PROFIL DESA NUSASARI

Lampiran V iLAMPIRAN

V: PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI NOMOR: 12 TAHUN 2007 TANGGAL: 12 MARET 2007 ------------------------------------------------------------

FORMAT LAPORAN

PROFIL DESA NUSASARI TINGKAT DESA DAN KELURAHAN

Desa/Kelurahan Kecamatan Kabupaten/Kota Provinsi Bulan Tahun

: : : : : :

NUSASARI MELAYA JEMBRANA BALI DESEMBER 2015.

DIREKTORAT JENDERAL PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DAN DESA DEPARTEMEN DALAM NEGERI 2007

1

Lampiran V

FORMAT LAPORAN

PROFIL DESA DAN KELURAHAN

TINGKAT DESA DAN KELURAHAN

Desa/Kelurahan Kecamatan Kabupaten/Kota Provinsi Bulan Tahun

: : : : : :

NUSASARI MELAYA JEMBRANA BALI DESEMBER 2015.

SUMBER DATA YANG DESA/KELURAHAN

1. 2. 3. 4. 5.

DIGUNAKAN

UNTUK

MENGISI

DATA

PROFIL

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN JURU ARAH KELIHAN DINAS POSDAYANDU TOKOH MASYARAKAT LEMBAGA ADAT

PERBEKEL NUSASARI

V.

I WAYAN ARDANA,SH.

2

Lampiran V

DATA POTENSI DESA DAN KELURAHAN I.

POTENSI SUMBER DAYA ALAM A. POTENSI UMUM 1. a. Batas Wilayah Batas Sebelah Sebelah Sebelah Sebelah

utara selatan timur barat

Desa/kelurahan

Kecamatan

DESA EKASARI SAMUDRA INDONESIA SUNGAI SANGYANG SUNGAI MELAYA

MELAYA MELAYA MELAYA MELAYA

1.b. Penetapan Batas dan Peta Wilayah Penetapan Batas Dasar Hukum Sudah ada/belum ada Perdes No....... Perda No..... 2. Luas wilayah menurut penggunaan Luas pemukiman Luas persawahan Luas perkebunan Luas kuburan Luas pekarangan Luas taman Perkantoran Luas prasarana umum lainnya Total luas TANAH SAWAH Sawah irigasi teknis Sawah irigasi ½ teknis Sawah tadah hujan Sawah pasang surut Lainnya Total luas TANAH KERING Tegal/ladang Pemukiman Pekarangan Lainnya Total luas TANAH BASAH Tanah rawa Pasang surut Lahan gambut Situ/waduk/danau

Peta Wilayah Ada.

0 191.085 454.485 3 65.420 0 56 18.420 788,410

ha ha ha ha ha ha ha ha ha

0 168.085 23 0 0 191.085

ha ha ha ha ha ha

0 0 65 0 65

ha ha ha ha ha

0 0 0 0

ha ha ha ha 3

Lampiran V

Total luas TANAH PERKEBUNAN Tanah perkebunan rakyat Tanah perkebunan negara Tanah perkebunan swasta

0

ha

454.455 0 30

ha ha ha

Tanah perkebunan perorangan

0 ha

Total luas

454.485 ha

TANAH FASILITAS UMUM Kas Desa/Kelurahan: a. Tanah bengkok b. Tanah titi sara c. Kebun desa d. Sawah desa Lapangan olahraga Perkantoran pemerintah Ruang publik/taman kota Tempat pemakaman desa/umum Tempat pembuangan sampah Bangunan sekolah/perguruan tinggi Pertokoan Fasilitas pasar Terminal Jalan Daerah tangkapan air Usaha perikanan Sutet/aliran listrik tegangan tinggi Prasarana umum Total luas

0 0 0 0 4 4 0 0 4 0 0 0 0 0 28 0 0 1.5 16.7 58.2

ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha Km ha ha ha ha ha

TANAH HUTAN Hutan lindung Hutan produksi a. Hutan produksi tetap b. Hutan terbatas Hutan konservasi Hutan adat Hutan asli Hutan sekunder Hutan buatan Hutan mangrove Hutan suaka a. Suaka alam b. Suaka margasatwa Hutan rakyat Total luas 3. Iklim Curah hujan Jumlah bulan hujan Kelembapan

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 200-300 8 0

ha/m2 ha/m2 ha/m2 ha/m2 ha/m2 ha/m2 ha/m2 ha/m2 ha/m2 ha/m2 ha/m2 ha/m2 ha/m2 ha/m2 ha/m2 ha/m2 Mm bulan 4

Lampiran V

Suhu rata-rata harian Tinggi tempat dari permukaan laut

26 s/d 33 0 s/d 60

0

C mdl

4. Jenis dan kesuburan tanah Warna tanah (sebagian besar) Tekstur tanah Tingkat kemiringan tanah Lahan kritis Lahan terlantar

0 0 0

Hitam Gembur derajat ha/m2 ha/m2

Tingkat erosi tanah Luas tanah erosi ringan Luas tanah erosi sedang Luas tanah erosi berat Luas tanah yang tidak ada erosi

0 0 0 0

ha/m2 ha/m2 ha/m2 ha/m2

5. Topografi Bentangan wilayah Desa/kelurahan dataran rendah Desa/kelurahan berbukit-bukit Desa/kelurahan dataran tinggi/pegunungan Desa/kelurahan lereng gunung Desa/kelurahan tepi pantai/pesisir Desa/kelurahan kawasan rawa Desa/kelurahan kawasan gambut Desa/kelurahan aliran sungai Desa/kelurahan bantaran sungai Letak Desa/kelurahan kawasan perkantoran Desa/kelurahan kawasan pertokoan/bisnis Desa/kelurahan kawasan campuran Desa/kelurahan kawasan industri Desa/Kelurahan kepulauan Desa/Kelurahan pantai/pesisir Desa/Kelurahan kawasan hutan Desa/Kelurahan taman suaka Desa/Kelurahan kawasan wisata Desa/Kelurahan perbatasan dengan negara lain Desa/Kelurahan perbatasan dengan provinsi lain Desa/Kelurahan perbatasan dengan kabupaten lain Desa/Kelurahan perbatasan antar kecamatan lain Desa/kelurahan DAS/bantaran sungai Desa/kelurahan rawan banjir Desa/kelurahan bebas banjir Desa/kelurahan potensial tsunami Desa/kelurahan rawan jalur gempa bumi Orbitasi Jarak ke ibu kota kecamatan Lama jarak tempuh ke ibu kota kecamatan

Ya. Ya. Tidak. Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak. Tidak. Tidak. Tidak. Tidak. Tidak. Tidak. Tidak. Tidak.

ha/m2 0 ha/m2 0 ha/m2 0 ha/m2 0 ha/m2 0 ha/m2 0 ha/m2 0 ha/m2 0 ha/m2 56 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ha/m2 ha/m2 ha/m2 ha/m2 ha/m2 ha/m2 ha/m2 ha/m2 ha/m2 ha/m2

Tidak.

0 ha/m2

Tidak.

0 ha/m2

Tidak

0 ha/m2

Tidak. Tidak. Tidak. Tidak. Tidak.

0 0 0 0 0

ha/m2 ha/m2 ha/m2 ha/m2 ha/m2

5 Km 0.10 Jam 5

Lampiran V

dengan kendaraan bermotor Lama jarak tempuh ke ibu kota kecamatan dengan berjalan kaki atau kendaraan non bermotor Kendaraan umum ke ibu kota kecamatan

0.40 Jam 0 unit

Jarak ke ibu kota kabupaten/kota Lama jarak tempuh ke ibu kota kabupaten dengan kendaraan bermotor Lama jarak tempuh ke ibu kota kabupaten dengan berjalan kaki atau kendaraan non bermotor Kendaraan umum ke ibu kota kabupaten/kota Jarak ke ibu kota Provinsi Lama jarak tempuh ke ibu kota Provinsi dengan kendaraan bermotor Lama jarak tempuh ke ibu kota Provinsi dengan berjalan kaki atau kendaraan non bermotor Kendaraan umum ke ibu kota Provinsi

Tidak Ada 20 0.30

Km Jam

1.20

Jam

5 unit

5

Ada 115 3

Km Jam

56

Jam

unit

Ada

B. PERTANIAN B.1. TANAMAN PANGAN 1. Pemilikan Lahan Pertanian Tanaman Pangan Jumlah keluarga memiliki tanah pertanian Tidak memiliki Memiliki kurang 1 ha Memiliki 1,0 – 5,0 ha Memiliki 5,0 – 10 ha Memiliki lebih dari 10 ha Jumlah total keluarga petani

255 562 92 158 0 0 255

keluarga keluarga keluarga keluarga keluarga keluarga keluarga

2. Luas tanaman pangan menurut komoditas pada tahun ini Jagung Kacang kedelai Kacang tanah Kacang panjang Kacang mede Kacang merah Padi sawah Padi ladang Ubi kayu Ubi jalar Cabe Bawang merah Bawang putih Tomat Sawi

36 0 0 0 0 0 263 150 17 0 1,5 0 0 0 0

Ha Ha Ha Ha Ha Ha Ha Ha Ha Ha Ha ha ha ha ha

251 0 0 0 0 0 1870 755 15 0 0,5 0 0 0 0

Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha 6

Lampiran V

Kentang Kubis Mentimun Buncis Brocoli Terong Bayam Kangkung Kacang turis Umbi-umbian lain Selada Talas Wortel Tumpang Sari Kacang kara Undis Kelor Kecipir Kemangi

0 0 0 0 0 0,2 0,2 0,3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha

0 0 0 0 0 1,5 0,9 0,75 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha

3. Jenis komoditas buah-buahan yang dibudidayakan A. Kepemilikan Lahan Tanaman Buah-buahan Jumlah keluarga memiliki tanah perkebunan 640 Tidak memiliki 210 Memiliki kurang dari 10 ha 640 Memiliki 10 – 50 ha 0 Memiliki 50 – 100 ha 0 Memiliki 100 – 500 ha 0 Memiliki 500 – 1000 ha 0 Memiliki lebih dari 1000 ha 0 Jumlah total keluarga perkebunan 640 B. Hasil Tanaman Dan Luas Tanaman Buah-buahan Jeruk 5 ha Alpokat 0,2 ha Mangga 9 ha Rambutan 5,5 ha Manggis 0 ha Salak 3,5 ha Apel 0 ha Pepaya 1 ha Belimbing 0 ha Durian 3,75 ha Sawo 0 ha Duku 0 ha Kokosan 0 ha Pisang 13 ha Markisa 0 ha Lengkeng 0,5 ha Semangka 0 ha Limau 0 ha Jeruk nipis 6 ha Melon 0 ha Jambu air 0 ha

5 0,2 18 11 0 6 0 1 0 4,6 0 0 0 27 0 0,5 0 0 12 0 0

keluarga keluarga keluarga keluarga keluarga keluarga keluarga keluarga keluarga

Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha 7

Lampiran V

Nangka Sirsak Kedondong Anggur Melinjo Nenas Jambu klutuk Murbei

1,2 0 0,53 0 0 2,25 0 0

ha ha ha ha ha ha ha ha

1,2 0 1,1 0 0 4,7 0 0

Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha

4. Pemasaran Hasil Tanaman Pangan Dan Tanaman Buah-buahan Dijual langsung ke konsumen Dijual ke pasar Dijual melalui KUD Dijual melalui tengkulak Dijual melalui pengecer Dijual ke lumbung desa/kel Tidak dijual

Ya Ya Ya Tidak Ya Tidak Tidak

B.2 TANAMAN APOTIK HIDUP DAN SEJENISNYA Jenis Tanaman Jahe Kunyit Lengkuas Mengkudu Daun Dewa Kumis kucing Buah Merah Sambiloto Temulawak Temu Hitam Temu Putih Temu Putri Temu Kunci Daun Sirih Kayu manis Daun sereh Mahkota dewa Akar wangi Kencur Jamur Dewi-Dewi Daun katu

Luas (ha) 0,75 1,3 0,75 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha

Hasil panen (Ton/ha) 1,3 Ton/ha 1,9 Ton/ha 1 Ton/ha 0 Ton/ha 0 Ton/ha 0 Ton/ha 0 Ton/ha 0 Ton/ha 0 Ton/ha 0 Ton/ha 0 Ton/ha 0 Ton/ha 0 Ton/ha 0 Ton/ha 0 Ton/ha 0 Ton/ha 0 Ton/ha 0 Ton/ha 0 Ton/ha 0 Ton/ha 0 Ton/ha 0 Ton/ha

8

Lampiran V

C. PERKEBUNAN 1. Pemilikan Lahan Perkebunan Jumlah keluarga memiliki tanah perkebunan Tidak memiliki Memiliki kurang dari 5 ha Memiliki 10 – 50 ha Memiliki 50 – 100 ha Memiliki 100 – 500 ha Memiliki 500 – 1000 ha Memiliki lebih dari 1000 ha Jumlah total keluarga perkebunan Kepemilikan Usaha Perkebunan Yang Dimiliki Negara

644 210 643 0 0 0 0 0 0

Total Luas Perkebunan

keluarga Keluarga keluarga keluarga keluarga keluarga keluarga keluarga keluarga

644 Ha

2. Luas dan hasil perkebunan menurut jenis komoditas Jenis Swasta/negara Rakyat Luas (ha) Hasil Luas (ha) Hasil (kw/ha) (kw/ha) Kelapa 0 0 460 921 Kelapa sawit 0 0 0 0 Kopi 0 0 0 0 Cengkeh 0 0 0 0 Coklat 0 0 188 308 Pinang 0 0 0 0 Lada 0 0 0 0 Karet 0 0 14 0 Jambu Mete 0 0 0 0 Tembakau 0 0 0 0 Pala 0 0 0 0 Vanili 0 0 0 0 Jarak pagar 0 0 0 0 Jarak kepyar 0 0 0 0 Tebu 0 0 0 0 Kapuk 0 0 0 0 Kemiri 0 0 0 0 Teh 0 0 0 0 0 0 0 0 ............... 3. Pemasaran Hasil Perkebunan Dijual langsung ke konsumen Dijual ke pasar hewan Dijual melalui KUD Dijual melalui Tengkulak Dijual melalui Pengecer Dijual ke lumbung desa/kel Tidak dijual

Ya tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya

9

Lampiran V

D. KEHUTANAN 1. Luas Lahan Menurut Pemilikan Milik Negara Milik Adat/Ulayat Perhutani/Instansi Sektoral Milik masyarakat perorangan Total

0 0 0 0 0

ha ha ha ha ha

2. Hasil Hutan Kayu Madu lebah Rotan Damar Bambu Jati Nilam Lontar Sagu Enau Mahoni Cemara Kayu cendana Kayu gaharu Sarang burung Meranti Kayu besi Kayu ulin Kemenyan Gambir Minyak kayu putih Gula enau Gula lontar Arang

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

M3/th liter/th Ton/th Ton/th M3/th M3/th Ton/th Ton/th Ton/th Ton/th M3/th M3/th Ton/th Ton/th Ton/th M3/th M3/th M3/th Ton/th Ton/th Ton/th Ton/th Ton/th

Rusak ha ha ha ha ha

Total ha ha ha ha ha

3. Kondisi Hutan Kondisi Hutan Hutan Bakau/mangrove Hutan Produksi Hutan Lindung Hutan Suaka Margasatwa Hutan Suaka Alam

Baik 0 0 0 0 0

ha ha ha ha ha

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

10

Lampiran V

4. Dampak yang Timbul dari Pengolahan Hutan Pencemaran Udara Pencemaran Air Longsor/Erosi Bising Kerusakan biota/plasma nuftah hutan Kemusnahan flora,fauna dan satwa langka Hilangnya sumber mata air Kebakaran hutan Terjadinya kekeringan/sulit air Berubahnya fungsi hutan Terjadinya lahan kritis Hilangnya daerah tangkapan air (cacthment area) Musnahnya Habitat Binatang Hutan

Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

5. Mekanisme Pemasaran Hasil Hutan Dijual langsung ke konsumen Dijual ke pasar Dijual melalui KUD Dijual melalui Tengkulak Dijual melalui Pengecer Dijual ke lumbung desa/kel Tidak dijual

Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

E. PETERNAKAN 1. Jenis populasi ternak Jenis Ternak Sapi Kerbau Babi Ayam kampung Jenis ayam broiler Bebek Kuda Kambing Domba Angsa Burung puyuh Kelinci Burung walet Anjing Kucing Ular cobra Burung onta

Jumlah Pemilik 698 0 709 824 7 15 0 11 0 1 0 1 2 816 372 0 0

orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang

Perkiraan Jumlah Populasi 1396 ekor 0 ekor 1418 ekor 4944 ekor 48.000 ekor 30 ekor 0 ekor 22 ekor 0 ekor 2 ekor 0 ekor 4 ekor 741 ekor 819 ekor 379 ekor 0 ekor 0 ekor 11

Lampiran V

Ular pithon Burung cendrawasih Burung kakatua Burung beo Burung merak Burung langka lainnya Buaya

0 0 0 0 0 0 0 0

orang orang orang orang orang orang orang orang

0 0 0 0 0 0 0 0

ekor ekor ekor ekor ekor ekor ekor ekor

2. Produksi Peternakan Susu Kulit Telur Daging Madu Bulu Air liur burung walet Minyak Hiasan/lukisan Cinderamata

0 kg/th 0 M/th 252.000 kg/th 699.000 kg/th 0 Lt/th 0 kg/th 0 kg/th 0 lt/th 0 Unit/th 0 unit/th

3. Ketersediaan Hijauan Pakan Ternak Luas tanaman pakan ternak (rumput gajah, dll) Produksi hijauan makanan ternak Luas lahan gembalaan Dipasok dari luar desa/kelurahan Disubsidi dinas

11

ha

0,5 Ton/ha 0 ha Tidak 0 Ton

4. Pemilik Usaha Pengolahan Hasil Ternak Dendeng Abon Penyamakan Kulit Madu Lebah Biogas Telur Asin Krupuk Kulit Penyemakan kulit Kerajinan tangan (handy craft)

0............orang 0............orang 0............orang 1............orang 0............orang 0 orang 0............orang 0............orang 14 orang

5. Pemasaran Hasil Ternak Dijual langsung ke konsumen Dijual ke pasar hewan Dijual melalui KUD Dijual melalui tengkulak Dijual melalui pengecer Dijual ke lumbung desa/kel Tidak dijual

Ya Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak 12

Lampiran V

6. Ketersediaan lahan pemeliharaan ternak/padang penggembalaan Milik masyarakat umum Milik perusahaan peternakan (ranch) Milik perorangan Sewa pakai Milik pemerintah Milik masyarakat adat

0 0 0 0 0 0

ha ha ha ha ha ha

1. Jenis dan alat produksi budidaya ikan laut dan payau Karamba 0 unit 0 Tambak 0 ha 0 Jermal 0 unit 0 Pancing 0 unit 0 Pukat 0 unit 0 Jala 0 unit 0

ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th

2. Jenis dan sarana produksi budidaya ikan air tawar Karamba 0 unit 0 Empang/kolam 0 ha/m2 0 Danau 0 ha/m2 0 Rawa 0 ha/m2 0 Sungai 0 ha/m2 0 Sawah 0 ha/m2 0 Jala 0 unit 0 Pancingan 0 unit 0

ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th

3. Jenis ikan dan produksi Tuna Salmon Tongkol/cakalang Hiu Kakap Tenggiri Jambal Pari Kuwe Belanak Cumi Gurita Sarden Bawal Baronang Kembung Ikan ekor kuning Kerapu/Sunuk Teripang Barabara Cucut Layur Ayam-ayam Udang/lobster Tembang

ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th

F. PERIKANAN

0 0 56 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

13

Lampiran V

Bandeng Nener Kerang Kepiting Mas Rajungan Mujair Lele Gabus Patin Nila Sepat Gurame Belut Penyu Rumput laut Kodok Katak 4. Pemasaran Hasil Perikanan Dijual langsung ke konsumen Dijual ke pasar hewan Dijual melalui KUD Dijual melalui Tengkulak Dijual melalui Pengecer Dijual ke lumbung desa/kel Tidak dijual

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th

Ya Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Tidak

G. BAHAN GALIAN 1. Jenis dan deposit bahan galian Batu kali Batu gunung Batu kapur Pasir Emas Nikel Belerang Batu marmer Batu cadas Batu apung Pasir kwarsa Batubara Batu Granit Batu Gamping Mangan Batu Trass Batu Putih Pasir Batu Pasir Besi Batu Gips Minyak Bumi Gas Alam Kulit kerang Timah

Ada Tidak Tidak Ada Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak 14

Lampiran V

Tanah Garam Biji Besi Uranium Bouxit Tanah liat 2. Produksi bahan galian Batu kapur Pasir Emas Kuningan Aluminium Perunggu Belerang Batu marmer Batu cadas Batu apung Pasir kwarsa Batubara Batu Granit Batu Gamping Mangaan Batu Trass Batu Putih Pasir Batu Pasir Besi Gips Minyak Bumi Gas Alam Perak Timah Garam Tembaga Biji Besi Uranium Bouxit Nikel 3. Kepemilikan dan Pengelolaan Bahan Galian Jenis dan produksi bahan galian Batu kali Batu kapur Pasir Emas Kuningan Aluminium Perunggu Belerang Batu marmer Batu cadas Batu apung Pasir kwarsa Batubara Batu Granit Batu Gamping

Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

Pengelola/pemilik Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak 15

Lampiran V

Mangaan Batu Trass Batu Putih Pasir Batu Pasir Besi Gips Minyak Bumi Gas Alam Perak Timah Tembaga Biji Besi Uranium Bouxit Garam

Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

4. Pemasaran Hasil Galian Dijual langsung ke konsumen Dijual ke pasar hewan Dijual melalui KUD Dijual melalui Tengkulak Dijual melalui Pengecer Dijual ke perusahaan Dijual ke lumbung desa/kel Tidak dijual

Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

H. SUMBER DAYA AIR 1. Potensi Air dan Sumber Daya Air Sungai Danau Mata Air Bendungan/waduk/situ Embung-embung Jebakan air 2. Sumber Air Bersih Jenis Mata air Sumur gali Sumur pompa Hidran umum PAM Pipa Sungai Embung Bak penampung air hujan Beli dari tangki swasta Depot isi ulang Sumber lain/Pam swadaya

Jumlah (Unit)

Debit Volume Debit Volume Volume Volume

: : : : : :

Sedang Tidak ada. Sedang Tidak ada Tidak ada. Tidak ada.

