SAXO BANK (BELGIUM)
INSTR UC TI ES V O O R H E T IN V U L L E N VA N D IT FORM U LIER Voordat u dit formulier invult, dient u zich ervan te verzekeren dat u aandachtig alle informatie over uw Saxo Bank handelsrekening hebt gelezen en begrepen, inclusief de Algemene Voorwaarden, de tarieven en voorwaarden, het Beleid voor beste uitvoering, het Beleid voor het beheer van belangenconflicten van Saxo Bank (Belgium), de brochure met titel “Notificatie over de risico’s van Trading”, en alle andere voorwaarden die de relatie van de Klant met Saxo Bank (Belgium) beheersen (die allen kunnen worden geraadpleegd via de website van Saxo Bank (Belgium) http://be.saxobank.com/nl), evenals de brochure van Febelfin inzake beleggingsinstrumenten. Gelieve de informatie zo duidelijk mogelijk in hoofdletters in te vullen met behulp van een zwarte of blauwe balpen. Om de reglementeringen inzake het witwassen van geld te respecteren, moet u de volgende documenten toevoegen aan uw formulier:
K L ANTEN d ie n a t u u r lijk e p e r s o n e n z i jn Een geldig identiteitsbewijs met een zichtbare foto (de handtekening op uw identiteitsbewijs dient identiek te zijn aan deze die wordt gebruikt in het huidige formulier) > Identiteitskaart (recto/verso) > Paspoort Een bewijs van woonst: een factuur voor gas, water, elektriciteit, internet, vaste telefoonlijn, of een huur kwitantie (niet handschriftelijk) gedateerd binnen de 3 laatste maanden. Een kopie van een bankuitreksel of van een bankkaart (op uw naam, en waar de IBAN en BIC codes staan) van de bankrekening waaruit uw eerste storting zal voortkomen.
Zend het naar behoren ingevulde formulier en de voormelde documenten, voor een snelle behandeling van uw aanvraag, rechtstreeks naar Saxo Bank (Belgium). Via fax : Fax een kopie van het formulier en de documenten door via het nummer +32 2 626 11 78 Via e-mail : Scan het formulier en de gevraagde documenten en verstuur ze naar het adres
[email protected] Als u uw aanvraag via e-mail of per fax verstuurt, moet u ons het originele document binnen de twee weken via de post toezenden. Het inschrijvingsformulier moet, samen met de bijlagen, via de post worden verstuurd naar: Saxo Bank (Belgium) Ter attentie van de Back Office Louizalaan 480 1050 Brussel
Gelieve voor elke vraag over dit formulier of de te verzenden documenten, contact op te nemen met ons op het volgende nummer : + 32 2 626 11 70 of via het adres
[email protected]
Saxo Bank (Belgium) | Bijkantoor van Saxo Banque (France) SAS | Vereenvoudigde aandelenvennootschap met een kapitaal van 5.497.240 EUR Ingeschreven te Parijs onder nummer 483 632 501 l met maatschappelijke zetel te l 10 rue de la Paix l 75002 PARIS l Frankrijk l Louizalaan 480 l 1050 Brussel l BTW BE-837.752.574 l Telefoon + 32 2 626 11 70 l Fax + 32 2 626 11 78 Web: www.saxobank.be l Email:
[email protected]
1/6
0 5/ 1 5
SERIOUS TRADING. WORLDWIDE.
Voornaam Prénom van dedu peter Parrain Naam vanNom de peter du Parrain
SAXO BANK (BELGIUM)
SECTI E 1
Als de peterSieen le parrain rechtspersoon est une personne is: morale :
Naam vanNom de vennootschap de la société
AL G E M E N E G E G E VE N S - “ N ATU U RLIJ K E PERSOON ” K LA N T
Na(a)m(en) en voorna(a)m(en) :
Naam van de echtgenoot (indien van toepassing) :
Thuisadres :
Postcode :
Stad :
Land :
Fiscaal adres (indien verschillend) :
Telefoon (privé) :
Fax (privé) :
Telefoon (werk) :
Fax (werk) :
GSM :
E-mail (verplicht) :
Geboortedatum :
Beroep :
Geboorteplaats :
Werkgever :
Nationaliteit :
Werkt U in de financiële sector (1) :
Ja(2)
Neen
Indien U JA op de laatste vraag heeft geantwoord en dat de gedragscode van uw bedrijf U de toelating geeft om op de beurzen te beleggen, gelieve de volgende gegevens door te geven : Huidige functie : Eventuele beperkingen (financiële effecten en/of instrumenten): 1) Deze sector omvat bedrijven gelijk banken, beheersmaatschappijen, accountants, al de beursgenoteerde vennootschappen, enz… 2) Beleggingsrekeningen moeten aan uw Compliance department aangegeven worden (art. 25 “Loi Surveillance secteur Financier” 2 Augustus 2002)
Bent U politiek actief of verwant met het politieke wereld ja of neen Indien ja :
Wat is uw politieke functie of van u verwante ? Wat is uw verwantschap ?
