Saturace potřeb v oblasti výživy
Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec králové
OP v péči o výživu nemocných 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Charakteristika výživy Výživa v ošetřovatelském procesu Faktory, které ovlivňují saturaci potřeby výživy Poruchy v oblasti výživy Ošetřovatelská anamnéza – hodnocení výživy Ošetřovatelská diagnostika – Kategorie oš. dg.NANDA II. Ošetřovatelské intervence
1.Charakteristika výživy
Potřeba výživy je základní biologická potřeba Nezbytná pro udržení homeostázy organismu a zachování života Uspokojuje jednak biologickou stránku (nasycení), jednak je spojená psycho-sociálními potřebami (emoční ladění) Dlouhodobé neuspokojení → stane se dominantní, ovládá veškeré chování a jednání Důležité pro život → zásady správné výživy
24.11.2009
3
2. Výživa v ošetřovatelském procesu Zhodnocení ošetřovatelské péče
Faktory ovlivňující výživu Ošetřovatelská anamnéza výživa
Realizace oš. plánu
Oš.dg. Oš. plán Oš. intervence
- zásady správné výživy -Dietní terapie -Dostatečná a přiměřená hydratace 24.11.2009
4
3.Faktory, které ovlivňují výživu 1 Fyziologicko-biologické faktory Věk
Energetická potřeba a způsob saturace = závislé na věku • Novorozenec, kojenec – zcela závislý na matce. Přirozenou stravou je laktace!!! • Batole – osvojuje si návyky a samostatnost • Předškolák – nutný stravovací režim, je samostatný (měl by být)
Důležité = vhodná strava, ne velké množství sladkostí, pravidelnost!
3.Faktory, které ovlivňují výživu 2 • Školní věk a adolescence – dlouhodobý stres může vést k nechutenství, zvracení až poruchám příjmu potravy • Dospělost – jídlem neuspokojuje pouze pocit hladu. Nutné dodržovat zásady správné výživy • Starší – zpomalení fyzické aktivity i procesů v organismu → ↓ nároků na energetický příjem, důležitá racionální strava, případně dodržování terapeutických diet. Změna úrovně sebepéče
3.Faktory, které ovlivňují výživu 3
Růst
Více energie, důležitá je skladba stravy jak po stránce kvantitativní (pozitivní energetická bilance), tak i po stránce kvalitativní (vyvážená, pestrá, dostatek minerálů, vitamínů a vlákniny
Pohlaví
Muži = vyšší metabolismus, proto vyšší energetická potřeba než ženy Těhotné ženy = vyšší (nejen) energetická potřeba
3.Faktory, které ovlivňují výživu 4
Zdravotní stav
Ovlivňuje stravovací návyky a celkový stav výživy • Ztráta dentice • Onemocnění v dutině ústní – žvýkání a kousání • Dysfagie • Onkologická onemocnění …
3.Faktory, které ovlivňují výživu 5
Funkce GIT
Příjem stravy a její využití = závisí na stavbě a fci GIT, na složení stravy • • • •
Příjem stravy Trávení Resorpce Vylučování
Metabolismus • Katabolismus • Anabolismus
3.Faktory, které ovlivňují výživu 6
Energetické požadavky organismu záleží na – věk, tělesná aktivita, hmotnost, okolní teplota, TT, růst, pohlaví, psychika člověka Složky stravy – B, C, T, vitamíny a minerály Regulace příjmu potravy: • Centrum pro příjem potravy – laterální část hypothalamu • Aktivace = nadměrný příjem potravy = bulimie • Centrum sytosti – ventromediální část hypothalamu • Aktivace = odmítání stravy = anorexie
3.Faktory, které ovlivňují výživu 7 • Tato centra neustále informována z periferie • Hladové kontrakce žaludku • Pokles teploty • Pokles glykémie – receptory v hypothalamu • Mozková kůra – ovlivňuje podřazená centra (pohled na chutné jídlo, čas oběda, večeře…) • Leptin – produkován tukovými buňkami. Ovlivňuje aktivitu hypothalamických center. Je to regulátor, ale také faktor, který určuje stabilitu tukových buněk v těle
3.Faktory, které ovlivňují výživu 8 Psychicko-duchovní faktory Příjem stravy spojen s pocity libosti a uspokojení Emocionální stav – negativní ovlivňují – nechutenství, nevolnost, pocit plnosti Stresová situace – někdy nadměrný příjem stravy Mentální anorexie a bulimie Osobnostní vlastnosti – konstituční typologie dle E.Kretschmera – astenik, pyknik, atlet
