versie hulpverlener
Instructie Vragenlijst 'Samen Beslissen'
In deze vragenlijst u wordt gevraagd een uitspraak te doen over de noodzaak van hulp of behandeling op 24 gebieden waar de betreffende cliënt mogelijk problemen heeft. Bij elke vraag geeft u aan of u als hulpverlener vindt dat de cliënt hier tijdens zijn behandeling aan moet werken.. Dat doet u door een van de drie antwoordmogelijkheden aan te kruizen: "ja, beslist" of "eventueel" of "nee, beslist niet". Als u een vraag beantwoord heeft door een antwoord aan te kruizen pakt u het kaartje dat bij deze vraag hoort. Vervolgens legt u dat kaartje op het bijpassende vak van het formulier "Indeling Doelen". Als u bijvoorbeeld bij vraag 1 gekozen heeft voor het antwoord "ja, beslist" dan dient u het kaartje op het formulier "Indeling Doelen" ook in het vak "ja, beslist" te leggen. Dat doet u voor alle 24 gebieden. U legt dus na beantwoording van elke vraag een kaartje op dit formulier. Zo ontstaan waarschijnlijk 3 stapeltjes. Belangrijk is dat het invullen van de vragenlijst gebeurd is vóórdat u de ingevulde vragenlijst van de cliënt ontvangen heeft.
ja, beslist eventueel
nee, beslist niet
1. Cliënt gaat werken aan zijn huisvestingsituatie (bijv. cliënt heeft geen eigen woning)
2. Cliënt gaat werken aan de manier waarop hij omgaat met zijn dagelijkse voeding 3. Cliënt gaat werken aan de manier waarop hij omgaat met de zorg voor zijn huishouden 4. Cliënt gaat werken aan zijn lichamelijke verzorging 5. Cliënt gaat werken aan het verkrijgen van geregelde en geschikte activiteiten overdag (bijvoorbeeld werk, hobby's, sociale contacten)
6. Cliënt gaat werken aan zijn lichamelijke gezondheid 7. Cliënt gaat werken aan het omgaan met zijn psychotische symptomen (bijvoorbeeld het horen van stemmen of het zien van dingen die anderen niet horen of zien)
8. Cliënt heeft behoefte aan duidelijke informatie over zijn toestand en zijn behandeling 9. Cliënt gaat werken aan zijn psychische klachten (bijvoorbeeld verdriet, somberheid, gespannenheid, tobben)
10. Cliënt gaat werken aan het kunnen garanderen van zijn eigen veiligheid (bijvoorbeeld zichzelf pijn doen, zelfdoding overwegen)
ja, beslist 11. Cliënt gaat werken aan het kunnen garanderen van de veiligheid van anderen (bijvoorbeeld heel boos worden op een ander, iemand slaan)
12. Cliënt gaat werken aan zijn alcoholgebruik 13. Cliënt gaat werken aan zijn drugs en/of medicatie gebruik 14. Cliënt gaat werken aan zijn gokgedrag 15. Cliënt gaat werken aan zijn sociale contacten (bijvoorbeeld eenzaam zijn, meer contact met anderen willen)
16. Cliënt gaat werken aan zijn omgang met intieme relaties / partner (bijvoorbeeld veel moeite hebben een partner te vinden, veel ruzie hebben met zijn partner of ouders) Partner
Ouders
Beide
17. Cliënt gaat werken aan de beleving van zijn seksualiteit (bijvoorbeeld problemen met zijn seksuele functioneren)
18. Cliënt gaat werken aan het kunnen zorgen voor/ het houden van een goed contact met zijn kinderen 19. Cliënt gaat werken aan zijn basisvaardigheden zoals rekenen en lezen/ onderwijs gaan volgen 20. Cliënt gaat werken aan het leren omgaan met een telefoon, computer of internet
eventueel
nee, beslist niet
ja, beslist
21. Cliënt gaat werken aan het leren gebruik maken van het openbaar vervoer 22. Cliënt gaat werken aan het omgaan met zijn financiën 23. Cliënt gaat werken aan het verkrijgen van zijn uitkeringen 24. Cliënt gaat werken aan zijn/ haar justitiële problemen
eventueel
nee, beslist niet
versie Cliënt
Instructie Vragenlijst 'Samen Beslissen' Voor uw behandeling is het noodzakelijk dat u als cliënt en wij als hulpverleners weten wat de doelen voor uw behandeling zijn. Door het invullen van deze vragenlijst krijgen we hier een beeld van. U wordt in deze vragenlijst gevraagd een uitspraak te doen over de noodzaak van hulp of behandeling op 24 gebieden waar u mogelijk problemen heeft. Bij elke vraag geeft u aan of u wilt gaan werken aan dat betreffend gebied. Dat doet u door een van de drie antwoordmogelijkheden aan te kruizen: "ja, beslist" of "eventueel" of "nee, beslist niet". Als u een vraag beantwoord heeft door een antwoord aan te kruizen pakt u het kaartje dat bij deze vraag hoort. Vervolgens legt u dat kaartje op het bijpassende vak van het formulier "Indeling Doelen". Als u bijvoorbeeld bij vraag 1 gekozen heeft voor het antwoord "ja, beslist" dan dient u het kaartje op het formulier "Indeling Doelen" ook in het vak "ja, beslist" te leggen. Dat doet u voor alle 24 gebieden. U legt dus na beantwoording van elke vraag een kaartje op dit formulier. Zo ontstaan waarschijnlijk 3 stapeltjes.
