PERAWATAN MALOKLUSI KLAS II DIVISI 1 DENGAN PESAWAT FORSUS FATIGUE RESISTANT DEVICE EZ MODULE

PERAWATAN MALOKLUSI KLAS II DIVISI 1 DENGAN PESAWAT FORSUS FATIGUE RESISTANT DEVICE EZ MODULE

SKRIPSI

Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat guna memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi

Oleh :

TRIXI YESIKA M NIM: 040600047

DEPARTEMEN ORTODONTI FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2008 Trixi Yesika : Perawatan Maloklusi Klas II Divisi 1 Dengan Pesawat Forsus Fatigue Resistant Device Ez Module, 2008. USU Repository © 2009

LEMBAR PENGESAHAN

SKRIPSI INI TELAH DISETUJUI UNTUK DISEMINARKAN PADA TANGGAL 2 DESEMBER 2008

OLEH: PEMBIMBING I

PEMBIMBING II

(Prof. Nazruddin, drg., Ph.D) NIP : 130 809 958

(Siti Bahirrah, drg) NIP : 132 299 897

Mengetahui, Ketua Departemen Ortodonti Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara

(Erna Sulistyawati, drg., Sp.Ort) NIP : 130 900 678 Trixi Yesika : Perawatan Maloklusi Klas II Divisi 1 Dengan Pesawat Forsus Fatigue Resistant Device Ez Module, 2008. USU Repository © 2009

LEMBAR PERSETUJUAN Skripsi Berjudul PERAWATAN MALOKLUSI KLAS II DIVISI 1 DENGAN PESAWAT FORSUS FATIGUE RESISTANT DEVICE EZ MODULE Yang dipersiapkan dan disusun oleh : (TRIXI YESIKA M) NIM : 040600047

Telah Dipertahankan Di Depan Tim Penguji Skripsi Pada Tanggal 15 Januari 2009 dan Dinyatakan Telah memenuhi Syarat Untuk Diterima Susunan Tim Penguji Skripsi Ketua Penguji,

(Prof. Nazruddin, drg., Ph.D) NIP : 130 809 958

(Siti Bahirrah, drg) NIP : 132 299 897

Anggota Tim Penguji,

(Nurhayati Harahap, drg.,Sp.Ort)

(Muslim Yusuf, drg., Sp.Ort)

NIP : 130 675 620

NIP : 131 785 638 Medan, 15 Januari 2009 Ketua Departemen Ortodonti Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara

(Erna Sulistyawati, drg., Sp.Ort) NIP : 130 900 678 Trixi Yesika : Perawatan Maloklusi Klas II Divisi 1 Dengan Pesawat Forsus Fatigue Resistant Device Ez Module, 2008. USU Repository © 2009

Fakultas Kedokteran Gigi Departemen Ortodonti Tahun 2008

Trixi Yesika M Perawatan Maloklusi Klas II divisi 1 dengan Pesawat Forsus Fatigue Resistant Device EZ Module xi + 39 halaman Maloklusi Klas II menurut klasifikasi Angle ditandai dengan hubungan tonjol distobukal molar pertama maksila beroklusi pada groove bukal molar pertama mandibula. Maloklusi Klas II divisi 1 merupakan kelainan hubungan maksila dan mandibula disertai dengan proklinasi insisivus maksila, profil yang cembung, overjet yang besar bahkan tidak jarang disertai overbite yang dalam atau deepbite. Maloklusi Klas II dapat disebabkan oleh beberapa faktor, yaitu faktor prenatal, natal, dan postnatal. Forsus merupakan suatu alat ortodonti cekat fungsional yang berbentuk spring dan dipasang melekat pada molar atas dan lengkung rahang bawah. Alat ini ada tiga jenis yaitu Forsus Fatigue Resistant Device L-Pin Module, Forsus Fatigue Resistant Device EZ Module dan Forsus Nitinol Flat Spring. Forsus dapat digunakan untuk memperbaiki distoklusi, overjet yang besar, overbite yang dalam dan khususnya dipakai pada pasien non-kooperatif. Forsus menghasilkan kekuatan yang dapat menyebabkan perubahan pada skeletal, dentoalveolar, dan dental. Perubahan skeletal menyebabkan SNA menurun, SNB Trixi Yesika : Perawatan Maloklusi Klas II Divisi 1 Dengan Pesawat Forsus Fatigue Resistant Device Ez Module, 2008. USU Repository © 2009

meningkat, dan ANB menurun, serta menghambat pertumbuhan maksila dan meningkatkan pertumbuhan mandibula. Perubahan dentoalveolar menyebabkan insisivus maksila retrusi, ekstrusi dan tipping ke palatal, sementara insisivus mandibula protrusi, intrusi dan tipping ke labial. Molar maksila bergerak ke distal dan intrusi, molar mandibula bergerak ke mesial dan ekstrusi. Perubahan dental menyebabkan terjadi penurunan overjet dan overbite. Daftar Rujukan : 25 (1983-2007)