Pemanfaat (KK)

0 8 0 2 587 0 0 0 0

0 8 0 5 814 0 0 0 0

0 0 0

0 0 0

Kondisi Baik/Rusak Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Tidak ada Tidak ada Tidak ada Baik 0

16

Lampiran V

3. Kualitas Air Minum Mata air Sumur gali Sumur pompa Hidran umum PAM Pipa Sungai Bak penampung air hujan Beli dari tangki swasta Depot isi ulang

Baik Baik Tidak ada Baik Baik Tidak ada Sedang Tidak ada Tidak ada Tidak ada

4. Sungai Jumlah sungai Kondisi Tercemar Pendangkalan/Pengendapan Lumpur Tinggi Keruh Jernih dan Tidak Tercemar/ memenuhi baku mutu air Berkurangnya biota sungai Kering 5. Rawa Luas rawa Pemanfaatan Perikanan darat maupun laut Air baku untuk pengolahan air minum Cuci dan mandi Irigasi Buang air besar Perikanan Sayuran Pembudidayaan hutan manggrove 6. Pemanfaatan dan kondisi danau/waduk/situ Luas Pemanfaatan Perikanan Air Minum/Air Baku Cuci dan mandi Irigasi Buang air besar Pembangkit listrik Prasarana transportasi Lainnya. Kondisi Tercemar Pendangkalan Keruh

2 buah baik Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Tidak

0

ha

Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

0

ha

Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak 17

Lampiran V

Berlumpur

Tidak

7. Air Panas Sumber

Pemanfaatan (wisata, Pengobatan Energi, dll)

Jumlah Lokasi

Gunung Berapi Geiser

Kepemilikan/Pengelolaan Pemda

Swasta

-

-

-

-

-

-

-

-

Adat/ Perorangan -

I. KUALITAS UDARA Sumber

Jumlah Lokasi Sumber Pencemar

Pabrik (kapur, marmer, dll) Kendaraan bermotor Pemba karan Hutan/Lahan Gambut

Polutan Pencem ar

Efek terhadap Kesehatan (ganguan penglihatan/ kabut, ISPA, dll

Kepemilikan

Pemda

Swasta

Perorangan

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

J. KEBISINGAN Tingkat Kebisingan Kebisingan Tinggi Kebisingan sedang Kebisingan Ringan Tidak Bising

Ekses dampak kebisingan Tidak Tidak Tidak Tidak

Sumber Kebisingan (kendaraan bermotor, Kereta Api, Pelabuhan, Airport, pabrik, dll)

Efek Terhadap Penduduk

-

-

K. RUANG PUBLIK/TAMAN Ruang Publik/ Taman

Keberadaan

Taman Kota Tidak Taman Bermain Tidak Hutan Kota Tidak Taman Desa/Kel. Tidak Tanah Kas Desa Tidak Tanah Adat Tidak Jumlah Total

ada ada ada ada ada ada

Tingkat Pemanfaatan (Aktif/Pasif)

Luas 0 0 0 0 0 0 0

M² M² M² M² M² M² M²

Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Aktif 18

Lampiran V

L. POTENSI WISATA Lokasi/ Tempat/ Area Wisata Laut (Wisata Pulau, Taman Laut, Situs Sejarah Bahari, Pantai dll) Danau (Wisata Air, Hutan Wisata, Situs Purbakala, dll) Gunung (wisata Hutan, Taman Nasional, Bumi Perkemahan,

Keberadaan

Luas

Tingkat Pemanfaatan (Aktif/Pasif)

Tidak ada

0

ha

Pasif

Tidak ada

0

ha

Pasif

0 ha

Pasif

Tidak Ada

dll)

Agrowisata Hutan Khusus Goa Cagar Budaya Arung Jeram Situs Sejarah, dan museum Air Terjun Padang Savana (wisata Padang Savana)

Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

ada ada ada ada ada ada

0 0 0 0 0 0

ha ha ha ha ha ha

Pasif Pasif Pasif Pasif Pasif Pasif

Tidak ada Tidak ada

0 0

ha ha

Pasif Pasif

II. POTENSI SUMBER DAYA MANUSIA A. JUMLAH Jumlah laki-laki Jumlah perempuan Jumlah total Jumlah kepala keluarga Kepadatan Penduduk

1832 orang 1840 orang 3672 orang 824 KK per km

B. USIA USIA 0-12 bulan 1 tahun 2 3 4 5

LAKILAKI 30 orang 22 orang 25 orang 25 orang 28 orang 25 orang

PEREMP. 24 18 19 25 21 18

orang orang orang orang orang orang

USIA 39 40 41 42 43 44

tahun tahun tahun tahun tahun tahun

LAKILAKI 33 orang 28 orang 28 orang 25 orang 29 orang 30 orang

PEREMP. 25 28 23 10 30 27


19

Lampiran V

6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38

33 orang 30 orang 18 orang 25 orang 27 orang 21 orang 30 orang 26 orang 19 orang 20 orang 22 orang 34 orang 21 orang 26 orang 30 orang 28 orang 37 orang 36 orang 26 orang 39 orang 31 orang 32 orang 36 orang 24 orang 30 orang 21 orang 29 orang 30 orang 28 orang 26 orang 22 orang 26 orang 28 orang 29 orang 25 orang 23 orang 25 orang 27 orang 23 orang 24 orang 29 orang 28 orang 29 orang 25 orang 24 orang 28 orang 29 orang 33 orang 32 orang 16 orang 21 orang 24 orang 25 orang 23 orang 28 orang 26 orang 26 orang 30 orang 27 orang 30 orang 31 orang 33 orang 39 orang 30 orang 28 orang 28 orang

45 tahun 46 tahun 47 tahun 48 tahun 49 tahun 50 tahun 51 tahun 52 tahun 53 tahun 54 tahun 55 tahun 56 tahun 57 tahun 58 tahun 59 tahun 60 tahun 61 tahun 62 tahun 63 tahun 64 tahun 65 tahun 66 tahun 67 tahun 68 tahun 69 tahun 70 tahun 71 tahun 72 tahun 73 tahun 74 tahun 75 tahun Lebih dari 75 Total

C. PENDIDIKAN TINGKATAN PENDIDIKAN Usia 3-6 tahun yang belum masuk TK Usia 3-6 tahun yang sedang TK/play group Usia 7-18 tahun yang tidak pernah sekolah Usia 7-18 tahun yang sedang sekolah Usia 18-56 tahun tidak pernah sekolah Usia 18-56 thn pernah SD tetapi tidak tamat Tamat SD/sederajat Jumlah usia 12 – 56 tahun tidak tamat SLTP Jumlah usia 18 – 56 tahun tidak tamat SLTA Tamat SMP/sederajat Tamat SMA/sederajat Tamat D-1/sederajat Tamat D-2/sederajat Tamat D-3/sederajat Tamat S-1/sederajat Tamat S-2/sederajat Tamat S-3/sederajat Tamat SLB A Tamat SLB B Tamat SLB C Jumlah Jumlah Total

28 orang 35 orang 20 orang 22 orang 26 orang 27 orang 18 orang 23 orang 24 orang 23 orang 16 orang 20 orang 14 orang 23 orang 24 orang 16 orang 17 orang 14 orang 17 orang 19 orang 11 orang 19 orang 12 orang 8 orang 20 orang 15 orang 16 orang 16 orang 15 orang 9 orang 13 orang 16 orang

33 32 23 21 25 29 24 17 28 22 18 21 22 22 19 24 27 19 19 23 19 20 13 19 15 13 20 21 16 9 15 23

1832

1840

LAKI-LAKI 52 orang 27 orang 2 orang 323 orang 3 orang 27 orang 250 orang 34 orang 68 orang 187 orang 172 orang 30 orang 15 orang 22 orang 74 orang 7 orang 0 orang 4 orang 4 orang 0 orang 1301 orang 2600

orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang

PEREMPUAN 61 orang 33 orang 3 orang 328 orang 5 orang 32 orang 172 orang 72 orang 88 orang 197 orang 182 orang 22 orang 24 orang 25 orang 52 orang 0 orang 0 orang 1 orang 1 orang 1 orang 1299 orang orang

20

Lampiran V

D. MATA PENCAHARIAN POKOK JENIS PEKERJAAN Petani Buruh tani Buruh migran perempuan Buruh migran laki-laki Pegawai Negeri Sipil Pengrajin industri rumah tangga Pedagang keliling Peternak Nelayan Montir Dokter swasta Bidan swasta Perawat swasta Pembantu rumah tangga TNI POLRI Pensiunan PNS/TNI/POLRI Pengusaha kecil dan menengah Pengacara Notaris Dukun Kampung Terlatih Jasa pengobatan alternatif Dosen swasta Pengusaha besar Arsitektur Seniman/Artis Karyawan perusahaan swasta Karyawan perusahaan pemerintah Bengkel Las Pekerja Serabutan

LAKI-LAKI 722 15 0 17 68 13 3 8 12 5 1 0 1 0 6 23 18 4 1 0 0 0 0 0 0 0 41 8 2 43

orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang

PEREMPUAN 655 8 8 0 27 4 5 10 0 0 1 5 5 3 0 0 6 0 0 0 1 0 0 0 0 0 18 4 0 34

Jumlah Total Penduduk Usia Kerja 1805

orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang

orang

E. AGAMA AGAMA Islam Kristen Katholik Hindu Budha Khonghucu Kepercayaan Kepada Tuhan YME Aliran Kepercayaan lainnya Jumlah F. KEWARGANEGARAAN KEWARGANEGARAAN Warga Negara Indonesia Warga Negara Asing Dwi Kewarganegaraan Jumlah

LAKI-LAKI 2 orang 6 orang 0 orang 1824 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 1832 orang

LAKI-LAKI 1832 0 0 1832

orang orang orang orang

PEREMPUAN 6 orang 4 orang 0 orang 1830 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 1840 orang

PEREMPUAN 1840 0 0 1840


21

Lampiran V

G. ETNIS ETNIS Aceh Batak Nias Mentawai Melayu Minang Kubu Anak Dalam Badui Betawi Sunda Jawa Madura Bali Banjar Dayak Bugis Makasar Mandar Sasak Ambon Minahasa Flores Papua Timor Sabu Rote Sumba Ternate Tolaki Buton Muna Mikongga Wanci Alor Benoa Tunjung Mbojo Samawa Asia Afrika Australia China Amerika Eropa …………………… Jumlah

LAKI-LAKI 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 2 orang 0 orang 1830 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 1832 orang

PEREMPUAN 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 9 orang 0 orang 1839 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 1 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 1840 orang

22

Lampiran V

H. CACAT MENTAL DAN FISIK CACAT FISIK Tuna rungu Tuna wicara Tuna netra Lumpuh Sumbing Cacat kulit Cacat fisik/tuna daksa lainnya

LAKI-LAKI 1 orang 6 orang 2 orang 2 orang 0 orang 3 orang 7 orang

PEREMPUAN 2 orang 5 orang 1 orang 3 orang 0 orang 0 orang 1 orang

21 orang

12 orang

Jumlah CACAT MENTAL Idiot Gila Stress Autis

2 0 0 0

Jumlah I. TENAGA KERJA TENAGA KERJA Penduduk usia 18-56 tahun Penduduk usia 18 – 56 tahun yang bekerja Penduduk usia 18 – 56 tahun yang belum atau tidak bekerja Penduduk usia 0 – 6 tahun Penduduk masih sekolah 7-18 th Penduduk usia 56 tahun ke atas Angkatan kerja Jumlah Jumlah total

J.


4 0 0 0


2 orang

4 orang

LAKI-LAKI 884 orang 797 orang

PEREMPUAN 921 orang 862 orang

87 orang 162 272 227 797


59

orang

136 279 258 862


3226 orang 3377 orang 6603 orang

KUALITAS ANGKATAN KERJA

ANGKATAN KERJA Penduduk usia 18-56 tahun yang buta aksara dan huruf/angka latin Penduduk usia 18 – 56 tahun yang tidak tamat SD Penduduk usia 18 – 56 tahun yang tamat SD Penduduk usia 18 – 56 tahun yang tamat SLTP Penduduk usia 18 – 56 tahun yang tamat SLTA Penduduk usia 18 – 56 tahun yang tamat Perguruan Tinggi

LAKI-LAKI 0 orang

PEREMPUAN 0 orang

49 orang

81 orang

243 orang

112 orang

247 orang

159 orang

394 orang

481 orang

orang

78 orang

Jumlah

1047 orang

911 orang

114

23

Lampiran V

III.

POTENSI KELEMBAGAAN

A. LEMBAGA PEMERINTAHAN PEMERINTAH DESA/KELURAHAN Dasar hukum pembentukan Pemerintah Desa / Kelurahan Dasar hukum pembentukan BPD

Jumlah aparat pemerintahan Desa/Kelurahan Jumlah perangkat desa/kelurahan Perbekel Sekretaris Desa/Kelurahan Kepala Urusan Tata Pemerintahan dan Pelayanan umum Kepala Urusan Ketentraman dan Ketertiban Masyarakat Kepala Urusan Pemberdayaan Masyarakat Kepala Urusan Pendidikan dan Kesehatan Kepala Urusan Umum Pemegang Kas Tenaga kebersihan Kepala Urusan........... Jumlah Staf Jumlah Dusun di Desa/Lingkungan di Kelurahan atau sebutan lain Kelian Dinas Banjar Nusasari Kelian Dinas Banjar Nusasakti Kelian Dinas Banjar Anyarsari Kelian Dinas Banjar Anyarsari Kangin Kelian Dinas Banjar Nusasari Kelod

Tingkat Pendidikan Aparat Desa/Kelurahan Kepala Desa/Lurah Sekretaris Desa/Kelurahan Kaur. Pemerintahan dan Pelayan Umum Kepala Urusan Ketentraman dan Ketertiban Masyarakat Kepala Urusan Pemberdayaan Masyarakat Kepala Urusan Pendidikan dan Kesehatan Pemegang Kas Desa Petugas Kebersihan

Ada Ada

Perda No. 25 Th.2006, Perdes Keputusan Bupati Nomor 662/Pem/2007, tanggal 31 Agustus 2007. 12 orang 1

unit kerja Ada Ada Ada – Aktif Ada – Aktif Ada – Aktif Ada – Aktif Tidak ada. Ada – Aktif Ada – Aktif Tidak ada. 6 orang 5 Banjar. Aktif. Aktif Aktif Aktif Aktif Aktif

SD. SMP, SMA, Diploma, S1, Pascasarjana S1 PGA H PGA H SLTA SMA S1 SMA SMA

24

Lampiran V

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA B. L Keberadaan BPD E Jumlah Anggota BPD M Pendidikan Anggota BPD B A G Ketua : A Wakil Ketua : Sekretaris : K Anggota, E Anggota, M Anggota, A Anggota, . S Anggota, Y Anggota A Anggota, R Anggota, A

ADA/ AKTIF 11 Orang SD, SMP, SMA, Diploma, S1, Pascasarjana I Wyn Subawa,SPd.H I Nyoman Suandra I Ketut Sugiana Adikusuma I Made Subagia I Wayan Sumerta I Kadek Soma I Kadek Karyana I Komang Sugiarta I Kadek Sugianta I Wayan Suralaya I Kadek Artawan

K LEMBAGA KEMASYARAKATAN DESA Lembaga Kemasyarakatan Desa / Kelurahan ( LKD/LKK ) Keberadaan LKD/LKK

Tidak

LKMD / LPM

Ada Aktif

Dasar Hukum Pembentukan

SK Perbekel

Jumlah Pengurus

13 Orang

Alamat Kantor

Kantor Perbekel Desa Nusasari

Ruang Lingkup Kegiatan

Merencanakan Pembangunan Desa

PKK Dasar Hukum Pembentukan

SK Perbekel

Jumlah Pengurus

11 Orang

Alamat Kantor

Desa Nusasari Kecamatan Melaya


10 Program Pokok PKK.

RUKUN WARGA JUMLAH RW

Tidak Ada.


Tidak Ada.

Jumlah Pengurus

Tidak Ada.

Alamat Kantor

Tidak Ada.


Tidak Ada.

RUKUN TETANGGA JUMLAH RT

Tidak Ada.


Tidak Ada.

Jumlah Pengurus

Tidak Ada.

Alamat Kantor

Tidak Ada.


Tidak Ada.

KARANG TARUNA

Ada Aktif 25

Lampiran V


SK Perbekel

Jumlah Pengurus

5 Orang

Alamat Kantor



Gotong Royong

KELOMPOK TANI / NELAYAN

Ada.


SK Perbekel

Jumlah Pengurus

60 orang

Alamat Kantor

Tidak Ada.


Menangkap Ikan di laut

LEMBAGA ADAT

Ada Aktif


Perdes

Jumlah Pengurus

12 Orang.

Alamat Kantor

Desa Nusasari Kecamatan Melaya Kabupaten Jembrana


3. Jenis ( Prahyangan Pawongan, Palemahan )

BADAN USAHA MILIK DESA

Ada / Aktif


Perdes

Jumlah Pengurus

3 Orang

Alamat Kantor



2 Jenis.

ORGANISASI KEAGAMAAN

Ada / aktif


Perdes

Jumlah Pengurus

65 orang

Alamat Kantor

Masing – masing Banjar

Ruang Lingkup Kegiatan ORGANISASI PEMUDA LAINNYA

Ada / aktif


Tidak Ada

Jumlah Pengurus

15 orang

Alamat Kantor

Kantor Desa Nusasari


Tidak Ada

ORGANISASI PROPESI LAINNYA Dasar Hukum Pembentukan

Tidak Ada

Jumlah Pengurus

Tidak Ada

Alamat Kantor

Tidak Ada


Tidak Ada

ORGANISASI BAPAK

Tidak Ada


Tidak Ada

Jumlah Pengurus

Tidak Ada

Alamat Kantor

Tidak Ada


Tidak Ada 26

Lampiran V

KELOMPOK GOTONG ROYONG Dasar Hukum Pembentukan

Ada / aktif

Jumlah Pengurus

09

Alamat Kantor

Masing – masing Banjar


Kegiatan Kebersihan Telajakan

PWI

Tidak Ada


Tidak Ada

Jumlah Pengurus

Tidak Ada

Alamat Kantor

Tidak Ada


Tidak Ada

IDI

Tidak Ada


Tidak Ada

Jumlah Pengurus

Tidak Ada

Alamat Kantor

Tidak Ada


Tidak Ada

PARFI

Tidak Ada


Tidak Ada

Jumlah Pengurus

Tidak Ada

Alamat Kantor

Tidak Ada


Tidak Ada

PENCINTA ALAM

Tidak Ada


Tidak Ada

Jumlah Pengurus

Tidak Ada

Alamat Kantor

Tidak Ada


Tidak Ada

WERDATAMA

Tidak Ada


Tidak Ada

Jumlah Pengurus

Tidak Ada

Alamat Kantor

Tidak Ada


Tidak Ada

KELOMPOK PEMIRSA

Tidak Ada


Tidak Ada

Jumlah Pengurus

Tidak Ada

Alamat Kantor

Tidak Ada


Tidak Ada

PANTI

Tidak Ada


Tidak Ada

Jumlah Pengurus

Tidak Ada

Alamat Kantor

Tidak Ada


Tidak Ada

YAYASAN

Ada / Aktif 27

Lampiran V


Tidak ada

Jumlah Pengurus

Tidak ada

Alamat Kantor

Tidak ada


Tidak ada

LEMBAGA.

Tidak Ada


Tidak Ada

Jumlah Pengurus

Ada / Aktif

Alamat Kantor

Tidak Ada


Tidak Ada

C. LEMBAGA POLITIK PARTAI GOLKAR Jumlah Pengurus Jumlah Partai Politik Lokal Jumlah Partai Politik Nasional Jumlah Anggota Jumlah Pemilih pada Pemilu Terakhir Alamat Sekretariat/Kantor Dasar Hukum Pembentukan Ruang Lingkup Kegiatan Organisasi Underbow PDIP Jumlah Pengurus Jumlah Anggota Jumlah Pemilih pada Pemilu Terakhir Alamat Sekretariat/Kantor Dasar Hukum Pembentukan Ruang Lingkup Kegiatan Organisasi Underbow PPP Jumlah Pengurus Jumlah Anggota Jumlah Pemilih pada Pemilu Terakhir Alamat Sekretariat/Kantor Dasar Hukum Pembentukan Ruang Lingkup Kegiatan Organisasi Underbow PARTAI DEMOKRAT Jumlah Pengurus Jumlah Anggota Jumlah Pemilih pada Pemilu Terakhir Alamat Sekretariat/Kantor Dasar Hukum Pembentukan Ruang Lingkup Kegiatan Organisasi Underbow

Tidak ada orang ............................................ .............................................. ......................................orang .......................................orang . ................................................ ....... Jenis, Yakni .............. ................................................ ................................................ Ada/ Aktif 8 orang .......................................orang .......................................orang ................................................ ....... Jenis, Yakni .............. ................................................ ................................................ Tidak ada. ......................................orang ......................................orang ......................................orang ................................................ ................................................ ................................................ ....... Jenis, Yakni .............. ................................................ ................................................ Tidak ada orang .......................................orang .......................................orang ....................................... ................................................ ....... Jenis, Yakni .............. ................................................ 28

Lampiran V

PAN Jumlah Pengurus Jumlah Anggota Jumlah Pemilih pada Pemilu Terakhir Alamat Sekretariat/Kantor

................................................ ................................................ . Tidak Ada .......................................orang .......................................orang .......................................orang ................................................ ................................................

