Screening a diagnóza onkologických onemocnění v gastroenterologii

Ústav klinické biochemie laborator ní diagnostiky laboratorní 1.Lékařská fakulta University Karlovy, Praha Všeobecná fakultní nemocnice, Praha

MUDr.Petr MUDr.Petr Kocna Kocna CSc. CSc.

http://www.lf1.cuni.cz/~kocna/pkweb1.htm http://www.lf1.cuni.cz/~kocna/pkweb1.htm

Screening a diagnóza onkologických onemocnění v gastroenterologii

Kurz 6 Kurz IPVZ IPVZ Praha, Praha, 21. 21. února února 200 2006

LABORATORNÍ LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA DIAGNOSTIKA V V GASTROENTEROLOGII GASTROENTEROLOGII

ONKOLOGIE + GASTROENTEROLOGIE

¾ KARCINOM ŽALUDKU

HELICOBACTER PYLORI, ATROFICKÁ GASTRITÍDA

¾ LYMFOMY ŽALUDKU, ŽALUDKU, KARCINOM KARCINOM FARYNGU FARYNGU A A JÍCNU JÍCNU CELIAKIE

¾ KOLOREKTÁLNÍ KARCINOM

OKULTNÍ KRVÁCENÍ DO STOLICE

¾ TUMOROVÉ MARKERY ¾ MOLEKULÁRNÍ BIOLOGIE DNA CHIPY

2

K ocna P. Kocna P.


PR ŮKAZ INFEKCE HELICOBACTER PYLORI PRŮKAZ

PR ŮKAZEM BAKTERIE/ANTIGENU Hp PRŮKAZEM NIKOLIV DETEKCE PROTILÁTEK K Hp 3

K ocna P. Kocna P.


K ocna P. Kocna P.

SEKVENCE GASTRITÍDA - KARCINOM NORMÁLNÍ NORMÁLNÍ SLIZNICE SLIZNICE

ATROFICKÁ ATROFICKÁ GASTRITÍDA GASTRITÍDA

INTESTINÁLNÍ INTESTINÁLNÍ METAPLASIE METAPLASIE

4

KARCINOM KARCINOM ŽALUDKU ŽALUDKU


K ocna P. Kocna P.

CO OVLIVŇUJE VÝSLEDEK Hp INFEKCE ? H.Pylori H.Pylori ++ hostitel hostitel

HCl

BEZ BEZ ONEMOCNĚNÍ ONEMOCNĚNÍ

GASTRIN GASTRIN ↑↑ DUODENÁLNÍ DUODENÁLNÍ VŘED VŘED

5

HCl

GASTRIN GASTRIN ↑↑ ATROFIE ATROFIE KARCINOM KARCINOM

KMEN KMEN BAKTERIE BAKTERIE ?? GENETICKÁ GENETICKÁ DISPOZICE DISPOZICE ?? VNĚJŠÍ VNĚJŠÍ PROSTŘEDÍ PROSTŘEDÍ ?? DIETA DIETA ??


K ocna P. Kocna P.

GASTRITÍDA - KARCINOM Hostitel Hostitel Imunologie Imunologie Cytoskeleton Cytoskeleton

H.Pylori H.Pylori cagA + cagA+ s1m1 s1m1

cagA cagA-s2m2 s2m2

Prost ředí Prostředí Dieta Dieta Antioxidanty Antioxidanty SocEkoStav SocEkoStav V ěk Věk Co -morbidita Co-morbidita

IL1 β, HLA, IL1β, HLA, MUC -1 MUC-1 NORMÁLNÍ SLIZNICE

NENE-ATROFICKÁ GASTRITIDA

6

ATROFICKÁ GASTRITIDA


K ocna P. Kocna P.