Trixi Yesika : Perawatan Maloklusi Klas II Divisi 1 Dengan Pesawat Forsus Fatigue Resistant Device Ez Module, 2008. USU Repository © 2009

KATA PENGANTAR

Penulis memanjatkan puji dan syukur kepada Tuhan yang Maha Pengasih yang telah memberkati penulis dalam penyelesaian skripsi sebagai salah satu syarat untuk mendapatkan gelar Sarjana Kedokteran Gigi. Dengan hati yang tulus, penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada Bapak Prof. Nazruddin, drg., Ph.D dan Ibu Siti Bahirah, drg yang telah banyak meluangkan waktu dan bersusah payah dalam membimbing penulis demi selesainya skripsi ini. Penulis juga mengucapkan terima kasih yang tak terhingga kepada kedua orang tua tercinta ayahanda Biliam Manurung dan Ibunda Manta Rosma br. Sirait, S.Pd yang telah mendidik, memberi kasih sayang, dorongan semangat dan doa sehingga pendidikan S-1 dapat diselesaikan. Demikian juga kepada kakanda Melda Ruji Manurung, S.P, Basaria Manurung, drg., adinda Pangeran Manurung dan Kartini Manurung yang juga banyak memberikan bantuan dan dorongan semangat untuk menyelesaikan skripsi ini. Selanjutnya, penulis juga mengucapkan terima kasih kepada : 1. Prof. Ismet Danial, drg., Ph.D, Sp.Prost selaku Dekan Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara. 2. Cek Dara Manja, drg selaku pembimbing akdemik. 3. Erna Sulistyawati, drg., Sp.Ort selaku ketua Departemen Ortodonti Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara. Trixi Yesika : Perawatan Maloklusi Klas II Divisi 1 Dengan Pesawat Forsus Fatigue Resistant Device Ez Module, 2008. USU Repository © 2009

4. Nurhayati Harahap, drg., Sp.Ort selaku Koordinator Skripsi Departemen Ortodonti dan Tim Penguji Skripsi. 5. Muslim Yusuf, drg., Sp.Ort selaku Tim Penguji Skripsi. 6. Seluruh Staf pengajar dan pegawai di Departemen Ortodonti dan Fakultas Kedokteran Gigi USU. 7. Teman-teman yang selalu memberikan bantuan dan semangat selama ini terutama Ruth, Nina, Hana, Yanti, Cahaya, Lisa, Flora, Dorlina, KK Jehovah Jireh (Kak Lasmi, Olyvia, Wanie), serta teman-teman lainnya khususnya angkatan 2004 yang tidak dapat penulis sebutkankan satu-persatu. 8. Baringin simanjuntak yang selalu setia memberikan bantuan dan semangat kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi ini. Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih sangat jauh dari sempurna, karena itu saran dan kritik yang membangun dari berbagai pihak sangat diharapkan. Akhirnya, penulis mengharapkan semoga skripsi ini dapat memberikan sumbangan pemikiran yang berguna bagi pengembangan disiplin ilmu di Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara khususnya Departemen Ortodonti.

Medan, 15 Januari 2009 Penulis

(Trixie Yesika M) NIM : 040600047


DAFTAR ISI

Halaman HALAMAN JUDUL..................................................................................

i

LEMBAR PENGESAHAN.......................................................................

ii

LEMBAR PERSETUJUAN.......................................................................

iii

KATA PENGANTAR................................................................................

iv

DAFTAR ISI...............................................................................................

vi

DAFTAR GAMBAR..................................................................................

viii

DAFTAR TABEL.......................................................................................

x

BAB 1

BAB 2

BAB 3

PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang................................................................... 1.2 Rumusan Masalah.............................................................. 1.3 Tujuan dan Manfaat Penulisan........................................... 1.4 Ruang Lingkup...................................................................

