Project gezondheidszorg in internationaal perspectief 2013 Opleiding Huidtherapie De Haagse Hogeschool.
Projectgroep 3G opleiding Huidtherapie School: De Haagse Hogeschool. Esther Boers Claudi Boomsma Ruby Borkent Bernice Havermans Esmee Kramer Birgit Nieuwenburg Ashley van der Veeken Lisanne Verzijl
10043632 10036601 10004653 10016112 10012478 09035168 10035532 10025456
[email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected]
Inhoudsopgave Project gezondheidszorg in internationaal perspectief 2013 .................................................... 1 Inleiding .................................................................................................................................... 3 Land- en doelgroep .................................................................................................................. 6 Gezondheidszorg buitenland .................................................................................................... 7 Gezondheidszorg binnenland .................................................................................................. 9 Huidtherapeutische bevoegdheid en bekwaamheid .............................................................. 10 Evaluatie & Conclusie ............................................................................................................ 14 Literatuurlijst ........................................................................................................................... 15 Bijlage .................................................................................................................................... 18
Inleiding Als derdejaarsstudenten van de opleiding Huidtherapie aan De Haagse Hogeschool hebben wij de opdracht gekregen om ons zelf te gaan oriënteren op het gebied van Huidtherapie in een internationale context. Deze opdracht zal worden uitgewerkt in een verslag. De aanleiding voor deze opdracht is de ontwikkeling van de competenties 7 en 8 in het competentieprofiel van de huidtherapeut: 7. De huidtherapeut geeft voorlichting en advies aan patiëntgroepen, professionals en organisaties/instanties in de gezondheidszorg. 8.De huidtherapeut bevordert het implementeren van nieuwe (markt) ontwikkelingen binnen een bestaande praktijk/organisatie. Tot op heden komt Huidtherapie alleen nog in Nederland voor. Tijdens deze opdracht gaan wij uitzoeken wie, hoe, en waar huidtherapeutische vaardigheden voorkomen en worden uitgevoerd in het buitenland. Wij kiezen een specifiek land en 2 verschillende doelgroepen uit. Onze visie voor deze opdracht is dat wij willen laten zien waarom wij voor een bepaalde groep en land hebben gekozen, welk aanbod er in het desbetreffende land is en met welk beoogd resultaat. De strategie waarop dit plan wordt weergegeven is door middel van een verslag en een PowerPoint presentatie. Het verslag zal bestaan uit deelonderwerpen. Eisen die hieraan moeten voldoen zijn Evidence Based bronnen voor de onderbouwing van ons verslag en de presentatie. Wij hebben gekozen voor Zuidoost Amerika en daarbij gericht op de tropische staat Florida. Wij hebben voor Zuidoost Amerika gekozen omdat dit gedeelte van Amerika het middelpunt is voor zonliefhebbers (Miami and beaches). Dit brengt ons dan ook gelijk op het volgende punt: de zon en huidveroudering. Als aankomende huidtherapeuten geven wij voorlichting over de huid en de zon. In een praktijk voor Huidtherapie komen er patiënten met huidveroudering die grotendeels veroorzaakt zijn door de zon. Hierbij kunnen wij een belangrijke rol spelen om dit te kunnen bestrijden en in ergere mate te kunnen voorkomen. Hieruit is onze eerste doelgroep ontstaan: Vrouwen van 30 t/m 65 jaar met huidveroudering1. Verder staat Florida bekend als een staat waar vrouwen veel om het uiterlijk geven. Plastische chirurgie is dan ook een veelvoorkomend element bij veel vrouwen in Florida.(bezienswaardigheden VS) Na plastisch chirurgische ingrepen ontstaan er onvermijdelijk littekens, die door een huidtherapeut goed nabehandeld kan worden. Dit brengt ons op de volgende doelgroep: Vrouwen met littekens na (plastische) chirurgie in Florida. Dit leidt tot de volgende hoofdvraag: “Wat kan een huidtherapeut betekenen voor vrouwen in Zuidoost Amerika met huidveroudering door de zon en littekens na (plastische) chirurgie?’’ De missie van deze oriëntatie over het beroep Huidtherapie op internationaal gebied is van belang voor de toekomst van het beroep Huidtherapie en huidtherapeuten.
