Ronny Basirun Simatupang 1. Universitas Pertahanan

KESIAPSIAGAAN RSPAD GATOT SOEBROTO DALAM PENANGGULANGAN BENCANA PANDEMI INFLUENZA UNTUK MENGANTISIPASI ANCAMAN BIOTERORISME HOSPITAL DISASTER PREPAREDNESS OF INDONESIAN ARMY CENTRAL HOSPITAL GATOT SOEBROTO FOR PANDEMICS TO ANTICIPATE BIOTERRORISM THREAT Ronny Basirun Simatupang1 Universitas Pertahanan ([email protected]) Abstrak - Saat ini banyak kasus klinis yang disebabkan oleh ancaman bioterorisme dengan menggunakan bahan biologi seperti virus dan bakteri. Virus yang telah digunakan dan berpotensi digunakan sebagai bioterorisme salah satunya adalah virus influenza, rumah sakit merupakan rujukan pasien yang harus siap menerima korban massal akibat pandemi influenza.Tujuan penelitian ini adalah untuk mengkaji kesiapsiagaan RSPAD Gatot Soebroto dalam penanggulangan bencana pandemi untuk mengantisipasi ancaman bioterorisme. Metodologi penelitian yang digunakan adalah kualitatif dengan menggunakan rancangan grounded theory. Penelitian ini melibatkan petugas kesehatan dari beberapa unit seperti IGD, ruang isolasi, farmasi, laboratorium dan komite PPIRS yang dipilih dengan menggunakan purposive dan snowball sampling. Instrumen penelitian menggunakan pedoman AHRQ (Agency of Healthcare Research and Quality) dan guideline WHO tahun 2009. Hasil penelitian menunjukkan bahwa kesiapsiagaan RSPAD Gatot Soebroto rata-rata baik dengan rincian perencanaan dan administrasi (86.60%), kapasitas tambahan (79.10%), pendidikan dan latihan (77.70%), Komunikasi (76.90%), dukungan kepegawaian (71.42%), isolasi dan dekontaminasi (94.44%), farmasi (77.77%), laboratorium (83.33%) dan surveilans (91.66%). Kesimpulan yang dapat diambil adalah RSPAD Gatot Soebroto sejauh ini telah memiliki kesiapsiagaan yang baik dalam penanggulangan bencana pandemi influenza. Pembenahan yang perlu dilakukan adalah peningkatan kerjasama dengan rumah sakit lain dan kementerian kesehatan serta peningkatan kualitas SDM melalui penerapan cross training. Kata Kunci: Kesiapsiagaan bencana rumah sakit, pandemi influenza, Bioterorisme Abstract - There are many bioterrorism threat clinical cases used biological agent such as virus and bacteria. Virus that potentially used in bioterorrism act is influenza. Influenza can be pandemics and causes mass casualty. To response that, a hospital must have a good preparedness for pandemics. The aim of this study was to asses the preparedness of Indonesian Army Hospital for influenza pandemic to anticipate bioterorrism threat. A qualitative, descriptive and exploratory study was developed using grounded theory as a design to data analysis. This study involved health workers from some units like emergency department, isolation room, pharmacy, laboratory, and infection prevention and controlling commitee using purposive dan snowball sampling. Instrument of this study used AHRQ (Agency of Healthcare Research and Quality) and WHO guidelines 2009. It was found that preparedness of Indonesian Army Hospital for pandemics was good in average. In detail, it showed that plan and administration (86.60%) surge capacity (79.10%), education and training (77.70%), communication (76.90%), staffing (71.42%), isolation and decontamination (94.44%), pharmacy (77.77%), laboratory (83.33%), and surveilance (91.66%). It concluded that Indonesian Army Central Hospital Gatot Soebroto recently had a good level of preparedness for pandemics. In the 1

Mahasiswa Prodi Manajemen Bencana Universitas Pertahanan Cohort 6

Kesiapsiagaan Rspad Gatot Soebroto Dalam Penanggulangan … | Ronny Basirun Simatupang | 49

future, the hospital need to enhance cooperation with other hospitals and health ministry. Human resources capacity of hospital can be empowered by cross training method. Keywords : Hospital Disaster Preparedness, Influenza Pandemics, Bioterrorism

Pendahuluan

B

baik akibat virus strain burung maupun

encana menjadi ancaman yang

virus influenza lainnya, telah membuat

sangat

sibuk para ahli virologi, epidemiologi,

kehidupan

berarti

terhadap

manusia

dan

pembuat kebijakan, maupun pihak media

kesehatan. Fenomena ini dapat terjadi

dan masyarakat. Keadaan seperti ini

dimana saja dan kapan saja tanpa

dapat menimbulkan ketakutan yang tak

memberikan

beralasan

peringatan

sebelumnya.

di

kalangan

masyarakat

Faktor alam dan perbuatan manusia

maupun komunitas tertentu, bila tidak

dapat menyebabkan terjadinya bencana.

dilakukan persiapan upaya pencegahan

Kejadian bencana menimbulkan banyak

dan pengendalian infeksi. Komunitas

kerugian bagi manusia karena peristiwa

bidang kesehatan yang bekerja di fasilitas

bencana dapat merusak infrastruktur

kesehatan termasuk kelompok berisiko

yang sangat diperlukan masyarakat2.

tinggi untuk terpajan oleh penyakit infeksi

Salah satu jenis bencana yang berkaitan

yang berbahaya dan mengancam jiwa.

langsung

Risiko

dengan

kesehatan

adalah

tersebut

meningkat

secara

bencana epidemi dan wabah penyakit.

signifikan bila terjadi wabah penyakit

Bencana epidemi yang bersifat global

pernapasan yang menular, seperti SARS

bahkan menular hingga lintas negara

(Severe Acute Respiratory Syndrome),

disebut pandemi3.

penyakit meningokokus, flu burung, dan

Isu mengenai munculnya penyakit

lain-lain4.

infeksi atau emerging infectious diseases

SARS pertama kali diidentifikasi di

timbul sejak tahun 2006 dengan adanya

Cina pada bulan November 2002. Tidak

kekhawatiran akan terjadinya pandemi

lama kemudian, terjadi wabah di dunia

flu. Perkiraan akan terjadi pandemi flu,

yang pada akhirnya menyebar ke 26 negara dengan jumlah penderita 8,098

2

3

Alshehri, A. (2012). The Hospital’s Role Within a Regional Disaster Response: A Comparison Study of An Urban Hospital Versus a Rural Hospital, Rochester Institute of Tecnology, Rochester, New York. Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2007 tentang Penanggulangan Bencana

orang dan dari jumlah tersebut, 774 orang 4

Departemen Kesehatan RI. (2008). Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan Fasilitas Kesehatan Lainnya, Cetakan Kedua, Jakarta: Departemen Kesehatan RI.

50 | Jurnal Prodi Manajemen Bencana | Agustus 2017 | Volume 3 Nomor 2

dunia5.

meninggal

Jumlah

tenaga

Beberapa

kasus

penularan

dari

kesehatan yang terinfeksi berkisar antara

manusia ke manusia memang pernah

20% sampai 60% dari semua kasus infeksi

terjadi. Sebagian besar kasus penularan

di seluruh dunia6. Pada bulan April 2003,

terjadi antar anggota keluarga yang

pemerintah

Indonesia

resmi

menderita flu burung. Namun demikian,

menyatakan

SARS

epidemi

ada kekhawatiran bahwa virus tersebut

nasional, dengan total 2 kasus probable

akan dapat bermutasi menjadi bentuk

yang dilaporkan (tidak ada korban jiwa).

yang mudah menular antar manusia, yang

Pada bulan Juli 2003 WHO menyatakan

pada akhirnya bisa menjadi pandemi.

wabah SARS telah berakhir. Tidak ada

Tenaga kesehatan lebih berisiko tertular

yang mengetahui kapan pandemik SARS

karena lebih sering terpajan, buruknya

akan

praktik-praktik pencegahan infeksi, serta

muncul

secara

sebagai

kembali.

Penyakit

meningokokus adalah penyakit lain yang

minimnya

menyebar melalui sekresi pernapasan.

mendapat vaksinasi Influenza7.

Penyakit

ini

muncul

kesehatan

yang

berkala

Dunia telah menyepakati, bahwa flu

(musiman) dan dapat terjadi di seluruh

burung merupakan isu global yang harus

dunia, dengan jumlah kasus terbanyak

diatasi

ditemukan di Afrika. Dalam 30 tahun

menghadapi pandemi flu burung. Dengan

terakhir, di Asia pernah terjadi wabah

latar belakang tersebut, rumah sakit dan

penyakit meningokokus, yaitu di China

fasilitas pelayanan kesehatan lainnya di

(1979 dan 1980) dan Vietnam (1977).

Indonesia

Penularan flu burung subtipe H5N1 yang

dalam menghadapi pandemi penyakit

patogenitasnya tinggi pada manusia,

infeksi (Emerging Infectious Diseases),

tercatat pertama kali terjadi di Hong Kong

termasuk

pada tahun 1997. Penularan flu burung

meningkatkan upaya pencegahan dan

pada

pengendalian infeksi, untuk melindungi

manusia

secara

tenaga

terutama

disebabkan

bersama,

perlu

flu

karena interaksi manusia dengan hewan

tenaga

unggas yang terinfeksi H5N1.

pengunjung.

melalui

mempersiapkan

burung,

kesehatan,

terkadang

WHO. (2004). Laboratories Bio-safety Manual 3rd edition 6 WHO. (2005).Guidelines for Global Surveilanlance of Influenza A/H5.

juga

diri

dengan

pasien

Penyebaran penyakit 5

persiapan

dan

infeksi ini

dikaitkan

dengan

bioterorisme. Isu bioterorisme muncul 7

Depkes RI, 0p.cit


secara tiba-tiba di Indonesia sebagai

kejadian bencana. Korban yang sakit dan

akibat dari penyebaran penyakit flu

terjangkit virus akan segera dievakuasi ke

burung tipe baru yang menjangkiti itik.

fasilitas

Jenis virus yang menurut para ahli

mengharuskan fasilitas kesehatan atau

merupakan mutasi dari H5N1, sampai saat

rumah

ini

obat

pelayanan korban massal. Rumah sakit

penangkalnya yang ampuh. Virus ini

kemungkinan besar akan terkena dampak

menjangkiti ratusan ribu dan bahkan

bencana. Petugas kesehatan rumah sakit

jutaan itik di Indonesia. Isu bioterorisme

kemungkinan

muncul karena tidak diketahui secara

bencana dan tidak dapat bertugas di

pasti sumber penyebaran virus tersebut.