1 2 2 2

MALOKLUSI KLAS II DIVISI 1 2.1 Karakteristik....................................................................... 2.1.1 Gambaran Klinis...................................................... 2.1.2 Gambaran Sefalometri............................................. 2.4 Etiologi............................................................................... 2.4.1 Faktor Prenatal......................................................... 2.4.2 Faktor Natal............................................................. 2.4.3 Faktor Postnatal.......................................................

4 4 5 6 6 6 6

PESAWAT FORSUS 3.1 Pengertian.......................................................................... 3.2 Jenis-jenis Pesawat Forsus................................................ 3.2.1 Forsus Fatigue Resistant Device L-Pin Module....... 3.2.2 Forsus Fatigue Resistant Device EZ Module........... 3.2.3 Forsus Nitinol Flat Spring........................................

8 9 9 10 12


3.3 Pesawat Forsus Fatigue Resistant Device EZ Module...... 3.3.1 Bagian-Bagian dari Pesawat Forsus......................... 3.3.2 Persiapan Sebelum Pemasangan…………………... 3.3.3 Pemasangan pesawat Forsus Fatigue Resistant Device EZ Module…………………………………. 3.3.4 Aktivasi……………………………………………. 3.3.5 Cara melepaskan pesawat Forsus Fatigue Resistant Device EZ Module…………………………………. 3.3.6 Mekanisme Kerja Pesawat Forsus Fatigue Resistant Device EZ Module..................................................... 3.5 Indikasi dan kontraindikasi................................................ 3.6 Instruksi Pemakaian........................................................... 3.7 Keuntungan dan Kerugian.................................................

13 14 15

BAB IV

LAPORAN KASUS.................................................................

25

BAB V

KESIMPULAN.........................................................................

35

DAFTAR RUJUKAN.................................................................................

37

16 20 21 22 23 23 24


DAFTAR GAMBAR

Gambar

Halaman

1.

Maloklusi Klas II divisi 1.....................................................................

4

2.

Pesawat Forsus Fatigue Resistant Device L-Pin Module……...……..

9

3.

Posisi pesawat Forsus Fatigue Resistant Device L-Pin Module pada saat pembukaan rahang maksimal……………………………………

10

4.

Desain clip pesawat Forsus Fatigue Resistant Device EZ Module…..

11

5.

Pesawat Forsus Fatigue Resistant Device EZ Module……………….

12

6.

Pesawat Forsus Nitinol Flat Spring…………………………………..

12

7.

Desain-desain kawat bypass Pesawat Forsus Nitinol Flat Spring……

13

8.

Bagian-bagian pesawat Forsus Fatigue Resistant Device EZ Module.

14

9.

Pengikatan archwire pada bracket menggunakan ligature wire……...

15

10.

Bagian distal dari archwire di-cinched back di bagian molar tube (a) pada molar pertama mandibula, (b) pada molar kedua mandibula.

16

11.

Penempatan stopper pada distal kaninus..............................................

16

12.

Cara menambah penjangkaran dengan mengikat seluruh gigi di mandibula..............................................................................................

13.

17

Cara pemasangan pesawat Forsus Fatigue Resistant Device EZ Module………………………………………………………………..

17


14.

Cara mengukur jarak push rod menggunakan measurement guide, ukuran push rod 32 mm.......................................................................

18

15.

Macam-macam ukuran push rod……………………………………..

18

16.

Cara penempatan loop push rod diantara kaninus dan premolar pertama mandibula................................................................................

19

17.

Ukuran push rod terlalu panjang ke distal dari modul spring...............

19

18.

Cara membengkokkan Push rod...........................................................

20

19.

Cara mengaktivasi pesawat Forsus Fatigue Resistant Device menggunakan split ring bushing...........................................................

20

20.

Cara melepaskan pesawat Forsus EZ Module dari headgear tube….

21

21.

Cara melepaskan push rod, (a) push rod diputar mengarah ke atas (b) push rod dibengkokkan menggunakan tang, (c) loop mesial dibuka dan dilepaskan dari archwire....................................................

22.

22

Foto intraoral sebelum perawatan. (a) pandangan dari lateral kanan; (b) pandangan dari depan; (c) pandangan dari lateral kiri; (d) pandangan dari oklusal rahang atas; (e) pandangan dari oklusal rahang bawah........................................................................................