1 “Wanneer een mens ouder wordt verandert de huid. De huid wordt slapper, gaat rimpels en plooien vertonen en er kunnen onregelmatigheden en kleurveranderingen ontstaan. Behalve het natuurlijke verouderingsproces bestaat ook de extra snelle huidverandering door overmatige blootstelling aan zonlicht.’’ (Huidinfo.nl/veroudering)
Gezondheidszorgsysteem in Nederland Het gezondheidszorgsysteem in Nederland bestaat uit een basisverzekering die alle inwoners van Nederland wettelijk verplicht moeten afsluiten. Deze basisverzekering biedt dekking voor standaardzorg, zoals een huisarts of het ziekenhuis. De premie die wordt betaalt voor de ziektekostenverzekering bestaat uit twee delen: een nominaal gedeelte en een inkomensafhankelijk gedeelte. Het nominale gedeelte houdt in dat iedereen die ouder is dan 18 jaar een nominale premie betaalt aan de zorgverzekeraar. De inkomensafhankelijke bijdrage houdt in dat bij iedereen die een inkomen heeft een bepaald bedrag (premie) wordt ingehouden op het loon. Deze premie gaat naar de gezondheidszorg. Verder kan er zelf worden gekozen of iemand zich aanvullend wil laten verzekeren naast de verplichte basisverzekering. Iedereen heeft verder ook een verplicht eigen risico, dit houdt in dat een deel voor eigen rekening blijft. (dokterdokter) Gezondheidszorgsyteem in Amerika In vergelijking met het Nederlandse zorgstelsel heeft Amerika veel meer onverzekerden rondlopen. Dit komt onder meer doordat verzekeraars in Amerika geen acceptatieplicht hebben terwijl Nederlandse verzekeraars dit wel moeten doen. Dit houdt in dat Amerikaanse zorgverzekeraars mensen kunnen weigeren die chronisch of ernstig ziek zijn. Daarnaast zijn de ziekenhuizen in Amerika private ondernemingen; dit houdt in dat hoe meer verrichtingen ze doen (zoals MRI-scans en kijkoperaties), hoe meer een ziekenhuis er aan verdient. Het grootste verschil is dat de overheid in Nederland zich veel meer bemoeit met de gezondheidszorg dan in Amerika. (Wat is er mis met het Amerikaanse zorgstelsel?, 2009) Gezondheidszorggebruikers in Nederland Iedereen die in Nederland woont of werkt is via de zorgverzekeringswet verzekerd voor de kosten van medische noodzakelijke zorg. De zorgverzekeringswet is in 2006 ingetreden, de wet maakt naast de AWBZ deel uit van het Nederlandse zorgverzekeringsstelsel. (CVZ verzekeringen, 2013) Gezondheidszorggebruikers in Amerika De gezondheidzorg in Amerika is op dit moment hét gespreksonderwerp. Sinds maart 2010 is er een collectief zorgstelsel ingesteld voor alle Amerikanen. Deze wet verplicht meer dan 30 miljoen onverzekerde zich toch te verzekeren, waarbij onverzekerde een boete riskeren. Sinds deze wet is aangenomen is er al heel veel veranderd en is het zorgstelsel flink uitgebreid. (Algemeen/buitenland, 2012)
Registratie-eisen voor paramedici in Nederland In Nederland worden transparantie en inzichtelijkheid in de gezondheidszorg steeds belangrijker. Patiënten en cliënten hebben steeds meer de behoefte om hun eigen behandelaar te kiezen. Het kwaliteitsregister speelt hierbij een belangrijke rol. Dit is een “vrijwillig” register waar alle paramedische beroepen zich kunnen inschrijven, in dit register wordt omschreven of de behandelaar voldoet aan de opleidingseisen van de wet BIG (Beroepen in de individuele gezondheidszorg). De wet BIG moet de kwaliteit bevorderen van de zorg die beroepsbeoefenaren leveren en als Wet BIG geregistreerde mag de beroepsbeoefenaar zelfstandig behandelingen uitvoeren. Om de vijf jaar is de behandelaar verplicht om zich opnieuw te registreren. De kwaliteitscriteria zijn onderverdeeld in 2 elementen. Met het element A (werkervaring) wordt aangetoond dat de geregistreerde heeft voldaan aan de minimale eis van het aantal uren werkervaring. Met het element B (deskundigheidsbevordering) wordt aangetoond dat is voldaan aan de minimale eis voor het bijhouden van kennis en nieuwe ontwikkelingen. Element B is onderverdeeld in het volgen van bij- en nascholingen en overige activiteiten. (Kwaliteitscriteria) Registratie-eisen voor paramedici in Amerika In Amerika worden alle paramedische beroepsbeoefenaars The Allied Health Professions (AHPs) genoemd. Deze beroepsbeoefenaars zijn wettelijk geregistreerde behandelaars die een hoge kwaliteit van zorg leveren. (Allied health professions) Rol van Health Council in Nederland In Nederland hebben wij de gezondheidsraad, dit is een onafhankelijk wetenschappelijk adviesorgaan. De taak van deze raad is om de regering en het parlement te adviseren op het gebied van de volksgezondheid. En de gezondheidsonderzoeken die daarbij horen. (The Health Council of the Netherlands, 2013) Rol van Health Council in Amerika In Amerika bestaat er ook een Health Council, namelijk de American Council on Science and Health. Deze gezondheidsraad doet precies hetzelfde als in Nederland, alleen is de raad in Amerika alleen iets groter. De raad geeft advies over de veiligheid en effectiviteit van bijvoorbeeld zorginterventies. De raad heeft een grote rol met betrekking tot de preventie in de gezondheidzorg. Ook adviseren ze over een gezonde levensstijl, leefomgeving, gezonde arbeidsovereenkomsten. De raad bestaat uit 350 artsen, wetenschappers, beleidsadviseurs. De raadsleden verschijnen regelmatig op tv en radio om de adviezen zo breed mogelijk te verspreiden over het land. (2012 AMERICAN COUNCIL ON SCIENCE AND HEALTH )
