Registr potravinových alergií DAFALL Simona Bělohlávková E. Dědková, T.Gvozdiaková , J.Chládková , H.Janíčková, M.Jeřábková, E.Kopelentová, M.Liška, Š.Mikulová, M.Minářová, L.Mrázová, J.Novobílská, E.Orálková, J.Poloniová, V.Solařová, I.Šetinová, J.Štádler, M.Tichá, P.Víšek, I. Švarcová, M.Fuchs, M. Kuhn 23. Severočeská imunologická konference 18.‐19.září 2015
„Epidemie“ potravinové alergie PA trpí 25 000 000 Evropanů z toho 5 000 000 dětí
Dospělí 30‐50 % všech anafylaxí Děti
80‐90 % všech anafylaxí
Prevalence PA ‐ geografie
Prevalence USA 0,6 % populace
Prevalence USA 0,5 % populace
‐
‐
Prevalence Francie, Německo, Prevalence Francie, Švédsko, VB, Izrael (*) a Švédsko (**) VB, Izrael (*) a Německo (**) mezi 0,06 % (*) až 5,9 % (**) mezi 0,03 % (*) až 8,5 % (**) Rona RJ, 2007
SZÚ ‐ epidemiologická studie, ČR, 2011 Věk
lékařem dg. PA %
„potravina vadí“ %
5
3,3
7,6
9
4,1
8,8
13
3,0
9,3
17
3,7
9,0
MUDr. J.Kratěnová, RNDr. V.Puklová Státní zdravotní ústav
ActAct d 1d=1ANAFYLAXE
311 alergiků z 12 zemí Act d 8 = Bet v 1 Act d 9 = profilin Act d 10 = nsLTP
Kiwi ‐ senzibilizace u pacientů s dg. PA n = 202
200 150 100 50 0
7%
14%
4%
Arašíd senzibilizace ve vztahu ke klinice, Plzeň, n=294 –
Vítovcová P., Panzner P., Malkusová I., Vlas T. Alergie 3/2014, 159-165
Zapojená pracoviště ke dni 31.8.2015
Počty zadaných pacientů ke dni 31.8.2015
N= 408 ke dni 18.9.2015
N= 457
Pracoviště IMMUNO‐FLOW s.r.o. Litomyšl ‐ Amb. alergologie a klinické imunol. IMMUNIA s.r.o. Kolín ‐ Dětská alergologická ambulance MEDIPONT s.r.o. ‐ Odd. alergologie a klin. imunol. Nemocnice Na Homolce ‐ Alergologie a klin. imunol. FN Motol ‐ Ústav imunologie Vratimov ‐ Alergologie Novobilska Zlín ‐ Dětské odd. ‐ alergologická. ambul. Prostějov ‐ Ambul. alergologie a klin. imunologie AlergoCentrum‐Dětská alergologická ambulance FN Olomouc a LF UP ‐ Dětská klinika ALERG‐IM s.r.o. Přerov ‐ Alerg. ambul. Miluše Dupáková FN Plzeň ‐ Ústav imunologie a alergologie FNHK ‐ Dětská klinika Chrudim ‐ Dětské a novorozenecké oddělení Poliklinika II,Bratří Štefanů‐alerg. ordinace ZÚ ÚnL ‐ Odd. klin. imunologie a alergologie
Celkem
Počet pacientů 71 47 39 39 35 34 23 23 17 15 13 13 10 10 6 4 4 3 2
408
Pohlaví Muži
Pohlaví dle věku N=189
Ženy
N=219
Muži
N=189
Ženy
45 40
% pacientů
35 46,3%
53,7%
15,4
30 25 20 15
15,2 15,7 26,5
10 5
16,9 10,3
0 0 (n=106)
Analýza k 31.8.2015, N=408
1‐6 (n=131)
7+ (n=171)
Věk při vyšetření (roky)
N=219
n=408 Průměr: 11,6 let Medián: 4 roky Min: 0 měsíce Max: 82 let
60%
% pacientů
50% 40% 30% 19,4%
20% 10%
6,9%
10,5% 11,3%
15,0% 7,4%
5,1%
0%
Věk při vyšetření
Věk v době vyšetření
10,5%
14,0%
% pacientů (n=106) 0
20
40
Mléko
% pacientů (n=131) 60
80 85,8
Vejce
29,2
