.lKGI.tl )043 I0 tEd6i Khuse\): 11-.15 Diterhnkan di./akafia
Jurnal KedokteranGigi Urir'€rsitas Indonesia ISSN0854-i64X
REPLANTASI GIGI INSISTFSENTRAL ATAS PADA ANAKUSIA3%TAHUN (LaporanKasus) lke Siti Indiarti, Sri Harini S, Sar-woriniS.B. StafPengajar llmu Kedokteran Gigi Anak FakultasKedokteran Gigi lJniversitas lndonesia IkeSiti Indiarti,Sri HariniS,SarworiniS.B.r Replantasi cigi tnsisifSentral AiaspadaAnakUsiaI 7: Tahurll-aporan Kasus). JurnalKedokteran cigi Universiras lndonesia.2003i t0 (EdisiKhusut:dt,45
Abstract lraumaticusuallyin childrenbecause fallsandthetreatmentis moderale.frequencyol lraunutic r\ 1-li% liom all rraumaticcasein primarydentirion.Avuhion is one of its and the lreatmeniis replantation. This treatment needsan accurat€ examination. The functionofprimary deniirionis fof bire. rrlk rfd esteticsexpeciallyfor the childrenin the gro$th anddevelopnenr slage In this caseihe patienl rs a grrl.i7: vearsold, with incisivecentralupperjawavultionbecause offatls. replantarion is the choise treatment. replantation be done4 hoursafterfalls Thectjnicalresultafter5 monthis no luxation,anofte radiographic interpretation is goodbonehealingin incisivecenrral Ke) words:Avultionireplantaliooi primarydenrrlron
Pendahuluan Jqjastraumapadagigidanjaringan neI\,rnSgd adalahbagiandari bidangitmrl kedokleran gigi. merupakan s€buah lu_rungJndarumtdan kebanlakar) lerjadl jejas trar_rma oadaanak. Penanganan pada oJ.r,r aDaL unik dalam diaBrrosa darr Demwatan.Pada anak pra-sekolah,j€jas rrauma ini pada umumnla disebabkan \Jrenaiatuh.Padagigi sulungfreluensi , \ . l . i a l j b a l i e j a . r r a u m a7 - l l 0 o d a r l .(l'rarh lasusleja\ rrauma Perneril,aan. Jrdcn,'\r'danpera$ataD padalasuj darrtrat .1\ulsr dengan replantasi merupakan 'indakan aqal. selanjurnya perlu oemeriksaanperiodik pada gigi sulung iampaidigantikan olehgigitetap. l:nruIlrniah KPP]KC XIII
Ada pendapat yang menyatakar bah\\,atidak perlu replantasigigi sulung dengana(urn\igrgi suiungter.ebutnanti akan diganti dengangigi tetap.Meskipun keberltarrlannla ma.ih diragukan.relapi penlingultuk mempenahankan grgr{rlunrerrraidenganfung5ikhusu.nlapaddanah periode dengan tumbuhkelnbang. Padamakalahini alan dilaporkan pera\rdLaD replanlasi duaBigi insisifseDtral . u l u n ga r a s) a n ga \ u l ( ip a d aa n a ku s i al , ? cebagar rahLrn. penitnbantsan gigi ,rrlrrng lersebut masihdiperlukan di dalammulut arraksampai||.ia I lahun.dankeadaan gigi geliFi]dng ldin bchaskaries.Replanlasi gigi dilakulanselelah 4 Jamdari L(jadia pada iejastraumadanllmabulankemudiaD pemeriksaa(linis gigi sulung rersebur lidakgolang.lidak beruball $drnade gar,
lAe Silt lntlilrti.