DETEKCE HP - UBT DECHOVÝ TEST

Kód VZP: 15143 11578 578 bodů bodů klinická část, GE, odb. 105

Pylobactell Registrováno v ČR SUKL EU/1/98/064/001 EU/1/98/064/001 7


PEPSINOGEN I/II V SÉRU 99 88 Hp Hp negat. negat.77

66 -Hp Hp ++ CagA CagA Hp Hp ++ CagA CagA 55 ++

8

Normální Normální Gast r. neatrofická Gastr. neatrofická Gastr. Gastr. atrof./antrum atrof./antrum Gastr. Gastr. atrof./corpus atrof./corpus Gastr. Gastr. atrof./multifok. atrof./multifok.

cancer - risk

44 33 22 11 00

K ocna P. Kocna P.

H.pylori H.pylori

Histologie Histologie

Kód VZP: 81727 303 bodů odb. 801

Broutet Broutet N, N, Plebani Plebani M, M, Sakarovitch Sakarovitch C, C, Sipponen Sipponen P, P, Megraud Megraud F: F: Pepsinogen Pepsinogen A, A, pepsinogen pepsinogen C, C, and and gastrin gastrin as as markers markers of of atrophic atrophic chronic chronic gastritis gastritis in in European European dyspeptics dyspeptics British British Journal Journal of of Cancer Cancer (2003) (2003) 88, 88, 1239 1239 -- 1247 1247


K ocna P. Kocna P.

CO JE CÉLIAKIE ?

¾ CELOŽIVOTNÍ CELOŽIVOTNÍ ONEMOCNĚNÍ, ONEMOCNĚNÍ, PERMANENTNÍ STŘEVNÍ INTOLERANCE LEPKU OBILOVIN

¾ GENETICKÝM FAKTOREM JE HLA-B8, HLA-DR3 aa HLADQ2 HLADQ2 ¾ SPOUŠTĚCÍM FAKTOREM JSOU JSOU GLIADINOVÉ GLIADINOVÉ PEPTIDY ¾ IMUNOLOGICKÁ ODPOVĚĎ, AUTOIMUNITNÍ AUTOIMUNITNÍ CHARAKTER CHARAKTER ONEMOCNĚNÍ

¾ POŠKOZENÍ SLIZNICE TENKÉHO STŘEVA ¾ PROJEVY MALABSORPČNÍHO SYNDROMU ¾ ODPOVĚĎ NA BEZLEPKOVOU BEZLEPKOVOU DIETU 9


K ocna P. Kocna P.

VÝZNAM SCREENINGU - MALIGNITY U CS 200 NEMOCNÝCH S CELIAKIÍ DIETA DIETA::

NORMÁL REDUKCE

7

5

STRIKTNÍ GFD

3

15 PŘÍPADŮ CA FARYNGU, JÍCNU, LYMFOMŮ MORBIDITA JE cca 40 x NEŽ OČEKÁVANÁ ZMĚNOU DIETY Z NORMÁLNÍ NA STRIKTNÍ GFD BY MORBIDITA KLESLA 11 x 10

Howdle, Howdle, Symposium Symposium Coeliakie, Coeliakie, Dublin Dublin 1992 1992


K ocna P. Kocna P.

VÝZNAM SCREENINGU - MALIGNITY U DH 487 NEMOCNÝCH S DUHRING.DERMATITIS DIETA:

NORMÁLNÍ

8

STRIKTNÍ GFD

0

8 PŘÍPADŮ LYMFOMŮ, POUZE U NEMOCNÝCH NEDODRŽUJÍCÍCH BEZLEPKOVOU DIETU MORBIDITA JE cca 40 x 11

NEŽ OČEKÁVANÁ Lewis, Lewis, Brit.J.Dermatology, Brit.J.Dermatology, 1996 1996

BIOCHEMICKÁ BIOCHEMICKÁ DIAGNOSTIKA DIAGNOSTIKA V V GASTROENTEROLOGII GASTROENTEROLOGII

Kocna Kocna P. P.

podle: podle: Mowat Mowat AT, AT, Lancet Lancet 2003, 2003, 361: 361: 1290 1290 GLIADIN

MESENCHYMÁLNÍ BUŇKY 33-mer PEPTID TKÁŇOVÁ TRANSGLUTAMINÁZA M.BUNĚK

tTG

DEAMIDACE

ŽALUDEČNÍ, PANKREATICKÉ PEPTIDÁZY, PROLYL-ENDOPEPTIDÁZY

CÉLIAKIE ATROFIE KLKŮ

CD4+ T-BUŇKA TH2-BUŇKA

B-BUŇKA

12

PROTILÁTKY

TH1-BUŇKA

IL 4,5,10

ZÁNĚTLIVÁ ODPOVĚĎ

IL2, γIFN, TNF CÉLIAKIE HYPERPLASIE KRYPT


K ocna P. Kocna P.