2/6
Ja
Nee
SAXO BANK (BELGIUM)
@
SECTI E 2
A
I NF OR MAT IE OV E R D E K L A N T (V ERPLICH T)
Hoeveel bedragen uw gemiddelde jaarlijkse bruto-inkomsten ? <25 000€ tussen 25 000€ en 50 000€ tussen 50 000€ en 75 000€ tussen 75 000€ en 100 000€ tussen100 000€ en150 000€ > 150 000€
B
Andere inkomstenbronnen Dividenden van uw vennootschap Overdracht van effecten Andere : ______________________________________________________________________
Jaarlijks approximatief totaal bedrag voor de andere inkomstbronnen: - ___________________________€
C
D
Hoeveel bedraagt uw beleggingskapitaal ongeveer ? 10 000€ - 50 000€
300 000€ - 400 000€
1 000 000€ - 1 500 000€
50 000€ - 100 000€
400 000€ - 500 000€
1 500 000€ - 3 000 000€
100 000€ - 200 000€
500 000€ - 750 000€
3 000 000€ - 5 000 000€
200 000€ - 300 000€
750 000€ - 1 000 000€
> 5 000 000€
Herkomst van uw erfgoed* Salaris Erfenis Inkomsten door de overdracht van effecten Donaties : verduidelijken Verkoop van een bedrijf - naam van het bedrijf en jaar van overdracht: Andere : *U kunt verschillende herfkomsten selecteren
E
Met welk bedrag wenst u de beleggingsrekening te bevoorraden? 10 000€ - 20 000€
100 000€ - 250 000€
750 000€ - 1 000 000€
20 000€ - 50 000€
250 000€ - 500 000€
1 000 000€ - 5 000 000€
50 000€ - 100 000€
500 000€ - 750 000€
> 5 000 000€
3/6
SAXO BANK (BELGIUM)
I NF OR MAT IE OV E R D E K L A N T (V ERPLICH T) SECTI E 2 F Hoeveel ervaring in online trading denkt u te hebben ? Basiskennis (< 1 jaren) Ervaren (1-5 jaren) Heel ervaren (>5 jaren)
G
H
Welk(e) type(s) instrument(en) wenst u te verhandelen ? Contante valuta’s
Forwardcontracten
Opties op vreemde valuta
CFD
Hoeveel verrichtingen doet u gewoonlijk per maand ? 0-5 verrichtingen per maand 5-10 verrichtingen per maand 10-50 verrichtingen per maand 50-100 verrichtingen per maand > 100 verrichtingen per maand
I
Doel om een rekening te openen bij Saxo Bank (Belgium): Dekking van het kapitaal (laag risico) Belegging (matig risico) Speculatie (hoog risico)
SECTI E 3
FATC A R E G E L G E V IN G
Met oog op het naleven van de FATCA (Foreign Account Tax Compliance Act ) regelgeving , dient Saxo Bank België onderstaande informative te bekomen : Bent u een Amerikaanse belastingplichtige?