Land- en doelgroep Het Land Er is gekozen voor Amerika oftewel de Verenigde staten van Amerika. Bestaande uit vijftig staten met daarbij de vorm van lokale overheid en het district Columbia, wat grotendeels in Noord Amerika ligt. De Verenigde Staten is het op twee na grootste land ter wereld in bevolking, na China en India. Amerika wordt in het zuiden begrensd door Mexico en in het noorden door Canada. Het aantal inwoners in Amerika is 303.825.000 verdeeld over 9161923 km2 land. Dat resulteert tot een bevolkingsdichtheid van 30,92 inwoners per km2 . De meeste Amerikanen zijn Christen. Het protestantisme voert bij het Christendom de boventoon. Daarnaast zijn ongeveer 55% van de Amerikanen protestants. Er heerst in de Verenigde staten een gevarieerd klimaat. In Hawaï het tropisch regenwoud. De tropische savanne van Zuid Florida en het toendraklimaat in Alaska. (wikipedia,2013) Florida Florida is een van de staten van de Verenigde Staten en ligt in het zuidoosten van het land. Florida heeft een subtropisch klimaat. Het heeft een oppervlakte van ruim 170.000 km² en ruim 19 miljoen inwoners. De meest gesproken talen in Florida zijn Engels en Spaans. In 1513 werd Florida ontdekt door Juan Ponse de Leon. Een bekende plaats in Florida is Miami en de hoofdstad van Florida is Tallahassee. Florida wordt jaarlijks heel veel bezocht door toeristen. Het welbekende pretpark Disney World is een belangrijke toeristische attractie. Het ruimteonderzoekscentrum NASA lanceert vanaf Kennedy Space center geregeld raketten die van groot belang zijn bij onderzoeken op divers gebied. Doordat de temperatuur erg aangenaam is wordt Florida ook wel Sunshine state genoemd. Veel ouderen trekken dan ook voor de temperatuur na hun pensionering naar deze staat. Een heel belangrijke toeristische trekpleister zijn de Everglades in het zuiden van de staat. Dit is een belangrijk natuurgebied en je kunt er met geluidsarme boten mooie tochten over de rivieren maken.(wikipedia,2013) Doelgroep. De doelgroep waarvoor gekozen is bevindt zich in Zuidoost Amerika en daarbij gericht op de tropische staat Florida. Dit gedeelte van Amerika is het middelpunt voor zonliefhebbers. Dit brengt ons dan ook direct op het volgende punt: zon en huidveroudering. Onze eerste doelgroep is: Vrouwen met huidveroudering door de zon vanaf 35 jaar. Florida staat bekend als een staat waar vrouwen veel om het uiterlijk geven. Plastische chirurgie is een veelvoorkomende ingreep bij veel vrouwen in Florida. Na plastische chirurgische behandelingen is het onvermijdelijk dat er littekens ontstaan, deze kunnen door de huidtherapeut goed (na)behandeld worden. Dit brengt ons op de volgende doelgroep. Vrouwen met littekens na plastische chirurgie in de staat Florida.
Gezondheidszorg buitenland Gezondheidssysteem Amerika Zoals al aangegeven in de inleiding heeft Amerika een ingewikkeld gezondheidssysteem. Het is niet zoals in Nederland dat (Bijna) iedereen verzekerd is. Er zijn veel onverzekerde. Dit heeft met verschillende dingen te maken. In Amerika is er niet zoals in Nederland acceptatieplicht. Dit betekent dat verzekeraars in Amerika zelf mogen beslissen of ze iemand een verzekering geven over niet. Dus iemand die bijvoorbeeld al heel ziek is of overgewicht heeft zal geen verzekering krijgen. Dit omdat de verzekering maatschappij bang is dat diegene dan veel geld gaat kosten. Dat betekent dat diegene alles zelf moet betalen bij een ziekte die kan optreden bijvoorbeeld diabetes. (amerika) Er zijn wel Amerikanen verzekerd dit is dan meestal via hun werkgever. Dit kan gunstig zijn omdat er een verzekering is maar dit kan wel veel geld kosten. Als diegene zijn baan verliest dan is er ook geen verzekering meer. Er wordt wel aan gewerkt om dit te verbeteren. De armen (medicaid) en bejaarden (medicare )in Amerika zijn wel verzekerd omdat dit volgens een systeem gaat vanuit de overheid. (amerika).Wat wel geldt in Amerika is, dat iedereen die word binnen gebracht in het ziekenhuis altijd behandeld moet worden ongeacht diegene is verzekerd of niet. Er zal dan ook een rekening moeten worden betaald, het ziekenhuis zal dit dan inhouden van de loon van de patiënt, of het huis of de auto. Dit zal net zolang gebeuren totdat de rekening is betaald.