Protocol Spoedzorg Protocol betreffende inzet spoedzorg in de regio Midden IJssel.
Zorgcategorieën: Verpleging, verzorging en Thuiszorg; Gehandicaptenzorg.
Zorginkoop 2014
1
Inhoud 1. Algemeen .......................................................................................................................... 3 1.1 Definitie ....................................................................................................................... 3 1.1 Grondslag .................................................................................................................... 3 1.2 Werkgebied .................................................................................................................. 3 2. Spoedzorg VV&T ............................................................................................................... 4 2.1 Uitgangspunten Spoedzorg............................................................................................ 4 2.1 Beschikbare bedden ..................................................................................................... 4 2.2 Rollen taken en verantwoordelijkheden ........................................................................... 4 2.3 Procedure bij bezette bedden spoedzorg ........................................................................ 5 2.4 Transmuraal Team Crisisopvang Ouderen ...................................................................... 5 2.5 Zorg vanuit een verblijfssituatie ...................................................................................... 5 3. Kortdurende opname verzorgingshuizen ............................................................................... 6 3.1 Uitgangspunten ............................................................................................................ 6 3.2 Rollen, taken en verantwoordelijkheden .......................................................................... 6 4. Spoedzorg in de gehandicaptensector .................................................................................. 7 4.1 Uitgangspunten spoedzorg GZ ....................................................................................... 7 4.2 Toestemming ............................................................................................................... 7 4.3 Periode ........................................................................................................................ 7 5. Administratieve procedure ................................................................................................... 8 5.1 Noodzakelijk gegevens.................................................................................................. 8 5.2 Opgave melding spoedzorg ........................................................................................... 8 5.3. Indicatiestelling ............................................................................................................ 8 Bijlage 1: Schema spoedzorg .................................................................................................. 9 Bijlage 2: Procedure bij bezette bedden spoedzorg ................................................................. 10 Bijlage 3: Procedure bij afgifte Rechtelijke Machtiging (RM). .................................................... 11
2
1. Algemeen In dit onderdeel worden de algemene afspraken over spoedzorg in de regio Midden IJssel beschreven. 1.1 Definitie In de regio Midden IJssel is in het verleden het onderscheid gemaakt tussen ‘crisis’ en ‘spoed’. Met ingang van 1 januari 2013 is in de beleidsregels opgenomen dat crisiszorg en spoedzorg dezelfde betekenis hebben. Om onduidelijkheid te voorkomen en aan te sluiten bij de landelijke regeling, wordt in dit protocol alleen de term ‘spoedzorg’ gebruikt en wordt er niet meer gesproken over spoed. In hoofdstuk 3 (VV&T zonder behandeling) wordt apart aandacht besteedt aan een opname in het verzorgingshuis. Er wordt van spoedzorg gesproken als de volgende situatie zich voordoet. - een plotselinge wijziging in de gezondheidssituatie van een cliënt (aandoeningen, stoornissen, beperkingen) of van de informele hulp (wegvallen mantelzorg) - die leidt tot een substantieel andere inhoud en omvang van de benodigde zorg - waarbij het noodzakelijk is om de zorg binnen 24 tot 48 uur in te zetten om onaanvaardbare gezondheidsrisico’s voor de cliënt en of zijn gezin te voorkomen Als de cliënt die zich in zo’n toestand bevindt geïndiceerd is en er is een aanbieder van voorkeur, dan is die aanbieder verantwoordelijk voor de levering van de spoedzorg. Dat geldt zowel voor extra- als voor intramurale indicatiebesluiten. 1.1 Grondslag Artikel 16 zorgindicatiebesluit: Een zorgkantoor kan in situaties waarin onmiddellijke verlening van zorg als bedoeld in artikel 2 redelijkerwijs noodzakelijk is, besluiten dat een verzekerde zijn aanspraak op zorg gedurende ten hoogste twee weken tot gelding kan brengen, zonder dat hij beschikt over een indicatiebesluit, waaruit blijkt dat hij op zodanige zorg is aangewezen. 1.2 Werkgebied Dit protocol is van toepassing op de regio van het Zorgkantoor Midden IJssel. Dit betreft de gemeenten Deventer, Raalte, Olst-Wijhe en Voorst. Aangezien de huisartsen in Holten voor de dienstregeling zijn aangewezen op Deventer is de afspraak gemaakt dat deze gebruik kunnen maken van de spoedzorg VV&T in de regio Midden IJssel. In het geval dat er geen bed beschikbaar is in de regio Midden IJssel, worden de huisartsen verwezen naar het Zorgkantoor Twente (Menzis).