29

Lampiran V

Dasar Hukum Pembentukan Ruang Lingkup Kegiatan Organisasi Underbow PKS Jumlah Pengurus Jumlah Anggota Jumlah Pemilih pada Pemilu Terakhir Alamat Sekretariat/Kantor Dasar Hukum Pembentukan Ruang Lingkup Kegiatan Organisasi Underbow PBB Jumlah Pengurus Jumlah Anggota Jumlah Pemilih pada Pemilu Terakhir Alamat Sekretariat/Kantor Dasar Hukum Pembentukan Ruang Lingkup Kegiatan Organisasi Underbow PKB Jumlah Pengurus Jumlah Anggota Jumlah Pemilih pada Pemilu Terakhir Alamat Sekretariat/Kantor Dasar Hukum Pembentukan Ruang Lingkup Kegiatan Organisasi Underbow PBR Jumlah Pengurus Jumlah Anggota Jumlah Pemilih pada Pemilu Terakhir Alamat Sekretariat/Kantor Dasar Hukum Pembentukan Ruang Lingkup Kegiatan Organisasi Underbow PDS Jumlah Pengurus Jumlah Anggota

................................................ ....... Jenis, Yakni .............. ................................................ ................................................ ................................................ Tidak Ada .......................................orang .......................................orang .......................................orang ................................................ ................................................ ................................................ ....... Jenis, Yakni .............. ................................................ ................................................ ................................................ Tidak Ada .......................................orang .......................................orang .......................................orang ................................................ ................................................ .......... ................................................ ..... ....... Jenis, Yakni .............. ................................................ ................................................ ................................................ Tidak Ada .......................................orang .......................................orang .......................................orang ................................................ ................................................ ................................................ ....... Jenis, Yakni .............. ................................................ ................................................ ................................................ Tidak Ada ......................................orang ......................................orang ......................................orang ................................................ ................................................ ................................................ ....... Jenis, Yakni .............. ................................................ ................................................ ................................................ Tidak Ada .......................................orang .......................................orang 30

Lampiran V

Jumlah Pemilih pada Pemilu Terakhir Alamat Sekretariat/Kantor Dasar Hukum Pembentukan Ruang Lingkup Kegiatan Organisasi Underbow PUI Jumlah Pengurus Jumlah Anggota Jumlah Pemilih pada Pemilu Terakhir Alamat Sekretariat/Kantor Dasar Hukum Pembentukan Ruang Lingkup Kegiatan Organisasi Underbow

PARTAI GERINDRA Jumlah Pengurus Jumlah Anggota Jumlah Pemilih pada Pemilu Terakhir Alamat Sekretariat/Kantor Dasar Hukum Pembentukan Ruang Lingkup Kegiatan Organisasi Underbow

PARTAI HANURA Jumlah Pengurus Jumlah Anggota Jumlah Pemilih pada Pemilu Terakhir Alamat Sekretariat/Kantor Dasar Hukum Pembentukan Ruang Lingkup Kegiatan Organisasi Underbow

PARTAI............................................ Jumlah Pengurus Jumlah Anggota Jumlah Pemilih pada Pemilu Terakhir Alamat Sekretariat/Kantor

.......................................orang ................................................ ................................................ ................................................ ....... Jenis, Yakni .............. ................................................ ................................................ ................................................ Tidak Ada .......................................orang .......................................orang .......................................orang ................................................ ................................................ .......... ................................................ ..... ....... Jenis, Yakni .............. ................................................ ................................................ ................................................ ................................................ Tidak ada .......................................orang .......................................orang .......................................orang ................................................ ................................................ ................................................ ....... Jenis, Yakni .............. ................................................ ................................................ ................................................ Tidak ada .......................................orang .......................................orang .......................................orang ................................................ ................................................ .. ................................................ ....... Jenis, Yakni .............. ................................................ ................................................ ................................................

.......................................orang .......................................orang .......................................orang ................................................ ................................................ .......... 31

Lampiran V

Dasar Hukum Pembentukan Ruang Lingkup Kegiatan Organisasi Underbow PARTAI........................................ Jumlah Pengurus Jumlah Anggota Jumlah Pemilih pada Pemilu Terakhir Alamat Sekretariat/Kantor Dasar Hukum Pembentukan Ruang Lingkup Kegiatan Organisasi Underbow ORGANISASI UNDERBOW PARTAI ... Jumlah Pengurus Jumlah Anggota Alamat Sekretariat/Kantor Dasar Hukum Pembentukan Ruang Lingkup Kegiatan ORGANISASI UNDERBOW PARTAI.. Jumlah Pengurus Jumlah Anggota Alamat Sekretariat/Kantor Dasar Hukum Pembentukan Ruang Lingkup Kegiatan ORGANISASI UNDERBOW PARTAI ... Jumlah Pengurus Jumlah Anggota Alamat Sekretariat/Kantor Dasar Hukum Pembentukan Ruang Lingkup Kegiatan ORGANISASI UNDERBOW PARTAI ... Jumlah Pengurus Jumlah Anggota Alamat Sekretariat/Kantor Dasar Hukum Pembentukan Ruang Lingkup Kegiatan ORGANISASI UNDERBOW PARTAI.. Jumlah Pengurus Jumlah Anggota Alamat Sekretariat/Kantor Dasar Hukum Pembentukan

................................................ ....... Jenis, Yakni .............. ................................................ ................................................ .. .......................................orang .......................................orang .......................................orang ................................................ ................................................ .. ................................................ . ....... Jenis, Yakni .............. ................................................ ................................................ ................................................ ............ unit organisasi ......................................orang .......................................orang ................................................ ................................................ .. ................................................ .........Jenis , Yakni ...... ............ unit organisasi ......................................orang .......................................orang ................................................ ................................................ .. ................................................ . .........Jenis , Yakni ............. ............ unit organisasi ......................................orang .......................................orang ................................................ . ................................................ . .........Jenis , Yakni ...... ............ unit organisasi .......................................orang .......................................orang ................................................ . ................................................ .........Jenis , Yakni ...... ............ unit organisasi ......................................orang .......................................orang ................................................ . ................................................ 32

Lampiran V

Ruang Lingkup Kegiatan ORGANISASI UNDERBOW PARTAI.. Jumlah Pengurus Jumlah Anggota Alamat Sekretariat/Kantor Dasar Hukum Pembentukan Ruang Lingkup Kegiatan D.LEMBAGA EKONOMI 1. Lembaga Ekonomi dan Unit Usaha Desa/ Kelurahan

.........Jenis , Yakni ...... ............ unit organisasi ......................................orang .......................................orang ................................................ . ................................................ . .........Jenis , Yakni ......

Jml/Unit

Jml Kegiatan

Jml Pengurus dan Anggota

Koperasi Unit Desa

2

4

257 Orang

Koperasi Simpan Pinjam

2

2

257 Orang

Kelompok Simpan Pinjam

0

0

0 Orang

Bumdes

1

2

3672 Orang

LPD

1

2

3672 orang

Jumlah

6

10

3672 Orang

Jml/Unit

Jml Kegiatan

Jml Pengurus

Jasa Asuransi

0

0

0

Lembaga Non Bank

0

0

0

Bank Perkeriditan Rakyat

0

0

0

Pegadaean

0

0

0

Bank Pemerintah.

0

0

0

Jumlah

0

0

0

Jml/Unit

Jml Kegiatan

Jml Pengurus

Industri makanan

2

1

6

Industri alat rumah tangga

0

0

0

Industri Material/Bahan Bangunan

3

3

9

Industri Alat Pertanian

3

3

9

Industri Kerajinan

14

3

42

Rumah makan dan Restoran

1

1

3

Jumlah

23

11

69

Jml Pemilik

Kapasitas

Tenaga Kerja

2. Jasa Lembaga Keuangan

3. Industri Kecil dan Menengah

4. Usaha jasa Pengangkutan Jumlah Pemilik angkutan Desa/Perkotaan

0 Orang

Angkutan antar Kota / Propinsi

0 orang

Angkutan Sungai Jumlah Pemilik Prahu motor/Klotok atau

Tidak ada 0

Orang

0 Tidak ada 0

Orang

Unit

Tidak ada 0

Orang 33

Lampiran V

sejenisnya Jumlah pemilik Jetboat

0

Orang 0

Orang

0

Orang

Jumlah angkutan Jetboat

0

Orang 0

Orang

0

Orang

Angkutan Laut

Tidak Ada

Jumlah Pemilik Jetboat

0. Orang

0. Orang

0. Orang

Jml pemilik Perahu jenis Ferry/kapal

0. Orang

0. Orang

0. Orang

Jet Foil

0. Orang

0. Orang

0. Orang

0. Orang

0. Orang

0. Orang

0. Orang

Angkutan Udara

Tidak ada

Jml pemilik pesawat jenis ringan / helikopter Ekspedisi dan pengiriman Jml pemilik Usaha Jasa Ekspedisi Angkutan barang

5. Usaha Jasa dan Perdagangan

0. Orang

Tidak ada /

0. Orang

Jumlah

Jenis Produk yang diperdagangkan ( Umum,sayuran,barang & Jasa , Tambang, dll.

Jumlah Tenaga Kerja yang diserap

Pasar Hasil bumi/tradisional/Harian

0 Unit

0 Jenis

0 Orang

Pasar Mingguan

0. Unit

0. Jenis

0. Orang.

Pasar Bulanan

0. Unit

0. Jenis

0. Orang.

Pasar kaget/Pasar khusus ( Mis.Pasar ternak , Dll

1. Unit

1. Jenis

59. Orang.

35 Unit

Barang

35 orang

Swalayan

0 Unit

0 Jenis

0 Orang.

Warung serba ada

0. Unit

0. Jenis

0. Orang.

Toko Kelontong

0 Unit

0. Jenis

0 Orang

Usaha Peternakan

7 Unit

2 Jenis

21 Orang.

Usaha Perikanan

3 Unit

5 Jenis

60 Orang.

Usaha Perkebunan

0. Unit

0. Jenis

0. Orang.

Usaha Minuman ( Kemasan Dll )

0. Unit

0. Jenis

0. Orang.

Industri Farmasi

0. Unit

0. Jenis

0. Orang.

Industri Caroseri / Cat mobil

1 Unit

1 Jenis

3 Orang.

Industri Penyakan kulit

0. Unit

0. Jenis

0. Orang.

Penitipan Kendaraan bermotor

0. Unit

0. Jenis

0. Orang.

Industri Perakitan elektronik

1. Unit

1. Jenis

1. Orang.

Pengolahan kayu

6 Unit

2 Jenis

18 Orang.

Jumlah Usaha Toko / Kios

34

Lampiran V

6. Usaha Jasa Hiburan

Tidak Ada

Bioskop

0. Unit

0. Jenis

0. Orang.

Filem Keliling

0. Unit

0. Jenis

0. Orang.

Sandiwara / Drama

0. Unit

0. Jenis

0. Orang.

Group Lawak

0. Unit

0. Jenis

0. Orang.

Sirkus Keliling / Topeng monyet/ Ondel -ondel, dll

0. Unit

0. Jenis

0. Orang.

Wayang Orang / Wayang Golek

0. Unit

0. Jenis

0. Orang.

Group Musik / Band

0. Unit

0. Jenis

0. Orang.

Group Vokal / Paduan Suara

0. Unit

0. Jenis

0. Orang.

7. Usaha Jasa Gas, Listrik, BBM dan Air Usaha Penyewaan tenaga listrik SPBU

0 Unit

0 Jenis

0 .Orang.

Pangkalan minyak tanah

0 Unit

0 Jenis

0 Orang

Pengecer Gas dan bahan bakar minyak

0 Unit

0 Jenis

0 Orang

Usaha Air minum kemasan/isi ulang

0 Unit

0 Jenis

0 Orang

35

Lampiran V

8. Usaha Jasa Keterampilan

Jumlah

Jumlah Jenis produk yang diperdagangkan

6 7 2 1 1 0 0 1

2 1 2 1 2 0 0 1

Tukang Kayu Tukang Batu Tukang Jahit/Bordir Tukang Cukur Tukang Service Elektronik Tukang Besi Tukang Gali Sumur Tukang Pijat/ Urut/Pengobatan


Jumlah Tenaga Kerja yang terserap

jenis jenis jenis jenis jenis jenis jenis jenis

18 7 4 1 1 0 0 1


9. Usaha Jasa Hukum dan Konsultansi Notaris Pengacara/Advokat Konsultan Manajemen Konsultan Teknis Pejabat Pembuat Akta Tanah 10. Usaha Jasa Penginapan Losmen Wisma Asrama Persewaan Kamar Kontrakan Rumah Mess Hotel Home Stay Villa Town House

0 1 0 0 0

orang orang orang orang orang

0 1 0 0 0

jenis jenis jenis jenis jenis

0 1 0 0 0


0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

orang orang orang orang orang unit unit unit unit unit

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

jenis jenis jenis jenis jenis jenis jenis jenis jenis jenis

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang

36

Lampiran V

E.LEMBAGA PENDIDIKAN 1. Pendidikan Formal Nama

Play Group TK SD/sederajat SMP/sederajat SMA/sederajat PTN PTS SLB

Ju mla h

Status (Terdaftar, terakredit asi)

Kepemilikan Pemeri ntah

Swasta

Desa / Kelurahan

0 2 2 0 1 0 0 0

0 1 0 0 1 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 3 2 0 2 0 0 0

Jumlah Tenaga Pengajar

Jumlah siswa/ Mahasis wa

0 9 12 0 11 0 0 0

0 60 283 0 68 0 0 0


Juml ah siswa / Maha siswa

2. Pendidikan Formal Keagamaan Nama

Sekolah Islam Raudhatul Athfal Ibtidayah Tsanawiyah Aliyah Ponpes Perguruan Tinggi Sekolah Katholik Seminari Menengah Seminari tinggi Biara TK/SD SMP SMA Perguruan Tinggi Kursus Sekolah Budha

Ju mla h

Status (Terdaftar, terakredit asi)

Kepemilikan

Pemerintah

Swasta

Dll

0

0

0

0

0

0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0

0

0

0

0

0

0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Sekolah Protestan 37

Lampiran V

TK/SD SMP SMA Perguruan Tinggi Kursus

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0

0

0

0

0

0

0

Sekolah Hindu Sekolah Konghucu

3. Pendidikan Non Formal/Kursus Nama

Jumlah

Status (Terdaftar, terakreditasi)

Kepemilikan (pemerintah, yayasan,dll)


Jumlah siswa/ Mahasiswa

Komputer Seni Musik Montir Menjahit Drafter Bahasa Mesin Satpam Beladiri Mengemudi Kecantikan

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Terdaftar

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Perorangan

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

38

Lampiran V

F.LEMBAGA ADAT 1. Keberadaan Lembaga Adat Pemangku Adat Kepengurusan Adat 2. Simbol Adat Rumah Adat Barang Pusaka Naskah-naskah 3. Jenis Kegiatan Adat Musyawarah adat Sanksi Adat Upacara Adat Perkawinan Upacara Adat Kematian Upacara Adat Kelahiran Upacara Adat dalam bercocok tanam Upacara Adat bidang perikanan/laut Upacara Adat bidang kehutanan Upacara Adat dalam Pengelolaan sumber daya alam Upacara adat dalam Pembangunan rumah Upacara adat dalam penyelesaian masalah/konflik

Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Tidak Ada Ada Ada Ada

G. LEMBAGA KEAMANAN 1. Hansip dan Linmas Keberadaan Hansip dan Linmas Jumlah anggota Hansip Jumlah anggota Satgas Linmas Pelaksanaan SISKAMLING Jumlah Pos Kamling

Ada 33 orang 31 orang Ada 5 buah

2. Satpam Swakarsa Keberadaan SATPAM SWAKARSA Jumlah anggota Nama organisasi induk/pemilik Keberadaan organisasi keamanan lainnya

Tidak ada orang Tidak ada Ada

3. Kerjasama Desa/Kelurahan dengan TNI - POLRI dalam Bidang TRANTIBLINMAS Mitra Koramil / TNI Jumlah anggota Jumlah kegiatan

Ada 1 Orang 14 jenis kegiatan

Babinkamtibmas / POLRI Jumlah anggota Jumlah kegiatan

Ada 1 Orang 14 jenis kegiatan

39

Lampiran V

IV. POTENSI PRASARANA DAN SARANA A. PRASARANA DAN SARANA TRANSPORTASI 1. Prasarana Transportasi Darat Jenis Sarana dan Prasarana

Baik (km atau unit)

1.1. Jalan Desa/Kelurahan Panjang jalan aspal 9 Panjang jalan makadam 0 Panjang jalan tanah 3,3 Panjang jalan sirtu 4,9 Panjang jalan konblok/semen/beton 0 1.2. Jalan antar Desa/Kelurahan/kecamatan Panjang jalan aspal 6,5 Panjang jalan makadam 0 Panjang jalan tanah 0 Panjang jalan sirtu 0 Panjang jalan konblok/semen/beton 0 1.3. Jalan Kabupaten yang melewati Desa/Kelurahan Panjang jalan aspal 2 Panjang jalan makadam 0 Panjang jalan tanah 0 Panjang jalan sirtu 0 Panjang jalan konblok/semen/beton 0 1.4. Jalan Provinsi yang melewati Desa/Kelurahan Panjang jalan aspal 2 Panjang jalan makadam 0 Panjang jalan tanah 0 Panjang jalan Sirtu 0 Panjang jalan konblok/semen/beton 0 1.5. Panjang Jalan Negara 0 Panjang jalan aspal 0 Panjang jalan makadam 0 Panjang jalan tanah 0 Panjang jalan Sirtu 0 Panjang jalan konblok/semen/beton 0 1.5. Jembatan Desa/Kelurahan Jumlah jembatan beton 0 Jumlah jembatan besi 0 Jumlah jembatan kayu 0 1.6. Prasarana Angkutan Darat Jumlah pangkalan ojek 0 Jumlah stasiun KA 0 Terminal bis/angkutan 0 pedesaan/perkotaan Jumlah Jumlah Total 23.7 2. Sarana Transportasi Darat Bus umum tidak Truck umum tidak Angkutan Per-Desa/Kelurahanan Ada Ojek Ada Delman/bendi/cidomo Tidak Becak tidak Kereta api Tidak

Rusak (km atau unit) 3 0 13,5 0,5 0 4,3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18.3 0 0 7 0 0 0

unit unit unit unit unit unit unit 40

Lampiran V

3. Prasarana Transportasi laut/sungai Jumlah tambatan perahu Jumlah pelabuhan kapal penumpang Jumlah pelabuhan kapal barang

0 0 0

unit unit unit

4. Sarana Transportasi sungai/laut Perahu motor Kapal antar pulau Perahu tanpa motor Jet Boat Kapal Pesiar

Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

0 0 0 0 0

unit unit unit unit unit

5. Prasarana Transportasi udara Lapangan terbang nasional/internasional Lapangan terbang perintis Lapangan terbang domestik Helipad Lapangan terbang komersial

Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

0 0 0 0 0


Tidak Tidak Ada

0 0 0

unit unit unit orang orang orang

0 0 0

unit unit unit

0 58 832 63

Ada Ada unit unit

B. PRASARANA KOMUNIKASI DAN INFORMASI 1. Telepon Telepon umum Wartel Warnet Jumlah Pelanggan Telkom Jumlah Pelanggan GSM Jumlah Pelanggan CDMA Sinyal Telepon Seluler/Handphone 2. Kantor Pos Kantor pos Kantor pos pembantu Tukang pos 3. Radio/TV TV umum Jumlah radio Jumlah TV Jumlah parabola 4. Koran/majalah/buletin Koran/surat kabar Majalah Papan iklan/reklame Papan pengumuman C. PRASARANA AIR BERSIH DAN SANITASI 1. Prasarana air bersih Jumlah sumur pompa Jumlah sumur gali Jumlah hidran umum Jumlah PAH Jumlah tangki air bersih Jumlah embung Jumlah mata air Jumlah bangunan pengolahan air Bersih/air minum

Ada Tidak Tidak Tidak

Ada Ada Ada Ada

0 8 2 0 0 0 0 0

unit unit unit unit unit unit unit unit 41

Lampiran V

2. Sanitasi Saluran drainase/saluran pembuangan air limbah Sumur resapan air rumah tangga Jumlah MCK Umum Pemilik jumlah jamban keluarga Kondisi saluran drainase/saluran pembuangan air limbah

D. PRASARANA DAN KONDISI IRIGASI 1. Prasarana Irigasi Panjang saluran primer Panjang saluran sekunder Panjang saluran tersier Jumlah pintu sadap Jumlah pintu pembagi air 2. Kondisi Panjang saluran primer rusak Panjang saluran sekunder rusak Panjang saluran tersier rusak Jumlah pintu sadap rusak Jumlah pintu pembagi air rusak

Ada 769 rumah 5 Unit 789 KK Baik Unit /rusak unit Unit/mampet 0 Unit/ kurang memadai Unit

0 1000 7000 0 1

m m m unit unit

0 0 0 0 0

m m m unit unit

42

Lampiran V

E. PRASARANA DAN SARANA PEMERINTAHAN a. Prasarana dan Sarana Pemerintahan Desa/Kelurahan Gedung Kantor Kondisi Jumlah ruang kerja Balai Desa/Kelurahan/sejenisnya Listrik Air bersih Telepon Rumah Dinas Kepala Desa/Lurah Rumah dinas perangkat desa/kelurahan Inventaris dan alat tulis kantor Jumlah mesin tik Jumlah meja Jumlah kursi Jumlah almari arsip Komputer Laptof Kendaraan dinas Administrasi Pemerintahan Desa/Kelurahan Buku Data Peraturan Desa Buku Keputusan Kepala Desa/Lurah Buku administrasi kependudukan Buku data inventaris Buku data aparat Buku data tanah milik desa/tanah kas desa/milik kelurahan Buku administrasi pajak dan retribusi Buku data tanah Buku laporan pengaduan masyarakat Buku agenda ekspedisi Buku profil desa/kelurahan Buku data induk penduduk Buku buku data mutasi penduduk Buku rekapitulasi jumlah penduduk akhir bulan Buku registrasi pelayanan penduduk Buku data penduduk sementara Buku anggaran penerimaan Buku anggaran pengeluaran pegawai dan pembangunan Buku kas umum Buku kas pembantu penerimaan Buku kas pembantu pengeluaran rutin dan pembangunan Buku data lembaga kemasyarakatan …………………………….

