Specifieke vragen over het maag-darm systeem Hieronder volgt een aantal specifieke vragen die gaan over uw maag-darm systeem. Kruist U het antwoord dat het beste bij U past. Slaat U alstublieft geen enkele vraag over. Ook als u geen klachten heeft, wilt u dan toch zo vriendelijk zijn alle vragen in te vullen. Aangezien deze vragenlijst een onderdeel is van een andere vragenlijst begint de telling bij nummer twaalf 1. Hoe vaak heeft U in de afgelopen week pijn in Uw buik gehad? Voortdurend Het grootste deel van de tijd Een deel van de tijd Een klein deel van de tijd Geheel niet 2. Hoe vaak heeft U in de afgelopen week een vol gevoel boven in de buik gehad? Voortdurend Het grootste deel van de tijd Een deel van de tijd Een klein deel van de tijd Geheel niet 3. Hoe vaak heeft U in de afgelopen week een opgeblazen gevoel (gevoel van teveel lucht in de buik) gehad? Voortdurend Het grootste deel van de tijd Een deel van de tijd Een klein deel van de tijd Geheel niet 4. Hoe vaak heeft U in de afgelopen week last gehad van winderigheid? Voortdurend Het grootste deel van de tijd Een deel van de tijd Een klein deel van de tijd Geheel niet
7
Deel 2 5. Hoe vaak heeft U in de afgelopen week last gehad van opboeren? Voortdurend Het grootste deel van de tijd Een deel van de tijd Een klein deel van de tijd Geheel niet 6. Hoe vaak heeft U in de afgelopen week last gehad van rommelingen in de buik? Voortdurend Het grootste deel van de tijd Een deel van de tijd Een klein deel van de tijd Geheel niet 7. Hoe vaak heeft U er de afgelopen week last van gehad dat U veelvuldig ontlasting had? Voortdurend Het grootste deel van de tijd Een deel van de tijd Een klein deel van de tijd Geheel niet 8. Hoe vaak heeft U de afgelopen week eten als plezierig ervaren? Voortdurend Het grootste deel van de tijd Een deel van de tijd Een klein deel van de tijd Geheel niet
8
Deel 2 9. In welke mate heeft U het aantal verschillende soorten voedsel dat U eet, beperkt in verband met Uw ziekte? Zeer sterk Sterk Tot op zekere hoogte In geringe mate Geheel niet 10. In hoeverre bent U er in de afgelopen week in geslaagd om te gaan met de spanningen van alledag? Zeer slecht Slecht Redelijk Goed Zeer goed 11. Hoe vaak bent U in de afgelopen week bedroefd geweest over Uw ziekte? Voortdurend Het grootste deel van de tijd Een deel van de tijd Een klein deel van de tijd Geheel niet 12. Hoe vaak bent U in de afgelopen week gespannen of angstig geweest over Uw ziekte? Voortdurend Het grootste deel van de tijd Een deel van de tijd Een klein deel van de tijd Geheel niet
9
Deel 2 13. Hoe vaak heeft U zich in de afgelopen week gelukkig gevoeld (met betrekking tot het leven in het algemeen)? Voortdurend Het grootste deel van de tijd Een deel van de tijd Een klein deel van de tijd Geheel niet 14. Hoe vaak heeft Uw ziekte U in de afgelopen week frustraties opgeleverd? Voortdurend Het grootste deel van de tijd Een deel van de tijd Een klein deel van de tijd Geheel niet 15. Hoe vaak heeft U zich in de afgelopen week moe of vermoeid gevoeld? Voortdurend Het grootste deel van de tijd Een deel van de tijd Een klein deel van de tijd Geheel niet 16. Hoe vaak heeft U zich in de afgelopen week niet goed gevoeld? Voortdurend Het grootste deel van de tijd Een deel van de tijd Een klein deel van de tijd Geheel niet
10