rumah sakit. Hal ini mengakibatkan

Sebelumnya,

sebagai

kapasitas rumah sakit dalam menghadapi

unggas yang paling tahan. Kini setelah

korban massal akan terbatas. Situasi

unggas itu terpapar juga oleh virus

bencana seperti ini mendorong beberapa

seperti ini, maka tingkat bahaya sosialnya

rumah

semakin tinggi. Memang masih belum

kesiapsiagaan bencana9.

belum

berhasil

itik

ditemukan

dipandang

kesehatan.

sakit

Kondisi

untuk

juga

sakit

tersebut

mempersiapkan

menjadi

perlu

korban

meningkatkan

dilaporkan virus ini menjangkiti manusia,

Ketika kejadian bencana pandemi,

namun harus tetap waspada karena

fasilitas publik termasuk rumah sakit

apabila

kepada

harus mampu memberikan pertolongan

manusia, kemungkinan akan mempunyai

dalam hitungan menit dan jam untuk

dampak

menanggulangi

kemudian

lebih

menyebar

mengerikan

dibanding

dengan virus yang menjangkiti ayam8. Bencana

yang

tidak

terprediksi. Di antara beberapa institusi,

menyebabkan

fasilitas kesehatan khususnya rumah sakit

korban yang banyak dan sangat mudah

menjadi fasilitas yang memiliki peranan

tersebar ke beberapa wilayah. Pada saat

paling

kejadian bencana korban harus segera

pelayanan

dievakuasi ke fasilitas kesehatan terdekat

mendorong

yang

rumah

memiliki

pandemi

peristiwa

kemampuan

dalam

penanggulangan korban massal. Rumah

penting

dalam

kesehatan.

sakit

memberikan Hal

pengembangan selama

dan

ini

yang fungsi setelah

bencana10.

sakit merupakan salah satu fasilitas yang mempunyai peranan sangat penting saat

9

Alshehri, op.cit Jahangiri, K., Izadkhah, Y. O., Lari, A. (2015). Hosptital Safey Index (HSI) analysis in

10 8

Ibid


Hyogo Framework for Action 20052015

juga

fasilitas

menekankan

pelayanan

pentingnya

kesehatan

saat

situasi bencana dan kegawatdaruratan. Meskipun ada berbagai macam sistem manajemen

dan

petunjuk

dalam

kejadian bencana, dan hal ini merupakan

penanggulangan situasi bencana dan

bagian dari pengurangan risiko bencana

kegawatdaruratan,

di

perbedaan antara rumah sakit dalam hal

sektor

kesehatan,

dengan

masih

terdapat

mempromosikan the goal of hospitals safe

kesiapsiagaan

from disasters. Sebuah rumah sakit akan

merefleksikan bahwa ada perbedaan

mampu mencapai hal tersebut ketika

tingkat kesiapsiagaan sistem manajemen

telah memiliki rencana penanggulangan

sebuah rumah sakit dengan yang lain13.

bencana dan mampu memberikan respon

Perbedaan-perbedaan di beberapa area

tanggap darurat

seperti kapabilitas rumah sakit dalam

yang efektif dan

efisien11.

mengindentifikasi

Penduduk, organisasi

non

menghadapi

tugas,

yang

karakteristik,

pemerintah

dan

dan model manajemen. Perbedaan ini

pemerintah

telah

dipengaruhi oleh ukuran dan lokasi rumah

menyadari pentingnya kesiapan petugas kesehatan

bencana

rumah

sakit

bencana,

sakit dan masyarakat disekitarnya14.

dalam

Ketidaksiapsiagaan

rumah

sakit

melindungi

dalam menjalankan fungsi pelayanan

kesehatan dan keamanan pasien dan

kesehatan saat bencana lebih sering

petugas serta menyediakan pelayanan

terjadi

kesehatan saat bertugas12. Banyak sistem

daripada kegagalan struktural. Kapasitas

manajemen bencana dan standar seperti

fungsional merupakan komponen penting

Joint Commission on Accreditation of

dari kesiapsiagaan rumah sakit dalam

Healthcare organizations (JCAHO) telah

menghadapi bencana dan didefinisikan

dikembangkan

sebagai

untuk

mempersiapkan

karena

tingkat

kegagalan

fungsional

kesiapsiagaan

dari

rumah sakit dan organisasi non kesehatan

petugas kesehatan dalam menghadapi

untuk menanggulangi dan menangani

kegawatdaruratan mayor, insiden dan bencana dan efektivitas implementasi

Confronting disasters: A case study from Iran. Azad Islamic University. Tehran. Iran. 11 Chimenya, G. N. T. (2011). Hospital Emergency and Disaster Preparedness: A Study of Onanjokwe Lutheran Hospital, Northern Nambia, University of The Free State. 12 WHO, 2004, 0p.cit

13

FEMA. (2006). Using HAZUS-MH for Risk Assessment. U.S. Department of Homeland Security. 14 Alshehri, op.cit


rencana penanggulangan bencana rumah

beberapa tahun terakhir ini juga dikaitkan

sakit15.

dengan

Kegagalan

melaksanakan

fungsi

pelayanan rumah sakit lebih sering terjadi

serangan

bioterorisme

yang

digunakan oleh pihak tertentu untuk mengganggu kestabilan suatu negara.

di unit gawat darurat, sebab bencana

Sebagai bahan perbandingan lebih

yang terjadi dapat berupa insiden yang

dari dua dekade yang lalu Amerika dalam

menimbulkan

yang

sejarahnya telah dihadapkan dengan

ditujukan ke unit gawat darurat dengan

beberapa bencana yang buruk, mulai dari

keterbatasan jumlah petugas kesehatan.

bencana alam hingga peristiwa teroris

Petugas

yang

dan serangan biologis. Untuk merespon

gawat

darurat

peristiwa tersebut negara Amerika telah

terdepan

dalam

kesehatan

ditempatkan menjadi

di

bantuan

kategori

massal

khususnya

unit

garda

memberikan dalam

korban

first

dan

termasuk

responders/first

receivers16.

melakukan

percepatan

pengembangan kapabilitas respon dan kesiapsiagaan

dalam

bencana.

Pengembangan

Kesiapsiagaan rumah sakit dalam

dilakukan

melalui

penanggulangan bencana juga sangat

pelatihan

penting dikaitkan dengan perkembangan

kegawatdaruratan17.

ancaman keamanan kesehatan (health security).

Beberapa

dalam

menghadapi tersebut

pendidikan

dan

pelayanan

Berdasarkan gambaran ancaman

penyakit

keamanan kesehatan (health security)

epidemik yang tertular melalui agen

yang telah diuraikan sebelumnya, RSPAD

biologis seperti virus flu burung (H5N1),

Gatot Soebroto selaku fasilitas kesehatan

SARS, dan juga HIV menjadi sorotan

yang melaksanakan tugas dukungan dan

penting dalam kesehatan karena dapat

pelayanan kesehatan terhadap prajurit

menimbulkan

yang

TNI dan keluarga, perlu mengembangkan

bersifat massal. Bahkan hal tersebut

kesiapsiagaan rumah sakit TNI khususnya

15

dalam penanggulangan bencana pandemi

jumlah

jenis

dalam

korban

Djalali, A., Castren, M., Khankeh, H., Gryth, D. (2013). Hospital disaster Preparedness as measured by Functional Capacity : a comparison between Iran and Sweden, Prehospital and Disaster Medicine, Vol. 28, No 5, Stockholm, Sweden. 16 Sharp, G. (2011). Hospital Emergency Preparedness: Are Our Health Care Facilities Prepared for The Next Disaster?, American Military University

influenza. Selain itu rumah sakit TNI juga dapat berperan dalam penanggulangan ancaman keamanan kesehatan (health security) terhadap sistem pertahanan 17

Ibid


negara

melalui

pengembangan

lain.

Oleh

karena

itu

peneliti

kesiapsiagaan sumber daya manusia,

menggunakan

sarana dan prasarana rumah sakit. Oleh

untuk mendapatkan data dari berbagai

karena penulis tertarik untuk melakukan

sumber seperti wawancara, observasi,

penelitian yang berjudul Kesiapsiagaan

dokumentasi dan informasi audiovisual.

RSPAD

Gatot

Soebroto

Penanggulangan

Bencana

dalam Pandemi

Metode

pendekatan

kualitatif

pengambilan

data

dan

analisa dalam metode kualitatif serta

Influenza untuk mengantisipasi Ancaman

yang

Bioterorisme.

berdasarkan

Metode Penelitian

penelitian, digunakan untuk menjawab

Desain penelitian yang digunakan dalam

pertanyaan-pertanyaan

penulisan tesis ini menggunakan metode

dalam penelitian ini. Dengan jawaban

kualitatif.

adalah

hasil wawancara, data deskriptif dapat

metode-metode untuk mengeksplorasi

diolah menjadi kajian dalam pembahasan

dan

penelitian ini.

Penelitian

memahami

kualitatif

makna-makna

yang

didukung

oleh

hasil

observasi

penilaian

di

yang

lokasi

terdapat

dianggap berasal dari masalah sosial atau

Untuk memperkuat hasil penelitian

kemanusiaan dari sejumlah individu atau

yang diperoleh secara kualitatif, peneliti

sekelompok orang18. Peneliti memilih

juga melakukan pengujian keabsahan

rancangan penelitian kualitatif karena

data yang akan diperjelas pada bagian

ingin mengeksplorasi dan mendalami

berikutnya. Penelitian ini juga dilengkapi

kesiapsiagaan RSPAD Gatot Soebroto

dengan


berisikan garis-garis besar pertanyaan

influenza.

yang akan digali dari subyek penelitian.

kesiapsiagaan

Untuk rumah

memahami sakit

dalam

panduan

Penggunaan

wawancara

panduan

yang

wawancara

penanggulangan bencana pandemi, perlu

memungkinkan jalannya penelitian dapat

mendapatkan data dari beberapa unit

terarah sesuai dengan tujuan.

kerja di rumah sakit seperti bagian manajemen, IGD, ruang isolasi, dan unit

Subjek dalam penelitian ini adalah orang-orang sebagai

18

Creswell, J. (2016). Research design: Pendekatan metode kualitatif, kuantitatif, dan campuran (Edisi 4). Yogyakarta: Pustaka Pelajar.

yang

narasumber

terlibat dan

langsung memahami

tentang topik penelitian. Teknik pemilihan subjek dalam penelitian ini menggunakan purposive dan snowball sampling. Peneliti


purposive

menurut Cliff19 yang mengadopsi dari

sampling artinya narasumber yang dipilih

AHRQ (Agency for Healthcare Research

harus memenuhi kriteria yang ditetapkan,

and Quality), meliputi perencanaan dan

diantaranya sudah berdinas minimal 2

administrasi,

tahun di RSPAD Gatot Soebroto dan ikut

pendidikan dan latihan, komunikasi dan

terlibat dalam simulasi penanggulangan

pemberian

bencana pandemi yang dilaksanakan

kepegawaian, isolasi dan dekontaminasi,

rumah sakit. Selain itu partisipan tersebut

persediaan dan dukungan obat-obatan,

juga mampu menentukan pihak lain untuk

serta pengawasan (surveilans).

menggunakan

metode

dijadikan sebagai partispan yang sesuai dengan

topik

Sampling).

penelitian

Penelitian

tambahan,

informasi,

dukungan

Penelitian ini menerapkan beberapa teknik

pengumpulan

data

untuk

melibatkan

menjawab pertanyaan penelitian yang

partisipan dari beberapa unit di rumah

telah diajukan di awal pembahasan.

sakit khususnya yang berkaitan dengan

Teknik

penanggulangan bencana pandemi di

dilakukan

diantaranya

rumah

yang

kualitatif,

observasi

dimaksud adalah manajemen rumah sakit,

lapangan,

telusur

petugas instalasi gawat darurat, bagian

penggalian materi audio visual simulasi

keperawatan, departemen paru, instalasi

penanggulangan bencana pandemi di

farmasi dan laboratorium serta komite

RSPAD Gatot Soebroto.

sakit.

