I. Projekt adatlap a Gazdaságfejlesztési Operatív Program Piacorientált kutatás-fejlesztési tevékenység támogatása tárgyú pályázathoz Kódszám: GOP-2011-1.1.1
1
PROJEKT ADATLAP 1. TÁMOGATÁSI KONSTRUKCIÓ MEGJELÖLÉSE 1.1. A pályázati felhívás kódszáma 2. A PROJEKT ÖSSZEGZŐ ADATAI 2.1. A projekt címe (max. 250 karakter) 2.2. A projekt megvalósulásának helyszíne Megye: Kistérség: Település: Irányítószám: Közterület (út, utca, tér, köz, egyéb) Házszám: Helyrajzi szám: 2.2.1. Több megvalósulási helyszín esetén a további megvalósulási helyszínek (település, irányítószám, közterület, házszám, helyrajzi szám ) 2.2.2. A projekt az európai közösségi jelentőségű természetvédelmi rendeltetésű területekkel érintett földrészletekről szóló 14/2010. (V.11.) KvVM rendelet alapján Natura 2000 alá tartozó területen valósul meg (igen/nem) 2.3. A projekt megvalósításának kezdete: 2.4. A projekt megvalósításának befejezése: 2.5. A projekt elszámolható költségei összesen (Ft) 2.6. Az igényelt támogatás összege (Ft) 2.7. A támogatás mértéke (%)
konzorcium esetén tagonként töltendő
konzorcium esetén tagonként töltendő
konzorcium esetén tagonként töltendő
____ év __ ____ év __ konzorcium esetén mellett tagonként is konzorcium esetén mellett tagonként is konzorcium esetén mellett tagonként is
hó __ nap hó __ nap a projekt összesen érték megjelenik a projekt összesen érték megjelenik a projekt összesen érték megjelenik
2.8. A projekt tudományterületi besorolása 2.9. A projekt konzorciumban valósul meg (igen/nem):
3.
A PÁLYÁZÓ ADATAI (Cégkivonat, éves beszámoló alapján; konzorcium esetén tagonként) 3.1. A pályázó teljes neve: 3.2. KSH Gazdálkodási formakód: 3.3. Adószám (8-1-2 karakter): 3.4. Statisztikai szám: 3.5. Cégbírósági bejegyzés/ bírósági nyilvántartásba vétel száma: 3.6.1. Alapítás időpontja (alapító okirat kelte): ____ év __ hó __ nap 3.6.2. Működés időtartama (lezárt, teljes üzleti évek száma): 3.7. Minősítési kód: 3.8.-3.9. A hatályos TEÁOR besorolás 3.8.1. Főtevékenység TEÁOR ’03 száma és megnevezése 3.8.2. Főtevékenység TEÁOR ’08 száma és megnevezése 3.9.1. Fejlesztendő tevékenység TEÁOR ’03 száma és megnevezése 3.9.2. Fejlesztendő tevékenység TEÁOR ’08 száma és megnevezése 3.10. A Pályázó ÁFA levonási joga a támogatott projekttel kapcsolatban: 3.11. A pályázó székhelye: Ország Külföldi cím (település, irányítószám, közterület, házszám, helyrajzi szám): Megye: Kistérség: Település: Irányítószám: Közterület (út, utca, tér, köz, egyéb) Házszám: Helyrajzi szám: 3.12. A pályázó fióktelepe: (külföldi székhellyel rendelkező pályázók esetén) Megye: Kistérség: Település: Irányítószám:
2
Közterület (út, utca, tér, köz, egyéb) Házszám: Helyrajzi szám: 3.13. A pályázó postacíme (kötelező a kitöltése) Megye: Kistérség: Település: Irányítószám: Közterület (út, utca, tér, köz, pf., egyéb) Házszám: Helyrajzi szám: Honlap: 3.14. A pályázó hivatalos képviselőjének/képviselőinek (vezetője, aláírója) adatai Név: Beosztás: Telefon 1: Telefon 2: Fax 1: Fax 2: e-mail: Név: Beosztás: Telefon 1: Telefon 2: Fax 1: Fax 2: e-mail: 3.15. Kapcsolattartó személy (projekt menedzser) adatai Név: Beosztás: Telefon 1: Telefon 2: Fax 1: Fax 2: e-mail: 3.16. A pályázatkészítő adatai (amennyiben a pályázatot nem a pályázó készítette, hanem külső céget bízott meg ezzel) Cégnév/Név: Telefonszám: Fax szám: e-mail cím: 3.17. Gazdálkodási adatok (utolsó két lezárt év adatai ezer Ft-ban; konzorcium esetén csak vállalkozásra töltendő, de a 12. és 13. sor valamennyi konzorciumi tagra megjelenik): Megnevezés …. év (utolsó …. év (utolsó Elért pontelőtti lezárt év) lezárt év) szám: 1. Éves nettó árbevétel 2. Üzemi (üzleti) tevékenység eredménye 3. Saját tőke 4. Mérlegfőösszeg (összes eszköz) 5. Tárgyi eszközök 6. Immateriális javak 7.Éves átlagos statisztikai állományi létszám (fő) 8. Személyi jellegű ráfordítások) 9. Saját tőke arányos saját forrás érték 10. Nettó árbevétel arányos saját forrás érték 11. Befektetett eszköz arányos saját forrás érték 12. Foglalkoztatás arányos projekt érték 13. Kutatási szervezet bevonása (%)
