Ronald Geelen Dementiezorg in de praktijk – deel 2
Ronald Geelen
Dementiezorg in de praktijk – deel 2 Van Aanpassingsproblemen tot Zingeving
Houten 2015
ISBN 978-90-368-0771-5 © 2015 Bohn Stafleu van Loghum, onderdeel van Springer Media BV Alle rechten voorbehouden. Niets uit deze uitgave mag worden verveelvoudigd, opgeslagen in een geautomatiseerd gegevensbestand, of openbaar gemaakt, in enige vorm of op enige wijze, hetzij elektronisch, mechanisch, door fotokopieën of opnamen, hetzij op enige andere manier, zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van de uitgever. Voor zover het maken van kopieën uit deze uitgave is toegestaan op grond van artikel 16b Auteurswet j° het Besluit van 20 juni 1974, Stb. 351, zoals gewijzigd bij het Besluit van 23 augustus 1985, Stb. 471 en artikel 17 Auteurswet, dient men de daarvoor wettelijk verschuldigde vergoedingen te voldoen aan de Stichting Reprorecht (Postbus 3060, 2130 KB Hoofddorp). Voor het overnemen van (een) gedeelte(n) uit deze uitgave in bloemlezingen, readers en andere compilatiewerken (artikel 16 Auteurswet) dient men zich tot de uitgever te wenden. Samensteller(s) en uitgever zijn zich volledig bewust van hun taak een betrouwbare uitgave te verzorgen. Niettemin kunnen zij geen aansprakelijkheid aanvaarden voor drukfouten en andere onjuistheden die eventueel in deze uitgave voorkomen. Automatische opmaak: Crest Premedia Solutions (P) Ltd., Pune, India Illustraties: Marcel Jurriëns Bohn Stafleu van Loghum Het Spoor 2 Postbus 246 3990 GA Houten www.bsl.nl
V
Woord vooraf Dit boek is geschreven voor de professional die dagelijks omgaat met de mens met dementie, in de thuiszorg of een zorginstelling. Het kan worden benut als opzoek- en naslagwerk bij uiteenlopende vragen die zich aandienen, bij het nalopen van mogelijke invloeden bij ervaren problemen en het opstellen van een begeleidingsplan. Of natuurlijk om snel op de hoogte te raken over de ins en outs over het betreffende onderwerp. De nadruk ligt daarin op informatie die relevant is voor de begeleiding. Het gevolgde stramien is gelijk aan het eerdere, ook bij Bohn Stafleu van Loghum verschenen, Praktijkboek dementiezorg, dat nu heruitgebracht is als Dementiezorg in de praktijk deel 1. Alleen behandelen de hoofdstukken nu andere onderwerpen, zoals moeilijkheden opgeroepen door grote veranderingen (zoals opname in een instelling), contact- en communicatieproblemen, aandachtspunten bij het eten en drinken, en het begeleiden van verwanten. We gaan in op pijnklachten, het bepalen van wat de cliënt wil of lijkt te willen en hoe deze kan oordelen in bepaalde zaken. Ook behandelen we overschatten of te weinig zelfvertrouwen, en zingeving. Wat kun je doen als iemand vooral uitzichtloosheid ervaart? De laatste drie hoofdstukken maken geen gebruik van het stappenplan, omdat de inhoud op een andere wijze beter kon worden weergegeven. De onderwerpen hierin zijn het begeleiden van cliënten met een uitgesproken persoonlijkheid of persoonlijkheidsstoornis, veiligheid en het Crisis Ontwikkeling Model. In de bijlagen volgen onderwerpen over algemene professionele vaardigheden: een hulpvraag stellen, afstemmen met collega’s, een collega opvangen na een incident en omgaan met eigen gevoel van tekortschieten. Hans van Dam en Desiree van Mechelen wil ik hierbij bedanken voor hun reacties op de conceptteksten van dit boek. Voor het hoofdstuk over eten en drinken kon ik rekenen op feedback van mijn collega Mariëtte Reijnen, diëtiste. De omgang met psychisch kwetsbare mensen is een vak apart. Ze zijn mooi, verrijkend en kwetsbaar, en geregeld ook confronterend en machteloosheid oproepend. Hopelijk geeft dit boek hierin voor de lezer zowel herkenning en houvast als inspiratie. Ronald Geelen
Etten-Leur, zomer 2014
VII
Inhoud 1 Begeleiden is kijken, denken en doen ������������������������������������������������������������������������������������� 1 1.1 Kijken��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 2 1.2 Denken ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 2 1.3 Doen����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 7
Literatuur ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 15
Aanpassingsproblemen��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 17 2 2.1 Als de verandering de draagkracht te boven gaat ����������������������������������������������������������������������� 18 2.2 Gewoon of ongewoon?����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 18 2.3 Profiel: aanpassingsproblemen������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 20 2.4 Stappenplan ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 22
Literatuur ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 35 3 Contact- en communicatiestoornissen������������������������������������������������������������������������������������ 37 3.1 Onbegrepen maakt onbemind ������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 38 3.2 Gewoon of ongewoon?����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 38 3.3 Profiel: taalstoornis ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 39 3.4 Stappenplan ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 41
Literatuur ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 54 4 Eten en drinken ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 57 4.1 Vocht en voeding: bron van leven en zorgzaamheid������������������������������������������������������������������� 58 4.2 Gewoon of ongewoon?����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 58 4.3 Profiel: moeilijkheden met eten en drinken������������������������������������������������������������������������������������ 59 4.4 Stappenplan ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 64
