních onemocněních je možné popsat jako počátek enzymotcrapie v onkologiiTento Článek zapadl do hlubin lidské nevšímavosti asi proto, že šlo „pouze" o slovenského praktického lékaře. Dvanáct let po této publikaci vyslovuji obdiv k německým enzymologům pro objev blahodárných účinků enzymů (Trypsin, Chymotrypsin) na mnohá onemocnění, a in vitro se potvrdil vliv i na růst rakovinových buněk. Je třeba si uvědomit, že enzymoterapii aplikuji již 23 let, a to i. m. i per os ve formě aplikace Trypsinu retard, který je součástí mého léčebného postupu. Při aplikaci per os s vyloučením inaktivace v žaludečním prostředí. Je smutné, že v současné době přítomnost výpoku v tělních dutinách ve finálním stádiu onemocnění stále ještě zatěžuje pacienty a "straší" výzkumné pracovníky na celém světě. Trypsin retard při léčbě vypotku do tělních dutin při onkogenních onemocněních je aplikován v rámci běžné indikační škály tohoto preparátu jako při léčbě exudatívních aseptických zánětlivých procesů. Od roku 1973 úspěšně ve prospěch organizmu při onkologických onemocněních aplikuji náš preparát NORGA (Immunoglobulinum humanum normále) Jde o preparát dostupný (i cenově) na vnitřním trhu. UŽ při saturační dávce NORGY v

indikovaných případech nemám problémy s teplotami nebo chřipkami. Jelikož OP jednoznačně způsobuje imunodeficitní stav, zapadá aplikace NORGY při onkogenních onemocněních do běžné indikační škály tohoto preparátu. Po absolvování BMN a zlepšení zdravotního stavu se několik pacientů rozhodlo podrobit (i na mé doporučení) následné aplikaci RAT. Možnost této kombinované aplikace jsem si ověřil v praxi. Podle mého názoru, pokud by se problematice kombinace BMN s CHET věnovala přiměřená pozornost, mohly by se aplikovat třetinové i menší dávky CHET a tím by se docílilo menší toxicity organizmu. Uvedenou kombinací by se zvýšila účinnost klasické léčby při několikanásobné menších nákladech. Rád bych touto prací oslovil i chirurgy, neboť právě oni jsou prvními průkopníky léčby onkologických onemocnění. Nedivím se, že mnozí se skepsí prožívají komplikované a náročné operace onkologických onemocnění. I brilantně vykonaný náročný zákrok chirurga může poměrně v krátké době znehodnotit progrese základního onemocnění. Na operačních stolech jsou chirurgové často nuceni konstatovat inoperabilitu procesu, hlavně u rektálních lokalit. V praktické části popisuji pacienty i pacientky, kterým se aplikací BMN obnovila operabilita onkologického procesu. Přimlouvám se v takovýchto případech za uskutečnění paliativních zákroků (kolostomie, zavedení Celestenovy sondy do žaludku, T dřenu do žlučových cest apod.) tak, aby se umožnil prostor pro aplikaci BMN s možností následné plastické úpravy po úspěchu léčby. Po provedení paliativní kolostomie je možné ponechat pacienta v léčbě chirurga, který může kontrolovat jeho zdravotní stav. Pokud se po aplikaci BMN přesvědčí o celkovém zlepšení zdravotního stavu pacienta, bude to argument, který může zmenšit počet stomiků na minimum (viz: Praktická Část - léčba pacienta V. H. nar. r. 1924 v 1. skupině, který po zrušení caecostomie, provedené následně po aplikaci BMN žil 17 let životem přiměřeným věku). Mám Špatné zkušenosti se zavedením Haríngovy sondy při Ca jícnu. Přimlouvám se za zavedení perkutánní sondy do žaludku a následné vyčkání výsledku BMN. Oddalováním zavedení sondy se zhoršuje zdravotní stav pacienta jeho postupnou kachektizacií. Během téměř čtvrt století léčby pacientů s onkologickými onemocněními jsem se zájmem sledoval výsledky práce hrudních chirurgů, přesto i navzdory jejich kvalifikovaným zákrokům nejsou recidivy základního onemocnění řídkým jevem. Proto po každém chirurgickém zákroku doporučuji přeléčit pacienty BMN přímo hrudními chirurgyRovněž postoperační recidivy doporučuji přeléčit BMN pod jejich dozorem. Chci upozornit na to, že po opakovaných bronchoskopických vyšetřeních jsem pozoroval urychlování finalizace onemocnění. Velká většina pacientů si stěžuje na podstatné zhoršení zdravotního stavu po opakované bronchoskopii. Je-li tumor nedostupný vyšetřením a pacient odmítá bronchoskopické vyšetření, toraktomii (při Ca plic) a je opodstatněné podezření na maligní proces, navrhuji dvě možná řešení daného stavu: 1) Označkovat Thyroxin a zjistit jeho kumulaci nad neo procesem. Zjistit fyziologické hodnoty jednotlivých orgánů v lidském těle a potom jednoduchým způsobem porovnat získané údaje s fyziologickými nálezy. Naše endokrinologická

pracoviště jsou na vysoké úrovni. Proto vyřešení této problematiky by mělo být otázkou krátkého času. Přispělo by to ke zkvalitnění diagnostiky, a to nejen u nedostupných tumorů, ale i při preventivních vyšetřeních rizikových skupin obyvatelstva. 2) Aplikovat BMN jako diagnostický postup. Už během prvních dvou měsíců aplikace BMN zjistíme, jak reaguje sledovaný plicní či jiný proces a sledujeme reakci štítné žlázy na léčbu. Nepůjde-li o onkologické onemocnění, štítná žláza reaguje zvětšením svého objemu a příznaky počínajícího myxedému. V tomto případě stačí potom takovou léčbu Carbimazolem ukončit (viz: Praktická část, resp. popis léčby pacientky G. J. nar. r. 1947 s diagnózou Fibrosis pulmonum, kde jsern aplikací Carbimazolu vyloučil maligní proces a zdravotní stav pacientky se léčbou zlepšil natolik, že žije životem přiměřeným věku). Nedá mi, abych se nedotkl i problému punkce tumoru, excize ze sólového tumoru či LU a radikální mastektomie. V praxi jsem se přesvědčil, že diagnostickou punkcí narušené TU útvary se resorbují léčbou daleko hůř než TU útvary intaktní. V případě, že chirurg pojme podezření z neo procesu prsu, navrhuji extirpovat tumor a histologicky vyšetřit už novotvar, bez rizika narušení tumoru punkcí. Dle mého názoru, nemáme-li podezření z neo procesu, je třeba pacientky přenechat aplikaci konzervativní léčby a počkat s chirurgickou intervencí až po případném neúspěchu léčby. Není totiž vyloučeno, že následný hojivý proces po punkci mebo excizi tumoru může být spouštěčem maligní exploze tumoru. Léčil jsem pacientky, které odmítly totální ablaci prsu i při histologické verifikaci Ca prsu. Tyto pacientky mne ihned po extirpaci tumoru požádaly o aplikaci BMN. Žijí doposud životem přiměřeným věku bez zohyzdění hrudníku. Jsem přesvědčen, že vysoká mortalita na Ca prsu je způsobená strachem pacientek z radikální léčby natolik, že vyhledávají lékařské vyšetření v době, kdy lze k léčbě přistupovat s obavou o prognózu onemocnění. Extirpaci operabilních tumorů i v případě mts do jater se zkvalitní aplikace BMN, neboť se zmenší resorbční plocha tumorů. Už v teoretické části práce jsem upozornil na svá pozorování výskytu IM a ICHS, zvláště u mladších ročníků, jako možný příznak předklinického stádia kolorektálního a plicního Ca. Věřím, že tento Postřeh vzbudí pozornost kardiologů. Pro ilustraci uvádím příklady: PACIENT V. N., NAR. R. 1913 V roce 1970 Achlórhydria. V květnu 1973 diagnostikovaná Insuficiencia valvulae mitralis. 31. 12. 1973 laparatomia urgenta pro obturující Ca Illca. Během operace IM. Po léčbě žil 17 let. Exitoval na IM. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------

PACIENT O. M., NAR. R. 1914

V roce 1967 plně invalidizovaný pro Ao vitium s fibrilací předsíně. V roce 1974 provedena operace sec Miiles propter Ca recti. Během jednoroční léčby přibral

pacient 20 kg a jeho hmotnost sa zvýšila na 102 kg. Cituji nález kardiologa po 3 letech léčby: akce nepravidelná, ale ekonomická, šelesty neslyšet. Dožil se 6 let po léčbě. ----------------------------------------------------------------------------------------------PACIENT L. A., NAR. R. 1921

V roce 1979 plně invalidizovaný pro ICHS a AP. 15. 1. 1982 provedena operace sec Miiles propter Ca recti. Po třech měsících léčby přestává brát NTG a podstatně omezuje koronarodilatancia. Po roce léčby: Herniotoniia iniguinalis 1. dx. (zdvihal těžká břemena). V roce 1987 provedena cholecystectomia propter cholelithiasis. ----------------------------------------------------------------------------------------------PACIENT B. A., NAR. R. 1927

