Samenvatting Vergoedingen Azivo Den Haag - Ooievaar 2016 \ Basisverzekering \ Aanvullende Verzekeringen AV-Florence, AV-Top en AV-TopExtra \ Geldig vanaf 1 januari 2016 www.azivo.nl/denhaag
Globale Vergoedingenwijzer Basisverzekering Azivo en aanvullende verzekeringen 2016 Toelichting Wat krijgt u vergoed vanuit de Basisverzekering en de aanvullende verzekeringen? Dat kunt u zien in onderstaand overzicht. Dit overzicht is een samenvatting. De hieronder genoemde prestaties of vergoedingen zijn per verzekerde per kalenderjaar, tenzij anders vermeld. Er kunnen voorwaarden en beperkingen gelden die hieronder niet zijn vermeld. U dient aan deze voorwaarden te voldoen om aanspraak te kunnen maken op de desbetreffende zorg. Hierbij kunt u denken aan een verwijzing van bijvoorbeeld uw huisarts,
Zorgsoorten
maar ook aan de voorwaarde dat uw zorgaanbieder is aangesloten bij een bepaalde beroepsvereniging, of dat u voorafgaand toestemming van Azivo nodig heeft. Het uitgebreide overzicht met de volledige voorwaarden per vergoeding en de precieze toelichting staan vermeld in onze brochure Verzekeringsvoorwaarden 2016. U kunt deze vinden op www.azivo.nl/voorwaarden of opvragen bij onze Klantenservice via 070 440 24 00 of
[email protected]. Aan onderstaande samenvatting kunt u geen rechten ontlenen.
Azivo Basis
AV-Den Haag
AV-Ooievaar
Acnebehandeling
€ 115
€ 115
Alternatieve behandelwijzen en geneesmiddelen
€ 300
€ 300
Audiologische hulp
Ja
Bekkenbanden
100% eenmalig
100% eenmalig
Besnijdenis (circumcisie)
€ 750
€ 750
€ 60 (eenmalig gedurende de verzekering) 100%
€ 60 (eenmalig gedurende de verzekering) 100%
9 uur 100%
9 uur 100%
Per 3 kalenderjaren 100% bril uit eenvoudig segment, of € 150 voor lenzen, reparatie, vervanging glas/ montuur, N.B. Kinderen tot 16 jaar per 2 kalenderjaren € 50
Per 3 kalenderjaren 100% bril uit eenvoudig segment, of € 150 voor lenzen, reparatie, vervanging glas/ montuur, N.B. Kinderen tot 16 jaar per 2 kalenderjaren € 50
Bevalling en kraamzorg Kinderwensconsult Kraamzorg
Kraamzorg na opname Verloskamer Verloskundige zorg
Maximaal 10 dagen (er geldt een eigen bijdrage van € 4,20 per uur voor kraamzorg thuis). Bevalt u in een ziekenhuis of geboortecentrum zonder medische indicatie daarvoor? Dan betaalt u daarvoor een wettelijke eigen bijdrage van € 33 per opnamedag (€ 16,50 voor de moeder en € 16,50 voor het kind). Rekent het ziekenhuis een bedrag dat hoger is dan € 238 per dag (€ 119 voor de moeder en € 119 voor het kind)? Dan betaalt u naast die € 33 ook het bedrag dat boven de € 238 per dag uitkomt
Ja (er geldt een eigen bijdrage) Ja
Brillen en contactlenzen Gecontracteerd
Niet-Gecontracteerd Buitenland Niet-spoedeisende zorg en geneesmiddelen Preventie Spoedeisende zorg en geneesmiddelen
Vervoer bij ziekte, ongeval of overlijden Tandheelkunde (spoedeisend)
2
Nederlands tarief of een gemiddeld door Menzis in Nederland gecontracteerd tarief € 75 Nederlands tarief of een gemiddeld door Menzis Europa 100% in Nederland gecontracteerd tarief Buiten Europa 200% Nederlands tarief (niet langer dan 6 maanden in het buitenland) 100% € 345
€ 75 Europa 100% Buiten Europa 200% Nederlands tarief (niet langer dan 6 maanden in het buitenland) 100% € 345
Zorgsoorten
Azivo Basis
AV-Den Haag
AV-Ooievaar
Camouflagemiddelen en -therapie
€ 115
€ 115
Cursussen (EHBO-, Reanimatie/AED- en gezondheidscursussen)
€ 46
€ 46
€ 850
€ 850
