Popis aplikačního software

CompuGroup Medical Česká republika s.r.o. Jeremiášova 1422/7, 155 00 Praha 5

Popis aplikačního software Příloha č.2 ke smlouvě č. 2013042HOD

Strana: 1/40

Specifikace programového vybavení (příloha ke smlouvě)

Popis CGM NIS CLC ve verzi s CareCenter 3

Strana: 2/40


Upozornění: Tato příloha obsahuje popis všech aktuálně dostupných modulů CGM NIS bez ohledu na to, zda uvedené moduly jsou, nebo nejsou předmětem smlouvy. Předmět smlouvy je specifikován v Příloze č.1 Smlouvy – Specifikace a cena Díla. Snímky obrazovek uvedené v popisu CareCenter 3 (CC3) nemusí z důvodu kontinuálního rozvoje CC3 graficky zcela odpovídat skutečnému stavu v aktuální verzi CC3.

Strana: 3/40


Obsah 1

CGM NIS .................................................................................................................................................. 5 1.1 Obecné vlastnosti systému CGM NIS ........................................................................................................ 5 1.1.1 Modularita systému ........................................................................................................................ 5 1.1.2 Otevřenost systému ........................................................................................................................ 5 1.1.3 Uživatelské prostředí ....................................................................................................................... 5 1.1.4 Národní prostředí ............................................................................................................................ 6 1.1.5 Datový standard .............................................................................................................................. 6 1.1.6 Lékařské tajemství ........................................................................................................................... 6 1.1.7 Nepřetržitý provoz .......................................................................................................................... 6 1.1.8 Stabilita systému ............................................................................................................................. 6 1.1.9 Zabezpečení HW, bezvýpadkového chodu NIS a zabezpečení dat.................................................. 6 1.1.10 Administrace............................................................................................................................... 7 1.1.11 Journalling .................................................................................................................................. 8 1.1.12 MBK Backup System ................................................................................................................... 8 1.2 Základní moduly CGM NIS ........................................................................................................................ 9 1.2.1 Modul Správa pacientů (PA) ............................................................................................................ 9 1.2.2 Modul Správa výkonů (SM) ........................................................................................................... 16 1.2.3 Komunikační modul (OCM) ........................................................................................................... 18 1.2.4 Modul Účtování léčebné péče (BIL) .............................................................................................. 21 1.2.5 CareCenter 3 (CC3) ........................................................................................................................ 23 1.2.6 Generátor dokumentů .................................................................................................................. 23 1.3 Specializované moduly CGM NIS ............................................................................................................ 23 1.3.1 Modul CC3 OptimDRG ................................................................................................................... 23 1.3.2 Modul CC3 Plánovací diář - rehabilitace ....................................................................................... 24 1.3.3 Modul CC3 Plánovací diář – ambulance ........................................................................................ 27 1.3.4 Modul CC3 Ošetřovatelská péče ................................................................................................... 27 1.3.5 Modul CC3 Porodnice .................................................................................................................... 27 1.3.6 Modul CC3 Medikace .................................................................................................................... 29 1.3.7 Dekurz ........................................................................................................................................... 30 1.3.8 Modul MemoMXS ......................................................................................................................... 37 1.3.9 Modul CGM S4M Centrální pojišťovna (CP) .................................................................................. 38

Strana: 4/40


1 1.1 1.1.1

CGM NIS Obecné vlastnosti systému CGM NIS Modularita systému

CGM NIS ve svém konečném řešení pokrývá celý provoz nemocnice. Jeho budování může probíhat po etapách. CGM NIS je vysoce modulární jak po stránce technické (rozšiřování HW), tak i po stránce programové (začleňování nových modulů SW). CGM NIS umožňuje široké parametrické nastavení aplikačního SW pracovníky nemocnice. 1.1.2

Otevřenost systému

Použité prostředky využívají pro tvorbu CGM NIS běžně používané technologie a standardy. CGM NIS nevyžaduje záměnu současně používaných programů v nemocnici (např. v odděleních komplementu, stravování, lékárně atd.). 1.1.3

Uživatelské prostředí

CGM NIS poskytuje zdravotníkům jednoduchý přístup k datům na platformě MS Windows, je možné pracovat i v alfanumerickém režimu. Barevné grafické prostředí Windows, ikony, ovládání myší – typický standard pro medicínský software počátku 3. tisíciletí. Přináší informace o žádankách, nálezech, informace o vyšetření, plán péče a lékařskou dokumentaci zvoleného pacienta.

Strana: 5/40


1.1.4

Národní prostředí

CGM NIS je plně lokalizován, respektuje národní prostředí, zvyklosti a legislativu českého zdravotnictví. 1.1.5

Datový standard

CGM NIS využívá pro komunikaci mezi NIS a komplementem datový standard vypracovaný standardizační komisí MZ ČR. Mimo standardů MZ ČR náš systém má předdefinované nastavení mezinárodních komunikačních protokolů HL7, používaných ve zdravotnických zařízení v zemích Evropské Unie. Systém splňuje požadavky legislativy v lékařských oborech. 1.1.6

Lékařské tajemství

CGM NIS plně vychází ze zásad EU přístupu k informacím o pacientech. Plně respektuje dodržování právních předpisů o zachování lékařského tajemství. CGM NIS jako jediný nemocniční informační systém na trhu v ČR je implementován a pracuje v nemocnicích v původních zemích Evropské Unie. 1.1.7

Nepřetržitý provoz

CGM NIS je řešen technicky i programově pro nepřetržitý provoz. Systém umožňuje vysokou dostupnost dat, bez nutnosti odstavení systému z důvodu údržby systému. 1.1.8

Stabilita systému

CGM NIS používá prostředky, které minimalizují možnost zavlečení a šíření virů. U databázových serverů je zvolena platforma UNIX (LINUX), která neumožní systém zavirovat. Systém využívá např. model transakčního zpracování. Transakční zpracování informací na aplikační úrovni CGM NIS zajišťuje konzistenci údajů v databázi. Dvoufázový zápis na disk na úrovni databázového systému Caché zajišťuje konzistenci databáze. Systém umožňuje vedení žurnálu a restaurování dat po případné havárii systému. Záložní kopie se vytvářejí denně do diskového prostoru nebo na magnetickou pásku. Vytváření záložních kopií a činnosti prováděné při případném výpadku systému s porušením dat v databázi je popsáno v příručce správce systému. 1.1.9

Zabezpečení HW, bezvýpadkového chodu NIS a zabezpečení dat

Data je nutno chránit z několika hledisek: •

před neoprávněnými uživateli (diferencovaný přístup k datům podle profesí, služební hierarchie uživatelů až po individuálně zadaná práva jednotlivých uživatelů)

•

možné ztráty při technické poruše, výpadku zařízení, zásahu cizí osoby apod. (je vypracován systém žurnálování a zálohování)

•

možného zkreslení informace při přenosu po sériových nebo telefonních linkách

•

možného narušení (odposlechu) informací při přenosu (šifrování), (ve zvláštních případech mohou být užity standardní šifrovací techniky)

•

nabízený NIS výše uvedenou bezpečnost dat zaručuje.

Strana: 6/40


Vzhledem k posledním trendům ochrany a bezpečnosti dat dodržuje SMS standardy v oblasti vývoje technických i programových systémů zabezpečujících bezpečnost a ochranu dat. Dodávaný systém má zajištěnu bezpečnost na úrovni: •

technického vybavení

•

systémového programového vybavení

•

aplikačního programového vybavení

1.1.10

Administrace

SMS Delivery Systems je sada nástrojů a služeb pro správce systému. Produkt Delivery Systems poskytuje následující služby: •

Configuration Management

Oddělené části – aplikační software a databáze – mohou být konfigurovány pomocí Operations Management Facility (OMG). Tyto oddělené softwarové a databázové jednotky jsou definovány jako aplikační systémy (APS). Aplikační systémy mohou být spravovány nezávisle (tj. mohou být startovány, zastavovány či zálohovány jako nezávislé jednotky). •

Operations Management

OMG poskytuje Operator Menu, které nabízí správci systému možnost spouštět APS, zastavovat APS, zálohovat, posílat broadcast zprávy nebo spouštět uzávěrku dne. •

Transaction Interface Management

Komunikační modul, který nabízí nástroje pro definování a údržbu rozhraní na externí subsystémy. •

Access Management

Hlavním úkolem tohoto modulu je řízení přístupu k SMS aplikačním funkcím a funkčním skupinám. AMS bylo navrženo pro instalace, kdy je požadována velmi důsledná ochrana přístupu. Pro každého uživatele systému je možno zřídit účet, nastavit heslo s dobou platnosti, a definovat tzv. přístupové kódy a přístupové roviny. •

Printer and Job Management

Systém je určen pro řízení tisku reportů vytvořených aplikačními procesy a dále řídí zpracování úloh na pozadí. •

