Sint-Andriesziekenhuis Bruggestraat 84 8700 Tielt
[email protected]
Infobundel Verpleegafdeling chirurgie C1
WIJ HETEN U VAN HARTE WELKOM OP DE AFDELING ALGEMENE HEELKUNDE C1
Wij willen je graag als nieuw startende verpleegkundige, zorgkundige, student opnemen op onze dienst en zullen trachten je integratie op de afdeling zo optimaal mogelijk te laten verlopen. Deze onthaalbrochure wil hierbij een extra hulpmiddel zijn door samen met jou rustig door het afdelingsgebeuren te wandelen. Zo krijg je een idee van de werking waarin je terecht komt en van de verwachtingen die er naar jou toe zijn. De brochure geeft niet altijd de juiste oplossing en daarom zal eenieder uit onze equipe u graag helpen bij eventuele problemen. Ieder van ons heeft het recht om fouten te maken maar ook ieder van ons heeft de plicht eventuele fouten te melden en te herstellen! Je hoeft niet te leren met vallen en opstaan. Vraag liefst op voorhand uitleg, zo kunnen misverstanden en fouten voorkomen worden. Wij gunnen jou de nodige tijd om jou aan te passen.
Namens de ganse equipe van C1
Welkom op afdeling C1 algemene Chirurgie. Wij heten u van harte welkom. Wij zullen ons best doen omdat jij als nieuwe medewerker of student zich zo snel mogelijk zou thuis voelen in de groep. Deze brochure biedt je de eerste kennismaking met de dienst. In deze brochure vind je informatie over het team, de voorstelling dienst, meest voorkomende ingrepen enz… Een brochure kan niet alles omvattend zijn, daarom staan we je graag bij indien je hulp of uitleg nodig hebt. Je hoeft niet te leren met vallen en opstaan. Vraag liefst op voorhand uitleg, zo kunnen misverstanden en fouten voorkomen worden. Wij gunnen je de nodige tijd om je aan te passen. Je kan ons bereiken via mail:
[email protected] of Tel. 051/ 42 53 80 Welkom in ons team op C1 Je collega’s
Voornaamste stelregel Als je twijfelt, vraag dan hulp. Dit doe je beter te vroeg dan te laat.
Specifieke informatie voor studenten De eerste stagedag: Worden jullie om 8:30 verwacht aan het onthaal van het ziekenhuis. Daar wordt je opgehaald door de intredeverpleegkundige. Die zal je praktische informatie geven en je begeleiden naar de afdeling waar je stage loopt. Intrede begeleiding: Mr. Benny Dewitte 051/ 425 52 11 Mevr. Oona Jonckheere 051/425 52 10 ook steeds te bereiken via mail:
[email protected] Uurregeling wordt opgemaakt door HVK. Op de afdeling zal de student toegewezen worden aan stagementor (zie stagemap op dienst). Die stagementor staat in voor de evaluatie (wekelijks). Leerdoelstellingen worden besproken met die persoon. Het is belangrijk dat jij je eigen leerproces in handen neemt en zelf initiatief neemt om bepaalde verwachtingen in te lossen. Op de eerste dag krijg je op dienst een badge voor het uit en aan doen van belet licht of beantwoorden bellen. Blad wordt ingevuld door stagementor of HVK en ondertekend door student. Wij vragen dan ook dat deze badge op einde van stage terug bezorgd wordt aan stagementor of HVK. Blad wordt afgetekend dat sleutel terug gegeven is. Studenten worden steeds gekoppeld aan verpleegkundige en is mee verantwoordelijk voor toegewezen patiënten daarom vragen wij dat studenten aanwezig zijn bij overdracht nacht naar vroegdienst (men luistert enkel naar toegewezen patiënten). Om 7:45 neemt men ook deel aan de algemene overdracht. ’s Middags tijdens de overdracht van vroeg naar avonddienst kan men andere taken uitvoeren: opdienen koffie, bedden opmaken enz. Studenten die avonddienst hebben zijn wel aanwezig tijdens de overdracht van vroeg naar avonddienst. De student is zelf verantwoordelijk voor zijn evaluatie daarom vragen wij: De student maakt na het uitvoeren van de technieken een kritische zelfevaluatie en laat die aanvullen door verpleegkundige met wie je hebt gewerkt. Geen feedback is geen evaluatie!!!! Heb ook aandacht voor volgende punten: Respecteer beroepsgeheim Aandacht voor persoonlijke hygiëne (propere kledij) Aandacht voor handhygiëne Korte en reine nagels, geen kunstnagels of gelakte nagels
Geen ringen, uurwerken of armbanden Handontsmetting zeer belangrijk Stiptheid Correct taalgebruik Inzet en neem initiatief Bij afwezigheid verwittig zo vlug mogelijk dienst
Wens je een patiënt op te volgen geef dit dan door aan HVK in het mate van het mogelijke houden we daar rekening mee voor het opstellen van de werkverdeling. Wij streven naar open communicatie. Dus bij problemen of moeilijkheden bespreek dit met stagementor of hoofdverpleegkundige.
Voorstelling dienst Team Hoofdverpleegkundige: Anne Mie te bereiken via mail
[email protected] of
[email protected] Op de afdeling streef ik naar respectvol en open communicatie, elkaar begrijpen, aanvaarden en waarderen in ieders eigenheid. - Leer eerst luisteren en reageer dan - Rechtstreekse communicatie niet via via - Durven spreken waag je kans - Niets opkroppen, reageren en wacht niet te lang - Leren positieve feedback te geven (complimenten doen deugd) - Negatieve feedback leren geven en ontvangen - Eerlijk zijn is belangrijk Inspraak van medewerkers vind ik zeer belangrijk (samen bereiken we meer) Streven naar duidelijkheid en structuur Mijn doel is een dienst te realiseren met het leveren van kwaliteitsvolle zorg en met een hoge tevredenheid van iedereen . En dit kunnen we maar bereiken door: - Integrerende zorg - Draag zorg voor elkaar Verdraagzaam zijn Vertrouwen hebben in elkaar Enthousiast en gedreven zijn Praten met elkaar Positief ingesteld zijn Help elkaar - Zorgen voor goede professionele zorg aan de patiënt. De patiënt op een respectvolle, correcte, vriendelijke en beleefde manier benaderen en informeren. - Op de hoogte blijven op alle vlak daarom werken we met referentie verpleegkundigen en volgen we bijscholing waar nodig.