DEFINICE BEZLEPKOVÉ DIETY NEGATIVN NEGATIVNÍÍ PROTILÁTKY PROTILÁTKY NORMÁLNÍ NORMÁLNÍ SLIZNICE SLIZNICE

DOBA DOBA DODRŽOVÁNÍ DODRŽOVÁNÍ BEZLEPKOVÉ BEZLEPKOVÉ DIETY DIETY MÍRA MÍRA DODRŽOVÁNÍ DODRŽOVÁNÍ BEZLEPKOVÉ BEZLEPKOVÉ DIETY DIETY

TTOTÁLNÍ OTÁLNÍ ATROFIE ATROFIE POZITIVNÍ POZITIVNÍ PROTILÁTKY PROTILÁTKY

13

Codex Codex alimentarius alimentarius WHO, WHO, November November 2003 2003 10 řirozeně bezlepkové 10 mg mg gliadinu/100 gliadinu/100 gg potraviny, potraviny, resp. resp. 11 mg mg gliadinu gliadinu pro pro ppřirozeně bezlepkové


K ocna P. Kocna P.

TT cell cell receptor receptor

DQ2 DQ2 molekula molekula

PATOGENICITA PRO CS KLESÁ

PŠENICE ŽITO JEČMEN OVES RÝŽE GLIADIN SECALIN HORDEIN AVENIN mAb mAb Gliadin Gliadin standard standard

14

ČIROK

SPECIFICITA TESTU KLESÁ

PROSO KUKUŘI CE KUKUŘICE ZEIN ZEIN


K ocna P. Kocna P.

atTG - ANTI TISSUE TRANSGLUTAMINÁZA

¾ CÉLIAKIE CÉLIAKIE -- KOMBINACE KOMBINACE AUTOIMUNITNÍCH ONEMOCNĚNÍ ONEMOCNĚNÍ ¾ DOPORUČENÝ SCREENING, -tTG ANTIGEN SCREENING, atTG atTG IgA IgA POMOCÍ POMOCÍ hr hr-tTG ¾ METODY DETEKCE DETEKCE -- MIKROPLATE, MIKROPLATE, ImmunoDOT, RAPID TEST 15


16

SCREENING -CA SCREENING KR KR-CA DETEKCE DETEKCE OKULTNÍHO OKULTNÍHO KRVÁCENÍ KRVÁCENÍ

K ocna P. Kocna P.


K ocna P. Kocna P.

INCIDENCE KOLOREKTÁLNÍHO KARCINOMU NOVÉ -CA NOVÉ KR KR-CA

počet na 100.000

80 70 60 50 40 30 20 10 0

ÚMRTÍ -CA ÚMRTÍ NA NA KR KR-CA

1960

1970

1980

1990 CZ CZ ++ SK SK

90.4

17

90.3 90.3

83.2 83.2

73.4

2000 CZ CZ

59.4

mat. mat. approx. approx. 2023 2023 50.0 % mo rtalita mortalita


K ocna P. Kocna P.

FYZIOLOGICKÉ ZTRÁTY KRVE, VE STOLICI NORMÁLNÍ HODNOTY, CUT -OFF CUT-OFF

FYZIOLOGICKÉ ZTRÁTY 0,5 0,5 -- 2,5 2,5 ml ml KRVE KRVE 24 hod.

KONCENTRACE Hb 120 - 150 mg/ml FYZIOLOGICKÉ MNOŽSTVÍ 300 - 450 g STOLICE 24 hod. 18

KONCENTRACE Hb 0,3 0,3 - 1,3 mg mg Hb/g Hb/g STOLICE STOLICE


K ocna P. Kocna P.

