Samen beslissen in de spreekkamer Hoe kom je samen tot gepaste zorg? 3 goede vragen in de praktijk Eerste ervaringen binnen Cardiologie Radboudumc 26 maart 2015 Inge van den Broek, De Hart&Vaatgroep Lonneke van Reeuwijk, Radboudumc
Agenda • Start • Plan van aanpak • Eerste bevindingen • Hoe verder?
Start in medio 2014 Gedeelde besluitvorming
Patiënt als partner
“Eenvoud”
Partnerschap DH&V en Cardiologie Radboudumc
Verstandig Kiezen en 3 goede vragen
Verstandig Kiezen
Drie goede vragen
Plan van aanpak: deelnemende afdelingen Afdelingen/ ketens
Naam Trekker
Naam patiënten (afgevaardigden van vereniging)
Nulmeting Patiënten
Start ‘3 goede vragen’
Start nameting Patiënten en interviews mdw
Cardiologie
De Hart&Vaatgroep: Inge van den Broek
20 11 14 02 12 14
15 dec 2014
1 maart 2015
AIG
Louise Bellersen (Cardioloog) BB
PAR NPCF
01 12 14 01 01 15
15 jan 2015
1 april 2015
Nierziekten
GV
NVN NVR
05 01 15 16 03 15
16 maart 2015
1 juni 2015
Mammaketen (Heelkunde)
MS
BVN Leven met Kanker
15 12 1415 03 15
01 maart 2015
15 mei 2015
Radiotherapie
PP
Ex patiënt: TF Leven met kanker
08 12 14 16 02 15
16 febr 2015
1 mei 2015
Psychiatrie
AS
Patiënt: RP NPCF
05 01 1516 03 15
16 maart 2015
1 juni 2015
Projectorganisatie • Overkoepelende stuurgroep
• Partnerschap met diverse patiëntenverenigingen • Medisch specialisten als trekkers • Binnen cardiologie: Prominente rol van “Hartverwarmers” voor uitvoering van project • Evaluatie door IQ healthcare
Waar staan we nu? Voormeting bij patiënten
November 2014
Voorbereiding met betrokken medewerkers en De Hart&Vaatgroep
Startbijeenkomst met artsen en assistenten
Patiënten krijgen folder thuisgestuurd bij afsprakenbrief
Folders en informatiemateriaal in spreek- en wachtkamers
Nameting bij zorgverleners en patiënten (interviews, vragenlijsten)
Maart 2015
Evaluatie onderzoek door IQ healthcare Vraagstelling: 1. Hoe verloopt de implementatie van de 3 goede vragen methode in het Radboudumc en wat zijn beïnvloedende factoren? 2. Wat is het effect van de 3 goede vragen methode op • de hoeveelheid informatie die patiënten ontvangen • de mate waarin patiënten participeren in het besluitvormingsproces?
Opzet van het onderzoek Voormeting - Vragenlijst voor patiënten (ca. 25 per afdeling): vragen stellen, proces van samen beslissen Nameting na 3 maanden - Vragenlijst voor patiënten (ca. 25 per afdeling): vragen stellen, proces van samen beslissen, gebruik 3 goede vragen - Interviews met professionals (2 per afdeling), patiënten (idem) en projectleider op afdeling: implementatieproces 3 goede vragen
Voormeting: Welke rol? Arts heeft beslissing genomen
Arts heeft beslissing genomen, sterk rekening houdend met mijn mening
Zelf beslissing genomen Zelf beslissing genomen, rekening houdend met mening arts Beslissing samen genomen
Kwalitatieve meting: interview met patiënt + Het is een gemakkelijke trigger in een moeilijke omgeving + Artsen aan de andere kant zijn ook ingelicht en weten dat ze vragen kunnen verwachten + Dit vergroot bewustzijn bij iedereen dat vragen gesteld kunnen worden + Het vergemakkelijkt ook stellen van andere vragen
“Het geeft iets van: Ja, ik ga niet weg voordat ik die laatste vraag ook nog gesteld heb. (…) Je hebt het recht als patiënt om die vraag beantwoord te krijgen”
TIP: Maak de folder minder confronterend (geen borstbesparende operatie als afbeelding)
“Er komt zoveel ineens op je af en dan is een houvast wel een goed idee’’
Kwalitatief: interview met professional + Campagne verbetert autonomie van de patiënt + Vele materialen op de polikliniek zorgen ervoor dat je als professional wel mee gaat doen +/- Methode is voor patiënten nuttig , maar rol van de arts behoeft meer duidelijkheid - Heeft niks vanuit de patiënten gemerkt; patiënten stelden geen andere vragen dan anders
‘
‘’Ik denk dat met name autonomie bij een patiënt extreem belangrijk is. Dat hij/zij zelf keuzes kan maken.’’
’je bent altijd bereid energie te geven als het een bepaald doel heiligt, maar ja dat doel dat staat me nu niet voor ogen’’
TIP: doelstelling moet helder zijn
Hoe verder Radboudumc (1/2) • Afronden van tussenmeting naar definitieve resultaten • Gezamenlijke evaluatie van aanbieders en patiëntenverenigingen
• Bij GO, uitbreiding naar andere afdelingen (kliniek, dagbehandeling) • Verdere inbedding in beleid en scholing • Workshops, shadowing, video opnames Deelname patiënten(verenigingen) aan scholing/bijeenkomsten geeft extra/aanvullend inzicht
Hoe verder De Hart&Vaatgroep (2/2) • Hart- en vaatpatiënten(vereniging) betrekken bij invulling en scholing • Inbedden in communicatietraining De Hart&Vaatgroep / NVVC • Eigen achterban actief informeren (Vida, website) • Eigen achterban bewust maken (buddyproject, bijeenkomsten) • Betrek ook uw patiënten(vereniging)
Samenvattend • Voorzichtige eerste impressie: 3 goede vragen worden over het algemeen als goed hulpmiddel ervaren om: • drempel om vragen te stellen te verlagen en • samen beslissen te bevorderen. • Zowel door patiënten als artsen • Aandachtspunt: Het komt niet vanzelf goed met alleen een folder ….. Rolbewustzijn bij de professional is belangrijk • Naast voorlichting aan patiënten, lijkt aandacht door de professional dominante factor te zijn om patiënten uit te nodigen tot de 3 goede vragen.
Tenslotte Vragen? Opmerkingen? Dank voor uw aandacht