( hoorcollege magdalene) Ook een artikel dat geschreven is door het institute of medicine geeft aan dat het gezondheidssysteem in Amerika niet goed is. In het rapport staat dat er geschat word op 750 miljard dollar dat is verspild aan, fraude, administratie enz. Dit kan aanzienlijk worden verbeterd waardoor de kosten worden verminderd. Het is daarom belangrijk dat Amerika en de zorginstellingen open staan voor nieuwe ontwikkelingen en ook kijken naar de buitenlandse zorginstellingen. (Nordqvist, 2012) Dit artikel geeft duidelijk aan dat het zorgsysteem niet optimaal is en zeker verbeterd kan worden. Obama de president van Amerika strijdt dan ook voor het verbeteren van de verzekeringswet. Ook wel obamacare genoemd. In de nieuwe wet staat dat vanaf 2014 iedereen in Amerika die nog niet verzekerd is dat zijn ongeveer 30 miljoen mensen wel verzekerd moet worden. Ook staan er nog meer positieve dingen in zoals dat jongeren tot hun 26ste bij de ouders verzekerd kunnen zijn. Ook wordt er gewerkt aan de acceptatieplicht dat iemand met bijvoorbeeld astma wel een verzekering krijgt met de voorwaarde een jaar niet te zijn opgenomen in het ziekenhuis. Helaas zijn er toch nog veel mensen tegen deze wetsverandering. (heijink, 2012) (magdaleine hoorcollege)
Zorgsysteem voor de huidtherapeut Het beroep huidtherapeut is iets wat alleen in Nederland bestaat in andere landen zijn er wel specialisten die huidbehandelingen geven of oedeembehandelingen maar dat is niet zoals in Nederland een huidtherapeut. In de staat Florida is een school die opleidingen en cursussen verzorgd om een specialist te worden in massages of skin care. (Florida college of natural health, 2013). Er zijn dus al specialisten die zich bezig houden met de verschillende huidaandoeningen. De behandelingen die wij hebben gekozen zijn cosmetische behandelingen. Het gaat hierbij om het verbeteren van de verouderde huid, en het verbeteren van de littekens na plastische chirurgie. Zoals hierboven aangegeven moeten patiënten altijd worden behandeld als zij een ziekenhuis binnen komen, dit zal niet gelden voor cosmetische behandelingen omdat hier geen levensbedreigende situatie is. Op een site dat geheel in het teken staat van anti-aging in Florida wordt dan ook aangegeven dat het hierbij om preventieve zorg gaat en dat betekent dat dit niet verzekerd wordt. (florida anti-aging, 2010) Dit betekent voor ons als huidtherapeut dat wij ons vooral richten op de groep patiënten die deze zorg willen en kunnen betalen. Deze behandelingen zullen zelden worden uitgevoerd bij de lagere klasse van de samenleving. Zij zullen hun geld beter kunnen gebruiken voor echte medicijnen en zullen dit niet uitgeven aan cosmetische behandelingen Ook de behandeling van een litteken in Amerika valt onder iets wat je zelf wilt dus ook zelf moet betalen. Op verschillende sites waar verteld word over plastische chirurgie en littekens wordt dan ook een financieringsplan aangeboden voor patiënten. (plastic surgery) Er wordt wel aangegeven dat er nog contact kan worden genomen met de verzekering. Het is voor een huidtherapeut alleen mogelijk om de verschillende behandelingen te uit te voeren als er of een financieringsplan word aangeboden, of als er alleen patiënten komen uit de hoge klasse van de samenleving. Ook het hoorcollege over het health system in Amerika benadrukt dat er niets wordt vergoed aan cosmetische behandelingen.
Gezondheidszorg binnenland Gezondheidssysteem Nederland In Nederland is iedereen (die daar woont of werkt) verplicht zich te verzekeren, wat bestaat uit een basis- en een aanvullende verzekering. Alleen de basisverzekering is verplicht en dekt de standaardzorg zoals de huisarts, ziekenhuis of apotheek. (Rijksoverheid) Wat er in het basispakket zit, dat beslist de Rijksoverheid ieder jaar opnieuw. De verzekering moet bij een zorgverzekeraar worden afgesloten en er moet een premie worden betaald voor de zorg uit het basispakket. Er is een nominale premie (dit is een vast bedrag per maand) en een inkomensafhankelijke bijdrage (dit is een percentage van het inkomen). Zorgverzekeraars mogen voor het basispakket klanten niet weigeren, zelfs niet de chronisch zieken of ouderen. Door risicoverevening compenseert de overheid het risico dat zorgverzekeraars hierdoor oplopen. Echter voor de aanvullende verzekering mogen zij klanten wel weigeren. (Rijksoverheid) Als iemand niet verzekerd is dan krijgt diegene twee waarschuwingen en boetes van het CVZ (College Voor Zorgverzekeringen). Wanneer dit hierna nog steeds niet is gebeurd sluit deze een verzekering voor diegene af. Daarbij wordt de premie ingehouden op het loon, de uitkering of een andere bron van inkomsten. (Rijksoverheid)