Para

ini

(Snowball

kapasitas

partisipan

dayta

yang

wawancara langsung dokumen

ke dan

Menurut Creswell20, analisis data

PPI rumah sakit. Penelitian

pengumpulan

ini

terfokus

pada

dalam

penelitian

kualitatif


berlangsung

bersamaan


pengumpulan

data

influenza

temuan.

sebagai

upaya

untuk

Ketika

dapat dengan

dan

penulisan

wawancara

sedang

mengantisipasi ancaman bioterorisme.

berlangsung, peneliti dapat menganalisis

Konsep kesiapsiagaan bencana itu sendiri

wawancara

sebagaimana telah diuraikan dalam bab

sebelumnya, menuliskan memo yang

sebelumnya. Komponen utama dalam

pada akhirnya dimasukkan sebagai narasi

penentuan kesiapsiagaan rumah sakit

yang

19

dikumpulkan

Cliff, Barbara. (2007). A Study of Disaster Preparedness of Rural Hospitals in the United States, Western Michigan University. 20 Creswell, 0p.cit


dalam laporan akhir, dan menyusun

data tersebut masih berupa prosedur

struktur

umum yang kemudian harus disesuaikan

laporan

akhir.

Data

yang

diperoleh pun tidak semuanya harus

lagi

dengan

dituangkan dalam laporan, apalagi data

berdasarkan strategi yang digunakan,

berupa teks dan gambar yang begitu

yaitu grounded theory. Grounded theory

rumit

dan

banyak

sehingga

perlu

kini

sudah

memisahkan

data21.

Analisis

data

sistematis

langkah-langkah

memiliki dalam

khusus

langkah-langkah

analisis

datanya

.

penelitian kualitatif memfokuskan pada

Langkah ini meliputi pembuatan kategori

sebagian data dan mengabaikan bagian-

atas informasi yang diperoleh (open

bagian lainnya. Proses ini adalah untuk

coding), memilah salah satu kategori dan

menggabungkan data menjadi sejumlah

menempatkannya

kecil tema, yaitu lima sampai tujuh tema22.

teoritis (axial coding), lalu merangkai

Alur

sebuah

analisis

data

dalam

penelitian

kualitatif yang diadaptasi dari Creswell

kategori

cerita ini

dalam

dari

satu

model

hubungan

(selective

antar

coding).

dapat dilihat pada Gambar 1. Alur analisis

Gambar 1. Analisis Data dalam Penelitian Kualitatif Sumber: Diadaptasi dari Creswell (2016) 21 22

Ibid Ibid


Selain

menggunakan

wawancara

mendalam,

teknik

peneliti

juga

menggunakan

observasi

langsung

di

3.1

untuk

memperoleh nilai persentase.

melakukan pengumpulan data dengan menggunakan

Rumus

Nilai persentase yang didapatkan dari hasil

perhitungan dideskripsikan

lapangan penelitian. Observasi dilakukan

secara kualitatif. Arikunto24 menjelaskan

dengan menggunakan panduan Hospital

analisis data yang menggunakan teknik

Preparedness

deskriptif

checklist

for

pandemic

kualitatif

memanfaatkan

influenza23. Panduan terdiri beberapa

persentase,

pertanyaan yang dapat digunakan untuk

saja dari keseluruhan proses analisis.

menilai komponen kesiapsiagaan rumah

Persentase

sakit dalam penanggulangan bencana

bilangan sudah jelas merupakan ukuran

pandemi

komando

yang bersifat kuantitatif, bukan kualitatif.

tanggap darurat, kapasitas tambahan,

Jadi pernyataan persentase bukan hasil

pendidikan

komunikasi,

analisis kualitatif. Analisis kualitatif tentu

isolasi

harus dinyatakan dalam sebuah predikat

seperti

dukungan

dan

sistem

latihan,

kepegawaian,

dan

merupakan langkah awal

yang

yang

farmasi, laboratorium, dan surveilans.

keadaan, ukuran kualitas. Berdasarkan

Penilaian dilakukan dengan menggunakan

pendapat di atas agar diperoleh hasil

checklist (√) dan akan diberikan nilai

analisis kualitatif maka dari perhitungan

(scoring). Apabila belum ada ditemukan di

persentase kemudian dimasukkan ke

lapangan maka diberikan nilai 1, sedang

dalam lima kategori predikat. Menurut

proses pembuatan diberikan nilai 2 dan

Arikunto25,

bila sudah ada diberikan nilai 3. Nilai

tersebut yaitu seperti pada Tabel 1.

komponen

dihitung

lima

pada

dalam

dekontaminasi, manajemen logistik dan

setiap

menunjuk

dinyatakan

kategori

pernyataan

predikat

dengan

x 100 % .................................. Rumus 3.1

24 23

WHO. (2009). Hospital Preparedness checklist for pandemic influenza. Focus on Pandemic (H1N1) 2009. Regional Office for Europe.

Arikunto, Suharsimi. (2010). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek, Jakarta: Penerbit Rineka Cipta. 25 Ibid


Tabel 1. Kategori Komponen Kesiapsiagaan Rumah Sakit No

Interval

Kategori

1

81 – 100 %

Sangat Baik

2

61 – 80 %

Baik

3

41 – 60 %

Cukup Baik

4

21 – 40 %

Kurang Baik

5

0 – 20 %

Tidak Baik

Sumber: Arikunto (2010)

Fitriani26 menyatakan cara yang

Hasil dan Pembahasan Kesiapsiagaan

rumah

sakit

dalam

paling

tepat

untuk

mewujudkan

penanggulangan bencana pandemi akan

efektifitas dan efisiensi kegiatan adalah

ditunjukkan dengan adanya perencanaan

dengan menerapkan secara menyeluruh

dalam manajemen darurat. Perencanaan

standar prosedur operasional, sehingga

tersebut

saat

seluruh bagian terkait dapat memahami

teknis

fungsi dan peran masing-masing dalam

penelitian

menempatkan diri beraktivitas untuk

meliputi

menerima

prosedur

korban

penanganannya.

dan

Hasil

menunjukkan RSPAD Gatot Soebroto telah

memiliki

Standar

mencapai target bersama.

prosedur

Hasil penelitian juga menunjukkan

Operasional (SPO) penanganan korban

RSPAD Gatot Soebroto telah memiliki tim

bencana.

SPO

disaster yang akan mengambil peran

melibatkan beberapa tenaga kesehatan

dalam penanggulangan bencana. Khusus

baik

untuk wabah pandemi rumah sakit telah

Dalam

dari

penyusunan

unsur

pelaksana.

pimpinan

Berkaitan

penanggulangan rumah

sakit

departemen

bencana melibatkan

paru,

kepala

maupun dengan

membentuk

tim

pandemi

yang

pandemi

beranggotakan dokter-dokter spesialis

kepala

paru, kepala ruangan dan katim. Hal ini

ruangan,

didukung oleh penelitian Reidy27 yang

perawat pelaksana, laboratorium dan farmasi.

26

Fitriani, A. (2012). Manfaat Prosedur Operasional Standar. Diakses 20 Desember 2016. 27 Reidy, M., Ryan, F., Hogan, D., Lacey, S., Buckley, C. (2015). Preparedness of Hospitals in the Republic of Ireland for an Influenza Pandemic, an Infection Control Perspective. BMC Public Health. 15:847.


menunjukkan bahwa dari 46 rumah sakit

pandemi influenza. Menurut WHO 29, tim

yang diteliti di Irlandia, delapan puluh lima

atau kelompok kerja penanggulangan

persen rumah sakit telah memiliki tim

bencana pandemi sebaiknya menentukan

penanggulangan bencana, dan diantara

sebuah

rumah

Emergency Coordination Center

sakit

tersebut,

tujuh

sembilan

persennya

telah

rencana

penanggulangan

puluh memiliki

digunakan

bencana

merancang

pandemi influenza. Tim rumah

seperti

Hospital yang

untuk berkoordinasi dan prosedur

aktivasi

perencanaan penanggulangan bencana

penanggulangan

sakit

tempat

sebaiknya

bencana

terdiri

pandemi

dan

setelah

ditetapkan

dari

selanjutnya di sosialisasikan ke seluruh

perwakilan tiap unit di rumah sakit,

staf. SPO yang disusun juga meliputi

termasuk bagian administrasi, tenaga

mekanisme,

medis dan perawatan, instalasi gawat

pembiayaan

darurat, pengendalian dan pencegahan

sistem manajemen tanggap darurat.

infrastruktur yang

dan

tergabung

dalam

infeksi, layanan farmasi, laboratorium,

Kapasitas tambahan (surge capacity)

keamanan, teknisi dan perawatan alat,

merupakan kemampuan rumah sakit

bagian personil, laundry, gizi, kesehatan

untuk merespon peningkatan permintaan

lingkungan dan komunikasi28.

pelayanan

kesehatan.

tambahan

didefinisikan

Hasil

penelitian

menunjukkan

Kapasitas sebagai

bahwa SPO penanggulangan bencana

kemampuan sistem pelayanan kesehatan

pandemi telah disusun oleh tim kelompok

untuk menambah kapasitas dalam waktu

kerja (Pokja) dan akan mensosialisasikan

yang cepat sesuai dengan peningkatan

kebagian/unit di rumah sakit termasuk

kebutuhan

IGD dan paru. Tim penanggulangan

peristiwa

bencana pandemi RSPAD Gatot Soebroto

kegawatdaruratan yang berskala besar30.

juga telah memiliki posko sebagai tempat

Prinsip

berkumpulnya tim untuk membahas dan

sebaiknya sejalan dengan kesiapsiagaan

berkoordinasi

29

dengan

28

hal-hal

yang

penanggulangan

berkaitan bencana

WHO. (2014). Hospital Preparedness for Epidemics. Genewa: WHO Press.