Ada Baik 5 Ruang Ada Ada Ada Ada Tidak ada Tidak ada

0 11 40 6 5 1 5 Ada, Ada, Ada, Ada, Ada, Ada,

buah buah buah buah unit unit unit

terisi terisi terisi terisi terisi terisi

tidak,tidak Ada,terisi Ada,terisi Ada,terisi Ada,Terisi Ada,terisi Ada,terisi Ada,terisi Ada,terisi Ada,terisi Ada,terisi Ada,terisi Ada,terisi Ada,terisi Ada,terisi Ada,terisi

43

Lampiran V

2. Prasarana dan Sarana Badan Permusyawaratan Desa/BPD Gedung Kantor Ruangan Kerja Balai BPD Kondisi Listrik Air bersih Telepon Inventaris dan Alat Tulis Kantor Jumlah mesin tik Jumlah meja Jumlah kursi Jumlah almari arsip Komputer Mesin fax Administrasi BPD Buku-buku administrasi keanggotaan BPD Buku administrasi kegiatan BPD Buku kegiatan BPD Buku Himpunan Peraturan Desa yang ditetapkan BPD dan Kepala Desa

Ada Ada Ada Baik Ada Ada Tidak 0 2 10 1 0 0

buah buah buah buah unit unit

Ada 6

Jenis Ada Ada

44

Lampiran V

3. Prasarana dan Sarana Dusun/Lingkungan atau Sebutan Lain Gedung kantor atau Balai Pertemuan Alat tulis kantor Barang inventaris Buku administrasi

0 0 0 6

Jenis kegiatan Jumlah pengurus

3 5

Ada Ada Ada jenis Terisi jenis orang

F. PRASARANA DAN SARANA LEMBAGA KEMASYARAKATAN DESA/KELURAHAN Gedung/kantor Lembaga Kemasyarakatan Desa dan Kelurahan/LKD/LK Peralatan Kantor: komputer, fax Mesin tik Kardek Buku administrasi lembaga kemasyarakatan Jumlah meja dan kursi LKMD/LPM atau sebutan lain Memiliki kantor sendiri Peralatan Kantor: komputer, fax Mesin tik, Kardek Buku administrasi lembaga kemasyarakatan Jumlah meja dan kursi Buku administrasi Jumlah kegiatan PKK Gedung/kantor Peralatan kantor/ATK/inventaris Kepengurusan Buku administrasi PKK Kegiatan Jumlah kegiatan Karang Taruna Kepengurusan Buku administrasi Jumlah kegiatan

tidak

0

tidak tidak tidak jenis

0

unit

Tidak Tidak tidak tidak 6 jenis 1 dan 3 unit 6 Jenis 3 Jenis Ada Ada Ada Ada Aktif 13 Ada Jika ada, 6 jenis 1 Ada 1 jenis Ada Aktif Ada 1 Jenis

45

Lampiran V

RT Kepengurusan Buku administrasi Jumlah kegiatan RW Kepengurusan Buku administrasi Jumlah Kegiatan Lembaga adat Memiliki kantor/gedung/menumpang Kepengurusan Buku Administrasi Jumlah Kegiatan BUMDES Memiliki kantor/gedung/menumpang Kepengurusan Buku Administrasi Jumlah Kegiatan Forum Komunikasi Kader Pemberdayaan Masyarakat Kantor/gedung/menumpang Kepengurusan Buku administrasi Jumlah kegiatan Kantor/gedung Organisasi Sosial Kemasyarakatan lainnya

0 0

tidak tidak Jenis Jenis

0 0

tidak tidak Jenis Jenis

5 3

Ada Aktif Jenis Jenis Ada

5 2

Aktif Jenis Jenis Ada Ada Aktif 0 Jenis 0 Jenis tidak

Kantor/gedung Organisasi Profesi yang ada

G. PRASARANA PERIBADATAN Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah

Masjid Langgar/Surau/Mushola Gereja Kristen Protestan Gereja Katholik Wihara Pura Klenteng

0 0 0 0 0 22 0

buah buah buah buah buah buah buah

H. PRASARANA OLAH RAGA Lapangan sepak bola Lapangan bulu tangkis Meja pingpong Lapangan tenis

3 1 6 1

buah buah buah buah 46

Lampiran V

Lapangan voli Lapangan golf Pacuan kuda Arum jeram Lapangan basket Pusat kebugaran Gelanggang Remaja

6 0 0 0 1 0 0

I.PRASARANA DAN SARANA KESEHATAN 1. Prasarana Kesehatan Rumah sakit umum Puskesmas Puskesmas pembantu Poliklinik/balai pengobatan Apotik Posyandu Toko obat Balai pengobatan masyarakat yayasan/swasta Gudang menyimpan obat Jumlah Rumah/Kantor Praktek Dokter Rumah Bersalin Balai Kesehatan Ibu dan Anak Rumah Sakit Mata

buah buah buah tidak buah buah tidak

0 0 1 0 0 5 0 0

unit unit unit unit unit unit unit unit

0 2 2 1 0


2 0 0 0 0 7 4 0 2 0

orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang

2.Sarana Kesehatan Jumlah dokter umum Jumlah dokter gigi Jumlah dokter spesialis lainnya Jumlah paramedis Jumlah dukun bersalin terlatih Bidan Perawat Dukun pengobatan alternatif Jumlah dokter praktek Laboratorium kesehatan

J. PRASARANA DAN SARANA PENDIDIKAN Gedung kampus PTN Gedung Kampus PTS Gedung SMA/sederajat Gedung SMP/sederajat Gedung SD/sederajat Gedung TK Gedung Tempat Bermain Anak Jumlah Lembaga Pendidikan Agama Jumlah perpustakaan keliling Perpustakaan

Sewa Sewa Sewa Sewa Sewa Sewa Sewa

0 0 0 0 0 0 0

buah buah buah buah buah buah buah

milik sendiri 0 buah milik sendiri.0. buah milik sendiri 0 buah milik sendiri. 0 buah milik sendiri 0 buah milik sendiri. 3 buah milik sendiri.1. buah

Sewa 0 buah milik sendiri.0. buah Sewa 0 buah milik sendiri.0. buah Sewa 0 buah milik sendiri.1. buah 47

Lampiran V

desa/kelurahan Taman bacaan

Sewa 0 buah milik sendiri.0. buah

K. PRASARANA ENERGI DAN PENERANGAN Listrik PLN Diesel umum Genset pribadi Lampu minyak tanah/jarak/kelapa Kayu bakar Batu bara Tanpa penerangan

689 0 0 0 467 0 0

unit unit unit Keluarga Keluarga Keluarga Keluarga

L. PRASARANA HIBURAN DAN WISATA Jumlah Tempat Wisata Hotel bintang 5 Hotel bintang 4 Hotel bintang 3 Hotel bintang 2 Hotel bintang 1 Hotel melati Diskotik Bilyar Karaoke Museum Restoran Bioskop

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

buah buah buah buah buah buah buah buah buah buah buah buah buah

M. PRASARANA DAN SARANA KEBERSIHAN Tempat Pembuangan Sementara (TPS) Tempat Pembuangan Akhir (TPA) Alat penghancur sampah//incinerator Jumlah gerobak sampah Jumlah tong sampah Jumlah truck pengangkut sampah Jumlah Satgas Kebersihan Jumlah anggota Satgas Kebersihan Jumlah pemulung Tempat pengelolaan sampah Pengelolaan sampah lingkungan/RT Pengelola sampah lainnya

0 Lokasi 0 Lokasi 0 tidak 0 Unit 1.199 Unit 0 .Unit 0 Kelompok 0 Orang 1 Orang tidak Swadaya tidak

48

Lampiran V

B. ANALISIS POTENSI DESA/KELURAHAN B.1. TINGKATAN POTENSI 1. 2. 3. 4. 5.

Potensi Potensi Potensi Potensi Potensi

Umum Sumber Daya Alam Sumber Daya Manusia Kelembagaan Prasarana dan Sarana

B.2. POTENSI PENGEMBANGAN 1) Potensi tanaman pangan Kendala 2) Potensi tanaman apotik hidup Kendala 3) Potensi perkebunan Kendala 4) Potensi kehutanan Kendala 5) Potensi peternakan Kendala 6) Potensi perikanan Kendala 7) Potensi pertambangan Kendala 8) Potensi jasa dan perdagangan Kendala 9) Potensi industri Kendala 10) Potensi Wisata Kendala 11) Potensi persawahan Kendala 12) Potensi Komditi Buah-buahan Kendala

TINGGI SEDANG TINGGI TINGGI SEDANG Sangat potensial Tidak ada kendala Sangat potensial Tidak ada kendala Potensial Serangan Hama, Penyakit Potensial Paktor alam/Manusia Sangat potensial Kurang permodalan Kurang Potensial Kurang sumber air Kurang Potensial Tidak ada pertambangan Potensial Kurang permodalan Kurang Potensial Tidak ada inpestor Cukup Potensial Tidak ada inpestor Potensial Tidak ada kendala Sangat potensial Pemasaran buah

B.3. TIPOLOGI DESA/KELURAHAN Desa/Kelurahan Persawahan : Indikator Unggulan: 1. Kekompakan krama subak. 2. Pengaturan air bagus. 3. Panen padi dan palawija berhasil. Desa/Kelurahan Perladangan

: Indikator Unggulan: 1. Tidak ada perladangan.

Desa/Kelurahan Perkebunan

: Indikator Unggulan: 1. Perkb. Kakao, Cengkeh, Kelapa. 2. Tumbuh dengan subur.

Desa/Kelurahan Peternakan

: Indikator Unggulan: 1. Adanya kelompok ternak 2. Pakan ternak gampang dicari 3. Pemasaran lancar. 49

Lampiran V

Desa/Kelurahan Nelayan

: Indikator Unggulan: Tidak ada daerah perairan.

Desa/Kelurahan Pertambangan

: Indikator Unggulan: Tidak ada daerah pertambangan

Desa/Kelurahan Kerajinan Industri Kecil

: Indikator Unggulan: 1. Adanya kelompok industri kecil seperti membuat jajan,anyaman dll.g 2. Pemasaran hasil kerajinan lancar

Desa/Kelurahan Industri Sedang : Indikator Unggulan: dan Besar 1. adanya pok pengerajin kayu 2. Pemasaran lancar. Desa/Kelurahan Jasa dan : Indikator Unggulan: Perdagangan 1. Adanya hasil pertanian dan perkebunan yang melimpah. 2. Daya beli masyarakat cukup tinggi. Desa/Kelurahan Pariwisata

: Indikator Unggulan: 1. Adanya potensi wisata tirta dan agro wisata 2. Adanya Taman Wana Villas

50

Lampiran V

DATA TINGKAT PERKEMBANGAN DESA DAN KELURAHAN I. PERKEMBANGAN KEPENDUDUKAN A. Jumlah Penduduk Jumlah

Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan

Jumlah penduduk tahun ini

1832 orang 1814 orang 2,27 %

Jumlah penduduk tahun lalu Persentase perkembangan B. Jumlah Keluarga Jumlah Jumlah Kepala Keluarga tahun ini Jumlah Kepala Keluarga tahun lalu Persentase Perkembangan

II.

KK Laki-laki 815 KK 810 1,2

KK %

1840 1849 0

KK Perempuan 9 KK 9

orang orang %

Jumlah Total 824 KK

KK

819

%

2,55

0

KK %

EKONOMI MASYARAKAT A. Pengangguran 1. Jumlah angkatan kerja (penduduk usia 18-56 tahun) 2. Jumlah penduduk usia 18-56 tahun yang masih sekolah dan tidak bekerja 3. Jumlah penduduk usia 18-56 tahun yang menjadi ibu rumah tangga 4. Jumlah penduduk usia 18-56 tahun yang bekerja penuh 5. Jumlah penduduk usia 18-56 tahun yang bekerja tidak tentu 6. Jumlah penduduk usia 18-56 tahun yang cacat dan tidak bekerja 7. Jumlah penduduk usia 18-56 tahun yang cacat dan bekerja 1 2 3 4 5 6

B. 1. Kesejahteraan Keluarga Jumlah keluarga prasejahtera Jumlah keluarga sejahtera 1 Jumlah keluarga sejahtera 2 Jumlah keluarga sejahtera 3 Jumlah keluarga sejahtera 3 plus Total jumlah kepala keluarga

23 0 0 571 230 824

2022 orang 79 orang 789 orang 2626 orang 15 orang 3 orang 4 orang

keluarga keluarga keluarga keluarga keluarga keluarga

51

Lampiran V

III.

PRODUK DOMESTIK DESA/KELURAHAN BRUTO A. SUBSEKTOR PERTANIAN A.1.Tanaman Padi dan Palawija 1. Luas tanaman padi tahun ini 319 ha 2. Nilai produksi tahun ini Rp. 3.142.000.000 3. Biaya pemupukan Rp. 209.000.000 4. Biaya bibit Rp. 68.000.000 5. Biaya obat Rp. 35.000.000 6. Biaya lainnya Rp. 990.000 A.2. Tanaman Jagung 1. Luas tanaman tahun ini 2. Nilai produksi tahun ini 3. Biaya pemupukan 4. Biaya bibit 5. Biaya obat 6. Biaya lainnya

Rp. Rp. Rp. Rp. Rp.

A.3. Tanaman Kedelai 1. Luas tanaman tahun ini 2. Nilai produksi tahun ini 3. Biaya pemupukan 4. Biaya bibit 5. Biaya obat 6. Biaya lainnya

0 0 0 0 0 0

ha

Rp Rp Rp. Rp Rp

0 0 0 0 0

ha

Rp Rp Rp. Rp

Rp Rp Rp. Rp

0 0 0 0 0

Rp Rp Rp. Rp

0 0 0 0 0

A.4. Tanaman Bawang Putih 1. Luas tanaman tahun ini 2. Nilai produksi tahun ini 3. Biaya pemupukan 4. Biaya bibit 5. Biaya obat 6. Biaya lainnya A.5. Tanaman Bawang Merah 1. Luas tanaman tahun ini 2. Nilai produksi tahun ini 3. Biaya pemupukan 4. Biaya bibit 5. Biaya obat 6. Biaya lainnya A.6. Tanaman Ubi-ubian 1. Luas tanaman tahun ini 2. Nilai produksi tahun ini 3. Biaya pemupukan 4. Biaya bibit 5. Biaya obat 6. Biaya lainnya A.7. Tanaman Buah-buahan 1. Luas tanaman tahun ini 2. Nilai produksi tahun ini 3. Biaya pemupukan 4. Biaya bibit

93 ha 650.000.000 51.750.000 13.000.000 8.100.000 0

ha

ha

87.90 Rp 610.000.000 Rp 28.000.000 Rp. 0

ha

52

Lampiran V

5. Biaya obat 6. Biaya lainnya A.8. Tanaman Sayur-sayuran 1. Luas tanaman tahun ini 2. Nilai produksi tahun ini 3. Biaya pemupukan 4. Biaya bibit 5. Biaya obat 6. Biaya lainnya A.9. Tanaman pisang 1. Luas tanaman tahun ini 2. Nilai produksi tahun ini 3. Biaya pemupukan 4. Biaya bibit 5. Biaya obat 6. Biaya lainnya A.10. Tanaman 1. Luas tanaman tahun ini 2. Nilai produksi tahun ini 3. Biaya pemupukan 4. Biaya bibit 5. Biaya obat 6. Biaya lainnya B. SUBSEKTOR PERKEBUNAN B.1. Kelapa Sawit 1. Luas tanaman tahun ini 2. Nilai produksi tahun ini 3. Biaya pemupukan 4. Biaya bibit 5. Biaya obat 6. Biaya lainnya

Rp Rp

0 0

Rp Rp Rp. Rp

0 0 0 0 0

ha

167 ha Rp 29.751.000 Rp 7.800.000 Rp. 0 Rp 0 Rp 0 0 0 0 0 0

ha

Rp Rp Rp. Rp

ha

Rp Rp Rp. Rp

0 0 0 0 0

B.2. Kelapa 1. Luas tanaman tahun ini 2. Nilai produksi tahun ini 3. Biaya pemupukan 4. Biaya bibit 5. Biaya obat 6. Biaya lainnya

Rp Rp Rp. Rp Rp

B.3. Kopi 1. Luas tanaman tahun ini 2. Nilai produksi tahun ini 3. Biaya pemupukan 4. Biaya bibit 5. Biaya obat 6. Biaya lainnya

Rp Rp Rp. Rp. Rp.

567 ha 4.944.000.000.00 384.205.000.00 154.105.000.00 0 0 0

B.4. Coklat 1. Luas tanaman tahun ini 2. Nilai produksi tahun ini

Rp.

3. Biaya pemupukan

Rp

ha

367 ha 168.150.000 25.600.000 53

Lampiran V

4. Biaya bibit 5. Biaya obat 6. Biaya lainnya B.5. Cengkeh 1. Luas tanaman tahun ini 2. Nilai produksi tahun ini 3. Biaya pemupukan 4. Biaya bibit 5. Biaya obat 6. Biaya lainnya B.6. Tembakau 1. Luas tanaman tahun ini 2. Nilai produksi tahun ini 3. Biaya pemupukan 4. Biaya bibit 5. Biaya obat 6. Biaya lainnya B.7. Teh 1. Luas tanaman tahun ini 2. Nilai produksi tahun ini 3. Biaya pemupukan 4. Biaya bibit 5. Biaya obat 6. Biaya lainnya

Rp. Rp. Rp.

Rp. Rp Rp. Rp. Rp.

Rp. Rp Rp. Rp. Rp.

17.800.000

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

ha

ha

Rp. Rp Rp. Rp. Rp.

0 0 0 0 0 0

ha

B.8. Kemiri 1. Luas tanaman tahun ini 2. Nilai produksi tahun ini 3. Biaya pemupukan 4. Biaya bibit 5. Biaya obat 6. Biaya lainnya

Rp. Rp Rp. Rp. Rp.

0 0 0 0 0 0

B.9. Jambu Mete 1. Luas tanaman tahun ini 2. Nilai produksi tahun ini 3. Biaya pemupukan 4. Biaya bibit 5. Biaya obat 6. Biaya lainnya

Rp. Rp Rp. Rp. Rp.

0 0 0 0 0 0

B.10. Kapas 1. Luas tanaman tahun ini 2. Nilai produksi tahun ini 3. Biaya pemupukan 4. Biaya bibit 5. Biaya obat 6. Biaya lainnya

0 0 0 0 0 0

ha

Rp. Rp Rp. Rp. Rp.

B.11. Karet 1. Luas tanaman tahun ini 2. Nilai produksi tahun ini

5 0

ha

Rp.

ha

ha

54

Lampiran V

3. 4. 5. 6.

Biaya Biaya Biaya Biaya

pemupukan bibit obat lainnya

Rp Rp. Rp. Rp.

2.500.000 5.000.000 0 0

B.12. Vanili 1. Luas tanaman tahun ini 2. Nilai produksi tahun ini 3. Biaya pemupukan 4. Biaya bibit 5. Biaya obat 6. Biaya lainnya

Rp. Rp Rp. Rp. Rp.

0 0 0 0 0 0

B.13. Pala 1. Luas tanaman tahun ini 2. Nilai produksi tahun ini 3. Biaya pemupukan 4. Biaya bibit 5. Biaya obat 6. Biaya lainnya

Rp. Rp Rp. Rp. Rp.

0 0 0 0 0 0

B.14. Jarak Pagar 1. Luas tanaman tahun ini 2. Nilai produksi tahun ini 3. Biaya pemupukan 4. Biaya bibit 5. Biaya obat 6. Biaya lainnya

0 0 0 0 0 0

ha

Rp. Rp Rp. Rp. Rp.

B.15. Jarak Kepyar 1. Luas tanaman tahun ini 2. Nilai produksi tahun ini 3. Biaya pemupukan 4. Biaya bibit 5. Biaya obat 6. Biaya lainnya

0 0 0 0 0 0

ha

Rp. Rp Rp. Rp. Rp.

B.16. .......................... 1. Luas tanaman tahun ini 2. Nilai produksi tahun ini 3. Biaya pemupukan 4. Biaya bibit 5. Biaya obat 6. Biaya lainnya

0 0 0 0 0 0

ha

Rp. Rp Rp. Rp. Rp.

B.17. .............................. 1. Luas tanaman tahun ini 2. Nilai produksi tahun ini 3. Biaya pemupukan 4. Biaya bibit 5. Biaya obat 6. Biaya lainnya

0 0 0 0 0 0

ha

Rp. Rp Rp. Rp. Rp.

B.18. ....................................... 1. Luas tanaman tahun ini

0

ha

ha

ha 55

Lampiran V

2. 3. 4. 5. 6.

Nilai produksi tahun ini Biaya pemupukan Biaya bibit Biaya obat Biaya lainnya

C. SUBSEKTOR PETERNAKAN Total nilai produksi tahun ini Total nilai bahan baku yang digunakan Total nilai bahan penolong yang digunakan Jumlah total ternak tahun ini

Rp. Rp Rp. Rp. Rp.

