Lampiran V
LAMPIRAN V : PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI NOMOR : 12 TAHUN 2007 TANGGAL : 12 MARET 2007
FORMAT LAPORAN
PROFIL DESA DAN KELURAHAN TINGKAT DESA DAN KELURAHAN
Desa/Kelurahan Kecamatan Kabupaten/Kota Provinsi Bulan Tahun
: : : : : :
MEDEWI PEKUTATAN JEMBRANA BALI DESEMBER 2015
DIREKTORAT JENDERAL PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DAN DESA DEPARTEMEN DALAM NEGERI 2007 1
Lampiran V
FORMAT LAPORAN
PROFIL DESA DAN KELURAHAN
TINGKAT DESA DAN KELURAHAN
Desa/Kelurahan Kecamatan Kabupaten/Kota Provinsi Bulan Tahun
: : : : : :
MEDEWI PEKUTATAN JEMBRANA BALI DESEMBER 2015
SUMBER DATA YANG DIGUNAKAN UNTUK MENGISI DATA PROFIL DESA/KELURAHAN
1. 2. 3. 4
BUKU INDUK KEPENDUDUKAN JURU ARAH KELIHAN DINAS POSDAYANDU TOKOH MASYARAKAT
PERBEKEL MEDEWI
I KOMANG SUARTIKA,SH
2
Lampiran V
DATA POTENSI DESA DAN KELURAHAN I.
POTENSI SUMBER DAYA ALAM A. POTENSI UMUM 1. a. Batas Wilayah Batas Sebelah utara Sebelah selatan Sebelah timur Sebelah barat
Desa/kelurahan
Kecamatan
HUTAN NEGARA SAMUDERA INDONESIA SUNGAI MEDEWI/DESA PULUKAN SUNGAI YEH SATANG/DESA YEH SUMBUL
-
1.b. Penetapan Batas dan Peta Wilayah Penetapan Batas Dasar Hukum Sudah ada/belum ada Perdes Nomor 7 Tahun 2007 Perda No..... 2. Luas wilayah menurut penggunaan Luas pemukiman Luas persawahan Luas perkebunan Luas kuburan Luas pekarangan Luas taman Perkantoran Luas prasarana umum lainnya Total luas TANAH SAWAH Sawah irigasi teknis Sawah irigasi ½ teknis Sawah tadah hujan Sawah pasang surut Lainnya Total luas TANAH KERING Tegal/ladang Pemukiman Pekarangan Lainnya Total luas
PEKUTATAN MENDOYO
Peta Wilayah Ada.
210,000 124,000 1.279,025 0,800 315,575 0 0,150 1,450 1.931,000 0 124,000 0 0 0 124,000 1.279,025 210,000 315,575 0 1.804,600
ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha
TANAH BASAH 3
Lampiran V
Tanah rawa Pasang surut Lahan gambut Situ/waduk/danau
0 0 0 0
ha ha ha ha
Total luas
0
ha
TANAH PERKEBUNAN Tanah perkebunan rakyat Tanah perkebunan negara Tanah perkebunan swasta Tanah perkebunan perorangan
0 0 0 1.279,025
ha ha ha ha
Total luas
1.279,025 ha
TANAH FASILITAS UMUM Kas Desa/Kelurahan: a. Tanah bengkok b. Tanah titi sara c. Kebun desa d. Sawah desa Lapangan olahraga Perkantoran pemerintah Ruang publik/taman kota Tempat pemakaman desa/umum Tempat pembuangan sampah Bangunan sekolah/perguruan tinggi Pertokoan Fasilitas pasar Terminal Jalan Daerah tangkapan air Usaha perikanan Sutet/aliran listrik tegangan tinggi Prasarana umum Total luas
0 0 0 0 0 0,800 0,150 0 0,800 0 0,650 0 0 0 0 0 0 0 0 2,400
TANAH HUTAN Hutan lindung Hutan produksi a. Hutan produksi tetap b. Hutan terbatas Hutan konservasi Hutan adat Hutan asli Hutan sekunder Hutan buatan Hutan mangrove Hutan suaka a. Suaka alam b. Suaka margasatwa Hutan rakyat Total luas
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha/m2 ha/m2 ha/m2 ha/m2 ha/m2 ha/m2 ha/m2 ha/m2 ha/m2 ha/m2 ha/m2 ha/m2 ha/m2 ha/m2 ha/m2 ha/m2 4
Lampiran V
3. Iklim Curah hujan Jumlah bulan hujan Kelembapan Suhu rata-rata harian Tinggi tempat dari permukaan laut ..................... 4. Jenis dan kesuburan tanah Warna tanah (sebagian besar) Tekstur tanah Tingkat kemiringan tanah Lahan kritis Lahan terlantar
1.600 5 0 28 10 s/d 3250
Tingkat erosi tanah Luas tanah erosi ringan Luas tanah erosi sedang Luas tanah erosi berat Luas tanah yang tidak ada erosi 5. Topografi Bentangan wilayah Desa/kelurahan dataran rendah Desa/kelurahan berbukit-bukit Desa/kelurahan dataran tinggi/pegunungan Desa/kelurahan lereng gunung Desa/kelurahan tepi pantai/pesisir Desa/kelurahan kawasan rawa Desa/kelurahan kawasan gambut Desa/kelurahan aliran sungai Desa/kelurahan bantaran sungai Letak Desa/kelurahan kawasan perkantoran Desa/kelurahan kawasan pertokoan/bisnis Desa/kelurahan kawasan campuran Desa/kelurahan kawasan industri Desa/Kelurahan kepulauan Desa/Kelurahan pantai/pesisir Desa/Kelurahan kawasan hutan Desa/Kelurahan taman suaka Desa/Kelurahan kawasan wisata Desa/Kelurahan perbatasan dengan negara lain Desa/Kelurahan perbatasan dengan provinsi lain Desa/Kelurahan perbatasan dengan kabupaten lain Desa/Kelurahan perbatasan antar kecamatan lain Desa/kelurahan DAS/bantaran sungai Desa/kelurahan rawan banjir Desa/kelurahan bebas banjir
Mm bulan 0C
mdl
20 0 0
Hitam Debuan derajat ha/m2 ha/m2
0 0 0 0
ha/m2 ha/m2 ha/m2 ha/m2
Ya. Tidak Ya. Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
1.350.ha/m2 0 ha/m2 581 ha/m2 0 ha/m2 0 ha/m2 0 ha/m2 0 ha/m2 0 ha/m2 0 ha/m2
Ya Tidak. Tidak. Tidak. Tidak. Tidak. Tidak. Tidak. Tidak. Tidak.
0,012 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ha/m2 ha/m2 ha/m2 ha/m2 ha/m2 ha/m2 ha/m2 ha/m2 ha/m2 ha/m2
Tidak.
0 ha/m2
Tidak.
0 ha/m2
Ya Tidak. Tidak. Tidak.
ha/m2 0 ha/m2 0 ha/m2 0 ha/m2 5
Lampiran V
Desa/kelurahan potensial tsunami Desa/kelurahan rawan jalur gempa bumi Orbitasi Jarak ke ibu kota kecamatan Lama jarak tempuh ke ibu kota kecamatan dengan kendaraan bermotor Lama jarak tempuh ke ibu kota kecamatan dengan berjalan kaki atau kendaraan non bermotor Kendaraan umum ke ibu kota kecamatan
Tidak. Tidak.
0 ha/m2 0 ha/m2 3 0,15
Km Jam
0,30
Jam
6 unit
Jarak ke ibu kota kabupaten/kota Lama jarak tempuh ke ibu kota kabupaten dengan kendaraan bermotor Lama jarak tempuh ke ibu kota kabupaten dengan berjalan kaki atau kendaraan non bermotor Kendaraan umum ke ibu kota kabupaten/kota
Ada 6 0,30
Km Jam
1
Jam
6 unit
Jarak ke ibu kota Provinsi Lama jarak tempuh ke ibu kota Provinsi dengan kendaraan bermotor Lama jarak tempuh ke ibu kota Provinsi dengan berjalan kaki atau kendaraan non bermotor Kendaraan umum ke ibu kota Provinsi
5 unit
Ada 95 3
Km Jam
30
Jam Ada
B. PERTANIAN B.1. TANAMAN PANGAN 1. Pemilikan Lahan Pertanian Tanaman Pangan Jumlah keluarga memiliki tanah pertanian Tidak memiliki Memiliki kurang 1 ha Memiliki 1,0 – 5,0 ha Memiliki 5,0 – 10 ha Memiliki lebih dari 10 ha Jumlah total keluarga petani
207 132 126 45 0 0 339
keluarga keluarga keluarga keluarga keluarga keluarga keluarga
2. Luas tanaman pangan menurut komoditas pada tahun ini Jagung Kacang kedelai Kacang tanah Kacang panjang Kacang mede Kacang merah Padi sawah Padi ladang Ubi kayu Ubi jalar
10,00 34,00 0 0 0 0 204,00 0 0 0
Ha Ha Ha Ha Ha Ha Ha Ha Ha Ha
6,00 0,90 0 0 0 0 5,5 0 1,5 0
Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha 6
Lampiran V
Cabe Bawah merah Bawang putih Tomat Sawi Kentang Kubis Mentimun Buncis Brocoli Terong Bayam Kangkung Kacang turis Umbi-umbian lain Selada Talas Wortel Tumpang Sari Kacang kara Undis Kelor Kecipir Kemangi
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3. Jenis komoditas buah-buahan yang dibudidayakan A. Kepemilikan Lahan Tanaman Buah-buahan Jumlah keluarga memiliki tanah perkebunan 383 Tidak memiliki 45 Memiliki kurang dari 10 ha 638 Memiliki 10 – 50 ha 0 Memiliki 50 – 100 ha 0 Memiliki 100 – 500 ha 0 Memiliki 500 – 1000 ha 0 Memiliki lebih dari 1000 ha 0 Jumlah total keluarga perkebunan 683
Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha
keluarga keluarga keluarga keluarga keluarga keluarga keluarga keluarga keluarga
B. Hasil Tanaman Dan Luas Tanaman Buah-buahan Jeruk Alpokat Mangga Rambutan Manggis Salak Apel Pepaya Belimbing Durian Sawo Duku Kokosan Pisang
0 0 5 3 5 3 0 0,3 0 4 3 1 0 6
Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha
0 0 6 5 6 4 0 0,3 0 5 4 1,5 0 6
Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha 7
Lampiran V
Markisa Lengkeng Semangka Limau Jeruk nipis Melon Jambu air Nangka Sirsak Kedondong Anggur Melinjo Nenas Jambu klutuk Murbei
0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 1 0 0
Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha
0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 1,5 0 0
Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha Ton/ha
4. Pemasaran Hasil Tanaman Pangan Dan Tanaman Buah-buahan Dijual langsung ke konsumen Dijual ke pasar Dijual melalui KUD Dijual melalui tengkulak Dijual melalui pengecer Dijual ke lumbung desa/kel Tidak dijual
Ya Ya Ya Tidak Ya Tidak Ya
B.2 TANAMAN APOTIK HIDUP DAN SEJENISNYA Jenis Tanaman Jahe Kunyit Lengkuas Mengkudu Daun Dewa Kumis kucing Buah Merah Sambiloto Temulawak Temu Hitam Temu Putih Temu Putri Temu Kunci Daun Sirih Kayu manis Daun sereh Mahkota dewa Akar wangi Kencur Jamur Dewi-Dewi Daun katu
Luas (ha) 0 1 0 0,10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,02 1 0,09 0,01 0 0 0 0 0
ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha
Hasil panen (Ton/ha) 0 Ton/ha 0 Ton/ha 0 Ton/ha 0 Ton/ha 0 Ton/ha 0 Ton/ha 0 Ton/ha 0 Ton/ha 0 Ton/ha 0 Ton/ha 0 Ton/ha 0 Ton/ha 0 Ton/ha 0 Ton/ha 0 Ton/ha 0 Ton/ha 0 Ton/ha 0 Ton/ha 0 Ton/ha 0 Ton/ha 0 Ton/ha 0 Ton/ha
8
Lampiran V
C. PERKEBUNAN 1. Pemilikan Lahan Perkebunan Jumlah keluarga memiliki tanah perkebunan Tidak memiliki Memiliki kurang dari 5 ha Memiliki 10 – 50 ha Memiliki 50 – 100 ha Memiliki 100 – 500 ha Memiliki 500 – 1000 ha Memiliki lebih dari 1000 ha Jumlah total keluarga perkebunan Kepemilikan Usaha Perkebunan Yang Dimiliki Negara Total Luas Perkebunan
721
721
keluarga keluarga keluarga keluarga keluarga keluarga keluarga keluarga keluarga Ha
2. Luas dan hasil perkebunan menurut jenis komoditas Jenis Swasta/negara Rakyat Luas (ha) Hasil Luas (ha) Hasil (kw/ha) (kw/ha) Kelapa 0 0 200,52 11,93 Kelapa sawit 0 0 0 0 Kopi 0 0 13,64 1,84 Cengkeh 0 0 74,42 2,34 Coklat 0 0 47,71 7,96 Pinang 0 0 0 0 Lada 0 0 0 0 Karet 0 0 0 0 Jambu Mete 0 0 0 0 Tembakau 0 0 0 0 Pala 0 0 0 0 Vanili 0 0 2,43 1,63 Jarak pagar 0 0 0 0 Jarak kepyar 0 0 0 0 Tebu 0 0 0 0 Kapuk 0 0 0 0 Kemiri 0 0 0 0 Teh 0 0 0 0 ............... 3. Pemasaran Hasil Perkebunan Dijual langsung ke konsumen Dijual ke pasar hewan Dijual melalui KUD Dijual melalui Tengkulak Dijual melalui Pengecer Dijual ke lumbung desa/kel Tidak dijual
Ya Ya Ya Tidak Ya Tidak Ya
9
Lampiran V
D. KEHUTANAN 1. Luas Lahan Menurut Pemilikan Milik Negara Milik Adat/Ulayat Perhutani/Instansi Sektoral Milik masyarakat perorangan Total
12,400 0 0 0 12,400
2. Hasil Hutan Kayu Madu lebah Rotan Damar Bambu Jati Nilam Lontar Sagu Enau Mahoni Cemara Kayu cendana Kayu gaharu Sarang burung Meranti Kayu besi Kayu ulin Kemenyan Gambir Minyak kayu putih Gula enau Gula lontar Arang 3. Kondisi Hutan Kondisi Hutan Hutan Bakau/mangrove Hutan Produksi Hutan Lindung Hutan Suaka Margasatwa Hutan Suaka Alam
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Baik 0 0 12,400 0 0
ha ha ha ha ha
Rusak 0 0 0 0 0
4. Dampak yang Timbul dari Pengolahan Hutan Pencemaran Udara Pencemaran Air Longsor/Erosi Bising Kerusakan biota/plasma nuftah hutan Kemusnahan flora,fauna dan satwa langka
ha ha ha ha ha
ha ha ha ha ha M3/th liter/th Ton/th Ton/th M3/th M3/th Ton/th Ton/th Ton/th Ton/th M3/th M3/th Ton/th Ton/th Ton/th M3/th M3/th M3/th Ton/th Ton/th Ton/th Ton/th Ton/th
Total 0 0 12,400 0 0
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak 10
ha ha ha ha ha
Lampiran V
Hilangnya sumber mata air Kebakaran hutan Terjadinya kekeringan/sulit air Berubahnya fungsi hutan Terjadinya lahan kritis Hilangnya daerah tangkapan (cacthment area) Musnahnya Habitat Binatang Hutan
air
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
5. Mekanisme Pemasaran Hasil Hutan Dijual langsung ke konsumen Dijual ke pasar Dijual melalui KUD Dijual melalui Tengkulak Dijual melalui Pengecer Dijual ke lumbung desa/kel Tidak dijual
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya
E. PETERNAKAN 1. Jenis populasi ternak Jenis Ternak Sapi Kerbau Babi Ayam kampung Jenis ayam broiler Bebek Kuda Kambing Domba Angsa Burung puyuh Kelinci Burung walet Anjing Kucing Ular cobra Burung onta Ular pithon Burung cendrawasih Burung kakatua Burung beo Burung merak Burung langka lainnya Buaya
Jumlah Pemilik 436 6 724 1.318 0 13 14 385 0 10 0 30 1 88 647 0 0 0 0 4 7 0 0 0
orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang
Perkiraan Jumlah Populasi 436 ekor 6 ekor 1.784 ekor 14.990 ekor 0 ekor 171 ekor 14 ekor 385 ekor 0 ekor 10 ekor 0 ekor 30 ekor 50 ekor 881 ekor 647 ekor 0 ekor 0 ekor 0 ekor 0 ekor 4 ekor 7 ekor 0 ekor 0 ekor 0 ekor
11
Lampiran V
2. Produksi Peternakan Susu Kulit Telur Daging Madu Bulu Air liur burung walet Minyak Hiasan/lukisan Cinderamata
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kg/th M/th kg/th kg/th Lt/th kg/th kg/th lt/th Unit/th unit/th
0
ha
3. Ketersediaan Hijauan Pakan Ternak Luas tanaman pakan ternak (rumput gajah, dll) Produksi hijauan makanan ternak Luas lahan gembalaan Dipasok dari luar desa/kelurahan Disubsidi dinas
0 Ton/ha 0 ha Tidak 0 Ton
4. Pemilik Usaha Pengolahan Hasil Ternak Dendeng Abon Penyamakan Kulit Madu Lebah Biogas Telur Asin Krupuk Kulit Penyemakan kulit Kerajinan tangan (handy craft)
0............orang 0............orang 0............orang 0............orang 0............orang 0............orang 0............orang 0............orang 0............orang
5. Pemasaran Hasil Ternak Dijual langsung ke konsumen Dijual ke pasar hewan Dijual melalui KUD Dijual melalui tengkulak Dijual melalui pengecer Dijual ke lumbung desa/kel Tidak dijual
Ya Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
6. Ketersediaan lahan pemeliharaan ternak/padang penggembalaan Milik masyarakat umum Milik perusahaan peternakan (ranch) Milik perorangan Sewa pakai Milik pemerintah Milik masyarakat adat
0 0 0 0 0 0
ha ha ha ha ha ha 12
Lampiran V
F. PERIKANAN 1. Jenis dan alat produksi budidaya ikan laut dan payau Karamba 0 unit 0 Tambak 0 ha 0 Jermal 0 unit 0 Pancing 0 unit 0 Pukat 0 unit 0 Jala 0 unit 0
ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th
2. Jenis dan sarana produksi budidaya ikan air tawar Karamba 0 unit 0 Empang/kolam 0 ha/m2 0 Danau 0 ha/m2 0 Rawa 0 ha/m2 0 Sungai 0 ha/m2 0 Sawah 0 ha/m2 0 Jala 0 unit 0 Pancingan 0 unit 0
ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th
3. Jenis ikan dan produksi Tuna Salmon Tongkol/cakalang Hiu Kakap Tenggiri Jambal Pari Kuwe Belanak Cumi Gurita Sarden Bawal Baronang Kembung Ikan ekor kuning Kerapu/Sunuk Teripang Barabara Cucut Layur Ayam-ayam Udang/lobster Tembang Bandeng Nener Kerang Kepiting Mas Rajungan Mujair
ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13
Lampiran V
Lele Gabus Patin Nila Sepat Gurame Belut Penyu Rumput laut Kodok Katak 4. Pemasaran Hasil Perikanan Dijual langsung ke konsumen Dijual ke pasar hewan Dijual melalui KUD Dijual melalui Tengkulak Dijual melalui Pengecer Dijual ke lumbung desa/kel Tidak dijual
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th ton/th
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
G. BAHAN GALIAN 1. Jenis dan deposit bahan galian Batu kali Batu gunung Batu kapur Pasir Emas Nikel Belerang Batu marmer Batu cadas Batu apung Pasir kwarsa Batubara Batu Granit Batu Gamping Mangan Batu Trass Batu Putih Pasir Batu Pasir Besi Batu Gips Minyak Bumi Gas Alam Kulit kerang Timah Tanah Garam Biji Besi Uranium Bouxit Tanah liat
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak 14
Lampiran V
2. Produksi bahan galian Batu kapur Pasir Emas Kuningan Aluminium Perunggu Belerang Batu marmer Batu cadas Batu apung Pasir kwarsa Batubara Batu Granit Batu Gamping Mangaan Batu Trass Batu Putih Pasir Batu Pasir Besi Gips Minyak Bumi Gas Alam Perak Timah Garam Tembaga Biji Besi Uranium Bouxit Nikel 3. Kepemilikan dan Pengelolaan Bahan Galian Jenis dan produksi bahan galian Batu kali Batu kapur Pasir Emas Kuningan Aluminium Perunggu Belerang Batu marmer Batu cadas Batu apung Pasir kwarsa Batubara Batu Granit Batu Gamping Mangaan Batu Trass Batu Putih Pasir Batu Pasir Besi
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Pengelola/pemilik Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak 15
Lampiran V
Gips Minyak Bumi Gas Alam Perak Timah Tembaga Biji Besi Uranium Bouxit Garam
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
4. Pemasaran Hasil Galian Dijual langsung ke konsumen Dijual ke pasar hewan Dijual melalui KUD Dijual melalui Tengkulak Dijual melalui Pengecer Dijual ke perusahaan Dijual ke lumbung desa/kel Tidak dijual
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
H. SUMBER DAYA AIR 1. Potensi Air dan Sumber Daya Air Sungai Danau Mata Air Bendungan/waduk/situ Embung-embung Jebakan air 2. Sumber Air Bersih Jenis Mata air Sumur gali Sumur pompa Hidran umum PAM Pipa Sungai Embung Bak penampung air hujan Beli dari tangki swasta Depot isi ulang Sumber lain/Pam swadaya
Debit Volume Debit Volume Volume Volume
: : : : : :
kecil Tidak ada. kecil kecil Tidak ada. Tidak ada.