3
3.18./A. A pályázó vagy tulajdonos magánszemély vagy tulajdonos vállalkozás más vállalkozásban fennálló tulajdonlása (konzorcium esetén tagonként töltendő)
Megnevezés
Adószám
Tulajdoni hányad (%)
Szavazati jog mértéke (%)
Tőke mértéke (%)
Éves nettó árbevétel, vagy összes bevétel (eFt)
Éves nettó árbevétel, vagy összes bevétel (eFt)
…… év
…. év
Mérlegfőösszeg (eFt)
Mérlegfőösszeg (eFt)
…….év
……. év
Átlagos statisztikai állományi létszám (fő)
Átlagos statisztikai állományi létszám (fő)
……….. év
………. év
Vállalkozás megnevezése 3.18./B. A pályázó tulajdonosai (vállalkozások, magánszemélyek és egyéb szervezetek) (konzorcium esetén tagonként töltendő)
Megnevezés
Szárma zási ország
Adószá m
Adóazon osító jel
Tulajdoni hányad (%)
Szavazati jog mértéke (%)
Tőke mérték e (%)
Külföldi tulajdonos esetén a külföldi tőke aránya a saját tőkén belül (%)
Éves nettó árbevétel, vagy összes bevétel (eFt)
Éves nettó árbevétel, vagy összes bevétel (eFt)
……. év
…….. év
Mérlegfőösszeg (eFt) ………év
Mérlegfőösszeg (eFt) ……….. év
Átlagos statisztikai állományi létszám (fő)
Átlagos statisztikai állományi létszám (fő)
……… év
………év
Vállalkozás, magán-személy, egyéb szervezetek megnevezése
4
4.
A PÁLYÁZÓ BEMUTATÁSA (konzorcium esetén csak vállalkozásokra töltendő)
4.1. Jelölje meg, hogy az alábbi, K+F potenciálra vonatkozó feltételek közül melyek teljesülnek (maximum 5 szempont jelölhető). jogosultsági feltétel, hogy a jelen szempontok közül a vállalkozás legalább háromnak megfeleljen! (Konzorciumnál abban az esetben adható pontszám, ha az adott szempontnak legalább egy vállalkozás megfelel; amennyiben több vállalkozás is megfelel egy szempontnak, az elérhető pontszám abban az esetben is 4 pont. A támogathatóság feltétele, hogy legalább 3 különböző szempontnak megfeleljen a konzorcium.) Elért pontszám A pályázat benyújtását megelőző utolsó lezárt üzleti év fordulónapján a műszaki, természettudományi, orvosi vagy agrár végzettségű, legalább napi 4 órában foglalkoztatottak aránya az átlagos statisztikai létszámhoz viszonyítva a max. 25 főt foglalkoztató vállalkozás esetén legalább 20%, a 25-nél több főt foglalkoztató vállalkozás esetén legalább 5 fő. A pályázat benyújtását megelőzően rendelkezik megadott, folyamatban lévő (bejelentett) vagy vásárolt iparjogvédelmi oltalommal. A pályázat benyújtását megelőző utolsó lezárt üzleti év fordulónapján van műszaki, természettudományi, orvosi vagy agrár PhD fokozatú, legalább napi 4 órában foglalkoztatott, aki a pályázat benyújtásakor is foglalkoztatva van legalább napi 4 órában. A pályázat benyújtását megelőző két üzleti és/vagy naptári évben a hatályos tevékenysége a TEÁOR ’03 szerint 73.10 (műszaki kutatás, fejlesztés), illetve a TEÁOR ’08 szerint vagy 72.11 (biotechnológiai kutatás, fejlesztés), vagy 72.19 (egyéb természettudományi, műszaki kutatás, fejlesztés). A pályázat benyújtását megelőző két üzleti és/vagy naptári év valamelyikében legalább egy alkalommal K+F adókedvezményt igénybe vett és/vagy legalább egy alkalommal csökkentette az innovációs járulék éves bruttó összegét és/vagy legalább egy alkalommal csökkentette K+F költségeivel a társasági adó alapját. A pályázat benyújtását megelőző két üzleti és/vagy naptári év valamelyikében legalább egy alkalommal kísérleti fejlesztést aktivált. A pályázó innovációs díjban részesült. EU FP7, vagy CIP programban támogatásban részesített pályázata van. Vállalja, hogy részt vesz Nemzetközi Innovációs Menedzsment tanácsadásban. 1 5. A PÁLYÁZÓ EGYÉB PROJEKTJEI (konzorcium esetén tagonként töltendő) 5.1. Sorolja fel az elmúlt öt évben állami támogatásból megvalósított projekteket. Projekt címe (250 karakter)
6.