0 0 0 0 0

Rp. Rp. Rp. Rp.

234.798.000 157.890.000 76.908.000

D. SUBSEKTOR PERIKANAN Total nilai produksi Total nilai bahan baku yang digunakan Total nilai bahan penolong yang digunakan Total biaya antara yang dihabiskan Total jumlah jenis usaha perikanan

Rp. Rp. Rp Rp.

26.765.000 5.654.000 5 jenis

E. SEKTOR PERTAMBANGAN DAN GALIAN Total nilai produksi tahun ini Total nilai bahan baku yang digunakan Total nilai bahan penolong yang digunakan Total biaya antara yang dihabiskan Jumlah total jenis bahan tambang dan galian yang ada

Rp. Rp. Rp. Rp.

F. SUBSEKTOR KERAJINAN Total nilai produksi Total nilai bahan baku yang digunakan Total nilai bahan penolong yang digunakan Total biaya antara yang dihabiskan Total jenis kerajinan rumah tangga G. SEKTOR INDUSTRI PENGOLAHAN G.1. Subsektor Industri Pakaian Total nilai produksi Total nilai bahan baku yang digunakan Total nilai bahan penolong yang digunakan Total biaya antara yang dihabiskan Total jumlah jenis industri yang ada G.2. Subsektor Industri Pangan Total nilai produksi Total nilai bahan baku yang digunakan Total nilai bahan penolong yang digunakan Total biaya antara yang dihabiskan Total jumlah jenis industri pangan G.3. Industri Pengolahan Migas Total nilai produksi Total nilai bahan baku yang digunakan Total nilai bahan penolong yang digunakan Total biaya antara yang dihabiskan Total jumlah jenis industri minyak & gas G.4. Industri Pengolahan Non Migas

0 0 0 0 jenis

Rp. Rp. Rp. Rp.

Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp.

321.265.960 157.798.000 5 jenis 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Rp. Rp. Rp. Rp.

jenis

jenis

0 0 0 0

56

Lampiran V

Total nilai produksi Total nilai bahan baku yang digunakan Total nilai bahan penolong yang digunakan Total biaya antara yang dihabiskan Total jumlah jenis industri non migas G.6. INDUSTRI RUMAH TANGGA Total nilai produksi Total nilai bahan baku yang digunakan Total nilai bahan penolong yang digunakan Total biaya antara yang dihabiskan Total jumlah jenis industri H. SUBSEKTOR KEHUTANAN Total nilai produksi Total nilai bahan baku yang digunakan Total nilai bahan penolong yang digunakan Total biaya antara yang dihabiskan ............................................................ I. SEKTOR PERDAGANGAN, HOTEL DAN RESTORAN I.1. Subsektor Perdagangan Besar Total nilai transaksi Total nilai aset perdagangan yang ada Total jumlah jenis perdagangan besar Total nilai biaya yang dikeluarkan Total biaya antara lainnya I.2. Subsektor Perdagangan Eceran Jumlah total jenis perdagangan eceran Total nilai transaksi Total nilai biaya yang dikeluarkan Total nilai aset perdagangan eceran I.3. Subsektor Hotel Jumlah total penginapan dan penyediaan akomodasi yang ada Jumlah Total Pendapatan Jumlah total biaya pemeliharaan Jumlah biaya antara yang dikeluarkan Jumlah total pendapatan yang diperoleh I.4. Subsektor Restoran Jumlah tempat penyediaan konsumsi Biaya konsumsi yang dikeluarkan Biaya antara lainnya Jumlah total pendapatan yang diperoleh

Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp.

0 0 0 0 0

jenis

0 0 0 0 jenis

Rp. Rp. Rp. Rp. Rp.

0 0 0 0 0

Rp. Rp. Rp. Rp. Rp.

0 0 0 0 0

Rp. Rp. Rp.

0 0 0

jenis

0 Rp. Rp. Rp. Rp.

0 0 0 0

Rp. Rp. Rp.

0 0 0 0

J. Sektor Bangunan/Konstruksi Jumlah bangunan yang ada tahun ini Biaya pemeliharaan yang dikeluarkan Total nilai bangunan yang ada Biaya antara lainnya

Rp. Rp. Rp.

0 0 0

K. Sektor Keuangan, Persewaan dan Jasa Perusahaan K.1. Subsektor Bank Jumlah transaksi perbankan Jumlah nilai transaksi perbankan Jumlah biaya yang dikeluarkan

Rp. Rp. Rp.

0 0 0

unit

unit

unit

57

Lampiran V

K.2. Subsektor lembaga keuangan bukan bank Jumlah lembaga keuangan bukan bank Jumlah kegiatan jasa penunjang lembaga keuangan bukan bank Nilai transaksi lembaga keuangan bukan bank Biaya yang dikeluarkan K.3. Subsektor Sewa Bangunan Jumlah usaha persewaan bangunan dan tanah Total nilai persewaan yang dicapai Biaya yang dikeluarkan Biaya lainnya K.4. Subsektor Jasa Perusahaan Jumlah perusahaan jasa Nilai transaksi perusahaan jasa Biaya yang dikeluarkan Biaya lainnya L. SEKTOR JASA-JASA L.1. Subsektor jasa pemerintahan umum Jumlah jenis jasa pelayanan pemerintahan kepada masyarakat Nilai transaksi pelayanan pemerintahan kepada masyarakat Biaya yang dikeluarkan dalam pelayanan L.2. Subsektor jasa swasta Jumlah usaha jasa pelayanan sosial yang disediakan masyarakat Nilai aset produksi jasa pelayanan sosial Biaya yang dikeluarkan L.3. Subsektor Jasa hiburan dan rekreasi Jumlah jenis jasa hiburan dan rekreasi Nilai transaksi usaha jasa hiburan dan rekreasi Biaya antara yang dikeluarkan L.4. Subsektor Jasa Perorangan dan Rumah Tangga Jumlah jenis kegiatan jasa pelayanan perorangan dan rumah tangga Nilai aset jasa pelayanan perorangan dan rumah tangga Nilai transaksi jasa pelayanan perorangan dan rumah tangga Biaya antara yang dikeluarkan M. SEKTOR ANGKUTAN DAN KOMUNIKASI M.1. Subsektor Angkutan Jumlah jenis kegiatan pengangkutan orang dan barang dengan alat angkut kendaraan

-

unit jenis

Rp.

0

Rp.

0 0

Rp. Rp. Rp.

unit

0 0 0 0 0 0 0

Rp. Rp. Rp.

0

unit

Rp.

0

Rp.

0 0

jenis

Rp. Rp.

0 0

Rp.

0 0

Rp.

0

0 Rp.

0

Rp.

0

Rp.

0

0

jenis

jenis

jenis

jenis 58

Lampiran V

jalan raya, laut, rel, udara, sungai/danau/penyeberangan Jumlah total kendaraan angkutan Nilai total transaksi pengangkutan Nilai total biaya yang dikeluarkan

dan Rp. Rp.

M.2. Subsektor jasa Penunjang angkutan Jumlah jenis kegiatan jasa pelabuhan, terminal, tambatan, agensi, ekspedisi, tol, bongkar muat dan parkir Jumlah total nilai transaksi jasa Rp. penunjang angkutan Nilai biaya antara yang dikeluarkan Rp. Rp. M.3. Subsektor Komunikasi Jumlah jenis kegiatan informasi dan telekomunikasi serta jasa penunjang lainnya Jumlah nilai aset telekomunikasi dan Rp. informasi yang ada Nilai transaksi informasi dan Rp. telekomunikasi yang dicapai Biaya antara yang dikeluarkan Rp. N. SEKTOR LISTRIK, GAS & AIR MINUM N.1. Subsektor Listrik Jumlah jenis kegiatan pembangkitan dan penyaluran tenaga listrik Jumlah nilai produksi listrik Jumlah total nilai transaksi Jumlah biaya antara yang dikeluarkan N.2. Subsektor Gas Jumlah kegiatan penyediaan gas Nilai aset produksi gas Nilai transaksi Biaya antara yang dikeluarkan N.3. Subsektor Air Minum Jumlah jenis kegiatan penyediaan dan penyaluran air minum Nilai aset penyediaan air minum Nilai produksi air minum Nilai transaksi air minum Biaya antara yang dikeluarkan NILAI TOTAL PENDAPATAN DOMESTIK DESA / KELURAHAN BRUTO DARI SEMUA SEKTOR (% total nilai produksi dan transaksi terhadap total biaya yang dikeluarkan dari semua sektor)

0 0 0

0

unit

jenis

0 0 0 0

jenis

0 0 0

0 Rp. Rp. Rp.

0 0 0

Rp. Rp. Rp.

0 0 0 0

jenis

jenis

jenis Rp. Rp. Rp. Rp. Rp.

0 0 0 0

59

Lampiran V

IV.

PENDAPATAN PERKAPITA A. Pendapatan perkapita menurut sektor usaha A.1. PERTANIAN 1. Jumlah rumah tangga petani 2. Jumlah total anggota rumah tangga petani 3. Jumlah rumah tangga buruh tani 4. Jumlah anggota rumah tangga buruh petani 5. Jumlah pendapatan perkapita dari sektor pertanian untuk setiap rumah tangga petani A.2. PERKEBUNAN 1. Jumlah rumah tangga perkebunan 2. Jumlah total anggota rumah tangga perkebunan 3. Jumlah rumah tangga buruh perkebunan 4. Jumlah anggota rumah tangga buruh perkebunan 5. Jumlah pendapatan perkapita dari sektor perkebunan untuk setiap rumah tangga perkebunan A.3. PETERNAKAN 1. Jumlah rumah tangga peternakan 2. Jumlah total anggota rumah tangga peternakan 3. Jumlah rumah tangga buruh peternakan 4. Jumlah anggota rumah tangga buruh peternakan 5. Jumlah pendapatan percapita dari sektor peternakan untuk setiap rumah tangga peternakan A.4. PERIKANAN 1. Jumlah rumah tangga perikanan 2. Jumlah total anggota rumah tangga perikanan 3. Jumlah rumah tangga buruh perikanan 4. Jumlah anggota rumah tangga buruh perikanan 5. Jumlah pendapatan percapita dari sektor perikanan untuk setiap rumah tangga perikanan A.5. KERAJINAN 1. Jumlah rumah tangga pengrajin 2. Jumlah total anggota rumah tangga pengrajin 3. Jumlah rumah tangga buruh pengrajin 4. Jumlah anggota rumah tangga buruh pengrajin 5. Jumlah pendapatan percapita dari sektor pengrajin untuk setiap rumah tangga pengrajin

681 Keluarga 1249 orang 24 Keluarga 75 orang Rp 3.910.000

191

Keluarga 389 orang 73 Keluarga 140 orang

Rp 2.980.600

624 Keluarga 624 orang 12

Keluarga 18 orang

Rp 3.900.000

12 Keluarga 12 orang 48 Keluarga 48 orang Rp 6.800.000

0 8 Keluarga 14 orang 0 Keluarga orang Rp 0

A.6. PERTAMBANGAN 60

Lampiran V

1. jumlah rumah tangga pertambangan 2. Jumlah total anggota rumah tangga pertambangan 3. Jumlah rumah tangga buruh pertambangan 4. Jumlah anggota rumah tangga buruh pertambangan 5. Jumlah pendapatan perkapita dari sektor pertambangan untuk setiap rumah tangga pertambangan A.7. KEHUTANAN 1. Jumlah rumah tangga kehutanan 2. Jumlah total anggota rumah tangga kehutanan 3. Jumlah rumah tangga buruh kehutanan 4. Jumlah anggota rumah tangga buruh kehutanan 5. Jumlah pendapatan perkapita dari sektor kehutanan untuk setiap rumah tangga kehutanan A.8. INDUSTRI KECIL, MENENGAH DAN BESAR 1. Jumlah rumah tangga industri kecil 2. Jumlah total anggota rumah tangga industri kecil 3. Jumlah rumah tangga buruh industri 4. Jumlah total anggota rumah tangga buruh industri 5. Jumlah pendapatan percapita dari sektor industri untuk setiap rumah tangga industri A.9. JASA DAN PERDAGANGAN 1. Jumlah rumah tangga sektor jasa dan perdagangan 2. Jumlah total anggota rumah tangga jasa perdagangan 3. Jumlah rumah tangga buruh jasa dan perdagangan 4. Jumlah anggota rumah tangga buruh jasa dan perdagangan 5. Jumlah pendapatan percapita dari sektor jasa dan perdagangan untuk setiap rumah tangga jasa dan perdagangan

Rp

0 0

Keluarga orang

0 0

Keluarga orang

Rp

0

0 0

keluarga orang

0

keluarga

0

orang

0

8 Keluarga 16 orang 0 Keluarga 0 Rp 1.270.000

Rp.

38

Keluarga

38

orang

0

Keluarga

0

orang

650.000

61

Lampiran V

B. PENDAPATAN RILL KELUARGA Jumlah Kepala Keluarga Jumlah Anggota Keluarga Jumlah Pendapatan Kepala Keluarga Jumlah pendapatan dari anggota keluarga yang bekerja Jumlah Total Pendapatan Keluarga Rata-rata Pendapatan Peranggota keluarga V.

Rp Rp

824 3672 17.290.000 2652

orang

Rp 27.000.000 Rp 2.000.000

STRUKTUR MATA PENCAHARIAN MENURUT SEKTOR 1. Sektor Pertaniaan

1575 orang

2.Sektor Perkebunan

98 orang

3. Sektor Perternakan

612 0rang

4. Sektor Perikanan

60 orang

5. Sektor Kehutanan

0 orang

6. Sektor Pertambangan dan Bahan Galian C

0 orang

7. Sektor Industri Kecil dan Kerajinan Rumah Tangga

14 orang

62

Lampiran V

8. Sektor Industri Menengah dan Besar

0 orang

9. Sektor Perdagangan

0 orang

10. Sektor Jasa

0 orang

63

Lampiran V

VI. STRUKTUR PENGUASAAN ASET EKONOMI MASYARAKAT A. ASET TANAH Tidak memiliki tanah Memiliki tanah antara 0,1-0,2 ha Memiliki tanah antara 0,21-0,3 ha Memiliki tanah antara 0,31-0,4 ha Memiliki tanah antara 0,41-0,5 ha Memiliki tanah antara 0,51-0,6 ha Memiliki tanah antara 0,61-0,7 ha Memiliki tanah antara 0,71-0,8 ha Memiliki tanah antara 0,81-0,9 ha Memiliki tanah antara 0,91-1,0 ha Memiliki tanah antara 1,0 – 5,0 ha memiliki tanah antara 5,0 – 10 ha Memiliki tanah lebih dari 10 ha Jumlah total penduduk B. ASET SARANA TRANSPORTASI UMUM Memiliki ojek Memiliki becak Meimliki cidemo/andong/dokar Memiliki kapal motor Memiliki bus Memiliki mini bus Memiliki helikopter dan atau pesawat ..................... C. ASET SARANA PRODUKSI Memiliki penggilingan padi Memiliki traktor Memiliki pabrik pengolahan hasil pertanian Memiliki kapal penangkap ikan Memiliki alat pengolahan hasil perikanan Memiliki alat pengolahan hasil peternakan Memiliki alat pengolahan hasil perkebunan Memiliki alat pengolahan hasil hutan Memiliki alat produksi dan pengolah hasil pertambangan Memiliki alat produksi dan pengolah hasil pariwisata Memiliki alat produksi dan pengolah hasil industri jasa perdagangan Memiliki alat produksi dan pengolah hasil Industri kerajinan keluarga skala kecil dan menengah Memiliki alat produksi dan pengolahan hasil industri migas

153 46 36 37 41 62 53 66 72 65 98 51 44 824

orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang KK

7 orang-. .unit 0 orang- 0 unit orang- unit 0 orang- 0 unit 0 orang-.0 unit orang- unit 0 orang-.0 unit 0 orang-.0 unit 1 8 0 2 0 0 0 0 0

orang orang orang orang orang orang orang orang orang

0

orang

0

orang

0

orang

0

orang

64

Lampiran V

D. ASET PERUMAHAN RUMAH MENURUT DINDING Tembok Kayu Bambu Tanah liat Pelepah kelapa/lontar/gebang Dedaunan RUMAH MENURUT LANTAI Keramik Semen Kayu Tanah RUMAH MENURUT ATAP Genteng Seng Asbes Beton Bambu Kayu Daun lontar/gebang/enau Daun ilalang VII. PEMILIKAN ASET EKONOMI LAINNYA Jumlah keluarga memiliki TV dan elektronik lainnya Jumlah keluarga memiliki sepeda motor/sejenisnya Jumlah keluarga memiliki mobil dansejenisnya Jumlah keluarga memiliki perahu bermotor Jumlah keluarga memiliki kapal barang Jumlah keluarga memiliki kapal penumpang Jumlah keluarga memiliki kapal pesiar Jumlah keluarga memiliki helikopter Jumlah keluarga memiliki pesawat terbang Jumlah keluarga memiliki ternak besar Jumlah keluarga memiliki ternak kecil Jumlah keluarga yang memiliki hiasan emas/berlian Jumlah keluarga yang memiliki buku tabungan bank Jumlah keluarga yang memiliki buku surat berharga Jumlah keluarga yang memiliki sertifikat deposito Jumlah keluarga yang memiliki sertifikat tanah Jumlah keluarga yang memiliki sertifikat bangunan Jumlah keluarga memiliki perusahaan industri besar Jumlah keluarga memiliki peruahaan industri menengah Jumlah keluarga memiliki perusahaan industri kecil Jumlah keluarga memiliki usaha perikanan Jumlah keluarga memiliki usaha peternakan Jumlah keluarga memiliki usaha perkebunan

801 0 23 0 0 0

Rumah Rumah Rumah Rumah Rumah Rumah

690 111 0 23

Rumah Rumah Rumah Rumah

800 12 12 0 0 0 0 0

Rumah Rumah Rumah Rumah Rumah Rumah Rumah Rumah

829 827 62 2 0 0 0 0 0 799 991 719 609

Keluarga Keluarga Keluarga Keluarga Keluarga Keluarga Keluarga Keluarga Keluarga Keluarga Keluarga Keluarga Keluarga

99 105 819 0 0

Keluarga Keluarga Keluarga Keluarga Keluarga

0 Keluarga 56 2 4 0

Keluarga Keluarga Keluarga Keluarga

65

Lampiran V

Jumlah keluarga memiliki usaha pasar swalayan Jumlah keluarga memiliki usaha di pasar swalayan Jumlah keluarga memiliki usaha di pasar tradisional Jumlah keluarga memiliki usaha di pasar desa Jumlah keluarga memiliki usaha transportasi/pengangkutan Jumlah keluarga yang memiliki aset telekomunikasi Jumlah keluarga yang memiliki saham di perusahaan Jumlah Keluarga seluruhnya VI.

PENDIDIKAN MASYARAKAT A. Tingkat Pendidikan Penduduk Jumlah penduduk buta aksara dan huruf latin Jumlah penduduk usia 3-6 tahun yang masuk TK dan Kelompok Bermain Anak Jumlah anak dan penduduk cacat fisik dan mental Jumlah penduduk sedang SD/sederajat Jumlah penduduk tamat SD/sederajat Jumlah penduduk tidak tamat SD/sederajat Jumlah penduduk sedang SLTP/sederajat Jumlah penduduk tamat SLTP/sederajat Jumlah penduduk sedang SLTA/sederajat Jumlah penduduk tidak tamat SLTP/Sederajat Jumlah penduduk tamat SLTA/Sederajat Jumlah penduduk sedang D-1 Jumlah penduduk tamat D-1 Jumlah penduduk sedang D-2 Jumlah penduduk tamat D-2 Jumlah penduduk sedang D-3 Jumlah penduduk tamat D-3 Jumlah penduduk sedang S-1 Jumlah penduduk tamat S-1 Jumlah penduduk sedang S-2 Jumlah penduduk tamat S-2 Jumlah penduduk tamat S-3 Jumlah penduduk sedang SLB A Jumlah penduduk tamat SLB A Jumlah penduduk sedang SLB B Jumlah penduduk tamat SLB B Jumlah penduduk sedang SLB C Jumlah penduduk tamat SLB C Jumlah penduduk cacat fisik dan mental % Penduduk buta huruf [(1): jumlah penduduk] x 100% % Penduduk tamat SLTP/sederajat [(3):jumlah penduduk] x 100% B. Wajib belajar 9 tahun 1. Jumlah penduduk usia 7-15 tahun 2. Jumlah penduduk usia 7-15 tahun yang masih sekolah 3. Jumlah penduduk usia 7-15 tahun yang tidak sekolah

0 Keluarga 0 Keluarga 0 Keluarga 0 Keluarga Keluarga keluarga 0 Keluarga 0 Keluarga.

0 Orang 60 orang 16 323 45 16 44 28 39 17 516 9 17 7 4 9 8 21 38 4 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0

orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang

0 orang

276 orang 276 orang 0 orang 66

Lampiran V

IX.