Ja
Bent u een Amerikaanse fiscaal rijksinwoner
Neen
Ja
Neen
Indien u ja heeft geantwoord op één van deze vragen, gelieve ons uw identificatienummer m ee t e d elen (Taxpayer Identification Number) :………………………………………………………………. Indien u meer informatie wenst met betrekking tot de FATCA regelgeving kunt U de site van de IRS bezoeken. SECTI E 2
C L A S S IF IC AT IE VA N D E KL A N T
Saxo Bank (Belgium) moet, overeenkomstig de richtlijn betreffende markten voor financiële instrumenten, al zijn Klanten in drie categorieën indelen: niet-professionele klanten, professionele klanten en in aanmerking komende tegenpartijen. Alle Klanten worden, in het begin, ondergebracht in de categorie niet-professionele klanten om hen het hoogste wettelijk beschermingsniveau te bieden. Als u echter de mening bent toegedaan dat die oorspronkelijke indeling uw huidige niveau van kennis en ervaring in bepaalde (of alle) beleggingsproducten niet weerspiegelt, kunt u een andere indeling door contact op te nemen met uw rekeningverantwoordelijke. Uw aanvraag tot wijziging van classificatie zal behandeld worden overeenkomstig met de bepalingen van de Algemene Voorwaarden. 4/6
SAXO BANK (BELGIUM)
SECTI E 5
K EU Z E VA N D E VA L U TA VA N DE REK EN IN G
Keuze van de valuta van de rekening : Euro SECTI E 6
US Dollar ER KE N N IN G VA N D E R IS IC O’S
De Klant erkent hierbij: • Zich volledig bewust te zijn van de inherente risico’s van de transacties met instrumenten met hefboomeffect (van het type CFD of Forex - d.w.z. contante wissel van deviezen met hefboomeffect) en andere financiële termijninstrumenten (met name opties, forwards, futures en andere termijncontracten), en met name van het risico dat hij al zij n bij Saxo Bank (Bel¬gium) verwezenlijkte beleggingen verliest. Kennis te hebben genomen van alle waarschuwingen op de website www.saxobank.be en ze te hebben begrepen, en in het bijzonder kennis te hebben genomen van de waarschuwingen ov er de inherente risico’s van transacties met instru¬menten met hefboomeffect en andere financiële termijninstrumenten, zoals beschreven in de brochure « Notificatie over de risico’s van trading » die beschikbaar is op het adres http:// be.saxobank.com/Documents/NL/legal_documents/04-risico-bij-handel-in-vreemde-valuta-en-derivaten.pdf, en ze te hebben begrepen. Dat Saxo Bank (Belgium) hem, mondeling of schriftelijk, heeft g eïnformeerd dat de hefboomeffecten die worden voorg¬esteld voor de CFD’s en Forex een aanzienlijk risico vertegenwoordigden en dat ze enkel gebruikt mogen worden door ervaren beleggers en die de risico’s die inherent zijn aan dergelijke financiële instrumenten beheersen. Dat Saxo Bank (Belgium) hem, mondeling of schriftelijk, heeft a angespoord om te oefenen op het demohandelsplatform alvorens iets op een reële handelsrekening te plaatsen. De Klant aanvaardt, door middel van de onderhavige overeenkomst, alle risico’s die inherent zijn aan of voortvloeien uit verricht- in¬gen met de financiële instrumenten en financiële producten die worden aangeboden op het handelsplatform (namelijk de zogen¬aamde margeverrichtingen of verrichtingen met hefboomeffect).
•
• • •
SECTI E 7
TO E G A N G T OT D E R E KE N IN G V IA A LLEEN -LEZEN (OPTION EEL)
De Klant geeft de toestemming aan Saxo Bank (Belgium), door middel van de onderhavige openingsovereenkomst, om een alleen-lezen toegang tot zijn handelsrekening te verlenen aan: Naam en voornaam of naam van de vennootschap: Adres : Paspoortnummer / Inschrijvingsnummer vennootschap: (hierna “de begunstigde” genoemd) De Klant begrijpt en erkent dat:
• • •
Saxo Bank (Belgium) is gerechtigd om aan de begunstigde alle inlichtingen te geven in verband met de handelsrekening en om dus, bijvoorbeeld, aan de begunstigde een kopie van elk transactiebericht, rekeninguittreksel enz. te verzenden. Ze kan de begunstigde een internettoegang verschaffen om de staat van de rekening en de posities van de Klant op elk ogenblik te raadplegen. De begunstigde zal niettemin in geen enkel geval toegang hebben tot de rekening van de Klant om een transactie uit te voeren op de rekening.