Vergoeding van de inkomensafhankelijke eigen bijdrage voor WMO maatwerkvoorziengen tot een maximum van € 400 per polis en huishouden, per jaar Verplicht eigen risico 100%
Vergoeding van de inkomensafhankelijke eigen bijdrage voor WMO maatwerkvoorziengen tot een maximum van € 400 per polis en huishouden, per jaar Verplicht eigen risico 100%
Diëtetiek
3 behandeluren
Dieetkosten Dieetpreparaat
Ja, polymere, oligomere, monomere en modulaire dieetpreparaten
Eigen bijdrage WMO maatwerkvoorzieningen
Eigen risico
€ 385
€ 410 (gehele verzekeringsduur) € 410 (gehele verzekeringsduur)
Epilatie Erfelijkheidsonderzoek
Ja
Ergotherapie
10 uur
Fysiotherapie, oefentherapie Cesar/Mensendieck tot 18 jaar zonder chronische indicatie vanaf 18 jaar zonder chronische indicatie
9 behandelingen (te verlengen met 9 behandelingen bij ontoereikend resultaat)
vanaf 18 jaar met chronische indicatie
21e en volgende behandeling
tot 18 jaar met chronische indicatie Bekkenfysiotherapie (vanaf 18 jaar)
Ja
12 behandelingen, 24 groepsbehandelingen (inclusief manueel, waarbij voor manueel maximaal 9 behandelingen per indicatie geldt) en inclusief Bekkenfysiotherapie (vanaf 18 jaar) 20 behandelingen, 40 groepsbehandelingen (inclusief manueel, waarbij voor manueel maximaal 9 behandelingen per indicatie geldt) en inclusief Bekkenfysiotherapie (vanaf 18 jaar)
12 behandelingen, 24 groepsbehandelingen (inclusief manueel, waarbij voor manueel maximaal 9 behandelingen per indicatie geldt) en inclusief Bekkenfysiotherapie (vanaf 18 jaar) 20 behandelingen, 40 groepsbehandelingen (inclusief manueel, waarbij voor manueel maximaal 9 behandelingen per indicatie geldt) en inclusief Bekkenfysiotherapie (vanaf 18 jaar)
Maximaal 9 behandelingen (gehele verzekeringsduur)
Geestelijke gezondheidszorg Generalistische Basis GGZ Eigen bijdrage Basisverzekering Counseling consult Specialistische GGZ met opname Specialistische GGZ zonder opname
Ja
Geneesmiddelen
Ja, voor zover opgenomen in de Regeling Eigen bijdrage GVS 100% zorgverzekering (voor bepaalde geneesmiddelen geldt een maximale vergoeding of eigen bijdrage) € 75 per dag, maximaal € 2.100
Herstellingsoord en zorghotel
Ja, gedurende maximaal 365 dagen (te verlengen tot 1.095 dagen, na toestemming) Ja Eigen bijdrage GVS 100%
€ 75 per dag, maximaal € 2.100
Eigen bijdrage Basisverzekering Eigen bijdrage Basisverzekering € 200 € 200 € 35 per dag tot € 1.050 € 35 per dag tot € 1.050
Hoortoestel Hospice Huisartsenzorg
Ja
Hulpmiddelen en verbandmiddelen
Ja, voor zover opgenomen in de Regeling zorgverzekering (voor bepaalde hulpmiddelen geldt een maximale vergoeding of eigen bijdrage)
In-vitrofertilisatie (ivf) tot 43 jaar
Ja, beperkt
Eigen bijdrage Basisverzekering Eigen bijdrage Basisverzekering 100% (gezichtshulpmiddelen, 100% (conform AV-Den Haag) allergeenvrij schoeisel en aanpassingen confectieschoenen)
3
Zorgsoorten
Azivo Basis
AV-Den Haag
AV-Ooievaar
Kuurreizen (Reumatoïde artritis, ziekte van Bechterew of artritis psoriatica)
€ 500 in Nederland, € 750 in het € 500 in Nederland, € 750 in het buitenland buitenland
Lichtlamp
€ 175 eenmalig gehele verzekeringsduur
€ 175 eenmalig gehele verzekeringsduur
100%, mits gecontracteerd
100%, mits gecontracteerd
9 consulten (gehele verzekeringduur) Abonnementskosten 100%
9 consulten (gehele verzekeringduur) Abonnementskosten 100%
100%, eenmalig
100%, eenmalig
Logopedie
Ja