30

perawatan

medis

bioterorisme

dari

kapasitas

pada atau

tambahan

Ibid Agency for Healthcare Research and Quality. (2004). Bioterrorism and Health System Preparedness, Issue Brief No. 3: “Optimizing Surge Capacity: Hospital Assesment and Planning. https://archive.ahrq.gov/news/ulp/btbriefs/btbri ef3.htm di unduh tanggal 18 januari 2017.


rumah sakit

dan kemampuan tanggap

fasilitas konferensi, area terapi fisik, dan

darurat seluruh fungsi rumah sakit.

aula. Rumah sakit di Virginia Utara

Kapasitas tambahan yang diperlukan

misalnya, dapat menyediakan 343 tempat

meliputi

daya

tidur tambahan dari total 1.500 tempat

manusia khususnya tenaga kesehatan,

tidur dan 43 kamar operasi dalam waktu 3

dukungan

jam pada serangan Pentagon tahun 2001.

manajemen

sumber

obat-obatan

dan

material

kesehatan, peralatan, logistik, mekanisme

Hasil

penelitian

stok ulang serta ahli yang berkaitan

bahwa

dengan perawatan kritis31.

mengidentifikasi kapasitas yang dimiliki

Hasil

penelitian

rumah

sakit

menunjukkan telah

mampu

menunjukkan

diantaranya untuk IGD memiliki aula

bahwa rumah sakit memiliki aula disaster

disaster sedangkan ruang paru memiliki

yang

kepada

ruang isolasi bertekanan negatif dengan

korban/pasien yang berjumlah banyak.

kapasitas enam tempat tidur. Apabila

Kapasitas

mampu

pasien melebihi kapasitas yang tersedia

menampung sekitar 30 pasien. Untuk

rumah sakit telah menyusun rencana

bencana pandemi, rumah sakit memiliki

untuk memaksimalkan gedung jantung

kapasitas empat ruangan bertekanan

paru yang berkapasitas empat lantai dan

negatif yang terdiri dari dua ruangan

terdiri dari kurang lebih 100 tempat tidur.

diperuntukkan

yang

dimiliki

Intensive Care Unit (ICU) yang dilengkapi

Hasil

penelitian

menunjukkan

dengan ventilator dan alat resusitasi serta

bahwa rumah sakit sejauh ini belum

dua ruang Intermediate Care Unit (IMCU).

pernah

Hick32 menyatakan umumnya rata-rata 10-

penanggulangan bencana dari rumah

20 % kapasitas tempat tidur di rumah

sakit lain. Untuk kasus pandemi RSPAD

sakit, dapat dimobilisasi dalam waktu

Gatot Soebroto merupakan salah satu

beberapa jam untuk kapasitas tambahan

dari seratus rumah sakit rujukan di

dengan memanfaatkan area “flat space”

Indonesia, sedangkan di wilayah DKI

seperti ruang lobby, ruang tunggu, kelas,

Jakarta, RSPAD merupakan rumah sakit

31

rujukan selain Rumah Sakit Persahabatan

WHO, 2014, op.cit. 32 Hick, J. L., Hanfling, D., Burstein, J. L., DeAtley, C., Barbisch, D., Bogdan, G. M., Cantrill, S. (2004). Health Care Facility and Community Strategies for Patient Care Surge Capacity. Annals of Emergency Medicine. Denver: American College of Emergency Physicians.

meminta

bantuan

dalam

dan Rumah Sakit Penyakit Infeksi Sulianti Saroso.

Terndrup,

menyatakan

bahwa

et

al.,

kerjasama

(2012) antar

instansi sangat sukses meningkatkan


kesiapsiagaan dan kapasitas tambahan

sakit lain, dapat menambah kapasitas

melalui

pelayanan kesehatan.

koalisi

fasilitas

pelayanan

kesehatan regional dan instansi yang

Hasil

penelitian

menunjukkan

bergerak di bidang kegawatdaruratan.

bahwa RSPAD Gatot Soebroto telah

Dalam

penelitiannya

melaksanakan program pendidikan dan

bahwa

kerjasama

menyimpulkan regional

dapat

pelatihan

dalam

bentuk

simulasi

menambah kapasitas pelayanan lebih dari

penanggulangan bencana pandemi sekali

100 pasien.

dalam

RSPAD

Gatot

mempersiapkan

Soebroto

kapasitas

telah

tambahan

setahun.

ruangan/unit

rumah

melaksanakan

drill

Untuk sakit atau

tingkat telah latihan

dengan kategori cukup baik. Hal ini

perorangan untuk petugas kesehatan.

dibuktikan

telah

Frekuensi pelaksanaan pelatihan tersebut

mengantisipasi apabila terjadi eskalasi

untuk tingkat ruangan adalah sekali 6

pasien dengan menyiapkan aula disaster

bulan, ada juga yang empat bulan bahkan

untuk IGD dengan kapasitas 30 tempat

setiap bulan.

dengan

RSPAD

tidur. Sedangkan untuk kasus pandemi

Hasil

penelitian

WHO

yang

influenza rumah sakit telah menyiapkan

dipublikasikan pada tahun 2011, yang

satu gedung untuk kasus pandemi yang

berjudul Comparative analysis of national

berkapasitas

tidur.

pandemic influenza preparedness plans,

Namun dalam pengembangannya, rumah

menunjukkan bahwa lebih dari 100 negara

sakit masih perlu menambahkan fasilitas

telah

ruang isolasi bertekanan negatif untuk

penanggulangan bencana pandemi dan

menampung pasien lebih dari enam

sebagian negara telah merevisi, namun

orang. Selain itu RSPAD Gatot Soebroto

sekalipun sudah memiliki perencanaan

sejauh ini belum melaksanakan kerjasama

banyak hanya berupa dokumen saja dan

dengan rumah sakit sekitar berkaitan

tidak pernah dilatihkan dalam bentuk

dengan penyiapan korban massal. Hal ini

latihan Table Top Exerscise (TTX), simulasi

perlu direncanakan ke depan karena

atau drill33.

seratus

tempat

memiliki

perencanaan

jumlah pasien akibat bencana pandemi influenza

tidak

terprediksi,

sehingga

apabila ada kerjasama dengan rumah

33

Dumiak, Michael. (2012). Push Needed for pandemic planning. Bull World Health Organ. 90:800-801.


Hasil

penelitian

menunjukkan bahwa

ini

juga

pendidikan dan

harus dipersiapkan diantaranya: tanggap darurat

medis

(surveilans

latihan rumah sakit juga mengadakan

pengobatan,

kerjasama dengan

instansi

kapasitas rumah sakit dan stok obat);

Kementerian

tanggap darurat non medis meliputi

kesehatan dan rumah sakit TNI AD di

pembatasan wilayah dan menjauhkan

daerah Bogor. Hal ini menunjukkan

penduduk agar tidak terpapar; dan

bahwa RSPAD Gatot Soebroto menyadari

dukungan

bahwa

penanggulangan

bencana

untuk

pandemi

harus

dengan

publik.

terkait

seperti

beberapa WHO,

pendekatan

dilaksanakan menyeluruh

(Whole

alur

kontak,

penyakit,

penduduk,

yang

mempertahankan

Hasil

penelitian

karantina,

berfokus pelayanan

menunjukkan

approach), bukan hanya pelayanan rumah

bahwa dari seluruh personil rumah sakit

sakit tetapi juga daerah tempat tinggal

belum semua yang mengikuti pendidikan

penderita. Khusus untuk daerah asal

dan pelatihan penanggulangan bencana

penderita

pandemi. Namun berdasarkan kebijakan

dengan

tim

pandemi

kementerian

peternakan

dengan

bekerjasama

pertanian

dan

rumah sakit, pendidikan dan pelatihan

mengedepankan

sejauh ini diprioritaskan pada bagian atau

kerjasama lintas sektoral.

unit yang langsung menangani korban

Menurut Jayne Lim dalam Dumiak34, perencanaan

dari

Instalasi

gawat

darurat,

bencana

petugas ambulans, perawat ruangan

pragmatis,

lantai satu paru, dan petugas kesehatan

disesuaikan berdasarkan sumber daya

penunjang medis seperti laboratorium,

yang dimiliki. Hal ini dapat diterapkan

farmasi dan radiologi dan gizi. Instalasi

pada negara baik yang sudah maju

gawat darurat memiliki tenaga kesehatan

maupun

42 orang dan seluruhnya telah mengikuti

pandemi

kesiapsiagaan

mulai

sebaiknya

yang

sedang

berkembang.

Singapura juga menerapkan pendekatan

pelatihan

“Whole-of-society”

dalam

pandemi, sedangkan ruang lantai satu

pandemi,

paru memiliki tenaga perawat 13 orang,

sebuah pendekatan yang melibatkan

semuanya sudah terlatih dan tiap bulan

seluruh lintas sektoral yang didampingi

rutin melaksanakan pelatihan dan update

oleh WHO. Ada tiga komponen yang

ilmu tentang penanggulangan pandemi.

penanggulangan

34

bencana

penanggulangan

bencana

Ibid


Menurut kesehatan

Labrague35

khususnya

tenaga

petugas

kesehatan.