Slt Harin S San arihi S B
pada gingi!tt sekitarnlasehat.SedangkaD penrefiksaan radiografik ditemukan pLr_h.rlukan l u l d r r r J r a o l a r dc r S r I n : ; ' i l ieIrrul Ob:er\,r\r Islap drlalul.lrr unluk lebihlarltrr' perkembangan nrcmnntau
Tin.iauanPustaka padagigi tetap.gigi irsisii Seperti
suhrrg fahangatasdan lebih spesiflkpada gigi insisilsenlmlsulungrahangataspaling .erir! mengalamiLfJurna. fraumapddagrE' . lu.rS 1l-ou 0 lef:adi kafenajaluh ata. icrbentur benda keras dan lokasi terjadinya lr Kasus iraurna'1:l-65%di dalamrumah dan avulsi €tigisulung trauma.pergeseran tiaktur. lcbih sering rerjadi dibarrdingkan A\ulsi gigi sulungterjadi7-ll% dari Je.Jas Perbandinganfrekuensi teriadin!a e l . r .r r J u , r dp a d dr i p r s u l ' r n r n a l l a k i - l o k i r dlrl' I.:-1.8' d c r ' : r r r. r r r n l n < r ( r r r f r r aar o I h.r,.lrr. . Ritd-rala u'ra lerjadir\ lmuma pada anak urtuk tiap tcmpal da r , . d . I J h c r b (1 . , .r c l d p r. e l 3 h r d i l a p o r k i Jc !:Ir rda r):r peninglatarl u'ra Inali' yang peningkatan aktifilas rerj.idi Iremulgkir)kanlerJadin\alraumapadagigi anak Banvakpenelitiandilaporkanbahwa insidenterjadinyarraumapada usia J tahun. scnrenlaraitu ada pula yang melaporkan rirri-r.rrdll-rir lcrradi traulna pada gigi !ulung\aitLrpadal% -4 tahun._ Dokler gigi anak peftama Yang Inernferkenrllankla.ifil'aqi universll darl jejas lraunraadalahEllis G.E. pada tahun 1950.r Ellis dan Davel membagijejas r f a r | l _ . tra r | | r I l r d i ' p l a c e m e ndl a t \ 1 2 ) t . r L r , r r r r , r h l o l ad c n ' r d k t u r d l a r E i E i
Kenrudian \I'HO' klasifi kasijejastraumaini mengenbangkan rnerriadimudah dimengertidan dapat sebagai diierina secara internasional. hanya berikul:(l) lrakturemail:melibatkan enrail dan tennasukchippitg email d^r' fraknrrlengkapatau.,'.r.* ?ndill (2) fraktur rlrahkotatanpa keterlibatanpilpa: fiaktur yang lidak lengkapmelibatkanemail dan deDtintidak terjadi pembukaanPulpa;(3) pulpa: frakrurmahkotadenganketerlibataD email. dentin melibatkan traklur lcngkap pulpa:r'1) lialtur d,rnlerjadrpernhulcan 4:
akar: fiaktur halr-'_apada al.rr senrentuln r d k r r rxrl d r d e | l r ' rd d I n | | l p d j u g l. cr r n r d ' r rfN r l o r i / o n l a\l<: ' t r d l l r r | r d h k o l d k d r :l l . r kr r r gigi yang meliputi email. dentin dan seflentumakarnungkrn denganalaulaDpa r n e | l p e r rpau, l p " .