Saturace potřeb v oblasti sebekoncepce a sebeúcty
Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec králové
OP v oblasti sebeúcty a sebekoncepce 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Charakteristika sebekoncepce a sebeúcty Problematika sebekoncepce a sebeúcty v ošetřovatelském procesu Faktory, které ovlivňují saturaci potřeby sebekoncepce a sebeúcty Psychická odezva neuspokojení v oblasti sebekoncepce a sebeúcty Ošetřovatelská anamnéza – hodnocení potřeby sebekoncepce a sebeúcty Ošetřovatelská diagnostika – kategorie oš. dg.NANDA II. Ošetřovatelské intervence
1.Charakteristika sebekoncepce a sebeúcty 1
Sebekoncepce = kognitivní složka systému ego – to, jak se vidím, jak se vnímám
Sebeúcta = emocionální složka systému ego (afektivní) – vztah k sobě, to, co si myslím o tom, jak se vnímám
Oba pojmy velice blízké k používanému pojmu sebevědomí –
24.3.2010
Zdravé sebevědomí se tvoří od útlého dětství, nezbytné pro duševní zdraví, umožňuje nalézt člověku štěstí, lepší orientaci v náročných životních situacích (např. nemoc) 3
1.Charakteristika sebekoncepce a sebeúcty 2 –
–
24.3.2010
Neschopnost ⊕ vnímání sebe sama, neschopnost „mít se rád“ → překážka v situaci onemocněním závažnější nemocí (onkol., amputace, duševní choroby – deprese …) Zdravotníci → produktivní chování, respekt k nemocnému, úcta k jedinečnosti jeho osoby. Nemocný partner !!! 4
1.Charakteristika sebekoncepce a sebeúcty 3
Narušená sebekoncepce je spojena s : – – – –
24.3.2010
Pocity bezcennosti a nespokojenosti se sebou samým Beznaděje Bezmocnosti Nenávist vůči sobě a druhým lidem
5
1.Charakteristika sebekoncepce a sebeúcty 4
Celková sebekoncepce – komplex názorů a dojmů, které vztahuje jedinec k sobě a které vymezují jeho názory na svět. Jádro sebekoncepce – nejdůležitější dojmy, názory, přesvědčení a sobě samém. – Méně významné dojmy a názory stojí na periferii – Je tvořeno na základě postojů a hodnotového systému jedince
24.3.2010
6
1.Charakteristika sebekoncepce a sebeúcty 5
Složky sebekoncepce: –
–
24.3.2010
Obraz těla – vnímání fyzična – proporcionalita, odlišnosti. Zahrnuje představy o vlastním těle. Součástí je též oděv. Ovlivněno kulturou a sociálními hodnotami. U vážně nemocných narušen Výkon role – sociální role (věk, pohlaví, socioekonom.statut, ....) 7
1.Charakteristika sebekoncepce a sebeúcty 6 –
–
24.3.2010
Osobní identita – v psychologii „ego“, vytváří trvalý pocit individuality a vlastní jedinečnosti. Utváří se během života. Výsledek zobecnění zkušeností s vlastní osobou a ztotožnění se s obrazem vlastního já Sebeúcta – jak jedinec vnímá svoji sebekoncepci → ⊕ x Θ sebehodnocení 8
1.Charakteristika sebekoncepce a sebeúcty 7 •
•
24.3.2010
Celková sebeúcta – jak dalece se jedinci líbí obraz sebe sama, ovlivněna specifickou sebeúctou Specifická sebeúcta – jak dalece jedinec akceptuje určitou část sebe sama
9
2. Potřeba sebekoncepce a sebeúcty v ošetřovatelském procesu Faktory ovlivňující Sebekoncepci a Zhodnocení sebeúctu Ošetřovatelská ošetřovatelské anamnéza péče Sebekoncepce a sebeúcta
Realizace oš. plánu
Oš.dg. Oš. plán Oš. intervence
- Psychoterapeutický přístup zdravotníků -Produktivní chování sester 24.3.2010
10
3.Faktory, které ovlivňují sebekoncepci a sebeúctu 1
Fyziologické-biologické
Věk a vývojové stádium –
–