Ketika

harus

mendapatkan informasi pertama sekali

bencana.

tentang kejadian bencana baik pandemi

Kelompok tenaga kesehatan terbesar ini

maupun non pandemi maka hal pertama

harus dibekali dengan pengetahuan dan

yang

keterampilan. Sebagai pelayan kesehatan

kejadian tersebut kepada piket. Perwira

terdepan, mereka harus siap dan tanggap

piket akan melaporkan kepada pimpinan

dalam penanggulangan bencana. Hal ini

dan

dapat dipersiapkan melalui pelatihan bagi

seluruh jajarannya sesuai dengan tugas

perawat pada saat kondisi tidak darurat.

dan fungsi masing-masing. Saat situasi

dipersiapkan

Menurut

pada

perawat

seluruh

kondisi

Veenema36

adalah

pimpinan

akan

melaporkan

memerintahkan

dapat

bencana pimpinan juga akan melakukan

memegang peranan yang penting dan

breafing di level pimpinan dan setelah itu

dapat melakukan banyak hal dalam

akan diteruskan ke bawahannya. Alur

bencana ketika mereka dipersiapkan dan

koordinasi seperti ini telah berjalan untuk

dilatih dengan baik. Sebaliknya, perawat

meningkatkan komunikasi yang efektif

yang tidak memiliki pengetahuan dan

sehingga informasi dapat jelas dan cepat

kesiapsiagaan

tersampaikan.

dalam

perawat

dilakukan

penanggulangan

bencana akan mengalami kesulitan dalam

Pada

memberikan bantuan dan perawatan

diperlukan

kepada

komunikasi yang jelas, sehingga garis

korban

bencana

dan

keluarganya37. Hasil

situasi adanya

pandemi informasi

sangat dan

koordinasi yang dimiliki oleh rumah sakit penelitian

menunjukkan

dapat

mengurangi

kemungkinan

bahwa alur komunikasi ketika terjadi

terjadinya kesalahpahaman informasi dan

bencana sudah ada dan dimengerti oleh

ketidakjelasan

35

Labrague, J. L.,Yboa, B. C.,McEnroe-Petitte, D. M.,Lobrino, L. R.,Brennan, M. G. B. (2015). Disaster Preparedness in Philippine Nurses. Journal of Nursing Scholarship. Philippine. 36 Veenema, T. G. (2006). Expanding educational opportunitis in disaster response and emergency preparedness for nurses. Nursing education Perspectives, 27, 93-99. 37 Nathan, M. B., Nigel, S., Yevdayev, I., Qadan, M., & Dudkiewicz, M. (2014). Nurses willingness to report for work inthe event of an earthquake in Israel. Journal of Nursing Management, 22(70, 931-939.

Martinello38

instruksi

penanganan.

menuliskan

untuk

menghadapi krisis pandemi dibutuhkan ketepatan, kejelasan, dan keakuratan komunikasi agar dapat bekerja dan mencapai tujuan bersama yang telah disepakati. 38

Adanya

ketidakjelasan

Martinello, R. A. (2007). Preparing for Avian Influenza, Curr Opin Pediatr; 3(2): 99-107.


informasi

pada

situasi

krisis

akan

mengganggu proses komunikasi. Untuk

pemberian pelayanan dengan respon yang cepat dan tepat.

mencegah hal ini maka alur komunikasi

Kruk40

Menurut harus

sebelum

bencana

dan

mentransfer data pasien masuk, keluar,

sehingga

setiap

petugas

kesehatan

dirujuk

berkomunikasi

sakit

yang jelas harus ditetapkan pada saat disimulasikan

dapat

rumah

atau

untuk

meninggal.

Untuk

memahami dan mengerti. Komunikasi ini

penatalaksanaan kasus, rumah sakit harus

sebaiknya melibatkan para ahli dan

memiliki

bagian public relation untuk menjamin

termasuk telepon, mesin fax, telepon

kebenaran dan ketepatan informasi yang

seluler,

disampaikan. Komunikasi pada tingkat

komputer dengan koneksi internet dan

pemerintahan dapat terbangun dengan

daftar

adanya kerjasama dalam penanggulangan

kesehatan.

pandemi. Komunikasi juga terbangun dengan

adanya

koordinasi

antara

fasilitas

radio

komunikasi

gelombang

email

penyedia

dasar

pendek,

pelayanan

Hasil penelitian juga menunjukkan bahwa tim pandemi bekerjasama dengan

berbagai aktor yang terlibat pada saat

komite

pandemi39.

kegiatan preventif berupa komunikasi


risiko

PPIRS,

selalu

terhadap

melaksanakan

petugas

kesehatan,

rumah sakit telah memaksimalkan sarana

pasien dan pengunjung yang datang ke

komunikasi

telepon,

rumah sakit. Rumah sakit menyadari

internet, radio (HT) dan telepon seluler.

bahwa pengetahuan tentang penyakit

Rumah sakit bahkan telah memanfaatkan

pandemi

kemajuan teknologi untuk meningkatkan

meminimalkan kejadian pandemi dan

komunikasi dan koordinasi antar bagian.

penularan.

Rumah sakit

juga memfasilitasi tablet

dilakukan berupa penyuluhan kesehatan,

berbasis android pada setiap bagian dan

pembagian brosur atau leaflet juga

membuat

tentang

pendidikan

dan

untuk

menambah

pengetahuan

untuk

kesehatan sehingga tidak merasa kuatir

disaster

berupa

grup dan

meningkatkan 39

saluran

Whatsapp nilai

kritis

koordinasi

dan Kruk, M. E. (2008). Emergency Preparedness and Public Health System. Lessons for developing countries. American Journal of Preventive Medicine; 34(6):529-534

40

panik

sangat

penting

Komunikasi

saat

untuk

risiko

pelatihan

menemukan

yang

akan petugas

pasien

Ibid


dengan suspek pandemi. WHO 41 dalam

pasien

checklist

kesiapsiagaan

menghadapi

pandemi

yang

akan

dirawat

dan

rumah

sakit

memerlukan tenaga ICU karena itu dapat

influenza

juga

dipertimbangkan

untuk

pemberian

menyarankan dibuatnya websites, leaflets

informasi dan keterampilan medis ICU

dan fac sheet dengan topik terkait dengan

pada petugas kesehatan non ICU.

pandemi.

Nap42

kekuatiran

menyatakan

adanya


petugas

dapat

saat kekurangan tenaga perawat maka

pada

diminimalkan

dengan

pengetahuan

kesadaran

kebijakan

pimpinan

adalah

untuk

memberdayakan perawat ruangan lain

melindungi diri dari penyakit ini. Hal ini

yang bukan bertugas di ruang lantai satu

menunjukkan bahwa sosialisasi, pelatihan

paru. Namun bantuan tenaga tersebut

dan komunikasi risiko menjadi sangat

adalah untuk mengevakuasi pasien yang

penting.

dirawat di lantai satu paru ke ruang

Hasil

dan

memberikan

penelitian

menunjukkan

perawatan lain. Hal ini dilakukan untuk

bahwa pada saat kondisi tidak ada

menghindari penularan penyakit pandemi

bencana pandemi, maka jumlah tenaga

terhadap pasien yang lainnya.

kesehatan masih memenuhi standar,

Reidy44

Penelitian

menyatakan

namun pada saat kasus pandemi maka

bahwa untuk mengantisipasi kekurangan

jumlah

tenaga kesehatan yang paham akan

tenaga

kesehatan

khususnya

perawat sangat kurang. Saat ini jumlah

penanggulangan

bencana

perawat yang ada di ruang lantai satu

sebelum kejadian perlu dilakukan cross-

paru berjumlah 13 orang. Kekurangan ini

training artinya tenaga kesehatan harus

akan muncul karena pasien dengan

dilatih tentang kemampuan yang diluar

pandemi memerlukan perawatan total

rutinitasnya.

(total care).

menunjukkan bahwa tidak banyak rumah

Hasil

pandemi,

penelitiannya

Penelitian Nap43 menyebutkan pada

sakit yang menerapkan hal tersebut.

periode puncak pandemi akan banyak

Hanya sembilan dari empat puluh enam rumah sakit (20 %) yang menerapkan

41 42

43

WHO,2009, op.cit Nap, R. M., Andriessen, M. P. H. M.,Meessen, N. E. L., Van der Werf, T. S. (2007). Pandemic Influenza and Hospital Resources, Emerging Infectious Diseases, Vol.13.

cross-training.

Ibid

44

Hasil penelitian juga menunjukkan selain meminta bantuan perawat dari Reidy, op.cit


ruangan lain, maka untuk mengantisipasi

sakit seperti mahasiswa, namun belum

korban yang banyak atau massal, rumah

memaksimalkan pelatihan yang terkait

sakit

dengan

akan meminta bantuan kepada

penanggulangan

pandemi

mahasiswa tingkat akhir yang sedang

misalnya penggunaan APD dan hal yang

tugas belajar dan tinggal di asrama dekat

perlu diperhatikan pada saat kontak

dengan rumah sakit. Tugas dan fungsi

dengan pasien pandemi. Hal lain yang

bantuan dari mahasiswa hanya sebatas

perlu dikembangkan rumah sakit adalah

membantu mengevakuasi pasien dan

perlunya mengidentifikasi dukungan lokal

mencatat

seperti jaringan sosial dan kesehatan

data

administrasi

pasien,

sedangkan untuk pelayanan pasien tetap

yang

dilaksanakan oleh perawat yang sudah

psikososial

terlatih dan bersertifikat.

konselor dan penerjemah.

Dukungan

kepegawaian

dapat

memberikan seperti

dukungan

pekerja

sosial,

RSPAD

Rumah sakit khususnya instalasi

Gatot Soebroto masuk dalam kategori

gawat darurat harus memiliki fasilitas

baik,

telah

isolasi dan dekontaminasi yang memadai.

tenaga

Pasien atau korban massal yang terpapar

kesehatan yang dimiliki dan membuat

bahan kimia, biologi, dan bahan radiasi

mekanisme pengerahan bantuan tenaga

harus segera dibawa ke ruang isolasi dan

kesehatan pada saat terjadi bencana

dekontaminasi sebelum masuk ke ruang

pandemi yang berkarakteristik korban

perawatan

massal. Bantuan tenaga kesehatan akan

melaksanakan dekontaminasi pasien akan

memaksimalkan dari ruangan perawatan

mengakibatkan bahaya yang signifikan

terdekat dengan ruang lantai satu paru.

terhadap petugas kesehatan45.

dimana

rumah

menginventarisir

sakit

jumlah

Namun yang perlu diperhatikan kedepan

Pilihan

defenitif.

tempat

Kegagalan

isolasi

dan

adalah sertifikasi petugas kesehatan yang

penempatan pasien di dalam ruang isolasi

menunjukkan

telah

harus direncanakan dengan teliti dan

terlatih. Petugas kesehatan atau staf yang

dirancang untuk lebih mengurangi risiko

suspek atau konfirmasi akibat kontak

infeksi bagi orang-orang di sekitarnya.

dengan

bahwa

pasien

mereka

pandemi

akan

dibebastugaskan dan masuk perawatan ruang

isolasi.

Rumah

sakit

telah

melibatkan staf tambahan dari luar rumah

45

Halpern, P., Goldberg, S. A., Keng, J. G., Koenig, K. L. (2012). Principle of Emergency Department Facility Design for Optimal Management of Mass-Casualty incidents. Prehospital and Disaster Medicine. Vol.27 No.2.