C. Rasio Guru dan Murid 1. Jumlah Guru TK dan kelompok bermain anak 2. Jumlah Siswa TK dan kelompok bermain anak 3. Jumlah Guru SD dan sederajat 4. Jumlah siswa SD dan sederajat 5. Jumlah guru SLTP dan sederajat 6. Jumlah siswa SLTP dan sederajat 7. Jumlah Guru SLTA/sederajat 8. Jumlah siswa SLTA/sederajat 9. Jumlah siswa SLB 10. Jumlah guru SLB

9 orang/ TK 60 orang/ TK 13 orang 349 orang 0 orang 0 orang 14 orang 78 orang 0 orang 0 orang

D. Kelembagaan Pendidikan Masyarakat Jumlah perpustakaan desa/kelurahan Jumlah taman bacaan desa/kelurahan Jumlah perpustakaan keliling Jumlah sanggar belajar Jumlah kegiatan lembaga pendidikan luar sekolah Jumlah kelompok belajar Paket A Jumlah peserta ujian Paket A Jumlah kelompok belajar Paket B Jumlah Peserta ujian Paket B Jumlah kelompok belajar Paket C Jumlah peserta ujian Paket C Jumlah lembaga kursus keterampilan Jumlah peserta kursus keterampilan

1 unit 0 unit 0 unit 0 unit 0 unit 0 unit 0 unit 3 unit 0 orang kelompok orang unit orang

0 0 0 0

KESEHATAN MASYARAKAT A. Kualitas Ibu Hamil Jumlah ibu hamil Jumlah ibu hamil periksa di Posyandu Jumlah ibu hamil periksa di Puskesmas Jumlah ibu hamil periksa di Rumah Sakit Jumlah ibu hamil periksa di Dokter Praktek Jumlah ibu hamil periksa di Bidan Praktek Jumlah ibu hamil periksa di Dukun Terlatih Jumlah kematian ibu hamil Jumlah ibu hamil melahirkan Jumlah ibu nifas Jumlah kematian ibu nifas Jumlah ibu nifas hidup B. Kualitas Bayi Jumlah keguguran kandungan Jumlah bayi lahir Jumlah bayi lahir mati Jumlah bayi lahir hidup Jumlah bayi mati usia 0 – 1 bulan Jumlah bayi mati usia 1 – 12 bulan Jumlah bayi lahir berat kurang dari 2,5 kg Jumlah bayi 0-5 tahun hidup yang menderita kelainan organ tubuh, fisik dan mental

48 0 48 48 0 0 0 0 48 0 0 0

orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang

0 48 0 47 1 0 1 0


67

Lampiran V

C. Kualitas Persalinan Tempat Persalinan Tempat persalinan Rumah Sakit Umum Tempat persalinan Rumah Bersalin Tempat persalinan Puskesmas Tempat persalinan Polindes Tempat persalinan Balai Kesehatan Ibu Anak Tempat persalinan rumah praktek bidan Tempat praktek dokter Rumah dukun Rumah sendiri Pertolongan Persalinan Jumlah Persalinan ditolong Jumlah persalinan ditolong Jumlah persalinan ditolong Jumlah persalinan ditolong Jumlah persalinan ditolong

Dokter bidan perawat dukun bersalin keluarga

0 0 0 1 0 2 1 0 0

0 48 O O O

unit unit unit unit unit unit unit unit unit

tindakan tindakan tindakan tindakan tindakan

68

Lampiran V

D. Cakupan Imunisasi Jumlah Bayi usia 2 bulan 5 orang Jumlah bayi 2 bulan Imunisasi DPT-1, BCG dan orang Polio -1 6 (100%) Jumlah bayi usia 3 bulan orang Jumlah bayi 3 bulan yang imunisasi DPT-2 dan orang (100%) Polio-2 Jumlah bayi usia 4 bulan 11 orang Jumlah bayi 4 bulan yang imunisasi DPT-3 dan 8 orang Polio-3 (100%) Jumlah bayi 9 bulan 9 orang Jumlah bayi 9 bulan yang imunisasi campak 9 orang E (100%) . Jumlah bayi yang sudah imunisasi cacar 48 orang E. Perkembangan Pasangan Usia Subur dan KB Pasangan Usia Subur Jumlah remaja putri usia 12 – 17 tahun 69 orang Jumlah perempuan usia subur 15 – 49 tahun 472 orang Jumlah wanita kawin muda usia kurang dari 16 0 orang tahun Jumlah pasangan usia subur 472 Pasangan Keluarga Berencana Jumlah akseptor KB Jumlah pengguna alat kontrasepsi suntik Jumlah pengguna metode kontrasepsi spiral Jumlah pengguna alat kontrasepsi kondom Jumlah pengguna metode kontrasepsi pil Jumlah pengguna metode vasektomi Jumlah pengguna metode kontrasepsi tubektomi Jumlah pengguna metode KB Kelender/KB Alamiah Jumlah pengguna metode KB obat tradisional Jumlah pengguna alat kontrasepsi metode .implant Jumlah PUS yang tidak menggunakan metode KB

568 245 11 0 0 0 0 0


0 0

orang orang

0

orang

F. Wabah Penyakit MUNTABER Jumlah kejadian dalam 1 tahun ini Jumlah yang meninggal

0 0

kejadian kejadian

DEMAM BERDARAH Jumlah kejadian dalam 1 tahun ini Jumlah yang meninggal

0 0

kejadian kejadian

KOLERA Jumlah kejadian dalam 1 tahun ini Jumlah yang meninggal

0 0

kejadian kejadian

POLIO Jumlah kejadian dalam 1 tahun ini Jumlah yang meninggal

0 0

kejadian kejadian

CIKUNGUNYA Jumlah kejadian dalam 1 tahun ini

0

kejadian 69

Lampiran V

Jumlah yang meninggal

0

kejadian

FLU BURUNG Jumlah kejadian dalam 1 tahun ini Jumlah yang meninggal

0 0

kejadian kejadian

BUSUNG LAPAR Jumlah kejadian dalam 1 tahun ini Jumlah yang meninggal

0 0

kejadian kejadian

KELAPARAN Jumlah kejadian dalam 1 tahun ini Jumlah yang meninggal

0 0

kejadian kejadian

Jumlah kejadian dalam 1 tahun ini Jumlah yang meninggal

0 0

kejadian kejadian

Jumlah kejadian dalam 1 tahun ini Jumlah yang meninggal

0 0

kejadian kejadian

0 0 0 0

Tahun Tahun Tahun Tahun

8 816 0

Keluraga Keluraga Keluraga

0 0

Keluraga Keluraga

0 0 0 0 0

Keluraga Keluraga Keluraga Keluraga Keluraga

0

Keluraga

G. Angka Harapan Hidup Angka harapan hidup penduduk Desa/Kelurahan Angka harapan hidup penduduk Kabupaten/Kota Angka Harapan Hidup Provinsi Angka harapan Hidup Nasional H. Cakupan pemenuhan kebutuhan air bersih 1. Jumlah keluarga menggunakan sumur gali 2. Jumlah keluarga pelanggan PAM 3. Jumlah keluarga menggunakan Penampung Air Hujan 4. Jumlah keluarga menggunakan sumur pompa 5. Jumlah keluarga menggunakan perpipaan air kran 6. Jumlah keluarga menggunakan hidran umum 7. Jumlah keluarga menggunakan air sungai 8. Jumlah keluarga menggunakan embung 9. Jumlah keluarga yang menggunakan mata air 10. Jumlah keluarga yang tidak mendapatkan akses air minum dari air laut 11. Jumlah keluarga yang tidak mendapatkan akses air minum dari sumber di atas Total jumlah keluarga I. Perilaku hidup bersih dan sehat Kebiasaan buang air besar Jumlah keluarga memiliki WC yang sehat Jumlah keluarga memiliki WC yang kurang memenuhi standar kesehatan Jumlah keluarga biasa buang air besar di sungai/parit/kebun/hutan Jumlah keluarga yang menggunakan fasilitas MCK umum

824

Keluraga

816 keluarga 8 keluarga 0 keluarga 0 keluarga

Pola makan 70

Lampiran V

Kebiasaan penduduk makan dalam sehari 1 kali Kebiasaan penduduk makan sehari 2 kali Kebiasaan penduduk makan sehari 3 kali Kebiasaan penduduk makan sehari lebih dari 3 kali Penduduk yang belum tentu sehari makan 1 kali Kebiasaan berobat bila sakit Dukun Terlatih Dokter/puskesmas/mantri kesehatan/perawat/bidan/posyandu Obat tradisional dari dukun pengobatan alternatif Paranormal Obat tradisional dari keluarga sendiri Tidak diobati J. Status Gizi Balita Jumlah Balita Jumlah Balita bergizi Jumlah Balita bergizi Jumlah Balita bergizi Jumlha Balita bergizi

buruk kurang baik lebih

Tidak Ada Ada Ada Tidak sedikit banyak Sedikit sedikit banyak Tak ada 48 0 0 48 0


K. Jumlah Penderita Sakit tahun ini Jumlah penyakit Jumlah penderita Di rawat di Jantung 0 orang Rumah/RS/Puskesmas Lever 0 orang Rumah/RS/Puskesmas Paru-paru 0 orang Rumah/RS/Puskesmas Kanker 0 orang Rumah/RS/Puskesmas Stroke 0 orang Rumah Sakit Diabetes Melitus 0 orang Rumah Sakit Ginjal 0 orang Rumah/RS/Puskesmas Malaria 0 orang Rumah/RS/Puskesmas Lepra/Kusta 0 orang Rumah/RS/Puskesmas HIV/AIDS 0 orang Rumah/RS/Puskesmas Gila/stress 0 orang Rumah/RS/Puskesmas TBC 0 orang Rumah/RS/Puskesmas ISPA 0 orang Rumah/RS/Puskesmas Asma 0 orang Rumah/RS/Puskesmas Lumpuh 5 orang Rumah/RS/Puskesmas Kulit 3 orang Rumah/RS/Puskesmas L. Perkembangan Sarana dan Prasarana Kesehatan Masyarakat Jumlah MCK Umum 5 unit Jumlah Posyandu 1 unit Jumlah kader Posyandu aktif 30 orang Jumlah pembina Posyandu 5 orang Jumlah Dasawisma 5 dasawisma Jumlah pengurus Dasa Wisma aktif 30 orang Jumlah kader bina keluarga balita aktif 5 orang Jumlah petugas lapangan keluarga berencana 2 orang aktif Buku rencana kegiatan Posyandu Diisi/tidak Buku data pengunjung Posyandu Diisi/tidak Buku kegiatan pelayanan Posyandu Diisi/tidak Buku administrasi Posyandu lainnya 2 jenis 71

Lampiran V

Jumlah kegiatan Posyandu Jumlah kader kesehatan lainnya Jumlah kegiatan pengobatan gratis Jumlah kegiatan pemberantasan sarang nyamuk/PSN Jumlah kegiatan pembersihan lingkungan

X.

2 2 1 0

jenis orang orang Jenis

0

Jenis

KEAMANAN DAN KETERTIBAN A. Konflik SARA Kasus konflik pada tahun ini Kasus konflik SARA pada tahun ini Jumlah kasus pertengkaran dan atau perkelahian antar tetangga Jumlah kasus pertengkaran dan atau perkelahian antar RT/RW Jumlah konflik antar masyarakat pendatang dengan penduduk asli Jumlah kasus antar kelompok masyarakat dalam desa/kelurahan dengan kelompok masyarakat dari desa/kelurahan lain Jumlah konflik antara masyarakat dengan pemerintah Jumlah kerugian material akibat konflik antara masyarakat dan pemerintah Jumlah korban jiwa akibat konflik antara masyarakat dengan pemerintah Jumlah konflik antara masyarakat dengan perusahaan Jumlah korban jiwa akibat konflik antara masyarakat dengan perusahaan Jumlah kerugian material akibat konflik antara masyarakat dan pemerintah Jumlah konflik politik antara masyarakat dengan lembaga politik Jumlah korban jiwa akibat konflik politik antara masyarakat dengan lembaga politik Jumlah kerugian material akibat konflik politik antara masyarakat dengan lembaga politik Jumlah prasarana dan sarana yang rusak/terbakar akibat konflik Sara Jumlah rumah penduduk yang rusak/terbakar akibat konflik Sara Jumlah korban luka akibat konflik Sara Jumlah korban meninggal akibat konflik Sara Jumlah janda akibat konflik Sara Jumlah anak yatim akibat konflik Sara Jumlah pelaku konflik yang diadili atau diproses secara hukum B. Perkelahian Kasus perkelahian yang terjadi pada tahun ini Kasus perkelahian yang menimbulkan korban

Rp.

Rp.

0 0 0

kasus kasus kasus

0

kasus

0

kasus

0

kasus

0

kasus

0 0

orang

0

orang

0

orang

0

orang

0

orang

0

orang

0 0

buah

0

rumah

0 0 0 0 0


0 0

kasus kasus 72

Lampiran V

jiwa Kasus perkelahian yang menimbulkan luka parah Kasus perkelahian yang menimbulkan kerugian material Jumlah pelaku konflik yang diadili atau diproses secara hukum C. Pencurian Kasus pencurian dan perampokan yang terjadi tahun ini Kasus pencurian/perampokan yang korbannya penduduk Desa/Kelurahan setempat Kasus pencurian/perampokan yang pelakunya penduduk Desa/Kelurahan setempat Jumlah pencurian dengan kekerasan senjata api Jumlah pelaku yang diadili atau diproses secara hukum D. Penjarahan dan Penyerobotan Tanah Jumlah kasus penjarahan dan penyerobotan tanah yang korban dan pelakunya penduduk setempat Jumlah kasus penjarahan dan penyerobotan tanah yang korban penduduk setempat tetapi pelakunya bukan penduduk setempat Jumlah kasus penjarahan dan penyerobotan tanah yang korban bukan penduduk setempat tetapi pelakunya penduduk setempat Jumlah pelaku yang diadili atau diproses secara hukum E. Perjudian, Penipuan dan Penggelapan Jumlah penduduk yang memiliki kebiasaan berjudi Jenis perjudian yang ada di Desa/Kelurahan ini Jumlah kasus penipuan dan atau penggelapan Jumlah kasus sengketa warisan, jual beli dan utang piutang F. Pemakaian Miras dan Narkoba Jumlah warung/toko yang menyediakan Miras Jumlah penduduk yang mengkonsumsi Miras Jumlah kasus mabuk akibat Miras Jumlah pengedar Narkoba Jumlah penduduk yang mengkonsumsi Narkoba Jumlah kasus mabuk/teler akibat Narkoba Jumlah kasus kematian akibat Narkoba Jumlah pelaku Miras yang diadili atau diproses secara hukum Jumlah pelaku Narkoba yang diadili atau diproses secara hukum

0

kasus

0

kasus

0

orang

0

kasus

0

kasus

0

kasus

0 0

kasus orang

0

kasus

0

kasus

0

kasus

0

orang

0

orang

0 0 0

orang orang orang

0 0 0 0 0 0 0 0

buah orang kasus orang orang kasus kasus orang

0

orang

73

Lampiran V

G. Prostitusi Jumlah penduduk pekerja pramu nikmat Lokalisasi prostitusi Jumlah tempat yang menyediakan wanita pramunikmat secara terselubung (warung remang-remang, panti pijat, hotel, dll) Jumlah kasus/konflik akibat maraknya praktek prostitusi Jumlah pembinaan pelaku prostitusi Jumlah penertiban penyediaan tempat prostitusi H. Pembunuhan Jumlah kasus pembunuhan pada tahun ini Jumlah kasus pembunuhan dengan korban penduduk Desa/Kelurahan setempat Jumlah kasus pembunuhan dengan pelaku penduduk setempat Jumlah kasus bunuh diri Jumlah Kasus Yang Diproses secara hukum

I. Penculikan Jumlah kasus penculikan Jumlah kasus penculikan dengan korban penduduk Desa/Kelurahan setempat Jumlah kasus penculikan dengan pelaku penduduk setempat Jumlah kasus penculikan yang diselesaikan secara hukum J. Kejahatan seksual Jumlah kasus perkosaan pada tahun ini Jumlah kasus perkosaan anak pada tahun ini Jumlah kasus kehamilan di luar nikah menurut hukum negara Jumlah kasus kehamilan di luar nikah menurut hukum adat Jumlah tempat penampungan/persewaan kamar bagi pekerja seks

K.

0 0

orang tidak buah

0

kasus tidak tidak

0 0

orang kasus

0

kasus

0 0

kasus kasus

0 0

kasus kasus

0

kasus

0

kasus

0 0 0

kasus kasus kasus

0

kasus

0

unit

Masalah Kesejahteraan Sosial

74

Lampiran V

Jumlah gelandangan Jumlah pengemis jalanan Jumlah anak jalanan dan terlantar Jumlah manusia lanjut usia terlantar Jumlah orang gila/stress/cacat mental Jumlah orang cacat fisik Jumlah orang kelainan kulit Jumlah orang yang tidur di kolong jembatan/emperan Jumlah rumah dan kawasan kumuh Jumlah panti jompo Jumlah panti asuhan anak Jumlah rumah singgah anak jalanan Jumlah penghuni jalur hijau dan taman kota Jumlah penghuni bantaran sungai Jumlah penghuni pinggiran rel kereta api Jumlah penghuni liar di lahan dan fasilitas umum lainnya Jumlah anggota kelompok masyarakat/suku/keluarga terasing, terisolir, terlantar dan primitif Jumlah anak yatim usia 0 – 18 tahun Jumlah anak piatu 0 – 18 tahun Jumlah anak yatim piatu 0 – 18 tahun Jumlah janda Jumlah duda Jumlah anak, remaja, preman dan pengangguran Jumlah anak usia 7-12 tahun yang tidak sekolah di SD/sederajat Jumlah anak usia 13-15 tahun yang tidak sekolah di SLTP/sederajat Jumlah anak usia 15-18 tahun yang tidak sekolah di SLTA/sederajat Jumlah anak yang bekerja membantu keluarga menghasilkan uang Jumlah perempuan yang menjadi kepala keluarga Jumlah penduduk eks NAPI Jumlah penduduk tinggal di daerah rawan bencana banjir Jumlah penduduk tinggal di daerah rawan bencana gunung berapi Jumlah penduduk tinggal di daerah rawan bencana tsunami Jumlah penduduk tinggal di daerah rawan bencana gempa bumi Jumlah penduduk tinggal di daerah rawan bencana kebakaran rumah Jumlah penduduk tinggal di daerah rawan bencana kekekeringan Jumlah penduduk tinggal di daerah rawan bencana tanah longsor Jumlah penduduk tinggal di daerah rawan bencana kebakaran hutan Jumlah penduduk rawan bencana kelaparan Jumlah penduduk tinggal di daerah rawan air bersih Jumlah penduduk tinggal di daerah lahan kritis dan tandus Jumlah penduduk tinggal di kawasan padat penduduk dan kumuh Jumlah warga pendatang yang tidak memiliki keterangan penduduk Jumlah warga pendatang dan atau pekerja

0 0 0 0 0 0 0 0


0 0 0 0 0 0 0 0

unit unit unit unit orang orang orang orang

0

orang

0 0 0 9 7 0


0

orang

0

orang

0

orang

0

orang

0

orang

0 0

orang orang

0

orang

0

orang

0

orang

0

orang

0

orang

0

orang

0

orang

0 0

orang orang 75

0

orang

0

orang

0

orang

0

orang

Lampiran V

L. Kekerasan Dalam Rumah Tangga Jumlah kasus kekerasan suami terhadap istri Jumlah kasus kekerasan istri terhadap suami Jumlah kasus kekerasan orang tua terhadap anak Jumlah kasus kekerasan anak terhadap orang tua Jumlah kasus kekerasan kepala keluarga terhadap anggota keluarga lainnya M. Teror dan Intimidasi Jumlah kasus intimidasi dan atau teror anggota masyarakat dari pihak dalam desa dan kelurahan Jumlah kasus intimidasi dan atau teror anggota masyarakat dari pihak luar desa atau kelurahan Jumlah kasus selebaran gelap dan atau isu yang bersifat teror dan ancaman untuk menimbulkan ketakutan penduduk Jumlah kasus terorisme yang terjadi di desa dan kelurahan tahun ini Jumlah kasus hasutan dan pemaksaan kehendak kelompok tertentu kepada masyarakat Jumlah penyelesaian kasus teror dan intimidasi serta hasutan di masyarakat baik secara adat maupun hukum formal

0 0 0

kasus kasus kasus

0

kasus

0

kasus

0

kasus

0

kasus

0

kasus

0

kasus

0

kasus

0

kasus

N. Pelembagaan Sistem Keamanan Lingkungan Semesta Organisasi Siskamling Organisasi Pertahanan Sipil dan Perlindungan Masyarakat Jumlah RT atau sebutan lainnya yang ada Siskamlimg/Pos Ronda Jumlah anggota Hansip dan Linmas Jadwal kegiatan Siskamling dan Pos Ronda Buku anggota Hansip dan Linmas Jumlah kelompok Satuan Pengamanan (SATPAM) swasta Jumlah pembinaan Siskamling oleh Pengurus dan Kades/Lurah Jumlah Pos Jaga Induk Desa/Kelurahan

Ada Ada 5

RT

31 orang Ada jeins unit kegiatan 5

Pos

XI. KEDAULATAN POLITIK MASYARAKAT A. Kesadaran berpemerintahan, berbangsa dan bernegara Jenis kegiatan pemantapan nilai Ideologi Pancasila sebagai Dasar Negara Jumlah kegiatan pemantapan nilai Ideologi Pancasila sebagai Dasar Negara Jenis-jenis kegiatan pemantapan nilai Bhinneka Tunggal Ika Jumlah kegiatan pemantapan nilai Bhinneka Tunggal Ika Jenis kegiatan pemantapan kesatuan bangsa

0

Jenis

0 Kegiatan 0

jenis

0 kegiatan 0

jenis 76

Lampiran V

lainnya Jumlah kegiatan pemantapan kesatuan bangsa lainnya Jumlah kasus warga desa/kelurahan yang minta suaka/lari ke luar negeri Jumlah warga yang melintasi perbatasan ke negara tetangga secara resmi Jumlah warga yang melintasi perbatasan negara tetangga secara tidak resmi Jumlah kasus pertempuran atau perlawanan antar kelompok pengacau keamanan di perbatasan negara dengan warga/aparat dari desa/kelurahan Jumlah serangan terhadap fasilitas umum dan milik masyarakat oleh kelompok pengacau di desa/kelurahan perbatasan negara tetangga Jumlah kasus yang diklasifikasikan merongrong keutuhan NKRI dan Kesatuan Bangsa Indonesia di desa/kelurahan tahun ini Jumlah korban manusia baik luka maupun tewas serta korban materi lainnya akibat serangan kelompok pengacau keamanan Jumlah masalah ketenagakerjaan di perbatasan antar negara yang terjadi tahun ini Jumlah kasus kejahatan pencurian, penjarahan, perampokan dan intimidasi serta teror yang terjadi di desa/kelurahan perbatasan antar negara Jumlah sengketa perbatasan antar negara yang terjadi desa/kelurahan ini Jumlah kasus sengketa perbatasan yang terjadi baik antar desa/kelurahan dalam kecamatan maupun antar kecamatan, antar kabupaten/kota dan desa/kelurahan antar provinsi. Jumlah kasus yang terkait dengan perbatasan antar negara yang dilaporkan Kepala Desa/Lurah ke pemerintah tingkat atasnya Jumlah kasus yang mengarah kepada tindakan disintegrasi bangsa dan pengingkaran NKRI, Pancasila, UUD 1945 dan Bhinneka Tunggal Ika yang difasilitasi penyelesaiannya oleh Kepala Desa/Lurah Jumlah kasus penangkapan nelayan asing di wilayah perairan desa/kelurahan Jumlah kasus penangkapan nelayan/petani/peternak/pekebun/perambah hutan asal desa/kelurahan di perairan dan daratan wilayah negara lain B. Kesadaran membayar Pajak dan Retribusi Jenis pajak yang dipungut sebagai kewenangan dan atau tugas desa/kelurahan Jumlah Wajib Pajak Target PBB Realisasi PBB Jumlah Tindakan terhadap penunggak PBB Jenis Retribusi yang dipungut sebagai tugas dan kewenangan desa/kelurahan

kegiatan

Rp.