Jumlah (Unit) 0 210 0 0 171 813 0 0 0
Pemanfaat (KK) 0 678 0 0 180 813 0 0 0
Kondisi Baik/Rusak Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Tidak ada Tidak ada
0 0
0 0
Tidak ada Baik
16
Lampiran V
3. Kualitas Air Minum Mata air Sumur gali Sumur pompa Hidran umum PAM Pipa Sungai Bak penampung air hujan Beli dari tangki swasta Depot isi ulang 4. Sungai Jumlah sungai Kondisi Tercemar Pendangkalan/Pengendapan Lumpur Tinggi Keruh Jernih dan Tidak Tercemar/ memenuhi baku mutu air Berkurangnya biota sungai Kering 5. Rawa Luas rawa Pemanfaatan Perikanan darat maupun laut Air baku untuk pengolahan air minum Cuci dan mandi Irigasi Buang air besar Perikanan Sayuran Pembudidayaan hutan manggrove 6. Pemanfaatan dan kondisi danau/waduk/situ Luas Pemanfaatan Perikanan Air Minum/Air Baku Cuci dan mandi Irigasi Buang air besar Pembangkit listrik Prasarana transportasi Lainnya. Kondisi Tercemar Pendangkalan Keruh Berlumpur
Tidak ada Baik Tidak ada Tidak ada Baik Baik Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
1 buah Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Tidak
0
ha
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
0
ha
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak 17
Lampiran V
7. Air Panas Sumber
Pemanfaata n (wisata, Pengobatan Energi, dll)
Pemda
Swasta
-
-
-
-
Adat/ Perorangan -
-
-
-
-
-
Jumlah Lokasi
Gunung Berapi Geiser
Kepemilikan/Pengelolaan
I. KUALITAS UDARA Sumber
Efek terhadap Kesehatan (ganguan penglihata n/ kabut, ISPA, dll
Pemda
Swasta
Peroranga n
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Jumlah Lokasi Sumber Pencemar
Polutan Pencemar
-
Pabrik (kapur, marmer, dll) Kendaraan bermotor Pemba karan Hutan/Lah an Gambut
Kepemilikan
J. KEBISINGAN Tingkat Kebisingan Kebisingan Tinggi Kebisingan sedang Kebisingan Ringan Tidak Bising
Sumber Kebisingan (kendaraan bermotor, Kereta Api, Pelabuhan, Airport, pabrik, dll)
Efek Terhadap Penduduk
-
-
Tidak
-
-
Tidak
-
-
Ekses dampak kebisingan Tidak Tidak
K. RUANG PUBLIK/TAMAN Ruang Publik/ Taman
Keberadaan
Taman Kota Tidak ada Taman Bermain Tidak ada Hutan Kota Tidak ada Taman Tidak ada Desa/Kel. Tanah Kas Desa Tidak ada Tanah Adat ada Jumlah Total
Tingkat Pemanfaatan (Aktif/Pasif)
Luas 0 0 0 0
M² M² M² M²
0 M² 90.000 M² 90.000 M²
Tidak Tidak Tidak Tidak
ada ada ada ada
Tidak ada Aktif Aktif 18
Lampiran V
L. POTENSI WISATA Lokasi/ Tempat/ Area Wisata Laut (Wisata Pulau, Taman Laut, Situs Sejarah Bahari, Pantai dll) Danau (Wisata Air, Hutan Wisata, Situs Purbakala, dll) Gunung (wisata Hutan, Taman Nasional, Bumi Perkemahan,
Keberadaan
Tingkat Pemanfaatan (Aktif/Pasif)
Luas
Tidak ada
0
ha
Pasif
Tidak ada
0
ha
Pasif
Ada
0,800 ha
Aktif
dll)
Agrowisata Hutan Khusus Goa Cagar Budaya Arung Jeram Situs Sejarah, dan museum Air Terjun Padang Savana (wisata Padang Savana) II.
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
ada ada ada ada ada ada
0 0 0 0 0 0
ha ha ha ha ha ha
Pasif Pasif Pasif Pasif Pasif Pasif
Tidak ada Tidak ada
0 0
ha ha
Pasif Pasif
POTENSI SUMBER DAYA MANUSIA A. JUMLAH Jumlah laki-laki Jumlah perempuan Jumlah total Jumlah kepala keluarga Kepadatan Penduduk
2.543 2.556 5.099 1.355 0.133
orang orang orang KK per km
B. USIA USIA 0-12 bulan 1 tahun 2 3 4 5 6
LAKILAKI 46 orang 23 orang 33 orang 41 orang 40 orang 31 orang 32 orang
PEREMP. 48 25 33 32 31 40 38
orang orang orang orang orang orang orang
USIA 39 tahun 40 41 42 43 44 45
LAKILAKI 46 orang 50 orang 31 orang 35 orang 34 orang 40 orang 43 orang
PEREMP. 44 58 55 49 32 34 35
orang orang orang orang orang orang orang
19
Lampiran V
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
40 orang 48 orang 34 orang 41 orang 46 orang 45 orang 41 orang 36 orang 40 orang 41 orang 37 orang 31 orang 39 orang 38 orang 37 orang 30 orang 21 orang 33 orang 32 orang 40 orang 41 orang 47 orang 46 orang 44 orang 37 orang 39 orang 41 orang 51 orang 36 orang 34 orang 41 orang 43orang
33 orang 44 orang 32 orang 45 orang 43 orang 35 orang 45 orang 42 orang 39 orang 35 orang 47 orang 40 orang 40 orang 42 orang 43 orang 30 orang 29 orang 33 orang 42 orang 44 orang 45 orang 44 orang 48 orang 42 orang 43 orang 34 orang 37 orang 37 orang 39 orang 43 orang 48 orang 41orang
46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 Lebih dari 75 Total
C. PENDIDIKAN TINGKATAN PENDIDIKAN Usia 3-6 tahun yang belum masuk TK Usia 3-6 tahun yang sedang TK/play group Usia 7-18 tahun yang tidak pernah sekolah Usia 7-18 tahun yang sedang sekolah Usia 18-56 tahun tidak pernah sekolah Usia 18-56 thn pernah SD tetapi tidak tamat Tamat SD/sederajat Jumlah usia 12 – 56 tahun tidak tamat SLTP Jumlah usia 18 – 56 tahun tidak tamat SLTA Tamat SMP/sederajat Tamat SMA/sederajat Tamat D-1/sederajat Tamat D-2/sederajat Tamat D-3/sederajat Tamat S-1/sederajat Tamat S-2/sederajat Tamat S-3/sederajat Tamat SLB A Tamat SLB B Tamat SLB C Jumlah Jumlah Total
39 42 31 33 38 37 30 31 29 13 36 26 21 25 20 21 23 14 23 14 12 16 13 22 12 14 12 17 18 40 43
orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang 2.543 orang
LAKI-LAKI 144 19 0 336 4 142 0 965 394 240 335 2 1 0 86 1 1 0 2 0
57 orang 33 orang 29 orang 38 orang 40 orang 36 orang 22 orang 33 orang 29 orang 25 orang 23 orang 21 orang 23orang 27 orang 29 orang 20 orang 24 orang 19 orang 23 orang 12 orang 19 orang 14 orang 19 orang 22 orang 26 orang 23 orang 20 orang 23 orang 29 orang 31 orang 28orang 2.556 orang
PEREMPUAN
orang 139 orang 11 orang 0 orang 674 orang 5 orang 312 orang 0 orang 1.165 orang 335 orang 200 orang 304 orang 1 orang 0 orang 1 orang 21 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang orang
orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang
20
Lampiran V
D. MATA PENCAHARIAN POKOK JENIS PEKERJAAN Petani Buruh tani Buruh migran perempuan Buruh migran laki-laki Pegawai Negeri Sipil Pengrajin industri rumah tangga Pedagang keliling Peternak Nelayan Montir Dokter swasta Bidan swasta Perawat swasta Pembantu rumah tangga TNI POLRI Pensiunan PNS/TNI/POLRI Pengusaha kecil dan menengah Pengacara Notaris Dukun Kampung Terlatih Jasa pengobatan alternatif Dosen swasta Pengusaha besar Arsitektur Seniman/Artis Karyawan perusahaan swasta
LAKI-LAKI 520 orang 347 orang 0 orang 0 orang 50 orang 10 orang 5 orang 3 orang 0 orang 10 orang 1 orang 0 orang 0 orang 0 orang 5 orang 30 orang 15 orang 6 orang 1 orang 0 orang 1 orang 3 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 91 orang
1.802
360 188 0 0 23 15 17 0 0 0 0 1 3 8 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 76
orang orang orang orang
Karyawan perusahaan pemerintah Bengkel Las Pekerja Serabutan Jumlah Total Penduduk
PEREMPUAN orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang
orang
E. AGAMA AGAMA Islam Kristen Katholik Hindu Budha Khonghucu Kepercayaan Kepada Tuhan YME Aliran Kepercayaan lainnya Jumlah F. KEWARGANEGARAAN KEWARGANEGARAAN Warga Negara Indonesia Warga Negara Asing Dwi Kewarganegaraan Jumlah
LAKI-LAKI 913 0 0 1.630 0 0 0 0 2.543
orang orang orang orang orang orang orang orang orang
LAKI-LAKI 2.543 0 0 2.543
orang orang orang orang
PEREMPUAN 988 0 0 1.568 0 0 0 0 2.556
orang orang orang orang orang orang orang orang orang
PEREMPUAN 2.556 0 0 2.556
orang orang orang orang
21
Lampiran V
G. ETNIS ETNIS Aceh Batak Nias Mentawai Melayu Minang Kubu Anak Dalam Badui Betawi Sunda Jawa Madura Bali Banjar Dayak Bugis Makasar Mandar Sasak Ambon Minahasa Flores Papua Timor Sabu Rote Sumba Ternate Tolaki Buton Muna Mikongga Wanci Alor Benoa Tunjung Mbojo Samawa Asia Afrika Australia China Amerika Eropa …………………… Jumlah
LAKI-LAKI 0 orang 7 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 7 orang 0 orang 2.648 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 2.662 orang
PEREMPUAN 0 orang 4 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 10 orang 0 orang 2.698 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 0 orang 2.712 orang
22
Lampiran V
H. CACAT MENTAL DAN FISIK CACAT FISIK Tuna rungu Tuna wicara Tuna netra Lumpuh/Cacat tubuh Sumbing Cacat kulit Cacat fisik/tuna daksa lainnya Jumlah CACAT MENTAL Idiot Gila Stress Autis Jumlah I. TENAGA KERJA TENAGA KERJA Penduduk usia 18-56 tahun Penduduk usia 18 – 56 tahun yang bekerja Penduduk usia 18 – 56 tahun yang belum atau tidak bekerja Penduduk usia 0 – 6 tahun Penduduk masih sekolah 7-18 th Penduduk usia 56 tahun ke atas Angkatan kerja Jumlah Jumlah total
LAKI-LAKI 1 orang 0 orang 2 orang 11 orang 2 orang 2 orang 0 orang
PEREMPUAN 2 orang 0 orang 6 orang 7 orang 2 orang 0 orang 3 orang
18 orang
20 orang
0 0 0 0
orang orang orang orang
0 1 0 0
orang orang orang orang
0 orang
1 orang
LAKI-LAKI 1.605 orang 1.554 orang
PEREMPUAN 1.615 orang 1.581 orang
51 orang
34 orang
278 557 351 1.605
orang orang orang orang
2.791 orang
276 515 365 1.615
orang orang orang orang
2.771 orang 4.564 orang
J. KUALITAS ANGKATAN KERJA ANGKATAN KERJA Penduduk usia 18-56 tahun yang buta aksara dan huruf/angka latin Penduduk usia 18 – 56 tahun yang tidak tamat SD Penduduk usia 18 – 56 tahun yang tamat SD Penduduk usia 18 – 56 tahun yang tamat SLTP Penduduk usia 18 – 56 tahun yang tamat SLTA Penduduk usia 18 – 56 tahun yang tamat Perguruan Tinggi
LAKI-LAKI 0 orang
PEREMPUAN 0 orang
22 orang
24 orang
607 orang
806 orang
414 orang
367 orang
470 orang
394 orang
92 orang
24 orang
Jumlah
1.605 orang
1.615 orang
23
Lampiran V
III. POTENSI KELEMBAGAAN A. LEMBAGA PEMERINTAHAN PEMERINTAH DESA/KELURAHAN Dasar hukum pembentukan Pemerintah Desa / Kelurahan Dasar hukum pembentukan BPD
Jumlah aparat pemerintahan Desa/Kelurahan Jumlah perangkat desa/kelurahan Perbekel Sekretaris Desa/Kelurahan Kepala Urusan Tata Pemerintahan dan Pelayanan umum Kepala Urusan Ketentraman dan Ketertiban Masyarakat Kepala Urusan Pemberdayaan Masyarakat Kepala Urusan Pendidikan dan Kesehatan Kepala Urusan Umum Pemegang Kas Tenaga kebersihan Kepala Urusan........... Jumlah Staf Jumlah Dusun di Desa/Lingkungan di Kelurahan atau sebutan lain Kelian Dinas Banjar Pesinggahan Kelian Dinas Banjar Loloan Kelian Dinas Banjar Dlod Setra. Kelian Dinas Banjar Baler Setra Kelian Dinas Banjar Dauh Pk.Slepa Tingkat Pendidikan Aparat Desa/Kelurahan Kepala Desa/Lurah Sekretaris Desa/Kelurahan Kepala Urusan Pemerintahan dan Pelayan Umum Kepala Urusan Ketentraman dan Ketertiban Masyarakat Kepala Urusan Pemberdayaan Masyarakat Kepala Urusan Pendidikan dan Kesehatan Pemegang Kas Tenaga Kebersihan Kepala Urusan.......
Ada
Perda No. 25 Th.2006, Perdes No 5 Th 2007, tgl 29 April 2007. Keputusan Bupati Nomor 662/Pem/2007, tanggal 31 Agustus 2007. 7 orang
Ada
1
unit kerja Ada Ada Ada – Aktif Ada – Aktif Ada – Aktif Ada – Aktif Tidak ada. Ada – Aktif Ada – Aktif Tidak ada. 0 orang 5 Banjar. Aktif. Aktif Aktif Aktif Aktif Aktif
SD, SMP, SMA, Diploma, S1, Pascasarjana SLTA SLTA SMA SMA SMA SMEA SGO SD 24
Lampiran V
BADAN PERMUSYAWARATAN DESA Keberadaan BPD Jumlah Anggota BPD Pendidikan Anggota BPD Ketua : I Wayan Wintra Wakil Ketua : H.Sudirman Sekretaris :I Ketut Artana Anggota, I Ketut Suardana Anggota, Zainudin Anggota, I Gde Arimbawa Anggota, Hawari Anggota, Hamdari Anggota, I Putu Artama Anggota, Efendi Anggota, I Kade Suarsana
Ada - aktif 11 .orang SD, SMP, SMA, Diploma, Pascasarjana SPG PGA SMA SMA SMA SMA SMP SMP SMP S1 SMA
S1,
B. LEMBAGA KEMASYARAKATAN Lembaga Kemasyarakatan Desa/Kelurahan (LKD/LKK) Keberadaan LKD/LKK
Tidak ada.
Dasar hukum pembentukan Bila Belum ada organisasi LKD/LKK Bila pembentukan LKD/LKK berdasarkan Perdes dan Perda Kab/Kota Berdasarkan Keputusan Bupati/ Wali kota Berdasarkan Keputusan Camat Tidak/belum ada dasar hukum Jumlah pengurus Alamat kantor Ruang lingkup kegiatan LKMD/LKMK Dasar hukum pembentukan Jumlah pengurus Alamat kantor Ruang lingkup kegiatan LPMD/LPMK ATAU LPM Dasar hukum pembentukan
0 orang ..................................................... ..................................................... ......................................... .........Jenis , Yakni ...... ..................................................... ............................................orang ..................................................... .........Jenis , Yakni ...... Surat Keputusan Perbekel Medewi No 30 Tahun 2008, 25
Lampiran V
Jumlah pengurus Alamat kantor Ruang lingkup kegiatan PKK Dasar hukum pembentukan Jumlah pengurus Alamat kantor Ruang lingkup kegiatan
Tanggal 30 Oktober 2008. 29 orang Jalan Rama Desa Medewi 1 Jenis, Yakni Pembantu Pemerintahan Desa. Surat Keputusan Perbekel Medewi, No : 29 Tahun 2009. 31 Orang Jalan Rama, Desa Medewi 1 Jenis , Yakni Pembinaan Perempuan/kesejahtraan keluarga.
RUKUN WARGA JUMLAH RW 0 unit organisasi Dasar hukum pembentukan Jumlah pengurus Alamat kantor
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Ruang lingkup kegiatan RUKUN TETANGGA JUMLAH RT Dasar hukum pembentukan Jumlah pengurus Alamat kantor
Tidak ada
Ruang lingkup kegiatan KARANG TARUNA Dasar hukum pembentukan
Tidak ada Usaha Mertha Surat Keputusan Perbekel Nomer 27 Tahun 2007. 14 orang Desa Medewi 1 Jenis, Yakni Pembinaan Pemuda
Jumlah pengurus Alamat kantor Ruang lingkup kegiatan KELOMPOK TANI/NELAYAN Dasar hukum pembentukan Jumlah pengurus Alamat kantor Ruang lingkup kegiatan LEMBAGA ADAT Dasar hukum pembentukan Jumlah pengurus Alamat kantor Ruang lingkup kegiatan BADAN USAHA MILIK DESA Dasar hukum pembentukan Jumlah pengurus Alamat kantor Ruang lingkup kegiatan ORGANISASI KEAGAMAAN Dasar hukum pembentukan
Tidak Tidak Tidak Tidak
ada ada ada ada
5 unit organisasi/Subak . 25 orang Desa Medewi. 1 Jenis , Yakni bidang pertanian. 8 unit organisasi 25 orang Desa Medewi 1 Jenis, Yakni Desa/Br Pakraman 1 unit organisasi Peraturan Desa Medewi No : 25 Tahun 2008 3 orang Desa Medewi. 1 Jenis , Yakni Simpan Pinjam dan Jasa Tidak ada Tidak ada 26
Lampiran V
Jumlah pengurus Alamat kantor Ruang lingkup kegiatan ORGANISASI PEREMPUAN LAIN Dasar hukum pembentukan Jumlah pengurus Alamat kantor Ruang lingkup kegiatan ORGANISASI PEMUDA LAINNYA Dasar hukum pembentukan Jumlah pengurus Alamat kantor Ruang lingkup kegiatan ORGANISASI PROFESI LAINNYA Dasar hukum pembentukan Jumlah pengurus Alamat kantor Ruang lingkup kegiatan ORGANISASI BAPAK Dasar hukum pembentukan Jumlah pengurus Alamat kantor Ruang lingkup kegiatan KELOMPOK GOTONG ROYONG Dasar hukum pembentukan Jumlah pengurus Alamat kantor Ruang lingkup kegiatan PWI Dasar hukum pembentukan Jumlah pengurus Alamat kantor Ruang lingkup kegiatan IDI Dasar hukum pembentukan Jumlah pengurus Alamat kantor Ruang lingkup kegiatan PARFI Dasar hukum pembentukan Jumlah pengurus Alamat kantor Ruang lingkup kegiatan PECINTA ALAM Dasar hukum pembentukan Jumlah pengurus
Tidak ada Tidak ada Tidak ada 6 unit organisasi Surat Keputusan Tim Penggerak PKK Desa Nomer : Tahun 2007 96 orang Masing – Masing Dusun 2 Jenis, Yakni Simpan Pinjam dan Pembinaan Perempuan 6 unit organisasi Tidak ada 48 orang Masing – Masing Banjar. 1 Jenis, Yakni Pembinaan Pemuda 0 unit organisasi Tidak ada 0 orang Tidak ada 0 Jenis , Yakni .............. 0 unit organisasi Tidak ada 0 orang Tidak ada 0 Jenis , Yakni 6 unit organisasi Tidak ada 6 orang Masing – Masing Banjar. 1 Jenis , Yakni Gotong royong pembersihan jalan. Tidak ada Tidak ada Tidak ada 0 Jenis , Yakni ...... Tidak ada 0 orang Tidak ada 0 Jenis , Yakni ...... Tidak ada 0 orang Tidak ada 0 Jenis , Yakni ...... 0 organisasi Tidak ada 0 orang 27
Lampiran V
Alamat kantor
Tidak ada
Ruang lingkup kegiatan
0 Jenis , Yakni ......
WREDATAMA Dasar hukum pembentukan Jumlah pengurus Alamat kantor
Tidak ada 0 orang Tidak ada
Ruang lingkup kegiatan KELOMPOK PEMIRSA Dasar hukum pembentukan Jumlah pengurus Alamat kantor
0 Jenis , Yakni ......
Ruang lingkup kegiatan PANTI.......................................... Dasar hukum pembentukan Jumlah pengurus Alamat kantor
0 Jenis , Yakni ...... ............ unit organisasi Tidak ada 0 orang Tidak ada
Ruang lingkup kegiatan
0 Jenis , Yakni ......
YAYASAN SWA USAHA Dasar hukum pembentukan Pemilik Jumlah pengurus Alamat kantor Ruang lingkup kegiatan LEMBAGA.................................. Dasar hukum pembentukan Jumlah pengurus
0 unit organisasi
Alamat kantor
Tidak ada
Ruang lingkup kegiatan
0 Jenis , Yakni ...... Tidak ada 0 orang
Tidak ada 0 orang Tidak ada
0 orang
Tidak ada 0 orang
C. LEMBAGA POLITIK PARTAI GOLKAR Jumlah Pengurus Jumlah Partai Politik Lokal JumlahPartai Politik Nasional Jumlah Anggota
... .................................orang ............................................ .............................................. ......................................orang 28
Lampiran V
Jumlah Pemilih pada Pemilu Terakhir Alamat Sekretariat/Kantor Dasar Hukum Pembentukan Ruang Lingkup Kegiatan Organisasi Underbow PDIP Jumlah Pengurus Jumlah Anggota Jumlah Pemilih pada Pemilu Terakhir Alamat Sekretariat/Kantor Dasar Hukum Pembentukan Ruang Lingkup Kegiatan Organisasi Underbow PPP Jumlah Pengurus Jumlah Anggota Jumlah Pemilih pada Pemilu Terakhir Alamat Sekretariat/Kantor Dasar Hukum Pembentukan Ruang Lingkup Kegiatan Organisasi Underbow PARTAI DEMOKRAT Jumlah Pengurus Jumlah Anggota Jumlah Pemilih pada Pemilu Terakhir Alamat Sekretariat/Kantor Dasar Hukum Pembentukan Ruang Lingkup Kegiatan Organisasi Underbow
PAN Jumlah Pengurus Jumlah Anggota Jumlah Pemilih pada Pemilu Terakhir Alamat Sekretariat/Kantor
.......................................orang ................................................ ....... Jenis, Yakni .............. ................................................ ................................................ ........................................orang ........................................orang ........................................orang Desa MEDEWI ................................................ ....... Jenis, Yakni .............. ................................................ ................................................ ......................................orang ......................................orang ......................................orang ................................................ ................................................ ................................................ ....... Jenis, Yakni .............. ................................................ ................................................ .......................................orang .......................................orang .......................................orang Desa MEDEWI ................................................ ....... Jenis, Yakni .............. ................................................ ................................................ ................................................ . .......................................orang .......................................orang .......................................orang ................................................ ................................................