Saat merancang suatu fasilitas pelayanan

cukup

kesehatan,

kebutuhan46.

sebaiknya

ditempatkan jauh

tempat

dari

isolasi

untuk

mengakomodir

sesuai

bagian-bagian

Selain ruang isolasi RSPAD Gatot

rumah sakit yang lain dan dibangun di

Soebroto juga memiliki dekontaminasi

tempat yang diperkirakan mempunyai

chamber

karakteristik angin yang baik sepanjang

menangani

tahun. Udara harus diarahkan dari tempat

bencana akibat ledakan dan tercemar

perawatan pasien ke tempat terbuka di

nubika (nuklir, biologi dan kimia). Pada

luar gedung yang jarang digunakan orang

bencana pandemi chamber ini digunakan

untuk melintas.

untuk

Hasil penelitian menunjukkan rumah

yang

digunakan

korban

yang

mengalami

mendekontaminasi

kesehatan

sehingga

untuk

petugas

terhindar

dari

sakit memiliki ruang isolasi bertekanan

penularan atau terjangkitnya penyakit

negatif di ruang lantai satu paru. Ruangan

pandemi. Dekontaminasi chamber ini

ini terletak di belakang rumah sakit yang

dilengkapi

terpisah dengan pelayanan lain. Ruangan

membersihkan tubuh petugas setelah

ini terdiri dari dua kamar ICU, masing-

menggunakan APD. Setelah masuk ruang

masing satu tempat tidur dan dua

dekontaminasi

intermediate masing-masing dua tempat

kesehatan

tidur. Untuk ruang ICU sudah dilengkapi

terkontaminasi virus.

dengan

ventilator

dan

perlengkapan

kegawatdaruratan. Penelitian

terkait

juga

shower

diharapkan

sudah

bersih

untuk

petugas dan

tidak

Rumah sakit sebaiknya memiliki fasilitas

yang

dengan

dekontaminasi

khususnya

instalasi gawat darurat. Rumah sakit

menyatakan bahwa lebih dari lima puluh

harus

persen rumah sakit di Irlandia mempunyai

pasien

kemampuan

isolasi

terkontaminasi bahan berbahaya, dapat

cukup

membatasi penularan dan keterpaparan

penularan

dan lewat

dibandingkan

kapasitas udara

datang

karena

dari pasien yang satu dengan yang lain

Amerika melaporkan bahwa 85 % rumah

dan juga mampu melaksanakan triase dan

telah

memiliki

penelitian

yang

penanggulangan

di

sakit

dengan

yang

merencanakan

ruang

isolasi

bertekanan negatif dengan jumlah yang

46

Reidy, op.cit


penanganan

yang

aman

terhadap

korban47.

penolong tanggap darurat dan personil kesehatan dari keterpaparan sekunder;

Untuk

mencegah

keterpaparan

potensi

pasien terkontaminasi

dan

3)

menyediakan

psikologis

pada

kenyamanan

korban

pada

saat

yang datang ke rumah sakit dan juga

kejadian dan untuk mencegah trauma

untuk

jangka panjang49.

membatasi

penyebaran

kontaminasi, 95% staf rumah sakit yang

Selain untuk petugas kesehatan

berada di pelayanan terdepan (dokter

rumah sakit juga memiliki tempat/ ruang

IGD, perawat IGD,

asisten perawat,

dekontaminasi ambulans namun tempat

koordinator unit, pendaftaran di IGD,

tersebut masih terbuka dan ditempatkan

petugas parkir, satpam dan teknisi)

di dekat parkir kenderaan yang banyak

sebaiknya menerima pelatihan berkaitan

dilalui oleh petugas dan pengunjung

dengan pasien terkontaminasi dan aksi

rumah sakit.

tanggap darurat yang tertuang dalam

RSPAD

perencanaan

penanggulangan

berbahaya.

Pelatihan

Gatot

Soebroto

telah

bahan

memiliki dekontaminasi chamber. Fasilitas

penyegaran

ini sangat bermanfaat untuk menghindari

sebaiknya dilakukan setiap tahun48.

keterpaparan

pasien

terkontaminasi

Agar mendapatkan manfaat yang

terhadap pasien lain dan juga petugas

baik, fasilitas kesehatan dan penyedia

kesehatan. Hal yang perlu ditingkatkan

layanan penting untuk memahami prinsip

adalah

dekontaminasi. Dekontaminasi bertujuan

terhadap petugas kesehatan khususnya

untuk: 1) menghilangkan agen atau bahan

yang bertugas dipelayanan terdepan baik

berbahaya dari kulit dan pakaian korban,

dokter, perawat, petugas administrasi,

sehingga

pendaftaran, satpam dan petugas parkir.

dapat

mengurangi

efek

keterpaparan diantara pasien. Hal ini yang paling

penting

dalam

pelaksanaan

Hasil

penelitian

pelatihan

rutin

menunjukkan

proses

bahwa instalasi farmasi memiliki peran

dekontaminasi yang efektif; 2) melindungi

yang penting dalam penanggulangan bencana

47

Occupational and Safety & Health Administration US departement of Labor. (2009). Protect your self, Avian Flu, Laboratory Employees. 48 Harvard School of Public Health. (2014). Hospital Based Decontamination Preparedness Resources. Department of Public Health. Massachusetts.

berperan

pandemi. untuk

Instalasi menyiapkan

farmasi bekal

kesehatan dan material yang berkaitan dengan 49

penanggulangan

bencana

AHRQ, op.cit


pandemi seperti kacamata goggle, apron,

didistribusikan ke ruangan adalah hal

masker, penutup kepala. Persediaan obat-

yang paling penting dalam manajemen

obatan dan alat pelindung diri sejauh ini

farmasi. Pada beberapa rumah sakit,

tercukupi dengan baik. APD sendiri

instalasi farmasi tidak hanya menyediakan

memiliki stok untuk 50 sampai dengan 70

obat-obatan saja selama masa tanggap

orang mulai dari masker, sarung tangan,

darurat tetapi juga menyediakan bekal

apron, sepatu booth dan kacamata

kesehatan

penting

goggle, sedangkan obat-obatan tidak

oksigen,

cairan,

terbatas artinya bahwa persediaannya

laboratorium dan desinfektan) dalam

sangat banyak. Selain pengadaan sendiri,

kesiapan menghadapi bencana pandemi.

selama ini rumah sakit juga dapat bantuan

Pada situasi bencana dengan skala yang

dari kementeian kesehatan.

besar, farmasi juga berkontribusi dalam

Penelitian

Reidy50

rencana

penanggulangan

sebaiknya

memiliki

(seperti vaksin,

darah, reagen

menyatakan

mengatur bantuan obat-obatan yang

bencana

diterima dari pihak lokal, nasional bahkan

pedoman/protokol

internasional.

Penerapan

prosedur

dalam penyediaan stok baik tenaga

farmasi yang sesuai standar baik dalam

kesehatan, material kesehatan dan bekal

format

kesehatan yang dibutuhkan pada kejadian

mempermudah kerjasama dengan rumah

pandemi

sakit

misalnya

penyediaan

alat

pelindung diri dalam jumlah yang banyak

dan

lain,

lembaran

logistik

akan

dinas

kesehatan

dan

Gatot

Soebroto

telah

kementerian51.

sebelum kejadian bencana pandemi. Dari

RSPAD

hasil penelitian yang dilakukan kurang

memaksimalkan peran farmasi dalam

dari 50 % rumah sakit di Irlandia yang

mendukung penanggulangan bencana

memiliki stok respirator N95 dan hanya

pandemi. Hal ini dapat dilihat dengan

sepertiga rumah sakit yang memiliki stok

peran instalasi farmasi dalam penyediaan

masker. Penelitian di Amerika 67 persen

obat-obatan dan bekal kesehatan dalam

rumah sakitnya sudah memiliki stok

mendukung penanggulangan bencana

respirator N95 dan 46 % rumah sakit telah

pandemi.

memiliki stok masker bedah.

ditingkatkan adalah keterlibatan personil

Beberapa

hal

yang

perlu

Selama kejadian pandemi, memiliki

farmasi dalam simulasi penanggulangan

obat-obatan yang cukup yang siap untuk

bencana sehingga dapat memahami alur

50

51

Reidy, op.cit

WHO, 2014, op.cit


penanggulangan

dan

mengestimasi

pelaksana

anggota

jejaring

EID

kebutuhan logistik farmasi. Selain itu

mendapatkan External Quality Assurance

instalasi

dari Badan Litbang Kesehatan52.

farmasi

perlu

mengadakan

kerjasama dengan rumah sakit lain dan

Hasil

penelitian

menunjukkan

instansi kesehatan baik dalam pembuatan

laboratorium RSPAD Gatot Soebroto

format yang sesuai standar maupun


penyediaan

saat

hanya mengambil swap dan sampel

bencana, sehingga harapannya adalah

darah. Laboratorium memiliki reagen

tercipta manajemen farmasi yang efektif

yang dibutuhkan dalam pemeriksaan

termasuk pengelolaan bantuan obat-

namun untuk penentuan konfirmasi harus

obatan yang didapatkan baik dari pihak

diperiksa di laboratorium BSL 3 dengan

pemerintah lokal, pusat, swasta dan

bekerjasama dengan badan penelitian

internasional.

dan pengembangan kesehatan.

obat-obatan

Sebagai laboratorium

pada

penentu perlu

diagnosis,

disiapkan

Ocupational Safety and

Health

untuk

Administration Amerika serikat (2009)

mampu memeriksa avian influenza dan

menyebutkan H5N1 merupakan agen

pandemi influenza lainnya secara cepat

virus

dan tepat. Untuk pemeriksaan spesimen

Laboratorium Biosafety Level (BSL) 3.

maka setiap laboratorium harus sudah

Laboratorium ini memiliki pengendalian

mempunyai kemampuan pemeriksaan.

akses dengan pintu masuk ganda, dengan

Untuk pemeriksaan virus influenza yang

ruang

baru

penggunaan APD, minimal masker N-95.

memerlukan

sarana

dan

yang

ganti

harus

dan

dikerjakan

shower.

dalam

Prosedur

kemampuan laboratorium yang khusus,

Menurut

WHO53,

sehingga harus diperiksa di laboratorium

laboratorium

Biosafety

rujukan Emerging Infectious Disease (EID)

dengan pedoman nasional atau pedoman

berdasarkan

yang

Permenkes

658/Menkes/PER/VIII/2009. yang

digunakan,

Nomor Alat/bahan

pengambilan,

tercantum

pada

pemeriksaan harus

buku

sesuai

WHO

Laboratory Biosafety Manual edisi ketiga tahun 2004.

pengepakan, serta pengiriman sampai tiba

di

laboratorium

rujukan

EID

menyesuaikan dengan pedoman tata laksana spesimen yang ada. Laboratorium

52

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2016). Pedoman Manajemen dan respon Nasional Menghadapi Pandemi Influenza. Jakarta. 53 WHO, 2014, op.cit