0

kasus

0

orang

0

orang

0

kasus

0

kasus

0

kasus

0

kasus

0

kasus

0

kasus

0

kasus

0

kasus

0

kasus

0

kasus

0

kasus

0

kasus

0

jenis

0 orang 0 0 .% 0 tindakan 0 jenis 77

Lampiran V

Jumlah wajib retribusi yang menjadi tugas/kewenangan desa/kelurahan Target retribusi yang menjadi tugas/kewenangan desa/kelurahan Realisasi retribusi yang menjadi tugas/kewenangan desa/kelurahan Jenis pungutan resmi lainnya di Desa/Kelurahan Target pungutan resmi tingkat desa/kelurahan Realisasi pungutan resmi di desa/kelurahan Jumlah kasus pungutan liar Jumlah penyelesaian kasus pungutan liar

0 RP

orang

0 0

Rp.

%

0 0

jenis

0 0

% kasus kasus

2714 2714

orang orang

0

orang

C. Partisipasi Politik 1. Jumlah Partai Politik dan Pemilihan Umum Jumlah penduduk yang memiliki hak pilih Jumlah penduduk yang menggunakan hak pilih pada pemilu legislatif yang lalu Jumlah perempuan dari penduduk desa/kelurahan ini yang aktif di partai politik Jumlah partai politik yang memiliki pengurus sampai di Desa/Kelurahan ini Jumlah partai politik yang mempunyai kantor di wilayah desa/kelurahan ini Jumlah penduduk yang menjadi pengurus partai politik dari desa/kelurahan Jumlah penduduk yang dipilih dalam Pemilu Legislatif yang lalu Jumlah pemilih yang menggunakan hak pilih dalam pemilihan presiden/wakil 2. Pemilihan Kepala Daerah Jumlah penduduk yang mempunyai hak pilih Jumlah pemilih yang menggunakan hak pilih dalam pemilu Bupati/Walikota lalu Jumlah pemilih yang menggunakan hak pilih dalam pemilu Gubenur yang lalu

8 Parpol 0 Parpol 8

orang

2

orang

2714 pemilih

2714 2714

orang pemilih

2714

pemilih

3. Penentuan Kepala Desa/Lurah dan Perangkat Desa/Kelurahan Penentuan Jabatan Kepala (1 ) Dipilih Masyarakat secara langsung Desa

Penentuan Sekretaris Desa

1. Ditunjuk, diangkat dan ditetapkan oleh Bupati/Walikota 2. Ditunjuk, diangkat dan ditetapkan oleh Camat atas nama Bupati/Walikota ( 3 ) Di usulkan oleh Kepala Desa,Dipilih Diangkat dan Ditetapkaan oleh Bupati/ Walikota. 78

Lampiran V

Penentuan Perangkat Desa termasuk Kepala Dusun

1. Ditunjuk, diangkat dan ditetapkan oleh Kepala Desa serta disahkan Camat ( 2 ) Ditunjuk, diangkat dan ditetapkan oleh Kepala Desa serta dilaporkan ke Camat. 3. Ditunjuk, diangkat dan ditetapkan oleh Camat/Kepala Distrik/Sebutan lain

Masa jabatan Kepala Desa

6

Penentuan Jabatan Lurah dan Perangkat Kelurahan termasuk Kepala Lingkungan

1. Ditunjuk dan diangkat oleh Camat sesuai Delegasi Kewenangan dari Bupati/Walikota

tahun

(2) Ditujuk dan diangkat oleh Bupati / Walikota secara langsung 4. Pemilihan BPD Jumlah anggota BPD Penentuan anggota BPD

Pimpinan BPD

11 orang 1. Dipilih masyarakat secara langsung 2.Dipilih oleh perwakilan masyarakat desa secara musyawarah dan mufakat 3. Ditunjuk oleh Kepala Desa/Camat dan unsur lanilla 4. Disahkan melalui keputusan Bupati/Walikota

1. Dipilih dari dan oleh anggota BPD secara langsung 2. Dipilih oleh Kepala Desa dan setujui Camat 3. Ditunjuk Camat 4. Dipilih oleh rakyat secara langsung dari para anggota BPD kantor/ruang Ada

Pemilikan kerja BPD Anggaran untuk BPD Produk keputusan tahun ini

Ada BPD 1. Peraturan Desa 2.Permintaan keterangan dari Kepala Desa ... kali 3. Rancangan Peraturan Desa. 3 buah 4. Menyalurkan aspirasi masyarakat 1 kali 5.Menyatakan pendapat kepada Kepala Desa 0 kali 6. Menyampaikan usul dan pendapat kepada Kepala Desa 0 kali 7. Mengevaluasi efektivitas pelaksanaan APB Desa 2 kali

79

Lampiran V

5. Pemilihan dan Fungsi Lembaga Kemasyarakatan Keberadaan organisasi tidak lembaga kemasyarakatan desa/kelurahan Dasar hukum keberadaan 1. Perdes Lembaga Kemasyarakatan Desa/LKD 2. Keputusan Kepala Desa 3. Keputusan Camat 4. Belum diatur Jumlah organisasi anggota 22 unit organisasi lembaga kemasyarakatan desa termasuk RT, RW, PKK, LKMD/K, LPM, Karang Taruna, Bumdes, Lembaga Adat, Kelompok Tani dan lembaga lainnya sesuai ketentuan Dasar hukum pembentukan 1. Keputusan Lurah Lembaga Kemasyarakatan Kelurahan/LKK 2. Keputusan Camat 3. Belum diatur Jumlah organisasi anggota ....................... unit organisasi lembaga kemasyarakatan kelurahan Pemilihan LKD/LKK

pengurus 1.Dipilih oleh rakyat secara langsung

2.Ditunjuk dan diangkat oleh Kepala Desa/Lurah 3.Ditunjuk dan Diangkat oleh Camat Pemilihan pengurus 1.Dipilih oleh rakyat secara langsung organisasi anggota LKD/LKK termasuk PKK, LPM/LKMD/K, Karang Taruna, RT, RW, Bumdes, lembaga adat, kelompok tani dan organisasi anggota LKD/LKK lainnya 2.Ditunjuk dan diangkat oleh Ketua LKD/LKK 3.Ditunjuk dan diangkat oleh Kepala Desa/Lurah 4. Ditunjuk dan Diangkat oleh Camat Implementasi tugas, fungsi Aktif dan kewajiban LKD/LKK Jumlah kegiatan yang ........................ kegiatan dilaksanakan LKD/LKK Fungsi, tugas dan Aktif /tidak kewajiban lembaga kemasyarakatan yang dijalankan organisasi anggota LKD/LKK Jumlah kegiatan lembaga ........................ kegiatan 80

Lampiran V

kemasyarakatan yang dijalankan organisasi anggota LKD/LKK Alokasi anggaran untuk LKD/LKK Alokasi anggaran untuk organisasi anggota LKD/LKK termasuk PKK, LPM/LKMD/K, Karang Taruna, RT, RW, kelompok tani dan organisasi lainnya Kantor dan ruangan kerja untuk LKD/LKK Dukungan pembiayaan, personil dan ATK untuk Sekretariat LKD/LKK dari APB-Desa dan Anggaran Kelurahan/APBD Realisasi program kerja organisasi anggota LKD/LKK Keberadaan Alat kelengkapan organisasi anggota LKD/LKK termasuk Dasawisma dan Pokja, Bidang, Seksi, Urusan, dan terisi tidaknya struktur organisasi anggota LKD/LKK

Ada/tidak Ada/tidak

Ada/tidak Memadai/kurang memadai

..................................% 1. Ada dan terisi

2. Tidak ada atau belum terisi semuanya Kegiatan administrasi dan Berfungsi Ketatausahaan LKD/LKK D. PERANSERTA MASYARAKAT DALAM PEMBANGUNAN 1.

Musyawarah Perencanaan Pembangunan Desa/Kelurahan/ Musrenbangdes/ kelurahan Jumlah musyawarah perencanaan pembangunan tingkat 14 kali Desa/Kelurahan yang dilakukan pada tahun ini, termasuk di tingkat dusun dan lingkungan Jumlah kehadiran masyarakat dalam setiap kali musyawarah 80 % tingkat dusun/lingkungan dan desa/kelurahan Jumlah peserta laki-laki dalam Musrenbang di desa/kelurahan 70 % Jumlah peserta perempuan dalam Musrenbang di desa dan 30 % kelurahan Jumlah Musyawarah Antar Desa dalam perencanaan 100 % pembangunan yang dikoordinasikan Kecamatan Penggunaan Profil Desa/Kelurahan sebagai sumber data dasar Ya yang digunakan dalam perencanaan pembangunan desa dan forum Musrenbang Partisipatif Penggunaan data BPS dan data sektoral dalam perencanaan Ya pembangunan partisipatif dan Musrenbang di desa dan Kelurahan Pelibatan masyarakat dalam pemutakhiran data profil desa Ya dan kelurahan sebagai bahan dalam Musrenbang partisipatif 81

Lampiran V

Usulan masyarakat yang disetujui menjadi Rencana Kerja Desa 80 % dan Kelurahan Usulan Pemerintah Desa dan Kelurahan yang disetujui menjadi 80 % Rencana Kerja Desa/Kelurahan dan dimuat dalam RAPB-Desa Usulan rencana kerja program dan kegiatan dari pemerintah 80 % kabupaten/kota/provinsi dan pusat yang dibahas saat Musrenbang dan disetujui untuk dilaksanakan di desa dan kelurahan oleh masyarakat dan lembaga kemasyarakatan desa/kelurahan Usulan rencana kerja pemerintah tingkat atas yang ditolak 7 dalam Musrenbangdes/kel kegiatan Pemilikan dokumen Rencana Kerja Pembangunan Ada Desa/Kelurahan (RKPD/K) Pemilikan Rencana Pembangunan Jangka Menengah Ada Desa/Kelurahan (RPJMD/K) Pemilikan dokumen hasil Musrenbang tingkat Desa dan Ada Kelurahan yang diusulkan ke pemerintah tingkat atas untuk dibiayai dari APBD Kab/Kota, APBD Provinsi dan APBN maupun sumber biaya dari perusahaan swasta yang investasi di desa/kelurahan Jumlah kegiatan yang diusulkan masyarakat melalui forum 2 kegiatan Musrenbangdes/kel yang tidak direalisasikan dalam APB-Desa, APB-Daerah kabupaten/Kota dan provinsi Jumlah kegiatan yang diusulkan masyarakat melalui forum kegiatan Musrenbangdes/kel yang pelaksanaannya tidak sesuai dengan hasil Musrenbang 2. Peranserta masyarakat dalam Pelaksanaan dan Pelestarian Hasil Pembangunan Jumlah masyarakat yang terlibat dalam pelaksanaan 100 % pembangunan fisik di desa dan kelurahan sesuai hasil Musrenbang Jumlah penduduk yang dilibatkan dalam pelaksanaan proyek 30 % padat karya oleh pengelola proyek yang ditunjuk pemerintah desa/kelurahan atau kabupaten/kota Jumlah kegiatan yang dilaksanakan oleh masyarakat dan 2 kegiatan lembaga kemasyarakatan desa/kelurahan yang sudah ada sesuai ketetapan dalam APB-Desa Jumlah kegiatan yang dilaksanakan oleh pihak ketiga tanpa 1Kegiatan melibatkan masyarakat sesuai ketentuan dalam APB-Daerah Jumlah kegiatan yang masuk desa/kelurahan di luar yang 20 % telah direncanakan dan disepakati masyarakat saat Musrenbang Usulan masyarakat yang disetujui menjadi Rencana Kerja Desa dan Kelurahan Usulan Pemerintah Desa dan Kelurahan yang disetujui menjadi Rencana Kerja Desa/Kelurahan Usulan rencana kerja program dan kegiatan dari pemerintah kabupaten/kota/provinsi dan pusat yang dibahas saat Musrenbang dan disetujui untuk dilaksanakan di desa dan kelurahan oleh masyarakat Penyelenggaraan musyawarah desa/kelurahan untuk menerima, memelihara dan melestarikan hasil pembangunan yang sudah ada Pelaksanaan kegiatan dari masyarakat untuk menyelesaikan atau menindaklanjuti kegiatan yang belum diselesaikan oleh

80 % 80 % 100 %

Ada tidak 82

Lampiran V

pelaksana sebelumnya. Jumlah kasus penyimpangan pelaksanaan kegiatan pembangunan yang dilaporkan masyarakat atau lembaga kemasyarakatan desa/kelurahan kepada Kepala Desa/Lurah Jumlah kasus penyimpangan pelaksanaan pembangunan yang diselesaikan di tingkat desa/kelurahan Jumlah kasus penyimpangan pelaksanaan kegiatan pembangunan desa/kelurahan yang diselesaikan secara hukum Jenis kegiatan masyarakat untuk melestarikan hasil pembangunan yang dikoordinasikan pemerintah desa/kelurahan Jumlah kegiatan yang didanai dari APB-Desa dan swadaya masyarakat di kelurahan Jumlah kegiatan di desa dan kelurahan yang didanai dari APB Daerah Kabupaten/Kota Jumlah kegiatan di desa dan kelurahan yang didanai dari APBD Provinsi Jumlah kegiatan di desa dan kelurahan yang didanai APBN

0 kasus 0 kasus 0 kasus jenis kegiatan kegiatan kegiatan kegiatan

3. Semangat Kegotongroyongan Penduduk Jumlah kelompok arisan Jumlah penduduk menjadi orang tua asuh Ada tidaknya dana sehat Ada tidaknya kegiatan gotong royong atau sambatan/sejenisnya dalam pembangunan rumah Ada tidaknya kegiatan gotong royong atau sambatan/sejenisnya dalam pengolahan tanah Ada tidaknya kegiatan gotong royong atau sambatan/sejenisnya dalam pembiayaan pendidikan anak sekolah/kuliah/kursus Ada tidaknya kegiatan gotong royong atau sambatan/sejenisnya dalam pemeliharaan fasilitas umum dan fasilitas sosial/prasarana dan sarana Ada tidaknya kegiatan gotong royong atau sambatan/sejenisnya dalam pemberian modal usaha Ada tidaknya kegiatan gotong royong atau sambatan/sejenisnya dalam pengerjaan sawah dan kebun Ada tidaknya kegiatan gotong royong atau sambatan/sejenisnya dalam penangkapan ikan dan usaha peternakan lainnya Ada tidaknya kegiatan gotong royong atau sambatan/sejenisnya dalam menjaga ketertiban, ketentraman dan keamanan Ada tidaknya kegiatan gotong royong atau sambatan/sejenisnya dalam peristiwa kematian Ada tidaknya kegiatan gotong royong menjaga kebersihan Desa/Kelurahan Ada tidaknya kegiatan gotong royong membangun jalan/jembatan/saluran air/irigasi Ada tidaknya kegiatan gotong royong atau sambatan/sejenisnya dalam pemberantasan sarang nyamuk dan kesehatan lingkungan lainnya Ada tidaknya kerjasama antar Desa/Kelurahan

14 3

buah orang Ada Ada tidak Tidak Ada tidak Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada tidak 83

Lampiran V

Ada tidaknya penyelesaian perselisihan antar desa/kelurahan Ada tidaknya kegiatan gotong royong dalam penyelesaian konflik di setiap desa/kelurahan oleh masyarakat sendiri Ada tidaknya gotong royong dalam menolong keluarga tidak mampu dan fakir miskin di desa dan kelurahan Ada tidaknya kegiatan Kepala Desa sebagai Hakim Perdamaian Desa Kegiatan gotong royong dalam penanggulangan bencana Kegiatan gotong royong dalam pelaksanaan kegiatan bulan bhakti gotong royong 4. Adat Istiadat Adat istiadat dalam perkawinan Adat istiadat dalam kelahiran anak Adat istiadat dalam upacara kematian Adat istiadat dalam pengelolaan hutan Adat istiadat dalam tanah pertanian Adat istiadat dalam pengelolaan laut/pantai Adat istiadat dalam memecahkan konflik warga Adat istiadat dalam menjauhkan bala penyakit dan bencana alam Adat istiadat dalam memulihkan hubungan antara alam semesta dengan manusia dan lingkungannya Adat istiadat dalam penanggulangan kemiskinan bagi keluarga tidak mampu/fakir miskin/terlantar 5. Sikap Dan Mental Masyarakat Jumlah jenis pungutan liar dari anak gelandangan di sudut jalanan Jumlah jenis pungutan liar di terminal, pelabuhan dan pasar Peminta-minta sumbangan perorangan dari rumah ke rumah Peminta-minta sumbangan terorganisasi dari rumah ke rumah Semakin berkembang praktek jalan pintas dalam mencari uang secara gampang walau tidak halal Jenis pungutan dari RT atau sebutan lain kepada warga Jenis pungutan dari RW atau sebutan lain kepada warga Jenis pungutan dari desa/kelurahan kepada warga Kasus aparat RT/RW atau sebutan lainnya di desa dan kelurahan yang dipecat kena kasus pungutan liar, pemerasan dan sejenisnya. Dipindah karena kena kasus pungutan liar, pemerasan dan sejenisnya Diberhentikan dengan hormat karena kena kasus pungutan liar, pemerasan dan sejenisnya Dimutasi karena kasus pungutan liar, pemerasan dan sejenisnya Banyak masyarakat yang memberikan biaya lebih dari yang ditentukan sebagai uang rokok atau ucapan terima kasih dalam proses pelayanan administrasi di kantor desa/kelurahan Banyak warga yang ingin mendapatkan pelayanan gratis dari aparat desa/kelurahan Banyak penduduk yang mengeluhkan memburuknya

tidak tidak Ada Ada Ada Ada Aktif Aktif Aktif tidak Aktif tidak Aktif Aktif Aktif tidak

0

jenis

0

jenis

0

tidak

0

tidak

0

tidak

0 0

jenis jenis

0

kasus

0

kasus

0

kasus

0

kasus tidak

Ya tidak 84

Lampiran V

kualitas pelayanan kepada masyarakat Banyak kegiatan yang bersifat hiburan dan rekreasi yang diinisiatifi masyarakat sendiri Masyarakat agak kurang toleran dengan keberadaan kelompok masyarakat dari unsur etnis, agama dan kelompok kepentingan lain Etos Kerja Penduduk Luas Wilayah Desa/Kelurahan sangat luas Banyak lahan terlantar yang tidak dikelola pemiliknya/petani berdasi Banyak lahan pekarangan di sekitar perumahan yang tidak dimanfaatkan Banyak lahan tidur milik masyarakat yang tidak dimanfaatkan Jumlah petani pada musim gagal tanam/panen yang pasrah dan tidak mencari pekerjaan lain Jumlah nelayan pada musim tidak melaut yang memanfaatkan keterampilan/keahlian lainnya untuk mencari pekerjaan lain Banyak penduduk yang mencari pekerjaan di luar desa/kelurahan tetapi masih dalam wilayah kabupaten/kota Banyak penduduk yang mencari pekerjaan di kota besar lainnya Kebiasaan masyarakat merayakan pesta dengan menghadirkan undangan yang banyak Masyarakat sering mendatangi kantor desa dan lurah menuntut penyediaan kebutuhan dasar sembilan bahan pokok pada saat kelaparan dan kekeringan Kebiasaan masyarakat untuk mencari/mengumpulkan bahan makanan pengganti beras/jagung pada saat rawan pangan/kelaparan/gagal panen Kebiasaan pemotongan hewan dalam jumlah besar untuk pesta adat dan perayaan upacara tertentu Kebiasaan masyarakat berdemonstrasi/protes terhadap kebijakan pemerintah Kebiasaan masyarakat terprovokasi karena isu-isu yang menyesatkan Kebiasaan masyarakat bermusyawarah untuk menyelesaikan berbagai persoalan sosial kemasyarakatan Lebih banyak masyarakat yang diam/masabodoh/apatis ketika ada persoalan yang terjadi di lingkungan sekitarnya Kebiasaan aparat pemerintah desa/kelurahan terlebih di tingkat RT, RW, Dusun dan Lingkungan yang kurang menanggapi kesulitan yang dihadapi masyarakat

Ya tidak

Ya tidak tidak tidak rendah Tinggi/rendah Ya/tidak Ya sedang rendah rendah rendah rendah jarang Tinggi/rendah tidak rendah