29
Lampiran V
Dasar Hukum Pembentukan Ruang Lingkup Kegiatan Organisasi Underbow PKS Jumlah Pengurus Jumlah Anggota Jumlah Pemilih pada Pemilu Terakhir Alamat Sekretariat/Kantor Dasar Hukum Pembentukan Ruang Lingkup Kegiatan Organisasi Underbow PBB Jumlah Pengurus Jumlah Anggota Jumlah Pemilih pada Pemilu Terakhir Alamat Sekretariat/Kantor Dasar Hukum Pembentukan Ruang Lingkup Kegiatan Organisasi Underbow PKB Jumlah Pengurus Jumlah Anggota Jumlah Pemilih pada Pemilu Terakhir Alamat Sekretariat/Kantor Dasar Hukum Pembentukan Ruang Lingkup Kegiatan Organisasi Underbow PBR Jumlah Pengurus Jumlah Anggota Jumlah Pemilih pada Pemilu Terakhir Alamat Sekretariat/Kantor Dasar Hukum Pembentukan Ruang Lingkup Kegiatan Organisasi Underbow PDS Jumlah Pengurus Jumlah Anggota
................................................ ....... Jenis, Yakni .............. ................................................ ................................................ ................................................ .......................................orang ........................................orang ........................................orang ................................................ ................................................ ................................................ ....... Jenis, Yakni .............. ................................................ ................................................ ................................................ .......................................orang .......................................orang .......................................orang ................................................ ................................................ .......... ................................................ ..... ....... Jenis, Yakni .............. ................................................ ................................................ ................................................ .......................................orang .......................................orang .......................................orang ................................................ ................................................ ................................................ ....... Jenis, Yakni .............. ................................................ ................................................ ................................................ ......................................orang ......................................orang ......................................orang ................................................ ................................................ ................................................ ....... Jenis, Yakni .............. ................................................ ................................................ ................................................ .......................................orang .......................................orang 30
Lampiran V
Jumlah Pemilih pada Pemilu Terakhir Alamat Sekretariat/Kantor Dasar Hukum Pembentukan Ruang Lingkup Kegiatan Organisasi Underbow PUI Jumlah Pengurus Jumlah Anggota Jumlah Pemilih pada Pemilu Terakhir Alamat Sekretariat/Kantor Dasar Hukum Pembentukan Ruang Lingkup Kegiatan Organisasi Underbow
PARTAI........................................... Jumlah Pengurus Jumlah Anggota Jumlah Pemilih pada Pemilu Terakhir Alamat Sekretariat/Kantor Dasar Hukum Pembentukan Ruang Lingkup Kegiatan Organisasi Underbow
PARTAI........................................... Jumlah Pengurus Jumlah Anggota Jumlah Pemilih pada Pemilu Terakhir Alamat Sekretariat/Kantor Dasar Hukum Pembentukan Ruang Lingkup Kegiatan Organisasi Underbow
PARTAI............................................ Jumlah Pengurus Jumlah Anggota Jumlah Pemilih pada Pemilu Terakhir Alamat Sekretariat/Kantor
.......................................orang ................................................ ................................................ ................................................ ....... Jenis, Yakni .............. ................................................ ................................................ ................................................ ........................................orang ........................................orang ........................................orang ................................................ ................................................ .......... ................................................ ..... ....... Jenis, Yakni .............. ................................................ ................................................ ................................................ ................................................ .......................................orang .......................................orang .......................................orang ................................................ ................................................ ................................................ ....... Jenis, Yakni .............. ................................................ ................................................ ................................................ ........................................orang ........................................orang ........................................orang ................................................ ................................................ .......... ................................................ ....... Jenis, Yakni .............. ................................................ ................................................ ................................................
.......................................orang .......................................orang .......................................orang ................................................ ................................................ .......... 31
Lampiran V
Dasar Hukum Pembentukan Ruang Lingkup Kegiatan Organisasi Underbow PARTAI........................................... Jumlah Pengurus Jumlah Anggota Jumlah Pemilih pada Pemilu Terakhir Alamat Sekretariat/Kantor Dasar Hukum Pembentukan Ruang Lingkup Kegiatan Organisasi Underbow ORGANISASI UNDERBOW PARTAI ... Jumlah Pengurus Jumlah Anggota Alamat Sekretariat/Kantor Dasar Hukum Pembentukan Ruang Lingkup Kegiatan ORGANISASI UNDERBOW PARTAI ... Jumlah Pengurus Jumlah Anggota Alamat Sekretariat/Kantor Dasar Hukum Pembentukan Ruang Lingkup Kegiatan ORGANISASI UNDERBOW PARTAI ... Jumlah Pengurus Jumlah Anggota Alamat Sekretariat/Kantor Dasar Hukum Pembentukan Ruang Lingkup Kegiatan ORGANISASI UNDERBOW PARTAI ... Jumlah Pengurus Jumlah Anggota Alamat Sekretariat/Kantor Dasar Hukum Pembentukan Ruang Lingkup Kegiatan ORGANISASI UNDERBOW PARTAI ... Jumlah Pengurus Jumlah Anggota
................................................ ....... Jenis, Yakni .............. ................................................ ................................................ ................................................ ........................................orang ........................................orang ........................................orang ................................................ ................................................ .......... ................................................ ..... ....... Jenis, Yakni .............. ................................................ ................................................ ................................................ ............ unit organisasi ......................................orang .......................................orang ................................................ ................................................ .......... ................................................ .........Jenis , Yakni ...... ............ unit organisasi ......................................orang .......................................orang ................................................ ................................................ .......... ................................................ ..... .........Jenis , Yakni ............. ............ unit organisasi ......................................orang .......................................orang ................................................ ................................................ .......... ................................................ ..... .........Jenis , Yakni ...... ............ unit organisasi ......................................orang .......................................orang ................................................ ................................................ .......... ................................................ .........Jenis , Yakni ...... ............ unit organisasi ......................................orang .......................................orang 32
Lampiran V
Alamat Sekretariat/Kantor
................................................ ................................................ ................................................ .........Jenis , Yakni ...... ............ unit organisasi ......................................orang .......................................orang ................................................ ................................................ .......... ................................................ ..... .........Jenis , Yakni ......
Dasar Hukum Pembentukan Ruang Lingkup Kegiatan ORGANISASI UNDERBOW PARTAI ... Jumlah Pengurus Jumlah Anggota Alamat Sekretariat/Kantor Dasar Hukum Pembentukan Ruang Lingkup Kegiatan
D. LEMBAGA EKONOMI
Jumlah/unit
Jumlah Kegiatan
Jumlah pengurus dan Anggota
0 1 25 1
0 1 1 1
0 250 12
Jumlah/unit
Jumlah kegiatan
Jumlah Pengurus
Jasa Asuransi Lembaga Keuangan Non Bank Bank Perkreditan Rakyat Pegadaian Bank Pemerintah
0 4 0 0 0
0 4 0 0 0
0 16 0 0 0
Jumlah
4
4
16
30 4
1 1
30 12
0 4
0 1
0 30
1. Lembaga Ekonomi, dan Unit Usaha Desa/ Kelurahan Koperasi Unit Desa Koperasi Simpan Pinjam Kelompok Simpan Pinjam Bumdes Jumlah 2.
Jasa Lembaga Keuangan
3. Industri Kecil dan Menengah Industri makanan Industri Alat rumah tangga Industri Material Bahan Bangunan Industri Alat Pertanian Industri Kerajinan
33
Lampiran V
Rumah makan dan restoran Jumlah 4. Usaha Jasa Pengangkutan Jumlah pemilik Angkutan Desa/Perkotaan Angkutan Antar Kota/Provinsi Angkutan Sungai Jumlah Pemilik Perahu Motor/ Klotok atau sejenisnya Jumlah pemilik Jet boat Jumlah angkutan jetboat Jumlah Pemilik Angkutan Penumpang Sungai dgn kapasitas lebih dari 10 orang Jumlah angkutan sungai yang kapasitas kurang dari 10 kursi Jumlah angkutan sungai yang kapasitas antara 10 – 100 Jumlah angkutan sungai yang kapasitas antara 100 – 500
1 Jumlah Pemilik 18 orang
1 Kapasitas 180 orang 2
4 Tenaga Kerja 36 orang
unit
0 orang
0 orang
0 orang
0 orang 0 orang 0 orang
0 orang 0 orang 0 orang
0 orang 0 orang 0 orang
0
unit
0
unit
0
unit
Angkutan Laut Jumlah pemilik Jet boat Jumlah Pemilik Perahu Jenis Ferry/Kapal penumpang Jet Foil
0 orang 0 orang
0 orang 0 orang
0 orang 0 orang
0 orang
0 orang
0 orang
Angkutan Udara Jumlah pemilik pesawat jenis ringan /helikopter
0 orang
0 orang
0 orang
Ekspedisi Dan Pengiriman Jumlah Pemilik Usaha Jasa Ekspedisi/Pengiriman Barang
0 orang
0 orang
0 orang
Jenis produk yg diperdagangk an (umum, sayuran, barang & jasa, tambang, dll
Jumlah Tenaga Kerja yang terserap
0 orang
0 jenis
0 orang
0 orang 0 orang 0 orang
0 jenis 0 jenis 0 jenis
0 orang 0 orang 0 orang
5. Usaha Jasa dan Perdagangan
Pasar Hasil Bumi/ Tradisonal/ Harian Pasar Mingguan Pasar Bulanan Pasar Kaget/Pasar Khusus (mis. Psr Ternak, dll)
Jumlah
34
Lampiran V
Jumlah Usaha Toko/Kios Swalayan Warung Serba Ada Toko Kelontong Usaha Peternakan Usaha Perikanan Usaha Perkebunan Usaha Minuman (kemasan, dll) Industri Farmasi
110 0 0 0 0 0 0 0
unit orang orang orang orang orang orang orang
30 0 0 0 0 0 0 0
jenis jenis jenis jenis jenis jenis jenis jenis
110 0 0 0 0 0 0 0
orang orang orang orang orang orang orang orang
Industri Perakitan Elektronik
0 0 0 0 0 0 0 0
orang orang orang orang orang orang orang orang
0 0 0 0 0 0 0 0
jenis jenis jenis jenis jenis jenis jenis jenis
0 0 0 0 0 0 0 0
orang orang orang orang orang orang orang orang
Pengolahan Kayu
0 orang
Industri Caroseri/cat mobil Industri Penyamakan Kulit Penitipan Kendaraan Bermotor
6. Usaha Jasa Hiburan Bioskop Film Keliling Sandiwara/Drama Group Lawak Sirkus Keliling/Topeng monyet/Ondel-ondel, dll Wayang Orang/Wayang Golek Group Musik/Band Group Vokal/Paduan Suara 7. Usaha Jasa Gas, Listrik, BBM Dan Air Usaha Penyewaan Tenaga Listrik SPBU Pangkalan Minyak Tanah Pengecer Gas dan Bahan Bakar Minyak Usaha air minum kemasan/isi ulang 8. Usaha Jasa Keterampilan
Tukang Kayu Tukang Batu Tukang Jahit/Bordir Tukang Cukur Tukang Service Elektronik Tukang Besi Tukang Gali Sumur Tukang Pijat/ Urut/Pengobatan
0 0 0 0 0
0
orang orang orang orang orang
0 0 0 0 0
jenis
0 orang
jenis jenis jenis jenis jenis
0 0 0 0 0
orang orang orang orang orang
0 orang 0 orang 0 orang
0 jenis 0 jenis 0 jenis
0 orang 0 orang 0 orang
0 orang
0 jenis
0 orang
0 orang 2 orang 20 orang
0 jenis 1 jenis 1 jenis
0 orang 2 orang 20 orang
0 orang
0 jenis
0 orang
Jumlah
50 0 10 1 2 0 0 6
orang orang orang orang orang orang orang orang
Jumlah Jenis produk yang diperdagangk an
10 0 1 1 1 0 0 1
jenis jenis jenis jenis jenis jenis jenis jenis
Jumlah Tenaga Kerja yang terserap
50 0 10 1 2 0 0 6
orang orang orang orang orang orang orang orang 35
Lampiran V
9. Usaha Jasa Hukum dan Konsultansi Notaris Pengacara/Advokat Konsultan Manajemen Konsultan Teknis Pejabat Pembuat Akta Tanah
0 1 0 0 0
orang orang orang orang orang
0 1 0 0 0
jenis jenis jenis jenis jenis
0 1 0 0 0
orang orang orang orang orang
10. Usaha Jasa Penginapan Losmen Wisma Asrama Persewaan Kamar Kontrakan Rumah Mess Hotel Home Stay Villa Town House
0 6 0 0 0 0 1 1 3 0
orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang
0 6 0 0 0 0 1 1 3 0
jenis jenis jenis jenis jenis jenis jenis jenis jenis jenis
0 6 0 0 0 0 31 8 6 0
orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang
E. LEMBAGA PENDIDIKAN 1. Pendidikan Formal Nama Play Group TK SD/sederajat SMP/sederajat SMA/sederajat PTN PTS SLB
Jumlah
Status (Terdaftar, terakredit asi)
Kepemilikan Pemerintah
Swasta
Desa / Kelurahan
0 0 4 0 0 0 0 0
0 3 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
1 3 4 0 0 0 0 0
Jumlah Tenaga Pengajar
Jumlah siswa/ Mahasiswa
0 6 33 0 0 0 0 0
0 45 430 0 0 0 0 0
2. Pendidikan Formal Keagamaan Nama Sekolah Islam Raudhatul Athfal Ibtidayah Tsanawiyah Aliyah Ponpes Perguruan Tinggi
Pemerintah
Swasta
Dll
Jumlah Tenaga Pengajar
0
0
0
0
0
0
1 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 0 0 0 0
0 0 0 0 0
5 0 0 0 0
108 0 0 0 0
Jumlah
Status (Terdaftar, terakredit asi)
Kepemilikan
36
Jumlah siswa/ Mahasisw a
Lampiran V
Sekolah Katholik Seminari Menengah Seminari tinggi Biara TK/SD SMP SMA Perguruan Tinggi Kursus
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0
0
0
0
0
0
0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0
0
0
0
0
0
0
Sekolah Budha Sekolah Protestan TK/SD SMP SMA Perguruan Tinggi Kursus Sekolah Hindu Sekolah Konghucu
3. Pendidikan Non Formal/Kursus Nama Komputer Seni Musik Montir Menjahit Drafter Bahasa Mesin Satpam Beladiri Mengemudi Kecantikan
Jumlah
Status (Terdaftar, terakreditasi)
Kepemilikan (pemerintah, yayasan,dll)
Jumlah Tenaga Pengajar
Jumlah siswa/ Mahasiswa
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
37
Lampiran V
F. LEMBAGA ADAT 1. Keberadaan Lembaga Adat Pemangku Adat Kepengurusan Adat 2. Simbol Adat Rumah Adat Barang Pusaka Naskah-naskah 3. Jenis Kegiatan Adat Musyawarah adat Sanksi Adat Upacara Adat Perkawinan Upacara Adat Kematian Upacara Adat Kelahiran Upacara Adat dalam bercocok tanam Upacara Adat bidang perikanan/laut Upacara Adat bidang kehutanan Upacara Adat dalam Pengelolaan sumber daya alam Upacara adat dalam Pembangunan rumah Upacara adat dalam penyelesaian masalah/konflik G. LEMBAGA KEAMANAN 1. Hansip dan Linmas Keberadaan Hansip dan Linmas Jumlah anggota Hansip Jumlah anggota Satgas Linmas Pelaksanaan SISKAMLING Jumlah Pos Kamling 2. Satpam Swakarsa Keberadaan SATPAM SWAKARSA Jumlah anggota Nama organisasi induk/pemilik Keberadaan organisasi keamanan lainnya
Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Tidak ada Ada Ada Ada Ada
38 15
Ada orang orang Ada buah
Tidak ada 0 orang Tidak ada Ada
3. Kerjasama Desa/Kelurahan dengan TNI - POLRI dalam Bidang TRANTIBLINMAS Mitra Koramil / TNI Jumlah anggota Jumlah kegiatan
Ada 1 Orang 14 jenis kegiatan
Babinkamtibmas / POLRI Jumlah anggota Jumlah kegiatan
Ada 1 Orang 14 jenis kegiatan
38
Lampiran V
IV. POTENSI PRASARANA DAN SARANA A. PRASARANA DAN SARANA TRANSPORTASI 1. Prasarana Transportasi Darat Jenis Sarana dan Prasarana
Baik (km atau unit)
1.1. Jalan Desa/Kelurahan Panjang jalan aspal 5 Panjang jalan makadam 0 Panjang jalan tanah 0 Panjang jalan sirtu 0 Panjang jalan konblok/semen/beton 1.2. Jalan antar Desa/Kelurahan/kecamatan Panjang jalan aspal 0 Panjang jalan makadam 0 Panjang jalan tanah 0 Panjang jalan sirtu 0 Panjang jalan konblok/semen/beton 0 1.3. Jalan Kabupaten yang melewati Desa/Kelurahan Panjang jalan aspal 0 Panjang jalan makadam 0 Panjang jalan tanah 0 Panjang jalan sirtu 0 Panjang jalan konblok/semen/beton 0 1.4. Jalan Provinsi yang melewati Desa/Kelurahan Panjang jalan aspal 1,5 Panjang jalan makadam 0 Panjang jalan tanah 0 Panjang jalan Sirtu 0 Panjang jalan konblok/semen/beton 0 1.5. Panjang Jalan Negara Panjang jalan aspal 0 Panjang jalan makadam 0 Panjang jalan tanah 0 Panjang jalan Sirtu 0 Panjang jalan konblok/semen/beton 0 1.5. Jembatan Desa/Kelurahan Jumlah jembatan beton 0 Jumlah jembatan besi 0 Jumlah jembatan kayu 0 1.6. Prasarana Angkutan Darat Jumlah pangkalan ojek 1 Jumlah stasiun KA 0 Terminal bis/angkutan 0 pedesaan/perkotaan Jumlah Jumlah Total 7,5 2. Sarana Transportasi Darat Bus umum tidak Truck umum Ada Angkutan Per-Desa/Kelurahanan Ada Ojek Ada Delman/bendi/cidomo Ada Becak tidak
Rusak (km atau unit) 17 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 21 0 0 0 45 0 0
unit unit unit unit unit unit 39
Lampiran V
Kereta api
Tidak
0
unit
1 0 0
unit unit unit
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
80 0 13 0 0
unit unit unit unit unit
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
0 0 0 0 0
unit unit unit unit unit
Tidak Tidak Tidak
0 0 0
unit unit unit orang
1.355 0 Ada
orang orang
3. Prasarana Transportasi laut/sungai Jumlah tambatan perahu Jumlah pelabuhan kapal penumpang Jumlah pelabuhan kapal barang 4. Sarana Transportasi sungai/laut Perahu motor Kapal antar pulau Perahu tanpa motor Jet Boat Kapal Pesiar 5. Prasarana Transportasi udara Lapangan terbang nasional/internasional Lapangan terbang perintis Lapangan terbang domestik Helipad Lapangan terbang komersial B. PRASARANA KOMUNIKASI DAN INFORMASI 1. Telepon Telepon umum Wartel Warnet Jumlah Pelanggan Telkom Jumlah Pelanggan GSM Jumlah Pelanggan CDMA Sinyal Telepon Seluler/Handphone 2. Kantor Pos Kantor pos Kantor pos pembantu Tukang pos 3. Radio/TV TV umum Jumlah radio Jumlah TV Jumlah parabola 4. Koran/majalah/buletin Koran/surat kabar Majalah Papan iklan/reklame Papan pengumuman C. PRASARANA AIR BERSIH DAN SANITASI 1. Prasarana air bersih Jumlah sumur pompa Jumlah sumur gali Jumlah hidran umum Jumlah PAH Jumlah tangki air bersih Jumlah embung Jumlah mata air
0
Tidak Tidak Tidak
0 0 0
unit unit unit
3 350 1500 3
Ada Ada unit unit
Ada Ada Ada Ada
0 257 0 0 0 0 0
unit unit unit unit unit unit unit 40
Lampiran V
Jumlah bangunan pengolahan air Bersih/air minum 2. Sanitasi Saluran drainase/saluran pembuangan air limbah Sumur resapan air rumah tangga Jumlah MCK Umum Pemilik jumlah jamban keluarga Kondisi saluran drainase/saluran pembuangan air limbah
0
unit Ada
0 rumah 8 Unit 845 KK Baik 0 Unit /rusak 0 unit Unit/mampet 0 Unit/ kurang memadai 0 Unit
D. PRASARANA DAN KONDISI IRIGASI 1. Prasarana Irigasi Panjang saluran primer Panjang saluran sekunder Panjang saluran tersier Jumlah pintu sadap Jumlah pintu pembagi air 2. Kondisi Panjang saluran primer rusak Panjang saluran sekunder rusak Panjang saluran tersier rusak Jumlah pintu sadap rusak Jumlah pintu pembagi air rusak
2 2 2 0 5
m m m unit unit
0 0 0 0 0
m m m unit unit
E. PRASARANA DAN SARANA PEMERINTAHAN a. Prasarana dan Sarana Pemerintahan Desa/Kelurahan Gedung Kantor Ada Kondisi Baik Jumlah ruang kerja 9 Ruang Balai Desa/Kelurahan/sejenisnya Ada Listrik Ada Air bersih Ada Telepon tidak Rumah Dinas Kepala Desa/Lurah tidak Rumah dinas perangkat desa/kelurahan tidak Inventaris dan alat tulis kantor Jumlah mesin tik Jumlah meja Jumlah kursi Jumlah almari arsip Komputer Mesin fax Kendaraan dinas Administrasi Pemerintahan Desa/Kelurahan Buku Data Peraturan Desa Buku Keputusan Kepala Desa/Lurah Buku administrasi kependudukan Buku data inventaris Buku data aparat Buku data tanah milik desa/tanah kas
1 18 114 5 3 0 3 Ada, Ada, Ada, Ada, Ada, Ada,
buah buah buah buah unit unit unit
terisi terisi terisi terisi terisi terisi 41
Lampiran V
desa/milik kelurahan Buku administrasi pajak dan retribusi Buku data tanah Buku laporan pengaduan masyarakat Buku agenda ekspedisi Buku profil desa/kelurahan Buku data induk penduduk Buku buku data mutasi penduduk Buku rekapitulasi jumlah penduduk akhir bulan Buku registrasi pelayanan penduduk Buku data penduduk sementara Buku anggaran penerimaan Buku anggaran pengeluaran pegawai dan pembangunan Buku kas umum Buku kas pembantu penerimaan Buku kas pembantu pengeluaran rutin dan pembangunan Buku data lembaga kemasyarakatan …………………………….