V roce 1985 IM. V roce 1987 Ca pulmonum. ----------------------------------------------------------------------------------------------Kromě jiných podnětů do diskuse bych rád zdůraznil, že by bylo vhodné vypracovat laboratorní postupy při stanovování přítomností látek, které produkuje OP a které stimulují štítnou Žlázu (popisované pod zkratkou LATS). Je dále nutné podrobně laboratorně stanovit látku, kterou produkuje onkogenní proces a svou skladbou se podobá parathormonu. Tento pseudoparathormon je možno vinit i tvorby mts do predilekčních míst páteře a jiných kostí, Jeho přítomnost v séru, jakož i přítomnost LATS může být pro terapeuta alarmující. Naopak nepřítomnost těchto látek v séru může být považovaná, kromě jiných laboratorních vyšetření, jako důkaz zbrzdění metabolizmu OP aplikací BMN. V posledním bodu diskuse považuji za povinnost upozornit ctěné kolegyně i kolegy na možná úskalí při aplikaci BMN u pacientů, kteří nás žádají o aplikaci BMN až po předešlém neúspěchu RAT a CHET. Každý lékař, který se rozhodne tyto pacienty léčit, musí být plně obeznámen s předešlou aplikací radioterapie či chemoterapeutik a jejich dřívějších nebo pozdějších účincích na lidský organizmus. Musí počítat hlavně s pozdějšími účinky po radiotetapii: • vznik postradiacních indukovaných zhoubných nádorů • imunodoficitní stav • pneumonie • trvalé poškození sliznice žaludku a IT • fibrotizace plic a GIT • trvalé změny krvetvorby (útlum kostní dřeně) • postradiační deformity jednotlivých orgánů • postradiační změny kůže (vznik kožních tumorů,těžce hojících se ran) • postradiační striktury kůže, podkoží, svalstva, hltanu a GIT • postradiační striktury močovodů s následnou hydronefrózou a nefrostomiemi, po chemoterapii:

* * • • • • • • • • •

imunodeficitní stav vznik druhotných zhoubných nádorů anebo leukémie poruchy srdečního svalu, selhání srdce trvalé poškození sliznice žaludku a IT . těžký až smrtelný útlum kostní dřeně smrtelné nezhoubné nádory ledvin těžká až smrtelná krvácivost, krvácení do GIT toxické poškození plic, tlustého střeva, ledvin a jater .selhání ledvin, cirhóza jater, gynekomastie, záněty pankreatu neplodnost, sterilita, fibrózní degenerace plic, svalová dystrofíe toxické poškození nervového systému, koma, exitus

Je třeba též počítat s možností pozdějšího srdečního selhání (i po několika měsících od aplikace) vyvolaného kardiotoxíckým působením CHET na myokard. Hlavně nesmíme zapomínat na postradiační endokrinopatii a následnou hypothyreózu, vyskytující se u pacientů, kteří absolvovali KAT a CHET. Před aplikací ihyreostatiky (Carbimazolem) je vyšetření T3, T4, TSH podmínkou „sine qua non" léčby těchto pacientů.

5. Závěr Aplikace BMN je v současnosti nenahraditelným léčebným postupem pro skupinu pacientů: • kteří se odmítají léčit RAT a CHET • kterým vysoký věk či intolerance organizmu zabraňuje v aplikaci RAT a CHET • kterým je indikovaná tzv. paliativní terapie RAT a CHET anebo symptomatická terapie Při dobré spolupráci s chirurgy je tu možnost: • snížit počet inoperabilných tumorů, které se při aplikaci BMN stávají operabilními • snížit počet handicapovaných pacientů (stomiků a pacientek po radikální ablaci prsu) • pokusit se ovlivnit prognózu po zákroku hrud nich chirurgů při postoperační recidivě onemocnění • podstatně zlepšit prognózu pacientů s Ca pankreatu. Přínosem BMN je nová poléčbová kvalifikace zhoubných tumorů: • tumory resorbované aplikací léčby • maligní tumory zdegradované léčbou na nezhoubné tumory • tumory, které se léčbou mění na tumory „klinicky němé" • změna inoperability zhoubných tumorů na tumory operabilní. Na závěr je možno konstatovat, že aplikací BMN se dá docílit: • úplná resorbce tumorózní masy

• degradace maligního inoperabilního tumoru na nezhoubný operabilní • v určitém stádiu onemocnění zastavení růstu OP, kdy se tent-stává „klinicky němý", který, když je nedostupný pro operační zásah, můžeme dlouhodobě pozorovat a v případě recidívy opakované přeléčovat BMN. Nejdůležitějším přínosem BMN je možnost její opakovatelné úspěšné aplikace nebo možnost její dlouhodobé aplikace při léčbě velkých tumorů (i několik let) bez poškození organizmu. MUDr. Kamil Jurkovič SKUPINA 3.1.1. - ŽIJÍCÍ (stav ke konci roku 2002)

Typ zhoubného nádoru

Pac. NO CystadenoCa 1. ovari 2. Nesidioblastom pankr. 3. AdenoCa pankr. 4. Leiomysarkom colon 5. Angisarkoma pedis Leiomysarkom 6. ovaria AdenoCa 7. žaludku 8. AdenoCa žaludku 9. Ca žaludku 10. Ca ceaci 11. Ca rekta 12. AdenoCa rekta 13. AdenoCa ileocaeca 14. AdenoCa rekta 15 AdenoCa colon 16. AdenoCa rekta 17 AdenoCa colon 18 AtienoCa colon 19. AdenoCa colon

Před. Histo- Metaléčba logie stázy chir.

Muž Žena Zn.1/0

Věk zač, oněm.

Léčba Žije ET (roky) (roky)

1 1

0 1

0 0

0 1

53 24

21 10

6 1

1 0

1 1

0 0

0 0

73 72

5 6

1 4

0

1

0

0

52

20

1

1

1

1

0

62

7

1

1 1

1 C

1 1

1 0

57 •13

12 7

1 1

0 1 1 1 1

0 0 0 0 1

1 1 0 0 1

0 1 0 0 1

65 54 69 49 29

10 10 10 26 16

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 0

0 0 1 0 1 0

0 1 0 1 1 1

0 1 1 1 1 0

45 75 56 52 43 39

21 9 18 8 4 8

1 1 1 2 1

20. 21. 22. 23 24. 25 26 27 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 33.

39. 40.

Ca colon Ca sigrnae AdenoCa uteri AdenoCa uteri AdenoCa uteri Papilární Ca vesicae ur. Demmom teslis Embryonální Ca lestis Neopl. renis (Gawitz) AdenoCa vesicae ur. Ca vesicae ur. Ca vesicae ur. Ca vesicae ur. Grawitz Ca laryngu Ca linguae AdenoCa mammae Ca mammae AdenoCa mammae AdenoCa mammae Ca mammae

Pac. Typ zhoubného NO nádoru 41. 42 43 44 45 46.

1 0 1 1 1 1

0 1 0 0 0 0

1 1 1 1 0 1

0 1 0 0 0 0

68 75 36 58 45 57

6 6 10 10 7 7

1 1

0

0

1

1

31

10

1

1

0

1

1

19

10

1

0 1

0 0

1 1

1 1

44 45

11 27

1 1

0 1 0 0 1 0 1

0 0 0 1 0 1 0

0 0 0 1 0 1 1

1 1 0 0 1 1 0

49 53 72 51 57 56 54

14 9 10 2 11 11 10

1 1 1 1 1 1 1

1 0

1 0

1 1

0 0

44 51

22 12

1 1

1 0

0 0

1 1

0 0

61 33

9 9

1 1

Muž Žena Zn.1/0 0 1 0

Věk zač. oněm. 34 38

Léčba Žije ET (roky) (roky) 8 7

Před. Histo- Metsléčba logie stázy chir. 0 0 1 0 0 1 1 0 1

Melanosaikom Melanom Melanorn Malobunéčný Ca plic 1 Malobunéčný Ca 1 plic SpinocelulámI Ca 1

1 1

1 0

0 0

0 1

47 55

16 13

1 1

0

0

1

6C

12

1

47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57

plic Giganlocelulární Ca plic Ca venricuh Ca co Ion Ca Sigmae Ca vesicae fellae Ca rectosigmi Ca relroperitoneale Ca pancreasu Ca oezophagu Ca pro si ale Ca hopatrs

1

0

0

1

65

1

1 1 1 1 1 1

0 0 0 1 1 0

1 1 1 1 1 1

1 1 1 0 0 1

50 58 57 63 67 43

4 2 2 3 1 1

1 1 1 1 1 1

1 1 1 0

1 1 1 0

1 0 1 0

0 1 1 1

63 60 57 71

3 4 1 1

1 1 1 1

Vek zač. oněm. 61 49 70 73 43 60 60 79 58 53 76 82 78 70 64 75 73

Léčba Žili ET (roky) (roky) 13 17 1 6 1 S 1 1 1 17 1 4 1 6 1 a 1 5 1 3 1 3 1 5 1 6 2 20 3 9 1 12 1

SKUPINA 3.1.2. - PACIENTI LÉČENÍ POUZE BMN KTEŘÍ ZEMŘELI NA VEDLEJŠÍ ONEMOCNĚNÍ, NEBO VYSOKÝ VĚK (stav ke konci roku 2002) Pac. Typ zhoubného NO nádoru 1. 2. 3, 4. 5. 6. 7. 8. 9 10. 11. 12 13. 14. 15. 16. 17.

Ca plic Ca ilea Ca žaludku Ca plic Ca plic AdenoCa uien Ca vesicae ur. Ca žaludku Ca recti AdenoCa recti AdenoCa ovari Ca mammae Ca pancreatis Leiomyosarcom Angiosarcom Adeno Ca colon Spinocell Ca

Před. Histo- Metaléčba logie stázy chir. 0 0 0 1 0 C 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 1 0 0 0 0 1 0 1 0 1 1 0 1 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0

Muž Žena Zn.1/0 1 1 0 1 1 2 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1

SKUPINA 3.1.3. - PACIENTI LÉČENÍ POUZE BMN, KTEŘÍ ZEMŘELI NA ROZSÁHLOST, NEBO RECIDIVU ZÁKLADNÍHO ONEMOCNĚNÍ (stav ke konci roku 2002) Před. Muž Pac. Typ zhoubného Histo- Metaléčba Zena NO nádorj logie stázy chir. Zn.1/0 1. Mesoteliom 1 1 1 C

Věk zač. oněm. 41

Léčba Žili ET (roky) (roky) 1

2.

