POZNÁMKY K PŘÍPRAVĚ NA CHŘIPKOVOU SEZÓNU Z POHLEDU OOVZ MUDr. Jan Mareček KHS JmK se sídlem v Brně
s použitím podkladů odboru epidemiologie KHS Jmk
ZDRAVOTNÍ DOPADY CHŘIPKOVÉ EPIDEMIE V Jmk 2012 – 2013 LABORATORNĚ POTVRZENÁ ONEMOCNĚNÍ V OBDOBÍ 18.12.2012 – 26.4.2013
• Počet závažných onemocnění: 53
(závažný případ = onemocnění s nutností intenzivní terapie, podpory dýchání, resuscitace (hospitalizace na JIP nebo ARO) −
•
Rozdělení dle pohlaví a průměrného věku: 28 mužů – průměrný věk 56,4 roků 25 žen - průměrný věk 63,3 roků
Z toho počet zemřelých: 16 −
Rozdělení dle pohlaví a průměrného věku: 11 mužů – průměrný věk 63,6 roků 5 žen - průměrný věk 60,6 roků
ODHADY POČTU ZEMŘELÝCH V SOUVISLOSTI S CHŘIPKOVOU EPIDEMIÍ VE SROVNÁNÍ S DOPRAVNÍMI ÚRAZY ZA ČR • Odhad počtu zemřelých v souvislosti s chřipkovou
epidemií v ČR (ročně): 1 000 – 3 000 osob •
Počet zemřelých v souvislosti s dopravními úrazy v ČR:
681 osob (PČR 2012) 707 osob (PČR 2011) 802 osob (PČR 2010)
CHŘIPKA PROOČKOVANOST V EVROPĚ 1997 – 2002 - 2005 Germany
Latvia Israel Russ. Fed Croatia Hungary Slovenia Slovak Rep. Romania Poland Czech Rep. Lithuania Bulgaria Estonia Turkey Serbia/Montenegro Ukraine Moldova Uzbekistan 6 Albania 2 Georgia 1 Kyrgyz Rep. 1
255
Belgium
238
Spain
233
U.K.
227
The Netherlands
201
Luxembourg
195
France
183
Iceland
181
Switzerland
168
Ireland
162
Italy
160
Finland
153
Greece
150
Austria
140
Portugal
1997 2002 2005
139
Sweden
138
Denmark
127
Norway
123 0
50
100
150
200
Doses of influenza vaccine distributed / 1000 population
250
300
0
160
113 76 56 51 34
139 136 129
185
148
84
65
40
27 26 21
1997 2002 2005 50
100
150
Doses of influenza vaccine distributed / 1000 population
200
CHŘIPKA SEZÓNNÍ PROOČKOVANOST POPULACE STARŠÍ 65 LET 2006 – 2007
CHŘIPKA • Chřipka není každé nachlazení • Onemocnění chřipkou nepostihuje pouze respirační trakt
(jako je tomu u onemocnění z nachlazení), ale i další systémy (kardiovaskulární, GIT aj) • Ze tří existujících subtypů chřipky je pro člověka nejvýznamnější virus subtypu A, (méně pak B). Oba jsou v kolujících variantách obsaženy v OL • Mediálně vděčné téma „ptačí chřipky“ je důležité pro odborníky na chřipku, zvažující možnosti vzniku nového lidského viru chřipky, ale akutní významné riziko pro lidskou populaci u nás z ní zatím nehrozí. (Ptačí virus má jen velmi omezené schopnosti šířit se mezi lidmi)
CHŘIPKA • Virus chřipky A je sice plastický (tedy mění své antigenní
vlastnosti), ale zdaleka ne tak často a tak významně, jak se ve veřejnosti traduje. K úplné výměně antigenů viru chřipky A ve 20. stol. došlo 3-4x
AH1N1 – Španělská chřipka – 1918-20 AH2N2 – Asijská chřipka – 1957 AH3N2 – Hongkongská chřipka – 1968 nový typ AH1N1 – 1977 AH1N1 – Pandemic – 2009
• Propagace očkování u nás – marketingový tah výrobců?
OČKOVÁNÍ PROTI CHŘIPCE • Poskytuje pouze individuální ochranu očkovance – v současnosti prakticky nelze dosáhnout tzv. kolektivní imunity
• Indikace k očkování:
Zdravotní stigmatizace − − − − −
Chronická onemocnění srdce a cév Chronická onemocnění plic Chronická onemocnění ledvin Diabetes mellitus (především kompenzovaný inzulinem, případně PAD)) Obezita
Věková indikace (především osoby starší 65 let) Profesní indikace −
−
osoby, které by mohly být šiřiteli původce onemocnění – zdravotníci, prac. školství, Pracovníci zajišťující nezbytné služby ve společnosti (např. HZS, policie atd.)
ZÁVAŽNÉ PŘÍPADY CHŘIPKY U CHRONICKY NEMOCNÝCH V Jmk VE VZTAHU K INDIKACI K OČKOVÁNÍ 2012 - 2013
Z celkového počtu 53 pacientů z Jihomoravského kraje se závažným průběhem chřipky mělo 48 pacientů (tj. 90,5%) chronické onemocnění v anamnéze, s indikací k preventivnímu očkování proti chřipce před sezónou. Z těchto 48 rizikových pacientů byli očkováni pouze 2 pacienti (!), ve 3 případech se nepodařilo údaj o očkování zjistit. Chronické choroby v anamnéze = indikace k preventivnímu očkování proti chřipce: Chronické onemocnění plic: 18 pacientů Chronické onemocnění srdce a cév: 27 pacientů Diabetes mellitus: 16 pacientů Chronické onemocnění ledvin: 7 pacientů Pozn.: někteří pacienti měli souběžně více nemocí Další rizikový faktor: obezita: 33 osob (63%) Věk nad 65 let = indikace k preventivnímu očkování: 18 pacientů
DĚKUJI ZA POZORNOST