Huidtherapeutische bevoegdheid en bekwaamheid De registratie eisen voor paramedici in Nederland De wet BIG Apothekers, artsen, fysiotherapeuten, gezondheidszorgpsychologen, huidtherapeuten, psychotherapeuten, tandartsen, verloskundigen en verpleegkundigen kunnen zich registeren in het BIG-register (Big-register). Met een BIG-registratie − Mag u de wettelijk beschermde beroepstitel voeren. − Mag u uw beroep zelfstandig uitoefenen. − Mogen artsen, tandartsen en verloskundigen zelfstandig de voorbehouden handelingen uitvoeren. − Valt u onder het tuchtrecht. − Kunt u starten met een opleiding tot specialist. Voorwaarden bij een Nederlands diploma − U heeft een geldig diploma. − U mag uw beroep zonder beperkingen uitoefenen. − U heeft betaald voor registratie. − U staat niet onder toezicht (curatele) vanwege een geestelijke stoornis. Voorwaarden bij een buitenlands diploma Er gelden aanvullende voorwaarden als u een BIG-registratie aanvraagt met een buitenlands diploma. Welke dat zijn hangt af van (Big-register): − het land waarin u het diploma heeft behaald. − uw nationaliteit. − het beroep waarvoor u de aanvraag indient. Rechten en plichten Als u bent ingeschreven in het BIG-register mag u als zorgverlener uw beroep zelfstandig uitoefenen. Er zijn rechten en plichten verbonden aan de inschrijving in het BIG-register (Bigregister). Beroepstitel voeren De beroepstitel is wettelijk beschermd. Pas na de inschrijving in het BIG-register mag u deze titel voeren (Big-register). Specifieke informatie huidtherapeut (Big-register) Registratie: vrijwillig bij Stichting Kwaliteitsregister Paramedici SKP − Tuchtrecht van toepassing: nee − Voorbehouden handelingen: nee − Wettelijk erkend specialisme: nee − Beroepsvereniging: Nederlandse Vereniging van Huidtherapeuten NVH
Stichting Kwaliteitsregister Paramedici (SKP) Het kwaliteitsregister Paramedici is een vrijwillig register voor een groot aantal paramedische beroepsgroepen: − Ergotherapeuten − Diëtisten − Huidtherapeuten − Logopedisten − MBB’ers (de nieuwe beroepsnaam voor radiodiagnostisch- en radiotherapeutisch laboranten, medisch nucleair werkers) − Oefentherapeuten Cesar en Mensendieck − Optometristen − Orthoptisten − Podotherapeuten. Via het kwaliteitsregister wordt eenmalig geregistreerd of een paramedicus voldoet aan de opleidingseisen van de Wet BIG (beroepen in de individuele Gezondheidszorg). Vervolgens wordt periodiek (elke vijf jaar) geregistreerd of een paramedicus beschikt over actuele kennis en ervaring. Alleen wanneer aan de door de beroepsgroep gestelde eisen wordt voldaan, behoudt de geregistreerde paramedicus zijn of haar kwaliteitsregistratie (Kwaliteitsregister Paramedici). De Nederlandse Vereniging van Huidtherapeuten (NVH) De Nederlandse Vereniging van Huidtherapeuten (NVH) is een beroepsvereniging welke de belangen behartigt van de huidtherapeuten in Nederland. De NVH ontwikkelt kwaliteitsbeleid, organiseert na- en bijscholingsprojecten voor haar leden en is aangesloten bij de Klachtencommissie Paramedici Eerstelijn (KCP). Bovendien is de NVH vertegenwoordigd in de Stichting Kwaliteitsregister Paramedici. Een huidtherapeut heeft de mogelijkheid opgenomen te worden in het Kwaliteitsregister Paramedici. Hierin wordt eenmalig geregistreerd of een paramedicus voldoet aan de opleidingseisen van de wet BIG. Vervolgens wordt elke vijf jaar een registratie gemaakt of een paramedicus beschikt over actuele kennis en ervaring. Wanneer voldaan wordt aan de door de beroepsgroep gestelde eisen, behoudt de geregistreerde paramedicus de kwaliteitsregistratie (Nederlandse Vereniging van Huidtherapeuten). Huidtherapie in het buitenland Het vak huidtherapie is in vergelijking met Nederland geen erkend beroep in de Verenigde Staten. In de Verenigde Staten worden vergelijkbare huidverzorgende behandelingen uitgevoerd door Cosmetologists, Estheticians en Nurses. Onder cosmetology wordt verstaan: ‘Cosmetische verzorging van het haar, nagels en huid. Deze verzorging omvat het reinigen, conditioneren, vormen, versterken, kleuren, en het verbeteren van het lichaamsoppervlak op het gebied van het hoofd, hoofdhuid, het gelaat, armen, handen, benen en voeten.’ (Hoorcollege) De huidtherapeutische bevoegdheden en bekwaamheden worden in de Verenigde Staten uitgevoerd door Estheticians. Estheticians zijn erkende professionals in de Verenigde Staten en zijn in Nederland vergelijkbaar met gespecialiseerde schoonheidsspecialisten. Estheticians zijn vaak werkzaam in salons, spa’s, skincare clinics en privé klinieken. Ze behandelen een breed scala aan huidproblemen, zoals acné, hyperpigmentatie en huidveroudering, maar alleen zolang de huidproblemen van cosmetische aard zijn. Huidziekten en aandoeningen worden altijd doorverwezen naar een dermatoloog. Estheticians kunnen werken onder toezicht van een arts (physician) of dermatoloog. Met specialisaties en trainingen zijn estheticians onder toezicht van een physician bevoegd om behandelingen als chemische peelings, elektrische epilatie, microdermabrasie, non-surgical ‘face lifts’, lasertherapie en dermatografie uit te oefenen. Alle huidtherapeutische