Error Reporting Management

Všechny chyby systému jsou automaticky zaznamenávány do centrální databáze chyb. Každá položka obsahuje detailní informace o prostředí v okamžiku výskytu chyby. Potenciálně nebezpečné chyby jsou odchytávány speciálním systémem a v případě že nastanou, je celá databáze uzamčena tak, aby nedošlo k následnému poškození databáze. •

Statistics Utility

Statistics Utility nabízí následující možnosti: o

schopnost zaznamenat transakce, tj. aktivity uživatele nebo systému (spouštěné funkce, atd.)

o

generovat sadu reportů a statistik pro zobrazení zaznamenaných dat

Strana: 7/40


Jsou možné následující typy reportů:

•

o

Report chronologických aktivit

o

Graf funkcí podle času

o

Report analýzy počtu transakcí

o

Report aktivit příslušejících k pracovní stanici

o

Report transakcí na dané pracovní stanici podle času

Document Routing

Určení výstupního zařízení pro tisk daného dokumentu může probíhat v závislosti na run-time podmínkách použitím tzv. Generalized Routing Facility. Dokumenty mohou být směrovány na dané výstupní zařízení v závislosti na identifikaci pracovní stanice, denní době, dnu v týdnu a jiných uživatelem definovaných podmínkách. •

Dayend Management

Dayend Management řídí zpracování tzv. uzávěrky dne. Typické úlohy jsou aktualizace databáze, čištění databáze a reporty. Uzávěrka dne může být spouštěna plánovačem úloh (bez zásahu operátora) nebo může být spuštěna interaktivně. Úlohy mohou být označeny jako výhradní, pak je pro tyto úlohy systém uklidněn, tj. uživatelům je znemožněn přístup do systému a současní uživatelé jsou odstaveni. Po ukončení tohoto typu úloh jsou uživatelé opět vpuštěni do systému. •

Job Scheduler

Job Scheduler je nástroj využívaný systémem ke spouštění úloh v předem definované okamžiky. Je využíván hlavně pro denní údržbu systému. 1.1.11

Journalling

Journal management rozšiřuje „after-image“ journal služby základního databázového systému. Nabízí tyto návazné služby: •

Rotation management – journal soubory jsou rotovány, většinou s denním intervalem. Volitelný počet journall souborů je k dispozici pro případnou obnovu dat. Historie Journal souborů je zaznamenávána do systému.

•

Synchronizace se zálohováním – journall soubory mohou být automaticky přepínány po plné záloze databáze.

•

Databáze datových souborů zálohovaných pomocí Journal systému – jména datových celků určených pro journalling jsou uložena v databázi a mohou být automaticky znovu nastavena během startu systému.

1.1.12

MBK Backup System

Modul zálohování nabízí následující typy záloh: •

Standardní záloha: základní zálohy disků, adresářů a souborů

•

Journall File Backup: on-line denní záloha pomocí „database journall“ technologie kombinovaná s off-line plnou týdenní zálohou.

•

Volume shadow backup: Plná on-line záloha databáze

V některých případech je výhodné určité typy záloh kombinovat.

Strana: 8/40


Restore Management umožňuje správci systému obnovit data z celého disku, jednoho nebo více adresářů nebo jednoho nebo více souborů. Backup nabízí využití plánovacího systému, který umožňuje práci zálohování zcela automatizovat, čili provozovat ji bez zásahu operátora. Přerušený backup může být znovu spuštěn v místě problému. Například záloha tří disků, která zhavarovala na třetím disku, může být znovu spuštěna na třetím disku. MBK dokonce umožňuje spustit zálohování interaktivně a zálohování automaticky přeskočí kroky, které již úspěšně proběhly. Konzistence zálohy je garantována tím, že před zálohou dojde k uklidnění aktivity uživatelů, záloha je provedena a poté jsou uživatelé automaticky opět vpuštěni do systému. Jsou rovněž připraveny pomůcky pro inicializaci a označkování zálohovacích médií.

1.2

Základní moduly CGM NIS

CGM NIS je složen z mnoha individuálních aplikačních modulů. Moduly jsou vzájemně propojeny a poskytují úplný soubor funkcí, které se týkají prakticky všech aspektů chodu nemocnice. Veškerá data jsou uložena v centrální databázi a jsou přístupná z jakékoliv pracovní stanice. Rovněž vstupní údaje mohou být pořizovány z jakéhokoliv místa. Nositelem dat je vždy konkrétní pacient. Velký důraz při vývoji je kladen na maximální integraci a schopnost komunikace uvnitř i vně organizace. Veškerá data jsou vkládána na nejpříhodnějším místě pouze jednou. 1.2.1

Modul Správa pacientů (PA)

Modul správy pacientů představuje „jádro“ celého systému CGM NIS. Bez pacientského modulu není možné implementování jakýchkoli dalších modulů CGM NIS.

Strana: 9/40


Modul Správy pacientů je velmi rozsáhlý. Zajišťuje evidenci pacientů při hospitalizační i ambulantní léčbě. Každý pacient, který má být sledován informačním systémem CGM NIS, musí projít modulem Správa pacientů, tj. musí být zaregistrován a musí mu být zadány základní údaje o léčbě. Modul Správy pacientů statisticky zpracovává informace vložené do CGM NIS, umožňuje tvorbu a tisk potřebných dokumentů, umožňuje vykazovat potřebné údaje různým institucím, má prostředky pro jednoduchou kontrolu úplnosti údajů, umožňuje nastavení přístupových práv k informacím dle požadavků zákazníka. Základní cíle a úkoly modulu pacientské administrativy: Správa databáze pacientů, která zajistí, že všechna data jsou zadávána jen jednou a jsou uložena bez ohledu na potřebné prostředky ve všech uvedených postupech, jako je např. vyúčtování pacientů, NZIS, kalkulace paušálů stejně tak jako sledování nákladů a výnosů. Zadání údajů o léčbě pacienta tak, aby se zaručilo, že jsou tyto údaje úplně a reprodukovatelně zdokumentované nezávisle na momentálně platných metodikách a motivacích a že je tyto údaje možné statisticky vyhodnocovat. Veškeré zadávané údaje jsou uloženy centrálně v jedné databázi bez ohledu na velikost a rozsah zdravotnického zařízení. Přístup ke všem údajům je možný z kteréhokoli místa, které je připojeno na CGM NIS, omezen je pouze přístupovými právy toho kterého uživatele. Tato vlastnost představuje následující přínosy: •

všechna data jsou zadávána jen jednou, tím se výrazně omezí pracnost, chybovost a duplicita dat.

•

je umožněno velmi jednoduché, úplné, přehledné a rychlé vyhledávání, zpracování a vyhodnocování údajů, které jsou již zadány.

•

je umožněna velmi individuální a účinná ochrana všech dat.

•

centrální databáze znamená jednoduchou systémovou údržbu dat.

•

centrální databáze umožňuje provozování informační systém způsobem, který odpovídá libovolnému organizačnímu uspořádání zařízení

Údaje se vztahují vždy ke konkrétní léčbě pacienta. Léčba pacienta je vyjádřena tzv. epizodou a může být buď hospitalizační, nebo ambulantní. CGM NIS umožňuje i tzv. předpříjem, což je naplánování pacienta k hospitalizaci. Hospitalizační epizoda začíná zahájením hospitalizační léčby (obvykle příchod pacienta do nemocnice) a končí ukončením léčby (typicky odchod pacienta z nemocnice). Léčba není závislá na ubytování pacienta. Vlastnosti epizody představují následující přínosy: •

je možné jednoduše sledovat a vyhodnocovat celý průběh léčby

•

je zajištěna kontinuita léčby

•

je možné sledovat výnosy a náklady na celou léčbu (nezbytné u paušálních plateb)

•

je možné sledovat všechna vyšetření provedená v rámci léčby a je možné použít nástroje k zamezení provádění duplicitních vyšetření

•

je umožněna velmi individuální a účinná ochrana všech dat.

