Vergoedingen
Meeùs Zorgverzekering
(conform wettelijke regeling Zvw 2012)
Plus
Compleet
Comfort 55+
Geneeskundige zorg Huisartsenzorg Hieronder valt ook: gezondheidsadvisering, begeleiding ‘stoppen met roken’ en preconceptiezorg
volledig
Medisch specialistische zorg Hieronder valt ook: zorg door trombosedienst, orthoptist, optometrist, second opinion, nierdialyse in een dialysecentrum, chronisch intermitterende beademing en de benodigde apparatuur
volledig, mits medisch noodzakelijk. Geen vergoeding voor behandeling: - tegen snurken - gericht op sterilisatie (man/vrouw) - ongedaan maken sterilisatie (man/vrouw) - circumcisie (besnijdenis)
Revalidatie Hieronder valt ook: oncologische revalidatie, quick scan
volledig
Erfelijkheidsonderzoek
volledig
IVF en fertiliteitbevorderende behandelingen
- in-vitrofertilisatie (IVF): 1e, 2e en 3e poging - overige fertiliteitsbevorderende behandelingen: volledig
Audiologische zorg Onderzoek naar de gehoorfunctie, advisering hoorapparaat
volledig
Plastische / reconstructieve chirurgie
correctie afwijkingen, verminkingen, (aangeboren) misvormingen e.a., uitsluitend bij specifieke medische indicaties (raadpleeg de voorwaarden)
Transplantatie weefsel / organen
volledig indien binnen EU-EER lidstaat (inclusief kosten donor)
Second opinion
volledig voor zorg uit de basisverzekering door medisch specialist
Ketenzorg (Zorgprogramma’s)
volledig
- behandeling bij snurken (uvuloplastiek) - circumcisie (besnijdenis) op medische indicatie - sterilisatie (man/vrouw)
- correctie bovenoogleden of oorstand bij specifieke medische indicaties (raadpleeg de voorwaarden) - operatief plaatsen of vervangen van borstprothesen, anders dan bij status na een (gedeeltelijke) borstamputatie
volledig
volledig
4 zittingen extra pp/jaar max. € 60,- per zitting
8 zittingen extra pp/jaar max. € 60,- per zitting
Geestelijke gezondheidszorg (ggz) Eerstelijns psychologische zorg Hieronder wordt ook verstaan: preventie van depressie en problematisch alcoholgebruik, Mindfulness based cognitieve therpay (MBCT), behandeling lichte tot matige depressie en angststoornissen
max. 5 zittingen pp/jaar met eigen bijdrage van € 20,- per zitting volgens regeling Zorgverzekering op verwijzing arts
Specialistische GGZ
tweedelijns GGZ (psychiater, zenuwarts, GGZ-instelling, klinisch psycholoog of psychotherapeut, geen behandeling voor aanpassingsstoornissen). Vanaf 18 jaar geldt een eigen bijdrage van maximaal € 200,- per jaar
Psychiatrische ziekenhuisopname
volledig. Vanaf 18 jaar geldt een eigen bijdrage van € 145,per maand vanaf de 32e opnamedag
Eerstelijns psychologische zorg via internet
volledig, met een eigen bijdrage van € 50,- per programma
7
8 Meeùs Zorgverzekeringen
Vergoedingen
Meeùs Zorgverzekering
Plus
Compleet
Comfort 55+
Fysiotherapie en oefentherapie (kinder)fysiotherapie, oedeemtherapie, oefentherapie Cesar/Mensendieck en bekkenfysiotherapie
tot 18 jaar: volledig indien chronisch1, acuut per diagnose 1 tot 18 behandelingen
budget Therapie: max. € 350,- pp/jaar
aanvullend op Zvw max. € 750,- pp/jaar
aanvullend op Zvw max. € 1.500,- pp/jaar
vanaf 18 jaar: vergoeding vanaf 21e behandeling van chronische aandoeningen1; eerste 9 behandelingen bekkenfysiotherapie in verband met urine-incontinentie
