Speciális fertőtlenítő eljárások Dr Tombácz Zsuzsanna Megyei tisztifőorvos
Személyi fertőtlenítés • A mindennapi tevékenység során az emberi test állandóan szennyeződik. • A szennyeződés mértéke, összetétele a test különböző részein eltérő. • A kéz bőre tekinthető a legfertőzöttebbnek. • A fertőzések terjedési mechanizmusában egyik legfontosabb közvetítő tényező a kéz. • Fertőzés megelőzése: higiénés kézfertőtlenítés (fertőtlenítő kézmosás) a kézre és az alkarra kiterjedően
Bőr mikroflórája 1. csoportot: normál bőr felszínén, un. átmeneti 2.
(tranzitórikus) mikroflóra képezi csoportot: normál bőr mélyebb rétegeiben, főként a faggyúmirigyekben, szőrtüszőkben, verejték mirígyekben, ill. ezek kivezető csöveiben és nyílásaiban elhelyezkedő un. tartós ( reziduális) mikroflóra képezi.
Bőr mikroflórája Átmeneti (tranzitórikus) mikroflóra - Változó összetételű, - adott munka jellegétől, - annak szennyezettségétől függ - Különféle patogén mikróbák is megtalálhatók közöttük - Fertőző ember környezetében sokkal több mikroorganizmus található, így a fertőződés lehetősége is nagyobb
Tartós ( reziduális) mikroflóra
- adott munka jellegén kívül befolyásolja az egyéni adottság
Higiénés kézmosás • Kézmosószernek bakteriosztatikus és
baktericid hatással kell rendelkeznie • Erre a célra engedélyezett készítménnyel lehet végezni • Időtartama: 30 másodperc – 1 perc között • A szerhez vizet kell adni (hígitás) • Csíraszám csökkenést eredményez csak!
Higiénés kézfertőtlenítés • Célja: a kéz bőrfelületén lévő átmeneti un. • • • •
• •
tranzitórikus mikroflóra elpusztítása. Erre a célra engedélyezett készítménnyel lehet végezni Adagolóból juttatjuk a kézre, alkarra Időtartama: 30 másodperc – 1 perc között Bedörzsölés ideje alatt a kezeket, alkarokat víz nem érheti Behatási idő letelte után a készítményt a bőr felületéről folyó meleg vízzel leöblítjük Szárítás papírtörölközővel,kézszárítóval
Higiénés kézfertőtlenítő szerek • Két csoportja: 1. Egyfázisú kézfertőtlenítő szerek 2. Kétfázisú kézfertőtlenítő szerek
Egyfázisú kézfertőtlenítő szerek • Összetétele: szennylazító, szennyoldó hatású • • • • •
tenzidek és fertőtlenítő hatóanyag (egy fázisban tisztít és fertőtlenít) Adagolóból juttatjuk a kézre, alkarra Előírt mennyiséggel a bőrfelületet bedörzsöljük Időtartama: 30 másodperc – 1 perc között Behatási idő letelte után a készítményt a bőr felületéről folyó meleg vízzel leöblítjük Szárítás papírtörölközővel,kézszárítóval
Kétfázisú kézfertőtlenítő szerek • Összetétele: fertőtlenítő hatóanyagokon kívül alkoholt is tartalmaznak (vivőanyag)
• • • • • •
(számottevő szennyoldó hatással nem rendelkezik)
Adagolóból juttatjuk a kézre, alkarra Előírt mennyiséggel a bőrfelületet bedörzsöljük Behatási idő: meghatározott az engedélyben Behatási idő letelte után a készítményt a bőr felületéről folyó meleg vízzel leöblítjük Második munkafázisként a fertőtlenítés után a kezeket, alkarokat még szappannal is le kell mosni Szárítás papírtörölközővel, kézszárítóval
• • • • • •
Műtéti kézfertőtlenítés
Minden műtéti jellegű beavatkozás előtt sebészi kézfertőtlenítést (bemosakodást) kell végezni Célja: a kéz és alkar bőrfelületén lévő mind az un. tranzitórikus mikroflóra elpusztítása, inaktiválása, és mind az un. tartós ( reziduális) mikroflóra csökkentése. A kéz és az alkar bőre nem sterilizálható, csak átmeneti csíraszegény bőrfelületről beszélhetünk. A bőr mélyebb anatómiai képleteiben, ill. ezek kivezető csöveiben meghúzódó reziduális mikroflórát maradéktalanul nem lehet a bőr károsodása nélkül elpusztítani, inaktiválni. A bőr élettani működése során a reziduális mikroflóra folyamatosan a bőr felszínére jut. A bemosakodás után még csíramentes bőrfelület fokozatosan, az idő függvényében ismét szennyezetté válik.