Většina údajů, pro které je možné požadovat statistické vyhodnocení a u kterých má toto vyhodnocení smysl, jsou zadávány pomocí tzv. kmenových údajů. Kmenové údaje jsou předdefinované údaje (číselníky), a to buď v jednotné neměnitelné formě (např. číselníky pro NZIS), nebo v upravitelné formě, ve které se jednotlivé číselníky definují v rámci nemocnice. Zadávání pomocí kmenových údajů má následující přínosy:

Strana: 10/40


•

takto zadávané údaje jsou transparentní a je možné je vyhodnocovat

•

pomocí kmenových údajů je možné jednoduché a rychlé zadávání dat

Struktura a obsah zadávaných dat odpovídá objektivní realitě, nemění se v závislosti na právě platných předpisech, zvyklostech a metodikách. Údaje se zadávají pouze tehdy, jsou-li obsluze známé. Každé zadání, změna nebo vymazání důležitých údajů je evidováno s údajem kdo, kdy, kde a jak údaj změnil. To představuje následující přínosy: •

je možné provádět sledování a vyhodnocování údajů z dlouhodobého pohledu, který není závislý na změnách metodik a chování zařízení

•

zadávané údaje jsou validní a bezpečné

Filozofie systému CGM NIS předpokládá, že se každá akce (např. příjem, provedení vyšetření, stanovení diagnózy a pod) vloží do informačního systému ihned nebo co nejdříve po skutečném provedení pracovníkem, který příslušnou akci vykonal. V mnoha případech při provedení akce nemohou být známy všechny vstupní údaje, které jsou dále potřebné. NIS obsahuje funkce, které umožňují sledovat nekompletní údaje, na takové údaje upozorní a umožní použít organizační opatření k doplnění těchto údajů v okamžiku, kdy jsou již známy. Tím je zaručena úplnost dat pro vykazování různým institucím. Pro zdárný chod NIS je nutné produkovat mnoho tiskových dokumentů. Část z nich jsou standardní dokumenty, reporty a přehledy, část jsou stálé speciální dokumenty pro danou nemocnici a velká část jsou speciální dokumenty pro nemocnici, které je potřeba často měnit. Pro tyto uživatelské změny není možné použít pevně nadefinovaný tisk. K tomu slouží nástroj pro tvorbu dokumentů koncovým uživatelem Generátor dokumentů, kterým lze vytvářet a tisknout dokumenty přesně dle požadavků uživatele. V průběhu léčby pacienta je do CGM NIS zadáváno množství údajů, které je nutno vyhodnocovat. Mnohé z těchto dat jsou potřebné pro vedení pacientské dokumentace, mnohé jsou důležité pro zadokumentování průběhu léčby, mnohé jsou potřebné k vykázání činnosti, které jsou nemocnici příslušnými plátci hrazeny. Nemocnice však musí sledovat spoustu dalších ukazatelů, které pomáhají v hodnocení činnosti, slouží jako podklad ke strategickému plánování, slouží ke srovnání s jinými nemocnicemi, slouží k povinnému hlášení různým institucím. Pro sledování těchto údajů slouží Statistiky správy pacientů, které třídí údaje zadané do CGM NIS a zpracovávají je do formy vhodné a potřebné pro české nemocnice. Modul správy pacientů je zaměřen opravdu především na administrativu a s výjimkou diagnóz a terapií je tedy jeho užívání zaměřeno především na střední zdravotnický i nezdravotnický personál. Struktura databáze umožňuje použít modul pacientské administrativy do různě definovaných pracovních procedur a různých „toků pacientů“. Jsou podporovány různé úrovně použití systému: úplný přístup - se systémem pracují téměř všichni zaměstnanci léčebné a ošetřovatelské části nemocnice- používá se princip „kdo provedl nějakou akci s pacientem, sám ji ihned zaznamená“. Tento přístup je náročný na hardware vybavení a na personál. Výhodou jsou aktuální a nejvíce validní data. částečný přístup - se systémem pracuje vetší množství vybraných zaměstnanců léčebné a ošetřovatelské části nemocnice- používá se princip „údaje zadávají z dokumentace průběžně tito vybraní zaměstnanci“. Tento přístup je méně náročný na hardware a na personál jako na celek. Více zatíží vybrané pracovníky, aktuálnost zadávaných dat je dostatečná, údaje jsou ale méně validní. omezený přístup - se systémem pracují pouze speciální pracovníci vyhrazení pro tuto činnost. Data jsou zadávána z dokumentace dodatečně (např. po propuštění pacienta). Tento přístup klade mini-

Strana: 11/40


mální nároky na hardware, zdravotní personál je minimálně zatížen administrativní prací. Systém ale neobsahuje aktuální data, není možné s ním pracovat „on-line“. Při dodatečném zadávání je možný vznik většího množství chyb. Systém má smysl pouze pro poskytování přehledů a statistik, není možné efektivně využívat modulů, jako je např. modul OCM nebo OP. Podle toku pacientů je možné podporovat: •

centrální příjem pacientů (hospitalizovaných i ambulantních)

•

decentrální příjem pacientů (hospitalizovaných i ambulantních)

•

různé kombinace centrálního a decentrálního příjmu pacientů

•

centrální propouštění pacientů

•

decentrální propouštění pacientů (hospitalizovaných i ambulantních)

•

různé kombinace centrálního i decentrálního propouštění

Správa pacientů je zaměřena především na administrativu spojenou s hospitalizační a ambulantní léčbou. Každý pacient, který prochází nemocnicí je evidován do systému CGM NIS, kde se ukládají informace o pacientech, hospitalizacích a ambulantních ošetřováních. Jde o práci, kterou provádí především střední zdravotnický personál. První rovina databáze CGM NIS jsou údaje o pacientovi. Tyto údaje se nazývají kmenová data pacienta. Jedná se o tzv. registraci pacienta, bez které není možné s pacientem dále pracovat. Kmenová data pacienta se nevztahují k žádné léčbě, stanici nebo ambulanci, nemají časové vymezení a ani časovou historii. Druhá rovina databáze představuje léčbu pacienta. Léčba pacienta je vyjádřena tzv. epizodou. Epizoda může být hospitalizační nebo ambulantní. Hospitalizační epizodou je nazývána celá léčba pacienta v nemocnici, tj. začátek epizody je příchod pacienta do nemocnice a ukončení epizody je odchod pacienta z nemocnice (pokud překlad neznamená jinou léčbu nezávislou na předchozí léčbě). Ambulantní epizoda je jedna ambulantní léčba. Ambulantní epizoda může být dlouhodobá (např. chroničtí pacienti), střednědobá (např. pacient se zlomenou rukou, kdy epizoda trvá několik kontrolních návštěv) a krátkodobá (někdy i „jednorázová“). Epizoda má časové vymezení, patří k jedné ambulanci nebo jedné, či více stanicím. Je možné sledovat časovou posloupnost epizod. K epizodě se přiřazují údaje, které se obecně týkají léčby pacienta (diagnózy, terapie, neutrální výkony apod.). Třetí rovinou jsou tzv. události. Událost je určitá akce, která se udála během léčby. Jedná se např. o překlad pacienta, odchod či příchod z propustky, kontrolní ambulantní návštěva apod. K této rovině se zadávají data, která mají souvislost s událostí (např. data pro NZIS).

Strana: 12/40


Aby bylo možno vytvořit pacientskou databázi, je nejdříve nutno naplnit kmenová data. Pomocí kmenových dat je do CGM NIS zadána celá struktura nemocnice, lékaři, pracoviště... Správné nastavení kmenových dat je základní podmínkou pro úspěšnou práci s pacientem, pro možnost statisticky vyhodnocovat různé činnosti a vykazovat potřebné údaje. Dalším důležitým faktorem úspěšné práce s pacientem je správné nastavení přístupových práv a ochrana dat v informačním systému. Modul Správy pacientů obsahuje funkce, které pružně umožňují nastavit přístupová práva dle konkrétních požadavků nemocnice. Nastavení kmenových souborů i přístupových práv provádí koordinátoři nemocnice pod metodickým vedením CGM. Modul Správy pacientů umožňuje jednoduše sledovat, zda jsou u pacienta, případně u epizody zadány všechny údaje, které jsou pro vykazování různým institucím nutná. Jelikož je do systému CGM NIS vkládáno množství dat, je nutno je i statisticky vyhodnocovat. Tuto činnost zabezpečují Statistiky správy pacientů, které třídí údaje zadané do CGM NIS a zpracovávají je do formy vhodné a potřebné pro česká zdravotnická zařízení. Statistiky mohou být využívány uživateli na různých úrovních od pracovníků na stanici až po pracovníky zodpovědné za vykazování statistických dat za celou nemocnici pro různé instituce. Správa pacientů obsahuje prostředky pro tisk dokumentů nutných pro vedení pacientské dokumentace v průběhu celé léčby pacienta. Tyto dokumenty jsou vytvářeny přímo uživatelem.

1.2.1.1.1 Výstupy pro NZIS,ÚZIS Pro každou nemocnici je nutné vykazovat údaje pro projekt Národního zdravotního informačního systému (NZIS), jehož zabezpečením je pověřen Ústav zdravotnických informací a statistiky (ÚZIS). Vykazování těchto dat je nedílnou součástí modulu Správa pacientů. Vzhledem k tomu, že výstup dat

Strana: 13/40


pro NZIS je pro nemocnice naprosto nepostradatelný, nelze modul Správy pacientů spustit bez zabezpečení sběru a vyhodnocování dat pro NZIS. Zadání údajů pro NZIS během příjmu, překladu a propuštění zajišťuje běžný administrativní pracovník nebo sestra, provádějící administrativu s pacientem. Údaje by měly být vkládány právě spolu se zadáním ostatních administrativních úkonů, nejlépe on-line. Údaje, které v některých případech není možné během této administrativní činnosti znát (nebo je nemůže znát zadávající personál), mohou být nastaveny jako nepovinné. Pro nezadané údaje je následně možné použít sledování nekompletnosti. Toto sledování nekompletnosti umožní odpovědnému pracovníkovi (staniční sestra, pověřený lékař apod.) doplnit údaje v okamžiku, kdy budou známé tak, aby pacient při odchodu z nemocnice (nebo z oddělení) měl doplněny všechny údaje pro NZIS. O údajích pro NZIS informují standardní informační funkce a přehledy (např. informace o pacientovi, seznam přijatých pacientů apod.). Pracovník zodpovědný za sběr dat pro NZIS a za vytvoření potřebné dávky nebo statistiky, použije celkové sledování nekompletnosti (nastavené na chybějící údaje NZIS) před použitím funkcí na tvorbu dávky NZIS. Tím se završí sledování chybějících dat po organizační stránce. Funkce, která vytváří dávku pro NZIS sama navíc kontroluje sestavení dávky a dává informaci o tom, jaké údaje se v dávce objeví.