3
2. Spoedzorg VV&T In dit onderdeel worden de afspraken beschreven die binnen het werkgebied van het zorgkantoor Midden IJssel zijn gemaakt met regionale partijen op het gebied van spoedzorg in de VV&T sector. Deze afspraken zijn aanvullend op de landelijke richtlijnen. 2.1 Uitgangspunten Spoedzorg Binnen het werkgebied van zorgkantoor Midden IJssel zijn met regionale partijen afspraken gemaakt over de invulling van de landelijke richtlijnen. De criteria voor de toepassing spoedzorg zijn: 1. ongeplande en onverwachte uitval van mantelzorg waardoor onmisbare en noodzakelijke steun/zorg wegvalt; 2. de zorg moet ingezet worden om onaanvaardbare gezondheidsrisico’s te voorkomen voor de betreffende persoon en/of zijn directe gezinsverband; 3. er bestaat een direct gevaar voor zichzelf of de omgeving; Daarnaast zijn de volgende voorwaarden van toepassing: - Er is vastgesteld door de huisarts en de plaatsingsfunctionaris van het verpleeghuis/verpleeghuisarts dat de opname in het verpleeghuis noodzakelijk is. - Opname in verpleeghuis via loket spoedzorg (= binnen 24 uur opname noodzakelijk in verpleeghuis) geldt alleen voor thuiswonenden die deze vorm van zorg nodig hebben. De spoedopname is 24 uur per dag, 7 dagen per week mogelijk. 2.1 Beschikbare bedden Het zorgkantoor heeft in de regio Midden IJssel 6 bedden in verpleeghuizen gecontracteerd voor spoedzorg, 3 voor cliënten met PG problematiek en 3 voor cliënten met een somatische grondslag. Binnen de regio Midden IJssel is er een loket spoedzorg beschikbaar welke een overzicht heeft van de beschikbare bedden voor spoedzorg. Het loket spoedzorg bevindt zich bij Carinova en is 24 uur per dag bereikbaar via telefoonnummer 0900 – 8662. De gecontracteerde bedden voor spoedzorg bevinden zich bij de volgende instellingen: - Verpleeghuis De Hartkamp (Carinova) te Raalte (1 som en 1 PG). - Verpleeghuis St. Jozef (Carinova) te Deventer (1 som en 1 PG). - Verpleeghuis P.W. Janssen (Zorggroep Solis) te Deventer (1 som en 1 PG). Opnameperiode spoedzorg is maximaal 6 weken met een verlengingsmogelijkheid van 6 weken. In uitzonderlijke situaties kan, in overleg met de zorginkoper van het zorgkantoor, langer gebruik worden gemaakt van spoedzorg. Het uitgangspunt is om de cliënt zo snel mogelijk door te laten stromen naar de uiteindelijke gewenste situatie. 