Loophulpmiddelen Mechanische beademing
Ja
Medisch specialistische zorg
Ja
Niet-klinische dialyse (nierdialyse)
Ja
Oncologische hulp voor kinderen
Ja
Overgangsconsulent Persoonlijke alarmeringsapparatuur
Beschikbaarstelling (als medisch noodzakelijk)
Plastische chirurgie of reconstructieve chirurgie
Ja, er gelden meerdere uitsluitingen
Correctie van de buikwand Correctie van de oogleden
Ja, in zeer uitzonderlijke gevallen Ja, in zeer uitzonderlijke gevallen
Plaswekker
€ 140
€ 140
Psoriasisdagbehandeling
€ 1.350
€ 1.350
Reiskosten Ziekenbezoek
Maximaal € 0,30 per kilometer, maximaal 1 bezoek per 24 uur, vanaf 22e dag (alleen voor bezoek aan kinderen)
Maximaal € 0,30 per kilometer, maximaal 1 bezoek per 24 uur, vanaf 22e dag (alleen voor bezoek aan kinderen)
€ 50 (incl. sportkeuringen) € 1.200
€ 50 (incl. sportkeuringen) € 1.200
100%, maximaal 1
100%, maximaal 1
Maximaal € 400 voor alle behandelingen samen
Maximaal € 400 voor alle behandelingen samen
€ 1.600 gehele verzekeringsduur
€ 1.600 gehele verzekeringsduur
Pruiken
Ja (er geldt een maximale vergoeding)
Revalidatie
Ja
Second Opinion
Ja
Softbrace of spalk
Ja, indien voor langdurig gebruik
Sport Medisch Advies Sterilisatie (man, vrouw) Steunpessarium Stoppen met Rokenprogramma
Ja, eenmaal per kalenderjaar
Stottertherapie
Zie logopedie
Tandheelkunde (Tandheelkundige hulp tot 18 jaar) Consulten Tandsteen verwijderen Verdoving Röntgenfoto’s Vullingen Wortelkanaalbehandeling Chirurgische ingrepen Kronen, bruggen en gegoten vullingen Prothesen Parodontologie Gnathologie Fluoridebehandeling Orthodontie Bijzondere tandheelkunde
4
Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja
Ja Ja Ja Ja
Ja, er geldt een eigen bijdrage
Zorgsoorten
Azivo Basis
AV-Den Haag
AV-Ooievaar
Tandheelkunde (Tandheelkundige hulp vanaf 18 jaar) Consulten Tandsteen verwijderen Verdoving Röntgenfoto’s Vullingen Inlays Wortelkanaalbehandeling Chirurgische ingrepen door kaakchirurg Chirurgische ingrepen door tandarts Kronen en bruggen Parodontologie Implantaten Gnathologie Orthodontie vanaf 18 jaar Fronttandvervanging van 18 tot 22 jaar Bijzondere tandheelkunde Spoedeisend in buitenland
Conform AV-Den Haag Ja, beperkt Ja, beperkt
Ja, er geldt een eigen bijdrage
Prothesen • Volledig • Gedeeltelijk (plaatje) • Gedeeltelijk (frame)
Ja, er geldt een eigen bijdrage
Transplantatie (orgaan of weefsel)
Ja
Trombosedienst
Ja
UVB-lichttherapie
Ja
Verblijf (in ziekenhuis of instelling)
Ja
Verblijfskosten logeer- of gasthuis bezoeker Verpleging en verzorging (wijkverpleegkundige zorg en medisch specialistische verpleging thuis)
Tot € 345 (in mindering op Tot € 345 (in mindering op maximale vergoeding van € 400) maximale vergoeding van € 400) Maximaal € 400 Maximaal € 400
€ 180 (Ronald McDonald)
€ 180 (Ronald McDonald)
€ 150
€ 150
100%
100%
€ 100 via internet apotheek
€ 100 via internet apotheek
Ja
Voetzorg (orthopedische steunzolen, pedicure, podologie en podotherapie) Voorbehoedsmiddelen (anticonceptiva)
aximaal € 400 voor alle M behandelingen samen
Ja (tot 21 jaar)
Zelfzorgmiddelen Ziekenvervoer Vervoer per ambulance Zittend ziekenvervoer (bij nierdialyse, oncologische behandeling met chemotherapie of radiotherapie, als u zich uitsluitend met een rolstoel kunt verplaatsen, als u zich door uw beperkte gezichtsvermogen niet zonder begeleiding kunt verplaatsen, voor kinderen met intensieve kindzorg en in bijzondere gevallen.)