Pravděpodobnost

KONCENTRACE Hb/g STOLICE PŘIROZENÝ STAV 0,3 0,3 -- 1,3 1,3 mg mg Hb/g Hb/g

KOLOREKTÁLNÍ KARCINOM

5 mg Hb/g Hb/g LIMIT Hct DETEKCE iFOB

DETEKCE Hct

0 1 19

2

3

4

2 - 4 mg Hb/g Hb/g ŠEDÁ ZÓNA

5

6

7

8

9 10 11 12 13 14 15


K ocna P. Kocna P.

KONCENTRACE Hb/g STOLICE u KRCA ASYMPTOMATICK Ý, ASYMPTOMATICKÝ, POKROČILÝ POKROČILÝ KARCINOM KARCINOM -- KRCA KRCA

20

Ahlquist Ahlquist D.A., D.A., Shuber Shuber A.P., A.P., Clinica Clinica Chimica Chimica Acta Acta 2002, 2002, 315; 315; 157 157 -- 168 168 Stool Stool screening screening for for colorectal colorectal cancer: cancer: evolution evolution from from occult occult blood blood to to molecular molecular markers markers


K ocna P. Kocna P.

POZITIVITA FOBT - GUAJAK TEST x IMUNOCHEMIE LOKALIZACE ZDROJE KRVÁCENÍ GUAJAC GUAJAC HEM HEM HORNÍ HORNÍČÁST ČÁSTGIT GIT částečně částečnědegradovaný degradovanýhem hem degradovaný degradovanýglobin globin

STŘEDNÍ STŘEDNÍČÁST ČÁSTGIT GIT částečně částečnědegradovaný degradovanýhem hem částečně částečnědegradovaný degradovanýglobin globin DOLNÍ DOLNÍČÁST ČÁSTGIT GIT neporušený neporušenýhem hem neporušený neporušenýglobin globin

21

IMCH IMCH GLOBIN GLOBIN


K ocna P. Kocna P.

DETEKCE OKULTNÍHO KRVÁCENÍ CHEMICKÝ PRŮKAZ

NH2 -diamino-diphenyl CH3 BENZIDIN pp-diamino-diphenyl o -TOLIDIN dimethylbenzidin o-TOLIDIN TMB tetramethylbenzidin GUAJAKOVÁ PRYSKYŘICE OH G.officinale, G.sanctum CH3 O -CH3 O-CH GUAJACOL oo-methoxyphenol -methoxyphenol NH2 PSEUDOPEROXIDÁZOVÁ REAKCE CHROMOGEN + H O 22 22 BEZBARVÝ 22

Hb

CHROMOGEN + H O 22 MODRO -ZELENÝ MODRO-ZELENÝ


K ocna P. Kocna P.

HAEMOCCULT - DETEKCE OKULTNÍHO KRVÁCENÍ • ZÁKLADNÍ, SCREENINGOVÝ TEST • GUAJAKOVÁ PRYSKYŘICE • PSEUDOPEROXIDÁZOVÁ REAKCE Hb • 6 VZORKŮ STOLICE • POZITIVITA NEJMÉNĚ 1 ZE 6 NEGATIVNÍ NEGATIVNÍ VÝSLEDEK VÝSLEDEK TESTU TESTU

POZITIVNÍ POZITIVNÍ VÝSLEDEK VÝSLEDEK TESTU TESTU

TOKS TOKS -- SCREENING SCREENING DETEKČNÍ LIMIT 55 - 10 mg/g 23


K ocna P. Kocna P.

IMUNOCHEMICKÁ DETEKCE OKULTNÍHO KRVÁCENÍ VYSOKÁ A ROZDÍLNÁ CITLIVOST TESTU ¾ Actim FBT ¾ ImmoCARE ¾ Hemo -Pack Hemo-Pack ¾ FOB Dialab ¾ Hemolex ¾ HemeSelect ¾ InSure FIT ¾ FlexSure FOBT ¾ Wako analyzátor ¾ Magstream anal.

