Presentatie Regionale transitiearrangementen jeugd
Bijeenkomst transitiemanagers Jeugd 28 juni 2013 26 juni 2013
Agenda
• Doel en visie op de handreiking
• Inhoudsopgave • Vereisten TSJ • Handige voorbeelden: overzicht producten en tijdslijn • Voorbeeld processtappen • Checklist TSJ • Parralelsessie: in de verdieping • Afsluiting en vragen
2
Doel en visie op de handreiking (I) Doel regionale transitiearrangementen Een overzicht van afspraken tussen gemeenten, zorgaanbieders en financiers over: ■ Continuïteit van zorg
■ Borging van de zorginfrastructuur ■ Beperken van frictiekosten ■ Deadline: 31 oktober 2013
Doel handreiking ■ Leidraad onderwerpen toetsing TSJ (minimale eisen) ■ Overzicht processtappen ■ Tijdslijn
■ Checklist ■ Voorbeeld (geïnspireerd vanuit SRA) 3
Doel en visie op de handreiking (II) Uitgangspunten ■ Geen beleidsplan ■ Minimale afspraken 2015 ■ Landelijk arrangement voor specialistische functies
■ Afspraken zijn niet vrijblijvend Visie op de handreiking ■ Focus op proces en minder op „een sjabloon‟.
■ Bereiken evenwicht in goede overgang waarin ook transformatie wordt ingezet. ■ Niet de afwikkeling van frictiekosten staat centraal. ■ 2015 is richtpunt, 2014 en 2016 ook van belang. ■ In frictiekosten op voorhand geen splitsing maken naar vermijdbare en niet vermijdbare kosten
4
Inhoudsopgave handreiking 1. Doel van het transitiearrangement 1. Wat wordt verstaan onder een regionaal transitiearrangement en welk doel heeft het? Welk doel heeft deze handreiking? 2. Wat vind ik wel in deze handreiking, en wat niet? 2. Vereisten en randvoorwaarden 1. Toelichting op begrippen 2. Rollen en verantwoordelijkheden
3. Vereisten voor de regionale transitiearrangementen conform de uitgangspunten van de TSJ 3. Proces 1. Welke partijen zijn betrokken bij het transitiearrangement? 2. Over welke onderwerpen bevat het transitiearrangement mogelijk ook afspraken? 3. Welke bronnen zijn beschikbaar?
4. Hoe ziet het tijdspad eruit? 5. Hoe frictiekosten in kaart te brengen? 6. Hoe frictiekosten te beperken? 4. Checklist 5. Voorbeeld 6. Veelgestelde vragen 7. Tips & tricks
5
Vereisten Transitiecommissie Stelselherziening Jeugd
Onderwerp
Realiseren continuïteit van zorg
Wat betekent dit concreet?
Welke afspraken moeten dus gemaakt worden? (zie ook verderop in proces)
Cliënten
Alle cliënten in zorg per 3112-2014 kunnen deze zorg bij dezelfde zorgaanbieder voortzetten in het jaar 2015.
Dit betekent dat dezelfde zorgaanbieders die tot 2014 zorg bieden aan cliënten die op 3112-2014 over een lopende indicatie beschikken, dit ook in 2015 moeten doen ( zo lang de indicatie in 2015 loopt). De gemeente moet zich committeren aan het beschikbaar stellen van middelen hiervoor, de aanbieder moet zich committeren aan het blijven aanbieden van het product
Gemeenten en zorgaanbieders moeten afspraken maken over: • de verwachte omvang van deze zorg (aantal cliënten en producten) • de beschikbare middelen (gemeenten) • de te continueren producten (aanbieders) • de periode waarin dit geldt
Dit geldt voor alle zittende cliënten die zorg ontvangen waar de gemeente verantwoordelijk voor wordt, met uitzondering van pleegzorg. Voor pleegzorg geldt geen maximale duur voor zorgcontinuïteit
Voor de pleegzorg moet bestaande zorg voor die cliënten met een lopende indicatie per 31-12-2014, gecontinueerd worden zo lang de indicatie loopt
Gemeenten en aanbieders moeten afspraken maken over de verwachte omvang van deze zorg en de beschikbare middelen. Specifiek moet nagedacht worden over de bekostiging voor meerdere jaren, omdat de populatie kan veranderen.