tidak,tidak Ada,terisi Ada,terisi Ada,terisi Ada,Terisi Ada,terisi Ada,terisi Ada,terisi Ada,terisi Ada,terisi Ada,terisi Ada,terisi Ada,terisi Ada,terisi Ada,terisi Ada,terisi
2. Prasarana dan Sarana Badan Permusyawaratan Desa/BPD Gedung Kantor Ruangan Kerja Balai BPD Kondisi Listrik Air bersih Telepon Inventaris dan Alat Tulis Kantor Jumlah mesin tik Jumlah meja Jumlah kursi Jumlah almari arsip Komputer Mesin fax Administrasi BPD Buku-buku administrasi keanggotaan BPD Buku administrasi kegiatan BPD Buku kegiatan BPD Buku Himpunan Peraturan Desa yang ditetapkan BPD dan Kepala Desa
Ada Ada Ada Baik Ada Ada Tidak 0 2 4 1 0 0
buah buah buah buah unit unit
Ada 7
Jenis Ada Ada
42
Lampiran V
3. Prasarana dan Sarana Dusun/Lingkungan atau Sebutan Lain Gedung kantor atau Balai Pertemuan Alat tulis kantor Barang inventaris Buku administrasi
Ada Ada Ada 6 jenis Terisi 3 jenis 5 orang
Jenis kegiatan Jumlah pengurus
F. PRASARANA DAN SARANA LEMBAGA KEMASYARAKATAN DESA/KELURAHAN Gedung/kantor Lembaga Kemasyarakatan Desa dan Kelurahan/LKD/LK Peralatan Kantor: komputer, fax Mesin tik Kardek Buku administrasi lembaga kemasyarakatan Jumlah meja dan kursi LKMD/LPM atau sebutan lain Memiliki kantor sendiri Peralatan Kantor: komputer, fax Mesin tik, Kardek Buku administrasi lembaga kemasyarakatan Jumlah meja dan kursi Buku administrasi Jumlah kegiatan PKK Gedung/kantor Peralatan kantor/ATK/inventaris Kepengurusan Buku administrasi PKK Kegiatan Jumlah kegiatan Karang Taruna Kepengurusan Buku administrasi Jumlah kegiatan
tidak
0
tidak tidak tidak jenis
0
unit
Tidak Tidak tidak tidak 6 jenis 1 dan 3 unit 6 Jenis 3 Jenis Ada Ada Ada Ada Aktif 31 Ada Jika ada, 6 jenis 1 Ada 1 jenis Ada Aktif Ada 1 Jenis
43
Lampiran V
RT Kepengurusan Buku administrasi Jumlah kegiatan
tidak tidak 0 Jenis 0 Jenis
RW Kepengurusan Buku administrasi Jumlah Kegiatan
tidak tidak 0 Jenis 0 Jenis
Lembaga adat Memiliki kantor/gedung/menumpang Kepengurusan Buku Administrasi Jumlah Kegiatan BUMDES Memiliki kantor/gedung/menumpang Kepengurusan Buku Administrasi Jumlah Kegiatan Forum Komunikasi Kader Pemberdayaan Masyarakat Kantor/gedung/menumpang Kepengurusan Buku administrasi Jumlah kegiatan Kantor/gedung Organisasi Sosial Kemasyarakatan lainnya
Ada Aktif 5 Jenis 2 Jenis Ada Menumpang Aktif Ada 2 Jenis Ada Ada Aktif 0 Jenis 0 Jenis tidak
Kantor/gedung Organisasi Profesi yang ada
G. PRASARANA PERIBADATAN Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah
Masjid Langgar/Surau/Mushola Gereja Kristen Protestan Gereja Katholik Wihara Pura Klenteng
4 4 0 0 0 8 0
buah buah buah buah buah buah buah
0 0 4
buah buah buah
H. PRASARANA OLAH RAGA Lapangan sepak bola Lapangan bulu tangkis Meja pingpong
44
Lampiran V
Lapangan tenis Lapangan voli Lapangan golf Pacuan kuda Arum jeram Lapangan basket Pusat kebugaran Gelanggang Remaja
0 5 0 0 0 0 0
I. PRASARANA DAN SARANA KESEHATAN 1. Prasarana Kesehatan Rumah sakit umum Puskesmas Puskesmas pembantu Poliklinik/balai pengobatan Apotik Posyandu Toko obat Balai pengobatan masyarakat yayasan/swasta Gudang menyimpan obat Jumlah Rumah/Kantor Praktek Dokter Rumah Bersalin Balai Kesehatan Ibu dan Anak Rumah Sakit Mata
buah buah buah buah tidak buah buah tidak
0 0 1 0 0 6 0 0
unit unit unit unit unit unit unit unit
0 1 0 0 0
unit unit unit unit unit
6. Sarana Kesehatan Jumlah dokter umum Jumlah dokter gigi Jumlah dokter spesialis lainnya Jumlah paramedis Jumlah dukun bersalin terlatih Bidan Perawat Dukun pengobatan alternatif Jumlah dokter praktek Laboratorium kesehatan
1 0 0 0 0 1 0 4 1 0
orang orang orang orang orang orang orang orang orang
J. PRASARANA DAN SARANA PENDIDIKAN Gedung kampus PTN Gedung Kampus PTS Gedung SMA/sederajat Gedung SMP/sederajat Gedung SD/sederajat Gedung TK Gedung Tempat Bermain Anak Jumlah Lembaga Pendidikan Agama
Sewa Sewa Sewa Sewa Sewa Sewa Sewa
0 0 0 0 0 0 0
buah buah buah buah buah buah buah
milik sendiri 0 buah milik sendiri.0. buah milik sendiri 0 buah milik sendiri.0 buah milik sendiri 5 buah milik sendiri. 3 buah milik sendiri.0. buah
Sewa 0 buah milik sendiri.0. buah 45
Lampiran V
Jumlah perpustakaan keliling Perpustakaan desa/kelurahan Taman bacaan
Sewa 0 buah milik sendiri.0. buah Sewa 0 buah milik sendiri.1. buah Sewa 0 buah milik sendiri.0. buah
K. PRASARANA ENERGI DAN PENERANGAN Listrik PLN Diesel umum Genset pribadi Lampu minyak tanah/jarak/kelapa Kayu bakar Batu bara Tanpa penerangan
0 unit 0 unit 1 unit 0 Keluarga 230 Keluarga 0 Keluarga 0 Keluarga
L. PRASARANA HIBURAN DAN WISATA Jumlah Tempat Wisata Hotel bintang 5 Hotel bintang 4 Hotel bintang 3 Hotel bintang 2 Hotel bintang 1 Hotel melati Diskotik Bilyar Karaoke Museum Restoran Bioskop
1 0 0 0 0 0 2 0 5 0 0 2 0
buah buah buah buah buah buah buah buah buah buah buah buah buah
M. PRASARANA DAN SARANA KEBERSIHAN Tempat Pembuangan Sementara (TPS) Tempat Pembuangan Akhir (TPA) Alat penghancur sampah//incinerator Jumlah gerobak sampah Jumlah tong sampah Jumlah truck pengangkut sampah Jumlah Satgas Kebersihan Jumlah anggota Satgas Kebersihan Jumlah pemulung Tempat pengelolaan sampah Pengelolaan sampah lingkungan/RT Pengelola sampah lainnya
0 Lokasi 0 Lokasi tidak 0 Unit 1600 Unit 0 .Unit 5 Kelompok 1.267 Orang 0 Orang tidak Swadaya tidak
46
Lampiran V
B. ANALISIS POTENSI DESA/KELURAHAN B.1. TINGKATAN POTENSI 1. Potensi 2. Potensi 3. Potensi 4. Potensi 5. Potensi
Umum Sumber Daya Alam Sumber Daya Manusia Kelembagaan Prasarana dan Sarana
B.2. POTENSI PENGEMBANGAN 1) Potensi tanaman pangan Kendala 2) Potensi tanaman apotik hidup Kendala 3) Potensi perkebunan Kendala 4) Potensi kehutanan Kendala 5) Potensi peternakan Kendala 6) Potensi perikanan Kendala 7) Potensi pertambangan Kendala 8) Potensi jasa dan perdagangan Kendala 9) Potensi industri Kendala 10) Potensi Wisata Kendala 11) Potensi persawahan Kendala 12) Potensi Komditi Buah-buahan Kendala
TINGGI SEDANG TINGGI TINGGI SEDANG Sangat potensial Kekurangan mata air Sangat potensial Tidak ada kendala Potensial Kurang inpestor Potensial Tidak ada kendala Sangat potensial Kurang permodalan Kurang Potensial Kurang sumber air Kurang Potensial Tidak ada pertambangan Potensial Kurang permodalan Kurang Potensial Tidak ada inpestor Cukup Potensial Tidak ada inpestor Potensial Sumber pengairan kurang Sangat potensial Pemasaran buah
B.3. TIPOLOGI DESA/KELURAHAN Desa/Kelurahan Persawahan : Indikator Unggulan: 1. Kekompakan krama subak. 2. Pengaturan air bagus. 3. Panen padi dan palawija berhasil. Desa/Kelurahan Perladangan
: Indikator Unggulan: 1. Tidak ada perladangan.
Desa/Kelurahan Perkebunan
: Indikator Unggulan: 1. Perkebunan jati di Banjar Kepuh. 2. Tumbuh dengan subur.
Desa/Kelurahan Peternakan
: Indikator Unggulan: 1. Adanya kelompok ternak 2. Pakan ternak gampang dicari 3. Pemasaran lancar. 47
Lampiran V
Desa/Kelurahan Nelayan
: Indikator Unggulan: Tidak ada daerah perairan.
Desa/Kelurahan Pertambangan
: Indikator Unggulan: Tidak ada daerah pertambangan
Desa/Kelurahan Kerajinan Industri Kecil
: Indikator Unggulan: 1. Adanya kelompok industri kecil seperti kelompok Tenun cagcag. 2. Pemasaran hasil kerajinan lancar
Desa/Kelurahan Industri Sedang : Indikator Unggulan: dan Besar 1. tidak ada Kelurahan Industri Sedang dan Besar Desa/Kelurahan Jasa dan Perdagangan
: Indikator Unggulan: 1. Adanya hasil pertanian dan perkebunan yang melimpah. 2. Daya beli masyarakat cukup tinggi.
Desa/Kelurahan Pariwisata
: Indikator Unggulan: 1. Adanya potensi wisata daerah ceblung. 2. Adanya dataran tinggi di Banjar Gunung Sekar.
DATA TINGKAT PERKEMBANGAN DESA DAN KELURAHAN I. PERKEMBANGAN KEPENDUDUKAN A. Jumlah Penduduk Jumlah Jumlah penduduk tahun ini Jumlah penduduk tahun lalu Persentase perkembangan B. Jumlah Keluarga Jumlah Jumlah Kepala Keluarga tahun ini Jumlah Kepala Keluarga tahun lalu Persentase Perkembangan
Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 2.543 orang 2.556 orang 2342 orang 2313 orang 0,92 % 0,90 % KK Laki-laki 1.300 KK
KK Perempuan 55 KK
Jumlah Total 1.355 KK
1.199 KK
68 KK
1.267 KK
0,92 %
1.23 %
0,93 %
48
Lampiran V
II.
EKONOMI MASYARAKAT A. Pengangguran 1. Jumlah angkatan kerja (penduduk usia 18-56 tahun) 2. Jumlah penduduk usia 18-56 tahun yang masih sekolah dan tidak bekerja 3. Jumlah penduduk usia 18-56 tahun yang menjadi ibu rumah tangga 4. Jumlah penduduk usia 18-56 tahun yang bekerja penuh 5. Jumlah penduduk usia 18-56 tahun yang bekerja tidak tentu 6. Jumlah penduduk usia 18-56 tahun yang cacat dan tidak bekerja 7. Jumlah penduduk usia 18-56 tahun yang cacat dan bekerja B. 1 2 3 4 5 6
III.
Kesejahteraan Keluarga Jumlah keluarga prasejahtera Jumlah keluarga sejahtera 1 Jumlah keluarga sejahtera 2 Jumlah keluarga sejahtera 3 Jumlah keluarga sejahtera 3 plus Total jumlah kepala keluarga
32 0 0 0 0 1.355
3.220 orang 35 orang 30 orang 3.135 orang 17 orang 2 orang 1 orang
keluarga keluarga keluarga keluarga keluarga keluarga
PRODUK DOMESTIK DESA/KELURAHAN BRUTO A. SUBSEKTOR PERTANIAN A.1.Tanaman Padi dan Palawija 1. Luas tanaman padi tahun ini 204,00 ha 2. Nilai produksi tahun ini Rp. 2.244.000.000,00 3. Biaya pemupukan Rp. 107.712.000,00 4. Biaya bibit Rp. 35.904.000,00 5. Biaya obat Rp. 26.928.000,00 6. Biaya lainnya Rp. 628.320.000,00 A.2. Tanaman Jagung 1. Luas tanaman tahun ini 2. Nilai produksi tahun ini 3. Biaya pemupukan 4. Biaya bibit 5. Biaya obat 6. Biaya lainnya
Rp. Rp. Rp. Rp. Rp.
A.3. Tanaman Kedelai 1. Luas tanaman tahun ini 2. Nilai produksi tahun ini 3. Biaya pemupukan 4. Biaya bibit 5. Biaya obat 6. Biaya lainnya
34,00 ha Rp.204.000.000,00 Rp. 8.160.000,00 Rp. 18.727.200,00 Rp. 4.406.400,00 Rp. 36.516.000,00
10,00 ha 100.000.000,00 5.000.000,00 7.000.000,00 2.000.000,00 22.000.000,00
A.4. Tanaman Bawang Putih 49
Lampiran V
1. 2. 3. 4. 5. 6.
Luas tanaman tahun ini Nilai produksi tahun ini Biaya pemupukan Biaya bibit Biaya obat Biaya lainnya
A.5. Tanaman Bawang Merah 1. Luas tanaman tahun ini 2. Nilai produksi tahun ini 3. Biaya pemupukan 4. Biaya bibit 5. Biaya obat 6. Biaya lainnya A.6. Tanaman Ubi-ubian 1. Luas tanaman tahun ini 2. Nilai produksi tahun ini 3. Biaya pemupukan 4. Biaya bibit 5. Biaya obat 6. Biaya lainnya A.7. Tanaman Buah-buahan 1. Luas tanaman tahun ini 2. Nilai produksi tahun ini 3. Biaya pemupukan 4. Biaya bibit 5. Biaya obat 6. Biaya lainnya A.8. Tanaman Sayur-sayuran 1. Luas tanaman tahun ini 2. Nilai produksi tahun ini 3. Biaya pemupukan 4. Biaya bibit 5. Biaya obat 6. Biaya lainnya A.9. Tanaman pisang 1. Luas tanaman tahun ini 2. Nilai produksi tahun ini 3. Biaya pemupukan 4. Biaya bibit 5. Biaya obat 6. Biaya lainnya A.10. Tanaman 1. Luas tanaman tahun ini 2. Nilai produksi tahun ini 3. Biaya pemupukan 4. Biaya bibit 5. Biaya obat 6. Biaya lainnya
ha
Rp Rp Rp. Rp
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
ha
Rp Rp Rp. Rp
0 0 0 0 0
ha
Rp Rp Rp. Rp
21,08 ha Rp 116.140.500,00 Rp 0 Rp. 0 Rp 0 Rp 44.915.550,00
Rp Rp Rp. Rp
0 0 0 0 0
ha
67,70 ha Rp 521.225.005,00 Rp 0 Rp. 0 Rp 0 Rp 179.591.000,00
Rp Rp Rp. Rp
0 0 0 0 0
ha
50
Lampiran V
B. SUBSEKTOR PERKEBUNAN B.1. Kelapa Sawit 1. Luas tanaman tahun ini 2. Nilai produksi tahun ini 3. Biaya pemupukan 4. Biaya bibit 5. Biaya obat 6. Biaya lainnya
Rp Rp Rp. Rp
0 0 0 0 0
ha
B.2. Kelapa 1. Luas tanaman tahun ini 2. Nilai produksi tahun ini 3. Biaya pemupukan 4. Biaya bibit 5. Biaya obat 6. Biaya lainnya
189,63 ha Rp 572.001.600,00 Rp 0 Rp. 0 Rp 0 Rp 149.194.800,00
B.3. Kopi 1. Luas tanaman tahun ini 2. Nilai produksi tahun ini 3. Biaya pemupukan 4. Biaya bibit 5. Biaya obat 6. Biaya lainnya
Rp Rp Rp. Rp. Rp.
12,39 ha 54.405.000,00 0 0 0 21.851500,00
Rp. Rp Rp. Rp. Rp.
44,225 ha 649.787.000,00 0 0 0 192.325.450,00
Rp. Rp Rp. Rp. Rp.
232,40 ha 221.265.000,00 0 0 0 132.758.400,00
B.4. Coklat 1. Luas tanaman tahun ini 2. Nilai produksi tahun ini 3. Biaya pemupukan 4. Biaya bibit 5. Biaya obat 6. Biaya lainnya B.5. Cengkeh 1. Luas tanaman tahun ini 2. Nilai produksi tahun ini 3. Biaya pemupukan 4. Biaya bibit 5. Biaya obat 6. Biaya lainnya B.6. Tembakau 1. Luas tanaman tahun ini 2. Nilai produksi tahun ini 3. Biaya pemupukan 4. Biaya bibit 5. Biaya obat 6. Biaya lainnya B.7. Teh 1. Luas tanaman tahun ini 2. Nilai produksi tahun ini 3. Biaya pemupukan 4. Biaya bibit
ha
Rp. Rp Rp. Rp. Rp.
0 0 0 0 0 0
ha
Rp. Rp Rp.
0 0 0 0
51
Lampiran V
5. Biaya obat 6. Biaya lainnya
Rp. Rp.
0 0 ha
Rp. Rp Rp. Rp. Rp.
0 0 0 0 0 0
ha
Rp. Rp Rp. Rp. Rp.
0 0 0 0 0 0
B.10. Kapas 1. Luas tanaman tahun ini 2. Nilai produksi tahun ini 3. Biaya pemupukan 4. Biaya bibit 5. Biaya obat 6. Biaya lainnya
ha
Rp. Rp Rp. Rp. Rp.
0 0 0 0 0 0
B.11. Karet 1. Luas tanaman tahun ini 2. Nilai produksi tahun ini 3. Biaya pemupukan 4. Biaya bibit 5. Biaya obat 6. Biaya lainnya
0 0 0 0 0 0
ha
Rp. Rp Rp. Rp. Rp.
B.12. Vanili 1. Luas tanaman tahun ini 2. Nilai produksi tahun ini 3. Biaya pemupukan 4. Biaya bibit 5. Biaya obat 6. Biaya lainnya
Rp. Rp Rp. Rp. Rp.
B.8. Kemiri 1. Luas tanaman tahun ini 2. Nilai produksi tahun ini 3. Biaya pemupukan 4. Biaya bibit 5. Biaya obat 6. Biaya lainnya B.9. Jambu Mete 1. Luas tanaman tahun ini 2. Nilai produksi tahun ini 3. Biaya pemupukan 4. Biaya bibit 5. Biaya obat 6. Biaya lainnya
B.13. Pala 1. Luas tanaman tahun ini 2. Nilai produksi tahun ini 3. Biaya pemupukan 4. Biaya bibit 5. Biaya obat 6. Biaya lainnya B.14. Jarak Pagar 1. Luas tanaman tahun ini 2. Nilai produksi tahun ini 3. Biaya pemupukan
3.06 ha 15.169.000,00 0 0 0 7.914.000,00 ha
Rp. Rp Rp. Rp. Rp.
0 0 0 0 0 0
ha
Rp. Rp
0 0 0
52
Lampiran V
4. Biaya bibit 5. Biaya obat 6. Biaya lainnya
Rp. Rp. Rp.
0 0 0
B.15. Jarak Kepyar 1. Luas tanaman tahun ini 2. Nilai produksi tahun ini 3. Biaya pemupukan 4. Biaya bibit 5. Biaya obat 6. Biaya lainnya
0 0 0 0 0 0
ha
Rp. Rp Rp. Rp. Rp.
ha
Rp. Rp Rp. Rp. Rp.
0 0 0 0 0 0
ha
Rp. Rp Rp. Rp. Rp.
0 0 0 0 0 0
ha
Rp. Rp Rp. Rp. Rp.
0 0 0 0 0 0
B.16. .......................... 1. Luas tanaman tahun ini 2. Nilai produksi tahun ini 3. Biaya pemupukan 4. Biaya bibit 5. Biaya obat 6. Biaya lainnya B.17. .............................. 1. Luas tanaman tahun ini 2. Nilai produksi tahun ini 3. Biaya pemupukan 4. Biaya bibit 5. Biaya obat 6. Biaya lainnya B.18. ....................................... 1. Luas tanaman tahun ini 2. Nilai produksi tahun ini 3. Biaya pemupukan 4. Biaya bibit 5. Biaya obat 6. Biaya lainnya C. SUBSEKTOR PETERNAKAN Total nilai produksi tahun ini Total nilai bahan baku yang digunakan Total nilai bahan penolong yang digunakan Jumlah total ternak tahun ini D. SUBSEKTOR PERIKANAN Total nilai produksi Total nilai bahan baku yang digunakan Total nilai bahan penolong yang digunakan Total biaya antara yang dihabiskan Total jumlah jenis usaha perikanan E. SEKTOR PERTAMBANGAN DAN GALIAN Total nilai produksi tahun ini Total nilai bahan baku yang digunakan
Rp. 1.252.690.000,00 Rp. 450.000.000,00 Rp. 150.000.000,00 3.500 ekor Rp. Rp. Rp
0 0 0
Rp.