24

50 µµg g Hb/l 20 µµg g Hb/ml 0.88 mg Hb/g 2 mg Hb/ml 1 mg Hb/g 10 µµg g Hb/g 10 µµg g Hb/g 75 µµg g Hb/g 100 ng Hb/ml 20 mg Hb/l


K ocna P. Kocna P.

CITLIVOST FOBT - GUAJAK TEST x IMUNOCHEMIE 5 ng/ml detekční limit (500 ng/g)

TOKS - screening 5 - 10 mg/g detekční limit

25

1 µg/ml cut-off (100 µg/g) 100 µg/ml hook efekt saturace


K ocna P. Kocna P.

ODB ĚR STOLICE PRO FOBTI ODBĚR

NEVHODNÝ NEVHODNÝ TYP TYP ODBĚROVÉ ODBĚROVÉ LAHVIČKY LAHVIČKY

SEPTUM SEPTUM PRO PRO ELIMINACI ELIMINACI NADBYTKU NADBYTKU STOLICE STOLICE

26

MEMBRÁNOVÝ MEMBRÁNOVÝ FILTR FILTR PRO PRO APLIKACI APLIKACI


QuikRead FOB (O RION) (ORION) jednoduchý, imunochemický analyzátor pro ambulance, praktické lékaře princip em je imunoturbidimetrie principem

MĚŘICÍ TECHNIKA IMUNOTURBIDIMETRICKÝ FOTOMETR 27

K ocna P. Kocna P.


K ocna P. Kocna P.

PERSPEKTIVA - AUTOMATICKÉ ANALYZÁTORY

JIA -HB2010 Wako JIA-HB2010

28

OC -SENSOR µ Eiken OC-SENSOR

HGS -180 Jokohi HGS-180


K ocna P. Kocna P.

DVA TESTY OKULTNÍHO KRVÁCENÍ - DV Ě INDIKACE DVĚ POZITIVNÍ PRŮKAZ PŘÍTOMNOSTI KRVE VE STOLICI

ASYMPTOMATICKÝ JEDINEC

29

NEGATIVNÍ PRŮKAZ VYLOUČENÍ KRVÁCENÍ DO GIT

SYMPTOMATICKÝ PACIENT

MAXIMÁLNÍ SPECIFICITA

MAXIMÁLNÍ SENSITIVITA

POZITIVNÍ POZITIVNÍ TEST TEST POTVRZENÍ POTVRZENÍ NÁLEZU NÁLEZU KOLONOSKOPIE KOLONOSKOPIE

JEDEN JEDEN ZZ DG. DG. TESTŮ TESTŮ NEGATIVNÍ NEGATIVNÍ NÁLEZ NÁLEZ JE JE DG. DG. ++


TOKS

K ocna P. Kocna P.

FOBTI

SCREENINGOVÝ SCREENINGOVÝ TEST TEST

DIAGNOSTICKÝ DIAGNOSTICKÝ TEST TEST

AMBULANCE

LABORATOŘ

PRAKTICKÝ LÉKAŘ

ODBORNÝ SPECIALISTA

HODNOTÍ 6 VZORKŮ VZORKŮ STOLICE

HODNOTÍ HODNOTÍ 11 VZOREK VZOREK STOLICE

CITLIVOST > 5 mg/g STOLICE

CITLIVOST 10 - 1000 µg/g STOLICE

NÍZKÁ FALEŠNÁ POZITIVITA

FALEŠNÁ POZITIVITA > 5%

INTERFERENCE (Fe, C-vitamin)

INTERFERENCE NEJSOU

NESPECIFICKÝ K LIDSKÉMU Hb

SPECIFICKÝ K LIDSKÉMU Hb

DOPORUČENA DIETNÍ PŘÍPRAVA

NENÍ NUTNÁ DIETNÍ PŘÍPRAVA

30


K ocna P. Kocna P.

HOME - CARE DETEKČNÍ KIT - FOBT

EZ DETECT - Biomerica Biomerica

31

JEDNODUCHÝ, -CARE TEST JEDNODUCHÝ, HOME HOME-CARE TEST BIODEGRADOVATELNÝ MATERIÁL 2 MINUTOVÝ CHROMOGENNÍ TEST - TMB


K ocna P. Kocna P.