1

1

1

0

64

2

1

3.

AdenoCa žaludku AdenoCa recti

1

0

0

0

42

6

1

4.

Ca colon

1

1

1

1

48

4

1

5.

Grawitz

1

0

1

1

55

2

1

6

Tu pankreasu

0

1

0

1

59

1

1

7.

Ca ledvin

1

0

0

1

39

2

1

8.

Cn žaludku

0

G

0

1

49

1,5

1.5

9.

1

0

1

1

37

1

1

10.

AdenoCa žaludku AdenoCa recti

1

0

0

1

63

3

1

11.

AdenoCa colon 1

1

1

1

60

4

1

12

TU Grawitz

1

1

1

0

54

2

1

13. 14.

Melanosarkom 1 Malobun. Ca plic 1

0 1

1 0

0 0

44 37

9 16

1 1

SKUPINA 3.2.2. - PACIENTI LÉČENI BMN PO NEÚSPĚCHU RAT NEBO CHET, KTEŘÍ ZEMŘELI NA VEDLEJŠÍ ONEMOCNĚNÍ, VYSOKÝ VĚK,ROZSÁHLOST, NEBO RECIDIVU ZÁKLADNÍHO ONEMOCNĚNÍ (stav ke konci roku 2002) Pac, Typ Histo- Meta- Před. Muž Věk -zač. Žili Léčba NO zhoubného logie stázy léčba Žena oněm. (roky) ET

nádoru 15.

Ca carporis Uten

1

0

chir.

Zn.1/0

1

0

(roky) 54

24

1

LÉČBA FIBRÓZNÍ MASTOPATIE Toto onemocnění je charakterizováno tvorbou nezhoubných tumorů (má. fibrosa) a cyst (má. cystica), a není ani vyloučena smíšená forma (má. fibrocystíca). Vyskytuje se unilaterálně nebo bilaterálně v parenchymu prsních žláz sólově anebo ve formě několika mastopatických útvarů. Jako etiologický faktor se uvádí nadpro-dukce eslrogenů. Vyskytuje se u žen i dívek ve věku od 15 let. Ojediněle je možno pozorovat toto onemocnění i u mužů. Subjektivně pacientky uvádějí bolesti v prsou v intermenstruaČním, ale i mensíuračním období. V popředí těžkostí je pocit strachu z možného onkogenního onemocnění, zvýrazněný neúspěchem konzervativní léčby a možným neúspěchem chirurgické intervence. Výsledkem nadprodukce estrogenů na parenchym prsních žláz je vznik fibrózních změn ve smyslu popsaných útvarů v parenchymu prsních žláz. Ruku v ruce s těmito změnami probíhá možný zánčt-livý proces adnex. Na základě uvedených skutečností jsem v roce 1980 sestavil následující léčebný postup léčby fibrózní mastopatie: 1) Na likvidaci možného zánětu adnex jsem aplikoval široko-spektrální ATB 2) Trypsin retard 5 mg, jehož fibrolytický účinek způsobuje úplnou resorbci mastopatických uzlů. 3) Ve snaze zajistit imunitní systém ve prospěch léčby onemocnění aplikoval jsem NORGA (ImmunoglobuUnum humanum normále). LÉČEBNÝ POSTUP: 1) ATB Trypsin retard amp. (suspenze lyofilízovaného Trypsinu v olivovém oleji 5 mg v jednej amp.) 1. měsíc: Trypsin retard 2 amp. i. m., Dithiaden l amp. i. m. 3x týdně 2. měsíc: Trypsin retard 2 amp., Dithiaden l amp. i. m 2x týdně 3. měsíc: Trypsin retard 2 amp., Dithiaden í amp. i. m Ix týdně V dalších měsících udržovací dávka jako ve 3. měsíci; (na snížení bolesti vpichu dotáhnout 3 cc Mesocain 1%, pokud není c. i.), při zvýšeně ospalosti pac. v I.-II. měsíci léčby po aplikaci Dithiadenu je možné Dithiaden z léčby vynechat a dotáhnout do 5 ml 1% Mesocain. 2) NORGA (Immunoglobulinum humanum normále 1.9 ml v jedné amp.) NORGA 3 amp. i. m. každých 14 dní v celkové dávce 6 až 9 amp.

Až dojde k resorbci, potvrzené i Sono vyšetřením prsu, je možné léčbu ukončit. Léčba obyčejně trvá 3 až 5 měsíců. Od roku 1980 jsem přclcčil s nálezem fibrózní mastopatie 150 dívek a žen a 4 muže, kteří odmítli chirurgický zákrok, na který byli objednáni po neúspěchu konzervativní léčby, anebo se o něm uvažovalo ihned po zjištění diagnózy. Léčil jsem i pacientky, které byly po chirurgickém zákroku (3 pacientky v rozmezí od 3 do 5 měsíců měly recidivu v oblasti operační rány, l pacientka měla recidivu jeden rok po chirurgické intervenci na kontralaterálním prsu). Věk žen, které jsem léčil, se pohyboval od 14 do 45 let. V roce 1981 jsem přclcčil 2 muže. Jeden unilaterální výskyt fibrózní mastopatie. U druhého muže výskyt bilater. fibrózní mastopatie. Další dva muže jsem léčil v roce 1987 a 1989. Všichni byli vyléčení ad integ-rum. Jedna pacientka, léčená mým léčebným postupem měla recidivu onemocnění po 3 letech na kontralaterálním prsu. Po opakované aplikaci léčby se její stav upravil k normě. Pouze 6 pacientek se muselo po léčbě pro její neúspěch podrobit chirurgické intervenci. Šlo převážně o cystické formy mastopatie. Pro ilustraci popisuji léčbu pouze některých pacientek, neboť aplikací uvedeného léčebného postupu se může každý lékař v krátkém čase přesvědčit o blahodárném vlivu léčby na tuto nemoc. Dokonce už ve 3. týdnu léčby můžeme palpačně zjistit změny mastopatických útvarů ve smyslu počínající resorbce a změknutí prsu.

FIBRÓZNÍ MASTOPATIE - praktická část: PACIENTKA Č. 1: S. M., NAR. R. 1946 V roku 1982 hospitalizovaná na chirurgickém oddělení NsP Šala s diagnózou: Fibrózní mastopatia bilat. Prsy tvrdé, bolestivé, s TU rezistencemi v obou prsech. Protože pacientka odmítla chirurgický zákrok, byla propuštěna do domácího ošetření. Ihned po propuštění z nemocniční péče aplikuji na žádost pacientky léčebný postup. Po třech týdnech léčby: prsy měkké, prohmatné, nebolestivé, TU rezistence pohyblivé vůči spodině. Po třech měsících léčby: Stav upraven k normě, prsy bez rezistence, léčby skončena. KONTROLNÍ VYŠETŘEN!: 1997: stav v normě, bez příznaků recidivy základního onemocnění

PACIENTKA C. 2: ING. P. }., NAR. R. 1946

Dg: Fibrózní mastopatie 1. sin. 10. 3. 1984: V levém prsu palpační rezistence velikosti 3x2,5 cm. Axilly volné. Na žádosf pacientky aplikuji léčebný postup. 20. 6.1984: Stav upravený, prsy prohmatné, nebolestivé, bez rezistence. 10. 8.1987: Recidíva mastopatického útvaru v pravém prsu, kde lze

nahmatat paramamilárně palpační rezistenci velikosti 1,5x1,5 cm. 10. 8.1987: Aplikuji léčebný postup. 8. 11. 1987: Stav upravený k normě, prsy prohmatné, nebolestivé. Léčba skončená. Opakované Soňo vyšetření v normě . PACIENTKA Č. 3: B. E., NAR. R. 1955

Dg: Fibrózní mastopatie 1. dx. V pravém prsu palpační rezistence velikosti 1,5x1,5 cm. Pohyblivost vůči spodině palpačně citlivá. Mámila a axiily volné. 10. 5.1985: Aplikuji léčebný postup 14. 9.1985: Stav upravený k normě, prs měkký, prohmatný, bez palpační rezistence. Léčba skončená. Soňo: V normě. PACIENTKA C. 4: M. B., NAR. R. 1942

Dg: Fibrózní mastopatie 1. dx. 10. 6.1985: V horním kvadrantu pravého prsu se nachází rezistence velikosti 2,5x2,5 cm. Levý prs - bpn, axilly - volné. Na žádost pacientky aplikuji léčebný postup. Po 3 týdnech léčby - nastává resorbce mastopatického útvaru. 20. 9. 1985: Stav sa upravil k normě, prs prohmatný, bez palpační citlivosti, mámila a axilly - volné, léčba skončená. Soňo: V normě. PACIENTKA Č. 5 : JUDR. K., NAR. R. 1951

Dg: Fibrózní mastopatie 1. dx. Paramammilárně v proximální části 3 cm od mámily TU rezistence velikosti 1,5x1,5 cm. Mámila volná. Axilly a kontralat. prs v normě. 15. 2. 1987: Aplikuji léčebný postup. 20. 5. 1987: Stav upravený, prs prohmatný, bez palpační citlivosti. Mámila a axilíy - volné. Léčba skončená, opakovaná vyšetření v normě. PACIENTKA C. 6: V. M., NAR. R. 1956 10. 8.1992 diagnóza: Fibrózní mastopatie 1. sin. velikost 2x2 cm proximálné od mammily. Aplikuji léčebný postup. 22.10.1992 Soňo prsů v normě, prsy volné, prohmatné, axíly volné. PACIENTKA Č. 7: P. M., NAR. R. 1945

14.1.1991 chirurgem verifikovaný TU mammae L sin. velikosti 1x1 cm. Objednaná na chirurgický zákrok, který pacientka odmítla. Před léčbou pacientka odeslána na gynekologické vyšetření: Fibromyom uteru o průměru 5 cm. Na žádost pacientky aplikuji léčebný postup. 27. 3.1991 SOŇO PRSŮ v NOŘME. CHIRURGICKÉ VYŠETŘEN!: Nález obou prsů v normě. MUDr. Haninec, v. r 15. 3. 1991 cituji nález gynekologa: Uterus v AVF, adnexa volné, nález nevyžaduje

operační zákrok.