{ b r l t r l ' d ' r d d a h e b ca l : l ( u b l a t a g o f l) r i r - . " u I l . r r . i r P ; g r . e r r . i rI rerhadap per\rr.r. rer.,pi rrJak a.lpeDrindahan dan kego\angan !ang d h n orrn d l ) . . u b l u k . d . i r \ e g o r a n g a rgr r ; i I n c r i n g k a tl i. d a l a d a o e r n i n d a t r alru' 'l.' a ' i gigi dan nungkl lateral(ada penrindahan sdngalLllalr. luk.d\r ek5lrtr'ilc'lrr \'rnP.rl go-vang karena sebagian yang berpindah keluar dari soket). luksasi inlrusi (a.la penelandrld.rerdllrpilal dr" 'angat Lr'a tenanarndalam luldllcr. r-' d! l'i p e r n r n d a ll r.de l u n r lgr i ; r J d r i ' o k c r r ' \ dl x t fraktLrrprosesusalveolaris (rahang ba\tah all.,. ff"kLtrrdrir',kolrrin 'r ddti ilau rdharrg bila soketaheolarataupfosesusalvcolarisk< .ol'el l"rdl, frlkrur nrelipulr drP. "l,mrr gip, daparme ,baha\aldrr' pLrrna Pemeriksaanlelas lratlma terdlrl lrauna. anamnesrs. rr\ra\al dan pemerlksaan klinis nreliputi pemerik\aan d , r n r r rdl c r ,n c r n c I k . . r " lnd r r l r r l nNrcr r r r r r d r d r l rddlotrlfi.. Ddfi \cmLrddala pernerik5aan yang didapat. dapat disimpulkan suatu diagnosis .iejas trauma dall kemudian jenrspem\\,atann)a. menentukan Sedikitdokter gigi yang rnelakukan p c r d $ i r r arne p l d r l d spia d rlri c i t u l r r n rr a t , * mengalalri a\ulsi. karcna dilaporkan dir.rgttlan rrr.ih a leherha5irar|l) giPr ar ul.i replanlari Kebcrha.ilan berganrungdari pemeriksaanklinik lang lenJlap. \aklLr antora terjadi arul'i dan replanla\i iena cara penrirrroarrarlgrgi hild I
Replantust(;&
lnsi\tl 5.nlru! ..1n1. pa.ld .1"uk l,\td I t: /uhu, (Ltt\,1|t k!,ts)
Ved,cal aompa ]. lserlohn L;ermdn\) dapal bertahanselamabeberapajamsampal dua hari denganhasilreplantasi yang baik.r Carnpmerekomendasrlan pera$alaDarul5i dengan melakukaDekstirpasipulpa dan saluran akar diisi dengan Zinc Oxidef\rgenol sebelumgrBrdireplanla.r.\eldir) rtrr fil.asi grgr sdngat dianJurkan.alan letapi bila eigi sului)g (udall Inengalart|i - . . . r h r ra k a r a n gl a r l r r rt n a l ar e p l a n r ar.li l rdak dianjurkan. Bernacam-macam rll5d.i d.rpaldigunakanpada rransplaua5l J i p i I n i s d l n \ an i t e . p l i n t . r r r r e k o r n b i n a s i Jengrn konrposir dan lomposir splinr Bahkan Jenner menggunakaDsilk ligature .rnruk fil.a.i darurar pada gtgi retap. Kebcrtasilandari suatufiksasigigi adalah denganhilangDya gigi.7 kegoyangan
Kasus \e.rdne
d ak
peremp an
5iJ
l%lahundarangpadatanggal2l April i999 diaDtaroleh orang tuanya ke klinik sore R\cM.UI denga'rkeluhand a tsigidepan ara. '(Ddc a'igi \aIg lep3. diba\4adalan kcadaankenng dibungkusdengan kertas lir.u(. Ledua grgr utuh 5ampat trpek,. \4enrrrdlIerera BaI ddri orarrgtua pd,ie . I(riJJtl\d padd han rru sekitar lJatn . c b < l u rd I i b a q al e k l r n i l . A n a k j a t u hd J n IneJckerikaredangmenaridan keduagrgr depannvalepas dan telah diusahakanoleh orang tuanya untuk membawa ke dokter ci-urIerdckdtunlul dilakukanpenanamar) kernhali gigr rer.ehul. tetapr dokter giBi rerschLrrridal