23.

Foto extra oral sebelum perawatan : (a-b) pandangan dari depan; (cd) pandangan dari lateral kanan………………………………………

24.

25

26

Foto pasien setelah pesawat Forsus spring dilepaskan dari mulut. (a) pandangan dari lateral kanan; (b) pandangan dari depan; (c)


pandangan dari lateral kiri; (d) pandangan dari oklusal rahang atas; (e) pandangan dari oklusal rahang bawah............................................. 25.

27

Foto intraoral setelah perawatan. (a) pandangan dari lateral kanan; (b) pandangan dari depan; (c) pandangan dari lateral kiri; (d) pandangan dari oklusal rahang atas; (e) pandangan dari oklusal rahang bawah. (f) foto ekstraoral setelah perawatan…………………

28

26.

Foto intraoral sebelum perawatan dari pandangan lateral kanan…......

28

27.

Foto intraoral sebelum pemasangan pesawat Forsus Spring. (a). pandangan dari lateral kanan; (b). pandangan dari depan; (c). pandangan dari lateral kiri sisi kiri……………………………………

30

28.

Gambaran sefalometri dari pasien sebelum dan sesudah perawatan....

31

29.

Foto intraoral setelah perawatan. (a) pandangan dari lateral kanan; (b) pandangan dari depan; (c) pandangan dari lateral kiri; (d) foto ekstraoral setelah perawatan.................................................................

34


DAFTAR TABEL

Tabel

Halaman

1. Pengukuran variabel angular dan linear pada analisa sefalometri sebelum dan sesudah perawatan dan perubahan yang terjadi selama perawatan dengan pesawat Forsus Spring..................

32

2. Pengukuran yang diambil dari model gigi sebelum dan sesudah perawatan dan perubahan yang terjadi selama perawatan dengan pesawat Forsus Spring.......................................................................

33


BAB I PENDAHULUAN

1.1

Latar Belakang

Pada bidang ortodonti, maloklusi didefenisikan sebagai bentuk oklusi yang menyimpang dari bentuk standar normal yang dapat diterima. Maloklusi digolongkan ke dalam kelompok-kelompok, dimana masing-masing kelompok ditandai oleh sifatsifat khusus dan variasi-variasinya sehingga mudah ditandai. Berdasarkan hubungan molar pertama permanen, Angle mengklasifikasikan maloklusi menjadi tiga kelompok, yaitu maloklusi Klas I, II, dan III.1,2,3 Maloklusi Klas II disebut juga distoklusi, yaitu hubungan tonjol distobukal molar pertama maksila yang beroklusi pada groove bukal molar pertama mandibula. Berdasarkan posisi insisivus maloklusi Klas II dibagi menjadi dua bagian, yaitu divisi 1 dan 2.1,2,3 Maloklusi Klas II divisi 1 merupakan kelainan hubungan maksila dan mandibula yang disertai insisivus maksila dalam keadaan protrusi. Menurut Mc Namara terdapat lebih dari 60% maloklusi Klas II divisi 1 disebabkan oleh Trixi Yesika : Perawatan Maloklusi Klas II Divisi 1 Dengan Pesawat Forsus Fatigue Resistant Device Ez Module, 2008. USU Repository © 2009

diskrepansi mandibula dalam arah sagital. Maloklusi Klas II divisi 1 terkenal dengan sebutan “the most frequent treatment problem in the orthodontic practice” dan terjadi pada sepertiga populasi di Amerika yang rata-rata adalah anak-anak usia sekolah.4 Pesawat

Forsus

merupakan

alat

ortodonti

cekat

fungsional

yang

dikembangkan oleh Bill Vogt pada tahun 2001. Alat ini terdiri dari spring bar yang berdiameter 0,5 x 3,0 mm dan terbuat dari bahan nikel 45% dan titanium 55% yang dilapisi dengan plastik transparan. Penggunaan pesawat Forsus untuk perawatan maloklusi Klas II divisi 1 memberikan banyak keuntungan. Keuntungan pesawat Forsus antara lain mampu mengoreksi maloklusi Klas II dalam waktu yang singkat, pemasangan mudah, dan dapat digunakan pada pasien yang tidak kooperatif. Berdasarkan penelitian yang dilakukan Nina Heinig dkk, ditemukan bahwa dua dari tiga remaja yang menggunakan pesawat Forsus memberikan hasil yang lebih baik untuk mengoreksi maloklusi Klas II dibandingkan dengan alat yang pernah digunakan sebelumnya, seperti headgear, aktivator atau Klas II elastik. 5,6

1.2

Rumusan Masalah

Bagaimana mekanisme kerja pesawat Forsus Fatigue Resistant Device EZ Module dalam mengoreksi maloklusi Klas II divisi 1?