0 0
Rp. Rp.
jenis
0 0 53
Lampiran V
Total nilai bahan penolong yang digunakan Total biaya antara yang dihabiskan Jumlah total jenis bahan tambang dan galian yang ada F. SUBSEKTOR KERAJINAN Total nilai produksi Total nilai bahan baku yang digunakan Total nilai bahan penolong yang digunakan Total biaya antara yang dihabiskan Total jenis kerajinan rumah tangga G. SEKTOR INDUSTRI PENGOLAHAN G.1. Subsektor Industri Pakaian Total nilai produksi Total nilai bahan baku yang digunakan Total nilai bahan penolong yang digunakan Total biaya antara yang dihabiskan Total jumlah jenis industri yang ada G.2. Subsektor Industri Pangan Total nilai produksi Total nilai bahan baku yang digunakan Total nilai bahan penolong yang digunakan Total biaya antara yang dihabiskan Total jumlah jenis industri pangan G.3. Industri Pengolahan Migas Total nilai produksi Total nilai bahan baku yang digunakan Total nilai bahan penolong yang digunakan Total biaya antara yang dihabiskan Total jumlah jenis industri minyak & gas G.4. Industri Pengolahan Non Migas Total nilai produksi Total nilai bahan baku yang digunakan Total nilai bahan penolong yang digunakan Total biaya antara yang dihabiskan Total jumlah jenis industri non migas G.6. INDUSTRI RUMAH TANGGA Total nilai produksi Total nilai bahan baku yang digunakan Total nilai bahan penolong yang digunakan Total biaya antara yang dihabiskan Total jumlah jenis industri H. SUBSEKTOR KEHUTANAN Total nilai produksi Total nilai bahan baku yang digunakan Total nilai bahan penolong yang digunakan Total biaya antara yang dihabiskan ............................................................
Rp.
0
Rp.
0 0
jenis
Rp.1.125.000.000,00 Rp. 450.000.000,00 Rp. 150.000.000,00 Rp.
50.000.000,00 2 jenis
Rp. Rp. Rp.
0 0 0
Rp.
0
Rp. Rp. Rp.
170.160.000,00 50.000.000,00 35.000.000,00
Rp.
10.000.000,000 4 jenis
Rp. Rp. Rp.
0 0 0
Rp.
0
Rp. Rp. Rp.
0 0 0
Rp.
0 0
jenis
Rp. 282.060.000,00 Rp. 120.000.000,00 Rp. 40.000,000,00 Rp.
30.000.000,00 4 jenis
Rp. Rp. Rp.
0 0 0
Rp. Rp.
0 0 54
Lampiran V
I. SEKTOR PERDAGANGAN, HOTEL DAN RESTORAN I.1. Subsektor Perdagangan Besar Total nilai transaksi Total nilai aset perdagangan yang ada Total jumlah jenis perdagangan besar Total nilai biaya yang dikeluarkan Total biaya antara lainnya I.2. Subsektor Perdagangan Eceran Jumlah total jenis perdagangan eceran Total nilai transaksi Total nilai biaya yang dikeluarkan Total nilai aset perdagangan eceran I.3. Subsektor Hotel Jumlah total penginapan dan penyediaan akomodasi yang ada Jumlah Total Pendapatan Jumlah total biaya pemeliharaan Jumlah biaya antara yang dikeluarkan Jumlah total pendapatan yang diperoleh I.4. Subsektor Restoran Jumlah tempat penyediaan konsumsi Biaya konsumsi yang dikeluarkan Biaya antara lainnya Jumlah total pendapatan yang diperoleh
Rp. Rp. Rp. Rp. Rp.
0 0 0 0 0
1 jenis Rp. 1.712.600.000,00 Rp. 900.000.000,00 Rp. 4.400.000.000,00 0 Rp. Rp. Rp. Rp.
unit
0 0 0 0
1 unit Rp. 70.000.000,00 Rp. 25.000.000,00 Rp. 60.000.000,00
J. Sektor Bangunan/Konstruksi Jumlah bangunan yang ada tahun ini Biaya pemeliharaan yang dikeluarkan Total nilai bangunan yang ada Biaya antara lainnya
1.500 unit Rp. 1.500.000.000,00 Rp. 3.000.000.000,00 Rp. 500.000.000,00
K. Sektor Keuangan, Persewaan dan Jasa Perusahaan K.1. Subsektor Bank Jumlah transaksi perbankan Jumlah nilai transaksi perbankan Jumlah biaya yang dikeluarkan
Rp. Rp. Rp.
K.2. Subsektor lembaga keuangan bukan bank Jumlah lembaga keuangan bukan bank Jumlah kegiatan jasa penunjang lembaga keuangan bukan bank Nilai transaksi lembaga keuangan bukan bank Biaya yang dikeluarkan K.3. Subsektor Sewa Bangunan Jumlah usaha persewaan bangunan dan tanah Total nilai persewaan yang dicapai Biaya yang dikeluarkan Biaya lainnya
0 0 0
3 unit 1
jenis
Rp. 150.000.000,00 Rp. 75.000.000,00 0 Rp. Rp. Rp.
unit
0 0 0 55
Lampiran V
K.4. Subsektor Jasa Perusahaan Jumlah perusahaan jasa Nilai transaksi perusahaan jasa Biaya yang dikeluarkan Biaya lainnya L. SEKTOR JASA-JASA L.1. Subsektor jasa pemerintahan umum Jumlah jenis jasa pelayanan pemerintahan kepada masyarakat Nilai transaksi pelayanan pemerintahan kepada masyarakat Biaya yang dikeluarkan dalam pelayanan L.2. Subsektor jasa swasta Jumlah usaha jasa pelayanan sosial yang disediakan masyarakat Nilai aset produksi jasa pelayanan sosial Biaya yang dikeluarkan L.3. Subsektor Jasa hiburan dan rekreasi Jumlah jenis jasa hiburan dan rekreasi Nilai transaksi usaha jasa hiburan dan rekreasi Biaya antara yang dikeluarkan L.4. Subsektor Jasa Perorangan dan Rumah Tangga Jumlah jenis kegiatan jasa pelayanan perorangan dan rumah tangga Nilai aset jasa pelayanan perorangan dan rumah tangga Nilai transaksi jasa pelayanan perorangan dan rumah tangga Biaya antara yang dikeluarkan
Rp. Rp. Rp.
0 0 0 0
jenis
0
unit
Rp.
0
Rp.
0 0
Rp. Rp.
0 0
Rp.
0 0
Rp.
0
15
jenis
jenis
jenis
Rp. 3.800.000.000,00 Rp. 2.704.260.000,00 Rp. 1.500.000.000,00
M. SEKTOR ANGKUTAN DAN KOMUNIKASI M.1. Subsektor Angkutan Jumlah jenis kegiatan pengangkutan 3 jenis orang dan barang dengan alat angkut kendaraan jalan raya, laut, rel, udara, dan sungai/danau/penyeberangan Jumlah total kendaraan angkutan 23 unit Nilai total transaksi pengangkutan Rp. 414.000.000,00 Nilai total biaya yang dikeluarkan Rp. 200.000.000,00 M.2. Subsektor jasa Penunjang angkutan Jumlah jenis kegiatan jasa pelabuhan, terminal, tambatan, agensi, ekspedisi, tol, bongkar muat dan parkir Jumlah total nilai transaksi jasa Rp. penunjang angkutan
0
jenis
0 56
Lampiran V
Nilai biaya antara yang dikeluarkan M.3. Subsektor Komunikasi Jumlah jenis kegiatan informasi dan telekomunikasi serta jasa penunjang lainnya Jumlah nilai aset telekomunikasi dan informasi yang ada Nilai transaksi informasi dan telekomunikasi yang dicapai Biaya antara yang dikeluarkan N. SEKTOR LISTRIK, GAS & AIR MINUM N.1. Subsektor Listrik Jumlah jenis kegiatan pembangkitan dan penyaluran tenaga listrik Jumlah nilai produksi listrik Jumlah total nilai transaksi Jumlah biaya antara yang dikeluarkan N.2. Subsektor Gas Jumlah kegiatan penyediaan gas Nilai aset produksi gas Nilai transaksi Biaya antara yang dikeluarkan N.3. Subsektor Air Minum Jumlah jenis kegiatan penyediaan dan penyaluran air minum Nilai aset penyediaan air minum Nilai produksi air minum Nilai transaksi air minum Biaya antara yang dikeluarkan NILAI TOTAL PENDAPATAN DOMESTIK DESA / KELURAHAN BRUTO DARI SEMUA SEKTOR (% total nilai produksi dan transaksi terhadap total biaya yang dikeluarkan dari semua sektor) IV.
Rp. Rp.
0 0 0
Rp.
0
Rp.
0
Rp.
0
0
jenis
jenis
Rp. Rp. Rp.
0 0 0 jenis
Rp. Rp. Rp.
0 0 0 0 1
jenis
Rp. 350.000.000,00 Rp. 72.000.000,00 Rp. 72.000.000,00 Rp. 30.000.000,00 Rp.
PENDAPATAN PERKAPITA A. Pendapatan perkapita menurut sektor usaha A.1. PERTANIAN 1. Jumlah rumah tangga petani 313 Keluarga 2. Jumlah total anggota rumah tangga 940 orang petani 3. Jumlah rumah tangga buruh tani 192 Keluarga 4. Jumlah anggota rumah tangga buruh 577 orang petani 5. Jumlah pendapatan perkapita dari Rp. 15.872.532,sektor pertanian untuk setiap rumah tangga petani A.2. PERKEBUNAN 1. Jumlah rumah tangga perkebunan
185
Keluarga 57
Lampiran V
2. Jumlah total anggota rumah tangga perkebunan 3. Jumlah rumah tangga buruh perkebunan 4. Jumlah anggota rumah tangga buruh perkebunan 5. Jumlah pendapatan perkapita dari sektor perkebunan untuk setiap rumah tangga perkebunan A.3. PETERNAKAN 1. Jumlah rumah tangga peternakan 2. Jumlah total anggota rumah tangga peternakan 3. Jumlah rumah tangga buruh peternakan 4. Jumlah anggota rumah tangga buruh peternakan 5. Jumlah pendapatan percapita dari sektor peternakan untuk setiap rumah tangga peternakan A.4. PERIKANAN 1. Jumlah rumah tangga perikanan 2. Jumlah total anggota rumah tangga perikanan 3. Jumlah rumah tangga buruh perikanan 4. Jumlah anggota rumah tangga buruh perikanan 5. Jumlah pendapatan percapita dari sektor perikanan untuk setiap rumah tangga perikanan A.5. KERAJINAN 1. Jumlah rumah tangga pengrajin 2. Jumlah total anggota rumah tangga pengrajin 3. Jumlah rumah tangga buruh pengrajin 4. Jumlah anggota rumah tangga buruh pengrajin 5. Jumlah pendapatan percapita dari sektor pengrajin untuk setiap rumah tangga pengrajin A.6. PERTAMBANGAN 1. jumlah rumah tangga pertambangan 2. Jumlah total anggota rumah tangga pertambangan 3. Jumlah rumah tangga buruh pertambangan 4. Jumlah anggota rumah tangga buruh pertambangan 5. Jumlah pendapatan perkapita dari sektor pertambangan untuk setiap rumah tangga pertambangan
556
orang
43
Keluarga
129
orang
Rp 1.560.000,-
57 171
Keluarga orang
0
Keluarga
0
orang
Rp 111.000,-
197 197
Rp
Keluarga orang
0
Keluarga
0
orang
1.210.000,-
33 33
Keluarga orang
0 4
Keluarga orang
Rp 15.210.000,-
Rp
0 0
Keluarga orang
0
Keluarga
0
orang
0
58
Lampiran V
A.7. KEHUTANAN 1. Jumlah rumah tangga kehutanan 2. Jumlah total anggota rumah tangga kehutanan 3. Jumlah rumah tangga buruh kehutanan 4. Jumlah anggota rumah tangga buruh kehutanan 5. Jumlah pendapatan perkapita dari sektor kehutanan untuk setiap rumah tangga kehutanan A.8. INDUSTRI KECIL, MENENGAH DAN BESAR 1. Jumlah rumah tangga industri kecil 2. Jumlah total anggota rumah tangga industri kecil 3. Jumlah rumah tangga buruh industri 4. Jumlah total anggota rumah tangga buruh industri 5. Jumlah pendapatan percapita dari sektor industri untuk setiap rumah tangga industri A.9. JASA DAN PERDAGANGAN 1. Jumlah rumah tangga sektor jasa dan perdagangan 2. Jumlah total anggota rumah tangga jasa perdagangan 3. Jumlah rumah tangga buruh jasa dan perdagangan 4. Jumlah anggota rumah tangga buruh jasa dan perdagangan 5. Jumlah pendapatan percapita dari sektor jasa dan perdagangan untuk setiap rumah tangga jasa dan perdagangan
0 0
keluarga orang
0
keluarga
0
orang
Rp
0
58 174
Keluarga orang
0 0
Keluarga orang
Rp 5.914.827,00
83
Keluarga
250
orang
0
Keluarga
0
orang
Rp. 73.456.900,-
B. PENDAPATAN RILL KELUARGA Jumlah Kepala Keluarga Jumlah Anggota Keluarga Jumlah Pendapatan Kepala Keluarga Jumlah pendapatan dari anggota keluarga yang bekerja Jumlah Total Pendapatan Keluarga Rata-rata Pendapatan Peranggota keluarga V.
1.355 5.374
orang
Rp Rp Rp Rp
STRUKTUR MATA PENCAHARIAN MENURUT SEKTOR 1. Sektor Pertanian Petani
384
orang 59
Lampiran V
Buruh tani Pemilik usaha pertanian ................. 2. Sektor Perkebunan Buruh perkebunan Karyawan Perusahaan Perkebunan Pemilik usaha Perkebunan
448 orang 384 orang
129 556
orang orang
685 orang
3. Sektor Peternakan Buruh usaha ternak Pemilik usaha peternakan
0 orang 0 orang
4. Sektor Perikanan Nelayan Pemilik usaha perikanan Buruh usaha perikanan
0 0 0
orang orang orang
5. Sektor Kehutanan Pemilik usaha pengolahan hasil hutan Buruh usaha pengolahan hasil hutan Pengumpul hasil hutan
0 0 0
orang orang orang
6. Sektor Pertambangan dan Bahan Galian C Penambang galian C kerakyatan/perorangan Pemilik usaha pertambangan skala kecil dan besar Buruh usaha pertambangan
0 0 0
orang orang orang
0 0 0 0 0 0 0 0 0 33
orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang
0 0 0
orang orang orang
7. Sektor Industri Kecil & Kerajinan Rumah Tangga Montir Tukang batu Tukang kayu Tukang sumur Pemulung Tukang jahit Tukang kue Tukang anyaman Tukang rias Pengrajin industri rumah tangga lainnya 8. Sektor Industri Menengah dan Besar Karyawan perusahaan swasta Karyawan perusahaan pemerintah Pemilik perusahaan
60
Lampiran V
9. Sektor Perdagangan Pengusaha perdagangan hasil bumi Buruh jasa perdagangan hasil bumi Usaha dagang 10. Sektor Jasa Pemilik usaha jasa transportasi dan perhubungan Buruh usaha jasa transportasi dan perhubungan Pemilik usaha informasi dan komunikasi Buruh usaha jasa informasi dan komunikasi Kontraktor Pemilik usaha jasa hiburan dan pariwisata Buruh usaha jasa hiburan dan pariwisata Pemilik usaha hotel dan penginapan lainnya Buruh usaha hotel dan penginapan lainnya Pemilik usaha warung, rumah makan dan restoran Pegawai Negeri Sipil TNI POLRI Dokter swasta Bidan swasta Perawat swasta Dukun/paranormal/supranatural Jasa pengobatan alternatif Dosen swasta Guru swasta Pensiunan TNI/POLRI Pensiunan PNS Pensiunan swasta Pengacara Notaris Jasa Konsultansi Manajemen dan Teknis Seniman/artis Pembantu rumah tangga Sopir Buruh migran perempuan Buruh migran laki-laki Usaha jasa pengerah tenaga kerja Wiraswasta lainnya Tidak mempunyai matapencaharian tetap Jasa penyewaan peralatan pesta .................................. VI.
0 0 129
orang orang orang
7 0 0 0 0 0 0 0 0
orang orang orang orang orang orang orang orang orang
24 5 8 0 0 0 0 0 0 0 0 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang
PENGUASAAN ASET EKONOMI MASYARAKAT A. ASET TANAH Tidak memiliki tanah Memiliki tanah antara Memiliki tanah antara Memiliki tanah antara Memiliki tanah antara Memiliki tanah antara Memiliki tanah antara Memiliki tanah antara Memiliki tanah antara Memiliki tanah antara
0,1-0,2 ha 0,21-0,3 ha 0,31-0,4 ha 0,41-0,5 ha 0,51-0,6 ha 0,61-0,7 ha 0,71-0,8 ha 0,81-0,9 ha 0,91-1,0 ha
292 402 362 432 369 382 352 382 387 358
orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang 61
Lampiran V
Memiliki tanah antara 1,0 – 5,0 ha memiliki tanah antara 5,0 – 10 ha Memiliki tanah lebih dari 10 ha Jumlah total penduduk B. ASET SARANA TRANSPORTASI UMUM Memiliki ojek Memiliki becak Meimliki cidemo/andong/dokar Memiliki kapal motor Memiliki bus Memiliki mini bus Memiliki helikopter dan atau pesawat ..................... C. ASET SARANA PRODUKSI Memiliki penggilingan padi Memiliki traktor Memiliki pabrik pengolahan hasil pertanian Memiliki kapal penangkap ikan Memiliki alat pengolahan hasil perikanan Memiliki alat pengolahan hasil peternakan Memiliki alat pengolahan hasil perkebunan Memiliki alat pengolahan hasil hutan Memiliki alat produksi dan pengolah hasil pertambangan Memiliki alat produksi dan pengolah hasil pariwisata Memiliki alat produksi dan pengolah hasil industri jasa perdagangan Memiliki alat produksi dan pengolah hasil Industri kerajinan keluarga skala kecil dan menengah Memiliki alat produksi dan pengolahan hasil industri migas D. ASET PERUMAHAN RUMAH MENURUT DINDING Tembok Kayu Bambu Tanah liat Pelepah kelapa/lontar/gebang Dedaunan RUMAH MENURUT LANTAI Keramik Semen Kayu Tanah RUMAH MENURUT ATAP Genteng Seng Asbes Beton Bambu
424 346 167 4.655
orang orang orang orang
20 orang-.20.unit 0 orang- 0 unit 0 orang- 0 unit 0 orang- 0 unit 6 orang-.6 unit 2 orang-2 unit 0 orang-.0 unit 0 orang-.0 unit 4 25 0 0 0 0 0 0 0
orang orang orang orang orang orang orang orang orang
0 0
orang orang
33
orang
0
orang
515 0 19 0 0 0
Rumah Rumah Rumah Rumah Rumah Rumah
2.490 25 0 32
Rumah Rumah Rumah Rumah
2.534 0 4 0 0
Rumah Rumah Rumah Rumah Rumah 62
Lampiran V
Kayu Daun lontar/gebang/enau Daun ilalang VII. PEMILIKAN ASET EKONOMI LAINNYA Jumlah keluarga memiliki TV dan elektronik lainnya Jumlah keluarga memiliki sepeda motor/sejenisnya Jumlah keluarga memiliki mobil dansejenisnya Jumlah keluarga memiliki perahu bermotor Jumlah keluarga memiliki kapal barang Jumlah keluarga memiliki kapal penumpang Jumlah keluarga memiliki kapal pesiar Jumlah keluarga memiliki helikopter Jumlah keluarga memiliki pesawat terbang Jumlah keluarga memiliki ternak besar Jumlah keluarga memiliki ternak kecil Jumlah keluarga yang memiliki hiasan emas/berlian Jumlah keluarga yang memiliki buku tabungan bank Jumlah keluarga yang memiliki buku surat berharga Jumlah keluarga yang memiliki sertifikat deposito Jumlah keluarga yang memiliki sertifikat tanah Jumlah keluarga yang memiliki sertifikat bangunan Jumlah keluarga memiliki perusahaan industri besar Jumlah keluarga memiliki peruahaan industri menengah Jumlah keluarga memiliki perusahaan industri kecil Jumlah keluarga memiliki usaha perikanan Jumlah keluarga memiliki usaha peternakan Jumlah keluarga memiliki usaha perkebunan Jumlah keluarga memiliki usaha pasar swalayan Jumlah keluarga memiliki usaha di pasar swalayan Jumlah keluarga memiliki usaha di pasar tradisional Jumlah keluarga memiliki usaha di pasar desa Jumlah keluarga memiliki usaha transportasi/pengangkutan Jumlah keluarga yang memiliki aset telekomunikasi Jumlah keluarga yang memiliki saham di perusahaan Jumlah Keluarga seluruhnya
0 0 0
Rumah Rumah Rumah
1.355 1.432 87 101 0 0 0 0 0 442 2.390 1.355 1.355
Keluarga Keluarga Keluarga Keluarga Keluarga Keluarga Keluarga Keluarga Keluarga Keluarga Keluarga Keluarga Keluarga
0 203 956 127 0
Keluarga Keluarga Keluarga Keluarga Keluarga
0 Keluarga 2 0 4 0
Keluarga Keluarga Keluarga Keluarga
0 Keluarga 0 Keluarga 0 Keluarga 0 Keluarga 7 Keluarga 1.355 keluarga 0 Keluarga 5.374 Keluarga.
VIII. PENDIDIKAN MASYARAKAT A. Tingkat Pendidikan Penduduk Jumlah penduduk buta aksara dan huruf latin Jumlah penduduk usia 3-6 tahun yang masuk TK dan Kelompok Bermain Anak Jumlah anak dan penduduk cacat fisik dan mental Jumlah penduduk sedang SD/sederajat Jumlah penduduk tamat SD/sederajat
0 57
Orang orang
39 orang 508 orang 1.743 orang 63
Lampiran V
Jumlah penduduk tidak tamat SD/sederajat Jumlah penduduk sedang SLTP/sederajat Jumlah penduduk tamat SLTP/sederajat Jumlah penduduk sedang SLTA/sederajat Jumlah penduduk tidak tamat SLTP/Sederajat Jumlah penduduk tamat SLTA/Sederajat Jumlah penduduk sedang D-1 Jumlah penduduk tamat D-1 Jumlah penduduk sedang D-2 Jumlah penduduk tamat D-2 Jumlah penduduk sedang D-3 Jumlah penduduk tamat D-3 Jumlah penduduk sedang S-1 Jumlah penduduk tamat S-1 Jumlah penduduk sedang S-2 Jumlah penduduk tamat S-2 Jumlah penduduk tamat S-3 Jumlah penduduk sedang SLB A Jumlah penduduk tamat SLB A Jumlah penduduk sedang SLB B Jumlah penduduk tamat SLB B Jumlah penduduk sedang SLB C Jumlah penduduk tamat SLB C Jumlah penduduk cacat fisik dan mental % Penduduk buta huruf [(1): jumlah penduduk] x 100% % Penduduk tamat SLTP/sederajat [(3):jumlah penduduk] x 100% B. Wajib belajar 9 tahun 1. Jumlah penduduk usia 7-15 tahun 2. Jumlah penduduk usia 7-15 tahun yang masih sekolah 3. Jumlah penduduk usia 7-15 tahun yang tidak sekolah C. Rasio Guru dan Murid 1. Jumlah Guru TK dan kelompok bermain anak 2. Jumlah Siswa TK dan kelompok bermain anak 3. Jumlah Guru SD dan sederajat 4. Jumlah siswa SD dan sederajat 5. Jumlah guru SLTP dan sederajat 6. Jumlah siswa SLTP dan sederajat 7. Jumlah Guru SLTA/sederajat 8. Jumlah siswa SLTA/sederajat 9. Jumlah siswa SLB 10. Jumlah guru SLB D. Kelembagaan Pendidikan Masyarakat Jumlah perpustakaan desa/kelurahan Jumlah taman bacaan desa/kelurahan Jumlah perpustakaan keliling Jumlah sanggar belajar Jumlah kegiatan lembaga pendidikan luar sekolah
384 90 213 860 0 988 0 31 0 15 0 15 0 34 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang 0 orang 0 orang
508 orang 508 orang 0 orang
5 orang/ TK 57 orang/ TK 42 orang 508 orang 3 orang 213 orang 4 orang 110 orang 0 orang 0 orang 1 0 0 0 0
unit unit unit unit unit 64
Lampiran V
Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah IX.