Verpleegkundigen: Martine Stagementoren: Referente ziekenhuishygiëne: Referente wondzorg: Referente palliatief en pijn: Referente geriatrie: Referente MVG: Referente Hef en til: Referente rookstop: Referente pastorale: Nachtverpleegkundigen: Carine, Hannelore
Heidi, Anja, Dorine en Wendy Christine en Marijke Mieke en Myriam Irèna en Kelly Trees en Kathelijne Bouke en Stefanie Wendy en Bouke Trees Mieke Bea, Marie-Paule, Angelique, An,
Logistieke medewerker: Chantal (FT) Sandy (1 of 2 dagen in de week)
Artsen werkzaam op afdeling: Urologie: Dr. Van Haverbeke Jan Dr. van den Heuvel Mariëtte Gynaecologie: Dr. Servaes Sophie Dr. Lampaert Veerle Dr. Devolder Katrien Dr. Boone Bart Algemene heelkunde: Dr. Vuylsteke Mark (Vaatheelkunde en thoraxchirurgie) Dr. Van den Bussche Daphné (Vaatheelkunde en thoraxchirurgie) Dr. Lissens Peter (algmene en laparascopische heelkunde, gastrointestinale heelkunde en proctologie)
Dr. Biglari Merhdad (algemene, laparascopische, hepatobilaire, obesitasen borstchirurgie) Stomato en kaakchirurgie: Dr. Timmermans Laurens Dr. Vanhoutryve Xavier Planning bedden elke arts heeft kleurcode Dr. Van Haverbeke Jan Dr. van den Heuvel Mariëtte Dr. Servaes Sophie Dr. Devolder Katrien Dr. Lampaert Veerle Dr. Boone Bart Dr. Lissens Peter Dr. Biglari Merhdad Dr. Vuylsteke Mark Dr. Van den Bussche Daphné Alle andere artsen
Dienst De afdeling bevindt zich op het vierde verdiep K 461 – K 478. Onze afdeling bestaat uit één rechte gang.
Links: Bergplaats (linnenkarren, infuusstaanders, pompen, ……) Toiletten met badkamer voorzien van douche K 461 (1 pers.) Keuken Vuile utility Propere utility Verpleegpost Medicatielokaal K 462 – K467 (6 kamers van 1 persoon) Rechts: K 478 (kamer van twee) K 477 – 476 – 475 (kamers van vier) K 474 – 468 (kamers van twee) Elke verpleegkundige is tijdens shift verantwoordelijk voor een aantal patiënten de indeling gebeurt door hoofdverpleegkundige of verantwoordelijke. Studenten worden steeds gekoppeld aan verpleegkundige en is mee verantwoordelijk voor toegewezen patiënten. (Dit is terug te vinden in verpleegpost aan prikbord) Indeling: 462 – 468 (8 patiënten) 469 – 472 (8 patiënten) 473 – 475 + 461 (9 patiënten) 476 – 478 (10 patiënten) Er is een medicatiekar en PC ter beschikking per blok. Na de verzorging zorgt ieder dat zijn wagen opgeruimd, gereinigd en aangevuld is. Geen onnodig
materiaal (zie lijst die te vinden is in reine utility). Je bent verantwoordelijk voor de totaalzorg van de patiënt. Oproepen worden beantwoord ieder voor zijn blok (tijdens verzorging). Ben je klaar met alle werk beantwoord dan oproep, bied hulp indien je kunt en geef een seintje aan vpk. die patiënt verzorgt. Alle infusen en medicatie moeten getekend zijn met naam van patiënt en dosis, concentratie en inlooptijd moet vermeld zijn. (hiervoor zijn speciale klevers voorzien). Geplande bloedafname gebeuren door nachtverpleegkundige. Zijn er niet geplande bloedafname gebeurt dit door verantwoordelijke verpleegkundige. Opname: hoofdverpleegkundige gaat met patiënt mee naar kamer indien mogelijk en maakt fiche op. Rest van de opname gebeurt door verantwoordelijke verpleegkundige. Maaltijden veranderingen en nuchters worden gepland via PC door hoofdverpleegkundige. Bij ontslag van de patiënt moet verband ververst worden en best klevers opbrengen voor het nemen van een douche. Papieren worden klaargemaakt door hoofdverpleegkundige en ook door haar gegeven. Patiëntenvervoer naar OK gebeurt door verantwoordelijke verpleegkundige samen met logistieke medewerker. Toer met artsen gebeurt door hoofdverpleegkundige en zij werkt dit uit of geeft door aan verantwoordelijke verpleegkundige. Samen zorgen we voor netheid op dienst. Orde op patiëntenkamers. Opruimen spoelruimte: als je tijdens verzorging in spoelruimte passeert kun je iets in afwasmachine plaatsen. Orde in de keuken. Iedereen staat in voor de afwas van zijn glas of tas waar je iets uit drinkt en terug in kast plaatsen. Orde verpleeglokaal. Na het wegsteken van medicatie doe je lege dozen weg. Is bak van glas of papier vol doe deze dan weg en laat dit niet staan voor de persoon die achter komt.
Verpleegdossier Documenten aanwezig in dossier (achteraan beginnen) MKG formulier geel, roze of wit komt mee van bij opname. Verpleegkundige anamnese (blauw) De anamnese vormt de basis voor het opstellen van een bilan met de nood aan verpleegkundige zorgen bij de patiënt op een bepaald ogenblik d.m.v. observatie en/of een gesprek met de patiënt, de familie. Dit voorspelt in belangrijke mate hoe de zorg bij een specifieke patiënt er zal uitzien. Voorzien van een etiket. Invullen starten bij opname van de patiënt, hetzij op spoedafdeling hetzij op de verblijfsafdeling zelf. Aanvullingen kunnen ook op later tijdstip plaatsvinden. Datum vermelden wanneer ingevuld en paraferen + naam noteren. Code omtrent therapiebeperking (wordt ingevuld en getekend door arts) Werkplan (groen) Hierop worden de voorgeschreven onderzoeken, aangevraagde consulten en de te nemen staalafname genoteerd. Voorzien van een etiket. Aanvraagdatum vermelden. Datum uitvoering noteren en kolom ernaast paraferen. Wondzorgblad Hierop worden geplande al dan niet verstrekte zorgen, en de voorgeschreven medische zorgen omtrent de wondzorg genoteerd. Voorzien van een etiket. Het type wonde op de figuur visualiseren (vb. redon, thoraxdrain, sutuur of decubitusletsel…..)en voorzien van een nummer. Controle verband wordt ingevuld wanneer enkel controle gebeurt zonder verbandwissel. Verzorging invullen wanneer er verbandwissel heeft plaats gevonden. Wonde beschrijven. Datum + uur wondzorg vermelden.
Verpleegplanning Hier worden de uit te voeren zorgen gepland en de verstrekte zorgen afgetekend. Voorzien van een etiket. Omcirkel de zorgen die toegediend zijn en parafeer. Bij het stoppen van de zorg, een stopteken plaatsen(//). (vb. infuus mag verwijderd plaats dan een dubbele streep achter infuus). Dag van opname en ontslag niet vergeten plannen. Bij dag van operatie altijd twee kolommen Pré en Post. 0ok bij ERCP, Coloscopie, cystoscopie onder verdoving. Parameterblad Voorkant Hierop vind je de arts, opnamedatum, diagnose, dieet Ook gewicht moet genoteerd worden dit moet genomen worden bij opname. Therapie wordt ook hierop vermeld. Binnenkant Hierop worden parameters genoteerd. Pols (blauw) Temperatuur (rood) Pijnscore (groen) RR Glycemie Voor opvolging debieten is er een apart blad die in geel mapje zit op medicatiekar en die achteraf in dossier geplaatst wordt. Aandacht dag van operatie altijd ook twee kommen pre en post. Achterkant Dag en nacht verslag Operatiefiche Voorzien van een etiket. Checklist (veilige heelkunde) Dit moet steeds in fiche bij elke operatie en alle invasieve onderzoeken. (alle scopies, epidurales, pucties) Historiek medicatie (dit wordt afgeprint bij insteken van thuismedicatie en bij veranderingen).