1.2.1.1.2 Pacientská dokumentace Část modulu nazvaná Pacientská dokumentace má následující charakteristiky a přínosy: •

Zprávy jsou vázány k epizodě.

•

K epizodě je možné pořídit libovolné množství zpráv.

•

Zprávy je možné jednoduše vyhledávat i z jiných epizod

•

U některých typů zpráv možné kopírování z předchozích zpráv

•

Vybraná pole zpráv mohou využívat předdefinované texty

Zprávy je možné modifikovat podle potřeby nemocnice a jednotlivých oddělení podle toho, pro jaké účely budou jednotlivé zprávy využívány. •

Zprávy je možné zpracovat dalšími standardními prostředky (EUD, SQL apod.)

•

Zprávy je možné zpracovat nástrojem CareCenter3

•

Zprávy je možné označit jako dokončené nebo nedokončené a tak s nimi také pracovat

•

Zprávy je možné rozdělit do skupin, podle kterých je definováno omezení přístupu

•

Zprávy je možné statisticky vyhodnocovat

•

Ze zpráv je možné generovat neutrální výkony

Strana: 14/40


1.2.1.1.3 Práce s léky CGM NIS umožňuje v rámci práce s léčivy a zdravotním materiálem: 1) Zaznamenávat podání léku a zdravotního materiálu, a to až na úroveň pacienta a léčebného případu 2) Zaznamenávat ordinaci receptů (preskripce), a to opět na úroveň pacienta a léčebného případu 3) Způsob výběru léků pro výše uvedené funkcionality (bod 1 a 2) je možné limitovat omezujícími seznamy- pozitivními listy 4) Všechny zadané podané léky a léky uvedené na recept je možno statisticky sledovat, a to v různých pohledech: a) podle pacientů b) podle léčebných případů c) podle lékařů d) podle pracovišť Vyhodnocení umožňuje porovnávat množství léků s předepsanými limity (s výhodou je k tomu možné použít DSS).

Strana: 15/40


1.2.2

Modul Správa výkonů (SM)

Systém umožňuje, aby zdravotníci popisovali pouze skutečně provedené akce, výkony do účtu pro plátce lze vybírat nezávisle na zdravotnících dle platných metodik a omezení. Minimalizují se chybně zadané výkony pro účtování. Zákazník minimalizuje náklady na školení personálu při změně legislativy, metodiky nebo číselníků. Tyto změny může sledovat pouze úzká skupinka uživatelů, kteří jsou zodpovědní za nastavení kmenových souborů. Úkolem modulu Správa výkonů jsou následující body: Popsat výkonnostním způsobem léčbu pacienta. Tímto popisem se rozumí kódované označení výkonů provedených pacientovi během jeho léčby (hospitalizační nebo ambulantní) tak, aby popis byl: •

komplexní za celou léčbu pacienta

•

dostatečný pro vyúčtování léčby podle metodik jednotlivých zdravotních pojišťoven

•

dostatečný pro jiné způsoby účtování léčby (např. cizinec, samoplátce, nadstandardní služby apod.).

•

nezávislý na tom, jakým způsobem bude léčba uhrazena

•

minimálně závislý na čase a vnějších vlivech (legislativa)

•

statisticky vyhodnotitelný

•

upravitelný podle potřeby zákazníka tak, aby mohl zákazník sledovat všechny potřebné výkonnostní údaje a naopak nepotřebné údaje nebyl nucen sledovat.

•

Odvodit výše uvedený popis z údajů na žádance a z údajů o provedení v rámci OCM, OPM a ze zadaných terapií

•

Nastavit pravidla a způsoby, jak se uvedený popis léčby převede na výkony, které jsou potřebné pro konkrétního plátce péče.

•

Sledovat náklady na léčbu pacienta, a to na základě výše popsaného popisu léčby pacienta.

•

Zabezpečit procesy, kterými se zadává popis léčby do systému, kterými se provádí zadání doplňujících informací pro účtování péče, kterými se získávají informace o nákladech na léčbu, kterými se převádí popis léčby na výkony potřebné pro vyúčtování péče konkrétnímu plátci. Těmito procesy se rozumí vlastní zadání údajů, automatizované či jiné vnitřní převody a procesy, sledování nekompletností apod.

•

Převod dat o výkonech systémům umožňujícím statistiku výkonů.

Pro výše uvedený výkonnostní popis léčby existuje v produktu Správa výkonů speciální pojem, tzv. neutrální výkon. Charakteristiky: •

Popis léčby je nezávislý na tom, jak se bude léčba účtovat

•

Popis léčby je nezávislý na čase a na vnějších vlivech

•

Popis léčby je vyhodnotitelný a statisticky zpracovatelný

•

Sledují se jak výnosy (podle způsobu platby- účet pacienta), tak i náklady

•

Popisuje výkony za celou léčbu pacienta.

•

Umožňuje rozhodování na úrovni jednotlivého zákazníka, jak a které výkony se budou sledovat.

Strana: 16/40


Z těchto charakteristik vyplývají následující přínosy: •

Minimalizace chyb špatně zadaného a vyúčtovaného výkonu. Zdravotníci popisují pouze skutečně provedené akce, výkony do účtu pro plátce se vybírají nezávisle na zdravotnících podle platných metodik a omezení.

•

Zákazník minimalizuje náklady na školení personálu, které se týká změn legislativy, metodiky nebo číselníků. Tyto změny musí sledovat pouze úzká skupinka lidí, kteří jsou zodpovědní za nastavení kmenových souborů.

•

Úpravy vyplývající ze změny legislativy, metodiky nebo číselníků je většinou možné provést pouhým přenastavením systému na straně zákazníka. Výrazně se tím tyto úpravy zrychlí, zákazník je navíc do jisté míry nezávislý na SMS.

•

Léčbu pacienta je možné výkonově vyhodnotit, a to jak z pohledu jednotlivých pacientů, tak z pohledu celé nemocnice nebo její organizační jednotky.

•

Vzhledem k minimální časové nezávislosti je možné porovnávat výkony zdravotnického zařízení v dlouhodobých měřítcích.

•

Je možné sledovat nejenom uskutečněný (nebo potenciálně možný) příjem za léčbu, ale i kalkulované náklady na léčbu, a to již i v průběhu léčby. Tento pohled je ze celou léčbu pacienta, nikoli pouze částečně podle různých struktur informačního systému (např. RTG a laboratoře zvlášť).

•

Zákazník má možnost teprve na základě svých řídících a pracovních procesů určit, jaké výkony (tj. jak moc podrobně) bude chtít léčbu pacientů sledovat. Je např. možné sledování minutové práce operatéra apod.

V následujícím diagramu je zobrazena návaznost ostatních modulů:

Na následujícím obrázku je nakreslen způsob práce s produkty Správa výkonů a Účtování léčebné péče. Vodorovný směr naznačuje práci s pacientem (první sloupec představuje zadání údajů o léčbě, druhý sloupec vytvoření podkladů pro sestavení účtu a poslední sloupec vlastní sestavení účtu. Svislý směr naznačuje práci se systémem jako celkem (pro celou nemocnici). Strana: 17/40


1.2.3

Komunikační modul (OCM)

•

tvorba žádanek

•

rozdělování žádanek (laboratoře, RTG, EKG, EEG, endoskopie, mikrobiologie, operační sály, patologie a další oddělení SVLS)

•

vyřizování žádanek podle priorit

•

zadávání výsledků

•

konzília

•

lékařské zprávy, nálezy

Mohutný nástroj s maximální integrací se všemi potřebnými moduly. Účtování výkonů na pozadí, nad proběhlou komunikací. Ze žádankových výkonů jsou automaticky odvozeny neutrální výkony, které tvoří jednak podklad pro vyúčtování poskytnuté péče, jednak pomocí nich je popsán léčebný a diagnostický proces. Není potřeba zadávat výkony samostatně v jiné části aplikace, na jiné obrazovce. Zdroj primárních dat o léčebné péči Pomocí OCM se do NIS pořizují potřebné údaje (laboratorní nálezy, závěry vyšetření, popis léčby apod.), které jednak vypovídají o léčbě pacienta, jednak mohou sloužit jako zdroj podkladů pro lékařské zprávy (propouštěcí a překladové zprávy) nebo pro další zpracování (např. použití pro CareCenter 3). Komunikace Jak již vyplývá z názvu modulu, jeden ze zásadních důvodů, proč tento modul vznikl, je zdokonalení komunikace stanice (ambulance) vs. pracoviště. V tomto pohledu OCM zajistí: •

úplně kompletní zadání žádanky (tj. zabezpečení zadání všech potřebných údajů)

•

bezchybné automatické předání požadavku na příslušné pracoviště

•

přiřazení nálezu k požadavku bez ohledu na to, na jakém oddělení se pacient právě nachází

•

bezpečné zaznamenání všech událostí, které měly na požadavek vliv (kdo co kdy a jak s požadavkem provedl).

