Lagerhuisdebat spoedzorg ‘sHertogenbosch keuzestress in de spoedzorg 26 september en 3 oktober 2014 gespreksleiders Paul Jorna en Marian Frijters
Toelichting werkwijze;
Landelijke ontwikkelingen
Visie en toekomst regio ‘s Hertogenbosch STIP OP DE HORIZON - Inwoners van ‘s Hertogenbosch e.o met een acute zorgvraag melden zich fysiek op één locatie; • Één deur - In ANW triage onder verantwoordelijkheid huisarts - Triagist beoordeelt; welke deskundigheid nodig SAMENWERKING • behoud van / versterking eigen identiteit
Cijfers HOV post Den Bosch en Land van Heusden Consult
Visite
2011
26.300
6.400
2012
25.550
7.500
2013
26.150
6.000
2014
26.800
6.050
Cijfers SEH aantal bezoekers
zelfverwijzers
%
zelfverwijzers %
zelfverwijzers
ambulance
eigen initiatief
%
aantal
aantal opnames %
opnames
zelfverwijzers
2011
43316
27055
62
4403
10
22652
52
13290 ?
2012
39407
21937
56
4583
12
17354
44
11788
4338
20
2013
37840
19243
51
4785
13
14458
38
12677
4300
22
2014
24824
12158
49
3201
13
8957
36
8507
2954
25
37236
18237
12761
4431
4802
13436
Cijfers SEH 2014 geëxtrapoleerd Zelfverwijzers 13.436
Opnames 4431
Overeenkomst •
Op 24 juni 2014 ondertekenden Huisartsenpost HOV, het Jeroen Bosch Ziekenhuis, en zorgverzekeraars CZ en VGZ de overeenkomsten voor samenwerking tussen de spoedeisende hulp (SEH) en de huisartsenpost en de financiering hiervan.
Een beeld
Uitgangspunten/ grenzen debat - We gaan samen! Besluit is genomen.
- Triage onder verantwoordelijkheid van de 1e lijn - Afspraken zorgverzekeraars gemaakt - De verbouwing is gestart, dus de indeling staat vast (uiteraard kunnen binnen de kaders kleine verschuivingen, cq wensen gehonoreerd worden)
Voor we van start gaan
Stelling 1
• Wanneer een patiënt met een spoedvraag voor de deur staat wordt hij of zij altijd gezien door een arts, iedere patiënt is altijd welkom
Stelling 2
• Bij een spoedzorgvraag direct aan de balie (zelfverwijzer) hanteren we het systeem van defensie in oorlogstijd; de beste man vooraan
Stelling 3
• De huisarts beschikt over dezelfde diagnostische faciliteiten als in de werksetting overdag
Stelling 4
• Er ontstaat vanzelf een enorme groei in het contact tussen huisartsen en medisch specialisten, een gezamenlijk koffiemoment is aan de orde van de avond /nacht
Stelling 5
• Bij doorverwijzing draagt de huisarts altijd over aan de SEHarts
Vraagstelling
Kennen we elkaars werkwijze nu?
Afsluiting
Reservestellingen en afspraken werkgroepleden, zie volgende sheets
Stelling 6 reserve
• Er is een geïntegreerd dossier overdracht van de patiënt van huisarts naar medisch specialist vergt slechts 1 druk op de knop
stelling 7 reserve
• Wanneer een patiënt “neervalt” op de spoedpost is de huisarts de medisch leider van een eventuele reanimatie
Toelichting werkwijze 1 • Mbv de methode “Lagerhuis debat” is door een werkgroep een discussie voor de invoering van geïntegreerde spoedzorg voorbereid. • De bedoeling is dat aan de hand van stellingen de discussie op gang gebracht wordt en een aantal aspecten/conclusies geformuleerd wordt die kunnen worden meegenomen naar het project SEH/HAP. • Voorafgaand aan de discussie een uiteenzetting over stand van zaken en ontwikkelingen in de regio en landelijk wb geïntegreerde spoedzorg. • Voorbereiding door de werkgroep mbv handboek spoedzorg en DVD lagerhuisdebat spoedzorg van de NHG o.l.v. Rob Oudkerk
Toelichting werkwijze 2 • De gespreksleiders brengen de stellingen naar voren • De werkgroepleden hebben de rol om samen met de gespreksleiders en de deelnemers een positief gesprek tot stand te brengen. • De werkgroepleden hebben ook de rol om kritische vragen te stellen en de scherpte in de discussie te brengen. • De gespreksleiders zijn verantwoordelijk voor het formuleren van de conclusies tbv het project seh hap
Stelling 1 info voor werkgroepleden Wanneer een patiënt met een spoedvraag voor de deur staat wordt hij of zij altijd gezien door een arts, iedere patiënt is altijd welkom Resultaat Deelnemers hebben in grote lijnen aangegeven hoe om te gaan met spoedvragen van patienten
stelling 2 info voor werkgroepleden Bij een spoedzorgvraag direct aan de balie (zelfverwijzer) hanteren we het systeem van defensie in oorlogstijd; de beste man vooraan Resultaat Deelnemers geven aan welke functionaris met welke competenties de fysieke triage zou moeten doen. De vraag is wie aan de balie zou moeten werken, doktersassitente, seh verpleegkundige
stelling 3 info voor werkgroepleden de huisarts beschikt over dezelfde diagnostische faciliteiten als in de werksetting overdag
Resultaat Deelnemers geven aan welke diagnostische faciliteiten de huisarts moet kunnen toepassen in zijn werk op de spoedpost Welke consequenties heeft dat voor het gedrag van huisartsen, gaan zij overdiagnosticeren? Of wordt onderdiagnostiek nu verminderd?
stelling 4 info voor werkgroepleden Er ontstaat een enorme groei in het contact tussen huisartsen en medisch specialisten, een gezamenlijk koffiemoment is aan de orde van de avond /nacht” Resultaat Deelnemers benoemen verwachtingen voor het onderlinge contact. Wat kun je anders samen bereiken? Niet alleen de verwachtingen voor het contact, maar wellicht ook aspecten voor samenwerking komen naar voren
stelling 5 info voor werkgroepleden Bij doorverwijzing draagt de huisarts altijd over aan de SEHarts Resultaat; Deelnemers geven aan hoe zij de doorverwijzing zien, aspecten als de huisarts loopt met de patient mee bij doorverwijzing, heeft de patient voorrang op anderen bij doorverwijzing? Aan wie wordt de patient overgedragen
Stelling 6 reserve info voor werkgroepleden Stelling - “Er is een geïntegreerd dossier overdracht van de patiënt van huisarts naar medisch specialist vergt slechts 1 druk op de knop” Resultaat Deelnemers benoemden aandachtspunten en mogelijke knelpunten voor dossiervoering op de spoedpost
stelling 7 reserve toelichting werkgroepleden Stelling - “wanneer een patient “neervalt” op de spoedpost is de huisarts de medisch leider” Resultaat Deelnemers benoemen uitgangspunten bij onwel worden patiënten wie welke rol heeft.
Conceptstelling 11 Thema teamspirit Stelling - “er ontstaat een enorme groei in het contact tussen huisartsen en medisch specialisten, een gezamenlijk koffiemoment is aan de orde van de avond /nacht”
Conceptstelling 12 Thema teamspirit Stelling - “elkaar helpen is een ongeschreven wet en werkt dan ook altijd positief” Resultaat Deelnemers benoemen verwachtingen voor het onderlinge hulp, waar wanneer en door wie