1.3

Tujuan dan Manfaat Penulisan ?


Adapun tujuan penulisan skripsi ini adalah untuk mengetahui dengan jelas mekanisme kerja pesawat Forsus Fatigue Resistant Device EZ Module dalam mengoreksi maloklusi Klas II divisi 1.

1.4

Ruang Lingkup

Pada skripsi ini akan diuraikan mengenai maloklusi Klas II divisi 1 yang meliputi karakteristik dan etiologi. Selanjutnya, pembahasan lebih mendalam mengenai pesawat Forsus yang mencakup pengertian, jenis-jenis pesawat Forsus, pesawat Forsus Fatigue Resistant Device EZ Module, indikasi dan kontraindikasi, instruksi pemakaian, keuntungan dan kerugian, serta laporan kasus.


BAB 2 MALOKLUSI KLAS II DIVISI 1

Menurut klasifikasi Angle, maloklusi Klas II ditandai dengan hubungan tonjol distobukal molar pertama maksila beroklusi pada groove bukal molar pertama mandibula. Maloklusi Klas II divisi 1 merupakan kelainan hubungan maksila dan mandibula disertai dengan proklinasi insisivus maksila (Gambar 1).4,7


Gambar 1. Maloklusi Klas II divisi 1.8

2.1 Karakteristik 2.1.1 Klinis Moyers menyatakan, maloklusi Klas II divisi 1 ditandai oleh hubungan molar dan kaninus Klas II atau distoklusi dan disertai proklinasi gigi anterior maksila, profil yang cembung, overjet yang besar bahkan tidak jarang disertai overbite yang dalam atau deepbite. Selain itu dijumpai aktivitas otot yang abnormal, bibir atas biasanya hipotonik, pendek, dan kesukaran dalam menutup mulut.4,7,8

2.1.2 Sefalometri Menurut Steiner, analisa sefalometri dilakukan melalui pengukuran sudut SNA, SNB dan ANB. Sudut SNA menggambarkan hubungan maksila terhadap basis kranium. Malokusi Klas II divisi 1 ditandai dengan pertumbuhan maksila yang berlebihan atau prognasi ditandai dengan sudut SNA yang lebih besar dari 820. Sudut SNB menggambarkan hubungan anteroposterior mandibula terhadap kranium. Pada Klas II mandibula kurang berkembang atau retrognasi dengan sudut SNB lebih kecil dari 800 dan sudut ANB lebih besar dari 20. 7,9 Selain penyimpangan rahang, maloklusi Klas II divisi 1 memiliki kondisi gigi-gigi insisivus yang khas berupa protrusi insisivus maksila, retroklinasi insisivus mandibula yang dilihat pada pengukuran anguler dan linier dari 1-NA dan 1-NB serta sudut interinsisal. Proklinasi insisivus maksila dengan besar sudut 1-NA, pada Trixi Yesika : Perawatan Maloklusi Klas II Divisi 1 Dengan Pesawat Forsus Fatigue Resistant Device Ez Module, 2008. USU Repository © 2009

pengukuran anguler lebih besar dari 220 dan pengukuran linear 1-NA menunjukkan nilai yang lebih besar dari 4 mm. Selain itu, retroklinasi insisivus mandibula dilihat melalui sudut 1 - NB lebih kecil dari nilai rata-rata 250 serta pengukuran linier 1 - NB menunjukkan nilai lebih kecil dari 4 mm. Sudut interinsisal digunakan untuk melihat hubungan insisivus pertama maksila dan mandibula. Maloklusi Klas II divisi 1 memperlihatkan sudut yang lebih kecil dari 1300-1310. 7,9