Strana: 18/40


•

jednoduché vyhledání všech údajů o požadavku, o nálezu, nebo dalších souvisejících údajů, z kteréhokoli terminálu

Jednoduché vyúčtování OCM umožňuje „svázat“ zadání údajů pro účtování přímo s odbornou prací zdravotníka. Data pro vyúčtování se zadávají v okamžiku, kdy se do NIS zadávají údaje o provedení požadavku, tedy např. v okamžiku, kdy lékař zadává nález vyšetření. Zároveň jsou vyúčtované údaje spojeny s příslušným požadavkem, tj. s příslušným vyšetřením. To přináší následující výhody: Zjednoduší se práce zdravotníků při vyúčtování; zmenší se počet chyb způsobený oddělením vyúčtování od provedení výkonu; vyúčtování se zpřehlední; umožní se sledovat tzv. nevyúčtovaná vyšetření (tj. objednávky, ke kterým nebylo nic vyúčtováno). Statistiky OCM umožňuje komplexní statistický přehled činnosti jednotlivých pracovišť. Součástí produktu Komunikace jsou i tzv. zdravotní dokumentace, určené pro psaní a zpracování především textových zpráv, které se týkají pacienta. OCM je velmi rozsáhlý objednávkový a komunikační modul. Tento modul umožňuje vystavit prakticky libovolnou žádanku na vyšetření nebo popřípadě jiné služby pacientovi, přenesení této žádanky na příslušné prováděcí pracoviště, různými způsoby umožňuje zadat výsledek od té nejjednodušší formy (provedl/neprovedl) až po nejkomplikovanější hodnoty, přenést výsledek zpět k pacientovi, a navíc umožňuje provést vyúčtování. Základem systému jsou dva velké katalogy- katalog nálezů a katalog žádankových výkonů. Katalog nálezů definuje, jak má příslušný nález vypadat (typ výsledku, rozsahy, patologické hodnoty apod.), žádankový výkon popisuje požadavek. Oba tyto katalogy jsou samozřejmě propojené. Nálezy se slučují do skupin nálezů a do výstupních formátů (tiskopisů) Toto členění umožňuje velmi rychlé nalezení a vytištění požadovaných výsledků. Katalog žádankových výkonů je rozdělen do typů žádanek. Tyto typy žádanek představují jednotlivé rozdělení požadavků (žádanky pro biochemii, hematologii, rentgen apod.), liší se různými obrazovkami a dotazy, které je třeba při zadávání požadavků odpovědět. Je možné slučovat požadavky do komplexů či skupin tak, aby se umožnilo rychlé zadání mnoha žádankových výkonů, které se obvykle zadávají najednou (např. vyšetření krevního obrazu nebo běžné příjmové laboratorní vyšetření). Oba tyto katalogy spolu s mnoha dalšími kmenovými daty včetně zadávacích obrazovek se připravují ve spolupráci se zákazníkem a je tedy možné je „ušít“ na míru podle potřeb a zvyklostí zákazníka. Vzhledem k tomu, že se jedná o poměrně velké množství informací, které je nutné spolu s nemocnicí upravit a nastavit, trvá implementace OCM poměrně dlouhou dobu (3 až 4 měsíce). Propracovaný systém přístupových práv umožňuje, aby se každému uživateli (ať lékaři či sestře) umožnilo jednoduché zadání právě těch typů žádanek, které uživatel používá. Zadávání požadavků je velice rychlé a jednoduché. OCM vyžaduje právě a pouze ty informace, které jsou pro zpracování požadavku nezbytné. Samotný žádankový výkon obsahuje z katalogu mnoho důležitých informací, které uživatel nemusí zadávat (adresát žádanky- příslušné pracoviště nebo laboratoř), materiál, potřebné nádoby, čas, kdy se má požadavek na pracovišti objevit apod. K žádankovému výkonu je možné přiřadit libovolný text, který může automaticky upozornit zadávajícího žádanku, výsledek nebo toho, kdo se informuje o výsledcích (např. „Výkon je nutné provést na lačno“). Po zadání se sestře zobrazí kolik a jaké zkumavky si má připravit. U každého žádankového výkonu je možné individuálně nastavit, je-li nutné, aby požadavek potvrdil lékař, či je-li možné, aby požadavek odeslala přímo zadávající sestra. Strana: 19/40


OCM umožňuje buď přímý „bezpapírový“ přenos požadavků, tisk žádanky na příslušném prováděcím pracovišti, anebo provádět tisk žádanky přímo na žádající stanici. Je také možné (i když to není zcela optimální způsob využití OCM) použít pouze „papírové“ zadávání požadavků a pomocí OCM přenášet pouze výsledky. V OCM je možné vytvořit si tzv. pracovní listy, což je seznam požadovaných výkonů pro příslušná pracoviště pro zadaný čas. Tento pracovní list může sloužit jako podklad pro zpracování a zadávání výsledků. Výsledky je možné do OCM zadávat právě formou těchto pracovních listů, nebo výkonovým listem pro pracoviště, anebo přímo k pacientovi. Záleží pouze na pracovních zvyklostech příslušného pracoviště. OCM umožňuje napojení na externí systémy (např. laboratoře), kterým dokáže předat požadavek a od kterých přebírá zpracované výsledky. Zařazení příslušného nálezu do skupiny nálezů a do výstupních formátů dovolí mnoho různých způsobů, jak si prohlédnout výsledek. S přístupem SQL je pak možné pomocí běžných nástrojů (MS Excel, MS Access) výsledky dále zpracovat (např. pro vědecké účely). Mimo výsledků je k dispozici samozřejmě i informace o žádance a o vlastním průběhu zpracování (kdo a kdy žádanku zadal, kdo a kdy ji potvrdil, kým a jak byla převzata a zpracována). Přístupovými právy je samozřejmě zajištěno, aby si výsledky mohla přečíst opravdu jen oprávněná osoba.

Po provedení výkonu se vygenerují neutrální výkony (zadané pro příslušný žádankový výkon), které dále slouží pro vyúčtování (a to buď pojišťovně nebo pacientovi), pro informaci managementu nemocnice (sledování nákladů žádajícího oddělení či výnosů prováděcího pracoviště), a pro popis léčby pacienta (neutrální výkony popisují léčbu pacienta).

Strana: 20/40


1.2.4

Modul Účtování léčebné péče (BIL)

Účtování léčebné péče je jednou z nejdůležitějších částí nemocničního informačního systému. Tento modul se zabývá tím, jak podle různých parametrů vykázat tomu kterému plátci formálně a věcně správný účet. Účtování léčebné péče má za úkol sestavit z údajů poskytnutých produkty Správa výkonů a Správa pacientů podle pravidel a způsobů daných Správou výkonů účet pro plátce péče tak, aby obsah tohoto účtu vyhovoval platné legislativě, obecně platným pravidlům a případně metodikám jednotlivých plátců a účet bylo možné kdykoli opakovaně v budoucnu sestavit se stejným výsledkem. Z takto sestaveného účtu vytvořit dávku, fakturu nebo jiný doklad podle potřeby plátce. Zabezpečit procesy, kterými se požaduje vytvoření účtu, kterými se vytváří účet, kterými je možné účet sledovat a kterými se vytváří dávka či tiskne faktura. Těmito procesy se rozumí, automatizované či jiné vnitřní převody a procesy, sledování nevyúčtovaných pacientů apod. Výše uvedené úkoly jsou obecně platné v jakémkoli prostředí, tj. při různých typech platby za léčbu. Pro různé způsoby platby péče mohou mít některé oblasti různý význam. Existuje poměrně malé množství způsobů, jakým se zdravotnické služby poskytovatelům proplácejí: •

Platba za výkon (FFS)

Platba za výkon (fee-for-service) představuje platbu za jednotlivou položku zdravotní péče. Výkony jsou popsané a oceněné přímo nebo prostřednictvím bodů. Seznam výkonů je zároveň ceníkem, podle kterého poskytovatel účtuje plátci. Pro tento způsob platby je určeno „přímé spojení“ mezi produktem Správa výkonů a Účtování léčebné péče: popis léčby pomocí NV je podle různých pravidel převeden na výkony dané konkrétním plátcem péče. Tyto výkony jsou pak přímo jednotlivými položkami účtu. •

Platba za diagnózu (DRG)

Platí se soubor služeb u jednoho pacienta za jednu epizodu nemoci. Nejznámější a nejpoužívanější jsou Diagnosis Related Groups (DRG).