ja, beslist
eventueel
nee, beslist niet
1. Ik wil gaan werken aan mijn huisvestingsituatie (bijvoorbeeld u heeft geen eigen woning)
2. Ik wil gaan werken aan de manier waarop ik omga met mijn dagelijkse voeding 3. Ik wil gaan werken aan de manier waarop ik omga met de zorg voor mijn huishouden 4. Ik wil gaan werken aan mijn lichamelijke verzorging 5. Ik wil gaan werken aan het verkrijgen van geregelde en geschikte activiteiten overdag (bijvoorbeeld werk, hobby's, sociale contacten)
6. Ik wil gaan werken aan mijn lichamelijke gezondheid 7. Ik wil gaan werken aan het omgaan met mijn psychotische symptomen (bijvoorbeeld het horen van stemmen of het zien van dingen die anderen niet horen of zien)
8. Ik heb behoefte aan duidelijke informatie over mijn toestand en mijn behandeling 9. Ik wil gaan werken aan mijn psychische klachten (bijvoorbeeld verdriet, somberheid, gespannenheid, tobben) 10. Ik wil gaan werken aan het kunnen garanderen van mijn eigen veiligheid (bijvoorbeeld jezelf pijn doen, zelfdoding overwegen)
ja, beslist
11. Ik wil gaan werken aan het kunnen garanderen van de veiligheid van anderen (bijvoorbeeld heel boos worden op een ander, iemand slaan)
12. Ik wil gaan werken aan mijn alcoholgebruik 13. Ik wil gaan werken aan mijn drugs en/of medicatie gebruik 14. Ik wil gaan werken aan mijn gokgedrag 15. Ik wil gaan werken aan mijn sociale contacten (bijvoorbeeld eenzaam zijn, meer contact met anderen willen)
16. Ik wil gaan werken aan mijn omgang met intieme relaties / partner (bijvoorbeeld veel moeite hebben een partner te vinden, veel ruzie hebben met uw partner of ouders) Partner
Ouders
Beide
17. Ik wil gaan werken aan de beleving van mijn seksualiteit (bijvoorbeeld u heeft problemen met uw seksuele functioneren)
18. Ik wil gaan werken aan het kunnen zorgen voor/ het houden van een goed contact met mijn kinderen 19. Ik wil gaan werken aan mijn basisvaardigheden zoals rekenen en lezen/ ik wil onderwijs gaan volgen
eventueel
nee, beslist niet
ja, beslist
20. Ik wil gaan werken aan het leren omgaan met een telefoon, computer of internet 21. Ik wil gaan werken aan het leren gebruik maken van het openbaar vervoer 22. Ik wil gaan werken aan het omgaan met mijn financiën 23. Ik wil gaan werken aan het verkrijgen van mijn uitkeringen 24. Ik wil gaan werken aan mijn justitiële problemen
eventueel
nee, beslist niet
Rangordening van de Q-Sort kaarten U bent nu klaar met het beantwoorden van de vragen, en u heeft de kaartjes in de juiste vakken op het formulier gelegd. De volgende stap is nu om de volgorde van belangrijkheid van de werkgebieden aan te geven. Voor de stapel met gebieden waar u beslist aan wilt werken (de stapel 'ja, beslist') gaat u nu de volgorde van belangrijkheid van de verschillende gebieden aangeven. Het makkelijkste is om de kaartjes eerst op een rij te leggen, beginnend aan uw linkerhand met het meest belangrijke werkgebied, en eindigend aan uw rechterhand met het minst belangrijke werkgebied. De tussenliggende kaartjes legt u zo ook op volgorde van belangrijkheid. Als u dit gedaan heeft legt u de kaartjes op een stapel, waarin het belangrijkste werkgebied bovenop en het minst belangrijke werkgebied onder op de stapel ligt. Dit stapeltje maakt u vast in het mapje 'ja beslist' (belangrijk is dat de door u aangebrachte volgorde behouden blijft voor ons!) Herhaal dit voor de kaartjes met werkgebieden die u als 'eventueel' ingedeeld hebt. Doe als laatste ook de kaartjes met werkgebieden waar u 'beslist niet' aan wilt werken in de daarvoor bestemde map. Bij 'beslist niet' hoeft u geen volgorde van belangrijkheid aan te brengen.
Formulier rangordening werkgebieden Instructie Breng de indeling in categorieën (beslist, eventueel, beslist niet) over op het formulier door tussen de betreffende werkgebieden een horizontale lijn te trekken. Trek daarnaast een lijn tussen dezelfde werkgebieden in de categorie 'beslist' en 'eventueel' in de rangordening door cliënt en hulpverlener. Hierdoor worden de verschillen in rangordening meteen duidelijk. Zie onderstaand voorbeeld ter verduidelijking.
Rangordening volgens cliënt
Rangordening volgens hulpverlener
Ja, beslist
Ja, beslist
1. financiën 2. drugs 3. informatie 4. lich. gezondheid
1. psych probl 2. alcohol 3. drugs 4. informatie
5. huisvesting 6.dag voeding 7. alcohol
5. huisvesting 6. financiën 7.dag voeding
eventueel
eventueel
8 psych probl 9 activiteiten 10. Etc. 11.
12. 13. 14. Nee, beslist niet 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23.
8. Etc. 9. 10. 11. Nee, beslist niet 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23.
Rangordening volgens cliënt
Rangordening volgens hulpverlener
1.
1.
2.
2.
3.
3.
4.
4.
5.
5.
6.
6.
7.
7.
8.
8.
9.
9.
10.
10
11.
11.
12.
12.
13.
13.
14.
14.
15.
15.
16.
16.
17.
17.
18.
18.
19.
19.
20.
20.
21.
21.
22.
22.
23.
23.
24.
24.
Formulier 'overeengekomen rangordening' Noteer op dit formulier de met de cliënt overeengekomen rangorde van de werkgebieden. CATEGORIE Ja, Beslist
Eventueel
Rangorde 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Niet overeengekomen
Niet overeengekomen