2.2 Rollen taken en verantwoordelijkheden De huisarts stelt de noodzaak vast tot het inzetten van de spoedzorg. De huisarts neemt contact op met het loket spoedzorg, waarna deze verwijst naar het verpleeghuis waar een bed voor spoedzorg beschikbaar is. De huisarts neemt dan contact op met het betreffende verpleeghuis om te overleggen met de specialist ouderengeneeskunde en de cliënt voor te dragen. De specialist ouderengeneeskundig beoordeelt of de gevraagde zorg verleend kan worden. M.a.w. of deze zorg qua inhoud en aard passend is binnen de verpleeghuiszorg en het geen medisch specialistische zorg betreft. Bij een opname vindt er een overdracht plaats van relevante gegevens van de cliënt van de huisarts naar de specialist ouderengeneeskunde. 4
Het loket spoedzorg wordt door de verantwoordelijke medewerkers van de verpleeghuizen op de hoogte gehouden van de bezetting van de bedden en kan daardoor de huisarts van de juiste informatie voorzien. 2.3 Procedure bij bezette bedden spoedzorg Als er geen inzet spoedzorg in de regio mogelijk is omdat alle bedden bezet zijn, dan kan er tijdelijk extra thuiszorg ingezet worden. Over volume en prestaties van inzet is zo mogelijk vooraf overleg met de zorginkoper van het zorgkantoor. Daarnaast kan de huisarts overleggen met de dienstdoende geriater (bij PG) of specialist van het Deventer ziekenhuis over mogelijkheden van opname. Indien er wordt besloten dat de cliënt kan worden opgenomen in het ziekenhuis, dan is dit voor maximaal 3 dagen. Vanuit het ziekenhuis zal de cliënt dan doorstromen naar het eerst mogelijke beschikbare (spoedzorg) plaats. Er is een procedure opgesteld als er sprake is van een tekort aan bedden voor spoedzorg. Deze procedure is als bijlage 2 bij dit protocol gevoegd. 2.4 Transmuraal Team Crisisopvang Ouderen Het TTCO is een werkgroep van medewerkers vanuit de betrokken partijen vanuit de VV&T sector, die het proces van spoedzorg en plaatsingen evalueert en waar nodig afspraken maakt of aanpast. Eventuele knelpunten kunnen worden gemeld aan één van de vertegenwoordigers van het TTCO. Op moment van het schrijven van dit protocol is het TTCO samengesteld door: - M. Jerabkova, Carinova (voorzitter). - N. van de Grootevheen, Zorggroep Solis. - D. Suitela-Aanstoot, loket spoedzorg Carinova - A. Soeteman-Klein Velderman, Deventer Ziekenhuis. - M. Gort-Ramaker, Zorgkantoor Midden IJssel. - H. Wisselink, Huisarts. 2.5 Zorg vanuit een verblijfssituatie Het is niet mogelijk om vanuit een bestaande verblijfssituatie een opname spoedzorg te bewerkstelligen aangezien de cliënt al zorg ontvangt. Als een onhoudbare situatie ontstaat die redelijkerwijze niet door de instelling zelf kan worden opgelost, dan gaat een eventuele opname in overleg met een instelling die de zorg wel kan leveren. Ook in deze situatie stelt de huisarts de noodzaak vast tot het inzetten van een opname in een verpleeghuis of verpleegunit.