men\a ggupi Kern dran Jnal Jihflsa ke sebuah llinrk grgi dari fakultas kedokterangigi universitasswasta dan djsanajuga tidak ada dokter yang dapat r'lcnar{aIr kd.us rer-ebut.Akhirnya barsoreharijam I6.00 pasiendibawake klinik sore iISGM-UI oleh orang hranya. llar i illarn e.i\ drkelahur bahs lakak pasien mengalami hal yang sama pada usra yang sama dan tidak dilakukaD pcnarnanan kembaligigi )ang lepas.KalaI lr\ren tchchrl lerika rnasuk l rna.. Kanak-kanakjadi p€malu.Orangtua pasie't l i J a k r r ! i l h a l l a r r g s a m ar r r j a d ra d i k n r a n r a k idr i u . a h a k al r| n r u km e n c a rkr l i n i kg i g i
I cmuIlrniahKPPIKCXlll
)ang dapat nrelakukanpenaDamangigi Prdr pemeriksaen ek\trd oral ada pernbengkakan Jr brhir ala: Ja .dk Palpasi kele{ar getah bening. . u h m . r n d i t , r r l ddna. n , u h r r e u , r l r sr c r c l Iunak dan tidak sakit. Dari peneriksaan ir\traoral dUumpaigrgi arulrr 5\ dan 61. terlihal luka pada bibir bawah. rnukosa labialdan grrrgrraregio 5 61 lemerahan. Pengambilanfoto RontgeDditunda kareDa pa5rflr ridak loop alif. Keadaangigi geligi pasien bebaskaries $alau higiene oral pasieuburukdenganindeksplak:2.67. Berdasarkandata yang didapat maka kasus didiagno.is .ebagai a\ Ui.i grgr .ulung. akibal leia' trdumd da|| dtrencdnaldn replantasr. Pera$,atanpada kunj ngan penama 2l April 1999.elemen5l dan 6i sebelurn direphnra\i drcuci derrgarr aqrr.rdesr. kernudian rIl:rkrrlarrpcrJ$alar)\alrrrandkar d a nd i i . r d e n p a r/ r O l . . e l d u l | r \ ad r l i l r J p d c l g a r l u m p a r a nI i l ( \el
1 | , .\ t r t l n l N l t t S r t H a r t t t t \ S o t\ ' r x t \ B
k<((la^,rdr'errr! lerlddr.l{ralr \drr! ddf.,l dilalukar) adllah rrclal'uhan ( nldrrlisi \ dlaunrrrrrenl.,nta'i fhLla gigi \uhrrr:' n r a . i h ' e r r r rdgi d r . I r r t i k adni J a l a r lnr l e f d l r r r ' rapi rcplarrl,-rpcrltrdilakularrLrrltll a'FI p.trolngr.. nerlemhanaatl hi.drd Jsrl buruk dari lidah pada kebiasaan IneDcegah JI.,k u\rr 2-.1 ralrrrn. Pad:rs(lidl kasd' n r a pri ( p l d r r r r \ i a r r r l . rb i l aa k a nn r e l a k u k ar e pemeriksaanharus lengkap.spesilik dan lokal a'reslcsi. Iindakan dilak kan \\aktu yang singkat ncnrakan replantasi denganfiksasigigi.' kenrudian dilarriutkan Menunrt wilson gigi sulurrg)ang mengalani avulsi lcbih baik diganlrkan denlian sebuahprotesauntuk lnenggantrkalr l r n g c r g r c i ' u l . r i t c r . e b L r. rr r n r p a ci i : r r ( l a r I \ . e r u p \ r . K c r t r l r r arrar n g d r l ' a d . r p i d.rlarn pera$alan replintx.i nddi ka\tr. )dng dilaporkar addlaL p.r'r(r, \rrf.rrr. ^ ^ . , p l ' J L l \ e l i u n i r r rg i g r, r ' l ' i d i ' r t t t p : t t dalanr [eadaan kering selana -l .lurrr . e l r i r r g rh a e . a rl c n l l r r r ! t r r r . r n r \l d\ i'rr r ' i r r r r e n r p u r r aprr o g n o . i .) a D g b r r r r r k D a r l nrasihada radiolusentdisekital ra,li,-'gratik l i l e r r l | | rd i k e r ' I r l a k a nb a h u a g r g r a r u l ' r irri gigi Pada kunjungan 51, 61. akar oalinr kead.rankering lebih darl J tncnil u r r r r l d r l , ' k r r t ag|rli n d i n pg a d ag r g i5 1 . 6 1 kemu'rBkrndn terjadi Leru.akan pada prcmaturkontak.fiksasi nlcnghilangkan ' Dalarn ka*rt ir li!JIrer pcflodonlrl ulaDg nlenggunakankomposit rcsin sepcrtiyang dilakukanCamp. diusahaka 6a 3 np e t u nkj d i d a e r a5h1 . 5 2 . 5 1 . 6 1 . 6 2 , d u n l L r k p ( n J l , a r r d r rk u r n h a l r ; r 1 r p a d r buruk. kebiasaan nrenghilangkan !rnruk . o k e l l l l a . ' e l e l . roLi l . r k u k a lno l d l ' r D ( - l e . i pa"ien dalan! ld|lipal8 \4afer)000 daerah dan dilaniutkandcnganpembersihan penuturan oranglua paslen dan Drenurut anlisePtik. cairan tmurnadengaD kornposil resirrpadr r(rnlJlaik\irri dengarr lidak usiamudapenderifa. MenginSat pasien ini han)a benahandua harr prule\ir urrlllk penldcalrgaD giEi5l Inerlu|lgkinkdrl PeneriksaaD intraoral,kegoyangan peDggantigigi sulung sehingga dipilih rnenjadiderajatI dan gigi 6l berkurang pcra*atan replaDtasi. Pengisiansalura riLhk r.,\dIF. lrtsi. uigr 5 | dilakukar pasta prerrralu akargigi denganZinc Oxide-Eugenol gnrrdrI5,untuk Inerphilar)gkan drn dilLrtup dcrtgarr turrrpalarr GIC adadi regioanlerior. kontak)aDgnrasih dilakukan diluar rnulut. Zinc O\ide' : \4ei2000Legolangarr P.rd.r tarrggal g i ! , i ' I d a n 6 l h i l a n g .p e m e r r k s a a n Eugenolpastadipilih sebagaibahanpengisr -rdrografi larerr.rsrfatddn balraDtcrrel'ul).rr! dapdl ' menurnulkarr adarrla gigi. diresorbsitubuh. Irigasi dengalrlarulan pcmbentukan tulangsekitarakar NaOCI sebelum pengisian saluran akar ial tirngsinla melarutkarl semua Drater jaringan nekrolik di dalam organik dan Pcmbahasan .,rlura aldr. Clasr Ionornrr( crnellldipilil .(bdgal Ddlran restora'i xkhr k,rrer'd N I ( I r l W H U a ru l - i l ( r m a s u l -. I n d r r r p r r l d . r 'rra\ dr r g ' e d e r l r r r rdar r r t : t t r p u Inenrrnrl tlli5 dirrl I'el.r. 5edants trarrrrr;r etsa.3 Replarrtasi dilakukan dergan D o r e r a r u l ' i r e n n a s r rdl a l a r nc o r n p l e l < r r r e r r r a . r r ^ kg .rrgnr l a r r g t c l a hd t p c t . i , t p k . t t gigr gigi sulung." Avulsi clisplaccrnent ke dalan soket yang tclah dikuret agal . u l u , ' g a r l e t | o f ) a n g d i s e h a b ( aonl e l l rcriadi perdarahan dengan nrenggunakan