budget Therapie: max. € 350,- pp/jaar
aanvullend op Zvw max. € 750,- pp/jaar
aanvullend op Zvw max. € 1.500,- pp/jaar
Logopedie
volledig
Dyslexiezorg
volledig voor zorg in verband met ernstige dyslexie voor kinderen van 7 t/m 11 jaar die basisonderwijs volgen
Ergotherapie
10 behandeluren pp/jaar
tot 18 jaar: volledig genoemde behandelingen (limitatieve lijst, raadpleeg de voorwaarden2)
tot 18 jaar: geen vergoeding
tot 18 jaar: bruggen en kronen max. € 500,- pp/jaar
tot 18 jaar: geen vergoeding
vanaf 18 jaar: geen vergoeding
vanaf 18 jaar: 80% tot max. € 200,- pp/jaar
vanaf 18 jaar met aanvullende tandverzekering: Tand Extra: 80% tot maximaal € 350,Tand Royaal: 80% tot maximaal € 950,(indien meeverzekerd)
vanaf 18 jaar met aanvullende tandverzekering: Tand Extra: 80% tot maximaal € 350,Tand Royaal: 80% tot maximaal € 950,(indien meeverzekerd)
(conform wettelijke regeling Zvw 2012)
Paramedische zorg
Mondzorg Tandheelkunde
Tandheelkunde en orthodontische zorg in bijzondere gevallen
volledig voor tandheelkundige zorg (incl. eventuele implantaten en techniekkosten) en orthodontische zorg bij specifieke medische indicaties. In sommige gevallen geldt een eigen bijdrage.
Prothetische voorzieningen vanaf 18 jaar
- 75% van kosten uitneembare volledige gebitsprothese (incl. techniekkosten) - volledige uitneembare op implantaten (incl. techniekkosten) bij een zeer ernstig geslonken tandeloze kaak. Er geldt een eigen bijdrage van € 125,- per boven- of onderkaak
Orthodontie (gebitsregulatie) tot 18 jaar
volledig, volgens vastgestelde max. tarieven per behandeling (zie vergoedingenlijst mondzorg 2012)
Farmaceutische zorg Geneesmiddelen
volledige vergoeding volgens Regeling zorgverzekering en het IAK-Reglement farmaceutische zorg (voor sommige geneesmiddelen geldt een eigen bijdrage)
Anticonceptiemiddelen Zoals anticonceptiepil, anticonceptiestaafje, spiraaltje, ring of pessarium
tot 21 jaar volledig (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage) vanaf 21 jaar vergoeding uitsluitend bij medische noodzaak
Eigen bijdrage op geneesmiddelen (boven-GVS gedeelte) Dieetpreparaten
9
vanaf 21 jaar maximaal € 200,- pp/jaar
vanaf 21 jaar volledig
volledig
volledig
volledig volgens Regeling zorgverzekering en IAK Reglement farmaceutische zorg (bij specifieke medische indicaties)
10 Meeùs Zorgverzekeringen
Vergoedingen
Meeùs Zorgverzekering
(conform wettelijke regeling Zvw 2012)
Plus
Compleet
Comfort 55+
Hulpmiddelenzorg Hulpmiddelen
volledig volgens Regeling zorgverzekering en IAK Reglement hulpmiddelen (voor sommige hulpmiddelen geldt een eigen bijdrage)
loophulpmiddelen volledig
Eigen bijdrage hulpmiddelen
eigen bijdrage volgens Regeling zorgverzekering (Reglement Hulpmiddelen) voor: - hoortoestel tot max. € 250,- pruiken tot max. € 100,zie Vergoedingsreglement Hulpmiddelen IAK
Bijzondere hulpmiddelen
eigen bijdrage volgens Regeling zorgverzekering (Reglement Hulpmiddelen) voor: - hoortoestel tot max. € 750,- pruiken tot max. € 300,zie Vergoedingsreglement Hulpmiddelen IAK vergoeding voor BiPAP, CPM apparatuur, Lymfapress en UVB thuisbehandelingsapparatuur
Brillenglazen, incl. monturen en contactlenzen