SECTI E 8
C O M ME R C IE L E ME D E D E L IN G E N
Het gebruik van persoonsgegevens voor commerciële doeleinden De natuurlijke personen wiens persoonsgegevens hierin worden vermeld, en waarvoor de Klant zich sterk maakt, aanvaarden dat hun persoonsgegevens door Saxo Bank (Belgium) worden gebruikt voor commerciële prospectie, reclame of direct marketing. De Klant erkent dat hij ingelicht werd over zijn recht om de mededeling te krijgen van de persoonsgegevens en om daarvan op elk ogenblik de rechtzetting te bekomen, en over zijn recht om zich te verzetten tegen het gebruik ervan voor commerciële prospectie, reclame of direct marketing door een schrijven te richten naar Saxo Bank (Belgium) op het adres vermeld onder bladzijde 1 van dit formulier.
Het verzenden van commerciële mededelingen per e-mail, fax of geautomatiseerde oproepsystemen De natuurlijke personen wiens persoonsgegevens hierin worden vermeld, en waarvoor de Klant zich sterk maakt, machtigen voorts Saxo Bank (Belgium) ertoe hen per e-mail, fax en geautomatiseerde oproepsystemen commerciële mededelingen of mededelingen voor reclame-, prospectie- en direct-marketingdoeleinden te zenden voor alle soorten van bank-, financiële of verzekeringsproducten. Deze natuurlijke personen hebben op ieder ogenblik het recht zich ertegen te verzetten dat zij in de toekomst via deze communicatiemiddelen nog reclame ontvangen door aan Saxo Bank (Belgium) een schrijven te richten waarin zij hun wens te kennen geven via deze communicatiemiddelen geen reclame meer te ontvangen. De Klant erkent zich ervan bewust te zijn dat de persoonsgegevens betreffende, in voorkomend geval, haar vertegenwoordigers en uiteindelijke begunstigden, die hij in het kader van dit aanvraagformulier aan Saxo Bank (Belgium) meedeelt en later in het kader van zijn relatie met Saxo Bank (Belgium), worden geregistreerd in een of meer bestanden, dat Saxo Bank (Belgium) instaat voor de verwerking van deze gegevens, dat deze gegevens met name worden gebruikt voor administratieve doeleinden en voor het beheer van de bankrelatie en, behoudens andersluidend bericht van de Klant hierboven, voor direct marketing. De Klant aanvaardt – en maakt zich sterk voor de natuurlijke personen op wie deze persoonsgegevens betrekking hebben – dat deze gegevens, in voorkomend geval, kunnen worden doorgespeeld aan alle andere vennootschappen van de groep waarvan Saxo Bank (Belgium) deel uitmaakt of aan makelaars die partners zijn van Saxo Bank (Belgium) of aan authentiseringsdienstverleners voor de realisatie van de werkzaamheden bij aanvang van de relatie en de goedkeuring van de aanvraag van de Klant voor het openen van een rekening. De Klant wordt erover ingelicht dat de betrokken natuurlijke personen een recht van toegang hebben tot die gegevens en dat zij het recht hebben ze te laten verbeteren bij Saxo Bank (Belgium), en tot slot dat elke aanvullende inlichting kan worden verkregen bij het Openbaar Register van de Commissie voor de Bescherming van de Persoonlijke Levenssfeer. Voor meer details betreffende de verwerking van de persoonsgegevens wordt verwezen naar de bepalingen van de Algemene Voorwaarden.
5/6
SAXO BANK (BELGIUM)
SECTI E 9
V ER K L A R IN G E N E N H A N D T E KEN IN G VA N D E K LA N T
Door hierna zijn handtekening te plaatsen :
•
Waarborgt de Klant dat hij effectief de enige uiteindelijke begunstigde is van de tegoeden die nu en in de toekomst in de rekening (zullen) worden aangehouden. De Klant verbindt zich ertoe transacties op de rekening door te voeren enkel voor eigen rekening. Indien deze voorwaarde niet vervuld zou zijn voor een of meer dere transacties, zal de Klant Saxo Bank (Belgium) inlichten over de identiteit en het adr es van de uiteindelijke begunstigde van de over eenstemmende transacties.
•
Waarborgt de Klant dat de informatie die hij heeft verschaft en opgegeven in het kader van dit formulier juist is en upto-date, en dat de afschriften van documenten die bij zijn aanvraag gevoegd zijn overeenstemmen met de originelen. De Klant erkent dat Saxo Bank (Belgium) enkel bij machte is om, in voorkomend geval, voor de Klant de passendheid van de beleggingsdiensten en –producten na te gaan, als de informatie die in dit formulier wordt verschaft of op verzoek van Saxo Bank (Belgium) juist en volledig is.