Támogatás éve
Megítélt támogatás (eFt)
Megítélt Támogatás (ebből csekély összegű) (eFt)
A projekt összes költsége (eFt)
Támogatott projekt esetén program neve (100 karakter)
Támogatott projekt esetén pályázati azonosító szám (100 karakter)
A PROJEKT ADATAI (konzorcium esetén tagonként töltendő)
6.1. Ismertesse, hogy a pályázatban megjelölt cél megvalósításához milyen feladatok révén járul hozzá (a teljes projekt összesen 20 feladatból állhat). Konzorcium esetén kérjük, mutassa be a többi konzorciumi tag munkájához való kapcsolódást is. A feladat megnevezése (maximum 4000 karakter)
A feladat költsége (maximum 10 karakter)
Emberhónap (maximum 4 karakter)
A feladat milyen tevékenység révén valósul meg: K+F projekttevékenység (alapkutatás/ipari kutatás/kísérleti fejlesztés) vagy Csekély összegű támogatás
1-20 Összesen 6.2. A projekt költségvetése (konzorcium esetén tagonként töltendő) 6.2.1. Elszámolható költségek listája
1
A pályázat benyújtásának idejéig igazolhatóan megtörténik legalább a vállalkozás felmérése, továbbá a pályázónak vállalnia kell, hogy a megvalósítás időszakában legalább évente egyszer visszamérésre is sor kerül.
5
Számvit Számvit Támogatha eli eli Költség kategóri kategóri tó Sorszá megnevezé tevékenysé a3 a2 ma se g számjeg számjeg y y
Egysé gár (Ft)
Darabszá m
Le nem vonható ÁFA összese n (Ft)
Költségtéte lenkénti támogatási arány
Jogcí m
Összesen (Ft)
=(egységá r*darabszá m)+ le nem vonható ÁFA 6.2.2 Elszámolható költségek összesítő táblázata (konzorcium esetén tagonként töltendő, ebből generálódik a projekt összesen táblázat) K+F projekt-támogatás Tevékenységek-költségkategóriák Terv (Ft)
Csekély összegű támogatás Koordinációs költségek
Előkészítés költségei
Összesen Terv (Ft)
Befektetett eszközök (11+12+13) 11. Immateriális javak 13. Műszaki berendezések, gépek, járművek Ráfordítások (51+52+54+56) 51. Anyagköltség 52. Igénybe vett szolgáltatások (konzorcium esetén kizárólag a konzorciumvezető) 5217. Magyarországi székhelyű kutatási szervezettől megrendelt K+F szolgáltatások 5212. Egyéb igénybe vett szolgáltatás 54. Bérköltség + 56. Bérjárulékok 5413. Projektmenedzsment feladatokra fordított bérköltség és bérjárulékok (kizárólag konzorcium esetén) 5412. Egyéb bérköltség és bérjárulékok ÖSSZESEN (11+12+13+51+52+54+56) A 6.2.1. összesen sora = 6.2.2. projekt elszámolható költségek összesen sora 6.2.3. A támogatható tevékenységek ütemezése (konzorcium esetén tagonként töltendő, ebből generálódik a projekt összesen táblázat) Pályázó/Kedvezményezett által tervezett tevékenységek összegei, és ennek időbeli ütemezése Időszakok-támogatható tevékenységek
K+F projekttámogatás Terv (Ft)
Csekély összegű támogatás Terv (Ft)
Összesen
Terv (Ft)
2011 II félévre ütemezett kifizetési kérelem kapcsán elszámolandó költségek 2012 I félévre ütemezett kifizetési kérelem kapcsán elszámolandó költségek 2012 II félévre ütemezett kifizetési kérelem kapcsán elszámolandó költségek 2013 I félévre ütemezett kifizetési kérelem kapcsán elszámolandó költségek 2013 II félévre ütemezett kifizetési kérelem kapcsán elszámolandó költségek 2014 I félévre ütemezett kifizetési kérelem kapcsán elszámolandó költségek Összesen 6.3.1. Források (Ft, illetve %) – konzorcium esetén tagonként töltendő, ebből generálódik a projekt összesen táblázat
6
Összesen évek szerint Terv (Ft)
Forrás (K+F projekttámogatás és Csekély összegű támogatás összesen) I.A. Saját forrás I.A/1. a támogatást igénylő hozzájárulása I.A/2. partnerek hozzájárulása I.A/3. bankhitel I.A/4. egyéb II.A. egyéb támogatás: … III.A. a támogatási konstrukció keretében igényelt támogatás Összesen Megjegyzés: Az összes költségnek és az összes forrásnak meg kell egyeznie!