Wachtlijstcliënten worden na 1-1-2015 toegeleid naar de zorg waar zij een aanspraak op hebben
Tot 31-12-2014 zijn de toeleidingsfuncties onder andere bij de Bureaus Jeugdzorg belegd. Om langere wachtlijsten te voorkomen is het van belang de taken van BJZ te beleggen
Geef in het arrangement aan hoe de toeleidingsfuncties worden uitgevoerd en bij wie die met ingang van 2015 zijn belegd
Toeleiding
6
Handige voorbeelden: Overzicht huidige producten en financieringsstromen jeugdzorg Jeugd-ggz
Jeugd-ggz eerste lijn (zelfstandig gevestigd)
Bureau Jeugdzorg
Jeugd- en opvoedhulp
Toeleiding hulp (Toegang)
Preventie (ZAT en CJG)
Preventie
Gezinsbehandeling en -begeleiding
Zorgmelding en professionals
Jeugdhulp
Diagnostiek
Eerstelijns psycholoog
AMK
Jeugdhulp met indicatie
Kortdurende behandeling
Informatie en advies
Verblijf deeltijd
Gezinsbehandeling
Onderzoek mishandeling
Dagbehandeling
Verslavingszorg
Opstarten hulp
Dagbesteding
Beschermd wonen
Wonen met begeleiding
Casemanagement dwang
Verblijf pleegzorg
Langdurige zorg en begeleiding
Wonen met begeleiding en verzorging
Jeugdbescherming
Verblijf 24h
Persoonlijke verzorging
Jeugdreclassering
Verblijf Jeugdzorgplus
Zorg met verblijf
Crisis 24 uur Indiceren machtiging Jeugdzorgplus
*
(Zvw en AWBZ )
Behandeling Spoedeisende zorg (Crisis)
Voortgezet verblijf
Jeugd-VG & LVG (AWBZ)
*
Ambulante woonbegeleiding (Extramuraal) Persoonlijk verzorging Ondersteunende begeleiding Activerende begeleiding
Beschermd wonen (Intramuraal)
Mantelzorg (PGB)
Zorgaanbieders ‘nu’ begrotingsgefinancierd
Zorgaanbieders ‘nu’ premiegefinancierd
* Dit geldt voor VG ZZP 1 t/m 4 en LVG ZZP 1 t/m 5 , de resterende ZZP‟s blijven onder de reguliere AWBZ vallen na 2015
7
Handige voorbeelden: tijdslijn
1 juli
Acties gemeenten
15 juli 2013
Maak afpspraken met provincies over coopdrachtgeverschap en inkoop 2014
31 juli 2013
Zet de gezamenlijk stip op de horizon: bepaal de toekomstvisie
Zoek contact met alle relevante aanbieders en financiers
Acties instellingen
Bijeenkomsten regio en besluitvorming
Bepaal in welke regio’s je actief bent en leg contact
Verzamel gegevens t.b.v. doorrekening frictiekosten
Vorm een samenwerkingsverband en beleg beslisbevoegdheid, plan directeurenoverleg in
21 augustus 2013
30 september 2013
Afronding afspraken tussen gemeenten en aanbieders
Bepaal budgetverdeling/ beleidsrijke toekomstscenario’s en bepaal gegevens voor frictiekostenberekening
31 oktober 2013
Opstellen regionaal transitiearrangement
Indiening bij TSJ
Analyseren mogelijkheden beperking frictiekosten Informele ronde TSJ
Afronden berekening frictiekosten
Half november 2013
Mogelijke uitloop
Beoordeling door TSJ
Bijeenkomst aanbieders & gemeenten
8
Voorbeeld processtappen: Hoe frictiekosten in kaart te brengen? Om de frictiekosten inzichtelijk te maken en vervolgens te beperken dienen een aantal subvragen beantwoord te worden. De aanpak die hierbij beschreven is komt voor een groot overeen met de aanpak die de Stadsregio Amsterdam heeft gekozen voor het onderzoeken van frictiekosten bij provinciaal gefinancierde instellingen. Ten eerste dient duidelijk te worden wat de mogelijke varianten zijn voor het maken van afspraken over frictiekosten tussen gemeenten en jeugdzorgaanbieders. Per variant dienen de voor- en nadelen en de implicaties van deze varianten op het gebied van continuïteit van zorg, frictiekosten en beleidsvrijheid voor gemeenten in kaart te worden gebracht, alvorens een gedragen keuze kan worden gemaakt. Hoe frictiekosten te onderzoeken?
Wat is de uitgangspositie van de betrokken gemeenten (financieel en beleidsinhoudelijk)?
Hoe ziet het toekomstscenario voor de jeugdzorg in 2015 eruit voor de regio? Met andere woorden: welke plannen hebben gemeenten bij het inkopen van jeugdzorg per 2015? Welke verschuivingen zullen er naar verwachting optreden?