•
De Klant aanvaardt uitdrukkelijk dat Saxo Bank (Belgium) hem de mededelingen di e zij gehouden is over te maken via een duurzame drager en die de Klant op papier zou mogen verkrijgen, overmaakt door weergave op een van de Handelsplatformen, op haar website of per elektronische post.
De Klant verklaart :
• • • • •
de Algemene voorwaarden, de tarieven en voorwaarden, het Beleid voor beste uitvoering, het Beleid voor Het Beleid voor het beheer van belangenconflicten van Saxo Bank Belgium en de brochure met titel “Notificatie over de risico’s van trading”, de Febelfin brochure inzake beleggingsinstrumenten, evenals alle andere voorwaarden die de relatie van de Klant met Saxo Bank (Belgium) beheersen, te hebben gelezen, begrepen en aanvaard; te begrijpen en aanvaarden dat de Algemene Voorwaarden (die stelselmatig kunnen worden gewijzigd) van toepassing zijn op al zijn betrekkingen met Saxo Bank (Belgium); dat hij, als hij daartoe de wens heeft geuit, persoonlijk bijkomende grondige informatie heeft ontvangen over de producten en de daaraan verbonden risico’s; dat hij bevredigende antwoorden heeft ontvangen op al zijn vragen over de Algemene Voorwaarden, en, algemener, de betrokken producten en diensten; toelating te geven aan Saxo Bank (Belgium) om nieuwsbrieven of elke andere documentatie via elektronische post, sms of andere gelijkaardige elektronische maildiensten naar hem te verzenden en te bevestigen dat hij Saxo Bank (Belgium) schriftelijk of door middel van elk ander gepast communicatiemiddel moet informeren indien hij die documentatie niet op elektronische manier wenst te ontvangen.
De Klant aanvaardt dat de orders op financiële instrumenten die hij aan Saxo Bank (Belgium) overmaakt desgevallend buiten een ger¬eglementeerde markt of buiten een multilateraal verhandelingssysteem worden uitgevoerd en dat Saxo Bank (Belgium) zich als tegen¬partij van de Klant opstelt in het kader van de uitvoering van deze orders. De Klant verbindt zich ertoe om de risico’s inherent aan, of die voortvloeien uit, de verrichtingen op financiële instrumenten en pro¬ducten aangeboden op het handelsplatform van Saxo Bank (Belgium) (met name zogenaamde margeverrichtingen of verrichtingen met hefboomwerking) ten volle voor eigen rekening te nemen. De Klant aanvaardt dat Saxo Bank (Belgium) alle telefoongesprekken, internetgesprekken (“chats”) en vergaderingen tussen de Klant en Saxo Bank (Belgium) zal mogen opnemen overeenkomstig de bepalingen van de Algemene Voorwaarden van Saxo Bank (Belgium) in dit verband; De Klant erkent dat in geval van een op afstand gesloten contract, elk initiatief van de Klant voor de verwezenlijking van een verrichting met Saxo Bank (Belgium) gedurende de herroepingstermijn, de aanvaarding van de Klant inhoudt voor de uitvoering van deze verricht¬ing, niettegenstaande het feit dat de herroepingstermijn nog niet is verstreken. De Klant waarborgt dat de tegoeden die heden of naar de toekomst toe op de rekening geopend bij Saxo Bank (Belgium) zijn of zullen worden gedeponeerd, geen rechtstreeks of onrechtstreekse criminele oorsprong hebben of naar de toekomst toe zullen hebben, of niet rechtstreeks of onrechtstreeks voor criminele doeleinden of voor het witwassen van geld of de financiering van terrorisme zullen worden gebruikt. Datum :
Handtekening :
Saxo Bank (Belgium) | Bijkantoor van Saxo Banque (France) SAS | Vereenvoudigde aandelenvennootschap met een kapitaal van 5.497.240 EUR Ingeschreven te Parijs onder nummer 483 632 501 l met maatschappelijke zetel te l 10 rue de la Paix l 75002 PARIS l Frankrijk l Louizalaan 480 l 1050 Brussel l BTW BE-837.752.574 l Telefoon + 32 2 626 11 70 l Fax + 32 2 626 11 78 Web: www.saxobank.be l Email:
[email protected]
6/6
0 5 / 15
SERIOUS TRADING. WORLDWIDE.