kelompok belajar Paket A peserta ujian Paket A kelompok belajar Paket B Peserta ujian Paket B kelompok belajar Paket C peserta ujian Paket C lembaga kursus keterampilan peserta kursus keterampilan
0 0 0 0
0 unit 0 unit 0 unit 0 orang kelompok orang unit orang
KESEHATAN MASYARAKAT A. Kualitas Ibu Hamil Jumlah ibu hamil Jumlah ibu hamil periksa di Posyandu Jumlah ibu hamil periksa di Puskesmas Jumlah ibu hamil periksa di Rumah Sakit Jumlah ibu hamil periksa di Dokter Praktek Jumlah ibu hamil periksa di Bidan Praktek Jumlah ibu hamil periksa di Dukun Terlatih Jumlah kematian ibu hamil Jumlah ibu hamil melahirkan Jumlah ibu nifas Jumlah kematian ibu nifas Jumlah ibu nifas hidup B. Kualitas Bayi Jumlah keguguran kandungan Jumlah bayi lahir Jumlah bayi lahir mati Jumlah bayi lahir hidup Jumlah bayi mati usia 0 – 1 bulan Jumlah bayi mati usia 1 – 12 bulan Jumlah bayi lahir berat kurang dari 2,5 kg Jumlah bayi 0-5 tahun hidup yang menderita kelainan organ tubuh, fisik dan mental C. Kualitas Persalinan Tempat Persalinan Tempat persalinan Rumah Sakit Umum Tempat persalinan Rumah Bersalin Tempat persalinan Puskesmas Tempat persalinan Polindes Tempat persalinan Balai Kesehatan Ibu Anak Tempat persalinan rumah praktek bidan Tempat praktek dokter Rumah dukun Rumah sendiri Pertolongan Persalinan Jumlah Persalinan ditolong Jumlah persalinan ditolong Jumlah persalinan ditolong Jumlah persalinan ditolong Jumlah persalinan ditolong
Dokter bidan perawat dukun bersalin keluarga
0 35 0 0 0
35 0 18 3 0 14 0 0 35 35 0 35
orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang
0 35 1 34 1 0 0 0
orang orang orang orang orang orang orang orang
0 0 0 0 0 1 1 0 0
unit unit unit unit unit unit unit unit unit
tindakan tindakan tindakan tindakan tindakan
65
Lampiran V
D. Cakupan Imunisasi Jumlah Bayi usia 2 bulan Jumlah bayi 2 bulan Imunisasi DPT-1, BCG dan Polio -1 Jumlah bayi usia 3 bulan Jumlah bayi 3 bulan yang imunisasi DPT-2 dan Polio-2 Jumlah bayi usia 4 bulan Jumlah bayi 4 bulan yang imunisasi DPT-3 dan Polio-3 Jumlah bayi 9 bulan Jumlah bayi 9 bulan yang imunisasi campak E . Jumlah bayi yang sudah imunisasi cacar E. Perkembangan Pasangan Usia Subur dan KB Pasangan Usia Subur Jumlah remaja putri usia 12 – 17 tahun Jumlah perempuan usia subur 15 – 49 tahun Jumlah wanita kawin muda usia kurang dari 16 tahun Jumlah pasangan usia subur Keluarga Berencana Jumlah aseptor KB Jumlah pengguna alat kontrasepsi suntik Jumlah pengguna metode kontrasepsi spiral Jumlah pengguna alat kontrasepsi kondom Jumlah pengguna metode kontrasepsi pil Jumlah pengguna metode vasektomi Jumlah pengguna metode kontrasepsi tubektomi Jumlah pengguna metode KB Kelender/KB Alamiah Jumlah pengguna metode KB obat tradisional Jumlah pengguna alat kontrasepsi metode .................. Jumlah PUS yang tidak menggunakan metode KB
34 34
0
orang orang (100%) orang orang (100%) orang orang (100%) orang orang (100%) orang
181 1170 0
orang orang orang
34 34 34 34 34 34
941 Pasangan 839 427 273 26 14 15 0 0
orang orang orang orang orang orang orang orang
0 15
orang orang
0
orang
F. Wabah Penyakit MUNTABER Jumlah kejadian dalam 1 tahun ini Jumlah yang meninggal
0 0
kejadian kejadian
DEMAM BERDARAH Jumlah kejadian dalam 1 tahun ini Jumlah yang meninggal
0 0
kejadian kejadian
KOLERA Jumlah kejadian dalam 1 tahun ini Jumlah yang meninggal
0 0
kejadian kejadian
POLIO Jumlah kejadian dalam 1 tahun ini Jumlah yang meninggal
0 0
kejadian kejadian
CIKUNGUNYA 66
Lampiran V
Jumlah kejadian dalam 1 tahun ini Jumlah yang meninggal
0 0
kejadian kejadian
FLU BURUNG Jumlah kejadian dalam 1 tahun ini Jumlah yang meninggal
0 0
kejadian kejadian
BUSUNG LAPAR Jumlah kejadian dalam 1 tahun ini Jumlah yang meninggal
0 0
kejadian kejadian
KELAPARAN Jumlah kejadian dalam 1 tahun ini Jumlah yang meninggal
0 0
kejadian kejadian
Jumlah kejadian dalam 1 tahun ini Jumlah yang meninggal
0 0
kejadian kejadian
Jumlah kejadian dalam 1 tahun ini Jumlah yang meninggal
0 0
kejadian kejadian
63 0 0 0
Tahun Tahun Tahun Tahun
257 88 0
Keluraga Keluraga Keluraga
G. Angka Harapan Hidup Angka harapan hidup penduduk Desa/Kelurahan Angka harapan hidup penduduk Kabupaten/Kota Angka Harapan Hidup Provinsi Angka harapan Hidup Nasional H. Cakupan pemenuhan kebutuhan air bersih 1. Jumlah keluarga menggunakan sumur gali 2. Jumlah keluarga pelanggan PAM 3. Jumlah keluarga menggunakan Penampung Air Hujan 4. Jumlah keluarga menggunakan sumur pompa 5. Jumlah keluarga menggunakan perpipaan air kran 6. Jumlah keluarga menggunakan hidran umum 7. Jumlah keluarga menggunakan air sungai 8. Jumlah keluarga menggunakan embung 9. Jumlah keluarga yang menggunakan mata air 10. Jumlah keluarga yang tidak mendapatkan akses air minum dari air laut 11. Jumlah keluarga yang tidak mendapatkan akses air minum dari sumber di atas Total jumlah keluarga I. Perilaku hidup bersih dan sehat Kebiasaan buang air besar Jumlah keluarga memiliki WC yang sehat Jumlah keluarga memiliki WC yang kurang memenuhi standar kesehatan Jumlah keluarga biasa buang air besar di sungai/parit/kebun/hutan Jumlah keluarga yang menggunakan fasilitas MCK
0 Keluraga 1010 Keluraga 0 0 0 0 0
Keluraga Keluraga Keluraga Keluraga Keluraga
0
Keluraga
1.355 Keluraga
842 keluarga 0 keluarga 0 keluarga 80 keluarga 67
Lampiran V
umum Pola makan Kebiasaan penduduk makan dalam sehari 1 kali Kebiasaan penduduk makan sehari 2 kali Kebiasaan penduduk makan sehari 3 kali Kebiasaan penduduk makan sehari lebih dari 3 kali Penduduk yang belum tentu sehari makan 1 kali Kebiasaan berobat bila sakit Dukun Terlatih Dokter/puskesmas/mantri kesehatan/perawat/bidan/posyandu Obat tradisional dari dukun pengobatan alternatif Paranormal Obat tradisional dari keluarga sendiri Tidak diobati J. Status Gizi Balita Jumlah Balita Jumlah Balita bergizi Jumlah Balita bergizi Jumlah Balita bergizi Jumlha Balita bergizi
buruk kurang baik lebih
K. Jumlah Penderita Sakit tahun ini Jumlah penyakit Jumlah penderita Jantung 0 orang Lever 1 orang Paru-paru 0 orang Kanker 0 orang Stroke 4 orang Diabetes Melitus 1 orang Ginjal 1 orang Malaria 0 orang Lepra/Kusta 2 orang HIV/AIDS 0 orang Gila/stress 3 orang TBC 11 orang ISPA 0 orang Asma 6 orang Lumpuh 2 orang Kulit 0 orang
Tidak Ada Ada Ada Tidak sedikit banyak Sedikit sedikit banyak Tak ada 315 0 0 315 0
orang orang orang orang orang
Di rawat di Rumah/RS/Puskesmas Rumah/RS/Puskesmas Rumah/RS/Puskesmas Rumah/RS/Puskesmas Rumah Rumah/RS/Puskesmas Rumah/RS/Puskesmas Rumah/RS/Puskesmas Rumah/RS/Puskesmas Rumah/RS/Puskesmas Rumah/RS/Puskesmas Rumah/RS/Puskesmas Rumah/RS/Puskesmas Rumah/RS/Puskesmas Rumah/RS/Puskesmas Rumah/RS/Puskesmas
L. Perkembangan Sarana dan Prasarana Kesehatan Masyarakat Jumlah MCK Umum 4 unit Jumlah Posyandu 6 unit Jumlah kader Posyandu aktif 60 orang Jumlah pembina Posyandu 50 orang Jumlah Dasawisma 116 dasawisma Jumlah pengurus Dasa Wisma aktif 348 orang Jumlah kader bina keluarga balita aktif 25 orang Jumlah petugas lapangan keluarga berencana 1 orang aktif 68
Lampiran V
Buku rencana kegiatan Posyandu Buku data pengunjung Posyandu Buku kegiatan pelayanan Posyandu Buku administrasi Posyandu lainnya Jumlah kegiatan Posyandu Jumlah kader kesehatan lainnya Jumlah kegiatan pengobatan gratis Jumlah kegiatan pemberantasan sarang nyamuk/PSN Jumlah kegiatan pembersihan lingkungan
X.
Diisi/tidak Diisi/tidak Diisi/tidak jenis jenis 20 orang 1 orang 3 Jenis 1
Jenis
KEAMANAN DAN KETERTIBAN A. Konflik SARA Kasus konflik pada tahun ini Kasus konflik SARA pada tahun ini Jumlah kasus pertengkaran dan atau perkelahian antar tetangga Jumlah kasus pertengkaran dan atau perkelahian antar RT/RW Jumlah konflik antar masyarakat pendatang dengan penduduk asli Jumlah kasus antar kelompok masyarakat dalam desa/kelurahan dengan kelompok masyarakat dari desa/kelurahan lain Jumlah konflik antara masyarakat dengan pemerintah Jumlah kerugian material akibat konflik antara masyarakat dan pemerintah Jumlah korban jiwa akibat konflik antara masyarakat dengan pemerintah Jumlah konflik antara masyarakat dengan perusahaan Jumlah korban jiwa akibat konflik antara masyarakat dengan perusahaan Jumlah kerugian material akibat konflik antara masyarakat dan pemerintah Jumlah konflik politik antara masyarakat dengan lembaga politik Jumlah korban jiwa akibat konflik politik antara masyarakat dengan lembaga politik Jumlah kerugian material akibat konflik politik antara masyarakat dengan lembaga politik Jumlah prasarana dan sarana yang rusak/terbakar akibat konflik Sara Jumlah rumah penduduk yang rusak/terbakar akibat konflik Sara Jumlah korban luka akibat konflik Sara Jumlah korban meninggal akibat konflik Sara Jumlah janda akibat konflik Sara Jumlah anak yatim akibat konflik Sara Jumlah pelaku konflik yang diadili atau diproses secara hukum
Rp.
Rp.
0 0 0
kasus kasus kasus
0
kasus
0
kasus
0
kasus
0
kasus
0
orang
0
orang
0
orang
0
orang
0
orang
0
orang
0
buah
0
rumah
0 0 0 0 0
orang orang orang orang orang
0
0
69
Lampiran V
B. Perkelahian Kasus perkelahian yang terjadi pada tahun ini Kasus perkelahian yang menimbulkan korban jiwa Kasus perkelahian yang menimbulkan luka parah Kasus perkelahian yang menimbulkan kerugian material Jumlah pelaku konflik yang diadili atau diproses secara hukum C. Pencurian Kasus pencurian dan perampokan yang terjadi tahun ini Kasus pencurian/perampokan yang korbannya penduduk Desa/Kelurahan setempat Kasus pencurian/perampokan yang pelakunya penduduk Desa/Kelurahan setempat Jumlah pencurian dengan kekerasan senjata api Jumlah pelaku yang diadili atau diproses secara hukum D. Penjarahan dan Penyerobotan Tanah Jumlah kasus penjarahan dan penyerobotan tanah yang korban dan pelakunya penduduk setempat Jumlah kasus penjarahan dan penyerobotan tanah yang korban penduduk setempat tetapi pelakunya bukan penduduk setempat Jumlah kasus penjarahan dan penyerobotan tanah yang korban bukan penduduk setempat tetapi pelakunya penduduk setempat Jumlah pelaku yang diadili atau diproses secara hukum E. Perjudian, Penipuan dan Penggelapan Jumlah penduduk yang memiliki kebiasaan berjudi Jenis perjudian yang ada di Desa/Kelurahan ini Jumlah kasus penipuan dan atau penggelapan Jumlah kasus sengketa warisan, jual beli dan utang piutang F. Pemakaian Miras dan Narkoba Jumlah warung/toko yang menyediakan Miras Jumlah penduduk yang mengkonsumsi Miras Jumlah kasus mabuk akibat Miras Jumlah pengedar Narkoba Jumlah penduduk yang mengkonsumsi Narkoba Jumlah kasus mabuk/teler akibat Narkoba Jumlah kasus kematian akibat Narkoba Jumlah pelaku Miras yang diadili atau diproses secara hukum Jumlah pelaku Narkoba yang diadili atau diproses secara hukum
0 0
kasus kasus
0
kasus
0
kasus
0
orang
0
kasus
0
kasus
0
kasus
0 0
kasus orang
0
kasus
0
kasus
0
kasus
0
orang
0
orang
0 0 0
orang orang orang
0 0 0 0 0 0 0 0
buah orang kasus orang orang kasus kasus orang
0
orang 70
Lampiran V
G. Prostitusi Jumlah penduduk pekerja pramu nikmat Lokalisasi prostitusi Jumlah tempat yang menyediakan wanita pramunikmat secara terselubung (warung remang-remang, panti pijat, hotel, dll) Jumlah kasus/konflik akibat maraknya praktek prostitusi Jumlah pembinaan pelaku prostitusi Jumlah penertiban penyediaan tempat prostitusi H. Pembunuhan Jumlah kasus pembunuhan pada tahun ini Jumlah kasus pembunuhan dengan korban penduduk Desa/Kelurahan setempat Jumlah kasus pembunuhan dengan pelaku penduduk setempat Jumlah kasus bunuh diri Jumlah Kasus Yang Diproses secara hukum
I. Penculikan Jumlah kasus penculikan Jumlah kasus penculikan dengan korban penduduk Desa/Kelurahan setempat Jumlah kasus penculikan dengan pelaku penduduk setempat Jumlah kasus penculikan yang diselesaikan secara hukum J. Kejahatan seksual Jumlah kasus perkosaan pada tahun ini Jumlah kasus perkosaan anak pada tahun ini Jumlah kasus kehamilan di luar nikah menurut hukum negara Jumlah kasus kehamilan di luar nikah menurut hukum adat Jumlah tempat penampungan/persewaan kamar bagi pekerja seks K. Masalah Kesejahteraan Sosial Jumlah gelandangan Jumlah pengemis jalanan Jumlah anak jalanan dan terlantar Jumlah manusia lanjut usia terlantar Jumlah orang gila/stress/cacat mental Jumlah orang cacat fisik Jumlah orang kelainan kulit Jumlah orang yang tidur di kolong jembatan/emperan Jumlah rumah dan kawasan kumuh Jumlah panti jompo
0 0 0
orang tidak buah kasus tidak tidak
0 0
orang kasus
0
kasus
0 0
kasus kasus
0 0
kasus kasus
0
kasus
0
kasus
0 0 0
kasus kasus kasus
0
kasus
0
unit
0 0 0 0 3 19 0 0
orang orang orang orang orang orang orang orang
0 0
unit unit 71
Lampiran V
Jumlah panti asuhan anak Jumlah rumah singgah anak jalanan LJumlah penghuni jalur hijau dan taman kota . Jumlah penghuni bantaran sungai Jumlah penghuni pinggiran rel kereta api KJumlah penghuni liar di lahan dan fasilitas eumum lainnya kJumlah anggota kelompok emasyarakat/suku/keluarga terasing, terisolir, rterlantar dan primitif aJumlah anak yatim usia 0 – 18 tahun sJumlah anak piatu 0 – 18 tahun aJumlah anak yatim piatu 0 – 18 tahun nJumlah janda Jumlah duda D Jumlah anak, remaja, preman dan a pengangguran l Jumlah anak usia 7-12 tahun yang tidak a sekolah di SD/sederajat m Jumlah anak usia 13-15 tahun yang tidak R usekolah di SLTP/sederajat Jumlah anak usia 15-18 tahun yang tidak m asekolah di SLTA/sederajat hJumlah anak yang bekerja membantu keluarga menghasilkan uang TJumlah perempuan yang menjadi kepala akeluarga nJumlah penduduk eks NAPI gJumlah penduduk tinggal di daerah rawan gbencana banjir aJumlah penduduk tinggal di daerah rawan bencana gunung berapi Jumlah penduduk tinggal di daerah rawan bencana tsunami Jumlah penduduk tinggal di daerah rawan bencana gempa bumi Jumlah penduduk tinggal di daerah rawan bencana kebakaran rumah Jumlah penduduk tinggal di daerah rawan bencana kekekeringan Jumlah penduduk tinggal di daerah rawan bencana tanah longsor Jumlah penduduk tinggal di daerah rawan bencana kebakaran hutan Jumlah penduduk rawan bencana kelaparan Jumlah penduduk tinggal di daerah rawan air bersih Jumlah penduduk tinggal di daerah lahan kritis dan tandus Jumlah penduduk tinggal di kawasan padat penduduk dan kumuh Jumlah warga pendatang yang tidak memiliki keterangan penduduk Jumlah warga pendatang dan atau pekerja musiman
0 0 0 0 0 0
unit unit orang orang orang orang
0
orang
0 0 0 115 98 0
orang orang orang orang orang orang
0
orang
0
orang
0
orang
0
orang
0
orang
0 0
orang orang
0
orang
0
orang
0
orang
0
orang
0
orang
0
orang
0
orang
0 0
orang orang
0
orang
0
orang
0
orang
0
orang 72
Lampiran V
Jumlah kasus kekerasan suami terhadap istri Jumlah kasus kekerasan istri terhadap suami Jumlah kasus kekerasan orang tua terhadap anak Jumlah kasus kekerasan anak terhadap orang tua Jumlah kasus kekerasan kepala keluarga terhadap anggota keluarga lainnya M. Teror dan Intimidasi Jumlah kasus intimidasi dan atau teror anggota masyarakat dari pihak dalam desa dan kelurahan Jumlah kasus intimidasi dan atau teror anggota masyarakat dari pihak luar desa atau kelurahan Jumlah kasus selebaran gelap dan atau isu yang bersifat teror dan ancaman untuk menimbulkan ketakutan penduduk Jumlah kasus terorisme yang terjadi di desa dan kelurahan tahun ini Jumlah kasus hasutan dan pemaksaan kehendak kelompok tertentu kepada masyarakat Jumlah penyelesaian kasus teror dan intimidasi serta hasutan di masyarakat baik secara adat maupun hukum formal N. Pelembagaan Sistem Keamanan Lingkungan Semesta Organisasi Siskamling Organisasi Pertahanan Sipil dan Perlindungan Masyarakat Jumlah RT atau sebutan lainnya yang ada Siskamlimg/Pos Ronda Jumlah anggota Hansip dan Linmas Jadwal kegiatan Siskamling dan Pos Ronda Buku anggota Hansip dan Linmas Jumlah kelompok Satuan Pengamanan (SATPAM) swasta Jumlah pembinaan Siskamling oleh Pengurus dan Kades/Lurah Jumlah Pos Jaga Induk Desa/Kelurahan
0 0 0
kasus kasus kasus
0
kasus
0
kasus
0
kasus
0
kasus
0
kasus
0
kasus
0
kasus
0
kasus
Ada Ada RT
5
orang Ada jeins unit
0 kegiatan 0
Pos
XI. KEDAULATAN POLITIK MASYARAKAT A. Kesadaran berpemerintahan, berbangsa dan bernegara Jenis kegiatan pemantapan nilai Ideologi Pancasila sebagai Dasar Negara Jumlah kegiatan pemantapan nilai Ideologi Pancasila sebagai Dasar Negara Jenis-jenis kegiatan pemantapan nilai Bhinneka Tunggal Ika Jumlah kegiatan pemantapan nilai Bhinneka Tunggal Ika Jenis kegiatan pemantapan kesatuan bangsa lainnya Jumlah kegiatan pemantapan kesatuan bangsa
1
Jenis
12
Kegiatan
1
jenis
12
kegiatan
12
jenis
12
kegiatan 73
Lampiran V
lainnya Jumlah kasus warga desa/kelurahan yang minta suaka/lari ke luar negeri Jumlah warga yang melintasi perbatasan ke negara tetangga secara resmi Jumlah warga yang melintasi perbatasan negara tetangga secara tidak resmi Jumlah kasus pertempuran atau perlawanan antar kelompok pengacau keamanan di perbatasan negara dengan warga/aparat dari desa/kelurahan Jumlah serangan terhadap fasilitas umum dan milik masyarakat oleh kelompok pengacau di desa/kelurahan perbatasan negara tetangga Jumlah kasus yang diklasifikasikan merongrong keutuhan NKRI dan Kesatuan Bangsa Indonesia di desa/kelurahan tahun ini Jumlah korban manusia baik luka maupun tewas serta korban materi lainnya akibat serangan kelompok pengacau keamanan Jumlah masalah ketenagakerjaan di perbatasan antar negara yang terjadi tahun ini Jumlah kasus kejahatan pencurian, penjarahan, perampokan dan intimidasi serta teror yang terjadi di desa/kelurahan perbatasan antar negara Jumlah sengketa perbatasan antar negara yang terjadi desa/kelurahan ini Jumlah kasus sengketa perbatasan yang terjadi baik antar desa/kelurahan dalam kecamatan maupun antar kecamatan, antar kabupaten/kota dan desa/kelurahan antar provinsi. Jumlah kasus yang terkait dengan perbatasan antar negara yang dilaporkan Kepala Desa/Lurah ke pemerintah tingkat atasnya Jumlah kasus yang mengarah kepada tindakan disintegrasi bangsa dan pengingkaran NKRI, Pancasila, UUD 1945 dan Bhinneka Tunggal Ika yang difasilitasi penyelesaiannya oleh Kepala Desa/Lurah Jumlah kasus penangkapan nelayan asing di wilayah perairan desa/kelurahan Jumlah kasus penangkapan nelayan/petani/peternak/pekebun/perambah hutan asal desa/kelurahan di perairan dan daratan wilayah negara lain B. Kesadaran membayar Pajak dan Retribusi Jenis pajak yang dipungut sebagai kewenangan dan atau tugas desa/kelurahan Jumlah Wajib Pajak Target PBB Realisasi PBB Jumlah Tindakan terhadap penunggak PBB Jenis Retribusi yang dipungut sebagai tugas dan kewenangan desa/kelurahan Jumlah wajib retribusi yang menjadi tugas/kewenangan desa/kelurahan
