Mamografický screening
Onkologická sympozia: Praha 2004
MAMOGRAFICKÝ SCREENING V ČR: DOSAVADNÍ VÝSLEDKY A PERSPEKTIVY PROJEKTU Adam Svobodník1, Jan Daneš2, Miroslava Skovajsová3, Helena Bartoňková4, Daniel Klimeš1, Lenka Krejčová5, Ladislav Dušek1
1Centrum
biostatistiky a analýz LF a PřF MU v Brně fakultní nemocnice v Praze, Radiologická klinika 3DTC Praha, Mammacentrum 4Masarykův onkologický ústav Brno, RDG oddělení 5MZČR, Odbor zdravotní péče
2Všeobecná
5000 4500 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0
Incidence
Mortalita
19 80 19 81 19 82 19 83 19 84 19 85 19 86 19 87 19 88 19 89 19 90 19 91 19 92 19 93 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 19 99
Počet nových případů
INCIDENCE A MORTALITA KARCINOMU PRSU
Source: Botha et al. 2003
MAMOGRAFICKÝ SCREENING V EVROPĚ Screening Screening je je vv současnosti současnosti zaveden zaveden vv 16 16 zemích zemích Evropy Evropy
Situace v České republice -- screening screening zahájen zahájen od od 1.9.2002 1.9.2002 -- věková věková skupina: skupina: 45 45 –– 69 69 let let -- interval interval mezi mezi vyšetřeními: vyšetřeními: 22 roky roky -- počet počet center: center: celkem celkem 55 55 center center vv ČR ČR
ORGANIZAČNÍ ZAJIŠTĚNÍ MG SCREENINGU V ČR 1. Legislativní rámec ¾ Vyhláška MZČR č. 372/2002 Sb. ¾ Věstník MZČR: částka 11/2002 2. Koordinace programu ¾ Komise pro screening nádorů prsu MZČR ¾ KOMD ČLS JEP a SNAR ¾ CBA LF a PřF MU v Brně 3. Síť akreditovaných center ¾ Celkem 55 center ¾ Dodržování pravidel akreditace 4. Průběžná kontrola kvality a efektivity programu ¾ Integrace a sběr dat ¾ Analýza a interpretace dat
SUMARIZACE VÝSLEDKŮ MG SCREENINGU ZA OBDOBÍ 9/2002 – 4/2004
CENTRUM BIOSTATISTIKY A ANALÝZ
BRNO 2004
ÚČAST VE SCREENINGU Dosavadní celorepubliková účast ve screeningu: Počet žen ve věku 45-69 let: 1 667 559
18,0 % 82 %
POČET ŽEN (VĚK 45-69) Kraj
18 %
ÚČAST VE SCREENINGU
POČET VYŠETŘENÝCH ŽEN
Počet žen
Počet center
Počet vyšetřených žen
Hl. m. Praha
206 322
6
27 799
13.5 %
Moravskoslezský kraj
199 964
6
29 457
14.7 %
Středočeský kraj
182 027
4
25 479
14.0 %
Jihomoravský kraj
180 725
7
62 685
34.7 %
Ústecký kraj
131 170
1
13 988
10.7 %
Olomoucký kraj
101 196
3
12 636
2
16 326
2
16 354
+
=
12.5 % 16.6 %
Jihočeský kraj
98 139
Zlínský kraj
93 946
Plzeňský kraj
89 944
3
19 467
21.6 %
Královéhradecký kraj
89 847
5
20 827
23.2 %
Pardubický kraj
80 428
3
16 278
20.2 %
kraj Vysočina
78 771
4
17 882
22.7 %
Liberecký kraj
68 658
3
16 513
24.1 %
Karlovarský kraj
49 083
1
4 750
9.7 %
17.4 %
SUMARIZACE ZÁKLADNÍCH VÝSLEDKŮ Počet vyšetřených žen
300 743
Počet provedených biopsií
3 953 (1,31%)
Počet zachycených karcinomů Incidence karcinomu prsu (na tis. žen)
1 282 4,26
Stadia zjištěných karcinomů Stadium 0
66 (5%)
Stadium 1
605 (47%)
Stadium 2
Stadium 0
6%
Stadium 1
69%
167 (13%)
Stadium 2
18%
Stadium 3
9 (1%)
Stadium 3
1%
Stadium 4
6 (0%)
Stadium 4
0%
Neuvedeno
6%
Neuvedeno
CENTRUM BIOSTATISTIKY A ANALÝZ
429 (33%)
BRNO 2004
SUMARIZACE ZÁKLADNÍCH VÝSLEDKŮ
Stadium 0
66 (5%)
Stadium 1
605 (47%)
Stadium 2
167 (13%)
Stadium 3
9 (1%)
Stadium 4
6 (0%)
Neuvedeno
CENTRUM BIOSTATISTIKY A ANALÝZ
429 (33%)
BRNO 2004