MUDr. Kováč, v. r.

PACIENTKA Č. 8: L. L,, NAR. R. 1946

Diagnóza: Mastopathia fibrosa, velikost 1,5x1,5 cm 1. dx. 3.1. 1992 aplikuji léčebný postup. Po 14 dnech lokální reakce po vpichu, proto dál aplikuji Trypsin retard per os. 28. 4.1992 MAMOGRAFIE : Drobné ložisko v pravém prsu. Pokračuji v léčbě. 1. 9.1992 stav upraveny, prsy volné, prohmatné, nebolestivé, Axilly volné. KONTROLN! VYŠETŘEN!: 7. 2. 1993 Mamografie bil.: Nález negat. MUDr. Torok, v. r. PACIENTKA Č. 9: B. A., NAR. R. 1953.

Diagnóza: Fibrózní mastopatie 1. 5x1. 5 cm 1. sin. 12. 6. 1992 aplikuji léčebný postup. 15.10. 1992 stav upravený, prs prohmatný, mámila volná. Soňo: V normě. PACIENT Č. 10: B. M., NAR. R. 1976

Diagnóza: Fibrózní mastopatie 1. sin. s reakcí v levé axile, kde lze nahmatat LU velikosti 1x1 cm. Na žádost pacienta 17. 6. 1992 aplikuji léčebný postup. 1. 10. 1992 stav upravený, prs bez palpační citlivosti a rezistence, axilla volná. PACIENTKA Č. 11: B. H., NAR. R. 1952

Diagnóza: Fibrózní mastopatie et mastodynia bilat. V obou prsech lze nahmatat TU rezistenci velikosti 2x2 cm. 15. 7. 1992 aplikuji léčebný postup. 15. 10. 1992 Soňo v normě, prsy prohmatné bez palpační citlivosti & rezistence. PACIENTKA C. 12: B. L., NAR. R. 1946

Diagnóza: Mastopathia fibrocystica et mastodynia bilat. V obou prsech lze nahmatat rezistenci: Velikost v pravém prsu 1,5x1,5 cm, v levém 1x1 cm. 1. 8. 1992 aplikuji léčebný postup. 19.12.1992 stav upravený, prsy bez pohmatné rezistence, palpačně nebolestivé. PACIENTKA Č. 13: Z. A., NAR. R. 1945 Diagnóza: Fibrózní mastopa íie 1. sin. et mastodynia bilat.

Oba prsy palpačně bolestivé. V levém prsu palpační rezistence1,5x1,5 cm. 6. 8. 1992 aplikuji léčebný postup. 6. 1. 1993 stav upravený, prsy palpačně nebolestivé, TU nelze nahmatat. Soňo: V normě. PACIENTKA Č. 14: P. M., NAR. R. 1943

Diagnóza: Mastopathia cystica 1. dx. stav po exíirp., Histologie:Negat. 10. 8. 1992 na žádost pacientky aplikuji léčebný postup. 22. 10. 1992 sonografické vyšetření v normě. 10. 1. 1993 léčba skončená. PACIENTKA C. 15: A. J., NAR. R. 1965

Diagnóza: Fibrózní mastopatie 1. dx. V pravém prsu lze nahmatat TU rezist. velikostí 1,5x1,5 cm. 5. 11. 1992 aplikuji léčebný postup. 5.1.1993 stav upravený, prsy prohmatné, nebolestivé, bez papíační rezistence. Axilly volné. Léčba skončená. Soňo: V normě. PACIENTKA Č. 16: M. E., NAR. R. 1955

Diagnóza: Fibrózní mastopatie 1. sin. et masíodynia bilat. Palpační rezistence v levém prsu velikosti 2x2 cm. 20. 3. 1993 aplikuji léčebný postup. 18. 6.1993 stav upravený prsy prohmatné, nebolestivé, léčba skončená. Soňo: V normě. PACIENTKA C. 17: K. A., NAR. R. 1953

Dg: Mastopathia fibrocystica bilat. 18. 11. 1993: Prsy palpačně silně bolestivé. Nález: V pravém prsu TU rezist. velikosti 2x2 cm, v levém 1,5x1,5cm. 18.11. 1993: Aplikuji léčebný postup. 10. 2.1994: Stav sa upravil, prsy prohmalné, nebolestivé, bez hmatné rezistence. Axilly volné. Léčba skončená. Opakovaná mamografícká vyšetření: V normě. PACIENTKA Č. 18: T. J., NAR. R. 1964

Diagnóza: Fibrózní mastopatie 1. dx. V pravém prsu rezistence velikosti 2x2 cm. Axilly volné. 4.10.1993 aplikuji léčebný postup. 4. 1. 1994 stav upravený, prsy prohmatné, nebolestivé. Léčba skončená. Soňo: V normě. PACIENTKA C. 19: M. H., NAR. R. 1956 Dg: Fibrózní mastopatie 1. sin. Levý prs paípačně citlivý s TU rezistencí velikosti 3x3 cm. Reakce okolí. Mamilla volná. 20. 1. 1996 na žádost pacientky aplikuji léčebný postup. 11. 6.1997 stav upravený, prs prohmatný, paípačně nebolestivý, bez hmatné rezistence. Léčba

skončená, Soňo vyšetření prsů: V normě.

PACIENT C. 20: P. V., NAR. R. 1940

Dg: Fibrózní mastopaíie 1. dx. V pravém prsu lze páraní am i lárně nahmatat palpační rezistenci velikosti 2x2 cm, Axilly volné. 13. 7.1996: Aplikuji léčebný postup. V 3. týdnu se začma resorbovat masíopatický útvar. 13. 10. 1996: Stav upravený, prsy nebolestivé, prohmatné, bez rezistence, axilly volné. Léčba skončená. Soňo: V normě. Závěrem demonstruji pacietnku G. J., nar. r. 1947, které jsem uvedeným léčebným postupem upravil k normě fibrózní degeneraci plic a jater. PACIENTKA Č 21: G. J., NAR. R. 1947

Pacientka hospitalizovaná na Pneumologickém oddělení Podunajské Biskupke od 10. 8. 1992 do 2. 9. 1992. Diagnóza: Fibrosis pulmonum, TU hepatis susp. Status post biopsionem pulmonis sec Klassan. 10 dní teplota 39 °C. Bolest na pravé straně hrudníku, při předklonu přechází na levou stranu hrudníku. Dýchavičnost pří minimální námaze. Cítí se zahleněná, nedokáže vykašlat, afonie. Bolesti hlavy, závratě, bolesti kloubů, svalů a otoky stehenního svastva. Na večer stav zhoršený. Před osmi dny se objevila prudká bolest v epigastríu a pod pravým žeberním obloukem, Anorexie. FW: 60/83 Le: 15. 6. ASLO, LATEX; neg. SOŇO JATER: Hepar v oblouku, levý lalok zvětšený, má zmenšenou echogenitu ve smyslu hypo- a hyperdenzity. Proto doporučuji CT vyšetření břišních orgánů. 13. 8.1992 - CT VYŠETŘENI BŘIŠNÍCH ORGÁNŮ: V kaudální části levého laloku jater je možno pozorovat nehomogenní hypodenzní ložisko neostrých kontur, které se výrazněji nediferencují po i. v. podání kontrastní látky. RTG. HRUDNÍKU: Zmnožená broncho vaskulární kresba především parakardiálně, v pravém dolním plicním poli splývá skvrnitá kresba, bránice vpravo hůře hodnotitelná. Periferně v plicním parenchymu drobné zastínění. Doporučená terapie: Prednison, Cefamezin, analgetika. prim. MUDr. Havelka, v. r. 28. 9.1992: Pacientka se cítí slabá, dyspnoe i po menší námaze, silný kašel, výrazné bolesti v pravé části hrudníku a v epigastriu. Objektivně dýchání oslabené, s pískáním bil. parahil.

vpravo ad basím oslabené, zkrácený poklop. Výrazná palpační citlivost v oblasti operační rány na pravé bázi plic a v oblasti costaex T-XII. Palpační rezistence v epigastriu sahající do pravého hypochondría. Palpační citlivost svalstva končetin a LS oblasti. Teploty 3839°C. Vzhledem k neujasněné etiologii TU jater a palpační rezistence v epigastriu, na žádost pacientky aplikuji léčebný postup: 1. Carbimazol, Flavobion, Calcium eff. C, Biomin H, Indomethacín supp. (Prednison postupné Ex), analgetika, kardiotonika, expektorancia 2. Trypsin retard 2 amp., Dithiaden l amp., Thiamin l amp., Oxyphyllinl am. i. m. 2x týdně u saturační a udržovací dávce 3. NORGA2 amp. Ix týdně v saturační a udržovací dávce V prvních dvou měsících se zdravotní stav postupně zlepšuje. 16.1.1993: Štítná žláza difuzně zvětšená, proto Carbimazol Ex. Další léčba podle Th. plánu. Zdravotní stav paceintky se zlepšuje, bolesti se zmírnily na minimum, chuť k jídlu dobrá, palpační rezistenci v oblasti epígastria nelze nahmatat, hepar v oblouku. 3. 6. 1993 - RTG. SRDCE, PLIC: Plicní nález bez ložiskových změn. Poněkud zmnožená bronchocévní kresba vpravo parakardiálně. Pravá bránice výše postavená, ve střední části dosahuje horního okraje před šestým žebrem. V laterální části nediferencovatelná, splývá se závojováním vnějšího úhlu. MUDr. Kctdráš, v, r. VYHODNOCENÍ NÁLEZU FUNKČNÍ DIAGNOSTIKY IV Z A UTARCH z