85

Lampiran V

XII. LEMBAGA KEMASYARAKATAN

A. LEMBAGA KEMASYARAKATAN DESA/KELURAHAN Keberadaan organisasi Lembaga Kemasyarakatan Desa dan Kelurahan/LKD/LK Kepengurusan Jumlah kegiatan Buku administrasi lembaga kemasyarakatan Jumlah organisasi anggota lembaga kemasyarakatan desa/kelurahan B. ORGANISASI ANGGOTA LEMBAGA KEMASYARAKATAN 1. LKMD/LPM ATAU SEBUTAN LAIN Kepengurusan Buku administrasi Jumlah kegiatan

tidak tidak 0 jenis 0 jenis-terisi 1 organisasi

Ada Aktif jenis jenis

2. PKK Kepengurusan Buku administrasi Jumlah kegiatan Kelengkapan organisasi Dasawisma Kelengkapan organisasi Pokja

Ada Aktif jenis jenis Lengkap Lengkap

3. Karang Taruna Kepengurusan Buku administrasi Jumlah kegiatan


4. RT Kepengurusan Buku administrasi Jumlah kegiatan

Tidak tidak Jenis Jenis

5. RW Kepengurusan Buku administrasi Jumlah Kegiatan

Tidak tidak Jenis Jenis

6. Lembaga adat Kepengurusan

Ada Aktif

Buku administrasi

5

Jenis

Jumlah Kegiatan

1

jenis

7. BUMDES Kepengurusan

Ada Aktif

Buku administrasi Jumlah Kegiatan

Jenis jenis

8. Forum Komunikasi Kader Pemberdayaan Masyarakat

Tidak

Kepengurusan Buku administrasi

Aktif Jenis

Jumlah kegiatan

Jenis

86

9. Posyandu Kepengurusan Buku administrasi Jumlah kegiatan

Ada Lampiran V Aktif jenis jenis

10. Kelompok Tani/Nelayan Kepengurusan Buku administrasi Jumlah kegiatan

Ada Aktif Jenis Jenis

11. Organisasi Perempuan Kepengurusan Buku administrasi Jumlah kegiatan 12. Organisasi Pemuda Kepengurusan Buku administrasi Jumlah kegiatan 13. Organisasi profesi Kepengurusan Buku administrasi Jumlah kegiatan

Ada/Tidak Aktif/tidak 5 Jenis 1 Jenis Ada Aktif 6 Jenis 1 Jenis Tidak tidak .Jenis Jenis

14. Organisasi Bapak Kepengurusan Buku administrasi Jumlah kegiatan

Ada Aktif 3 Jenis 1 Jenis

15. Kelompok Gotong Royong Kepengurusan Buku administrasi Jumlah kegiatan

Ada Aktif 1 Jenis 1 Jenis

16. Posyantekdes Kepengurusan Buku administrasi Jumlah kegiatan

Ada Ada jenis jenis

17. Organisasi Keagamaan


Buku administrasi Jumlah kegiatan 18. ................................................. Kepengurusan Buku administrasi Jumlah kegiatan

Ada/Tidak Aktif/tidak Jenis Jenis

19. .............................................................. Kepengurusan Buku administrasi Jumlah kegiatan

Aktif/tidak Jenis Jenis

Dasar hukum pembentukan Lembaga Kemasyarakatan Desa (LKD) Dasar hukum pembentukan lembaga kemasyarakatan kelurahan (LKK) Dasar hukum pembentukan organisasi anggota lembaga kemasyarakatan desa dan kelurahan

Peraturan Desa/tidak Peraturan Daerah/tidak Peraturan Desa/ Peraturan Daerah

87

Lampiran V

XIII. PEMERINTAHAN DESA DAN KELURAHAN A. APB-Desa dan Anggaran Kelurahan Jumlah anggaran belanja dan penerimaan Desa/Kelurahan tahun ini Sumber Anggaran APBD Kabupaten/Kota /Bagi Hasil Pajak BHP Bantuan Pemerintah Kabupaten/Kota Bantuan Pemerintah Provinsi Bantuan Pemerintah Pusat Pendapatan Asli Desa Swadaya Masyarakat Desa dan Kelurahan Alokasi Dana Desa Sumber Pendapatan dari Perusahaan yang ada di desa/kelurahan Sumber pendapatan lain yang sah dan tidakmengikat Jumlah Belanja Langsung Jumlah Belanja Tidak Langsung

Rp 1.419.802.804.52 Rp. 212.282.518.43 Rp. 20.673.182.72 Rp 556.000.000.00 Rp 190.363.965.61 Rp 7.750.000.00 Rp 0 Rp 0 Rp 0 Rp Rp Rp

0 434.458.000.00 985.304.804.52

B. Pertanggungjawaban Kepala Desa/Lurah Penyampaian laporan keterangan pertanggungan jawab Kepala Desa lepada BPD Jumlah informasi yang disampaikan kepala desa dan lurah tentang laporan penyelenggaraan tugas, wewenang, hak dan kewajiban kepala desa dan lurah lepada masyarakat Status laporan keterangan pertanggungjawaban kepala Desa Laporan kinerja penyelenggaraan tugas, wewenang, kewajiban dan hak kepala desa dan lurah kepada Bupati/Walikota Jumlah jenis media informasi kinerja kepala desa dan lurah kepada masyarakat Jumlah kasus pengaduan masyarakat terhadap masalah pembangunan, pelayanan dan pembinaan kemasyarakatan yang disampaikan kepada kepala desa/lurah Jumlah kasus pengaduan masyarakat terhadap masalah pembangunan, pelayanan dan pembinaan kemasyarakatan yang diselesaikan kepala desa/lurah

Ada jenis

Diterima Diterima jenis 0 jenis

0 jenis

C. Prasarana Dan Administrasi Pemerintahan Desa/Kelurahan

88

1. PEMERINTAH DESA/KELURAHAN Gedung Kantor Jumlah ruang kerja Balai Desa/Kelurahan/sejenisnya Listrik Air bersih Telepon AC 1.A. Inventaris dan Alat tulis kantor Jumlah mesin tik Jumlah meja Jumlah kursi Jumlah almari arsip Komputer Mesin fax Kendaraan Dinas Lurah/Kepala Desa Buku Data Perangkat Desa/Kelurahan Perangkat Desa/Kelurahan Buku Peta Wilayah Desa/Kelurahan Struktur organisasi Kartu uraian tugas 1. B. Administrasi Pemerintahan Desa/Kelurahan Buku profil desa/kelurahan Buku data Peraturan Desa /Peraturan Daerah Buku Keputusan Kepala Desa/Lurah Buku administrasi kependudukan Buku data inventaris Buku data aparat Buku data tanah milik desa/tanah kas desa/milik kelurahan Buku administrasi pajak dan retribusi Buku data tanah Buku laporan pengaduan masyarakat Buku agenda ekspedisi Buku profil desa/kelurahan Buku data induk penduduk Buku buku data mutasi penduduk Buku rekapitulasi jumlah penduduk akhir bulan Buku registrasi pelayanan penduduk Buku data penduduk sementara Buku anggaran penerimaan Buku anggaran pengeluaran pegawai dan pembangunan Buku kas umum Buku kas pembantu penerimaan Buku kas pembantu pengeluaran rutin dan pembangunan Buku data lembaga kemasyarakatan Buku data pengurus dan anggota lembaga kemasyarakatan Buku data program dan kegiatan masuk desa/kelurahan Buku rencana kerja pembangunan desa/kelurahan Buku rencana pembangunan jangka menengah desa Buku kader pemberdayaan masyarakat Buku kegiatan pembangunan Buku inventaris proyek Buku APB-Desa/Anggaran Kelurahan Loket pelayanan Kotak Pengaduan Masyarakat Papan informasi pelayanan Laporan kinerja tahunan Laporan akhir jabatan/memori jabatan lurah/desa

Ada- Kondisi baik 2 ruang V Ada- Kondisi Lampiran baik Ada Ada Ada Ada

0 buah 9 buah 40 buah 6 buah 5 unit 0 unit 2 unit Ada- Terisi Lengkap Ada Ada Ada

Ada-Diolah Ada/Terisi Ada /terisi Ada/ Terisi Ada/ Terisi Ada/ terisi Ada/ Terisi Tidak/tidak Ada/ Terisi Ada/ tidak Ada/ Terisi Ada/ Terisi Ada/ Terisi Ada/ Terisi Ada/ Terisi Ada/ Terisi Ada/ Terisi Ada/ Terisi Ada/ Terisi Ada/ Terisi Ada/ Terisi Ada/ Terisi Ada/ Terisi Ada/ Terisi Ada/ Terisi Ada/ Terisi Ada/ Terisi Ada/ Terisi Ada/ Terisi Ada/ Terisi Ada/ Terisi Tidak/tidak Ada/ Terisi Ada/Terisi Ada tidak

89

Lampiran V

2. PRASARAN DAN SARANA BADAN PERMUSYAWARATAN DESA /BPD Gedung kantor Ada/ Kondisi baik Jumlah ruang kerja 2 Ruang Listrik Air bersih Telepon 2.A. Inventaris dan Alat tulis kantor Jumlah mesin tik Jumlah meja Jumlah kursi Jumlah almari arsip Komputer Mesin fax 2.b Administrasi dan Alat Tulis Kantor Buku –buku administrasi keanggotaan BPD Buku Agenda Buku data Kegiatan BPD Buku Sekretariat BPD Buku Data Keputusan BPD

Ada Ada Ada

0 3 5 6 0 0

buah buah buah buah buah buah Ada Ada Ada Ada Ada

3. PRASARAN DAN SARANA DUSUN/LINGKUNGAN/SEBUTAN LAIN Gedung kantor atau Balai Pertemuan Ada/ Kondisi baik Alat tulis kantor Ada Barang inventaris 1 Jenis Buku administrasi 4 Jenis Jenis kegiatan 4 jenis Jumlah pengurus orang Jumlah ruang kerja 1 Ruang Balai Dusun/Lingkungan/sejenisnya Listrik Air bersih Telepon 3.A. Inventaris dan Alat tulis kantor Jumlah mesin tik Jumlah meja Jumlah kursi Jumlah almari arsip Komputer Mesin fax

Ada/Kondisi baik Ada Ada tidak

0 2 10 1 0 0

buah buah buah buah buah buah

90

Lampiran V

D. PEMBINAAN DAN PENGAWASAN 1. Jenis Pembinaan Pemerintah Pusat kepada Pemerintahan Desa dan Kelurahan Pedoman dan standar pelaksanaan urusan pemerintahan Ada desa, kelurahan, lembaga kemasyarakatan Pedoman dan standar bantuan pembiayaan dari Ada pemerintah, pemerintah provinsi dan kabupaten/kota kepada desa dan kelurahan Pedoman umum administrasi, tata naskah dan pelaporan Ada bagi kepala desa dan lurah Pedoman dan standar tanda jabatan, pakaian dinas dan Ada atribut bagi Kepala Desa, Lurah dan Perangkat Desa/Kelurahan serta BPD Pedoman pendidikan dan pelatihan bagi pemerintahan Ada desa, kelurahan, lembaga kemasyarakatan dan perangkat masing-masing Jumlah bimbingan, supervisi dan konsultasi pelaksanaan 0 kegiatan pemerintahan desa dan kelurahan serta pemberdayaan lembaga kemasyarakatan Jumlah kegiatan pendidikan dan pelatihan tentang 0 kegiatan penyelenggaraan pemerintahan desa dan kelurahan Penelitian dan pengkajian penyelenggaraan pemerintahan 0 kegiatan desa dan kelurahan Jumlah kegiatan yang terkait dengan upaya percepatan jenis atau akselerasi pembangunan desa dan kelurahan dalam bidang ekonomi keluarga, penanganan bencana, penanggulangan kemiskinan, percepatan keberdayaan masyarakat, peningkatan prasarana dan sarana pedesaan/kelurahan, pemanfaatan sumber daya alam dan teknologi tepat guna, pengembangan sosial budaya masyarakat di desa dan kelurahan yang dibiayai APBN Pemberian penghargaan atas prestasi yang dilaksanakan 0 kali pemerintahan desa dan kelurahan dalam penyelenggaraan pemerintahan dan lembaga kemasyarakatan Pemberian sanksi atas penyimpangan yang dilakukan 0 kali kepala desa, lurah dan perangkat masing-masing 2. Pembinaan Pemerintah Provinsi kepada Pemerintahan Desa dan Kelurahan Pedoman pelaksanaan tugas pembantuan dari provinsi ke tidak desa/kelurahan Pedoman bantuan keuangan dari provinsi Kegiatan fasilitasi keberadaan kesatuan masyarakat Ada hukum adat, nilai adat istiadat dan lembaga adat beserta hak dan kewajibannya dalam pelaksanaan pemerintahan desa/kelurahan Fasilitasi Pelaksanaan pedoman administrasi, tata naskah Ada dan pelaporan bagi kepala desa dan lurah Jumlah kegiatan pendidikan dan pelatihan tentang .... kegiatan penyelenggaraan pemerintahan desa dan kelurahan berskala provinsi Kegiatan penanggulangan kemiskinan yang dibiayai APBD ..... jenis Provinsi yang masuk desa dan kelurahan Kegiatan penanganan bencana yang dibiayai APBD ......jenis 91

Lampiran V

Provinsi untuk desa dan kelurahan Kegiatan peningkatan pendapatan keluarga yang dibiayai APBD Provinsi di desa dan kelurahan Kegiatan penyediaan sarana dan prasarana desa dan kelurahan yang dibiayai APBD Provinsi yang masuk desa dan kelurahan Kegiatan pemanfaatan sumber daya alam dan pengembangan teknologi tepat guna yang dibiayai APBD Provinsi di desa dan kelurahan Kegiatan pengembangan sosial budaya masyarakat Pedoman pendataan dan pendayagunaan data profil desa dan kelurahan Pemberian sanksi atas penyimpangan yang dilakukan kepala desa, lurah dan perangkat masing-masing Pemberian penghargaan atas prestasi yang dilaksanakan pemerintahan desa dan kelurahan dalam penyelenggaraan pemerintahan dan lembaga kemasyarakatan

..jenis Ada/tidak..jenis Ada/tidak..jenis Ada. 1 jenis Ada/tidak..jenis Ada/tidak...kas us Ada/tidak...jeni s

3.

Pembinaan Pemerintah Kabupaten/Kota kepada Pemerintahan Desa dan Kelurahan Pelimpahan tugas Bupati/Walikota kepada Lurah dan Ada 1 jenis Kepala Desa Penetapan pengaturan kewenangan kabupaten/kota yang Ada 1 jenis diserahkan pengaturannya kepada desa Pedoman pelaksanaan tugas pembantuan dari Ada 1 jenis kabupaten/kota kepada desa Pedoman teknis penyusunan peraturan desa, peraturan Ada 1 jenis kepala desa, keputusan Lurah dan peraturan daerah kepada kepala desa dan lurah. Pedoman teknis penyusunan perencanaan pembangunan Ada 1 jenis partisipatif serta pengembangan lembaga kemasyarakatan desa dan kelurahan Kegiatan fasilitasi keberadaan kesatuan masyarakat Ada 1 jenis hukum adat, nilai adat istiadat dan lembaga adat beserta hak dan kewajibannya dalam pelaksanaan pemerintahan desa/kelurahan Penetapan pembiayaan alokasi dana perimbangan untuk Ada 1 jenis desa Fasilitasi Pelaksanaan pedoman administrasi, tata naskah Ada 1 jenis dan pelaporan bagi kepala desa dan lurah Jumlah kegiatan pendidikan dan pelatihan tentang Ada 1 jenis penyelenggaraan pemerintahan desa dan kelurahan berskala kabupaten/kota Kegiatan penanggulangan kemiskinan yang dibiayai APBD Ada 1 jenis kabupaten/kota yang masuk desa dan kelurahan Kegiatan penanganan bencana yang dibiayai APBD Ada 1 jenis kabupaten/kota untuk desa dan kelurahan Kegiatan peningkatan pendapatan keluarga yang dibiayai Ada 1 jenis APBD kabupaten/kota di desa dan kelurahan Fasilitasi penetapan pedoman dan standar tanda jabatan, Ada 1 jenis pakaian dinas dan atribut bagi Kepala Desa, Lurah, Perangkat Desa/Kelurahan dan BPD Kegiatan fasilitasi keberadaan kesatuan masyarakat Ada 1 jenis hukum adat, nilai adat istiadat dan lembaga adat beserta hak dan kewajibannya dalam pelaksanaan pemerintahan desa/kelurahan 92

Lampiran V

Pedoman pendataan dan pendayagunaan profil desa dan kelurahan Program dan kegiatan pemeliharaan motivasi desa/kelurahan berprestasi pascaperlombaan desa dan kelurahan Pemberian penghargaan atas prestasi yang dicapai pemerintahan desa dan kelurahan dalam penyelenggaraan pemerintahan dan pemberdayaan lembaga kemasyarakatan Pemberian sanksi atas penyimpangan yang dilakukan kepala desa, lurah dan perangkat masing-masing Mengawasi pengelolaan keuangan desa serta anggaran kelurahan dan pendayagunaan aset pemerintahan desa, badan usaha milik desa dan sumber pendapatan daerah yang dikelola lurah

Ada 1

jenis

Ada 1

jenis

tidak-....jenis

tidak-..kasus Ada 1

4. Pembinaan dan Pengawasan Camat kepada Desa/Kelurahan Jumlah Kegiatan fasilitasi penyusunan peraturan desa dan peraturan kepala desa Jumlah Kegiatan fasilitasi administrasi tata pemerintahan desa dan kelurahan Fasilitasi pengelolaan keuangan desa dan pendayagunaan aset desa serta anggaran kelurahan Jumlah kegiatan fasilitasi pelaksanaan urusan otonomi daerah kabupaten/kota yang diserahkan kepada desa Fasilitasi penerapan dan penegakan peraturan perundangundangan Fasilitasi penyediaan data dan pendayagunaan data profil desa dan kelurahan Jumlah kegiatan fasilitasi pelaksanaan tugas, wewenang, fungsi, hak dan kewajiban kepala desa, BPD, Lurah dan lembaga kemasyarakatan Jumlah kegiatan fasilitasi upaya penyelenggaraan ketenteraman dan ketertiban umum Fasilitasi penataan, penguatan dan efektivitas pelaksanaan tugas, fungsi dan kewajiban lembaga kemasyarakatan desa dan kelurahan Jumlah kegiatan fasilitasi partisipasi masyarakat dalam perencanaan, pelaksanaan, pemanfaatan dan pemeliharaan serta pengembangan dan pelestarian hasil pembangunan. Fasilitasi kerjasama antar desa/kelurahan dan kerjasama desa/kelurahan dengan pihak ketiga Jumlah kegiatan fasilitasi pelaksanaan program dan kegiatan pemberdayaan masyarakat Jumlah kegiatan pemeliharaan motivasi bagi desa dan kelurahan juara perlombaan dan pasca perlombaan Jumlah kegiatan fasilitasi kerjasama antar lembaga kemasyarakatan dan lembaga kemasyarakatan dengan organisasi anggota lembaga kemasyarakatan serta dengan pihak ketiga sebagai mitra percepatan keberdayaan masyarakat Jumlah kegiatan fasilitasi bantuan teknis dan pendampingan kepada lembaga kemasyarakatan dan organisasi anggotanya

jenis

Ada.4 kali Ada 1 kali Ada 1 kali Ada 1 kali Ada 1kali Ada 1 kali Ada 1 kali Ada 1 kali Ada 1 kali Ada 1 kali

Ada 1 kali Ada 1 kali Ada 4 kali Ada 1 .kali

Ada 1 kali

93

Lampiran V

Jumlah kegiatan koordinasi unit kerja pemerintahan dalam pengembangan lembaga kemasyarakatan desa/kelurahan. ......................................... .........................................

Ada 3 kali

D. ANALISIS TINGKAT PERKEMBANGAN 1. Laju Perkembangan Tahunan 2. Masalah yang dihadapi

: Cepat/Berkembang/Lamban/Kurang :

1. Adanya Kepala Keluarga yang belum mematuhi aturan kesepakatan Musrenbang Desa. 2. Mobilitas Penduduk tinggi. 3. Masyarakat mempunyai kebiasaan merokok penyakit infeksi, jaminan kesehatan yang perlu ditingkatkan. 4. Bangunan Kantor Perbekel, Kantor Dusun dan tempat ibadah masih perlu diperbaiki. 5. Saluran pembuangan limbah, telajakan terutama antisipasi musim hujan masih belum lancar. 6. Beberapa KK sanitasinya (Air bersih, sampah, limbah) masih perlu mendapat penanganan.

3. Indikasi program tahun depan

:

1. Perencanaan program melalui Musrenbang Desa dengan melibatkan semua masyarakat. 2. Peningkatan Swadaya masyarakat. 3. Memberdayakan pola hidup sehat pada semua masyarakat. 4. Peningkatan peran serta dari pada organisasi masyarakat, LPM, PKK, Dasa Wisma dalam pembangunan maupun kesehatan. 5. Meningkatkan keamanan lingkungan melalui Siskamling. 6. Peningkatan peran adat/keagamaan dalam meningkatkan terhadap Tuhan Yang Maha Esa. 7. Peningkatan peran Karang Taruna melalui kegiatan Olah Raga dan Aktifitas Keagamaan. 8. Melakukan rehabilitasi terhadap fasilitas desa seperti : Kantor Perbekel, Kantor Dusun, Posyandu, saluran air, sarana jalan, dan saluran limbah.

94

Lampiran V

4. Tingkat Perkembangan 5 tahunan 5. Kategori Perkembangan 5 tahunan

:

Swadaya/Swakarya/Swasembada

:

Swadaya Mula/Madya/Lanjut

: :

Swakarya Mula/Madya/Lanjut Swasembada Mula/Madya/Lanjut

i

95

PROFIL DESA NUSASARI

Recommend Documents