Strana: 21/40


Tento způsob platby se postupně zavádí v ČR pro hospitalizované pacienty. Zatím se používá pouze zkušebně a v kombinaci s paušální platbou. Tato platba umožňuje několik způsobů sestavení účtu. Plátci je možné vykazovat přímo DRG skupiny, je možné vykazovat diagnózy pacienta a některé doplňující údaje, nebo pro sestavení DRG se předává plátci účet podobný účtu za výkony (tento způsob je zatím používán v ČR). Podle toho se chová modul Účtování léčebné péče. Při přímém vykazování přebírá tento modul od modulu Správy výkonů přímo kódy DRG. Při vykazování diagnóz se přebírají údaje z modulu Správa pacientů. Při účtu podle výkonů se vytváří účet stejně jako v odstavci a). •

Platba za den

Základní jednotkou jsou náklady na jednoho pacienta za jeden den péče. Právní norma nebo rámcová dohoda stanoví, co se do jednotky počítá, a odstupňuje cenu za jednotku podle kategorie nemocnic. Tento způsob platby se v ČR používá pro proplácení např. následné léčebné péče nebo pro účtování některých nadstandardních služeb pacientovi při hospitalizaci (např. nadstandardní pokoj, léčba primářem apod.). V tomto případě se účet sestavuje podle speciálního údaje modulu Správa pacientů- podle tarifu. •

Rozpočet / paušální platba

Dopředu sjednaná celková platba za veškeré služby, které zařízení poskytuje během jednoho roku. Pro tento způsob platby se nepředpokládá účtování jednotlivých pacientů. Charakteristiky a přínosy Podle druhu plátce péče, podle typu ošetření a podle dalších parametrů sestavuje účet za léčbu pacienta pro různé způsoby platby (nejen pro pojišťovny, ale i pro samoplátce, platby za nadstandardní služby apod.) •

Modul Účtování léčebné péče vychází z předpokladu, že všechny údaje potřebné pro různé účty jsou v CGM NIS k dispozici z jiných modulů a procesů

•

Účet je sestavován tak, aby při nezměněných vstupních údajích byl sestaven kdykoli v budoucnu stejný účet

•

Účtování léčebné péče umožní sestavit jak celkový účet za péči, tak různé druhy meziúčtů či opravných účtů.

•

Z vytvořených účtů, meziúčtů či opravných účtů vytvoří dávku nebo fakturu podle potřeby plátce. Účty, které se již dostaly do dávky nebo pro které jsou již vytištěny faktury, jsou označeny a zablokovány.

Z těchto charakteristik vyplývají následující přínosy: •

Pro všechny platby za péči je použit jeden nástroj, jeden postup a tyto platby jsou evidovány jednotně.

•

Péči je možné účtovat pomocí meziúčtů postupně (např. každý měsíc, po pobytu na jednom oddělení apod.).

•

Kontrola vyúčtování pacientů a kontrola vytištění účtu nebo jeho zařazení do dávky prakticky znemožní nevyúčtování pacienta.

Strana: 22/40


Typické použití v operačním prostředí Vzhledem k výše popsanému způsobu účtování péče je možné shrnout následující přínosy: •

jediné místo nastavování metodiky nasmlouvaných výkonů

•

se změnou metodiky se nemění způsob práce lékařů a sester

•

controlling jako nástroj pro kontrolu zadavatelů výkonů, jako i pro kontrolu smluvních vztahů se ZP

1.2.5

CareCenter 3 (CC3)

CareCenter 3 (CC3) je grafické uživatelské rozhraní CGM NIS. Toto řešení umožňuje zdravotníkům excelentní přístup ke klinickým údajům o jejich pacientech v grafickém režimu. CC3 umožní přístup na historická i aktuální pacientská data a jejich vyhodnocování. Zjednodušuje přístup k informacím – např. číselné výsledky vyšetření se mohou okamžitě zobrazit ve formě tabulky nebo grafu, nebo zařadit do složky dle nadefinovaných kritérií (např. abnormální výsledky). CC3 umí propojit žádanky, výsledky a informace o stavu pacienta tak, jak si je předdefinujete. CC3 poskytuje zdravotníkům jednoduchý přístup ke všem pacientským informacím během celé jeho léčby a jejich ucelený přehled. Jediným přihlášením do systému poskytuje okamžitý přehled o pohybu pacienta od jeho přijetí, o vyšetřeních, výsledcích vyšetření až po ukončení léčby. Dostupnost urgentních výsledků je automaticky indikována, číselné výsledky vyšetření je možno zobrazit např. ve formě grafů a trendů. CC3 také umožňuje jednoduchý přístup k PC aplikacím třetích stran, např. textovým editorům, apod. Některé z nich (např. MS Word) jsou plně integrovány, jsou do nich na požádání přenášena pacientská data pro další zpracování, případně je jejich práce řízena přímo modulem CC3. 1.2.6

Generátor dokumentů

Pro zdárný chod NIS je nutné produkovat mnoho tiskových dokumentů. Část z nich jsou standardní dokumenty, reporty a přehledy, část jsou stálé speciální dokumenty pro danou nemocnici a velká část jsou speciální dokumenty pro nemocnici, které je potřeba často měnit. Pro tyto uživatelské změny není možné použít pevně nadefinovaný tisk. K tomu slouží nástroj pro tvorbu dokumentů koncovým uživatelem (END USER DOCUMENT DESIGNER-EUD-Generátor dokumentů). Generátor dokumentů slouží k definici uživatelských dokumentů podle potřeb nemocnice, umožňuje tisk dokumentů - ručním zadáním nebo automaticky po použití konkrétní funkce CGM NIS.

1.3 1.3.1

Specializované moduly CGM NIS Modul CC3 OptimDRG

Modul OptimDRG je učen pro uživatele, kteří se zabývají zařazením konkrétního případu do klasifikace DRG bez ohledu na to, jedná-li se o ošetřujícího lékaře, dokumentačního pracovníka anebo specializovaného kodéra. Modul nabízí uživateli možné varianty DRG skupin, které u vybraného pacienta připadají na základě aktuálně zadaných údajů (především diagnóz a výkonů) k dispozici. Modul je možné používat jednak v průběhu léčby z důvodů ověření „vhodnosti postupu“ (ověření, jak moc vybočuje léčba z hlediska délky léčby a nákladů od aktuálně zvoleného případu DRG), a jednak je

Strana: 23/40


možné jej používat v okamžiku uzavření případu (tj. po propuštění pacienta před uzavřením účtů pacienta).

Modul OptimDRG šetří čas a náklady: •

výkonný nástroj pro správné a průhledné zařazení léčebného případu do odpovídající DRG skupiny

•

sledování efektivnosti případu - možnost porovnání výše náhrady za konkrétní DRG případ se skutečnými náklady na léčbu

•

optimalizace je přímo propojená s údaji pacienta, změna DRG znamená automaticky úpravu odpovídajících údajů (včetně změny účtu ZP)

•

jednoduše použitelné reporty a statistiky DRG

•

výstupy jsou exportovány do manažerského systému DSS (Decision Support Systems), kde jsou k dispozici pro tvorbu detailních podkladů o DRG případech

1.3.2

Modul CC3 Plánovací diář - rehabilitace

Modul Rehabilitace řeší všechny potřebné administrativní činnosti při léčbě pacienta na ambulanci rehabilitace spojené s vyšetřením pacienta, naplánováním předepsaných procedur, dokumentací provedených procedur a vyšetření, zápisem vykázaných výkonů, zajištěním potřebných tiskových výstupů. Modul rehabilitace je vytvořen v prostředí CC3 a využívá jeho vlastností. Strana: 24/40


Nejsložitější administrativní činností na rehabilitaci je plánování procedur, modul Rehabilitace podporuje plánování těmito vlastnostmi:

•

Existuje seznam všech procedur. Seznam lze doplňovat a měnit dle potřeby.

•

Existuje seznam pracovišť, míst a přístrojů, …, na kterých se procedury provádějí.

•

Lze uživatelsky nastavit a podle potřeby měnit vlastnosti pracovišť a prováděcích míst: pracovní dobu, rehabilitačního pracovníka, vazbu na pohlaví pacienta, kapacitu místa - kolik pacientů najednou může být ošetřeno na jednom prováděcím místě, …

•

Při plánování uživatel vybírá ze seznamu všech možných procedur ty, které chce naplánovat pacientovi a má možnost stanovit jejich pořadí, ve kterém je bude pacient absolvovat.