Pada proses pengiriman spesimen,

yang berkaitan dengan laboratorium

rumah sakit perlu berkoordinasi dan

telah disiapkan, mulai dari prosedur

memastikan ketersediaan tempat untuk

pengambilan swab

pengiriman spesimen, karena spesimen

spesimen. Namun saat ini RSPAD Gatot

hanya dapat dikirim untuk diperiksa

Soebroto belum memiliki laboratorium

dengan menggunakan kontainer/tempat

khusus pemeriksaan virus H5N1. Hal ini

spesimen yang memadai. Selama proses

terkait dengan peraturan kementerian

pemeriksaan maka pasien yang suspek

kesehatan yang mewajibkan khusus pada

akan dirawat di rumah sakit. Pemeriksaan

kasus pandemi harus dirujuk ke badan

akan dilaksanakan sebanyak tiga kali dan

penelitian dan pengembangan kesehatan.

apabila dinyatakan negatif maka pasien

Hasil

hingga pengiriman

penelitian

menunjukkan

tersebut akan dirawat di ruang biasa

bahwa RSPAD Gatot Soebroto telah

bukan isolasi. Namun apabila pasien

membentuk

tersebut,

Penyakit Infeksi (PPI) yang bertugas

dinyatakan konfirmasi atau

tim/komite

Pengendalian

positif kasus pandemi maka akan dirawat

melaksanakan surveilans dengan

di ruang isolasi bertekanan negatif.

datang ke ruangan atau unit untuk

Laboratorium

sebaiknya

rutin

mengidentifikasi kejadian infeksi. Tim

dipersiapkan pada situasi yang tidak

tersebut

terduga. Petugasnya harus melatih diri

Prevention and Controlling Nurse) dan

dengan skenario-skenario yang belum

IPCD (Infection Prevention and Controlling

pernah dihadapi atau bahkan kejadian

Doctor).

yang sangat tidak mungkin terjadi. Hal ini akan

memampukan

terdiri

dari

IPCN (Infection


laboratorium

tim PPI dibentuk berdasarkan surat

membuat perencanaan tanggap darurat

perintah kepala rumah sakit yang akan

yang paling efektif dan petugasnya akan

diteruskan dan disosialisasikan ke seluruh

selalu siap ketika bencana nyata terjadi54.

staf rumah sakit. Pimpinan rumah sakit

Kesiapsiagaan laboratorium RSPAD

sangat serius dalam penanggulangan

Gatot Soebroto saat ini masuk dalam

bencana pandemi. Hal ini terlihat dari

kategori sangat baik, dimana prosedur

upaya dan kebijakan yang dilakukan kepala rumah sakit selain membentuk tim

54

Scungio, D. J. (2014). Disaster and the laboratory: preparation, response and recovery.www.mlo-online.com.

pandemi juga mengeluarkan ketentuan walaupun jumlah pasien pandemi hanya


satu maka sudah dianggap outbreak.

Prosedur pelaksanaan surveilans juga

Kebijakan

untuk

sudah dituangkan dalam SPO dan format

meningkatkan kewaspadaan seluruh staf

pengkajian data surveilans juga sudah

dan petugas kesehatan rumah sakit

disesuaikan

dengan

dalam

ditetapkan

kementerian

ini

dilakukan

mencegah,

tanggap

terhadap

mendeteksi kejadian

dan

bencana

pandemi.

standar

yang

kesehatan.

Sistem pelaporan telah berjalan dengan baik, hal ini ditandai dengan laporan rutin

Tim PPI juga memiliki peran untuk

yang dibuat oleh tim PPI rumah sakit

mengumpulkan dan melaporkan data

berdasarkan hasil investigasi di lapangan

kejadian pandemi berdasarkan hasil audit

dan dilaporkan ke pimpinan untuk dapat

dan

digunakan sebagai pertimbangan dalam

investigasi

ke

ruangan-ruangan,

berapa orang yang suspek, konfirmasi

mengambil keputusan.

dan meninggal akibat pandemi. Sebuah

Hasil

penelitian

menunjukkan

penelitian yang dipublikasikan di jurnal

bahwa belum semua petugas kesehatan

Lancet Infectious Diseases pada bulan

di

September memperkirakan ratusan dari

mengetahui tentang bioterorisme, apa

ribuan penduduk meninggal pada 12

bahayanya

bulan pertama pandemi influenza tahun

penanggulangannya. Hingga saat ini,

2009, ditambah lagi 18.500 petugas

berbagai kasus ancaman bioterorisme

laboratorium meninggal yang dilaporkan

menggunakan

oleh WHO sejak April 2009 hingga

mikroorganisme tertentu, yang paling

Agustus 2010. Hal ini menunjukkan bahwa

sering digunakan adalah virus dan bakteri.

kegiatan surveilans dan pelaporan yang

Virus

baik adalah penting untuk mendapatkan

berpotensi

data yang akurat 55.

bioterorisme adalah virus ebola, corona

RSPAD

yang

Gatot

dan

Soebroto

bagaimana

bahan

telah

yang

cara

biologi

seperti

digunakan

digunakan

dan

sebagai

Kegiatan surveilans di RSPAD Gatot

virus (seperti SARS dan Mers Co V), virus

Soebroto telah berlangsung dengan baik.

influenza (termasuk avian flu dan swine

Hal ini dibuktikan dengan adanya tim

flu), serta smallpox (cacar). Bakteri yang

khusus yaitu komite PPI yang selalu

digunakan

melaksanakan investigasi ke unit yang

clostridium botulinum, dan tularemia56.

dicurigai

memiliki

risiko

Dumiak, op.cit

antraks,

plague,

pandemi. 56

55

adalah

Sudarmono, Pratiwi. P. (2015). Biosecurity dalam Kedokteran dan Kesehatan. Biosecurity dalam


Hasil

penelitian

menunjukkan

kapasitas fisik dan dukungan logistik,

bahwa sosialisasi tentang bioterorisme

komunikasi dan koordinasi. Pernyataan ini

belum melibatkan seluruh petugas rumah

juga didukung oleh pernyataan Bentley58

sakit. Sosialisasi tentang bioterorisme

yang menyatakan bahwa ada empat

sangat

komponen

penting

kesadaran

untuk

petugas

ancaman

meningkatkan

kesehatan

bioterorisme.

O’Toole57

komunitas

rumah

sakit

harus

dalam

dipersiapkan mengantisipasi

Menurut

ancaman bioterorisme yaitu kerjasama

kebutuhan

untuk

komunitas tanggap darurat, dukungan

kewaspadaan

pada

kepegawaian, komunikasi dan kebijakan

akan

publik.

ada

meningkatkan

akan

yang

tenaga

kesehatan

ancaman bioterorisme. Hal ini sangat

Model teoritis yang dapat dibangun

penting karena petugas kesehatan dalam

dari hasil penelitian ini dapat terlihat pada

kejadian bioterorisme dalam berperan

Gambar 2 Komponen-komponen di atas

sebagai “medical first responder” yang

merupakan

memberikan

dibangun untuk mengantisipasi ancaman

pertolongan

terhadap

korban. Hasil

kapasitas

yang

dapat

bioterorisme. Kejadian pandemi influenza menunjukkan

maupun penyakit akibat agen biologis

bahwa saat ini RSPAD Gatot Soebroto

lain, tidak bisa hanya dipandang sebagai

sudah melakukan upaya kesiapsiagaan

penyakit/kasus biasa. Dari aspek ilmu

terhadap ancaman Mers Co V dan

pertahanan,

pandemi

untuk

mengakibatkan banyak korban, harus

beberapa agen biologis yang biasanya

diwaspadai sebagai aksi bioterorisme

digunakan dalam aksi terorisme seperti

yang

antraks, botulinum, plague dan tularemia

bencana

belum dilakukan. Upaya yang dilakukan

mengancam sistem pertahanan negara.

dalam

penelitian

Influenza.

Namun

mengantisipasi

kejadian

disengaja

untuk

(man-made

wabah

yang

menciptakan disaster)

dan

ancaman

bioterorisme antara lain mempersiapkan sumber daya manusia dan pelatihan, kedokteran. Volume 3, No 1. Departemen Mikrobiologi. Fakultas Kedokteran universitas Indonesia. Jakarta. 57 O’Toole, T. (2000). The Medical First Response to Bioterrorism. Medicine & Global Survival, Volume 6, No. 2. USA: Johns Hopkins University.

58

Bentley, J. D. (2001). Hospital Preparedness for Bioterrorism. Public health reports. Volume 116. Washington: American Hospital Association.


Gambar 2. Model Kesiapsiagaan Rumah Sakit dalam Penanggulangan Bencana Pandemi Sumber: Diolah oleh peneliti

Kesimpulan dan Saran Berdasarkan

hasil

Soebroto juga telah membuat satu dan

pembahasan

tempat dalam bentuk posko pandemi

penelitian yang telah dilakukan, maka

sebagai


berkoordinasi tentang penanggulangan

dalam

bencana

bencana pandemi influenza. Kapasitas

pandemi untuk mengantisipasi ancaman

tambahan (surge capacity) RSPAD Gatot

bioterorisme, secara keseluruhan sudah

Soebroto telah mempersiapkan kapasitas

baik.

administrasi

tambahan dengan kategori baik (79.10%).

RSPAD Gatot Soebroto telah membuat

Hal ini dibuktikan dengan RSPAD telah

perencanaan

administrasi

mengantisipasi apabila terjadi eskalasi

pandemi

pasien dengan menyiapkan aula disaster

dengan sangat baik (86.60 %), Hal ini

untuk IGD dengan kapasitas 30 tempat

terlihat dengan sudah dibentuknya tim

tidur. Sedangkan untuk kasus pandemi

penanggulangan bencana pandemi dan

influenza rumah sakit telah menyiapkan

disusunnya SPO yang akan menjadi

satu gedung untuk kasus pandemi yang

pedoman

berkapasitas

penangggulangan

Perencanaan

dan

penanggulangan

bencana.

dan

bencana

dalam Selain

penanggulangan itu

RSPAD

Gatot

tempat

seratus

berkumpul

tempat

dan

tidur.