peneriksaanklinis masih ada kenrerahan pada gusi regio 51. 6l dan gigi goyang P a d ak r r r ) l u r r g iannr d i l a k u l a r r d . r a r u r: radroFrall' pr,,fildk5r.oltl. Perrrerik.aarr belumdapatdilakukan. K u r r l , r r r g akne e r n p a2t l S ( p t e m h e l oL r. \ i ru seletah 5 bulan pera$ilan Ir'atrau|lllirris baik. ek.lra oral trJak adrr leldrrar. .ereralr fik.d'i dilepas lidak diiumpai kelloyangangigi dan ke erahan gingiva di regio 5l- 61. Pemeriksaan r : r J i . , : r a l Ji .a p a ld i l a l r r k r nt.e r l i h aar d a ' r r a l
TemuIhniahKPPIKGXIII
Replantu.eAiet lnslttt S.rtru! ltd! pdld.1n
ekska\atortanpatekanan,unluk menccgah reriadi trauma pada benih gigi rcrap I r r ! ! d n l n \ . r . K e r l l r r d i adni l a k r r L afni k . a , r dcrr;.r derrtal floss Dalarn kasu, irri J r : . r , r l a r rJ e r r t a tl l o s s) z I l B d i l d p i \ i l r l r karenabcniukanatornidarigigisulungsulrt ..rrruLp
I sti 3 t, Tohun t Ldpotd, Kosl,
Kesimpulan Rcph t,r.r .,igi ,ulUne \ d ! ,r\ul.l sangatdia{urkan untuk dilakukanwalau tingkatkeberhasilann\a sangatkecil. Keberhasilannva sangat tergantung Jan perneriksaanklirrrk 5ang lengkap. \rvaktuantarate4adi avulsi dan replantasl sel1acarapenanqanan gigi avulsi. Pc|rulihan rerjadr \crelah nrenghilaDgkankebiasaan buruk pasicn Irernajuldrrrdhar! basah de gan dirarrdri h i l a n g D \ Ld e c o \ d r r F dg'rrg i5 1 . h t d a r d a n pe|lre'ik.ia radioFrilfi( rcflihar addn\a tUJdg harudra'rrara akrr { Pernbc|lrrkan 61.
DaftarPustaka . R pJ lU. l-Ln sB fhr ( rre,,t t,!ufl(,.. 'Ihe A n t e r i o rT e e t ho f C h i l d r c n ./ r : F i n nS B Cl|1iLul Pedodontk! Philadetphiar wB S a u n d e r sl g. 7 3 2 6 0 - 6 . I Ho\ldrJ I I. Curc,rn.r Jl . DLinsha I( T-dur.rdl\l1 r.rie' lo feclh /, /t', n,,/J/ Clinics ol Noth,lnetica. Phitadetphia:WB S a u n d e r s1.9 9 5 rI l i - 5 8 . : . F i h p p r\ . P o l , l\ . l ' r ' c h n e H r . R E p t d n r dosl i \!Ll,ed P .i n r . r ! A leflor teeul Threatmenrafd Litr'itatio:ls .J Den ( hittt 1997:7:,5 4. Diangelis AJ. Bakland l_K. Trau alic Dental lnjuries: Current Trealnrent c o n c e p t s. . / . 1 D . 1 4 9 9 8 i1 2 q :l 4 0 t - 1 4 5. Ellis RG. Davey KW The Cldssl).utioh oh.l Ttcatntent ol lniuie.\ ta The teerh ol (hildren. 5\t' ed Chicago: Year Book M e d i c a lP u b ,1 9 7 0 i3 9 - 4 9 6 Sre$dr RF. Bdrber lK. traoLlnrdI K( \ ei sH lJl.//'lc D"hrtt ) 5. L.nitL fotnLlations on.1 Cli icol Prcttice. Sl L o u i s :C V M o s b y ,I g 8 2 :9 . 1 2 - 5 7 . ^ VL DonaldRl . A\er) DR Denr^r.\ tor T h e C h i l d a n d A d o l e s c e n !?. " ' e d S t t . o u i q C V M o s b y .2 0 0 0 :4 8 5 - 5 4 2 . 8 . P i n k h " l r r R P < dJ r ' r c D e n r i , r r ) t I t . , n . \ I h r o u g h A d o l e s c c n c e P h i l a d e l p h r aW : B S a u n d e r s1. 9 9 9 : 2 3 4 - 5 .