•

Při plánování je přehledně zobrazena obsazenost jednotlivých pracovišť, na které jsou plánovány procedury předepsané pacientovi

Strana: 25/40


•

Pohled na jednotlivá pracoviště je možno omezit jen na určité dny v týdnu, případně jen část dne – aby zobrazení bylo co nejpřehlednější.

•

Je umožněn detailní pohled na obsazenost pracoviště (se jmenným seznamem objednaných pacientů)

•

Jednu proceduru je možno jednoduše naplánovat na více termínů

•

Je možno jednoduše stanovit, jak dlouho bude procedura trvat.

•

Pro každou proceduru je možno zadat, kdo proceduru bude provádět.

•

V případě potřeby je možné naplánované procedury změnit – změnit čas, den, místo, rehabilitační pracovnici, …případně plán stornovat.

•

Je možné naplánovat i pacienta, který bude evidován jako „náhradník“ za pacienta, u kterého lékař stanoví, zda bude v léčbě pokračovat nebo ne.

V průběhu léčby pacienta vzniká množství dokumentace o provedených procedurách a vyšetřeních – modul rehabilitace umožňuje zaznamenat libovolné množství zápisů o průběhu léčby a přehledně je uspořádat. Dokumentace může být dle požadavků přístupná z jakéhokoli místa nemocnice jen vybraným uživatelům. Odpadá tímto papírové vedení dokumentace - všechny zápisy lze hromadně vytisknout až na konci léčby. V případě potřeby je možné nastavit další formuláře pro zápis provedených měřených hodnot a testů. Z modulu Rehabilitace je možné vytisknout potřebné přehledy jako tisk plánu návštěv pro pacienta a tisk pracovních listů pro jednotlivá pracoviště.

Strana: 26/40


1.3.3

Modul CC3 Plánovací diář – ambulance

Systém plánování je stejný jako v plánování rehabilitací. 1.3.4

Modul CC3 Ošetřovatelská péče

Modul Ošetřovatelská péče je vytvořen v prostředí CC3. Tím je možné využívat všech vlastností a funkcionalit CC3 i při zadávání sesterské dokumentace. Potřebná dokumentace se zadává do formulářů, které lze přizpůsobit potřebám konkrétního zákazníka, konkrétního oddělení. Součástí implementace je podrobná analýza potřeb jednotlivých oddělení a nastavení formulářů pro zadávání přesně dle potřeb a zvyklostí oddělení. Modul Ošetřovatelské péče umožňuje strukturovaně zadávat ošetřovatelskou dokumentaci: •

ošetřovatelské anamnézy

•

překladové a propouštěcí ošetřovatelské zprávy

•

zadávání dalších údajů, které se evidují v rámci ošetřovatelské péče (např. dekubity)

•

zadávání denních záznamů sestry

Při práci s dokumentací je možno kopírovat údaje do dalších dnů, využívat předdefinovaných hodnot, vybírat z uživatelsky nadefinovaných číselníků. Modul umožňuje vytisknout potřebné dokumenty a statistické výstupy sledovaných údajů 1.3.5

Modul CC3 Porodnice

Modul Porodnice umožňuje zajištění potřebné administrativy spojené s vyšetřením a hospitalizací těhotné ženy, předporodním vyšetřením, porodem, stavem matky a novorozence po porodu. Modul porodnice je vytvořen v prostředí CC3. Tím je možné využívat všech vlastností a funkcionalit CC3. Základním cílem a úkolem modulu Porodnice je: •

zadání potřebných údajů pro rodičku a novorozence

•

vytištění potřebných dokumentů, které se vedou na porodnickém oddělení

•

správné a úplné vykazování ÚZIS

Ostatní potřebná administrativa jako příjem rodičky, resp. novorozence, překlady, propustky, žádanky a nálezy na vyšetření, zadání potřebných údajů pro vykázání pojišťovně, tvorba propouštěcí zprávy zajišťují standardní funkce CC3.

Strana: 27/40


Strana: 28/40


S porodem je spojeno vykazování množství dokumentů pro různé účely. Údaje v jednotlivých dokumentech se často překrývají. Zadáváním do modulu Porodnice se každý údaj zadává pouze jednou. Nedochází tedy k duplicitám. Údaje o novorozenci, které jsou zadávány k rodičce lze přenést k novorozenci a naopak. Do polí formulářů pro zadávání údajů o porodu a novorozenci jsou zapracovány: kontroly pro správné vykazování, nastavení a zvýraznění povinných polí, předdefinované hodnoty, automatické výpočty hodnot, existuje vazba na číselníky diagnóz, lékařů, výkonů. Potřebné údaje se zadávají v pořadí, v jakém se reálně pracuje s rodičkou a novorozencem - podle zvyklostí a způsobu práce při hospitalizaci rodičky a novorozence. Potřebné vykazování ÚZIS je realizováno formou dávek, které respektují metodiku ÚZIS. Údaje zadané do formulářů pro rodičku a novorozence je možno vyexportovat pomocí SQL a dále je statisticky zpracovávat dle požadavků zákazníka. Nadefinované formuláře obsahují pole, do kterých se zadávají všechny údaje, které jsou povinné pro vykazování ÚZIS a vedení dokumentace o rodičce a novorozenci. Navíc obsahují další pole, která jsou pro práci s rodičkou a novorozencem potřebná. Celý modul Porodnice je vytvořen tak, aby mohly být vstupy i výstupy (tisky) upraveny dle požadavků konkrétního zákazníka. Pevně jsou nadefinovány jen ty části, které jsou dány metodikou ÚZIS a závazné pro vedení dokumentace o rodičce a novorozenci. Další pole pro zadávání mohou být změněny nebo doplněny. Stejně tak lze upravit stávající tisky, případně doplnit tisk dalších dokumentů dle požadavku zákazníka. 1.3.6

Modul CC3 Medikace

Modul je koncipován jako účinný nástroj pro veškerou agendu spojenou s vystavováním receptů, tvorbou záznamů o chronických medikacích, ordinováním materiálu (léků, magistralit, infusí, pomůcek,…), potvrzováním ordinací, podáváním léků a kontrolou podávání léků. Výhodou modulu Medikace je komplexnost celého procesu práce s léky ve zdravotnickém zařízení – a to od jeho nákupu do lékárny, výdej z meziskladu na oddělení, ordinaci na pacienta až po přesnou evidenci podaných léků pacientovi. Medikace je možné použít jak pro vybraného pacienta, tak přes hromadné funkce pro více pacientů. Modul medikace obsahuje tyto funkční skupiny: Recepty/poukazy Potvrzení receptu (pacient) Chronická medikace Ordináce (léků a infuzí) Potvrzení ordinácí (pacient) Podání léků (pacienta)

Přehled léčiv (pacient) Potvrzení receptu (hromadně) Potvrzení ordinácí (hromadně) Podání léků hromadně Kontrola podání léků (hromadně) Kontrola podání léků (pacient)

Strana: 29/40


U každé položky je evidován stav – zda jde o návrh, žádost, podání, kontrolu, storno atd. Každý uživatel má stanovenou tzv. roli, která obsahuje způsob práce podle přístupových práv, možnost definovat pracovní listy, které představují předdefinované filtry podle materiálů, stavů, způsobů podání, dávkování atd. Přehledové funkce umožňují zobrazení různých filtrů. Ordinované léky je možné načítat do denního záznamu pacienta (dekurzu), z dekurzu je možné přímo léčbu ordinovat. Je možno jej propojit s běžnými lékárenskými systémy a v rámci uživatelského přizpůsobení je možné i elektronické odesílání receptů přímo do IS nemocniční lékárny (nebo vybraných lékáren). Komunikace s lékárenskými IS přináší také možnost aktualizace číselníku materiálů včetně možnosti on-line zjištění aktuálního stavu skladu v datově propojených lékárnách. Další dostupnou formou komunikace s lékárenskými systémy je elektronická preskripce, díky které může být materiál přednostně vydáván v preferovaných lékárenských provozech. Modul CC Medikace také zajišťuje komunikaci s informačním systémem AISLP. Kromě vlastních vestavěných přehledových funkcí nabízí modul CC Medikace také množství užitečných dat pro import do datového skladu manažerského systému DSS (Decision Support System). 1.3.7

Dekurz

Nadstavbový modul CC3 Dekurz pro CGM NIS poskytuje uživatelům nové funkcionality důležité pro vedení lékařské a sesterské dokumentace pacientů na lůžkových odděleních nemocnic.