Ft
%
100%
6.3.2. A támogatás mértékének pontos kiszámolása érdekében azonosítsa a projekten belül az alapkutatás, ipari kutatási és a kísérleti fejlesztési tevékenységeket, s határozza meg az arányaikat a kutatás-fejlesztési tevékenység költségei alapján. (konzorcium esetén tagonként töltendő, ebből generálódik a projekt összesen táblázat) K+F projekttevékenység %-os megoszlás Alapkutatás Alkalmazott /ipari/ kutatás: Kísérleti fejlesztés Csekély összegű támogatás Összesen 6.3.3. Jelölje meg, hogy az alábbi, munkavállalókra vonatkozó (Konzorciumnál esetén csak a vállalkozásoknak kell kitölteni.)
100 % feltételek
közül
melyek
teljesülnek.
a vállalkozás a pályázat benyújtását megelőző utolsó lezárt üzleti év fordulónapján rendelkezik minimum 3 fő, a pályázat benyújtásakor is foglalkoztatott műszaki, természettudományi, orvosi vagy agrár PhD fokozatú, legalább napi 4 órában foglalkoztatott alkalmazottal a vállalkozás a pályázat benyújtását megelőző utolsó lezárt üzleti év fordulónapján rendelkezik minimum 1 fő, a pályázat benyújtásakor is foglalkoztatott műszaki, természettudományi, orvosi vagy agrár felsőfokú végzettségű, teljes munkaidőben foglalkoztatott alkalmazottal a projekt fizikai befejezéséig a vállalkozás tervezi új, műszaki, agrár, orvosi, természettudományi kutató-fejlesztő, technikusi illetve kutatás-fejlesztési segédszemélyzeti munkahelyek létrehozását 6.3.4. A projekt fizikai befejezéséig teremtett új, műszaki, agrár, orvosi, természettudományos teljes munkaidejű kutató-fejlesztő, technikusi illetve kutatás-fejlesztési segédszemélyzeti munkahely száma: Teremtett munkahelyek száma
Elért pontszám
6.3.5. Támogatás intenzitást növelő tételek - Jelölje meg, hogy az alábbi, támogatás intenzitást növelő tételek közül melyek teljesülnek. A projekt legalább két független vállalkozás együttműködésével valósul meg A projekt vállalkozás és kutatási szervezet együttműködésével valósul meg A projekt eredményeinek széleskörű terjesztése, közzététele megvalósul-e
7
6.4. Amennyiben a pályázó a saját forráson felül egyéb támogatást vesz igénybe, az egyéb források támogatástartalma, és azokhoz kapcsolódóan a projekt támogatási intenzitása (konzorcium esetén valamennyi tagnál töltendő, ahol releváns)
A táblázatban kiszámolt támogatási intenzitás értékek tájékoztató jellegűek, a Támogatási Szerződés megkötésekor aktualizálásra kerülnek. 6.5. Előzetes monitoring mutatók (konzorcium esetén csak a konzorciumvezetőnél töltendő) Mutassa be a projekt megvalósításának előzetes monitoring mutatóit (projekt indikátorai). Célérték BázisBázisCélMértékelérésérték érték Mutató forrása Mutató neve ének érték időegység időpontja pontja Személyi jellegű ráfordítások Ft Éves beszámoló Számított mutató, az alábbi mutatók alapján: Átlagos statisztikai állományi Átlagos statisztikai állományi Fő létszám – nő létszám Átlagos statisztikai állományi létszám – férfi Számított mutató, az alábbi mutatók alapján: Átlagos statisztikai állományi Átlagos K+F statisztikai Fő létszám – K+F nő állományi létszám Átlagos statisztikai állományi létszám – K+F férfi Nettó árbevétel a projekt hatására A kedvezményezett vállalkozások K+F ráfordítása A Szellemi Tulajdon Nemzeti Hivatal által kiállított lajstromkivonat, illetve ennek Hazai iparjogvédelmi hiányában az érkeztetett oltalmak, illetve bejelentések bejelentés vagy ennek száma igazolására alkalmas dokumentum Átlagos statisztikai állományi NAV (APEH) Fő létszám - nő adóbevallás statisztikai létszámot tartalmazó Átlagos statisztikai állományi oldala vagy belső munkaügyi Fő létszám – férfi nyilvántartás Átlagos statisztikai állományi Fő létszám – roma