Základy již v prenatálním období (výzkumy psychologů tzv. nechtěných dětí), atmosféra v rodině, vztahy k rodičům, způsob výchovy Novorozenecké a kojenecké – ⊕ vliv uspokojování biologických, ale i psychosociálních potřeb – jistoty, bezpečí a lásky. Nezastupitelná role matky (např. chladný vztah matky → následky v emocionální a sociální oblasti po celý život jedince
3.Faktory, které ovlivňují sebekoncepci a sebeúctu 2 –
–
Batole – začátek uvědomování si sebe sama, egocentrismus, vzdorovitost – ne zcela je ve výchově tlumit = projev sebeuvědomění, počátek individuality Předškolní věk – identifikuje se pomocí jména, dle vztahu k druhým lidem a dle vztahu k sobě (je maminky, je Pepíček, je zlobivý, šikovný....). Vnímání sebe vychází z hodnocení rodiči
3.Faktory, které ovlivňují sebekoncepci a sebeúctu 3 –
–
–
Školní věk – ovlivněno výkonem ve škole, vztahem s vrstevníky, vztahy v rodině. Neadekvátní požadavky → zdroj poruch sebeúcty (rodiče, nedostatek ⊕ motivace, učitel) Puberta – zdroj kladného vlivu je opět v rodině, úspěchu, vnějším vzhledu, vztahu s vrstevníky. Intenzivnější projev sebecitu (citový vztah k vlastní osobě) Adolescence a dospělost – sebehodncoení na základě úspěšnosti ve studiu, práci, vnějšího vzhledu, fyzické aktivity
3.Faktory, které ovlivňují sebekoncepci a sebeúctu 4 –
Stáří – typické egocentrické zaměření osobnosti, emocionální labilita, zhoršená schopnost adaptace. Sebeúcta bude ve vztahu k aktuálnímu stavu zdraví, k jeho soběstačnosti, funkci smyslových orgánů. Ovlivněno vztahy s rodinou, partnerem, důležitá potřeba sociální potřebnosti
3.Faktory, které ovlivňují sebekoncepci a sebeúctu 5
Fyziologické-biologické
Zdravotní stav jedince a tělesný vzhled –
–
Narušení sebeúcty přímo úměrné závažnosti onemocnění, ovlivněno individuálními hodnotami a postoji. Výrazné narušení – esteticky znehodnocující onemocnění – amputace, plastiky po popáleninách ....
3.Faktory, které ovlivňují sebekoncepci a sebeúctu 6 Psychicko-duchovní
Osobnost jedince, vlastnosti a vlohy, temperament – – –
Ovlivňují vnímání sebe sama Určující Eysenckova typologie (introvert a labilní – snáze ztrácí jistotu v sebe sama) Významné zdroje zdravého sebevědomí a vysoké sebeúcty = ⊕ emocionální stavy (spokojenost, radost), ⊕ vztahy (láska, přátelství)
3.Faktory, které ovlivňují sebekoncepci a sebeúctu 7 –
Sebekoncepce a sebeúcta ovlivňují: • • • • • •
Psychické procesy (percepce, myšlení …) Psychické stavy (emoce, pozornost) Motivaci (potřeby, zájmy, hodnoty) Výkonovou složku psychiky (vůle, rozhodovací procesy) Intrapersonální vztahy (k sobě) Interpersonální vztahy (k druhým)
3.Faktory, které ovlivňují sebekoncepci a sebeúctu 8 –
Jedinci si vytváření sebekoncepci dle: • • • • • • • •
Výkonnost v zaměstnání Intelekt Vnější vzhled a atraktivita Sexuální atraktivita a výkonnost Oblíbenost u jiných Schopnost řešit problémy Nezávislost Osobní vlohy a schopnosti
3.Faktory, které ovlivňují sebekoncepci a sebeúctu 9 –
Sebeúcta u dětí: • • • • •
Výkon ve škole Vztahy s vrstevníky Vztahy v rodině Emocionální pohoda Tělesné vnímání sebe sama
3.Faktory, které ovlivňují sebekoncepci a sebeúctu 10 Sociálně-kulturní
Socializace –
Viz. vývojová období dítěte
Plnění sociálních rolí (spokojenost x nespokojenost) – –
Výkon role – jak role plní ve vztahu k chování, které je od role očekáváno Zvládnutí role – chování je v souladu s očekáváním sociálního okolí. Selhání = frustrace = snížení sebeúcty