maximaal € 100,- pp/3 jaar
maximaal € 150,- pp/3 jaar (volgens clausuleblad)
Steunzolen
maximaal € 55,- pp/jaar
max. € 100,- pp/jaar
max. € 250,- pp/3 jaar
Verblijf in een instelling Ziekenhuisverpleging
volledig
Nachtelijk verblijf na oncologische behandeling
vergoeding van € 35,- per nacht per verzekerde in aansluiting op poliklinische behandeling
vergoeding van € 35,- per nacht per verzekerde in aansluiting op poliklinische behandeling
Bevalling en kraamzorg Bevalling
- thuis of in kraamzorghotel: volledig - (poli)klinisch (zonder medische noodzaak): € 193,- per dag, moeder en kind tezamen (€ 225,- minus € 32,- eigen bijdrage kraamzorg in ziekenhuis) - (poli)klinisch (met medische noodzaak): volledig
volledige eigen bijdrage
Kraamzorg
thuis of in een kraamzorghotel: ten hoogste 10 dagen (er geldt een eigen bijdrage van € 4,- per uur) aanmelding voor kraamzorg thuis via IAK Klantenservice Zorg- en Inkomensverzekering; in het ziekenhuis (zonder medische noodzaak): ten hoogste 10 dagen (er geldt een eigen bijdrage van € 16,- dag en het meerdere van het tarief boven € 112,50 per opnamedag voor zowel moeder als kind; in het ziekenhuis (met medische noodzaak): volledig
volledige eigen bijdrage
Kraampakket via IAK
volledig
Uitkering meerling
eenmalig € 200,- voor 2e en volgende kinderen
Lactatiekundige hulp
max. € 115,- pp/jaar
Kraamzorg bij adoptie
max. 12 uur over max. 4 dagen voor verzekerde moeder
Prenatale screening
11
counseling, onderzoek en test
12 Meeùs Zorgverzekeringen
Vergoedingen
Meeùs Zorgverzekering
(conform wettelijke regeling Zvw 2012)
Plus
Compleet
Comfort 55+
andere indicaties + eigen bijdrage
andere indicaties + eigen bijdrage + eigen auto € 0,10 per km extra
max. 200% Nederlands tarief
max. 200% Nederlands tarief
Ziekenvervoer Ambulancevervoer
volledig
Zittend ziekenvervoer
volledige taxi en openbaar vervoer in laagste klasse: eigen auto € 0,30 per km: bij indicaties nierdialyse, oncologische behandeling, rolstoelgebruik, beperkt gezichtsvermogen of chronische aandoening: eigen bijdrage € 93,- pp/jaar; >200 km na toestemming
Zorgbemiddeling Zorg- en wachtlijstbemiddeling
bemiddeling bij niet aanvaardbare lange wachttijd via de afdeling Zorgadvies
Buitenland Spoedeisende zorg
volledig op basis van Nederlandse marktconforme tarieven
Niet spoedeisende (voorzienbare) zorg
volledig op basis van Nederlandse marktconforme tarieven (na voorafgaande toestemming)
Hulpverlening bij verblijf in het buitenland via alarmcentrale SOS International Hieronder valt ook: repatriering zieken / gewonden vanuit het buitenland
EU/EER-landen: volledig Rest wereld: max. 200% NL-tarief
max. 200% Nederlands tarief via alarmcentrale SOS International
via alarmcentrale SOS International
via alarmcentrale SOS International
Alternatieve geneeswijzen Hieronder vallen de volgende stromingen: acupunctuur en andere Oosterse geneeswijzen, antroposofie, homeopathie, natuurgeneeswijzen, psychosociale zorg en bepaalde vormen van alternatieve beweegzorg
max.€ 200,- pp/jaar, max. € 35,- per dag, tezamen met geneesmiddelen
max.€ 550,- pp/jaar, max. € 75,- per dag
max.€ 750,- pp/jaar, max. € 75,- per dag
Homeopathische en antroposofische middelen