Formulieren recovery, IZ worden geplaatst na werkblad. Protocollen van onderzoeken, en ook blad wanneer bloed wordt toegediend plaatst men voor anamneseblad.
Een correct ingevuld verpleegdossier geeft je alle informatie die je nodig hebt om een patiënt goed te kunnen verzorgen.
Uurroosters Hoofdverpleegkundige of vervangende verantwoordelijke is aanwezig van 7:45 – 12:30 en 15:39 – 18:30 Tijdens de morgendienst werken 4 tot 5 verpleegkundigen van 06:30 – 14:45 Pauze wordt genomen in twee shiften 11:00 – 11:39 of 11:45 – 12:24 In het weekend werken we de zondag met 3 vroegdiensten Tijdens de middagdienst werken 3 verpleegkundigen van 13:24 – 21:30 (30’ pauze voorzien) In het weekend werken we met 2 verpleegkundigen Nachtdienst werkt van 09:00 – 07:00 Kathelijne werkt steeds van 07:45 – 12:33 Logistieke medewerker L1: 07:45 – 11:33 en 13:45 – 17:00 L2: 08:15 – 12:03 en 14:42 – 18:30
Dienstregeling zit in map en is terug te vinden in verpleegpost. Verlof wordt genoteerd op blad die aan prikbord gehangen wordt en er wordt gewerkt per lijst van 8 weken. Feestdagen mogen opgegeven worden. Er moeten minimum 5 verlofdagen genomen worden voor eind mei. Groot verlof mogen er max. 10 dagen genomen worden en dit moet opgegeven worden tot 15 maart. Overuren worden zoveel mogelijk beperkt. Elke verpleegkundige beschikt over een individuele fiche (zie map loonstaat) waarop zowel plus- als minuren genoteerd worden. De hoofdverpleegkundige of verantwoordelijke SAGA (Anja) parafeert wanneer deze uren verwerkt zijn. Iedereen is verantwoordelijk voor zijn eigen uren. Onderling ruilen wordt toegestaan in de mate dat er rekening gehouden wordt met de wettelijk bepaling. Wijkt het af dan moet dit genoteerd worden op persoonlijke fiche en geparafeerd worden door medewerker. We proberen om gezond te roosteren. Wanneer werkrooster is opgemaakt wordt dit via mail doorgestuurd.
06:30 – 07:00 07:00 – 07:45 7:45 – 08:00 08:00 – 08:30
8:45 – 11:00
11:00 – 11:30 11:30 – 12:00 12:00 – 12:30 12:30 – 13:30 13:30 – 14:00
15:00 – 17:30
17:30 –
Verloop zorgverlening Patiëntenoverdracht door de nachtverpleegkundige aan ochtendploeg Controle ochtendmedicatie en toediening Starten met ochtendzorg, parametercontrole, aandacht voor pijnbestrijding Opvang nieuwe patiënten en preoperatieve voorbereidingen Overdracht van ochtendploeg naar hoofdverpleegkundige (wordt bijgewoond door ganse ploeg) Bedeling ontbijt en patiënt helpen met ontbijt waar nodig Verder vervolg van de ochtendverzorging: hygiënische zorgen, wondzorg en mobilisatie van de patiënt Extra aandacht voor: * controle draagt elke patiënt een identificatiebandje * Is de patiënt veilig geïnstalleerd, is alles bereikbaar voor de patiënt (oproepbel, telefoon, drank..) Eerste ploeg middagpauze Delen middagmedicatie Verzorgingskarren opruimen Verpleegdossiers invullen Opdienen middagmaal, afruimen 12 uur tweede ploeg middagpauze Middagtoer met aandacht nemen pijnscore, patiënt in bed helpen waar nodig Klaar zetten medicatie in karren voor volgende dag Tekenen infuus therapie Patiënten afhalen van IZ Overdracht van ochtendploeg naar avondploeg Bedelen van koffie Toedienen van medicatie van 14:00 uur Avondverzorging met aandacht voor Nemen van parameters, controle verbanden, patiënten op zetten, preoperatieve voorbereidingen voor volgende dag. Invullen verpleegdossiers Bedelen avondmedicatie van 18:00 uur 17:30 gaan eerste personen gaan eten (pauze van ½ uur) Opdienen avondmaal, hulp bieden waar nodig
18:30
18:30 – 21:00 21:00 – 21:30
Afdienen 18:00 à 18:15 neemt tweede ploeg pauze Toedienen avondmedicatie Wondzorg waar nodig Controle parameters Patiënt installeren voor nacht Invullen patiëntendossier Overdracht van de avonddienst aan nachtdienst
Tussenin worden patiënten naar OK gebracht en afgehaald van recovery. Dossier wordt uitgewerkt. Observatie van de patiënten Controle parameters post operatieve patiënten Medicatietoediening 21:30 – Nazicht verbanden 06:30 Wisselhouding geven waar nodig Afsluiten debieten en afmeten wonddrains en redons Invullen verpleegdossier Geplande bloedafnames
Specifieke dienstinformatie We werken met toermap. Daarin per patiënt een roze formulier waarop diagnose en klever van patiënt. Ook bijzonderheden noteren zoals dieet, allergieën, bloedverdunners die genomen worden. Alle veranderingen bij ronde arts worden hier op genoteerd. Voor debieten werken we met een mapje per blok waar debiet in genoteerd wordt. Mapje bevindt zich op kar. Maaltijdwijzigingen worden gedaan door hoofdverpleegkundige, bij afwezigheid wordt dit gedaan door verantwoordelijke. Bij opname navragen als patiënt telefoon wenst op de kamer zo ja telefoon plaatsen. ’s Morgens bij het opdienen vers glas op nachtkastje vuil meegeven met plateau. Aandacht voor afvalsortering!! (wat waar zie pancartes in vuile utility ). Borstverbanden worden bij verwijderen in grijs zakje geplaatst en aan logistieke medewerker gegeven om dit naar wasmachine te brengen. Op de afdeling wordt er voor postoperatieve pijnbestrijding met een pijnprotocol gewerkt zie bijlage 6. Dienstvergadering 4X/per jaar. Hierin komen alle mogelijke werkpunten aan bod. En dit wordt geleid door hoofdverpleegkundige. Overdrachten: Van nacht naar dag iedereen luistert enkel naar zijn patiënten waar men verantwoordelijk voor is. Algemene overdracht van alle patiënten om 7:45 tot 08:00. ’s Middags van hoofdverpleegkundige naar verantwoordelijke verpleegkundige (veranderingen) Van vroegdienst naar middagdienst (ieder luistert naar zijn patiënten waarvoor men verantwoordelijk is) We werken met overzichtsblad waar iedere patiënt op staat naam, diagnose en behandelende arts. Ook aangeduid diabetes en allergieën. Op satnet vind je allerlei formulieren, procedures, telefoonlijst;……….