3.Faktory, které ovlivňují výživu 9 Sociálně-kulturní faktory Etnická příslušnost
Determinace oblíbených složek – Italové. Asiati
Náboženské vyznání
Ovlivňuje způsob stravování a výživu • Katolíci – páteční půsty a bezmasé dny • Protestanti – ne čaj, káva, alkohol • Židé a muslimové - vepřové
3.Faktory, které ovlivňují výživu 10
Životní styl – ovlivňuje způsob stravování • Hektický styl – špatné stravovací návyky, nepravidelné stravování
Ekonomická situace – vliv na to, co, kolik a v jaké kvalitě Faktory životního prostředí Zdroje, z kterých potrava pochází
4.Poruchy výživy 1 Hlad - fyziologická potřeba jídla Chuť – smyslový požitek z jídla Nechutenství – ztráta chuti k jídlu, tělesné i psychické onemocnění
U dětí – špatné stravovací návyky, nadměrné množství sladkostí …
Odpor k tučnému jídlu – onem. žlučníku
4.Poruchy výživy 2 Odpor k masu – malignity žaludku Kachexie – chorobná celková tělesná sešlost a slabost, důsledek hubnutí a nedostatečné výživy Hladovka – jako vědomý protest Hyperorexie – nadměrný pocit hladu, u poruch metabolismu (DM ve stádiu manifestace, hyperthyreoza)
4.Poruchy výživy 3 „Zvláštní chutě“ – typické pro graviditu, jídlem nelze odstranit Žízeň - zvýšená potřeba typická pro např. horečce, průjmu, zvracení, dekompenzovaný DM (polydypsie) Dysfagie – porucha polykání. Postupně od tuhých až po tekutá jídla – spasmy, divertikly, tumory
4.Poruchy výživy 4
Dyspepsie – souhrn příznaků (horní a dolní typ) – silné kouření, ostrá jídla, nedostatečné žvýkání, psychika …
Horní typ: • Říhání • Pyrosis (pálení žáhy) – nedomykavost kardie a průnik žal.šťávy do distálního jícnu → dráždění sliznice jícnu • Nauzea (nevolnost) - zvýšeným napětím stěny žaludku, duodena = doprovázeno slabostí, bolestmi hlavy, nucením ke zvracení, zvracením • Vomitus (zvracení) – obranný reflex. Centrální zvracení = bez nauzey. Centrum reflexu je v prodl.míše
4.Poruchy výživy 5
Dolní typ: • Meteorismus (plynatost) – nadměrné množství vzduchu ve střevech • Flatulence – nadměrné vypuzování plynů per rectum • Borborygmy – kručení a přelévání v břiše. Slyšitelné – známka hypermotility střev (neurotici, zúžení x uzávěr střeva) • Obstipace (zácpa) • Diarhoe (průjem)
4.Poruchy výživy 6 Obezita Mentální anorexie Mentální bulimie
5.Ošetřovatelská anamnéza – hodnocení výživy 1 Pozorování
Stav výživy a hydratace
Rozhovor
Co, jak, kdy, za jakých okolností jí, pije Obtíže při stravování, soběstačnost Výkyvy v hmotnosti – náhlé + časový horizont Medikace – salicyláty, antacida, laxancia, antidepresiva, antihypertenziva, cytostatika, diuretika, KCl … 24.11.2009
21
5.Ošetřovatelská anamnéza – hodnocení výživy 2 Posouzení stavu výživy (ABCD – dle anglické literatuty
Antropometrická měření • Hmotnost • Výška • Obvody – pasu, boků, končetin • Kožní řasa • Hodnocení BMI
24.11.2009
22
5.Ošetřovatelská anamnéza – hodnocení výživy 3
Biochemické ukazatele
Určení malnutrice, hypoproteinemie… • Krevní obraz – hemoglobin, hematokrit, diferenciál • Krevní sérum – albumin, prealbumin, urea, kreatinin… • Moč a metabolity
Klinické parametry
Fyzikální vyšetření – kůže, nehty, vlasy, jazyk, dentice, oči, sliznice, srdeční akce, GIT, nervový systém, hmotnost, vitalita
24.11.2009
23
5.Ošetřovatelská anamnéza – hodnocení výživy 4
Dietary history (výživová anamnéza)
údaje o stravovacích návycích, dietních omezeních, preferenci jídel, příjmu tekutin, fyzické aktivitě…
24.11.2009
24
6.Ošetřovatelská diagnostika – Kategorie oš. dg.NANDA II.
2.doména – výživa - třída: přijímání potravy - oš.dg. Neefektivní krmení kojence - 00107 - oš.dg. Porušené polykání - 00103 - oš.dg. Nedostatečná výživa – 00002 - oš.dg. Nadměrná výživa – 00001 - oš.dg. Riziko nadměrné výživy - 00003 doplňte další domény a oš.dg.
7.Ošetřovatelské intervence Zásady správné výživy Dietoterapie Hydratace V závislosti na zjištěném problému Doplňte možné intervence při saturaci potřeby výživy u nemocných 24.11.2009
26