Deel 2 17. Hoe vaak bent U in de afgelopen week 's nachts wakker geworden? Iedere nacht 5-6 nachten 3-4 nachten 1-2 nachten Niet 18. In hoeverre is Uw uiterlijk storend veranderd sinds U ziek bent geworden? Zeer ingrijpend Redelijk ingrijpend Tot op zekere hoogte In geringe mate Geheel niet 19. Hoeveel van Uw lichamelijke kracht bent U kwijt geraakt door Uw ziekte? Zeer veel Veel Een deel Een klein deel Geheel niet 20. Hoeveel van Uw uithoudingsvermogen bent U kwijt geraakt door Uw ziekte? Zeer veel Veel Een deel Een klein deel Geheel niet
11
Deel 2 21. In hoeverre voelt U zich gehandicapt door Uw ziekte? Ernstig gehandicapt Behoorlijk gehandicapt Enigszins gehandicapt In geringe mate beperkt Geheel niet 22. Hoe vaak heeft U in de afgelopen week Uw normale bezigheden kunnen afmaken (bv. school, werk, huishouden)? Steeds Het grootste deel van de tijd Een deel van de tijd Een klein deel van de tijd Geheel niet 23. Hoe vaak heeft U in de afgelopen week Uw normale hobby's en/of sport kunnen beoefenen ? Steeds Het grootste deel van de tijd Een deel van de tijd Een klein deel van de tijd Geheel niet 24. Hoeveel hinder heeft U ondervonden van Uw medische behandeling in de afgelopen week? Zeer veel Veel Enigszins Weinig Geen
12
Deel 2 25. In hoeverre hebben Uw contacten met mensen in Uw directe omgeving (familie en vrienden) geleden onder Uw ziekte? Zeer veel Veel Enigszins Weinig Niet 26. In hoeverre heeft Uw sex-leven geleden onder Uw ziekte? Zeer veel Veel Enigszins Weinig Niet 27. Hoe vaak heeft U in de afgelopen week last gehad van oprispingen (vocht of voedsel dat terugkomt in de mond? Voortdurend Het grootste deel van de tijd Een deel van de tijd Een klein deel van de tijd Geheel niet 28. Hoe vaak heeft U zich in de afgelopen week ongemakkelijk gevoeld door een traag tempo van eten? Voortdurend Het grootste deel van de tijd Een deel van de tijd Een klein deel van de tijd Geheel niet
13
Deel 2 29. Hoe vaak heeft U in de afgelopen week moeite gehad met het doorslikken van Uw eten? Voortdurend Het grootste deel van de tijd Een deel van de tijd Een klein deel van de tijd Geheel niet 30. Hoe vaak heeft U in de afgelopen week last gehad van ernstige aandrang tot het krijgen van ontlasting? Voortdurend Het grootste deel van de tijd Een deel van de tijd Een klein deel van de tijd Geheel niet 31. Hoe vaak heeft U in de afgelopen week last gehad van diarree? Voortdurend Het grootste deel van de tijd Een deel van de tijd Een klein deel van de tijd Geheel niet 32. Hoe vaak heeft U in de afgelopen week last gehad van verstopping? Voortdurend Het grootste deel van de tijd Een deel van de tijd Een klein deel van de tijd Geheel niet
14
Deel 2 33. Hoe vaak heeft U in de afgelopen week last gehad van misselijkheid? Voortdurend Het grootste deel van de tijd Een deel van de tijd Een klein deel van de tijd Geheel niet 34. Hoe vaak heeft U in de afgelopen week last gehad van bloed bij de ontlasting? Steeds Het grootste deel van de tijd Een deel van de tijd Een klein deel van de tijd Geheel niet 35. Hoe vaak heeft U de afgelopen week last gehad van een brandend gevoel op de borst? Voortdurend Het grootste deel van de tijd Een deel van de tijd Een klein deel van de tijd Geheel niet 36. Hoe vaak heeft U in de afgelopen week last gehad van ongewenst verlies van ontlasting ("niet op kunnen houden")? Voortdurend Het grootste deel van de tijd Een deel van de tijd Een klein deel van de tijd Geheel niet
15