8
Átlagos statisztikai állományi létszám – fogyatékos Átlagos statisztikai állományi létszám – K+F férfi Átlagos statisztikai állományi létszám – K+F nő EPO szabadalmi bejelentések száma
Fő Fő Fő WIPO és EPO által vezetett adatbázisok, illetve az azok alapján kiállított igazolások
db
Elért pontszám
Projektfenntartás végén várható átlagos érték
Projektzáráskor várható érték
A vállalható esélyegyenlőségi intézkedések
Pályázat benyújtásakor érvényes érték
K+F együttműködésben résztvevő szervezetek száma a művelet keretében 7. Esélyegyenlőség érvényesülése (konzorcium esetén csak a konzorciumvezetőnél töltendő) A következő táblázat kitöltésével mutassa be, hogy a projekt végrehajtásának és fenntartásának időszakában miként kívánja erősíteni szervezete esélyegyenlőségi kultúráját. Az esélyegyenlőség területén legfeljebb 6 intézkedést vállalhat. Módszertani segítséget az NFÜ honlapjáról letölthető (www.nfu.hu) Kitöltési útmutató ad.
2. Esélyegyenlőségi terv (foglalkoztatási ET) megléte (I/N) 8. Leghátrányosabb helyzetű kistérségekben fejleszt (I/N) 9. Akadálymentesített épületek száma (darab) 13. Részmunkaidős foglalkoztatottak száma (fő) 14. Távmunkában foglalkoztatottak száma (fő) 15. Fogyatékossággal élő alkalmazottak száma (fő) 16. Roma foglalkoztatottak száma (fő) 29. A szervezet támogat esélyegyenlőségi célcsoportok helyzetét javító alapítványokat, szervezeteket (I/N) 8. Környezeti fenntarthatóság (konzorcium esetén csak a konzorciumvezetőnél töltendő) Mutassa be a következő táblázatban a környezeti fenntarthatóság (fenntartható fejlődés) horizontális szempont érvényesítését! A környezeti fenntarthatóság területén legfeljebb 6 intézkedést vállalhat. Módszertani segítséget az NFÜ honlapjáról letölthető (www.nfu.hu) Kitöltési útmutató ad. Projekt Projekt Projekt Mérbenyúj-zárásfenntarElért tékpontA választható fenntarthatósági intézkedések tásakor kor tás végén egyérvényes várható várható szám ség érték érték érték 1
Környezeti szempontú tanúsítás szerint működik
A termék-, szolgáltatásfejlesztés során a várható 4 környezeti hatások elemzése megtörténik és a fejlesztés ezek figyelembevételével valósul meg A fejlesztés időszakában az projekt környezeti ökohatékonyságra, célokra fordított környezetegészségügyi, költsége 6 környezettudatosságot projekt erősítő feladatokra fordított összköltsége kiadások aránya A létrejövő terméket/szolgáltatást minősíti 7 valamely elfogadott környezeti, fenntarthatósági minősítési rendszer szerint Környezeti szempontokat alkalmaz az eszközök, 11. termékek, alapanyagok, szolgáltatások beszerzésénél Barnamezős beruházás vagy az igénybe vett 20 terület jelenlegi hasznosítása
31
Megújuló energia arányának növelése a teljes energiafelhasználáson belül
megújuló energia felhasználás
teljes energiafelhasználá s Rendszeres környezet-egészségügyi kockázat 48 értékelések készítése vagy gyakoriságának növelése Elért összpontszám (tájékoztató jellegű):
I/N I/N
eFt
eFt I/N
I/N I/N kWh kWh
darab
9
