Schadelijke effecten van alcohol Jong geleerd…? Saskia Wolt kinderarts Gerda de Boer GZ-psycholoog K&J Flevoziekenhuis DeKinderkliniek/DeKinderGGZ 2-11-2015 Club Cell, Almere
Inhoud • Alcohol en uw puber: – wat is alcoholvergiftiging? – gevolgen op korte en langere termijn • De alcohol-poli, onze praktijk in Almere – hoe groot is het probleem? – ons kind doet zoiets niet…
DE COMA-ZUIPERS Hoe belanden onze pubers op de Spoedeisende Hulp?
herkenbare effecten van alcohol • alcohol adem • wijde pupillen • vrolijk, luidruchtig gedrag, meer durf, black-outs
Herkenbare effecten van alcohol Promillages: 0,5 ‰: rode huid, warmtegevoel, slecht inschattingsvermogen
1 ‰:
1,5 ‰: 2,0 ‰:
verminderde aandacht, verlaagde reflexen, slechte spiercontrole, zeer slecht inschattingsvermogen ongecontroleerde spierbewegingen, waggelen, lallen, dubbel zien, geheugenverlies bewustzijnsverlies
Effecten op het lichaam onderdrukkend effect van alcohol op centraal zenuwstelsel – ontremming – daling bewustzijn, coma – onderdrukking ademhalingscentrum – verstoring temperatuursregulatie effecten van alcohol op metabolisme (lichaamsbalans) – uitdrogen (veel plassen.....) – verstoring interne balans door • lage bloedsuiker, • verzuring • uitplassen belangrijke zouten
Alcohol gedraagt zich in uw kind anders dan in u! • jongeren zijn vaak minder gevoelig voor eerste effecten van dronkenschap • krijgen pas symptomen nadat al veel alcohol ingenomen is (soms in korte tijd) • slaan eerste fases van dronkenschap over!
Acute alcohol intoxicatie (vergiftiging) matig 1.5-2.5 ‰ 2,5 ‰ : braken, incontinentie, niet meer kunnen staan ernstig > 2,5 ‰ 3.5 ‰: coma, ondertemperatuur, lage bloeddruk, oppervlakkige ademhaling, lage bloedsuiker, verzuring, hartritmestoornissen.
Bij volwassenen >3 ‰ overlijdensrisico! bij adolescenten onbekend
Combinatie-gebruik drugs met alcohol • • • • •
kan dronkenschap versterken kan dronkenschap uitstellen verhoogd risico op uitdroging of watervergiftiging verhoogd risico op bedreigde ademhaling hogere kans op psychoses, angsten, depressie
Opvang op SEH • bewaking vitale functies (ademhaling, bloedsomloop) • diagnostiek – trauma work-up bij onbekende toedracht/letsel – bloed onderzoek – urine toxicologie screening, oa.cannabis/cocaine en GHB • behandeling – infuus tegen uitdroging: vocht toedienen dit voorkomt (helaas) ook de ‘kater’! – indien nodig opwarmen – interne balans herstellen, dialyse ouders bellen NB maagspoelen niet, gevaarlijk vanwege risico op braaksel in luchtweg bij comateuze patient
Behandeling : protocol alcohol-intoxicatie Opname-indicaties: • PROMILLAGE >1,5‰ ALTIJD • promillage 1-1,5‰ afhankelijk van • • •
• •
leeftijd kliniek veiligheid na ontslag
bedreigde vitale functies coma
Zijn de gevolgen echt zo ernstig?
Korte termijn gevolgen intoxicatie school-, sport-, en werkprestaties slechter meer kans op onveilig vrijen (SOA/zwangerschap/verkrachting) toename (verkeers-) ongelukken en agressie …kunnen lange termijn gevolgen hebben!
Effecten alcohol op hersenontwikkeling aanleg tot 16 jaar, uitrijping tot 24 jaar • pre-frontale cortex: planning, keuzes, overzien van gevolgen, impulsbeheersing
• amygdala: emoties • corpus callosum: creativiteit, oplossend vermogen
• hippocampus: aandacht, leren, geheugen
• cerebellum: motoriek
Lange termijn gevolgen intoxicatie Hersenen ontwikkelen tot leeftijd 24 jaar !!!!! Blijvende schade aan hersenen > met name de frontaalkwab gedragsstoornissen en verminderd leervermogen
Lange termijn gevolgen alcohol intoxicatie • • • • •
hoe jonger, hoe meer kans op alcoholverslaving meer kans op roken, drugs, risicogedrag meer kans op borstkanker verhoging sterfte-risico op jonge leeftijd schade aan organen als lever, maag, darmen, hersenen
Alcohol-poli Dekinderkliniek/Tactus Nazorg Gesprek met: o kinderpsycholoog o medewerker Tactus verslavingszorg Screening/inschatting Geen risico: traject afronden Lichte risico: gesprek met preventie van Tactus Hoog risico: verwijzing naar Tactus Vermoeden GGZ problemen: verwijzing
Wat gebeurt er op de alcoholpoli? voorlichting
Wat gebeurt er op de alcoholpoli? Gedrag < 15 jaar Combi met drugs
School/sociale omgeving School uitval Lage weerbaarheid Frequent uitgaan
Problemen Traumatische ervaringen Chronische ziekte
Wat gebeurt er op de alcoholpoli? Risico factoren
Psychiatrische probleem LVG Pedagogische onmacht Verslaving binnen famile
Beschermende factoren Goed handelend gezin/netwerk Probleembesef bij jongere EN ouders
Is het wel een probleem? 87% van ouders is niet bezorgd om alcoholgebruik van hun kind 90% van ouders met kinderen <16 jaar zegt dat hun kind niet drinkt, maar:
Feiten en getallen • 80% van VO scholieren drinkt wel eens alcohol • jongeren drinken gemiddeld 7 glazen/week • binge-drinken: 70% van de 15-jarige drinkers, 40% doet aan ‘indrinken’ • 33% van jongeren begint met alcohol tussen 11-13 jaar • meisjes mix-drankjes, jongens bier • Alcohol intoxicatie-opnames Nld: 2007: 297, 2010: 684, 2011: 762!!! bron: factsheet STAP 2011
Wat zijn de trends? Aantal intoxicaties Flevoziekenhuis 35 30 25
20 15 10 5 0 2012
2013
2014
2015
Wat zijn de trends? Verdeling jongens / meisjes
41%
59%
Wat zijn de trends? gemiddelde alcohol percentage 2 1,8 1,6 1,4 1,2 1 0,8
0,6 0,4 0,2 0 2012
2013
2014
2015
Wie komen op de poli?
Zij denken echt anders!
Zij denken echt anders!
Alcohol op jeugdige leeftijd is een reëel probleem! “Te veel” alcohol < leeftijd 24 jaar kan blijvende schade geven aan de hersenen Alcohol-intoxicaties gaan steeds vaker samen met andere “drugs” • Alcohol gedraagt zich in uw kind anders! Uw kind gedraagt zich anders met alcohol erin!
Naslag: www.trimbos.nl, Opvoedcampagne roken,drinken, blowen www.hoepakjijdataan.nl www.watalcoholmetjedoet.nl www.uwkindenalcohol.nl www.STAP.nl www.vnn.nl (drugsposter) www.alcoholinfo.nl/alcohol infolijn : 0900 500 20 21 • www.drankjewel.nl