Ja, maximaal 200 kilometer enkele reis Ja, maximaal 200 kilometer enkele reis (er geldt een eigen bijdrage van € 98). Voor eigen auto of taxi een maximale vergoeding van € 0,30 per kilometer
Zintuiglijk gehandicaptenzorg
Ja
Eigen bijdrage Basisverzekering Eigen bijdrage Basisverzekering 100% 100%
5
Contact Heeft u vragen of wilt u overstappen? We helpen u graag. U kunt ons via e-mail bereiken, per telefoon, per post en bij onze balies. Kijk hiervoor op www.azivo.nl/contact. \\\\\ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \\\
Onze website Op www.azivo.nl vindt u alle informatie over uw verzekering. U kunt er bijvoorbeeld uw premie berekenen, zorgaanbieders vinden en het vergoedingenoverzicht bekijken. Ook vindt u er informatie over welzijn en gezondheid en kunt u, wanneer u bij Azivo verzekerd bent, uw verzekeringsgegevens beheren en wijzigen in Mijn Azivo. U kunt ons mailen via
[email protected]. \\\\\ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \\\
Bellen met Azivo
Klantenservice: (070) 440 24 00 Maandag t/m vrijdag tussen 8.30 tot 17.30 uur Azivo Zorgadviseur: (070) 440 25 80 Maandag t/m vrijdag tussen 8.30 tot 19.00 uur Azivo Alarmcentrale: 0031 (0)317 455 555 24 uur per dag bereikbaar Azivo/Menzis Servicelijn Vervoer: (0317) 492 051 Maandag t/m vrijdag tussen 8.30 en 17.00 uur
6
Via social media www.facebook.com/azivo www.twitter.com/azivo Liever langskomen? Wij hebben bezoekersbalies aan de Laan van Nieuw Oost-Indië 127 in Den Haag, geopend op werkdagen van 8.30 tot 17.30 uur. Kijk op www.azivo.nl/contact voor de bereikbaarheid. Postadres Azivo Postbus 13731 2501 BP Den Haag
BR.7700.1115.vgw
Heeft u vragen over zorg of uw verzekering? We helpen u graag. De belangrijkste telefoonnummers vindt u hieronder. Kijk voor de actuele openingstijden op www.azivo.nl/contact.
Statutaire naam: Azivo Zorgverzekeraar N.V. Adres: Laan van Nieuw Oost-Indië 127 te Den Haag. Handelsnaam: Azivo Zorgverzekeraar N.V. KvK-nummer 50568337 Aard van de dienstverlening: aanbieden schadeverzekeringen AFM registratienummer: 12020806. Statutaire naam: Menzis N.V. Adres: Lawickse Allee 130, 6709 DZ Wageningen. Handelsnaam: Menzis N.V. KvK-nummer 50544101. Aard van de dienstverlening: aanbieden schadeverzekeringen AFM registratienummer: 12020807
\\\\\ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \\\