Pendidikan dan latihan di RSPAD Gatot


Soebroto telah masuk dalam kategori

(77.77%).

baik (77.70%). Pendidikan dan pelatihan

peran instalasi farmasi dalam penyediaan

tentang

obat-obatan dan bekal kesehatan dalam

penanggulangan

bencana

Hal ini dapat dilihat dengan

pandemi influenza telah terlaksana secara

mendukung

rutin dan selalu melaksanakan simulasi

Kesiapsiagaan laboratorium RSPAD Gatot

dengan berbagai skenario. Komunikasi

Sobroto saat ini masuk dalam kategori

dan notifikasi di RSPAD Gatot Soebroto

sangat baik (83.33%), dimana prosedur

sudah baik (76.90%) . Hal ini ditunjukkan

yang berkaitan dengan laboratorium

dengan adanya alur komunikasi yang jelas

telah disiapkan, mulai dari prosedur

mulai

dan

pengambilan swab hingga pengiriman

diteruskan ke staf terkait. Pimpinan

spesimen. Kegiatan surveilans di RSPAD

mengambil peran yang sangat penting

Gatot

dalam memberikan arahan

(briefing)

dengan sangat baik (91.66%). Hal ini

Dukungan

dibuktikan dengan adanya tim khusus

dari

kepada

piket

ke

pimpinan

bawahan.

pelayanan

Soebroto

telah

yaitu

masuk dalam kategori baik (71.42%),

melaksanakan investigasi ke unit yang

dimana

dicurigai

menginventarisir

sakit

memiliki

yang

risiko

selalu

pandemi.

tenaga

Ancaman bioterorisme berupa munculnya

kesehatan yang dimiliki dan membuat

wabah penyakit akibat bakteri dan virus

mekanisme pengerahan bantuan tenaga

kemungkinan besar bisa terjadi di rumah

kesehatan pada saat terjadi bencana

sakit.

pandemi yang berkarakteristik korban

mempersiapkan fasilitas dan petugas

massal. RSPAD Gatot Soebroto telah

kesehatan terhadap ancaman wabah

memiliki kesiapan ruang isolasi

Mers Co V dan pandemi Influenza. Hal

dekontaminasi

jumlah

telah

PPIRS

berlangsung

kepegawaian RSPAD Gatot Soebroto

rumah

komite

pandemi.

chamber

yang

dan sesuai

yang

Saat

perlu

ini

RSPAD

telah

dikembangkan

adalah

dengan standar WHO dengan kategori

peningkatan pemahaman terhadap agen

sangat baik (94.44%). Fasilitas ini sangat

bioterorisme

bermanfaat

untuk

menghindari

Clostridium

keterpaparan

pasien

terkontaminasi

lain

seperti

botulinum,

tularemia.

terhadapa pasien lain dan juga petugas kesehatan. RSPAD Gatot Soebroto telah menyiapkan farmasi dengan kategori baik 76 | Jurnal Prodi Manajemen Bencana | Agustus 2017 | Volume 3 Nomor 2

antraks,

plague

dan

Saran

3) Rumah sakit perlu melaksanakan

Dalam

melaksanakan

peneliti

menyadari

ini,

simulasi penanggulangan bencana

lingkup

dengan melibatkan semua unsur

penelitian ini masih terbatas pada aspek

rumah sakit dan disertai dengan

pelayanan

cross training

rumah

penelitian ruang

sakit.

Sementara

penanggulangan bencana pandemi harus

4) Rumah sakit perlu membentuk unit

meliputi semua unsur mulai dari wilayah

penerangan

episenter hingga rumah sakit rujukan.

menjembatani

Oleh karena itu diperlukan penelitian

publik, dinas kesehatan dan media.

lanjutan

yang

mengidentifikasi

5) Rumah

khusus informasi

sakit

untuk dengan

perlu

menjaga

kerjasama

dengan

kesiapsiagaan penanggulangan bencana

hubungan

pandemi Influenza dengan pendekatan

kementerian kesehatan dan instansi

whole approach yang melibatkan semua

lain terkait dengan pemenuhan

instansi

kebutuhan dan mobilisasi sumber

terkait

Berdasarkan

(lintas

hasil

sektoral).

penelitian

yang

dilaksanakan di RSPAD Gatot Soebroto

daya. b. Pusat Kesehatan TNI

pada bulan Nopember 2016 hingga

1) Mendorong seluruh rumah sakit TNI

Januari 2017 maka peneliti menyarankan

dalam meningkatkan kesiapsiagaan

kepada RSPAD Gatot Soebroto, Pusat

menghadapi bencana pandemi dan

Kesehatan

penyakit infeksi lainnya

TNI

dan

Kementerian

Kesehatan sebagai berikut:

2) Mendukung

a. RSPAD Gatot Soebroto

berkaitan

1) Rumah

sakit

perlu

menyusun

konteks

pandemi dengan berbagai skenario

Agenda

terbaru

untuk

meningkatkan

kapasitas dan kesiapsiagaan.

bertekanan

ruang

isolasi

negatif

untuk

mengantisipasi korban massal

isu

pandemi

Global

Health

Security

c. Kementerian Kesehatan 1) Kementerian

kesehatan

tetap

menjaga kerjasama dengan rumah

2) Rumah sakit perlu merencanakan penambahan

dengan

yang

menjadi ancaman kesehatan dalam

rencana penanggulangan bencana

dengan mengacu kepada standar

program

sakit TNI dalam penanggulangan bencana pandemi 2) Melibatkan kesehatan TNI dalam peningkatan

kewaspadaan


terhadap

health

security

dan

biosecurity. Daftar Pustaka Agency for Healthcare Research and Quality. (2004). Bioterrorism and Health System Preparedness, Issue Brief No. 3: “Optimizing Surge Capacity: Hospital Assesment and Planning. https://archive.ahrq.gov/news/ulp/b tbriefs/btbrief3.htm di unduh tanggal 18 januari 2017. Agency for Healthcare Research and Quality. (2007). Preparedness for chemical, biological, radiological, nuclear, and explosive events. Alshehri, A. (2012). The Hospital’s Role Within a Regional Disaster Response: A Comparison Study of An Urban Hospital Versus a Rural Hospital, Rochester Institute of Tecnology, Rochester, New York. Arikunto, Suharsimi. (2010). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek, Jakarta: Penerbit Rineka Cipta. Bentley, J. D. (2001). Hospital Preparedness for Bioterrorism. Public health reports. Volume 116. Washington: American Hospital Association. Chimenya, G. N. T. (2011). Hospital Emergency and Disaster Preparedness: A Study of Onanjokwe Lutheran Hospital, Northern Nambia, University of The Free State. Cliff, Barbara. (2007). A Study of Disaster Preparedness of Rural Hospitals in the United States, Western Michigan University.

Creswell, J. (2016). Research design: Pendekatan metode kualitatif, kuantitatif, dan campuran (Edisi 4). Yogyakarta: Pustaka Pelajar. Departemen Kesehatan RI. (2008). Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan Fasilitas Kesehatan Lainnya, Cetakan Kedua, Jakarta: Departemen Kesehatan RI. Djalali, A., Castren, M., Khankeh, H., Gryth, D. (2013). Hospital disaster Preparedness as measured by Functional Capacity : a comparison between Iran and Sweden, Prehospital and Disaster Medicine, Vol. 28, No 5, Stockholm, Sweden. Dumiak, Michael. (2012). Push Needed for pandemic planning. Bull World Health Organ. 90:800-801. FEMA. (2006). Using HAZUS-MH for Risk Assessment. U.S. Department of Homeland Security. Fitriani, A. (2012). Manfaat Prosedur Operasional Standar. Diakses 20 Desember 2016. Halpern, P., Goldberg, S. A., Keng, J. G., Koenig, K. L. (2012). Principle of Emergency Department Facility Design for Optimal Management of Mass-Casualty incidents. Prehospital and Disaster Medicine. Vol.27 No.2. Harvard School of Public Health. (2014). Hospital Based Decontamination Preparedness Resources. Department of Public Health. Massachusetts. Hick, J. L., Hanfling, D., Burstein, J. L., DeAtley, C., Barbisch, D., Bogdan, G. M., Cantrill, S. (2004). Health Care Facility and Community Strategies for Patient Care Surge Capacity. Annals of Emergency Medicine.


Denver: American College Emergency Physicians.

of

& Global Survival, Volume 6, No. 2. USA: Johns Hopkins University.

Jahangiri, K., Izadkhah, Y. O., Lari, A. (2015). Hosptital Safey Index (HSI) analysis in Confronting disasters: A case study from Iran. Azad Islamic University. Tehran. Iran.

Reidy, M., Ryan, F., Hogan, D., Lacey, S., Buckley, C. (2015). Preparedness of Hospitals in the Republic of Ireland for an Influenza Pandemic, an Infection Control Perspective. BMC Public Health. 15:847.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2016). Pedoman Manajemen dan respon Nasional Menghadapi Pandemi Influenza. Jakarta. Kruk,

M. E. (2008). Emergency Preparedness and Public Health System. Lessons for developing countries. American Journal of Preventive Medicine; 34(6):529-534.

Labrague, J. L.,Yboa, B. C.,McEnroePetitte, D. M.,Lobrino, L. R.,Brennan, M. G. B. (2015). Disaster Preparedness in Philippine Nurses. Journal of Nursing Scholarship. Philippine. Martinello, R. A. (2007). Preparing for Avian Influenza, Curr Opin Pediatr; 3(2): 99-107. Nap, R. M., Andriessen, M. P. H. M.,Meessen, N. E. L., Van der Werf, T. S. (2007). Pandemic Influenza and Hospital Resources, Emerging Infectious Diseases, Vol.13. Nathan, M. B., Nigel, S., Yevdayev, I., Qadan, M., & Dudkiewicz, M. (2014). Nurses willingness to report for work inthe event of an earthquake in Israel. Journal of Nursing Management, 22(70, 931-939. Occupational and Safety & Health Administration US departement of Labor. (2009). Protect your self, Avian Flu, Laboratory Employees. O’Toole, T. (2000). The Medical First Response to Bioterrorism. Medicine

Scungio, D. J. (2014). Disaster and the laboratory: preparation, response and recovery.www.mlo-online.com. Sharp, G. (2011). Hospital Emergency Preparedness: Are Our Health Care Facilities Prepared for The Next Disaster?, American Military University. Sudarmono, Pratiwi. P. (2015). Biosecurity dalam Kedokteran dan Kesehatan. Biosecurity dalam kedokteran. Volume 3, No 1. Departemen Mikrobiologi. Fakultas Kedokteran universitas Indonesia. Jakarta. Terndrup, T. E., Leaming, J. M., Adams, R. J.,Adoff, S. (2012). Hospital-Based Coalition to Improve Regional Surge Capacity. Western Journal of Emergency Medicine. Volume XIII, No. 5. Pennsylvania. Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2007 tentang Penanggulangan Bencana Veenema, T. G. (2006). Expanding educational opportunitis in disaster response and emergency preparedness for nurses. Nursing education Perspectives, 27, 93-99. WHO. (2004). Laboratories Bio-safety Manual 3rd edition WHO. (2005).Guidelines for Global Surveilanlance of Influenza A/H5. WHO. (2009). Hospital Preparedness checklist for pandemic influenza. Focus on Pandemic (H1N1) 2009. Regional Office for Europe.


WHO. (2014). Hospital Preparedness for Epidemics. Genewa: WHO Press.


Ronny Basirun Simatupang 1. Universitas Pertahanan

Recommend Documents