kasus
0
orang
0
orang
0
kasus
0
kasus
0
kasus
0
kasus
0
kasus
0
kasus
0
kasus
0
kasus
0
kasus
0
kasus
0
kasus
0 Rp.
0
jenis
0 orang 0 0 .% 0 tindakan 0 jenis 0
orang 74
Lampiran V
Target retribusi yang menjadi tugas/kewenangan desa/kelurahan Realisasi retribusi yang menjadi tugas/kewenangan desa/kelurahan Jenis pungutan resmi lainnya di Desa/Kelurahan Target pungutan resmi tingkat desa/kelurahan Realisasi pungutan resmi di desa/kelurahan Jumlah kasus pungutan liar Jumlah penyelesaian kasus pungutan liar
Rp
0 0
%
0 jenis Rp.
0 % 0 kasus 0 kasus
C. Partisipasi Politik 1. Jumlah Partai Politik dan Pemilihan Umum Jumlah penduduk yang memiliki hak pilih Jumlah penduduk yang menggunakan hak pilih pada pemilu legislatif yang lalu Jumlah perempuan dari penduduk desa/kelurahan ini yang aktif di partai politik Jumlah partai politik yang memiliki pengurus sampai di Desa/Kelurahan ini Jumlah partai politik yang mempunyai kantor di wilayah desa/kelurahan ini Jumlah penduduk yang menjadi pengurus partai politik dari desa/kelurahan Jumlah penduduk yang dipilih dalam Pemilu Legislatif yang lalu Jumlah pemilih yang menggunakan hak pilih dalam pemilihan presiden/wakil 2. Pemilihan Kepala Daerah Jumlah penduduk yang mempunyai hak pilih Jumlah pemilih yang menggunakan hak pilih dalam pemilu Bupati/Walikota lalu Jumlah pemilih yang menggunakan hak pilih dalam pemilu Gubenur yang lalu
4.433 2.220
orang orang orang
4
orang
3
orang
12
orang
3
orang
2.505 pemilih
3.487 orang 2.746pemilih 2.524 pemilih
3. Penentuan Kepala Desa/Lurah dan Perangkat Desa/Kelurahan Penentuan Jabatan Kepala (1 ) Dipilih Masyarakat secara langsung Desa 2. Dipilih oleh perwakilan masyarakat 3. Ditunjuk Pemerintah Tingkat Atas 4. Diangkat turun temurun oleh masyarakat setempat Penentuan Sekretaris Desa
1. Ditunjuk, diangkat dan ditetapkan oleh Bupati/Walikota 2. Ditunjuk, diangkat dan ditetapkan oleh Camat atas nama Bupati/Walikota ( 3 ) Di usulkan oleh Kepala Desa,Dipilih Diangkat dan Ditetapkaan oleh Bupati/ Walikota.
Penentuan Perangkat Desa termasuk Kepala Dusun
1. Ditunjuk, diangkat dan ditetapkan oleh Kepala Desa serta disahkan Camat 75
Lampiran V
( 2 ) Ditunjuk, diangkat dan ditetapkan oleh Kepala Desa serta dilaporkan ke Camat. 3. Ditunjuk, diangkat dan ditetapkan oleh Camat/Kepala Distrik/Sebutan lain Masa jabatan Kepala Desa
6
Penentuan Jabatan Lurah dan Perangkat Kelurahan termasuk Kepala Lingkungan
1. Ditunjuk dan diangkat oleh Camat sesuai Delegasi Kewenangan dari Bupati/Walikota (2) Ditujuk dan diangkat oleh Bupati / Walikota secara langsung
4. Pemilihan BPD Jumlah anggota BPD Penentuan anggota BPD
Pimpinan BPD
tahun
11 orang 1. Dipilih masyarakat secara langsung 2.Dipilih oleh perwakilan masyarakat desa secara musyawarah dan mufakat 3. Ditunjuk oleh Kepala Desa/Camat dan unsur lanilla 4. Disahkan melalui keputusan Bupati/Walikota
1. Dipilih dari dan oleh anggota BPD secara langsung 2. Dipilih oleh Kepala Desa dan setujui Camat 3. Ditunjuk Camat 4. Dipilih oleh rakyat secara langsung dari para anggota BPD kantor/ruang Ada
Pemilikan kerja BPD Anggaran untuk BPD Produk keputusan tahun ini
Ada BPD 1. Peraturan Desa 2.Permintaan keterangan dari Kepala Desa ... kali 3. Rancangan Peraturan Desa. 3 buah 4. Menyalurkan aspirasi masyarakat 1 kali 5.Menyatakan pendapat kepada Kepala Desa 0 kali 6. Menyampaikan usul dan pendapat kepada Kepala Desa 0 kali 7. Mengevaluasi efektivitas pelaksanaan APB Desa 2 kali
5. Pemilihan dan Fungsi Lembaga Kemasyarakatan Keberadaan organisasi tidak lembaga kemasyarakatan desa/kelurahan Dasar hukum keberadaan 1. Perdes Lembaga Kemasyarakatan 2. Keputusan Kepala Desa Desa/LKD 3. Keputusan Camat 4. Belum diatur Jumlah organisasi anggota 12 unit organisasi 76
Lampiran V
lembaga kemasyarakatan desa termasuk RT, RW, PKK, LKMD/K, LPM, Karang Taruna, Bumdes, Lembaga Adat, Kelompok Tani dan lembaga lainnya sesuai ketentuan Dasar hukum pembentukan Lembaga Kemasyarakatan Kelurahan/LKK Jumlah organisasi anggota lembaga kemasyarakatan kelurahan
1. Keputusan Lurah 2. Keputusan Camat 3. Belum diatur ....................... unit organisasi
Pemilihan LKD/LKK
pengurus 1.Dipilih oleh rakyat secara langsung 2.Ditunjuk dan diangkat oleh Kepala Desa/Lurah 3.Ditunjuk dan Diangkat oleh Camat Pemilihan pengurus 1.Dipilih oleh rakyat secara langsung organisasi anggota 2.Ditunjuk dan diangkat oleh Ketua LKD/LKK termasuk PKK, LKD/LKK LPM/LKMD/K, Karang 3.Ditunjuk dan diangkat oleh Kepala Taruna, RT, RW, Bumdes, Desa/Lurah lembaga adat, kelompok 4. Ditunjuk dan Diangkat oleh Camat tani dan organisasi anggota LKD/LKK lainnya Implementasi tugas, fungsi Aktif dan kewajiban LKD/LKK Jumlah kegiatan yang ........................ kegiatan dilaksanakan LKD/LKK Fungsi, tugas dan Aktif /tidak kewajiban lembaga kemasyarakatan yang dijalankan organisasi anggota LKD/LKK Jumlah kegiatan lembaga ........................ kegiatan kemasyarakatan yang dijalankan organisasi anggota LKD/LKK Alokasi anggaran untuk Ada/tidak LKD/LKK Alokasi anggaran untuk Ada/tidak organisasi anggota LKD/LKK termasuk PKK, LPM/LKMD/K, Karang Taruna, RT, RW, kelompok tani dan organisasi lainnya Kantor dan ruangan kerja Ada/tidak untuk LKD/LKK Dukungan pembiayaan, Memadai/kurang memadai personil dan ATK untuk Sekretariat LKD/LKK dari APB-Desa dan Anggaran Kelurahan/APBD Realisasi program kerja ..................................% 77
Lampiran V
organisasi anggota LKD/LKK Keberadaan Alat 1. Ada dan terisi kelengkapan organisasi 2. Tidak ada atau belum terisi semuanya anggota LKD/LKK termasuk Dasawisma dan Pokja, Bidang, Seksi, Urusan, dan terisi tidaknya struktur organisasi anggota LKD/LKK Kegiatan administrasi dan Berfungsi Ketatausahaan LKD/LKK D. PERANSERTA MASYARAKAT DALAM PEMBANGUNAN 1.
Musyawarah Perencanaan Pembangunan Desa/Kelurahan/ Musrenbangdes/ kelurahan Jumlah musyawarah perencanaan pembangunan tingkat 6 kali Desa/Kelurahan yang dilakukan pada tahun ini, termasuk di tingkat dusun dan lingkungan Jumlah kehadiran masyarakat dalam setiap kali musyawarah 70 % tingkat dusun/lingkungan dan desa/kelurahan Jumlah peserta laki-laki dalam Musrenbang di desa/kelurahan 70 % Jumlah peserta perempuan dalam Musrenbang di desa dan 30 % kelurahan Jumlah Musyawarah Antar Desa dalam perencanaan 100 % pembangunan yang dikoordinasikan Kecamatan Penggunaan Profil Desa/Kelurahan sebagai sumber data dasar Ya yang digunakan dalam perencanaan pembangunan desa dan forum Musrenbang Partisipatif Penggunaan data BPS dan data sektoral dalam perencanaan Ya pembangunan partisipatif dan Musrenbang di desa dan Kelurahan Pelibatan masyarakat dalam pemutakhiran data profil desa Ya dan kelurahan sebagai bahan dalam Musrenbang partisipatif Usulan masyarakat yang disetujui menjadi Rencana Kerja Desa 80 % dan Kelurahan Usulan Pemerintah Desa dan Kelurahan yang disetujui menjadi 80 % Rencana Kerja Desa/Kelurahan dan dimuat dalam RAPB-Desa Usulan rencana kerja program dan kegiatan dari pemerintah 80 % kabupaten/kota/provinsi dan pusat yang dibahas saat Musrenbang dan disetujui untuk dilaksanakan di desa dan kelurahan oleh masyarakat dan lembaga kemasyarakatan desa/kelurahan Usulan rencana kerja pemerintah tingkat atas yang ditolak 7 dalam Musrenbangdes/kel kegiatan Pemilikan dokumen Rencana Kerja Pembangunan Ada Desa/Kelurahan (RKPD/K) Pemilikan Rencana Pembangunan Jangka Menengah Ada Desa/Kelurahan (RPJMD/K) Pemilikan dokumen hasil Musrenbang tingkat Desa dan Ada Kelurahan yang diusulkan ke pemerintah tingkat atas untuk dibiayai dari APBD Kab/Kota, APBD Provinsi dan APBN maupun sumber biaya dari perusahaan swasta yang investasi di desa/kelurahan 78
Lampiran V
Jumlah kegiatan yang diusulkan masyarakat melalui forum 2 Musrenbangdes/kel yang tidak direalisasikan dalam APB-Desa, kegiatan APB-Daerah kabupaten/Kota dan provinsi Jumlah kegiatan yang diusulkan masyarakat melalui forum kegiatan Musrenbangdes/kel yang pelaksanaannya tidak sesuai dengan hasil Musrenbang 2. Peranserta masyarakat dalam Pelaksanaan dan Pelestarian Hasil Pembangunan Jumlah masyarakat yang terlibat dalam pelaksanaan 100 % pembangunan fisik di desa dan kelurahan sesuai hasil Musrenbang Jumlah penduduk yang dilibatkan dalam pelaksanaan proyek 30 % padat karya oleh pengelola proyek yang ditunjuk pemerintah desa/kelurahan atau kabupaten/kota Jumlah kegiatan yang dilaksanakan oleh masyarakat dan 2 kegiatan lembaga kemasyarakatan desa/kelurahan yang sudah ada sesuai ketetapan dalam APB-Desa Jumlah kegiatan yang dilaksanakan oleh pihak ketiga tanpa 1Kegiatan melibatkan masyarakat sesuai ketentuan dalam APB-Daerah Jumlah kegiatan yang masuk desa/kelurahan di luar yang 20 % telah direncanakan dan disepakati masyarakat saat Musrenbang Usulan masyarakat yang disetujui menjadi Rencana Kerja Desa dan Kelurahan Usulan Pemerintah Desa dan Kelurahan yang disetujui menjadi Rencana Kerja Desa/Kelurahan Usulan rencana kerja program dan kegiatan dari pemerintah kabupaten/kota/provinsi dan pusat yang dibahas saat Musrenbang dan disetujui untuk dilaksanakan di desa dan kelurahan oleh masyarakat Penyelenggaraan musyawarah desa/kelurahan untuk menerima, memelihara dan melestarikan hasil pembangunan yang sudah ada Pelaksanaan kegiatan dari masyarakat untuk menyelesaikan atau menindaklanjuti kegiatan yang belum diselesaikan oleh pelaksana sebelumnya. Jumlah kasus penyimpangan pelaksanaan kegiatan pembangunan yang dilaporkan masyarakat atau lembaga kemasyarakatan desa/kelurahan kepada Kepala Desa/Lurah Jumlah kasus penyimpangan pelaksanaan pembangunan yang diselesaikan di tingkat desa/kelurahan Jumlah kasus penyimpangan pelaksanaan kegiatan pembangunan desa/kelurahan yang diselesaikan secara hukum Jenis kegiatan masyarakat untuk melestarikan hasil pembangunan yang dikoordinasikan pemerintah desa/kelurahan Jumlah kegiatan yang didanai dari APB-Desa dan swadaya masyarakat di kelurahan Jumlah kegiatan di desa dan kelurahan yang didanai dari APB Daerah Kabupaten/Kota Jumlah kegiatan di desa dan kelurahan yang didanai dari APBD Provinsi Jumlah kegiatan di desa dan kelurahan yang didanai APBN
80 % 80 % 100 %
Ada tidak 0 kasus 0 kasus 0 kasus jenis kegiatan kegiatan kegiatan kegiatan 79
Lampiran V
3. Semangat Kegotongroyongan Penduduk Jumlah kelompok arisan Jumlah penduduk menjadi orang tua asuh Ada tidaknya dana sehat Ada tidaknya kegiatan gotong royong atau sambatan/sejenisnya dalam pembangunan rumah Ada tidaknya kegiatan gotong royong atau sambatan/sejenisnya dalam pengolahan tanah Ada tidaknya kegiatan gotong royong atau sambatan/sejenisnya dalam pembiayaan pendidikan anak sekolah/kuliah/kursus Ada tidaknya kegiatan gotong royong atau sambatan/sejenisnya dalam pemeliharaan fasilitas umum dan fasilitas sosial/prasarana dan sarana Ada tidaknya kegiatan gotong royong atau sambatan/sejenisnya dalam pemberian modal usaha Ada tidaknya kegiatan gotong royong atau sambatan/sejenisnya dalam pengerjaan sawah dan kebun Ada tidaknya kegiatan gotong royong atau sambatan/sejenisnya dalam penangkapan ikan dan usaha peternakan lainnya Ada tidaknya kegiatan gotong royong atau sambatan/sejenisnya dalam menjaga ketertiban, ketentraman dan keamanan Ada tidaknya kegiatan gotong royong atau sambatan/sejenisnya dalam peristiwa kematian Ada tidaknya kegiatan gotong royong menjaga kebersihan Desa/Kelurahan Ada tidaknya kegiatan gotong royong membangun jalan/jembatan/saluran air/irigasi Ada tidaknya kegiatan gotong royong atau sambatan/sejenisnya dalam pemberantasan sarang nyamuk dan kesehatan lingkungan lainnya Ada tidaknya kerjasama antar Desa/Kelurahan Ada tidaknya penyelesaian perselisihan antar desa/kelurahan Ada tidaknya kegiatan gotong royong dalam penyelesaian konflik di setiap desa/kelurahan oleh masyarakat sendiri Ada tidaknya gotong royong dalam menolong keluarga tidak mampu dan fakir miskin di desa dan kelurahan Ada tidaknya kegiatan Kepala Desa sebagai Hakim Perdamaian Desa Kegiatan gotong royong dalam penanggulangan bencana Kegiatan gotong royong dalam pelaksanaan kegiatan bulan bhakti gotong royong 4. Adat Istiadat Adat istiadat dalam perkawinan Adat istiadat dalam kelahiran anak Adat istiadat dalam upacara kematian Adat istiadat dalam pengelolaan hutan Adat istiadat dalam tanah pertanian Adat istiadat dalam pengelolaan laut/pantai Adat istiadat dalam memecahkan konflik warga Adat istiadat dalam menjauhkan bala penyakit dan
buah .........orang Ada Ada tidak Tidak Ada tidak Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada tidak tidak tidak Ada Ada Ada Ada Aktif Aktif Aktif tidak Aktif tidak Aktif Aktif 80
Lampiran V
bencana alam Adat istiadat dalam memulihkan hubungan antara alam semesta dengan manusia dan lingkungannya Adat istiadat dalam penanggulangan kemiskinanbagi keluarga tidak mampu/fakir miskin/terlantar 5. Sikap Dan Mental Masyarakat Jumlah jenis pungutan liar dari anak gelandangan di sudut jalanan Jumlah jenis pungutan liar di terminal, pelabuhan dan pasar Peminta-minta sumbangan perorangan dari rumah ke rumah Peminta-minta sumbangan terorganisasi dari rumah ke rumah Semakin berkembang praktek jalan pintas dalam mencari uang secara gampang walau tidak halal Jenis pungutan dari RT atau sebutan lain kepada warga Jenis pungutan dari RW atau sebutan lain kepada warga Jenis pungutan dari desa/kelurahan kepada warga Kasus aparat RT/RW atau sebutan lainnya di desa dan kelurahan yang dipecat kena kasus pungutan liar, pemerasan dan sejenisnya. Dipindah karena kena kasus pungutan liar, pemerasan dan sejenisnya Diberhentikan dengan hormat karena kena kasus pungutan liar, pemerasan dan sejenisnya Dimutasi karena kasus pungutan liar, pemerasan dan sejenisnya Banyak masyarakat yang memberikan biaya lebih dari yang ditentukan sebagai uang rokok atau ucapan terima kasih dalam proses pelayanan administrasi di kantor desa/kelurahan Banyak warga yang ingin mendapatkan pelayanan gratis dari aparat desa/kelurahan Banyak penduduk yang mengeluhkan memburuknya kualitas pelayanan kepada masyarakat Banyak kegiatan yang bersifat hiburan dan rekreasi yang diinisiatifi masyarakat sendiri Masyarakat agak kurang toleran dengan keberadaan kelompok masyarakat dari unsur etnis, agama dan kelompok kepentingan lain Etos Kerja Penduduk Luas Wilayah Desa/Kelurahan sangat luas Banyak lahan terlantar yang tidak dikelola pemiliknya/petani berdasi Banyak lahan pekarangan di sekitar perumahan yang tidak dimanfaatkan Banyak lahan tidur milik masyarakat yang tidak dimanfaatkan Jumlah petani pada musim gagal tanam/panen yang pasrah dan tidak mencari pekerjaan lain Jumlah nelayan pada musim tidak melaut yang memanfaatkan keterampilan/keahlian lainnya untuk mencari pekerjaan lain Banyak penduduk yang mencari pekerjaan di luar
Aktif tidak
0
jenis
0
jenis tidak tidak tidak
0 0
jenis jenis
0
kasus
0
kasus
0
kasus
0
kasus tidak
Ya tidak Ya tidak
Ya tidak tidak tidak rendah Tinggi/rendah Ya/tidak 81
Lampiran V
desa/kelurahan tetapi masih dalam wilayah kabupaten/kota Banyak penduduk yang mencari pekerjaan di kota besar lainnya Kebiasaan masyarakat merayakan pesta dengan menghadirkan undangan yang banyak Masyarakat sering mendatangi kantor desa dan lurah menuntut penyediaan kebutuhan dasar sembilan bahan pokok pada saat kelaparan dan kekeringan Kebiasaan masyarakat untuk mencari/mengumpulkan bahan makanan pengganti beras/jagung pada saat rawan pangan/kelaparan/gagal panen Kebiasaan pemotongan hewan dalam jumlah besar untuk pesta adat dan perayaan upacara tertentu Kebiasaan masyarakat berdemonstrasi/protes terhadap kebijakan pemerintah Kebiasaan masyarakat terprovokasi karena isu-isu yang menyesatkan Kebiasaan masyarakat bermusyawarah untuk menyelesaikan berbagai persoalan sosial kemasyarakatan Lebih banyak masyarakat yang diam/masabodoh/apatis ketika ada persoalan yang terjadi di lingkungan sekitarnya Kebiasaan aparat pemerintah desa/kelurahan terlebih di tingkat RT, RW, Dusun dan Lingkungan yang kurang menanggapi kesulitan yang dihadapi masyarakat
Ya sedang rendah rendah rendah rendah jarang Tinggi/rendah tidak rendah
XII. LEMBAGA KEMASYARAKATAN A. LEMBAGA KEMASYARAKATAN DESA/KELURAHAN Keberadaan organisasi Lembaga Kemasyarakatan Desa dan Kelurahan/LKD/LK Kepengurusan Jumlah kegiatan Buku administrasi lembaga kemasyarakatan Jumlah organisasi anggota lembaga kemasyarakatan desa/kelurahan B. ORGANISASI ANGGOTA LEMBAGA KEMASYARAKATAN 1. LKMD/LPM ATAU SEBUTAN LAIN Kepengurusan Buku administrasi Jumlah kegiatan 2. PKK Kepengurusan Buku administrasi Jumlah kegiatan Kelengkapan organisasi Dasawisma Kelengkapan organisasi Pokja 3. Karang Taruna Kepengurusan Buku administrasi