5
3. Kortdurende opname verzorgingshuizen Het zorgkantoor heeft geen afspraken met instellingen VV&T zonder behandeling over het leveren van spoedzorg. Als een snelle opname in een verzorgingshuis noodzakelijk is, kan er contact worden opgenomen met de betreffende instellingen in de regio. Client bepaald welke instelling de voorkeur heeft. Opname is alleen mogelijk tijdens kantooruren (van 9.00 – 17.00 uur). Het is niet altijd mogelijk om een cliënt nog dezelfde dag op te nemen, in deze gevallen kan in overleg met de aanbieder van voorkeur overbruggingszorg worden ingezet. Met de volgende instellingen kan in de regio Midden IJssel contact worden opgenomen: Carinova Solis Humanitas ’t Dijkhuis Trimenzo Trimenzo Trimenzo Zorggroep Raalte
Deventer Deventer Deventer Bathmen Benring Grotenhuis St.Martinushof Raalte
0900 86 62 0570 698 298 0570 628 633 0570 541 644 0575 501 636 0571 283 300 0570 283 600 0572 345 678
3.1 Uitgangspunten De huisarts en/of zorgaanbieder bepaalt of versnelde zorginzet noodzakelijk is. Deze treedt op als procesbewaker en houdt daarmee de regie over de situatie van de cliënt. De criteria voor opname zijn: 1. ongeplande en onverwachte uitval van mantelzorg waardoor onmisbare en noodzakelijke steun/zorg wegvalt; 2. de zorg moet ingezet worden om onaanvaardbare gezondheidsrisico’s te voorkomen voor de betreffende persoon en/of zijn directe gezinsverband; 3. er bestaat een direct gevaar voor zichzelf of de omgeving; 4. plotseling optredend ernstig storend gedrag voor de omgeving, samenhangend met het ziektebeeld, 5. verminderde mobiliteit; 6. acute wijziging in de zorgvraag. 3.2 Rollen, taken en verantwoordelijkheden De huisarts onderneemt zelf actie om de betreffende cliënt op te nemen in een verzorgingshuis. Hierbij is het belangrijk dat de zorgaanbieder(s) contact houden met elkaar over de situatie van de cliënt. Het is van belang dat er overleg plaatsvindt met de huisarts over de mate van spoed. Daarnaast is het mogelijk dat een cliënt wordt opgenomen in een verzorgingshuis vanuit de thuissituatie. Als er geen plek beschikbaar is bij de aanbieder van voorkeur dan kan de betreffende functionaris contact opnemen met het Transmuraal Logistiek Bureau (TLB) voor mogelijkheden bij collega-instellingen. Bij het ontbreken van opnamemogelijkheden regelt de aanbieder van eerste voorkeur overbruggingszorg in overleg met de cliënt, huisarts en evt. andere zorgaanbieder(s).
6
4. Spoedzorg in de gehandicaptensector In de Gehandicaptensector wordt spoedzorg in principe ingezet op verzoek van en/of in overleg met het Zorgkantoor. Spoedzorg kan gemeld worden door een begeleider (bijv: medewerker MEE), voogd, Bureau Jeugdzorg of de huisarts. Tijdens kantooruren kan contact worden opgenomen met de afdeling zorgtoewijzing van het zorgkantoor via telefoonnummer 0570 687 441. Buiten kantooruren is de bereikbaarheidsdienst Managers Oost-Veluwe van Zozijn te bereiken via telefoonnummer 0575 593 900. 4.1 Uitgangspunten spoedzorg GZ Een bijkomende voorwaarde op de definitie zoals genoemd in onderdeel 1.1. is dat de betreffende cliënt behoort tot de doelgroep van de instelling, de eerste grondslag is GZ, en er wordt door de melder z.s.m. een geldige aangevraagd. 4.2 Toestemming Het zorgkantoor moet expliciet via de mail toestemming geven voor opname met spoedzorg. Dit kan de melder aanvragen via de afdeling Zorgtoewijzing, telefoonnummer 0570 687441. Het zorgkantoor neemt contact op met de instelling waarmee de afspraken over spoedzorg zijn gemaakt. Binnen de instelling volgt dan een inhoudelijke beoordeling door manager en gedragswetenschapper. Tijdens de opname wordt opvang en begeleiding geboden en wordt er door de aanmelder van spoedzorg naar het juiste vervolg gezocht. 4.3 Periode Spoedzorg is mogelijk voor een periode van 3 tot 6 weken en kan verlengd worden tot maximaal 12 weken. Het zorgkantoor maakt de uiteindelijke beslissing over de verlenging in overleg met de zorginstelling waar spoedzorg wordt ingezet.