Meest voorkomende ingrepen Urologie: TUR-Prostaat TUR-Blaas Blaashalsincisie Sachse/Otis Radicale prostatectomie Trans vesicale prostatectomie TOT (Trans Obturator Tape) ESWL (Extracorporal shock wave Lithotripsy of niersteenverbrijzeling) URS (ureteroscopie) PNL (Percutane Nefrolithotomie) Cystectomie Nefrectomie URS (Ureterorenoscopie) Gynaecologie: LAVH (laparoscopisch geassisteerde vaginale hysterectomie) Vaginale hysterectomie Abdominale hysterectomie Borstoperaties (Tumorectomie, Okselevidement, Mastectomie) Reperage= kleine ingreep voor een operatie om bij niet-voelbare borstletsels exact de plaats van het letsel aan te duiden zodat de chirurg het borstletsel correct kan wegnemen. Sentinel= Hierbij wordt de lymfe-afvoer rondom een tumor (bv. een borstgezwel of een melanoom) in beeld gebracht met de bedoeling om de schildwacht-lymfeklier (dit is de ‘sentinel node’) te vinden. Deze lymfeklier zal de chirurg tijdens een operatie verwijderen en zal nadien worden onderzocht onder de microscoop. Er wordt een onderhuidse injectie gegeven ofwel in de buurt van het borstgezwel (naast de tepel) ofwel vlak naast het litteken van het melanoom. Onmiddellijk hierna worden gedurende 15 minuten opnamen gemaakt van het eerste lymfetransport. Enkele uren of soms een dag later (vlak voor de operatie) worden nogmaals foto’s gemaakt om de schildwacht-lymfeklier in beeld te brengen. Soms zal de arts de ligging van deze klier met een stift markeren op de huid. Colporrafie anterior en posterior
Adnexectomie Vaatheelkunde en thoraxchirurgie: PTA = Percutane Transluminele Angioplastie Endarterectomie Bypass operatie (overbrugging van vernauwing) Carotis operatie Thoracoscopie Mediastinoscopie Thoracotomie (voor lobectomie, pneumectomie) Talcage Varices (dit wordt meestal gedaan via dagziekenhuis soms verblijf bij ons)
Algemene Heelkunde: 1. Algemene, laparascopische, hepatobilaire, obesitas- en borstchirurgie:
Laparascopische galblaasoperaties Appendectomie Liesbreuk, navelbreuk, littekenbreuk Borstoperaties (zie gynaecologie) Gastric bypass, Sleeve, banding Nissen operatie Leveroperaties Pancreas ingrepen Darm operaties
2. Algemene, abdominale, laparoscopische, colorectale chirurgie, proctologie:
Liesbreuk, navelbreuk, littekenbreuk Appendectomie Galblaasoperaties Darmoperaties Nissen operaties Rectopexie Haemorrhoïden
Fistels anaal Abcessen anaal Stomato en mond- kaak- en aangezichtchirurgie: Osteotomie kaak
Patiëntenvoorlichting Momenteel zijn er al een aantal informatiebrochures ter beschikking voor onze patiënten. Dit is echter nog in opbouw. TOT ESWL Cystoscopie Pijnbehandeling na een operatie TUR-prostaat Radicale prostatectomie Informatie ontslag na hysterectomie Informatie ontslag na laparascopie
Voorbereidingen verschillende ingrepen (zie bijlage 1 - 5) Lijst met veel gebruikte afkortingen BS Blaassonde MS Maagsonde NSAID Niet Steroïdale Anti Inflammatoire drugs PCEA Patient Controled Epidurale analgesie VKO Verkeersongeval DAV Droog aseptisch verband UD Urinedebiet SC Subcutaan IV Intraveneus IM Intramusculair PO Per os NPO Niets Per os ESWL Extracorporal Shok Wave Lithotripsy TURP Transurethrale resectie van prostaat TURB Transurethrale resectie van poliepen of stenen in de blaas (of voor het nemen van bioptie) URS Ureterorenoscopie DY Double J (katheter die geplaatst wordt in de urineleider) LSC Laparascopie Lap. Laparascopie LAVH Laparascopisch geassisteerde vaginale hysterectomie PAC Port-a- Cath AP Anus Praeter PTA Percutane Transluminale Angioplastie DVT Diepe Veneuze Trombose MKG Minimale Klinische gegevens MVG Minimale Verpleegkundige gegevens PC Packed Cells UK+R/S Urinekultuur+ routine/sediment NMR Nucleaire Magnetische Resonantie RX SMD RX slokdarm-maag-duodenum Bln Bloedafname
Bijlage 1
Preoperatieve en postoperatieve zorgen Dr. M. Biglari Versie:{_UIVersionString}
Code: [Code]
Documentid: SATNET545-4
Alle Patiënten krijgen als premedicatie Xanax 0.5 mg. Aandacht voor bloedverdunners zijn deze gestopt voor de ingreep. Aan alle patiënten informatiefolder geven preoperatief “pijnbehandeling na een operatie”. 1. Gastric Bypass/ Sleeve Preoperatief: - Operatiefiche en Checklist - TED kousen - Scheren (vanaf tepellijn tot pubis) - Controle bloedgroepkaart - Dag vóór de operatie enkel heldere dranken - Andere voorbereidingen zoals op opnameblad Postoperatief: - Clexane 60 (tenzij andere dosis vermeld op blad postoperatief) - Pantomed 40 mg 2X/dag tot ontslag (bij ontslag pantomed 20 mg 1X/dag) - ’s avonds dag van operatie mag patiënt drinken (1l/24 uur) - 1ste dag postoperatief mag patiënt een Yoghurt - 2de dag postoperatief infuus uit en gastric bypass dieet. 2. Galblaas Preoperatief: - Operatiefiche en checklist - Scheren (vanaf tepellijn tot pubis) - TED kousen Postoperatief: - Clexane 40 (tenzij andere dosis vermeld op postoperatief blad)
- 1ste dag postoperatief mag patiënt eten (aanvragen postop galblaasdieet) - Zo patiënt ’s morgens kan eten infuus uit 3. Abdominoplastie Preoperatief: - Operatiefiche en checklist - Buikband meten en meegeven naar OK - Scheren (vanaf navel tot en met pubis) - Slipje aanhouden voor naar OK te gaan Postoperatief: - Bed best in fowler houding - Clexane 40 (tenzij andere dosis vermeld op postoperatief blad) - 1ste dag postoperatief gewone voeding - 1ste dag postoperatief blaassonde uit - 1ste dag postoperatief mag patiënt opzitten - Gekleefde wonden nooit ontsmetten (verband best dicht laten) - Redons low-vac nooit doorduwen wordt gedaan door Dr. zelf (zodra redons doorgeduwd zijn mag zakje leeggemaakt worden) 4 Tumorectomie en Mastectomie Preoperatief: - Operatiefiche en checklist - Scheren oksel - Wanneer sentinel onderzoek moet patiënt met operatieschort aan naar radiologie Postoperatief: - Clexane 40 (tenzij andere dosis vermeld op postoperatief blad) - Dag van operatie yoghurt ‘s avonds - 1ste dag postoperatief mag patiënt eten gewone voeding (als patiënt ’s morgens kan eten infuus uit) - Zo verband proper dicht laten - Redons Low-vac nooit doorduwen wordt gedaan door Dr. Zelf (zo redons doorgeduwd zijn mag zakje leeggemaakt worden)
