Samenwerking tussen huisartsenwachtposten en spoedgevallen in Gent Huisartsenvereniging Gent, vzw HVG Dr. Bart Van de Velde, lid raad van bestuur en werkgroep wachtdiensten
Huisartsen wachtdiensten Gent anno 2000 • Flowchart van de zorg: Patiënt wordt ziek
Gaat zelf naar spoed
Huisarts komt langs
Huisartsen wachtdiensten anno 2000 • Verschillende regio’s met elk hun eigen organisatie • Elke regio had een eigen reglement • Artsen werkten een volledig weekend of de helft ervan • Meer dan 80% huisbezoeken • Veiligheidsproblemen namen meer en meer toe • De wachttijden voor patiënten waren soms erg lang • Patiënten voorkeur ziekenhuis omwille van “meer professionele uitstraling”
Huisartsenwachtdiensten Gent anno 2007 • In Gent werden 2 wachtposten opgericht • Centraal oproepnummer: 09/236.50.00 • 12-uur shiften • Auto met chauffeur • • • • •
Snel >60% consultaties Tegenstanders werden voorvechters Stad Gent werd een actieve partner RIZIV betaalde zonder morren Niet elke sub-kring van de HVG kon meedoen
Huisartsenwachtdiensten anno 2014 • • • • • • • • •
3 wachtposten voor +/- 270.000 mensen en 30.000 studenten 20.508 contacten waarvan >70% consultaties Meer dan 650 mensen kwamen uit regio’s zonder wachtpost Eigen staf en onthaalbedienden in dienst van HVG Kernwerkgroep organiseert dagelijkse werking Ruime werkgroep ondersteunt deze kernwerkgroep Onafhankelijke bemiddelingsraad en geschillencommissie 6-7 shiften van 11 of 13 uur per jaar per huisarts Een 22-tal artsen van buiten de regio doet wachtdiensten, in totaal zijn 339 huisartsen actief in onze wachtposten • Volledige automatisatie van shiftinvulling
Wachtdiensten anno 2014 de keerzijde • Jaarbudget 2014 : 705’385,30€ • Komen de juiste mensen/ziektebeelden naar de wachtpost? • Organisatie van het onthaal door eigen personeel vergt erg veel inspanningen en kost veel geld • Het coördineren van dit personeel wordt door het RIZIV niet vergoed • Medisch materiaal wordt niet vergoed • Maximumbedragen werden ingevoerd per onderdeel van de budgettering. Zo werd het ons toegekend budget voor onthaal en receptie teruggeschroefd van 453’745,97€ naar 176’406,31€ • RIZIV stelt enkel financiële normen, geen enkele kwalitatieve normering • RIZIV-beslissingen hebben vaak een communautair tintje
Huisartsenwachtdiensten anno 2021
Huisartsenwachtdiensten anno 2021 • Nationale telefonische triage op het nummer 1733 • Triage volgens gestandaardiseerde flowcharts • Wachtposten doen een “life” triage van zorg
• Hogere kost- en tijdsefficiëntie • Adequatere verwijzing naar spoedgevallendiensten/hospitalisaties • Mogelijke fysieke koppeling van de wachtpost aan de spoedgevallendiensten
• ”Zorguitstel”, “wachtarts”, “spoedeisende zorg” worden duidelijke begrippen • Ziekenhuizen maken onderlinge afspraken • 1e lijnszorg - 2e lijnszorg – 3e lijnszorg • Samenwerkingsovereenkomsten tussen ziekenhuizen en wachtposten
• Alle niveaus worden voldoende ondersteund door logistiek en paramedische assistentie
(Huisartsen)wachtdiensten anno 2021 Waar wringt het schoentje? Ik noem er maar enkele… • Duidelijke visie van de overheid ontbreekt. Aanbeveling KCE (2011) voor de wachtdiensten blijven een lege doos. In het laatste conventieakkoord van de Medicomut staat het advies dat lokaal bekeken zou moeten worden hoe ziekenhuizen en huisartsen kunnen samen werken.
• • • • • • • •
Dalend aantal (huis)artsen… Veiligheidsnormen dienen gerespecteerd… Is echelonnering noodzakelijk??? Overal worden subsidies verminderd… Er zijn teveel verschillende ideologieën en visies… Is de patiënt bereid tot een gedragswijziging… Hebben we de nodige expertise??? …
(Huisartsen)wachtdiensten anno 2021 Expertise zit dichter bij huis dan we denken. • Engels model • Nederlands model
Dr Paul Giesen, senior onderzoeker, Universiteit Nijmegen • Huisarts in Nijmegen • Verbonden aan het Radboud UMC te Nijmegen als projectleider spoedzorgonderzoek • In Nederland de voortrekker van huisartsenposten. Samen met zijn team publiceerde hij meer dan 100 artikels op het terrein van de spoedzorg: Huisartsenposten, ketensamenwerking met de ziekenhuis spoedeisende hulp en Ambulancediensten. • Hij ontving meerdere onderscheidingen waaronder Officier in de orde van Oranje Nassau.