20. 9.1993: Bez ventilační poruchy, snížená vitální kapacita plic. Spec. odpor dýchacích cest je v mezích normy bez plicní hyperinflace. Dif. kapacita CO je redukována na 19, tzn. na 72,6% refrakční hodnoty bez snížení vzhledem k alveolárnímu objemu. Normoxemie a normokapnie. V porovnání z předcházejícího vyšetření ze dne 7. 7, 1992 další snížení VC o cca 300 ml, došlo však ke zlepšení difuzní kapacity pro CO cca o 12%. MUDr. Hájková a MUDr. Urban, v. r. Zdravotní stav se upravil k normě. Laboratorní vyšetření: V normě. Pacientka žije 5 let životem přiměřeným věku. DISKUSE K LÉČBĚ FIBRÓZNÍ MASTOPATIE V roce 1980, kdy jsem začal sestavovat léčebný postup pro léčbu fibrózní rnastopatie, tak jako dosud, nejúčinnější léčbou tohoto onemocnění byla chirurgická intervence. Léčit toto onemocnění je o to těžší, že nejdříve musíme vyloučit neo proces prsu. Diagnostické punkce nebo excíze z tumorózního procesu jsou pro diagnózu fibrózní mastopatie častou diagnostickou metodou. Ve své 171eté praxi jsem zjistil, že právě takovýmto způsobem diagnostikované fibrózní mastopatie jsem nucen uvedeným léčebným postupem léčit mnohem delší dobu a ne vždy

se zaručeným stoprocentním úspěchem léčby. Protože punkcí či excizí narušený mastopatický útvar může počínajícím hojivým procesem vytvořit jizvu, která pouze těžko reaguje na léčbu resorbcí. Rovněž tento proces může být i spouštěčem k maligní explozi doposud nezhoubného mastopatického útvaru. Punkce opakované v ročních či dvouletých intervalech zhoršují prognózu i léčbu. Pokud to okolnosti vyžadují, přimlouvám se za extirpaci mastopatického útvaru a histologické vyšetření novotvaru a přeléčení po extirpaci. Negativní postoj pacientek vůči diagnostickým metodám, kromě Soňo či mamografie prsu, není zas až tak ojedinělý. Pro pacientky, které odmítají jakýkoliv instrumentální diagnostický zásah do prsu, je uvedený léčebný postup současně i diagnostickou metodou. Na základě svých zkušenostá si myslím, že by bylo přínosem ve spolupráci s týmem odborníků z oblasti pediatrie pokusit se zasáhnout i do léčby „fibrózní degenerace plic u dětí". Uvedená aplikace enzymoterapie by mohla zvrátit, anebo podstatně zmírnit průběh tohoto infaustního onemocnění.

ZÁVĚR Uvedený léčebný postup je možné plně využít jako diagnostický a léčebný postup u pacientek, které se odmítají podrobit instrumentálním diagnostickým zákrokům Už ve druhém nebo ve třetím týdnu od zahájení léčby můžeme palpačně zjistit pozitivní reakci léčby mastopatickčho útvaru {změknutí prsů a počáteční resorbci mastopatického útvaru). Je možné konstatovat, že uvedeny léčebný postup pro léčbu fib-rózní mastopatie je léčebným postupem bez zásahu do hormonálního systému v organizmu a dokáže vyléčit mastopatický útvar u ženy i muže ad integrum. V případě recidivy po letech na kontralaterálním nebo unílaterálním prsu můžeme znovu aplikovat uvedený léčebný postup. VYHODNOCENÍ LÉČBY FIBRÓZNÍ MASTOPATIE Ženy....................................................................................................150 Muži.......................................................................................................4 Úspěšně vyléčení ........................................................................... 148

DOSLOV Tuto kapitolu své práce věnuji kolegyním a kolegům, kteří měli to štěstí, že nemuseli prožívat období totality. Mám v plánu o tomto období napsat samostatnou práci s cílem upozornit každého Člověka, jakým nebezpečím je pro jednotlivce i lidstvo totalitní, tedy i komunistický režim. Svůj postoj ke komunismu jsem hledal jako student mezi studenty a pedagogy, jako vojenský lékař mezi vojáky a důstojníky, jako vězeňský lékař mezi vězni i jako závodní či obvodní lékař mezi lidmi. Mohu vás ubezpečit, že šlo o období temna, které popisuje Solženicyn a budou popisovat další generace lidí, které totalita poznačila na životě. V roce 1967 jsem se rozhodl coby mladý lékař sestavit léčebný postup pro onkologická onemocnění i proto, že mne urážela bezmoc, když jsem vyzbrojen ampulkou opiátu pozoroval utrpení pacienta ve finálním stádiu choroby. Rozhodl jsem se řešit problematiku, jež přede mnou bezúspěšně řešily stovky a tisíce kolegů. Jejich přínosem je však to, že se postavili do cesíy lidskému utrpení a odcházeli z tohoto světa s pocitem člověka, který konal a neutekl před touto realitou. Děkuji Bohu za pomoc a svým dětem a manželce za porozumnění a trpělivost, neboť břemeno totalitní šikany dopadlo plnou vahou i na jejich bedra a poznačilo děti, hlavně ty starší na celý život. Dnes mohu prohlásit, že moje námaha nebyla zbytečná a pomůže řešit problematiku léčby onkologických nemocí. V roce 1973 jsem byl s léčebným postupem tak daleko, že jsem ho 20. 10. 1973 úspěšně aplikoval u prvního pacienta, který byl z nemocniční péče odeslán jako nevyléčitelně nemocný. Navzdory moribundnímu stavu jsem jeho zdraví zlepšil natolik, že mohl žít ještě 13 let životem přiměřeným věku. Po tomto úspěchu jsem aplikoval tento léčebný postup z vitální indikace u dalších pacientů V roce 1975 jsem byl tak naivní (je množno to připsat naivitě mladosti), že jsern se dopisem svěřil řediteli Onkologického ústavu v Bratislavě o svých úspěších i problémech při aplikaci alternativního léčebného postupu. Zároveň jsem ho prosil o pomoc a spolu-práci, neboť šlo o problematiku, která by se úspěšněji řešila v kolektivu odborníků. Ale místo pomoci jsem se dostal do „zorného pole odstřelu" některých odborníků z uvedeného ústavu. Až později jsem zjistil, že jsem tyto lidi nechtíc urazil tím, že jsem se ujal pacientů, kterých se oni už medicínsky vzdali. Byl jsem na tom o to hůř, že se to udalo v době, kdy kulminovala aplikace RAT, CHET. Říct, že existuje něco jiného, dokonce účinného, přitom neškodného organizmu, objevené praktickým lékařem, se rovnalo přímému ohrožení. Proto nomenklaturní kádry OÚNZ v Trenčíne převzaly na sebe úkol, všemožné mi zabránit pokračovat v této Činnosti a tím se roztočil kolotoč mé profesní likvidace. Musím přiznat, že jsem dostal možnost zařadit se „do davu", anebo přijít o hlavu jako stovky jiných odvážlivců. Protože jsem se nepoučil a už od roku 1978 jsem měl úspěšně pře-léčených 9 pacientů, byl

jsem předvolán před komisi, složenou z primářů OÚNZ a ředitele NsP Trenčín. Mou práci, kterou jsem jim předložil v teoretické i praktické části, odsoudili jako šarlatánství, které nemá nic společného s moderní vědou, a která je navíc spojena s jakýmsi „mesiášským syndromem". Přitom jsem jsem jim osobně demonstroval pacienty (před tím odeslaných do domácího ošetření, většinou jako moribundy s prognózou Života pouze na několik týdnů), nyní dobře živených a bez zdravotních problémů žijících i několik let. Navzdory této skutečnosti mi byla příkazem ředitele NsP v Trenčíně č. 5 ze dne 4. 5. 1978 má činnost direktivně zakázána s tím, že mám okamžitě přerušit léčbu posledního pacienta, který nebyi doléčený a mám se věnovat pouze problematice povinností obvodního lékaře. Ústné jsem upozornil komisi, vedenou ředitelem NsP, i písemně ředitele OÚNZ, že přerušením léčby ohrozí bezprostředně život pacienta, anebo přinejmenším se zkomplikuje jeho už téměř upravený zdravotní stav. Nepomohly ani protesty zoufalého a postojem komise šokovaného pacienta, který do 2 měsíců exitová! v navrácených bolestech bez adekvátní pomoci. Dovolte ve zkratce přiblížit průběh léčby tohoto pacienta, protože pro znemožnění jeho doléčení jsem ho nemohl zařadit do žádné skupiny v praktické části mé práce: PACIENT: K. V., NAR. R. 1923 V roce 1972 provedena GEA propter ulcus ventriculi. 1. 2. 1977 provedena Degastroenteroanastomosis et gastroenteroa-nastomosis sec ROUX z důvodů náhlého zhoršení zdravotního stavu na Chirurgickém oddělení OÚNZ Trenčín. 14.7.1977: Rehospítalízace na Interním odd. OÚNZ Trenčín pro výrazné zhoršení zdrav, stavu. Během hospitalizace převedeno Rtg GJT. ZÁV£R: Karcinom dist. třetiny ezofagu inop. Lumen cca Imm. MUDr. Hubinský V., v. r. Jako moribund byl propuštěn z oddělení do domácího ošetření s doporučením aplikace opiátů LSSP. Pacient je imobilní a není schopen polykat ani sliny. Klinický obraz: Algický syndrom kompenzovaný opiáty, pokročilá kachexie (hmotnost 30 kg). 12. 8. 1977 jsem z vitální indikace i na žádost pacienta aplikoval následující léčebný postup: 1) Carbimazol, parentální výživa, analgelika, opiáty 2) Vitamín B12, Thiamin i. m. 3) NORGA - i. m. v saturačnía udržovací dávce Po 3 měsících léčby pacient začíná přijímat tekutou potravu. Bolesti ustupují. Opiáty postupnéEx. Po 7 měsících léčby se pacient bez problémů stravuje. Přibral 20 kg na váze. Následovalo direktivní zastavení aplikace léčby a odebrání pacienta z mé lékařské péče. I podle tehdejších zákonů měly být vůči aktérům této tragédie vyvozeny důsledky, které měly mít dohru při soudním projednávání. Ale stranická příslušnost jim zabezpečila beztrestnost.