bevoegdheden en bekwaamheden die worden toegepast door estheticians in de Verenigde Staten worden uitgevoerd onder toezicht van een arts, dermatoloog of chirurg (Cosmetology, Wikipedia). Taken en werkwijze Behandelingen die aangeboden worden voor littekens en huidveroudering in de Verenigde Staten zijn: Dermabrasie Dermabrasie is een resurfacingstechniek waarbij de huid tot de papilaire laag met een soort schuurpapier of diamantkorrels verwijderd worden. Dermabrasie wordt gebruikt in de behandeling van littekens en huidveroudering en wordt uitgevoerd door een arts. Estheticians zijn alleen bevoegd om deze behandeling uit te voeren onder toezicht van een physician. (Cosmetic Procedures Dermabrasion) (Dermatovenerologie voor de eerste lijn) (Cosmetic Procedures Scars) Microdermabrasie Microdermabrasie is een mildere vorm van dermabrasie waarbij de huid tot en met de epidermis wordt verwijderd. Microdermabrasie wordt gebruikt in de behandeling van littekens en huidveroudering. Omdat deze vorm van dermabrasie minder diep in de huidlagen gaat en minder risico’s met zich mee brengt, zijn estheticians bevoegd om deze behandeling uit te voeren. (Cosmetic Procedures Dermabrasion) Laser Laser resurfacing door middel van CO2 en Erbium laser is een behandeling om rimpels en pigmentvlekken bij huidveroudering te verminderen. Door de geconcetreerde pulserende lichtstralen wordt de huid laag voor laag verwijderd. Deze behandeling wordt uitgevoerd door plastische chirurgen en dermatologen. Estheticians zijn alleen bevoegd om deze behandeling uit te voeren onder toezicht van een physician. (Laser Resurfacing) (Cosmetic Procedures for Aging Skin) Chemische peelings Chemische peelingen worden toegepast om kleine littekens, hyperpigmentaties, acné laesies, huidveroudering te behandelen. Deze behandeling wordt toegepast door estheticians in een dokterspraktijk. (Chemical Peel Treatments)
Opleidingen tot cosmetologists en estheticians Cosmetologists Een opleiding tot cosmeticaspecialist kan je volgen op één van de vele cosmetica scholen in Florida. Cosmeticaspecialisten in Florida zijn in staat om haar, nagels, make-up en een aantal huidverzorging diensten uit te voeren. Op de hoge scholen in Florida leren leerlingen om: − Te knippen − Kleuren (haar) − Verschillende haar stylen − Nagelverzorging en kunstnagels zetten − Klassieke of creatieve make-up aan te brengen − En een aantal elementen van de esthetiek en huidverzorging. Veiligheid en hygiëne is een essentieel onderdeel van de cosmetische opleiding in Florida. Om deel te mogen nemen aan de schriftelijke en praktijk examens voor een cosmetische licentie, vereist de Florida raad dat een student 1200 uur op een erkende school de opleiding heeft gevolgd tot cosmeticaspecialist (Beauty school directory) Estheticians Florida is een staat die bekend is om zijn zonnige klimaat, prachtige stranden en mooie mensen. Er is daarom grote vraag naar geschoolde, erkende schoonheidsspecialisten in de Sunshine State. Deze hoog opgeleide huidverzorgingspecialisten voeren een verscheidenheid uit van diensten aan klanten om hun huid in topconditie te houden, zowel gezond en mooi. Om te kunnen werken als een schoonheidsspecialist in Florida, moet je een goede opleiding gevolgd hebben en in het bezit zijn van vergunningen. Het onderwijs en opleiding op de esthetiek scholen in Florida zijn gericht op een verscheidenheid van aspecten van huidverzorging. Studenten leren over de wetenschap van de huid en hoe behandelingen zoals gezichtsbehandelingen en lichaamspakkingen de toon, textuur en de algehele uitstraling van de huid kan verbeteren. Daarnaast zullen studenten leren om te werken met verschillende soorten problemen van de huid die variëren van acne tot rimpels. Esthetiek training bevat een aantal elementen van hoofdhuid massage en reflexologie en hoe je professioneel make-up toepast. De Florida raad vereist 260 opleidingsuren om een licentie te geven, de gevolgde opleiding op een Florida schoonheid school is de eerste stap om een professional te worden in het veld. Wanneer studenten de opleiding hebben afgerond moeten zij een praktijk licentie examen doen voordat zij hun schoonheidsspecialist licentie krijgen. Gegevens van het Bureau of Labor en Statistiek (BLS) blijkt dat Florida een staat is met de op een na hoogste werkgelegenheid voor schoonheidsspecialisten en huidverzorging professionals in het land (Beauty schools directory) .