Strana: 30/40


Modul Dekurz umožňuje zajištění potřebné administrativy spojené s denní péčí o pacienta a provádění záznamů o jeho stavu, potřebné léčebné péči jak lékařské, tak i sesterské a potřebnou medikací pacienta. Základním cílem a úkolem modulu Dekurz je: •

umožnit jednoduchým způsobem vést záznamy o stavu léčeného pacienta v oblasti lékařské i sesterské péče

•

vést přehled o předepsaných lécích, ATB, infuzích, krevních přípravcích, které pacient obdržel

•

propojitelnost s modulem Medikace

•

provádět tisky k požadované péči o pacienta pro střední zdravotnický personál

Výhody práce s modulem Dekurz: •

• • • •

lepší přehled o aktuálním stavu pacienta: - diagnóza - dieta - kategorie - stav pacienta - další postup léčby - ordinovaná medikace - alergie možnosti nastavení dekurzu - lze snadno nastavit další sledované informace možnosti nastavení náhledů na textové části dekurzu snadný pohyb mezi dekurzy pacienta pro různé dny léčby souhrnná funkčnost, ze které lze spouštět související funkce: - diagnóza - dieta - popis aktuálního stavu pacienta - zadání dalšího postupu léčby - zadání medikace - zadání měřených údajů (TK, puls, apod.) - vystavení receptu (poukazu, žádosti o zvýšenou úhradu) - vystavení poukazu na vyšetření - naplánování kontrolní návštěvy

• • • •

propojení na modul Medikace nebo funkci Ordinace léků možnost nastavení souhrnných tisků možnost dotisků vybraných částí dekurzu možnost dotisků od zadané pozice na stránce

Stručný popis Zadávací formulář je modulárně koncipovatelný. Počet jeho modulů je nastavitelný podle požadavků uživatelů. Zadávací formulář s dvěma poli

Strana: 31/40


Zadávací formulář s třemi poli:

Společná část dekurzu:

Strana: 32/40


Ve Žlutém pruhu jsou údaje o pacientovi. Nad Žlutým pruhem jsou ikony, které umožňují běžnou práci s Dekurzem. Jejich význam se zobrazí při najetí kurzorem myši na ikonu. Pod Žlutým pruhem v záložce jsou záznamy o Kategorii pacienta, předepsané dietě na daný den, hlavní léčebné diagnóze, počet dní na lůžkovém oddělení a údaje o alergiích a rizikových faktorech. Jednotlivá pole Dekurzu

Hlavní zadávací okno dekurzu je rozděleno do několika sekcí. Jejich počet a význam je stanoven na základě specifikace dohodnuté před zahájením implementace, mezi zdravotnickým zařízením a dodavatelem CC3. Každá z těchto částí je tvořena buď samostatným EUD dokumentem, jehož název je zadán v záhlaví každé sekce, nebo jiným modulem (Medikace). Pokud je vedle názvu dokumentu Dekurzu zapsáno , znamená to, že tento dokument je možno zadat v daném dni jen jednou. Pokud je vedle názvu dokumentu Dekurzu zapsáno je možno zadat v daném dni několikrát.

, znamená to, že tento dokument

Při této nabídce se dokumenty řadí podle nastavení buď od nejmladšího do nejstaršího, nebo naopak. Nabídky pod názvem dokumentu dané sekce jsou aktivní podle nastavených přístupových práv přihlášeného uživatele.

Vzory možných polí Dekurzu: Dekurz-lékař: Slouží k zápisům lékaře o aktuálním stavu pacienta, zadávání pokynů k léčbě pacienta pro dalšího lékaře i sestru a všech podstatných údajů z lékařského hlediska. Dekurz – sestra: Slouží k zápisům sestry, která se o pacienta stará po stránce ošetřovatelské péče Medikace: Složí k evidenci léků, ATB, Infuzí, Krevních přípravků, Materiálů podaných pacientovi Pokyny sestře: Slouží k zapsání pokynů pro ošetřovatelskou péči sestry, požadavků na vyšetření a dalších údajů, které jsou nutné pro léčbu pacienta v dalším období a které má vykonat setra.

Náhled na zapsané údaje:

Strana: 33/40


Jakmile je ke kterémkoliv poli dekurzu proveden záznam objeví se jeho zkrácený pohled v daném poli.

Po dvojím kliknutí myší do vybraného pole se objeví celý náhled na zapsané údaje.

Strana: 34/40


Tisky Dekurzu Nabídka tisků je široká a lze ji přizpůsobit požadavkům zákazníka. Vzor tiskového výstupu je předmětem specifikace zakázky, kde se stanovují údaje, které se mají tisknout a vzor tiskového výstupu. Nabídka Tisků:

Tisky nebo dotisky z celého dekurzu

Tisky nebo dotisky vybraných sekcí Dekurzu

Tisknou je možno buď celé dokumenty, nebo jen jeho dotisky. Druh tisku volíme pomocí nabídky tiskového okna:

Strana: 35/40


Přesně podle této nabídky určujeme, zda chceme tisknout celý dokument, nebo jen jeho části. Vzor tisku dekurzu o dvou polích:

Příklad dotisku:

Strana: 36/40


Příklad tisku dekurzu o třech polích:

1.3.8

Modul MemoMXS

Aplikace MemoMXS představuje zásadní průlom v pojetí bezpečnosti pacienta, poněvadž umožňuje vytváření přehledů o prováděných činnostech jednotlivých uživatelů CGM NIS tak, aby bylo možné doložit (a to i na úrovni auditu) chování všech uživatelů. Modul zajišťuje průběžné ukládání informací o transakcích mezi klientem a serverovou částí CGM NIS. V těchto informacích je možné nadále vyhledávat a třídit je tak, aby bylo možné nejen jednoduše a rychle zjistit, který uživatel a kdy zapisoval

Strana: 37/40


údaje, ale také kdy, kdo a jaké údaje četl. Hlavním přínosem popisovaného produktu je tedy vytváření přehledů o prováděných činnostech jednotlivých uživatelů NIS. MemoMXS je přitom zcela samostatný nástroj, který ovšem sdílí společnou databázi s CGM NIS, nebo moduly řady S4M. Je navržen jako webovská aplikace (MS Explorer 5.0 a vyšší) a pro jeho provoz postačuje pouze standardní instalace prohlížeče bez nutnosti instalovat nástroje ActiveX nebo Java. MemoMXS je určen pro správce a klíčové uživatele NIS. Charakteristickými vlastnostmi aplikace jsou vysoká míra uživatelského přizpůsobení díky velkému počtu nastavitelných kritérií, podle kterých je prováděno hledání, třídění a ukládání transakcí, a v neposlední řadě také webovská technologie pro snadnou dostupnost informací v rámci intranetu a internetu. S okolním prostředím aplikace komunikuje pomocí protokolu TCP/IP (CGM NIS), prostřednictvím mailu (odesílání vybraných aktivit) a pomocí exportu CSV souborů pro předávání přehledů aktivit. 1.3.9

Modul CGM S4M Centrální pojišťovna (CP)

Modul Centrální pojišťovna komfortně generuje všechny potřebné druhy dokladů pro vedení agendy zdravotních pojišťoven a automaticky zpracovává informace, potřebné pro Národní zdravotnický informační systém (NZIS). Patří do skupiny produktů řady S4M (Solution for Medicine). Funkční celky •

pořizování dokladů

•

centrální zpracování dokladů / dávek

•

modul správy číselníků a nastavení programu

•

propojení na nemocniční informační systém

Strana: 38/40


Strana: 39/40


Pořízení dat •

možnost hromadného pořizování všech druhů dokladů ZP

•

kontrolní funkce již při pořizování dokladů ZP (vazba var.symbol-IČP-odbornost, kontrola registru pojištěnců, pasportizace, kontrola počtu ošetřovacích dnů, kategorií atd.)

•

kontrola na uživatelem definované číselníky (žadatelé, SPZ atd.)

•

možnost globálních kontrol nad pořízenými doklady (omezení frekvencí, souběh klinických vyšetření a Q-výkonů, překryv dokladů atd.)

•

filtrace pořízených dokladů podle různých kritérií

•

nastavení optimálního způsobu zadávání pro dané pracoviště hromadného pořizování

•

kontrola přístupu uživatelů na jednotlivá pracoviště hromadného pořizování

•

Prvotní zpracování dat

•

možnost načítání "dávek" nejen po síti a ze souborů kdavka, ale i z uzávěrek pořizovacího programu a programů Leader a Leader A

•

možnost načítání jednotlivých dokladů

•

možnost globálních kontrol nad pořízenými doklady (omezení frekvencí, souběh klinických vyšetření a Q-výkonů, překryv dokladů atd.)

•

dělení dokladů dle nastavení

•

filtrace pořízených dokladů podle různých kritérií

•

vytváření faktur za vykázanou péči

•

široké spektrum uživatelsky nastavitelných statistik

Opravy dokladů •

možnost jednoznačného vysledování "pohybu" dokladu pomocí "předchozích" či "následných" dokladů

•

historie všech číselníků VZP včetně sestupné platby

•

možnost vyřadit vybrané doklady z dávky pro ZP a opozdit tak jejich odeslání do ZP

Strana: 40/40

Popis aplikačního software

Recommend Documents