Když jsem chtěl pokračovat ve své práci a dokončit ji natolik, abv bylo možné můj postup aplikovat i ve finálním stádiu onkologického onemocnění, byl jsem donucen odejít pracovat do sousedního okresu. Po seznámení se s článkem MUDr. Černáka v Časopise „Praktický lekár" jsem začlenil Trypsin retard do mého léčebného postupu, který se tak stal úspěšný i ve finálním stádiu onkologického onemocnění. Tím má práce měla skončit, verifikovat se a začlenit do plánu výzkumu onkologických onemocnění. Ale můj návrh na začlenění do plánu výzkumu se záhadně „ztratil" z dokumentací návrhů plánu výzkumu 5PRP. (Je zajímavé, že i při všech dalších zákonných způsobech, kterými jsem žádal verifikaci mé práce, se tato záhadně ztratila!). Tato náhoda mé přesvědčila, že určití lidé se rozhodli zabránit výzkumu a verifikaci tohoto léčebného postupu. Dva roky jsem cestoval 100 km denně do práce a šestkrát jsem přesedal na autobusové spoje. Byl jsem vyčerpaný a po velkých těžkostech po intervenci MZ jsem byl přijatý zpět do práce v OÚNZ Trenčín. Ředitel OÚNZ mé přijal na dobu určitou a po třetím prodloužení tříměsíční pracovní smlouvy mě šestkrát bez udání důvodů propustil ze zaměstnání a na nátlak nadřízených orgánů MZ mě šestkrát přijal do zaměstnání, ale vždy tak, abych ztratil rodinné přídavky na šest dětí v měsíci, v kterém jsem byl opět přijat do zaměstnání. Poslední přerušení pracovního poměru (tedy už sedmé) mi připadalo jako triumf zloby v srdci tohoto člověka. Psal se první máj 1983. Šest měsíců jsem bezúspěšně hledal pracovní místo v okolních OÚNZ. Bylo mi sice v každém OÚNZ přislíbené, ale po telefonátu s ředitelem OÚNZ Trenčín mi „s politováním" oznámili, že místo obsadili jiným lékařem. Čím víc jsem se zadlužoval, abych mohl uživit rodinu, tím víc mé stížnosti u nadřízených orgánů ztrácely diplomatický tón, a taková byla i má poslední stížnost jako nestraníka, adresovaná prvnímu tajemníku ÚV KSS Lenártovi. V ní jsem ho žádal, pokud jsem vinen, ať rnne dá zatknout, pokud ne, je jeho povinností se mě zastat před stranickými a státními funkcionáři, kteří mne už dlouhé měsíce šikanují. Zřejmě na jeho podnět byl 20. 8.1983 svolána komise Ministerstva zdravotnictví SSR, jejímž předsedou byl ředitel Onkologického ústavu v Bratislavě. Tato komise měla posoudit mou činnost a mou práci z oblasti onkologie. K uvedenému datu jsem od roku 1973 přeléčil 21 pacientů: • Do roku 1983 se dožil deseti let l pacient. • Pěti a více let se dožilo 13 pacientů. • Exitovalo včetně roku 1983 7 pacientů: 2 pacienti se dožili 9 let, jeden 8 let, jeden 6 let a jeden 5 let. • Uvedení zemřeli na jinou nemoc nebo stáří, tedy ne kvůli komplikacím rakoviny. • Pro komplikace rakoviny zemřeli 2 pacienti. • 7 pacientů žije dodnes. Kompletní dokumentaci o léčbě těchto pacientů jsem poskytl komisi MZ SSR. V uvedený den mě komise v počtu dvanácti soudruhů přijala velmi chladně, bez toho, aby mi předseda komise představil jednotlivé členy komise. V úvodní řeči předsedy jsem pochopil, že ten si mou práci ani zběžně nepročetl. Ke konci svého proslovu se přestal ovládat a rázně skončil s návrhem, aby mi byla zakázána jakákoliv činnost v léčbě i výzkumu onkologických paci-

entů. V případě, že vybraná komise OÚNZ v Trenčíně, která bude sledovat mou preskripci zjistí, že jsem porušil zákaz, podá návrh na odebrání mého lékařského diplomu. Hlavní podmínka zněla: „Okamžitě přerušit léčbu pacientů a ostatní ponechat v dispenzáři spádového POKO". Upozornil jsem předsedu komise, že už dva roky úspěšně léčím pacientku s obrovským neoperovatelným nádorem v břišní dutině a přerušení léčby by znamenalo pro pacientku jistou smrt. Takovéto argumenty nemohly Členy komise přesvědčit, protože šlo o řádovou sestru a ještě k tomu navíc odsunutou ze Slovenska do Čech. Z pohledu přítomných komunistů, jako členů komise, se jednalo o člověka druhé kategorie, jehož osud je nezajímal. Pochopitelně, že jsem pacientku V. A., nar. r. 1928, jejíž léčbu popisuji na začátku praktické části své práce, nepřestal léčit. Mohu s potěšením konstatovat, že pacientka doposud žije životem přiměřeným věku a úspěšně se zúčastňuje na životě i práci své komuníty. Upřímně řečeno, Čekal jsem, že mé postavení po zasedání komise nebude závíděníhodné, ale že se potkám s takovou zaujatostí a arogancí jsem nepředpokládal. Ještě ten den jsem odevzdal konzulovi Rakouské republiky kopij teoretické i praktické Části své práce. Vysvětlil jsem mu své těžkosti a poprosil ho, aby dal posoudit mou práci Ministerstvu zdravotnictví Rakouska. Pan konzul mne ubezpečil, že požádá pana ministra a mé žádosti bude určitě vyhověno. Odstupem času jsem byl pozván na Konzulát Rakouské republiky v Bratislavě, kde mi pan konzul odevzdal kladný výsledek verifikace mé práce ministerstvem zdravotnictví své vlasti. Osobně mi blahopřál k úspěchu a byla to po deseti letech první gratulace, bohužel vyslovená ne příslušníkem vlastního národa. Posudek rakouského MZ jsem odeslal kompetentním orgánům. Odpověď jsem nedostal. 6. 10. 1983 mne ředitel OÚNZ v Trenčíně konečně přijal do zaměstnání, ale s platem 3100 Kč (hrubý příjem), navzdory mé 15 leté praxi v oboru. Tuto mzdu mi vyplácel až do roku 1990. Do roku 1991) jsem byl neustále kontrolován orgány StB, provokovaný provokatéry StB v bytě i v ambulanci, předvolaný před soud (od obžaloby mne osvobodil Nejvyšší soud). Po „pádu" komunistů jsem se v roce 1992 rozhodl přeléčit větší soubor pacientů s onkologickým onemocněním. V časopise Slovenka jsem uveřejnil článek, ve kterém jsem pacientům s onkologickým onemocněním, kterým léčba RAT a CHET nepřinesla očekávané výsledky léčby, anebo se odmítali léčit RAT a CHET, nabídl své služby. Od května 1992 až doposud jsem ve volném čase po sobotách a nedělích přeléčil cca 550 pacientů, jejichž výsledky jsem podrobně zpracoval a ve formě přihlášky nové metody léčení jsem podle zákona 120/75 Zb. podal svou práci dne 3. 6. 1997 na Ministerstvo zdravotnictví SR na oficiální verifikaci. Na léčbě těchto pacietů jsem spolupracoval přibližně s 250 lékaři, pracujícími na všech stupních lékařské praxe. Pouze malá část lékařů odmítla se mnou spolupracovat. Bohužel, onkologové ve velké většině. Mohu Vás ubezpečit, mladé kolegyně i kolegové, že všichni ti, kteří se podíleli na útlaku mé osoby i mé rodiny, žijí jako vážení občané a tváří se, jako by se narodili včera. Různé amnestie a události, které následovaly, jim zabezpečily beztrestnost.