100% tot maximaal € 200,- pp/jaar, op voorschrift arts, geleverd door apotheek, tezamen met behandelingen
max. € 250,- pp/jaar op voorschrift arts, max. € 500,- pp/jaar op voorschrift arts, geleverd door apotheek geleverd door apotheek
Alternatieve geneeswijzen
Groepstherapie Groepstherapie bij reuma
max. € 150,- pp/jaar voor de leden van de reumapatiëntenvereniging
Groepstherapie bij kanker
max. € 180,- pp/jaar voor de leden van de reumapatiëntenvereniging max. € 500,- pp/jaar voor groepstherapie voor patienten met kanker
Huid Huidtherapie, camouflage, epilatie in het gelaat, peeling in geval van acne, lymfedrainage, oedeemtherapie Psoriasisdagbehandeling
Pedicure voor diabetici en reumapatienten
13
max. € 350,- pp/jaar
max. € 350,- pp/jaar
max. € 1.500,- pp/jaar
max. € 545,- pp/jaar
max. € 545,- pp/jaar
volledig
14 Meeùs Zorgverzekeringen
Vergoedingen
Meeùs Zorgverzekering
(conform wettelijke regeling Zvw 2012)
Plus
Compleet
Comfort 55+
Kuuroorden / kampen e.d. Kuuroorden en therapeutische kampen
herstellingsoord: max. € 70,- per dag, max. € 1.250,- pp/jaar; kuuroorden voor psoriasis- of reumapatienten: max. € 1.250,eenmaal pp/3 jaar
Bedevaart en gehandicaptenreis
vergoeding onder nadere voorwaarden via Klantenservice
Preventieve zorg Preventieve onderzoeken
vergoeding ECG 1 x pp/jaar vergoeding baarmoederhals- en borstkankeronderzoek vergoeding prostaat-onderzoek 1x per 2 jaar
Preventieve cursussen
budget Preventie: maximaal € 200,- pp/jaar
budget preventieve zorg € 150,- pp/jaar
Vaccinaties/middelen tbv buitenlandse reis (niet beroepsmatig)
budget Preventie: maximaal € 200,- pp/jaar
budget preventieve zorg € 150,- pp/jaar
Sportmedisch advies / sportgeneeskunde
budget Preventie: maximaal € 200,- pp/jaar
budget preventieve zorg € 150,- pp/jaar
vergoeding ECG vergoeding baarmoederhals- en borstkankeronderzoek vergoeding prostaat-onderzoek vergoeding hart- en bloedvatenonderzoek vergoeding cholesteroltest
max. € 100,- pp/jaar
Dieetadvisering
uitsluitend vergoeding in het kader van ketenzorg (zorgprogramma’s)
Stoppen-met-rokenprogramma
uitsluitend vergoeding van erkende gedragstherapie
ondersteunende medicatie: eenmalig € ondersteunende medicatie: eenmalig € 115,- pp (via Nationale Apotheek) 115,- pp (via Nationale Apotheek)
behandeling in diverse stottercentra of bij gespecialiseerde logopedist (raadpleeg de voorwaarden)
eenmalig max. € 500,- pp voor de methode Del Ferro, Hausdorfer of BOMA
budget Preventie: maximaal € 200,- pp/jaar
4 behandeluren pp/jaar
Overig Stottertherapie
Mantelzorg
verv. mantelzorger: max. 9 dagen mantelzorgmakelaar: max. € 500,-
Patiëntenvereniging
max. € 75,- pp/jaar voor lidmaatschap patiëntenvereniging (tezamen)
Logeerfaciliteit
kosten overnachting ouders bij opname kind tot 18 jaar
Aan dit vergoedingenoverzicht kunnen geen rechten worden ontleend. 15
max. € 75,- pp/jaar voor lidmaatschap patiëntenvereniging (tezamen)
1 Volgens Besluit zorgverzekering, chronische indicaties bijlage 1. 2 Volgens Regeling zorgverzekering. Hieronder vallen onder andere preventief onderzoek, tandsteenverwijdering,
sealing, anesthesie, restauraties (vullingen), prothethische voorzieningen, chirurgische hulp, röntgenfoto’s.
16 Meeùs Zorgverzekeringen