Evaluatie & Conclusie Evaluatie Door middel van de evaluatie kan worden getoetst of een huidtherapeut daadwerkelijk aan het werk kan op de arbeidsmarkt in Amerika, ook kunnen hieruit enkele aanbevelingen voortvloeien. Het onderzoek is nu alleen gebaseerd op de gevonden literatuur over ons gekozen land en doelgroepen. Doordat er geen onderzoek is gedaan naar huidtherapeuten die daadwerkelijk hebben geprobeerd om te gaan werken in Amerika is het lastig te zeggen of dat dit een mogelijkheid is voor een huidtherapeut om hier aan de slag te gaan. Wel is gebleken dat de behandelingen die wij zouden kunnen uitvoeren bij de gekozen doelgroepen; Vrouwen met huidveroudering door de zon vanaf 35 jaar en Vrouwen met littekens na plastische chirurgie in de staat Florida, overeen komen met de in Amerika uitgevoerde behandelingen. Bovendien worden de behandelingen daar ook niet door een arts uitgevoerd, waardoor de opleidingsniveaus van een huidtherapeut en een esthetician (een in Amerika vergelijkbaar beroep met huidtherapeut) niet zoveel verschillen, als met bijvoorbeeld een arts. Conclusie Uit het literatuuronderzoek is gebleken dat er een heel groot verschil zit in hoe de gezondheidszorg geregeld is in Nederland ten opzichte van Amerika. Ook is gebleken dat de handelingen die een huidtherapeut in Nederland uitvoert, in vergelijking tot Amerika, daar uit worden gevoerd door estheticians. Je kunt deze beroepsgroep het beste vergelijken met zeer gespecialiseerde schoonheidspecialisten. Doordat deze beroepsgroep veelal werkt onder supervisie van een physician, arts of dermatoloog is het zo goed als onmogelijk om als huidtherapeut je eigen (zelfstandige) praktijk op te starten in Amerika, dit zou misschien alleen in samenwerking kunnen met een privékliniek waarin ook artsen werkzaam zullen zijn. Doordat de esthetician onder supervisie werkt van een arts zullen behandelingen waarschijnlijk ook volgens andere richtlijnen worden uitgevoerd. Bovendien is het specifiek gericht op de behandelingen, die bij onze gekozen doelgroepen; Vrouwen met huidveroudering door de zon vanaf 35 jaar en Vrouwen met littekens na plastische chirurgie in de staat Florida, lastig omdat cosmetische zorg uit eigen zak moet worden betaald. Het is dus de vraag of er genoeg patiënten zijn en of er een mogelijkheid is om te kunnen werken in een privékliniek onder supervisie van artsen. Ook zul je waarschijnlijk een licentie in Amerika moeten behalen om te kunnen toetsen of je bekwaam genoeg bent en of je dus zou kunnen gaan werken in Amerika. Al met al is dus gebleken uit het literatuuronderzoek dat het niet eenvoudig is om je in Amerika te vestigen als huidtherapeut. Alhoewel er toch heel veel overeenkomsten zijn met het beroep; esthetician. Het grote verschil zit hem in de mate van geheel zelfstandig je beroep uitvoeren. Wat het dus ook niet aantrekkelijk maakt om je als huidtherapeut te gaan vestigen in Amerika. Aanbeveling De vraag die dan ook onbeantwoord blijft is, of je op de manier zoals de gezondheidszorg nu in Amerika geregeld is, je de kans krijgt om je als huidtherapeut zelf en je beroep te kunnen profileren. Dit zou eventueel in een nieuw onderzoek kunnen worden onderzocht.
Literatuurlijst !
Top 10 bezienswaardigheden Verenigde Staten. (z.d.). Opgeroepen op 13 maart 2013, http://www.top10bezienswaardigheden.nl/verenigde-staten/miamibeach.htm
!
Dokter dokter.nl (z.d.). Opgeroepen op 13 maart 2013, http://www.dokterdokter.nl/aandoening/1837/nieuwe-zorgstelsel
!
Wegwijs.(9 november 2009). Wat is er mis met het Amerikaanse zorgstelsel? Opgeroepen op 13 maart 2013, http://www.wegwijs.nl/artikel/2009/11/wat-is-er-mismet-het-amerikaanse-zorgstelsel-
!
Huidinfo.nl (z.d.). Opgeroepen op 13 maart 2013, http://www.huidinfo.nl/veroudering.html
!
Kwaliteitsregisterparamedici.nl (z.d.) Opgeroepen op 14 maart 2013, http://www.kwaliteitsregisterparamedici.nl/Paginas/KwaliteitsRegisterParamedici.asp x
!
Cvz.nl (12 november 2012).Privacy Opgeroepen op 13 maart 2013, http://www.cvz.nl/verzekeringen/zvw
!
Gezondheidsraad.nl (z.d.) Opgeroepen op 13 maart 2013, http://www.gezondheidsraad.nl/
!
Acsh.org (z.d.) Opgeroepen op 13 maart 2013, http://www.acsh.org/about/
!
Nu.nl (25 juni 2012 door Daan Heijink) Opgeroepen op 13 maart 2013, http://www.nu.nl/buitenland/2846733/hof-vs-acht-zorgwet-obama-grondwettig.html
!
Bannerhealth.com (Juli 2007) opgeroepen op 13 maart 2013, http://www.bannerhealth.com/NR/rdonlyres/F5D34933-B5B1-462B-A9A26BCD989542DD/56309/AHPRRSept11DraftRevisionKristina.pdf
!
(2010). Opgeroepen op maart 20, 2013, van florida anti-aging: http://www.floridaantiagingmedicine.com/index-4.html (2013). Opgeroepen op maart 20, 2013, van Florida college of natural health: http://www.fcnh.com/index.html amerika. (sd). Opgeroepen op maart 20, 2013, van www.amerika.nl: http://www.amerika.nl/cms/e107_plugins/content/content.php?content.244 plastic surgery. (sd). Opgeroepen op maart 20, 2013, van American Society of Plastic Surgeons .
! ! ! !
(sd). Opgeroepen op maart 26, 2013, van Big-register: https://www.bigregister.nl/registratie/inhetbigregister/
!
(sd). Opgeroepen op maart 26, 2013, van Big-register: https://www.bigregister.nl/registratie/inhetbigregister/voorwaarden/
!
(sd). Opgeroepen op maart 26, 2013, van Big-register: http://www.bigregister.nl/registratie/inhetbigregister/rechtenenplichten/
!