Svévolné přerušení těhotenství

Biafra ducha matky Mezi největší hříchy totality patří vmanévrování matky před interupční komisi. Propagátoři tohoto nelidského zákona chtěli „vyhnat" Boha ze srdce matky a změnit ho v chomáč pocitů a pudů. Matky se bez Boží přítomnosti bezmocně zmítali v palbě materialistické propagandy a dali se lehce zmanipulovat pro potřeby totalitní doby. Jen díky matkám, které navzdory totalitě ubránili své děti, dali možnost lásce, pokoře a obětavosti opět zazářit na oltáři našich národů. Komunistický režim záměrně zatlačil matku do davu, a udělal středem pozornosti ženu proto, aby ji snáze svedl z její přirozené cesty životem. Znovu se snažíme vyzvednout matku do centra pozornosti, líbáme její upracované ruce, a tak jako v minulosti před érou komunismu, zahrnujeme ji láskou a pozorností. Spolu s ní rehabilitujeme i ctnosti slovanské dívky, které by měli být opěi pýchou otců a ozdobou národa. Totalitní režim zneužíval na propagaci přerušení těhotenství strašáka - přelidnění planety s následným hladomorem. Záměrně ožebračoval člověka a nutil ho v honbé za živobytím zapomínat na přednosti procesu lidského poznání a jeho nedozírných možností. Nechtěl připustit, že pouštní oblasti, neobdelané pozemky, polární kraje a oceány mohou moudří hospodáři proměnit v zaslíbenou zemi našich předků, která bude schopná uživit další miliardy obyvatel. Podle údajů zdravotnické statistiky v ČR a SR předstupuje před interupční komisi 8000-10 000 dívek před ukončením osmnáctého roku. Kolik dětí se po interupčním zákroku nenarodí dospělým dívkám a ženám? 150 000, nebo 200 000? Co vede mladé ženy a matky k tak negativnímu příkladu pro nedospělé dcery a sestry? Dějiny nepopisují období, které dnes prožíváme. Matky chránili děti vlastními těly před

ostřím meče barbarů, rodili děti do otroctví, ochotně obětovali své životy za životy rodících se dětí... Tak proč v dnešní době... tak proč nyní? Komunisté zdůvodňovali zákon o přerušení těhotenství také „moderním" chápáním poslání matky ve společnosti, kulturní revolucí a technickým pokrokem, který si žádá od žen plnou zaměstnanost. Poslání matky ve společnosti je nemožné chápat jako „moderní" či „nemoderní". Je jen jedno poslání matky vryté do mateřského srdce samotným Stvořitelem. Tento Boží zákon spoutal ženu do okovů mateřství a tím pasoval matku na nositelku pokladů lidského srdce pro budoucí generace. Proto se matky těší úctě a jsou obdarované láskou po celý život. Když se narodí děvčátko je zbožňované rodiči, jen co dospěje je milované manželem, po čase je objímá vlastní dítě jako nadpřirozenou bytost. Když zestárne, vnoučata v ní vidí laskavou babičku a nad jejím hrobem želí její potomstvo po dobrotě jejího mateřského srdce. Má toto poslání matky zničit hřích volající do nebe, který se dnes a denně páchá? Zeptejte se lékařů, jaké měli a mají pocity po zákroku interupce? Jaké mají pocity při pohledu na zkrvavenou nádobu pod gynekologickým stolem naplněnou po okraj zmařenými dětskými životy a neutichajícím pláčem, který vnímá jen citlivé lidské srdce. Kdo z vás chce vidět Danteho peklo, ať nahlédne do té nádoby a prosí Boha, aby se na takovou nádobu nezměnila naše planeta. Všichni máme plná ústa boje za mír. Nechceme však slyšet umíráček zmítající se ve víru sadismu a neslyšitelně bušící do lidských srdcí. Jestli-že chceme žít v opravdovém míru, nemůžeme na jedné straně přijmout zákon o zrušení trestu smrti a zároveň dovolit lidskému zákonu vraždit ještě nenarozené děti. Mír se rovná hodnotě života a začíná mírem v srdci každého člověka. Jen takto zapálená lidská srdce mohou vzplanout ve větru, oslnit svět a udělat ho lepším, než je. Jediným doopravdickým bohatstvím národů jsou šlechetná srdce, pracovité ruky a zdravý lidský rozum. Ale my svévolně ničíme budoucí vědce, umělce a vynálezce dřív, než se mohounarodit. Nebudou nám chybět? Nebudou chybět u smrtelné postele matkám a otcům? Svatý otec už roky bije na poplach a bojuje proti tomuto nelidskému zákonu. Místo nepřehledného lesa zavřených mužských pěstí na ochranu života v lůně matky je vidět jen sklopené hlavy a ohnutá záda zbabělců. V dějinách nenajdeme období, ve kterém by otcové a muži zaujímali tak nehodný postoj k životu dětí. Jsou dnešní otcové a muži méněcení, nebo je „moderní" doba zdegra-dovala na úroveň zabedněných samců? Jsou tak zaslepeni, že neprohlédli nebezpečí, které hrozí nejen jejich rodinám, ale i národům? Kdo jiný, než právě otcové a muži má v této zkoušené době zahnat tuto strašnou herodíádu do hlubin neblahé lidské historie? Komunisté bagatelizovali rozhodnutí matky přerušit těhotenství tvrzením, že přerušit těhotenství v prvních týdnech je možné, protože se nejedná ještě o lidský plod, ale jen o shluk zárodečních buněk. To je logika piráta! Život člověka není vetší Či menší v prvních hodinách, týdnech, měsících, před nebo po narození, v mládí, stáří. Život je Božím darem v jakékoliv - tedy i v lidské podobě. Člověk nemá právo rozhodovat o jeho bytí, nebo ho předčasně přerušovat. Vraťme se k argumentům marxistických filozofů o technické revoluci, kterou

argumentovali při prosazování zákona o přerušení těhotenství. Tomuto zvrácenému argumentu je možno oponovat tím, že pokrok v technice je součástí procesu lidského poznání a ten má člověku život ulehčit, ne jeho jménem vyhlazovat z povrchu Země. Techniku je možno zdokonalovat a vylepšovat k všestrannému použití. Je však nemožné zdokonalit zrození života a samotný život (Člověkem zhotovené zrnko kukuřice nevzklíČíl), tedy ani lidský organismus. Je možné vylepšit proces lidského myšlení a tím i proces lidského poznání. Ze života jako takového čerpají pokolení jen tolik, kolik jim dovoluje nadobytý proces lidského poznání, a ne kolik je jim schopný darovat život. Technický pokrok proto nemůže být korunním argumentem při obhajobě tohoto zákona. Uvedu příklad: Prehistorický Člověk byl postavy nižší, či vyšší jako dnešní Člověk. Jinak se dnešnímu člověku naprosto podobal. Jeho oko vidělo barevně jako oko dnešního člověka. Jeho srdce za sedmdesát roků života „přečerpalo" Černé moře. Obranný systém, neurohumorální systém a ostatní systémy které neznáme, dřív jako dnes umožňovali člověku přežít bez toho, aby si uvědomoval jejich hodnotu a přítomnost. Vymodelovaný a vyleštěný plech na čtyřech kolech - automobil jen 30 % dodané energie zužitkuje na pohyb. 70 % se ztrácí v produkování škodlivin a tření. Barevný televizor bez zásuvky 220 V napětí je jen naleštěnou bednou v porovnání s lidským okem, hlavně s jeho hmotností a minimální spotřebou energie, kterou potřebuje ke své Činnosti. Žárovka jen 10 % dodané energie promění na světlo, zbývajících 90 % se ztrácí v nepotřebném teple. Je možno zodpovědně prohlásit, že není v dějinách období tak strašného plýtvání přírodním bohatstvím jako v minulém století a dnešní době. Cestu opravdové technické dokonalosti nám demonstruje stvořitel v podobě intenzivního studeného světla svatojánské mušky, v elektrickém výboji mořského úhoře, ve studeném světle akvarijních rybiček, nebo v zimním spánku zvířat. V řeči učenců je možno hovořit o vzbuzeném úžase při pohledu na možnosti přírody. V křesťanech Boží plán v přírodě vzbuzuje úctu a lásku k nebeskému otci, který nezhatil cestu člověka k poznání těchto zákonů a k jejich využití ve prospěch lidského rodu. Komunisté si osvojovali právo „vědecky" se stavět ke kulturní problematice, kterou argumentovali také při prosazování tohoto zákona. Téměř půl století nám komunisté a v poslední době i reformní marxisté servírovali a servírují místo filozofie lásky a života, která by formovala člověka ke kvalitnějším procesům myšlení, filozofii vhodnou pro žaludek a pudy. Propagace lehkého života, laciné slávy, omezeného ducha a příměří, byli a jsou denním chlebem této propagandy Následkem jejího vlivu se měnili a mění zákony lidské společnosti v zákony lidské svorky, které se prodírali do vědomí jednotlivce i společnosti. Filozofie násilí a nenávisti jenatolik agresivní, že i dnes je součástí našeho života bez ohledu na to, zda-li sí to uvědomujeme. Magický kruh, který udělali lidem zvolení mocipáni po sametové revoluci kolem komunistické strany, jejich horních deset tisíc a okolo reformních komunistů, jako i prorůstající bolševizace našeho veřejného života vyráží dech lidu, který svrhl komunistickou tyranii. Jménem něžné revoluce sahá hluboko do kapes mladých rodin, jejichž život je stále zoufalejší a denní starost o obživu se stává nadlidskou. Exodus