5 Leveroperaties Preoperatief: - Operatiefiche en checklist - Debietblad - Scheren (vanaf tepellijn tot pubis) - 4 eenheden bloed bestellen - Rest voorbereiding zoals op opnameblad Postoperatief: - Volgens advies arts
6 Nissen operatie Preoperatief: - Operatiefiche en checklist - Scheren (van tepellijn tot pubis) - TED kousen Postoperatief: - Clexane 40 (tenzij andere dosis vermeld op blad postoperatief) - 1ste dag postoperatief mag patiënt eten maar kleine maaltijden en zachte voeding - 2de dag postoperatief als patiënt kan eten mag infuus uit - Volgens advies arts
7 Darmoperatie Preoperatief: - Operatiefiche en checklist - Debietblad - 3 eenheden bloed bestellen - TED kousen - Scheren (van tepellijn tot en met pubis) - Heldere dranken
- Zo AP (Anus Praeter) deze laten aftekenen door Zr. Ruth (zal vermeld zijn op opnameblad) - Clexane 40 dag vóór operatie (tenzij anders vermeld) Postoperatief: - Clexane 40 (tenzij andere dosis vermeld op postoperatief blad) - Volgens advies arts - Zo patiënt mag beginnen eten zo operatie end to end 1ste dag restenarm en geleidelijk overschakelen gewone voeding - Bij anus praeter starten met licht verteerbaar 8. Gastrectomie - Bilroth Preoperatief: - Operatiefiche en checklist - Debietblad - Scheren (van tepellijn tot pubis) - TED kousen - 3 eenheden bloed bestellen Postoperatief: - Clexane 40 (tenzij andere dosis vermeld op blad postoperatief blad) - Volgens advies arts - Zodra patiënt mag eten frequent kleine maaltijden aanvragen zeker bij gastrectomie 9. Appendectomie Preoperatief: - Operatiefiche en checklist - Scheren (boven navel tot pubis) Postoperatief: - Clexane 40 (tenzij anders vermeld op blad postoperatief) - Dag van operatie drinken en Yoghurt - 1ste dag postoperatief mag patiënt eten (aanvragen licht was nuchter) 10.Liesbreuk Preoperatief:
- Operatiefiche en checklist - Scheren (vanaf tepellijn tot pubis) Postoperatief: - Clexane 40 (tenzij anders vermeld op blad postoperatief) - Dag van operatie mag patiënt drinken en yoghurt - 1ste dag postoperatief gewone voeding - 1ste dag postoperatief infuus uit en ev. ontslag Auteur:
Functie:
A. Lips
Hoofdverpleegkundige C1
Goedgekeurd door:
Functie:
Dr. M. Biglari
Specialist algemene Heelkunde
Goedgekeurd door:
Functie:
Mevr. B. De Neve
Directeur verpleegkundig departement
Handtekening:
Handtekening:
Handtekening:
Bijlage 2
Preoperatieve en postoperatieve zorgen Dr. P. Lissens Versie:{_UIVersionString}
Code: [Code]
Documentid: SATNET545-4
Alle Patiënten krijgen als premedicatie Xanax 0.5 mg. Aandacht voor bloedverdunners zijn deze gestopt voor de ingreep. Aan alle patiënten informatiefolder geven preoperatief “pijnbehandeling na een operatie”. 4. Darmoperatie Preoperatief: - Operatiefiche en Checklist - Debietblad op kamer - TED kousen - Scheren (vanaf tepellijn tot en met pubis) - Klean prep tot klaar (tenzij anders vermeld op opnameblad) - Heldere dranken - Zo AP (Anus praeter) deze laten aftekenen door Zr. Ruth (zal vermeld zijn op opnameblad) - Clexane 40 dag vóór operatie (tenzij anders vermeld) - 3 eenheden bloed bestellen Postoperatief: - Clexane 40 (tenzij andere dosis vermeld op blad postoperatief) - Volgens advies arts - Zo patiënt mag beginnen eten operatie end to end restenarme postop aanvragen - Zo patiënt mag beginnen eten operatie met anus praeter starten met licht verteerbaar gewoon 5. Nissen operatie Preoperatief: - Operatiefiche en checklist - Scheren (vanaf tepellijn tot pubis)
- Clexane 40 dag vóór operatie - TED kousen Postoperatief: - Clexane 40 (tenzij andere dosis vermeld op postoperatief blad) - Volgens advies arts - Zo patiënt mag beginnen eten steeds zachte voeding aanvragen 6. Anale ingrepen Preoperatief: - Operatiefiche en checklist - Voorbereiding zoals op opnameblad Postoperatief: - Nooit geen clexane 7. Rectopexie Preoperatief: - Operatiefiche en checklist - Scheren - TED kousen - Groot lavement - Restenarme voeding Postoperatief: - Clexane 40 (tenzij andere dosis vermeld op postoperatief blad) - Volgens advies arts - 1ste dag licht verteerbaar daarna restenrijke voeding 8. Appendix Preoperatief: - Operatiefiche en checklist - Scheren (vanaf tepellijn tot en met pubis) Postoperatief: - Clexane 40 (tenzij andere dosis vermeld op blad postoperatief) - Volgens advies arts - Zodra patiënt mag eten licht was nuchter
9. Gastrectomie - Bilroth Preoperatief: - Operatiefiche en checklist - Debietblad op kamer - Scheren (van tepellijn tot pubis) - TED kousen - 3 eenheden bloed bestellen - Clexane 40 dag vóór operatie Postoperatief: - Clexane 40 (tenzij andere dosis vermeld op blad postoperatief) - Volgens advies arts - Zodra patiënt mag eten frequent kleine maaltijden zeker bij gastrectomie 10.Navelbreuk Preoperatief: - Operatiefiche en checklist - Scheren (van tepellijn tot pubis) Postoperatief: - Clexane 40 (tenzij andere dosis vermeld op blad postoperatief) - Eten eerste dag na operatie licht was nuchter - Verder volgens advies arts 11.Galblaasoperatie Preoperatief: - Operatiefiche en checklist - Scheren (van tepellijn tot pubis) - TED kousen Postoperatief: - Clexane 40 (tenzij andere dosis vermeld op blad postoperatief) - Zodra patiënt mag eten postop galblaassparend 12.Sluiten colostoma
Preoperatief: - Operatiefiche en checklist - Debietblad op kamer - Scheren - Klean prep tot klaar (tenzij anders vermeld op opnameblad) - Heldere dranken - Clexane 40 dag vóór operatie - 3 eenheden bloed bestellen Postoperatief: - Clexane 40 (tenzij anders vermeld op blad postoperatief) - Volgens advies arts - Zodra patiënt mag eten restenarm postop aanvragen 13.Sluiten ileostoma Preoperatief: - Operatiefiche en checklist - Debietblad op kamer - Scheren - Clexane 40 dag vóór operatie - Patiënt mag dag voordien gewoon eten Postoperatief: - Clexane 40 (tenzij anders vermeld op blad postoperatief) - Volgens advies arts - Zodra patiënt mag eten restenarm postop aanvragen Auteur:
Functie:
A. Lips
Hoofdverpleegkundige C1
Goedgekeurd door:
Functie:
Dr. P. Lissens
Specialist algemene Heelkunde
Handtekening:
Handtekening:
Goedgekeurd door:
Functie:
Mevr. B. De Neve
Directeur verpleegkundig departement
Handtekening:
Bijlage 3
Preoperatieve en postoperatieve zorgen Dr. M. Vuylsteke en Dr. D. Van den Bussche Versie:{_UIVersionString}
Code: [Code]
Documentid: SATNET545-4
Alle Patiënten krijgen als premedicatie Xanax 0.5 mg. Aandacht voor bloedverdunners zijn deze gestopt voor de ingreep. 14.PTA= Percutane transluminale angioplastie. Preoperatief: - Operatiefiche en Checklist - Infuus plaatsen. Natrium bicarbonaat 0.5 liter met druppelteller. Snelheid = lichaamsgewicht patiënt bij slechte nierfunctie (zal vermeld zijn) 3 X Lichaamsgewicht - Scheren Postoperatief: - Zo infuus leeg er er geen complicaties zijn mag infuus uit - Controle insteekpunt op nabloeden - Clexane 40 (2X/dag) tenzij andere dosis vermeld op postoperatief blad - Patiënt mag dag van operatie eten 15.Endarterectomie Preoperatief: - Operatiefiche en checklist - Scheren - Informatiefolder “pijnbehandeling na een operatie” geven Postoperatief: - Clexane 40 (2X/dag) tenzij andere dosis vermeld op postoperatief blad - Verband lies dagelijks verversen
16.Embolectomie Preoperatief: - Operatiefiche en checklist - Scheren Postoperatief: - Clexane 40 (2X/dag) tenzij andere dosis vermeld op postoperatief blad 17.Vaat bypass Preoperatief: - Operatiefiche en checklist - Scheren (volgens soort bypass) - 3 zakjes bloed bestellen - Informatiefolder “pijnbehandeling na een operatie” geven Postoperatief: - Clexane 40 (2X/dag) tenzij andere dosis vermeld op postoperatief blad - 2de dag postoperatief mag infuus uit tenzij er complicaties zijn - Controle warmte, kleur en beweeglijkheid been - BS uit 2de dag postoperatief - Bij opzitten been op bankje (voor zwelling), aandacht voor druk hielen - Verband in lies best dagelijks verversen 18.Aortaendoprothese Preoperatief: - Operatiefiche en checklist - Debietblad op kamer - Scheren van lies (tenzij anders vermeld op opnameblad) - Groot lavement - 3 zakjes bloed bestellen - Informatiefolder “pijnbehandeling na een operatie” geven Postoperatief: - Extra controle temperatuur
- Volgens advies arts 19.Aorta-open procedure Preoperatief: - Operatiefiche en checklist - Debietblad op kamer - Scheren van tepellijn tot halverwege dijen - Groot lavement - 3 zakjes bloed bestellen - Informatiefolder “pijnbehandeling na een operatie” geven Postoperatief: - Volgens advies arts 20.Carotisendarterectomie Preoperatief: - Operatiefiche en checklist - Scheren Postoperatief: - 4x/dag bloeddruk controle - Bij bloeddruk hoger dan 160/90 mmhg 1. Nakijken is thuismedicatie opgestart (RR) 2. ½ amp catapressan subcutaan toedienen (Max. 4x/dag) 3. Nifidipine toedienen sublinguaal toedienen (Max. 2x/dag) 4. Zakt bloeddruk niet na vorige stappen arts verwittigen - Clexane 40 (1X/dag) 21.Thoracotomie , Talcage Preoperatief: - Operatiefiche en checklist - Informatiefolder “pijnbehandeling na een operatie” geven - Debietblad op kamer - Scheren - Aanvraag spirometrie en AH- kiné (moet zeker in orde zijn voor vertrek naar operatie) - TED kousen
Postoperatief: - Thoraxdrain controle zijn deze goed afgesteld en is deze goed bevestigd dat drain niet kan draaien. - Bij RX-thorax en thoraxdrain staat onder suctie moet RX aan bed gebeuren. 22.Varices Preoperatief: - Operatiefiche en checklist - Scheren - Uittekenen op radiologie (nazicht of aanvraag mee is) - Mag preop-drankje tot 2 uur voor ingreep Postoperatief: - Zo infuus leeg mag dit uit - Patiënt mag rond lopen zodra op kamer en dit gaat - Bij bilaterale varices clexane 40 (tenzij andere dosis vermeld) toedienen - Bij lokale verdoving mag patiënt direct naar huis als papieren in orde zijn Auteur:
Functie:
A. Lips
Hoofdverpleegkundige C1
Goedgekeurd door:
Functie:
Dr. M. Vuylsteke
Specialist algemene Heelkunde
Goedgekeurd door:
Functie:
Dr. D. Van den Bussche
Specialist algemene Heelkunde
Goedgekeurd door:
Functie:
Handtekening:
Handtekening:
Handtekening:
Handtekening:
Mevr. B. De Neve
Directeur verpleegkundig departement
Bijlage 4
Preoperatieve en Postoperatieve zorgen Dr. Boone Versie:{_UIVersionString}
Code: [Code]
Documentid: SATNET545-4
Alle Patiënten krijgen als premedicatie Xanax 0.5 mg. Aandacht voor bloedverdunners zijn deze gestopt voor de ingreep. 23.LAVH = Laparascopische vaginaal geassisteerde hysterectomie Preoperatief: - Operatiefiche en Checklist - Informatiefolder geven “pijnbehandeling na een operatie” - Blad geven informatie bij ontslag - Debietblad op kamer - TED kousen - Scheren (abdominaal + vulva) - Fleet Postoperatief: - Clexane 40 (tenzij andere dosis vermeld op blad postoperatief) - Eten dag na ingreep licht was nuchter + geen rauwe groenten en fruit (hysterectomie) - Infuus uit 1ste dag post-operatief (als patiënt kan eten) - Verder beleid arts volgen 24.Vaginale hysterectomie Preoperatief: - Operatiefiche en checklist - Informatiefolder “pijnbehandeling na een operatie” geven - Blad geven informatie bij ontslag - Scheren vulva + pubis - Fleet - TED kousen
Postoperatief: - Clexane 40 (tenzij andere dosis vermeld op postoperatief blad) - Eten dag na ingreep licht was nuchter + geen rauwe groenten en fruit (hysterectomie) - Infuus uit 1ste dag post-operatief (als patiënt kan eten) - Verder beleid arts volgen 25.Laparascopie Preoperatief: - Operatiefiche en checklist - Informatiefolder “pijnbehandeling na een operatie” geven - Scheren Postoperatief: - Geen clexane - Eten dag na ingreep licht was nuchter - Infuus uit 1ste dag postoperatief als patiënt kan eten - Indien blaassonde aanwezig uit bij verzorging 1ste dag postoperatief
26.Mastectomie Preoperatief: - Operatiefiche en checklist - Oksel Scheren - Indien sentinel moet patiënt naar beneden met operatieschort en in bed Postoperatief: - Geen clexane - Infuus uit 1ste dag postoperatief (zo patiënt ’s morgens kan eten) - Borstverband aanlaten - Volgens advies arts 27.Tumorectomie borst Preoperatief: - Operatiefiche en checklist
- Oksel scheren Postoperatief: - Geen clexane - Infuus uit 1ste dag postoperatief - Volgens advies arts Auteur:
Functie:
A. Lips
Hoofdverpleegkundige C1
Goedgekeurd door:
Functie:
Dr. B. Boone
Specialist Gynaecologie
Goedgekeurd door:
Functie:
Mevr. B. De Neve
Directeur verpleegkundig departement