INFORMACE - PRO VEŘEJNOST - INTERNET GOOGLE -LINE PŘÍSTUP K 3 BILIONŮM GOOGLE NABÍZÍ NABÍZÍ ON ON-LINE WEB DOKUMENTŮM

32

FECAL OCCULT BLOOD FOBT HAEMOCCULT EZ DETECT

82.100 31.300 3.760 9.060

FECAL OCCULT BLOOD FOBT HAEMOCCULT EZ DETECT

953 248 133 1


K ocna P. Kocna P.

VOLBA NÁDOROVÝCH MARK ERŮ MARKERŮ Jícen SCCA, CA 19-9 CYFRA 21-1, TPA/S Játra - HCC AFP, CA 125 Žlučové cesty CA 19-9, CEA

Žaludek CA 72-4, CEA

Kolo-rektum CEA, CA 19-9, CA 50, CA 242

Pankreas CA 19-9, CEA CA 242, CA 15-3

33


K ocna P. Kocna P.

KDY POUŽÍT NÁDOROVÝCH MARK ERŮ? MARKERŮ?

34

SCREENING:

NE

PRIMÁRNÍ DIAGNOSTIKA:

(ANO)

STAGING:

(ANO)

PROGNÓZA:

ANO

FOLLOW-UP:

ANO

KONTROLA EFFEKTU LÉČBY:

ANO


K ocna P. Kocna P.

NÁDOROVÉ MARK ERY - TUMORY PANKREATU MARKERY TUMOR TUMOR SENSITIVIT A SPECIFICIT A ACCURACY CUT OFF OFF SENSITIVITA SPECIFICITA ACCURACY p p VALUE VALUE CUT MARKER MARKER CEA CEA

0. 73 0.73

0. 84 0.84

0. 79 0.79

<<0.001 0.001

192 192

CA CA 125 125

0. 83 0.83

0. 37 0.37

0. 60 0.60

0. 183 0.183

99

CA CA 15 15 -- 33

0. 19 0.19

0. 94 0.94

0. 57 0.57

0. 816 0.816

121 121

CA CA 19 19 -- 99

0. 68 0.68

0. 62 0.62

0. 66 0.66

0. 004 0.004

2900 2900

CA CA 72 72 -- 44

0. 80 0.80

0. 61 0.61

0. 72 0.72

0. 001 0.001

77

Diagnosis Diagnosis of of pancreatic pancreatic cystic cystic neoplasms: neoplasms: A A report report of of the the cooperative cooperative pancreatic pancreatic cyst cyst study study William William R. R. Brugge, Brugge, Kent Kent Lewandrowski Lewandrowski -- Gastroenterology, Gastroenterology, 2004, 2004, 26/5 26/5 http://www.ddrcir.org/J.Clubs&M.conferences/Pancreatic%20cystic% 20neoplasms.ppt http://www.ddrcir.org/J.Clubs&M.conferences/Pancreatic%20cystic%20neoplasms.ppt

35


K ocna P. Kocna P.

GENETICK É MECH ANIZMY KR -CA GENETICKÉ MECHANIZMY KR-CA

36

5q 5q ztráta ztráta APC APC

12q 12q aktivace aktivace K -ras K-ras

17p 17p ztráta ztráta p53 p53

18q 18q ztráta ztráta DCC DCC


K ocna P. Kocna P.

GENETICKÉ MECH ANIZMY KARCINOMU PANKREATU MECHANIZMY

37

MUTACE MUTACE K -ras K-ras

INAKTIVACE INAKTIVACE p16 p16



K ocna P. Kocna P.

MOLEKULÁRNÍ MECH ANIZMY HCC MECHANIZMY Metastatický HCC

Hepatocelulární karcinom Dysplatické změny Chronická hepatitis cirhóza Normální jaterní tkáň

38


MUTACE MUTACE p53 p53

DYSFUNKCE DYSFUNKCE Rb Rb


MOLEKULÁRNÍ BIOLOGIE DNA CHIPY

39

K ocna P. Kocna P.