Műtéti kézfertőtlenítés • Ha folyamatosan ugyanazt a kézfertőtlenítő szert • • •
•
használjuk, romlik annak hatásfoka, mivel a mikroflóra rezisztenssé válik a szerrel szemben. Ajánlatos félévente hatóanyagot váltani! Átmosakodás: hosszú műtétek alatt, két műtét között, kesztyűszakadásnál Kimosakodás: a kézre és az alkarra felvitt fertőtlenítőszert a műtét után el kell távolítani, mivel az károsítja a bőr szerkezetét (szappanos kézmosás, folyó melegvizes öblítés). A bőr pH visszaállítása céljából kézvédő krém használata szükséges.
További speciális fertőtlenítési eljárások Bőrfelület fertőtlenítése (műtéti bőrterület) • Lépései: 1. borotválás habbal, egyszer használatos borotvával, legfeljebb a műtét előtt 1 órával. 2. Bőrfelület tisztítása fertőtlenítőszerrel átitatott gézzel, kétszer. Behatási idő 15-60 másodperc. 3. Bőrfelület fertőtlenítése fertőtlenítőszerrel. Sporicid hatással csak a jódtinktura és a jodoforok rendelkeznek. Septikus műtétnél a feriféria felöl a műtéti terület felé kell végezni, egyéb esetekben a műtéti területtől kifelé a periféria felé, körkörösen.
További speciális fertőtlenítési eljárások • Injekció, punkció, transzfúzió, vérvétel
helyének bőrfertőtlenítése: 1. Beavatkozások előtt a bőrfelületet helyileg fertőtleníteni kell. 2. Jódallergia esetén egyéb szert kell alkalmazni. 3. Sebbenzin nem rendelkezik mikróbaölő tulajdonsággal.
Megelőző fertőtlenítés nem egészségügyi intézményekben Ki kell terjednie: • Azokra a dolgozókra, akik munkájuk természetéből kifolyólag fertőződhetnek, ill. akik a fertőzést közvetíthetik • A dolgozók ruházatára, a munkahelyekre, a berendezési tárgyakra, a munkaeszközökre, amennyiben azok rendeltetésszerű használatuk esetén a fertőzést terjeszthetik • Azokra az anyagokra, termékekre, amelyek fertőződésük esetén tömeges fertőzést okozhatnak.
Személyi fertőtlenítés • A teljes testfelület fertőtlenítő szerrel való kezelése tisztasági fürdéssel kombinálva. • Teljes személyi fertőtlenítés szükséges egészségügyi személyzetnél: - Fertőző környezetben dolgozóknál - Váladékkal történő szennyeződés miatt - Záró fertőtlenítés után - Egyéb indokolt esetben, pl. karantén elhagyásakor Történhet: zuhanyozóban, fürdőszobában
Személyi fertőtlenítés • Teljes személyi fertőtlenítés menete: - Szennyezett oldalon vagy helyiségben le kell -
venni a szennyes ruhát Melegvizes szappanos tisztasági fürdés Egész test (hajas fejbőr is) fertőtlenítőszerrel való kezelése Behatási idő után meleg folyó vízzel le kell mosni Tiszta oldali helyiségben fel kell venni a fertőtlenített vagy steril öltözéket.
Személyi fertőtlenítés • Teljes személyi fertőtlenítés szükséges -
betegeknél: Betegfelvételkor Tervezett műtét előtt Ápolási idő alatt bármikor Beteg elbocsátásakor Járványhelyzetben Altatás előtt antiszeptikus oldattal való szájöblítés szükséges.