Handtekening:
Handtekening:
Handtekening:
Bijlage 5
Preoperatieve en postoperatieve zorgen Dr. Van Haverbeke J. en Dr. van den Heuvel M. Versie:{_UIVersionString}
Code: [Code]
Documentid: SATNET545-4
Alle Patiënten krijgen als premedicatie Xanax 0.5 mg. Aandacht voor bloedverdunners zijn deze gestopt voor de ingreep. (normaal 5 dagen voor ingreep) 28.TUR-Prostaat Preoperatief: - Informatieblad geven aan patiënt - Informatiefolder “pijn behandeling na operatie” geven - Operatiefiche en Checklist - Debietblad op kamer - Scheren pubis en toilet van penis - Dag van operatie ’s morgens 1 co ciproxine 500 mg (tenzij patiënt al antibiotica neemt) - Heeft patiënt een recente bloedgroepkaart anders laten bepalen Postoperatief: - Geen clexane - Indien operatie vroeg gebeurd is voor ’s avonds lichte maaltijd aanvragen - Bij de 2de plas bladder scan - Volgens advies arts 29.TUR-blaas Preoperatief: - Operatiefiche en checklist - Debietblad op kamer - Scheren pubis + toilet van penis - Dag van operatie ’s morgens 1 co ciproxine 500 mg (tenzij patiënt al antibiotica neemt)
Postoperatief: - Geen clexane - Indien operatie vroeg gebeurd is voor ’s avonds lichte maaltijd aanvragen - Volgens advies arts 30.Radicale Prostatectomie Preoperatief: - Informatieblad geven aan patiënt - Informatiefolder “pijn behandeling na operatie” geven - Operatiefiche en checklist - Debietblad op kamer - Flow preoperatief - Twee keer een groot lavement - Scheren abdominaal en pubis - TED - kousen - 3 eenheden bloed bestellen - Aanvraag AH-kiné en spirometrie Postoperatief: - Clexane 40 (tenzij andere dosis vermeld) - Volgens advies arts 31.TOT(=Trans obturator tape) Preoperatief: - Operatiefiche en checklist - Informatiefolder geven aan patiënt - Informatiefolder “pijn behandeling na een operatie” geven - Scheren vulva - Debietblad op kamer Postoperatief: - Geen clexane - Indien operatie vroeg gebeurd is voor ’s avonds lichte maaltijd aanvragen - 1ste dag postoperatief blaassonde verwijderen om 06 uur.
- Infuus uit - Bij de 3de plas FLOW en bladder scan
32.Orchidectomie Preoperatief: - Operatiefiche en checklist - Scrotaal volledig scheren
33.Cystoscopie - Patiënt moet niet nuchter zijn (tenzij anders vermeld) - ’s morgens 1 co ciproxine 500 mg
34.Cystectomie Preoperatief: - Informatiefolder geven aan patiënt - Informatiefolder “pijn behandeling na een operatie” geven - Aftekenen stoma (door arts) en proefzakje aanbrengen met water na te zien door arts - Darmvoorbereiding met klean prep (tot klaar) - Dag voordien enkel heldere dranken - Operatiefiche en checklist - TED kousen - 4 eenheden bloed bestellen - Scheren (van tepellijn tot halverwege dijen) Postoperatief: - Volgens advies arts
35.Nefrectomie Preoperatief: - Informatiefolder “pijn behandeling na een operatie” geven - Operatiefiche en checklist - TED kousen
- 3 eenheden bloed bestellen - Scheren flank - Groot lavement Postoperatief - Volgens advies arts
36.ESWL = niersteenverbrijzeling Preoperatief: - Operatiefiche en checklist - Informatiefolder geven aan patiënt Postoperatief: - Urine filteren - Patiënt mag eten - 1ste dag postoperatief infuus uit - Bij wonde aanstippen met eosine 37.Double J-stent Preoperatief: - Operatiefiche en checklist - 1 co ciproxine 500 Postoperatief: - Infuus leeg en stop - Patiënt mag eten
38.URS= uretero renoscopie Preoperatief: - Operatiefiche en checklist - 1 co ciproxine 500 Postoperatief: - Infuus leeg en stop
- Patiënt mag eten Auteur:
Functie:
A. Lips
Hoofdverpleegkundige C1
Goedgekeurd door:
Functie:
Dr. J. Van Haverbeke
Specialist urologie
Goedgekeurd door:
Functie:
Dr. M. van den Heuvel Specialist urologie Goedgekeurd door: Functie: Mevr. B. De Neve
Directeur verpleegkundig departement
Handtekening:
Handtekening:
Handtekening:
Handtekening:
Bijlage 6
Postoperatief pijnbeleid Versie: 26/11/2012
Staand order
Code: SO MD/28
1. Indicatie: Patiënten die een heelkundige ingreep ondergingen en in staat zijn om door middel van een pijnlatje de ernst van hun pijn aan te geven. Het staand order is zo opgebouwd dat medicatie wordt toegediend volgens de graad van pijn die de zorgvrager aangeeft, dus op maat van de patiënt. 2. Tegenindicaties: Patiënten jonger dan 16 jaar. Patiënten die gekend zijn met allergie voor Paracetamol® of Tradonal®. Patiënten die niet kunnen communiceren over hun pijn ervaring. 3. (Eventueel) termen en definities: Postoperatieve pijn is een vorm van acute pijn en wordt veroorzaakt door weefselbeschadiging als gevolg van een operatieve ingreep. Het is een natuurlijk beschermingsmechanisme van ons lichaam. Er kan onderscheid gemaakt worden Oppervlakkige pijn (oorsprong huid en slijmvliezen) Scherpe kortdurende pijn gevolgd door een dof brandende sensatie van langere duur gelokaliseerd in beschadigd dermatoom (huidincisie) Somatische pijn (oorsprong spier en skelet) Doffe pijn gepaard gaande met spierspasmen die over grotere gebieden uitstralen. Viscerale pijn (oorsprong ingewanden buik, borst) Niet duidelijk gelokaliseerd en vaak borend, drukkend of krampend van karakter. Locoregionale analgesie (PCEA-pomp)=Patient Controlled Epidural Analgesie: Is een continue pijnstilling die toegediend wordt via epidurale katheter en waarbij de patiënt zichzelf extra pijnmedicatie kan toedienen van zodra hij pijn voelt opkomen of preventief voor de verzorging door een
druk op de knop. Overdosering is onmogelijk dankzij de instelling van de pomp. 4. Verwijzingen: TP VD/ 073: verzorgen en verwijderen epidurale katheter 5. Werkwijze: Pijnmeting: Informeer de patiënt (via folder ‘Pijnbehandeling na een operatie.’) Bevraag en meet de pijn met behulp van een pijnlatje (VAS = visueel analoog schaal) dat gaat van 0 tot 10. Heb aandacht voor de plaats van de pijn en het soort pijn en rapporteer. Meet de 1ste maal preoperatief (patiënt vertrouwd maken met de pijnmeting) en registreer in het patiëntendossier. Meet de pijn steeds bij de terugkeer uit recovery. Meet de pijn op dag 0 (= dag van de operatie) en dag 1 postoperatief om de 4 uur (8u-12u-16u-20u-24u-04u). Meet de daaropvolgende dagen 4x/dag tot de pijnscore gedurende 12 uur < 2 is.