Van welke omvang van frictiekosten bij de zorgaanbieders moeten we dan uitgaan ?
Hoe frictiekosten te beperken?
Welke (beleids)opties zijn er om frictiekosten te minimaliseren of draagbaar te maken voor de aanbieders? Uitgangspunt hierbij is dat jeugdzorgaanbieders ook zelf stappen zetten om de frictiekosten te minimaliseren in plaats van aan te sturen op het vergoeden van frictiekosten.
Op welke manier kunnen we de afspraken tussen gemeenten en zorgaanbieders vormgeven? Wat zijn voor- en nadelen en mogelijke risico‟s van elk van deze varianten, uitgedrukt in termen van continuïteit van zorg, frictiekosten en beleidsvrijheid voor gemeenten?
Een plan van aanpak om de frictiekosten inzichtelijk te maken is hieronder weergegeven. Op de volgende pagina‟s worden de verschillende stappen toegelicht.
Budget per gemeente
“Keuze” verdeling budget per gemeente
= Omzetdaling per aanbieder
Frictiekosten per instelling
Beoordeling analyse
Stap 1
Stap 2
Stap 3
= Beleidsrijke frictiedoorrekening
Scenario‟s hoe om te gaan met frictiekosten
= Inzicht in hoe frictiekosten geminimaliseerd kunnen worden
Beoordelings-kader frictiekosten
Beoordeling voornadelen en consequenties scenario‟s
Stap 4 9
Checklist conform vereisten TSJ Onderwerp
Aanwezig?
1
Het arrangement heeft in ieder geval betrekking op het jaar 2015
Ja/nee
2
Het arrangement ziet op cliënten die op 31-12-2014 in zorg zijn (zittende cliënten) en op cliënten die op 31-12-2014 een aanspraak op zorg hebben, maar deze zorg op dat moment nog niet krijgen (wachtlijstcliënten)
Ja/nee
3
Het arrangement ziet op alle zorg waarvoor gemeenten vanaf 2015 verantwoordelijk worden
Ja/nee
4
Het arrangement ziet op zorgaanbieders, aanbieders van jeugdbescherming en jeugdreclassering en het AMK
Ja/nee
5
Het arrangement ziet op maatregelen voor jeugdbescherming en jeugdreclassering en de activiteiten van het AMK
Ja/nee
6
De afspraken over continuïteit van pleegzorg kennen geen maximumduur
Ja/nee
7
Het arrangement geeft aan hoe en bij wie de toeleidingsfuncties met ingang van 2015 zijn belegd
Ja/nee
8
In het arrangement geven aanbieders aan dat zij de zorg aan “zittende cliënten” in 2015 met de voorgenomen budgetten van gemeenten continueren
Ja/nee
9
In het arrangement staat aangegeven hoe gemeenten de zorgcontinuïteit van “wachtlijstcliënten” realiseren
Ja/nee
10
Gemeenten geven in het arrangement aan welk budget zij in 2015 voornemens zijn aan te wenden voor aanbieders en geven een indicatie van de verdeling over de verschillende typen zorg
Ja/nee
11
Het arrangement bevat een inventarisatie van de frictiekosten door aanbieders
Ja/nee
12
Aanbieders geven onderbouwd aan welke frictiekosten zij verwachten op basis van de door de gemeenten aangegeven plannen over zorginkoop per 1-1-2015
Ja/nee
13
De transitiearrangementen bevatten maatregelen waarmee frictiekosten worden beperkt
Ja/nee
14
Gemeenten stellen dit arrangement op na goed overleg met de huidige financiers en de relevante aanbieders
Ja/nee
15
Het regionaal transitiearrangement wordt opgesteld door de samenwerkende gemeenten in een regio
Ja/nee
16
De regio stemt overeen met de indeling die door de VNG aan het Rijk is aangereikt
Ja/nee
17
Het arrangement is bestuurlijk door de betreffende gemeenten vastgesteld
Ja/nee
18
Het arrangement is uiterlijk 31 oktober 2013 door de TSJ ontvangen
Ja/nee
10
Parralelsessie: in de verdieping Na de afsluiting in drie groepen uiteen ■ Uitreiking en bespreken CONCEPT ■ Welke vragen heeft u? ■ Welke tips geeft u mee bij het definitief maken van de handreiking? ■ Hoe zou verdere ondersteuning er voor u uit kunnen / moeten zien?
11
Afsluiting en vragen
? 12