3.Faktory, které ovlivňují sebekoncepci a sebeúctu 11 –
Konflikt rolí – protichůdná. Neslučitelná očekávání
4.Psychická odezva neuspokojení potřeby 1
Signalizuje každý jedinec odlišným způsobem – verbálně i neverbálně –
Projev deficitu ovlivňuje: • • • •
–
Věk Druh onemocnění Vlastnosti jedince Sociální prostředí, společenské postavení …
Katastrofizace – tendence myslet na nejhorší
4.Psychická odezva neuspokojení potřeby 2 –
–
– –
Minimalizace nebo maximalizace – tendence minimalizovat pozitivní a maximalizovat negativní, snaha přehlížet úspěchy Černo-bílé myšlení – řadit věci k jednomu nebo druhému extrému (vše je buď skvělé nebo naopak špatné) Generalizace – snaha problém aplikovat na všechny další situace Vztahovačnost – vše se vztahu k jeho osobě
Stresory ovlivňující sebekoncepci a sebeúctu 1
Stresory z obrazu vlastního těla – –
–
24.3.2010
Ztráta části těla – amputace, ablace prsu, hysterektomie Ztráta tělesných funkcí - onem.♥, ledvin, CMP, úrazy CNS, ztráty smyslových nebo duševních schopností … Narušení vzhledu – gravidita, popáleniny, stomie ... 24
Stresory ovlivňující sebekoncepci a sebeúctu 2
Stresory z výkonu role – – – – – – – – – 24.3.2010
Ztráta partnera, dítěte, blízké osoby Změna x ztráta zaměstnání Odchod do důchodu Rozvod x rozchod s partnerem Onemocnění Hospitalizace Očekávání předem nevyjasněné role Očekávání konfliktní role Neschopnost plnit a splnit očekávání 25
Stresory ovlivňující sebekoncepci a sebeúctu 3
Stresory z identity – – – – – –
24.3.2010
Změna tělesného vzhledu Pokles duševních a fyzických, smyslových sil Neschopnost dosáhnout cíle Nejistota ve vztahu k sobě samému Sexuální nejistota Nerealistické ideální ego
26
5.Ošetřovatelská anamnéza – hodnocení této potřeby 1 Pozorování Projevů chování spojeného s nízkou sebeúctou: 24.3.2010
Vyhýbání se kontaktu očima Schoulená postava, pomalé pohyby Neupravený zevnějšek Pomalá váhavá mluva s pauzami Nadměrná kritičnost vlastní osoby Zvýšená kritičnost vůči druhým Neschopnost zaujetí pozitivního stanoviska 27
5.Ošetřovatelská anamnéza – hodnocení této potřeby 2 Pozorování Projevů chování spojeného s nízkou sebeúctou:
24.3.2010
Časté omlouvání Vyjadřování pocitů beznaděje a bezmocnosti Časté vyjadřování pocitů viny Nestálost sociálních vztahů Neschopnost pracovat, ukončit činnost Vyhýbání se konverzace, kontaktu s jinými lidmi 28
5.Ošetřovatelská anamnéza – hodnocení této potřeby 3 Pozorování Projevů chování spojeného s nízkou sebeúctou:
Destruktivní chování – alkohol, drogy
Negativní pocity k vlastnímu tělu, vyhýbání se pohledu na sebe
Nerozhodnost
Neschopnost řešit problémy efektivně
Nadměrná závislost, nepotřebná pomoc
Projevy nedostatku energie, únavy
Časté projevy hněvu, vzteku, zlosti, strachu
Nesplněné očekávání v naplnění rolí
24.3.2010
29
5.Ošetřovatelská anamnéza – hodnocení této potřeby 4 Rozhovor
Rodina, přátelé
Samotný nemocný • Otázky na sociální zázemí, společný život s rodinou, pracovní pozice ...
24.3.2010
30
6.Ošetřovatelská diagnostika – Kategorie oš. dg.NANDA II. Doména č. 6 – Vnímání sebe sama třída: sebepojetí oš.dg.: beznaděj – 00124 bezmocnost – 00125 porušená osobní identita – 00121 riziko bezmocnosti – 00152 riziko osamělosti – 00054 ochota zlepšit sebepojetí – 00167
třída: sebeúcta Doplňte další oš.dg.
7.Ošetřovatelské intervence Doplňte jednotlivé ošetřovatelské intervence
24.3.2010
32