tidak tidak 0 jenis 0 jenis-terisi 1 organisasi
Ada Aktif jenis jenis Ada Aktif jenis jenis Lengkap Lengkap Ada Aktif jenis 82
Lampiran V
Jumlah kegiatan
jenis
4. RT Kepengurusan Buku administrasi Jumlah kegiatan
Tidak tidak Jenis Jenis
5. RW Kepengurusan Buku administrasi Jumlah Kegiatan
Tidak tidak Jenis Jenis
6. Lembaga adat Kepengurusan
Ada Aktif
Buku administrasi
5
Jenis
Jumlah Kegiatan
1
jenis
7. BUMDES Kepengurusan
Ada Aktif
Buku administrasi Jumlah Kegiatan
Jenis jenis
8. Forum Komunikasi Kader Pemberdayaan Masyarakat
Tidak
Kepengurusan Buku administrasi
Aktif Jenis
Jumlah kegiatan
Jenis
9. Posyandu Kepengurusan Buku administrasi Jumlah kegiatan 10. Kelompok Tani/Nelayan Kepengurusan Buku administrasi Jumlah kegiatan 11. Organisasi Perempuan Kepengurusan Buku administrasi Jumlah kegiatan
Ada Aktif jenis jenis Ada Aktif Jenis Jenis Ada/Tidak Aktif/tidak 5 Jenis 1 Jenis
12. Organisasi Pemuda
Ada 83
Lampiran V
Kepengurusan Buku administrasi Jumlah kegiatan 13. Organisasi profesi Kepengurusan Buku administrasi Jumlah kegiatan
6 1
Aktif Jenis Jenis Tidak tidak .Jenis Jenis
14. Organisasi Bapak Kepengurusan Buku administrasi Jumlah kegiatan
Ada Aktif 0 Jenis 0 Jenis
15. Kelompok Gotong Royong Kepengurusan Buku administrasi Jumlah kegiatan
Ada Aktif 0 Jenis 0 Jenis
16. Posyantekdes Kepengurusan Buku administrasi Jumlah kegiatan
Ada Ada jenis jenis
17. Organisasi Keagamaan
Ada Aktif jenis jenis
Buku administrasi Jumlah kegiatan 18. ................................................. Kepengurusan Buku administrasi Jumlah kegiatan
Ada/Tidak Aktif/tidak Jenis Jenis
19. .............................................................. Kepengurusan Buku administrasi Jumlah kegiatan
Aktif/tidak Jenis Jenis
Dasar hukum pembentukan Lembaga Kemasyarakatan Desa (LKD) Dasar hukum pembentukan lembaga kemasyarakatan kelurahan (LKK) Dasar hukum pembentukan organisasi anggota lembaga kemasyarakatan desa dan kelurahan
Peraturan Desa/tidak Peraturan Daerah/tidak Peraturan Desa/ Peraturan Daerah
XIII. PEMERINTAHAN DESA DAN KELURAHAN 84
Lampiran V
A. APB-Desa dan Anggaran Kelurahan Jumlah anggaran belanja dan penerimaan Desa/Kelurahan tahun ini Sumber Anggaran APBD Kabupaten/Kota Bantuan Pemerintah Kabupaten/Kota Bantuan Pemerintah Provinsi Bantuan Pemerintah Pusat Pendapatan Asli Desa Swadaya Masyarakat Desa dan Kelurahan Alokasi Dana Desa Sumber Pendapatan dari Perusahaan yang ada di desa/kelurahan Sumber pendapatan lain yang sah dan tidakmengikat Jumlah Belanja Publik/belanja pembangunan Jumlah Belanja Aparatur/pegawai B. Pertanggungjawaban Kepala Desa/Lurah Penyampaian laporan keterangan pertanggungan jawab Kepala Desa lepada BPD Jumlah informasi yang disampaikan kepala desa dan lurah tentang laporan penyelenggaraan tugas, wewenang, hak dan kewajiban kepala desa dan lurah lepada masyarakat Status laporan keterangan pertanggungjawaban kepala Desa Laporan kinerja penyelenggaraan tugas, wewenang, kewajiban dan hak kepala desa dan lurah kepada Bupati/Walikota Jumlah jenis media informasi kinerja kepala desa dan lurah kepada masyarakat Jumlah kasus pengaduan masyarakat terhadap masalah pembangunan, pelayanan dan pembinaan kemasyarakatan yang disampaikan kepada kepala desa/lurah Jumlah kasus pengaduan masyarakat terhadap masalah pembangunan, pelayanan dan pembinaan kemasyarakatan yang diselesaikan kepala desa/lurah
Rp 825.946.209.45 Rp. Rp.203.300.000,Rp Rp Rp 10.800.000,Rp Rp.89.005.710,60 Rp Rp 0 Rp109.277.810,Rp 716.668.399,45
Ada 1
jenis
Diterima Diterima 1 jenis 0 jenis
0 jenis
C. Prasarana Dan Administrasi Pemerintahan Desa/Kelurahan 1. PEMERINTAH DESA/KELURAHAN Gedung Kantor Ada- Kondisi baik Jumlah ruang kerja 9 ruang Balai Desa/Kelurahan/sejenisnya Ada- Kondisi baik Listrik Ada Air bersih Ada Telepon Tidak Ada 1.A. Inventaris dan Alat tulis kantor Jumlah mesin tik Jumlah meja Jumlah kursi Jumlah almari arsip Komputer
1 9 25 6 4
buah buah buah buah unit 85
Lampiran V
Mesin fax Kendaraan Dinas Lurah/Kepala Desa Buku Data Perangkat Desa/Kelurahan Perangkat Desa/Kelurahan Buku Peta Wilayah Desa/Kelurahan Struktur organisasi Kartu uraian tugas 1. B. Administrasi Pemerintahan Desa/Kelurahan Buku profil desa/kelurahan Buku data Peraturan Desa /Peraturan Daerah Buku Keputusan Kepala Desa/Lurah Buku administrasi kependudukan Buku data inventaris Buku data aparat Buku data tanah milik desa/tanah kas desa/milik kelurahan Buku administrasi pajak dan retribusi Buku data tanah Buku laporan pengaduan masyarakat Buku agenda ekspedisi Buku profil desa/kelurahan Buku data induk penduduk Buku buku data mutasi penduduk Buku rekapitulasi jumlah penduduk akhir bulan Buku registrasi pelayanan penduduk Buku data penduduk sementara Buku anggaran penerimaan Buku anggaran pengeluaran pegawai dan pembangunan Buku kas umum Buku kas pembantu penerimaan Buku kas pembantu pengeluaran rutin dan pembangunan Buku data lembaga kemasyarakatan Buku data pengurus dan anggota lembaga kemasyarakatan Buku data program dan kegiatan masuk desa/kelurahan Buku rencana kerja pembangunan desa/kelurahan Buku rencana pembangunan jangka menengah desa Buku kader pemberdayaan masyarakat Buku kegiatan pembangunan Buku inventaris proyek Buku APB-Desa/Anggaran Kelurahan Loket pelayanan Kotak Pengaduan Masyarakat Papan informasi pelayanan Laporan kinerja tahunan Laporan akhir jabatan/memori jabatan lurah/desa …………………………………………………
0 unit 3 unit Ada- Terisi Lengkap Ada Ada Ada Ada-Diolah Ada/Terisi Ada /terisi Ada/ Terisi Ada/ Terisi Ada/ terisi Ada/ Terisi Tidak/tidak Ada/ Terisi Ada/ tidak Ada/ Terisi Ada/ Terisi Ada/ Terisi Ada/ Terisi Ada/ Terisi Ada/ Terisi Ada/ Terisi Ada/ Terisi Ada/ Terisi Ada/ Terisi Ada/ Terisi Ada/ Terisi Ada/ Terisi Ada/ Terisi Ada/ Terisi Ada/ Terisi Ada/ Terisi Ada/ Terisi Ada/ Terisi Ada/ Terisi Ada/ Terisi Tidak/tidak Ada/ Terisi Ada/Terisi Ada tidak
........................... ..................... 2. PRASARANA DAN SARANA BADAN PERMUSYAWARATAN DESA/BPD 86
Lampiran V
Gedung Kantor Ruangan Kerja Listrik Air bersih Telepon
Ada Ada-Kondisi Baik Ada Ada Ada
2.A. Inventaris dan Alat tulis kantor Jumlah mesin tik
1 buah
Jumlah meja 1
buah
5
buah
1
buah
1 0
buah buah
Jumlah kursi Jumlah almari arsip Komputer Mesin fax 2. B. Administrasi BPD Buku-buku administrasi keanggotaan BPD Buku agenda BPD Gedung kantor atau BPD Balai Pertemuan Buku data kegiatan Buku Sekretariat BPD Buku Data Keputusan BPD
Ada/ Kondisi baik Ada/ Terisi 1 jenis- Terisi Ada/ Terisi Ada/terisi Ada/- Terisi
Terisi 3. PRASARANA DAN SARANA DUSUN/LINGKUNGAN/SEBUTAN LAIN
87
Lampiran V
Alat tulis kantor
Barang inventaris
Buku administrasi
Jenis kegiatan
Jumlah pengurus Jumlah ruang kerja Balai Dusun/Lingkungan/sejenisnya Listrik Air bersih Telepon 3.A. Inventaris dan Alat tulis kantor Jumlah mesin tik Jumlah meja Jumlah kursi Jumlah almari arsip Komputer Mesin fax
Ada
8
Jenis
8
Jenis
10
jenis
6 2
orang Ruang
Ada/Kondisi baik Ada Ada tidak
0 18 50 6 0 0
buah buah buah buah buah buah
88
Lampiran V
D. PEMBINAAN DAN PENGAWASAN 1. Jenis Pembinaan Pemerintah Pusat kepada Pemerintahan Desa dan Kelurahan Pedoman dan standar pelaksanaan urusan pemerintahan Ada desa, kelurahan, lembaga kemasyarakatan Pedoman dan standar bantuan pembiayaan dari Ada pemerintah, pemerintah provinsi dan kabupaten/kota kepada desa dan kelurahan Pedoman umum administrasi, tata naskah dan pelaporan Ada bagi kepala desa dan lurah Pedoman dan standar tanda jabatan, pakaian dinas dan Ada atribut bagi Kepala Desa, Lurah dan Perangkat Desa/Kelurahan serta BPD Pedoman pendidikan dan pelatihan bagi pemerintahan Ada desa, kelurahan, lembaga kemasyarakatan dan perangkat masing-masing Jumlah bimbingan, supervisi dan konsultasi pelaksanaan 0 kegiatan pemerintahan desa dan kelurahan serta pemberdayaan lembaga kemasyarakatan Jumlah kegiatan pendidikan dan pelatihan tentang 0 kegiatan penyelenggaraan pemerintahan desa dan kelurahan Penelitian dan pengkajian penyelenggaraan pemerintahan 0 kegiatan desa dan kelurahan Jumlah kegiatan yang terkait dengan upaya percepatan jenis atau akselerasi pembangunan desa dan kelurahan dalam bidang ekonomi keluarga, penanganan bencana, penanggulangan kemiskinan, percepatan keberdayaan masyarakat, peningkatan prasarana dan sarana pedesaan/kelurahan, pemanfaatan sumber daya alam dan teknologi tepat guna, pengembangan sosial budaya masyarakat di desa dan kelurahan yang dibiayai APBN Pemberian penghargaan atas prestasi yang dilaksanakan 0 kali pemerintahan desa dan kelurahan dalam penyelenggaraan pemerintahan dan lembaga kemasyarakatan Pemberian sanksi atas penyimpangan yang dilakukan 0 kali kepala desa, lurah dan perangkat masing-masing 2. Pembinaan Pemerintah Provinsi kepada Pemerintahan Desa dan Kelurahan Pedoman pelaksanaan tugas pembantuan dari provinsi ke tidak desa/kelurahan Pedoman bantuan keuangan dari provinsi Kegiatan fasilitasi keberadaan kesatuan masyarakat Ada hukum adat, nilai adat istiadat dan lembaga adat beserta hak dan kewajibannya dalam pelaksanaan pemerintahan desa/kelurahan Fasilitasi Pelaksanaan pedoman administrasi, tata naskah Ada dan pelaporan bagi kepala desa dan lurah Jumlah kegiatan pendidikan dan pelatihan tentang .... kegiatan penyelenggaraan pemerintahan desa dan kelurahan berskala provinsi Kegiatan penanggulangan kemiskinan yang dibiayai APBD ..... jenis Provinsi yang masuk desa dan kelurahan Kegiatan penanganan bencana yang dibiayai APBD ......jenis Provinsi untuk desa dan kelurahan 89
Lampiran V
Kegiatan peningkatan pendapatan keluarga yang dibiayai APBD Provinsi di desa dan kelurahan Kegiatan penyediaan sarana dan prasarana desa dan kelurahan yang dibiayai APBD Provinsi yang masuk desa dan kelurahan Kegiatan pemanfaatan sumber daya alam dan pengembangan teknologi tepat guna yang dibiayai APBD Provinsi di desa dan kelurahan Kegiatan pengembangan sosial budaya masyarakat Pedoman pendataan dan pendayagunaan data profil desa dan kelurahan Pemberian sanksi atas penyimpangan yang dilakukan kepala desa, lurah dan perangkat masing-masing Pemberian penghargaan atas prestasi yang dilaksanakan pemerintahan desa dan kelurahan dalam penyelenggaraan pemerintahan dan lembaga kemasyarakatan
..jenis Ada/tidak..jenis Ada/tidak..jenis Ada. 1 jenis Ada/tidak..jenis Ada/tidak...kas us Ada/tidak...jeni s
3.
Pembinaan Pemerintah Kabupaten/Kota kepada Pemerintahan Desa dan Kelurahan Pelimpahan tugas Bupati/Walikota kepada Lurah dan Ada 1 jenis Kepala Desa Penetapan pengaturan kewenangan kabupaten/kota yang Ada 1 jenis diserahkan pengaturannya kepada desa Pedoman pelaksanaan tugas pembantuan dari Ada 1 jenis kabupaten/kota kepada desa Pedoman teknis penyusunan peraturan desa, peraturan Ada 1 jenis kepala desa, keputusan Lurah dan peraturan daerah kepada kepala desa dan lurah. Pedoman teknis penyusunan perencanaan pembangunan Ada 1 jenis partisipatif serta pengembangan lembaga kemasyarakatan desa dan kelurahan Kegiatan fasilitasi keberadaan kesatuan masyarakat Ada 1 jenis hukum adat, nilai adat istiadat dan lembaga adat beserta hak dan kewajibannya dalam pelaksanaan pemerintahan desa/kelurahan Penetapan pembiayaan alokasi dana perimbangan untuk Ada 1 jenis desa Fasilitasi Pelaksanaan pedoman administrasi, tata naskah Ada 1 jenis dan pelaporan bagi kepala desa dan lurah Jumlah kegiatan pendidikan dan pelatihan tentang Ada 1 jenis penyelenggaraan pemerintahan desa dan kelurahan berskala kabupaten/kota Kegiatan penanggulangan kemiskinan yang dibiayai APBD Ada 1 jenis kabupaten/kota yang masuk desa dan kelurahan Kegiatan penanganan bencana yang dibiayai APBD Ada 1 jenis kabupaten/kota untuk desa dan kelurahan Kegiatan peningkatan pendapatan keluarga yang dibiayai Ada 1 jenis APBD kabupaten/kota di desa dan kelurahan Fasilitasi penetapan pedoman dan standar tanda jabatan, Ada 1 jenis pakaian dinas dan atribut bagi Kepala Desa, Lurah, Perangkat Desa/Kelurahan dan BPD Kegiatan fasilitasi keberadaan kesatuan masyarakat Ada 1 jenis hukum adat, nilai adat istiadat dan lembaga adat beserta hak dan kewajibannya dalam pelaksanaan pemerintahan desa/kelurahan Pedoman pendataan dan pendayagunaan profil desa dan Ada 1 jenis 90
Lampiran V
kelurahan Program dan kegiatan pemeliharaan motivasi desa/kelurahan berprestasi pascaperlombaan desa dan kelurahan Pemberian penghargaan atas prestasi yang dicapai pemerintahan desa dan kelurahan dalam penyelenggaraan pemerintahan dan pemberdayaan lembaga kemasyarakatan Pemberian sanksi atas penyimpangan yang dilakukan kepala desa, lurah dan perangkat masing-masing Mengawasi pengelolaan keuangan desa serta anggaran kelurahan dan pendayagunaan aset pemerintahan desa, badan usaha milik desa dan sumber pendapatan daerah yang dikelola lurah
Ada 1
jenis
tidak-....jenis
tidak-..kasus Ada 1
jenis
4. Pembinaan dan Pengawasan Camat kepada Desa/Kelurahan Jumlah Kegiatan fasilitasi penyusunan peraturan desa Ada.4 kali dan peraturan kepala desa Jumlah Kegiatan fasilitasi administrasi tata pemerintahan Ada 1 kali desa dan kelurahan Fasilitasi pengelolaan keuangan desa dan pendayagunaan Ada 1 kali aset desa serta anggaran kelurahan Jumlah kegiatan fasilitasi pelaksanaan urusan otonomi Ada 1 kali daerah kabupaten/kota yang diserahkan kepada desa Fasilitasi penerapan dan penegakan peraturan perundangAda 1kali undangan Fasilitasi penyediaan data dan pendayagunaan data profil Ada 1 kali desa dan kelurahan Jumlah kegiatan fasilitasi pelaksanaan tugas, wewenang, Ada 1 kali fungsi, hak dan kewajiban kepala desa, BPD, Lurah dan lembaga kemasyarakatan Jumlah kegiatan fasilitasi upaya penyelenggaraan Ada 1 kali ketenteraman dan ketertiban umum Fasilitasi penataan, penguatan dan efektivitas Ada 1 kali pelaksanaan tugas, fungsi dan kewajiban lembaga kemasyarakatan desa dan kelurahan Jumlah kegiatan fasilitasi partisipasi masyarakat dalam Ada 1 kali perencanaan, pelaksanaan, pemanfaatan dan pemeliharaan serta pengembangan dan pelestarian hasil pembangunan. Fasilitasi kerjasama antar desa/kelurahan dan kerjasama Ada 1 kali desa/kelurahan dengan pihak ketiga Jumlah kegiatan fasilitasi pelaksanaan program dan Ada 1 kali kegiatan pemberdayaan masyarakat Jumlah kegiatan pemeliharaan motivasi bagi desa dan Ada 4 kali kelurahan juara perlombaan dan pasca perlombaan Jumlah kegiatan fasilitasi kerjasama antar lembaga Ada 1 .kali kemasyarakatan dan lembaga kemasyarakatan dengan organisasi anggota lembaga kemasyarakatan serta dengan pihak ketiga sebagai mitra percepatan keberdayaan masyarakat Jumlah kegiatan fasilitasi bantuan teknis dan Ada 1 kali pendampingan kepada lembaga kemasyarakatan dan organisasi anggotanya Jumlah kegiatan koordinasi unit kerja pemerintahan Ada 3 kali 91
Lampiran V
dalam pengembangan lembaga kemasyarakatan desa/kelurahan. ......................................... .........................................
D. ANALISIS TINGKAT PERKEMBANGAN 1. Laju Perkembangan Tahunan 2. Masalah yang dihadapi
: Cepat/Berkembang/Lamban/Kurang :
1. Adanya Kepala Keluarga yang belum mematuhi aturan kesepakatan Musrenbang Desa. 2. Mobilitas Penduduk tinggi. 3. Masyarakat mempunyai kebiasaan merokok penyakit infeksi, jaminan kesehatan yang perlu ditingkatkan. 4. Bangunan Kantor Perbekel, Kantor Dusun dan tempat ibadah masih perlu diperbaiki. 5. Saluran pembuangan limbah, telajakan terutama antisipasi musim hujan masih belum lancar. 6. Beberapa KK sanitasinya (Air bersih, sampah, limbah) masih perlu mendapat penanganan.
3. Indikasi program tahun depan
:
1. Perencanaan program melalui Musrenbang Desa dengan melibatkan semua masyarakat. 2. Peningkatan Swadaya masyarakat. 3. Memberdayakan pola hidup sehat pada semua masyarakat. 4. Peningkatan peran serta dari pada organisasi masyarakat, LPM, PKK, Dasa Wisma dalam pembangunan maupun kesehatan. 5. Meningkatkan keamanan lingkungan melalui Siskamling. 6. Peningkatan peran adat/keagamaan dalam meningkatkan terhadap Tuhan Yang Maha Esa. 7. Peningkatan peran Karang Taruna melalui kegiatan Olah Raga dan Aktifitas Keagamaan. 8. Melakukan rehabilitasi terhadap fasilitas desa seperti : Kantor Perbekel, Kantor Dusun, Posyandu, saluran air, sarana jalan, dan saluran limbah.
92
Lampiran V
4. Tingkat Perkembangan 5 tahunan 5. Kategori Perkembangan 5 tahunan
:
Swadaya/Swakarya/Swasembada
:
Swadaya Mula/Madya/Lanjut
: :
Swakarya Mula/Madya/Lanjut Swasembada Mula/Madya/Lanjut
93