(sd). Opgeroepen op maart 26, 2013, van Big-register: https://www.bigregister.nl/registratie/zorgverleners/huidtherapeut.aspx
!
(sd). Opgeroepen op maart 26, 2013, van Kwaliteitsregister Paramedici: http://www.kwaliteitsregisterparamedici.nl/Paginas/KwaliteitsRegisterParamedici.asp x
!
(sd). Opgeroepen op maart 26, 2013, van Nederlandse Vereniging van Huidtherapeuten: http://www.huidtherapie.nl/huidtherapeut/
!
(sd). Opgeroepen op maart 29, 2013, van Beauty school directory: http://www.beautyschoolsdirectory.com/search/FL/Cosmetology
!
(sd). Opgeroepen op maart 29, 2013, van Beauty schools directory: http://www.beautyschoolsdirectory.com/search/FL/Esthetics_skin+care
!
(2010). Opgeroepen op maart 20, 2013, van florida anti-aging: http://www.floridaantiagingmedicine.com/index-4.html
!
(2013). Opgeroepen op maart 2o, 2013, van Florida college of natural health: http://www.fcnh.com/index.html
!
amerika. (sd). Opgeroepen op maart 20, 2013, van www.amerika.nl: http://www.amerika.nl/cms/e107_plugins/content/content.php?content.244
!
Chemical Peel Treatments. (sd). Opgehaald van Web MD: http://www.webmd.com/beauty/peels/cosmetic-procedures-chemical-peel-treatments
!
Cosmetic Procedures Dermabrasion. (sd). Opgehaald van Web MD: http://www.webmd.com/beauty/dermabrasion/cosmetic-procedures-dermabrasion
!
Cosmetic Procedures for Aging Skin. (sd). Opgehaald van Web MD: http://www.webmd.com/beauty/cosmetic-procedures-treating-aging-skin
!
Cosmetic Procedures Scars. (sd). Opgehaald van Web MD: http://www.webmd.com/healthy-beauty/cosmetic-procedures-scars
!
Cosmetology, Wikipedia. (sd). Opgehaald van Wikipedia: http://en.wikipedia.org/wiki/Cosmetology#Esthetician
!
Dermatovenerologie voor de eerste lijn.
!
heijink, D. (2012, juni 28). www.nu.nl. Opgeroepen op maart 15, 2013, van nu: http://www.nu.nl/buitenland/2846733/hof-vs-acht-zorgwet-obama-grondwettig.html
!
http://nl.wikipedia.org/wiki/Florida_(staat). (2013, 03 16). Opgehaald van wikipedia.
!
http://nl.wikipedia.org/wiki/Verenigde_Staten. (2013, 03 16). Opgehaald van wikipedia.
! !
http://www.miamiandbeaches.com/explore-miami/beaches. (sd). Laser Resurfacing. (sd). Opgehaald van Web MD: http://www.webmd.com/beauty/laser-resurfacing
!
Nordqvist, C. (2012, september 07). medical news today. Opgeroepen op maart 20, 2013, van medical news today: http://www.medicalnewstoday.com/articles/249970.php
!
Official Website Greater Miami Convention & Visitors Bureau. (2012). Miami and beaches. Opgeroepen op 4 1, 2013, van Miami and beaches : http://www.miamiandbeaches.com/explore-miami/beaches
!
plastic surgery. (sd). Opgeroepen op maart 20, 2013, van American Society of Plastic Surgeons .
!
Rijksoverheid. (sd). Basisverzekering. Opgeroepen op 03 29, 2013, van Rijksoverheid: http://www.rijksoverheid.nl/onderwerpen/zorgverzekering/basisverzekering
!
Rijksoverheid. (sd). Wanbetalers en onverzekerden. Opgeroepen op 03 29, 2013, van Rijksoverheid: http://www.rijksoverheid.nl/onderwerpen/zorgverzekering/wanbetalers-enonverzekerden
!
Rijksoverheid. (sd). Zorgverzekering. Opgeroepen op 03 29, 2013, van Rijksoverheid: http://www.rijksoverheid.nl/onderwerpen/zorgverzekering/basisverzekering
Bijlage Beoordelingscriteria Klas Beoordelaar Datum Project Algemene voorwaarden. V/O Volledig taalgebruik, spelling en grammatica. Bronverwijzing in de tekst. Literatuurlijst (volledigheid, overzichtelijkheid). Gestructureerde indeling. Verzorgt uiterlijk, lettertype Arial 11. Voorzien van relevante metadata. Specifiek Achtergrond informatie en de gezondheidszorg in Amerika is omschreven door middel van betrouwbare bronnen Achtergrond informatie en de gezondheidszorg in Nederland is omschreven door middel van betrouwbare bronnen. De doelgroepen zijn specifiek omschreven. Koppeling naar beroepsproducten en diensten. Bijdrage aan kwaliteitsverbetering van het beroep. De evaluatie is concreet en helder geformuleerd. De conclusie is specifiek beschreven. Er is een aanbeveling geformuleerd. Er is in het verloop van het project feedback ontvangen en verwerkt door de docent. Het eindproduct is op tijd ingeleverd. Er zijn Evidence Based bronnen gebruikt. Gebruik gemaakt van APA richtlijnen in de literatuur.