inteligence, která je v zahraničí nucena vykonávat podřadné práce, exodus mladých pro které se stala vlast macechou, vyráží dech při pohledu na možnosti bývalých funkcionářů KSČ a tzv. „kapitálotvorné" vrstvy zbohatlíků vzniknuvší většinou z bývalých komunistů a jejich přisluhovačů. Komunistickým zbohatlíkům a jejich přisluhovačům v převlečených kabátech je umožněno žít bez odpovědnosti za spáchané zločiny na národech a skupovat majetek národů z nakradených miliard. Ožebračený lid v němém úžase bezmocně sleduje satanské scény při realizaci privatizace. Zmiňuji se o této bolestné problematice proto, na kolik se tyto zákony prodrali i do demokratických států a konstruktéři zla počítají s tím, že spirálovitě rozkroucená bída a zlo páchané na národech může být pádným argumentem při prosazování zákonů o Eutanázii, klonování člověka i zákona o přerušení těhotenství. K uvedeným příkladům zdravotní argumenty: Už v prvních týdnech těhotenství mohou matky pociťovat napětí v mléčných žlázách a svrbění prsních bradavek. Do tohoto obrazu zapadá í pocit nevolnosti až zvracení. Tyto projevy jsou následkem změn v hormonálním systému matky ve prospěch plodu. Přerušení těhotenství už v prvních týdnech znamená zlom v hormonálním systému matky. Mléčné žlázy, jako vysoce produktivní orgány výživy kojence se přerušením těhotenství dostávají do šoku, ze kterého se dlouho vzpamatovávají, než se dostanou do mezilaktaěního období. Odreagují se mléčné žlázy a vaječníky po přerušení těhotenství naráz, nebo postupně? Není nebezpečí, že samotný zákrok a následné neodreagované ostrovy a ostrůvky v mléčných žlázách a vaječnících mohou být spouštěčem k tvorbě mastopatických útvarů prsů a přímo rakovinového onemocnění prsů či vaječníků? Samotný zákrok a následující změny mohou mít neblahý vliv na budoucí těhotenství. Je možné zodpovědně prohlásit, že následná sterilita po zákroku a zvýšené množství spontánních potratů jako i stoupající možství rakovinových onemocnění prsů a ženských orgánů ať je mementem pro zákonodárce i možné adeptky tohoto strašného onemocnění. Postavení matky v rodině už po prvním přerušení těhotenství se podobá zachránci horské služby, který šesti ztroskotancům spustí na dno rokle Šest záchraných lan, přičem tří poškodí nožem. Jak mají poděkovat ztroskotanci, kteří měli to štěstí, že se chopili nepoškozeného lana a nezřítili se do propasti uprostřed, nebo na konci šikmé stěny krátce před jejím zdoláním. Jak mají poděkovat narozené děti takové matce za život? Jen náhoda, ne mateřská láska rozhodovala, jestli se narodí, nebo se jejich život zamění za předměty denní potřeby, postavení v zaměstnání, dokončení rodinného domku, či koupení nového automobilu. Počne se život a matka ho porodí podle zákonů Božích a společenských. Úcta k takové matce je a bude chráněna Božím zákonem i zákony moderní doby. Taková matka má právo žádat od své dcery, aby porodila dítě a byla mu dobrou matkou. Má právo vyžadovat od syna, aby chránil dítě už v lůně matky a byl mu dobrým otcem. O takové matky prosíme nebeského Otce v modlitbách a vyprošujeme požehnání pro matky celého světa.

VYSVĚTLIVKY: Biafra - malá země v Africe ponechaná v boji za svobodu OSN na pospas několikanásobnému nepříteli. Používá se jako příklad zlého svědomí lidstva, nebo jednotlivce. Mastopatické útvary - bolestivé nezhoubné nádory v prsech.

Vysvětlivky pro laickou veřejnost

PRINCIP LÉČBY Zhoubný nádor je tkáňový systém, ve kterém probíhají extrémně vysoké metabolické procesy, a proto má několikanásobně vyšší nároky na zásobování kyslíkem a živinami, než okolní orgány. Aby mohly být tyto enormní potřeby uspokojeny, musí se nádor pasovat na úroveň nejdůležitějšího orgánu v organizmu a tak získat dominantní postavení v koloběhu zásobování na úkor ostatních orgánů. Proto zhoubný nádor produkuje látky, prostřednictvím kterých naváže spojení se štítnou žlázou (štítná žláza = regulátor meta-bolizmu v organizmu), čímž si přednostně zabezpečí živiny a kyslík pro svůj nekontrolovatelný růst. Aby získal i potřebné množství, stimuluje současně štítnou žlázu ke zvýšené činnosti. Abych podstatně omezil metabolizmus zhoubného nádoru, ztlumil jsem činnost štítné žlázy tyreoslatikem (lék blokující činnost Štítné žlázy). Tímto omezením přísunu živin a kyslíku, potřebných pro jeho nekontrolovatelný růst, jsem způsobil postupnou resorbci nádorového ložiska kdekoliv v organizmu. Správnost tohoto principu dokazuje skutečnost, že blokovat štítnou žlázu můžeme pouze tehdy, pokud je její Činnost několikanásobně zvýšená vlivem onkogenního onemocnění. Pokud bychom blokovali činnost štítné žlázy pacientovi bez zhoubné nemoci, štítná žláza by reagovala jako štítná žláza nezatížená onkogenním onemocněním (tj. že by v krátké době reagovala zvětšením svého objemu a počínajícím myxedémem). To platí i už u vyléčeného nádoru, protože pokud je v organizmu přítomen zhoubný nádor, můžeme aplikovat pacientovi tyreostatikum i několik let beze změn či poškození štítné žlázy. Tato reaguje mírným zvětšením až tehdy, pokud se nádor důsledkem aplikace BMN změní na nezhoubný anebo se úplně resorbuje. Po skončení blokády tyreostatikem se štítná žláza upraví na normu, což dokazují její vyšetření po ukončení léčby, jakož i následné vyšetření provedené v průběhu následujících let. Aby si zhoubný nádor mohl lépe získat dominantní postavení v organizmu, působí ještě před propuknutím, jakož i během onkologického onemocnění, určitými mechanizmy na životně důležité orgány, kostní dřeň a imunitní systém. Narušení funkcí orgánů (např. útlum krvetvorby) a oslabení obranyschopnosti jsou podmínkou jeho destrukční činnosti. Proto součástí mého léčebného postupu je i maximální zvýšení obranyschopnosti organizmu a odstraňování všech průvodních jevů vzniknuvších vlivem onko-genního onemocnění. OP Štítná žláza (Gl. thyreoidea) Carbimazol (Thyreostaticum) NORGA (immunogtobulín)

-

onkogcnní proces orgán regulující metabolizmus v organizmu lék tlumící činnost štítné žlázy lék podporující obranyschopnost organizmu

lék, ktorý resorbuje výpotek(tekutinu) v tělních dutinách zabraňuje jeho tvorbě. Také způsobuje rozpouštění a rcsorbci fibrózní a fibrinové tkáně Biomin H lék obnovující strukturu kostní tkáně Analgetika léky tlumící bolest Moribund umírající pacient Vitální indikace zákrok nebo léčba, která je nutná pro záchranu životakdy lékař upřednostňuje rychlost zákroku bez ohledu na předpisy etického či odborného rázu. Symptomatická terapie většinou tlumení bolesti (např.opiáty, analgetiky apod.). Tato terapie ponechává pacienta napospas základnímu onkologickému onemocnění. Oligosymptomatická tyreotoxikóza - onemocnění, kdy se štítná žláza prostřednictvím toxicky působících hormonů naváže na určitý orgán. Léčba takto postiženého orgánu je efektivní až blokádou Štítné žlázy. Tyreostatika medikamenty blokující tvorbu hormonů štítné žlázy. -

Trypsin retard

LATS

-

látky stimulující štítnou žlázu,produkované onkologickým procesem. Pseudoparathormon hormon, který produkuje nádor.Podobá se svou skladbou parathormonu (hormonu příštitných tělísek Tumor nádor (maligní – zhoubný),(benigní - nczhoubný) Paliativní (dávky RAT) nízké symptomatické látky, které už nejsou schopny zastavit růst nádoru Ascites (výpotek) tekutina vznikající v tělních dutinách při OP Anemický syndrom chudokrevnost Algický syndrom silné bolesti Neoplazma zhoubný proces Inoperabilní tumor neoperovatelný nádor Sarkom nejzhoubnější nádor (zkratka Sa) Melanosarkomy zhoubné nádory mateřských znamének Metastázy (mts) rozsev OP do blízkých i vzdálených orgánů krevní cestou i jinak, umožňující Šíření OP

Karcinom (carcinoma) Ca cavioris Ca laryngu Ca oezophagu Ca ventriculi Ca duodeni Ca je juni Ca coloni Ca recti Ca vesicae felleae Ca hepatis Ca pancreatis Ca renális Ca uteri Ca mammae Ca ovarii Ca pulmonum Ca vesicae urinaris

rakovina (zkratka - Ca) dutiny ústní hrtanu hltanu žaludku dvanáctníku tenkého střeva tlustého střeva konečníku žlučníku jater slinivky břišní ledvin dělohy prsu vaječníků plic močového měchýre Zkratky:

BMN

blokáda metabolizmu nádorů

ÍM CHET RAT v. r. per os OP TSH T3, T4 Ca TU I. dx 1. sin p. p. g. s. inop. LU RLU

infarkt myokardu chemoterapie radioterapic vlastní rukou (podepsané) ústy (spolknout) onkogenní proces hormon hypofýzy hormony štítné žlázy rakovina nádor lateris dextra - vpravo lateris sinistra - vlevo podle potřeby, kolik je třeba neoperovatelný lymfatické uzliny LU v blízkosti nádoru

FW Sono CT Ex. Th Ex

sedimentace krvinek - sonografické vyšetření tomografické vyšelření - vynechat, ukončit ukončit terapii

Názvy operačních zákroků: Pneumectomia Lobectomia Gastrectomia Cholecystectomia Splenectomia Pancreatotomia Nephrectomia Resectio coloni Operace sec Milles Operace sec Dixon Hysterectomia Prostatectomia Mastectomia

-

odstranění poloviny plic odstranění Části plic odstranění žaludku odstranění žlučníku odstranění sleziny odstranění slinivky břišní odstranění ledviny odstranění části tlustého střeva vývod střeva při Ca konečníku odstranění nádoru z konečníku odstranění dělohy odstranění prostaty amputace prsu

VÝZVA Vážení přátelé, po přečtení tohoto díla, které je výsledkem celoživotního snaženíMUDr. Kamila JURKOVIČE, jste možná dospěli k názoru, že by bylo dobře, kdyby tato metoda zůstala zachována i pro další generace a mohlo se pomocí ní vyléčit mnohem víc nemocných, než je tomu doposud, V tomto případe, navíc máte-li nějaké možnosti, se prosím ozvěte na níže uvedený kontakt. Naším cůem je v brzké době soustředit lidi dobré vůle a zřídit zařízení pro léčbu touto metodou. Ing. JIŘÍ ŠVARC nakladatel

FONTÁNA

Horní náměstí č. 5, 772 00 Olomouc tel. 585 22 14 00