Anyagfertőtlenítés • Minden terápiás, diagnosztikus eszköznek,
mely a beteg nyálkahártyáival, testüregeivel érintkezik, sterilnek kell lennie.
• Az olyan eszközöket, amelyek a beteggel nem érintkeznek közvetlenül, csak közvetve, meghatározott időközönként fertőtleníteni kell.
Altatógépek, lélegeztető készülékek fertőtlenítése
• Az altató gépeket minden altatás után szét kell szedni, az alkatrészeket széles spektrumú fertőtlenítő szerekkel kell kezelni. • A fertőzésnek kitett alkatrészeket sterilizálni kell.
Szívókészülékek fertőtlenítése • A váladékokat a tartályban elózőleg elhelyezett • • •
fertőtlenítő oldatban kell felfogni, amit majd a csatornahálózatba kell kiüríteni. A szétszedett alkatrészeket Lysoform oldatban kell elhelyezni, úgy, hogy ellepje. A behatási idő 2 óra Leöblítés, majd tisztító oldattal való áttörlés és újabb öblítés után steril textillel kell törölni.
Endoszkópok fertőtlenítése • Használat után egyszer használatos kendővel át kell törölni, • • • • •
amelyet használat előtt fertőtlenítő szeres oldatba áztattak. Ezután műszerfertőtlenítő és tisztító oldatba kell áztatni, úgy, hogy felületéről a légbuborékokat el kell távolítani. Ezután mechanikus tisztítás következik kefével, vagy túlnyomással működő pisztollyal. Öblítés tiszta vízzel. A tisztítás után fertőtlenítő oldatban kell áztatni, buborékmentesen az eszközt fel kell tölteni. A behatási idő letelte után az öblítést steril, desztillált vízzel végzik, majd egyszer használatos kendővel szárazra törlik.
Veszélyes hulladékok fertőtlenítése • Az egészségügyi intézményekben keletkező veszélyes • -
-
hulladékok közvetve vagy közvetlenül károsítják a betegek és a dolgozók egészségét, kórházi fertőzéseket idézhetnek elő. A veszélyes hulladékok típusai: fertőző hulladékok, testrészek, szövet, szervmaradványok, váladékok, vérkészítmények betegellátási hulladékok: kötszerek, lepedők, tamponok, vizeletgyűjtő tasakok, pelenkák stb. kísérleti állatok tetemei, injekciós tűk, fecskendők, infúziós szerelékek, ampullák, tárgylemezek, citosztatikumok, ezekkel szennyezett anyagok, fertőző egységek összes hulladéka, génsebészeti, mikrobiológiai tenyészetek, szűrők
A hulladékok kezelése: • folyadékzáró, mechanikai sérüléseknek ellenálló edényben kell a gyűjtésüket végezni, • éles, sérülést okozó eszközöket csak sérülés álló edényzetben szabad tartani, • sárga színkód alkalmazásával a nemzetközi bioveszély jelzést kell alkalmazni, • fertőző hulladékot hűtés nélkül 48 óráig, hűtőszekrényben maximum 30 napig szabad tárolni
A hulladékok fertőtlenítése • A veszélyes hulladékokat csak hővel-
termodezinfekció - történő eljárásokkal lehet fertőtleníteni: - túlnyomásos gőzfertőtlenítéssel, - hamvasztással (pl. kísérleti állatok). Tilos a hulladékot tömöríteni, az edényzetet kinyitni.
Speciális fertőtlenítő eljárások Ivóvíz fertőtlenítése • 20 liter vízben 2 tbl. Neomagnolt kell feloldani, • 2 óra behatási idő után a víz iható. Zavaros víz fertőtlenítésére • 10 liter vízhez 0,1 gr klórmeszet használnak, • 2 óra behatási idővel.
Talaj fertőtlenítés • Árvizek, belvizek után szükséges eljárás. • A fertőzött talajt négyzetméterenként 5
liter fertőtlenítő oldattal locsolják be: - ez lehet 10%-os klórmész oldat, vagy - 20%-os mésztej, • ezután a talajt ásóval, vagy ekével átforgatják.