Meet de pijn daarna nog 2x/ per dag. Een pijnscore > 4 vraagt steeds behandeling! Evalueer altijd 1 uur na het toedienen van pijnstiller en behandel indien nodig verder volgens de trappen van pijnstilling.
Pijnregistratie Noteer de pijnscore in het groen op het temperatuurblad in het dossier. Duidt met gele fluorstift aan op het temperatuurblad wanneer piekmedicatie werd gegeven. Bespreek de pijnevolutie 1x/dag tijdens patiëntenbespreking met ev. aanpassing van pijnmedicatie.
BASISMEDICATIE Vooraleer piek-medicatie wordt toegediend 1. Controleer katheter
PIEK-MEDICATIE
Pijnschema (Patiënt heeft PCEA-pomp)
2. Heeft patiënt al bij geduwd; zo niet duw bij en evalueer na 1 uur
PCEA-Pomp Paracetamol
VOLTAREN VAS > 4 en <8 Voltaren
GEEN VOLTAREN VAS >4 en <8 Contramal + Litican
Evalueer opnieuw na 1 uur
Evalueer opnieuw na 1 uur
VAS >4 en <8 Contramal + Litican
VAS >4 en <8 Verwittig arts
Evalueer opnieuw na 1 uur
VAS > 8 Verwittig anesthesist
VAS >4 Verwittig arts VAS > 8 Verwittig anesthesist Bij verwijderen katheter 2 uur voor verwijderen Dipidolor toedienen. Procedure verwijderen PCEA-katheter Volg dan basisschema met of zonder Voltaren steeds beginnen bij stap 1.
Pijnschema (Patiënt mag Voltaren krijgen) BASISMEDICATIE PIEKMEDICATIE SCHAKEL VAN ZODRA VERANTWOORD OVER OP MEDICATIE PER OS Stap 1
Paracetamol 1g 4x/dag Voltaren 75 mg 2x/dag
VAS >= 4 Contramal + Litican Evalueer opnieuw na 1uur VAS>4 Dipidolor
Evalueer opnieuw na 1 uur VAS>4 Arts verwittigen Vanaf 2 dag postop kunnen onderstaande stappen toegepast worden. de
Stap 2
VAS = 0 of < 3 (gedurende 4 opeenvolgende metingen) VAS >= 4 Paracetamol 1 gr 4x/dag Voltaren Evalueer opnieuw na 1uur VAS>4
Stap 3
Contramal + Litican Evalueer opnieuw na 1uur VAS>4 Arts verwittigen VAS= 0 of < 3 (gedurende 8 opeenvolgende metingen) VAS >= 4 en <8 Paracetamol VAS > 8 Paracetamol + Voltaren Evalueer opnieuw na 1uur VAS>4 (is er Voltaren geg.) Nee: Voltaren Ja: Contramal + Litican Evalueer opnieuw na 1uur VAS>4 Arts verwittigen
Zodra kan, wordt overgeschakeld op Per Os medicatie (vraag na aan arts) Paracetamol = Algostase 1000mg co/zakjes Voltaren amp 75mg= Voltaren co 75mg Contramal amp 100 mg = Tradonal odis 50 mg Pijnschema (Patiënt mag geen Voltaren krijgen) BASISMEDICATIE
PIEKMEDICATIE
SCHAKEL VAN ZODRA VERANTWOORD OVER OP MEDICATIE PER OS Stap 1
Paracetamol 1g 4x/dag
VAS >= 4
Contramal + Litican 3x/dag
Dipidolor Evalueer opnieuw na 1 uur VAS>4
Arts verwittigen Vanaf 2 dag postop kunnen onderstaande stappen toegepast worden. de
Stap 2
VAS = 0 of < 3 (gedurende 4 opeenvolgende metingen) VAS >= 4 Paracetamol 1 gr 4x/dag Contramal + Litican Evalueer opnieuw na 1 uur VAS>4 Dipidolor Evalueer opnieuw na 1 uur VAS>4
Stap 3
Arts verwittigen VAS= 0 of < 3 (gedurende 8 opeenvolgende metingen) VAS >= 4 en <8 Paracetamol VAS > 8 Paracetamol + Contramal en Litican Evalueer opnieuw na 1 uur VAS>4 (is er Contr.+ Lit geg?) Nee Contramal+Litican
Ja Arts verwittigen Evalueer opnieuw na 1 uur VAS>4 Arts verwittigen Zodra kan, wordt overgeschakeld Per Os medicatie (vraag na aan arts) Paracetamol = Algostase 1000mg co/zakjes Contramal + Litican = Tradonal odis 50 mg
TRAP 1 = Niet opioïd analgeticum IV
Paracetamol 1 gr
PO
Algostase 1000 mg co/zakjes (keuze pt.)
TRAP 1 A = Niet opioïd analgeticum (NSAID)
Gebruikte medicatie op afdeling volgens trappen WHO
15’
4x/dag 4x/dag
IV
Voltaren amp 75 mg
PO
Voltaren co 75 mg
100 ml NaCl
30’
2x/dag
Bij eten
2x/dag
30’
3x/dag
TRAP 2 = Zwak opioïd analgeticum IV
Contramal amp 100 mg
PO
Tradonal odis 50 mg smelttablet
Litican amp 50 mg 50 ml NaCl
6x/dag
TRAP 3 = Sterk opioïd analgeticum IM
Dipidolor 20 mg amp
< 40 kg 10 mg dipi
Om de 6 uur
Bij het geven van dipidolor bij vrouwen preventief 1 amp Avessaron 4 mg IV toedienen. Trap 2 en Trap 3 mogen nooit op hetzelfde moment toegediend worden!!! Nooit Voltaren bij: Insuline- dependente diabetes Voorgeschiedenis maag of bulbaire ulceraties Maagoperaties
Misselijkheid met braken
1 amp Avessaron 4 mg IV
Maagbescherming bij alle patiënten.
Pantomed 40 mg IV Zantac 3x1 amp IV
.