VYUŽITÍ INFORMACÍ ZE SCREENINGU K OPTIMALIZACI PROGRAMU
Příklad 1: Optimalizace věkové struktury klientek
CENTRUM BIOSTATISTIKY A ANALÝZ
BRNO 2004
Optimalizace věkové struktury klientek Cílová populace screeningu: Asymptomatické ženy věku 45-69
Věkově specifická incidence karcinomu prsu Relativní zastoupení nádorů prsu ve věkových kategoriích (1995-1999) % ve věk. kategorii
14
12
12
10
10 8
5
6 4
13 14
10 11
10
5
6
2
2 0
35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+
NUTNOST PODROBNÉ ANALÝZY VĚKOVÉ STRUKTURY KLIENTEK SCREENINGU
Optimalizace věkové struktury klientek Srovnání věkové struktury klientek screeningu a žen s karcinomem prsu diagnostikovaným ve screeningu 40 35 30 25 20 15 10 5 0
40 35 30 25 20 15 10 5 0
40 35 30 25 20 15 10 5 0
OSK 20
27 2123
18
1
28
15
15 11
8
3
< 45
0 45- 50- 55- 60- 6549 54 59 64 69
20
25 22
9 4
25 13
13 7
1
< 45
00 45- 50- 55- 60- 6549 54 59 64 69
22
28 18
2221
22 13
15 8
11 < 45
00 45- 50- 55- 60- 6549 54 59 64 69
40 35 30 25 20 15 10 5 0
> 69
BUD 20
PLZ 20
> 69
40 35 30 25 20 15 10 5 0
25
18
2
15
22 18
21
20 14
9
6
< 45
> 69
STC 2727
3
40 35 30 25 20 15 10 5 0
12 45- 50- 55- 60- 6549 54 59 64 69
> 69
PAR 20 26 24 15
27 21
20
15 14 9
2
10
0
< 45
45- 50- 55- 60- 6549 54 59 64 69
> 69
LIB 20
28 26
24 21
26 21 14
7
8
10 < 45
00 45- 50- 55- 60- 6549 54 59 64 69
CENTRUM BIOSTATISTIKY A ANALÝZ
> 69
40 35 30 25 20 15 10 5 0
40 35 30 25 20 15 10 5 0
40 35 30 25 20 15 10 5 0
ZLI 20
26
33
26 20
15
14
15 89 02
12 < 45
45- 50- 55- 60- 6549 54 59 64 69
> 69
BRN 20 26 22 23 22 18
2
17 14
4
< 45
13 8 02
45- 50- 55- 60- 6549 54 59 64 69
> 69
OLO 20 14
26 16
26 23
26 15
19 9
10 < 45
00 45- 50- 55- 60- 6549 54 59 64 69
> 69
40 35 30 25 20 15 10 5 0
40 35 30 25 20 15 10 5 0
40 35 30 25 20 15 10 5 0
UST 29
20
19
25 23
21
19
14
10
7
12 < 45
0 45- 50- 55- 60- 6549 54 59 64 69
20 21
22 15 89
10 < 45
00 45- 50- 55- 60- 6549 54 59 64 69
43 20
KAR
> 69
36
22
10 < 45
12 7
6
0 45- 50- 55- 60- 6549 54 59 64 69
20
40 35 30 25 20 15 10 5 0
27 24 2324 17 14
16
19 8
2
00
0
< 45
45- 50- 55- 60- 6549 54 59 64 69
> 69
JIH 20 25 23 21 2125
2
18 15
13 9 10
0
< 45
45- 50- 55- 60- 6549 54 59 64 69
> 69
Věková struktura klientek screeningu
28
14
HRA
> 69
PHA 27 25 23 24
4
40 35 30 25 20 15 10 5 0
10 > 69
Věková struktura žen s diagnostikovaným karcinomem prsu ve screeningu
BRNO 2004
VYUŽITÍ INFORMACÍ ZE SCREENINGU K OPTIMALIZACI PROGRAMU
Příklad 2: Identifikace rizikových regionů
CENTRUM BIOSTATISTIKY A ANALÝZ
BRNO 2004
REGIONÁLNÍ HETEROGENITA V ÚČASTI VE SCREENINGU Identifikace problematických regionů Účast ve screeningu [%] Mortalita [úmrtí/100 tis.]
9.7 % 46.9 21.6 % 50.7
24.1 % 45.8
10.7 % 36.8
13.5 % 60.1 14.0 % 38.1 16.6 % 24.1 %
CENTRUM BIOSTATISTIKY A ANALÝZ
23.2 % 35.2 20.2 % 31.5 22.7 % 27.2
14.7 % 12.5 % 34.1 33.9
34.7 % 44.3
17.4 % 34.3
BRNO 2004
BUDOUCÍ PRIORITY SCREENINGU V ČESKÉ REPUBLICE ¾ Zvýšení účasti (adresné zvaní, zjednodušení cesty ženy k vyšetření, legislativa)
¾„Kultivace center“ (důsledné dodržení nastaveného systému reakreditací)
¾ Využití dalších informačních zdrojů ¾ Zhodnocení ekonomiky programu ¾ Rozvoj mezinárodní spolupráce
MAMOGRAFICKÝ SCREENING
CBA BRNO 2004