1 KNIHA

K ocna P. Kocna P.

150 STRAN 270 000 ZNAKŮ KNIHA - 2 cm

LIDSKÝ GENOM INFORMATIKA LIDSKÝ GENOM

40

GENOM

3 MILIARDY ZNAKŮ 1.8 MILONŮ STRAN 12 220 KNIH


K ocna P. Kocna P.

Stool Stool Screening Screening for for Colorectal Colorectal Cancer: Cancer: Molecular Molecular Approaches Approaches Osborn Osborn N.K., N.K., Ahlquist Ahlquist D.A. D.A. Gastroenterology Gastroenterology 2005; 2005; 128: 128: 192 192 -- 206 206 Stool -based DNA Stool-based DNA testing testing represents represents an an emerging emerging technology technology that that shows shows increasing .High detection increasing promise promise as as an an approach approach to to screen screen colorectal colorectal neoplasia neoplasia.High detection rates ing rates of of both both cancer cancer and and advanced advanced adenomas adenomas have have been been achieved achieved us using multimarker multimarker assays assays in in early early clinical clinical studies, studies, and and preliminary preliminary models models suggest suggest potentially potentially favorable favorable costeffectiveness. costeffectiveness.

The The Stool Stool DNA DNA Test Test -- An An Emerging Emerging Technology Technology in in Colorectal Colorectal Cancer Cancer Screening Screening Greenwald Greenwald B. B. Gastroenterology Gastroenterology Nursing Nursing 2005, 2005, 28/1 28/1 The The stool stool DNA DNA test test is is considered considered an an emerging emerging technology technology in in screening screening for for colorectal colorectal cancer. cancer. The The stool stool DNA DNA test test detects detects DNA DNA markers markers which which are are shed shed from from cells cells of of premalignant premalignant adenomas adenomas and and cancers cancers into into the the stool. stool. Potentially, Potentially, both both preclinical preclinical and and clinical clinical colorectal colorectal cancer cancer may may be be detected. detected. Panels Panels of of multiple multiple DNA DNA markers cer. markers are are used used to to ensure ensure aa high high sensitivity sensitivity for for colorectal colorectal can cancer.

41


K ocna P. Kocna P.

MOLEKULÁRNÍ BIOLOGIE DNA CHIPY PRO KOLOREKTÁLNÍ KARCINOM

PreGen -Plus - DETEKCE PreGen-Plus 23 MOLEKULÁRNÍCH MARKERŮ KR -CA KR-CA 21 MUTACÍ APC, K -ras, p53 K-ras, MIKROSATELITNÍ INSTABILITA BAT -26 BAT-26 42


K ocna P. Kocna P.

http://www1.lf1.cuni.cz/~kocna/glab/glency1.htm http://www1.lf1.cuni.cz/~kocna/glab/glency1.htm http:// gelab.zde.cz http://gelab.zde.cz

43

Medline on -line on-line nejnov ější publikace nejnovější

P římý link na MZČR Přímý Národní číselník


K ocna P. Kocna P.

ON - LINE ZDROJE NA INTERNETU http://www 1.lf1.cuni.cz/~kocna/glab/glency1.htm http://www1.lf1.cuni.cz/~kocna/glab/glency1.htm http:// gelab.zde.cz http://gelab.zde.cz http://www 1.lf1.cuni.cz/~kocna/ginet/index.htm http://www1.lf1.cuni.cz/~kocna/ginet/index.htm http:// gweb.zde.cz http://gweb.zde.cz http://www 1.lf1.cuni.cz/~kocna/ge_atlas/ge_frames.htm http://www1.lf1.cuni.cz/~kocna/ge_atlas/ge_frames.htm http:// geatlas.zde.cz http://geatlas.zde.cz

http://www 1.lf1.cuni.cz/ukb/lectures.htm http://www1.lf1.cuni.cz/ukb/lectures.htm

44

Screening a diagnóza onkologických onemocnění v gastroenterologii

Recommend Documents