7
5. Administratieve procedure In dit onderdeel worden de rollen en verantwoordelijkheden voor de administratieve afhandeling beschreven. De reguliere procedures zijn conform regels van het CIZ en AZR. 5.1 Noodzakelijk gegevens Bij alle meldingen is de zorgverlener die spoedzorg meldt verantwoordelijk voor het aanleveren van noodzakelijke gegevens aan de betreffende zorgaanbieder of het zorgkantoor. Deze gegevens zijn: Personalia;(BSN) NAW-gegevens Medische diagnose; Beperkingen van de cliënt; Korte situatiebeschrijving; Inhoudelijke argumentatie voor inzet spoedzorg Zonder deze gegevens is het niet mogelijk om een cliënt te plaatsen of te bemiddelen en kan de melding niet in behandeling worden genomen. 5.2 Opgave melding spoedzorg De zorgaanbieder die de zorg gaat leveren meldt via de aanmeldfunctionaliteit op de eerste werkdag na opname het formulier “opgave inzet spoedzorg” van het CIZ in en draagt zorg voor verzending naar CIZ. In uitzondering hierop zorgt in de GZ sector de melder voor de registratie bij het CIZ. Het CIZ verzorgt binnen 2 werkdagen een melding via AZR aan het zorgkantoor dat er een registratie is van spoedaanvraag/start spoedzorg. Aansluitend op deze registratie neemt het CIZ de aanvraag in behandeling waarnaar het CIZ uiterlijk na 14 dagen de indicatiestelling afrond. 5.3. Indicatiestelling Wanneer de zorg binnen 14 dagen wordt afgerond en cliënt maakt geen gebruik meer van AWBZzorg, dan wordt de registratie niet opgevolgd door een indicatie. De geboden zorg wordt dan door het zorgkantoor administratief en financieel afgehandeld op grond van registratie.
8
Bijlage 1: Schema spoedzorg Huisarts constateert dat patiënt in een situatie verkeert waarbij sprake is van opname spoedzorg (binnen 24 uur)
Huisarts belt crisisloket voor beschikbare bedden spoedzorg
0900 8662
Medewerker crisisloket geeft aan of bed vrij is
Bed niet vrij
Zie schema ‘Procedure bij bezette crisisbedden’
Bed is vrij
Huisarts neemt contact op met betreffende verpleeghuis/verpleeghuisarts Hartkamp: 0572 358 283 St Jozef: 0570 633 939 Solis: 0570 698 298
Patient wordt opgenomen op crisisbed. Huisarts zorgt voor overdracht relevante informatie en informeert clientsysteem.
Afhandelen administratieve procedures
9
Bijlage 2: Procedure bij bezette bedden spoedzorg
Huisarts meldt spoedzorg bij crisisloket
0900 8662
Geen bed beschikbaar
Huisarts overlegt met thuiszorgorganisatie over inzet extra thuiszorg Mogelijk
Inzetten extra thuiszorg.
Aanvragen spoedindicatie CIZ voor financiering
Niet mogelijk
Melding zorgkantoor voor opname buiten regio 0570 687 441
Buiten kantooruren
Overleg (geriater) DZ opname/medicatie
Binnen kantooruren
Zorgkantoor zoekt bed buiten regio. Overleg huisarts over regio tweede voorkeur en opnamewens regio Midden IJssel
Opnamewens regio
Melding door zorgkantoor bij huis van voorkeur en vermelding op document ‘buiten regionale opnamen’
Geen opnamewens regio
Client wordt verwijderd van wachtlijst en document ‘buiten regionale opnamen’
Bed spoedzorg beschikbaar
Overleg wachtlijstbemiddelaars TTCO over opname spoedzorg
10
Bijlage 3: Procedure bij afgifte Rechtelijke Machtiging (RM).
Procedure RM is aangevraagd bij BOPZ bureau. SPV-er begeleidt procedure
SPV-er neemt contact op met aanbieder van voorkeur voor mogelijkheden opname binnen termijn
Opname niet mogelijk
Melding crisisloket 0900 8662 door voorkeursaanbieder over beschikbaarheid bed spoedzorg
Opname mogelijk
Niet beschikbaar
Opname client binnen 7 dagen
Contact SPV-er met zorgkantoor (zie procedure ‘bezette crisisbedden’)
beschikbaar
Direct opname. NB: reservering is niet mogelijk!
11