Mouka
7,5
0
100
10
4,7
40
Vejce
33,6
Stromové ořechy
22,1 15,3
Ovoce
12,2
1,9
Semena
6,1
Ovoce
1,9
Zelenina
6,1
Stromové ořechy
1,9
Mouka
Arašídy
0,9
Ryby a mořské plody
Semena
0,9
Luštěniny Maso Nezařazené
50
36,6
Luštěniny
Do 1 roku (n=106)
30
Mléko
Arašídy Zelenina
20
4,6 3,8 3,1 0,8 2,3
Reakce na potraviny dle věku (při vyšetření)
1 až 6 let (n=131)
% pacientů (n=171) 0
10
20
30
40
50
60
Ovoce
55,0
Stromové ořechy
52,0
Arašídy
24,6
Zelenina
24,0
Semena
8,8
Luštěniny
7,0
Mléko
4,7
Mouka
4,7
Ryby a mořské plody
4,1
Vejce
3,5
Koření
2,3
Maso
1,2
Rýže
0,6
Nezařazené
1,8
jablko, broskev, kiwi lískové , vlašské, mandle mrkev, rajče, brambor mák, sezam
7 a více let (n=171)
Reakce na potraviny dle věku (při vyšetření)
ABKM, N=147 IgE>0.35 a/nebo pozitivní Prick test 43,8%
56,2%
Pozitivní (n=77) Negativní (n=60) U 10 pacientů nebylo IgE změřeno ani nebyl proveden Prick test.
ABKM, N=147
Vznik příznaků na plném kojení 4,1%
60,5%
35,4%
Ano (n=89) Ne (n=52) Neuvedeno (n=6)
% pacientů (n=147) 0
20
40
60
80
Kožní (n=126)
85,7
Ekzém (n=104)
70,7
GIT (n=88)
59,9
Respirační (n=17)
11,6
Orální (n=12)
8,2
Neprospívání (n=12)
8,2
Nechutenství (n=10)
6,8
Oční (n=5)
3,4
Anafylaxe (n=4)
2,7
Neurologické (n=3)
2,0
Kardiovaskulární (n=0)
0,0
Jiné (n=2)
1,4
Reakce na mléko
100
Lískové ořechy a arašídy ‐ symptomy Pouze OAS
Lískové ořechy N=88
Arašídy N=63
OAS + jiné příznaky Bez OAS – jiné příznaky
17% 39%
44%
22% 43%
35%
Orální alergický syndrom (OAS) ‐ lískové ořechy (n=88)
% pacientů 0%
20%
Všichni (n=88)
…více celkových symptomů …2 ze 2 anafylaxí na lískový ořech
Pouze OAS (n=34) OAS a jinak (n=39) Pouze jinak než OAS (n=15)
<6 let (n=22)
6+ let (n=66)
40%
38,6
13,6
60%
44,3
54,5
47,0
80%
100%
17,0
31,8
40,9
12,1
Lískový ořech – nejčastější potravinový alergen u pacientů ambulantní části projektu, reakce u 727/2273 (32%) pacientů ‐u nás mléko – jablko (89) – lískový ořech (88) 85% pacientů – OAS (u nás 83%), z nich cca 50% i jiné symptomy (u nás cca ½) Senzibilizace Cor a 9/Cor a 14 – 42% dětí do 18 let, 5.8% dospělých (u nás děti závažnější reakce), celkem zásobní proteiny semen pod 10%
4 mléko
Anafylaxe Ne
N=392
Ano
N=16
3 kešu arašíd
96,1%
60 pacientů 3,9%
2 lískový o. mák ryby 1 kreveta vejce slunečnice
vicilin legumin 2S albumin Ber e 1 Jug r 1 Cor a 14 Ses i 1 Fag e 2
Alergenní složky v potravinách– značení Vyhláška č.113/2005, poslední úprava s platností od 13.12.2014
Povinné značení vybraných 14 alergenů podléhajících legislativě EU – nikoli všechny alergeny Od 12/14 musí být „jasně a zřetelně označeno“ i na nebalených potravinách a zhotovených potravinách (prodej na ulici, školní jídelny, restaurace)
www.dafall.registry.cz
Děkuji za pozornost