Literatuur ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 80 5 Familie begeleiden ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 81 5.1 Over het lijden, leiden en begeleiden van familie������������������������������������������������������������������������� 82 5.2 Gewoon of ongewoon?����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 82 5.3 Profiel: familie begeleiden ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 83 5.4 Stappenplan ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 84
Literatuur ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 102 6 Minderwaardigheidsgevoelens en zelfoverschatting��������������������������������������������������� 103 6.1 Ook wij nemen onszelf zelden correct de maat ����������������������������������������������������������������������������� 104 6.2 Gewoon of ongewoon?����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 104 6.3 Profiel: minderwaardigheidsgevoelens en zelfoverschatting ������������������������������������������������� 105 6.4 Stappenplan ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 108
Literatuur ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 117
VIII
Inhoud
7 Pijn������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 119 7.1 Oververtegenwoordigd, onderschat en onderbehandeld��������������������������������������������������������� 120 7.2 Gewoon of ongewoon?����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 120 7.3 Profiel: pijn����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 121 7.4 Stappenplan ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 124
Literatuur ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 130 8 Wilsbekwaamheid ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 133
Laveren tussen betutteling en onveiligheid ����������������������������������������������������������������������������������� 134 8.1 8.2 Gewoon of ongewoon?����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 134 8.3 Profiel: wilsbekwaamheid ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 135 8.4 Stappenplan ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 136
Literatuur ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 146 9 Zin geven en betekenis verlenen������������������������������������������������������������������������������������������������� 147 9.1 ‘Liever zin in het leven, dan getob over de zin van het leven’ ������������������������������������������������� 148 9.2 Gewoon of ongewoon?����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 149 9.3 Profiel: zin geven en betekenis verlenen������������������������������������������������������������������������������������������� 149 9.4 Stappenplan ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 152
Literatuur ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 165 10 Agressie en ontregeld gedrag: het Crisis Ontwikkelings Model (COM) ������������� 167 10.1 Werk vanuit een totaalbeeld ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 168 10.2 Agressie door cliënten: algemene informatie��������������������������������������������������������������������������������� 168 10.3 COM: algemene uitgangspunten��������������������������������������������������������������������������������������������������������� 175 10.4 COM bij agressief gedrag������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 177 10.5 COM bij emotionele ontregeling ��������������������������������������������������������������������������������������������������������� 177
Literatuur ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 184
Interactieproblemen bij uitgesproken persoonlijkheden ����������������������������������������� 185 11 11.1 Extremisten in persoonlijkheid������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 186 11.2 Gewoon of ongewoon?����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 186 11.3 Profiel: uitgesproken persoonlijkheden ������������������������������������������������������������������������������������������� 187 11.4 Behandeling ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 190 11.5 Achterdochtig, vreemd of excentriek gedrag��������������������������������������������������������������������������������� 191 11.6 Theatraal, berekenend en impulsief gedrag ����������������������������������������������������������������������������������� 196 11.7 Vermijdende en angstige persoonlijkheden����������������������������������������������������������������������������������� 202
Literatuur ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 206 12 Veilig werken��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 207 12.1 Vertrouwen is goed, controleren is beter ����������������������������������������������������������������������������������������� 208 12.2 Veiligheidsbeleid in de organisatie����������������������������������������������������������������������������������������������������� 208 12.3 Werkomgeving��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 213
IX
Inhoud
12.4 Huisbezoek ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 215 12.5 Pesten op de werkvloer ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 218
Literatuur ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 223
Bijlagen
Bijlage 1. Een hulpvraag stellen��������������������������������������������������������������������������������������������������� 227
Bijlage 2. Op één lijn komen en elkaar bijsturen��������������������������������������������������������������� 231
Bijlage 3. Opvang na een incident����������������������������������������������������������������������������������������������� 235
Bijlage 4. Schuld- en onmachtsgevoelens����������������������������������������������������������������������������� 241