2.2 Etiologi Maloklusi Klas II disebabkan oleh beberapa faktor, yaitu faktor prenatal, natal, dan postnatal. 2.2.1 Faktor Prenatal Salah satu faktor prenatal adalah genetik, yaitu ukuran, posisi dan hubungan rahang yang sebagian besar ditentukan oleh gen. Seorang anak akan memiliki gen kombinasi dari orangtuanya sehingga kelainan pada daerah dentofasial yang dimiliki oleh orangtua akan diturunkan pada anaknya. Selain itu, penggunaan obat dan paparan sinar radiasi pada masa kehamilan juga merupakan penyebab terjadinya perubahan perkembangan struktur dentofasial janin. Posisi janin dalam kandungan juga dapat mengubah pola struktur kraniofasial, sebagai contoh posisi tangan yang melintang di wajah bayi dalam kandungan dapat mempengaruhi perkembangan mandibula.3,7


2.2.2 Faktor Natal Pada proses kelahiran, bayi dapat mengalami trauma pada wajah akibat pemakaian tang obstetri yang tidak tepat. Trauma yang mengenai daerah kondilus akan menyebabkan ankilosis atau fibrosis pada daerah temporo mandibular joint (TMJ) sehingga perkembangan mandibula menjadi terhambat.3,27

2.2.3 Faktor Postnatal Beberapa faktor postnatal dapat menyebabkan terjadinya gangguan pada perkembangan struktur dentofasial. Trauma yang terjadi pada anak-anak karena jatuh atau terluka pada daerah dentofasial ketika belajar merangkak, berjalan atau bermain dapat mengakibatkan gangguan pada persendian mandibula sehingga pertumbuhan mandibula menjadi terhambat dan menghasilkan retrognasi mandibula, selain itu terapi radiasi jangka panjang juga dapat menyebabkan terhambatnya perkembangan struktur dentofasial. Infeksi sendi (polyarthritis) dan peradangan telinga tengah (otitis media) pada masa anak-anak, bila tidak dirawat dengan tepat dapat menyebar ke TMJ dan menyebabkan terjadinya hambatan pertumbuhan mandibula yang berat. Kelainan fungsi juga diketahui dapat menyebabkan perubahan perkembangan struktur dentofasial sebagai contoh adanya kebiasaan buruk seperti bernafas dari mulut, penelanan yang abnormal, dan kebiasaan menghisap jari. Kebiasaan menghisap jari akan mempengaruhi hubungan lengkung gigi anteroposterior, pengaruh yang ditimbulkan tergantung pada cara menghisap, durasi, intensitas, dan lamanya kebiasaan buruk terjadi.3,27


BAB 3 PESAWAT FORSUS

Perawatan maloklusi Klas II divisi 1 dapat dilakukan dengan menggunakan pesawat lepas dan cekat. Pesawat Forsus merupakan alat ortodonti cekat fungsional yang menggunakan bantuan kekuatan otot-otot di sekitar mulut.

3.1 Pengertian Pesawat

Forsus

merupakan

alat

ortodonti

cekat

fungsional

yang

dikembangkan oleh Bill Vogt pada tahun 2001.5 Pesawat Forsus merupakan suatu alat cekat ortodonti yang berbentuk spring dan dipasang melekat pada molar maksila dan lengkung mandibula.10 Alat ini terdiri dari spring bar yang berdiameter 0,5 x 3,0 mm dan terbuat dari bahan nikel 45% dan titanium 55% yang dilapisi dengan plastik transparan,5 bekerja searah dengan jarum jam dan menggunakan kekuatan yang konsisten secara kontiniu untuk menggerakkan gigi-geligi pada posisi yang diinginkan.11 Pada awal pemakaian, tekanan yang dihasilkan pesawat ini akan menyebabkan rasa yang tidak nyaman pada pasien, tetapi hal ini dapat diatasi dengan menggunakan obat-obatan seperti Advil dan Tylenol.10

3.2 Jenis-jenis Pesawat Forsus Pesawat Forsus dibagi atas tiga jenis, yaitu Forsus Fatigue Resistant Device L-Pin Module, Forsus Fatigue Resistant Device EZ Module dan Forsus Nitinol Flat Spring.

3.2.1 Pesawat Forsus Fatigue Resistant Device L-Pin Module Pesawat Forsus Fatigue Resistant Device L-Pin Module memiliki desain spring coaxial yang berfungsi untuk mencegah patahnya alat ini akibat pemberian tekanan yang berulang-ulang pada coil spring. Alat ini didesain untuk tetap mempertahankan tekanannya pada batas minimum sehingga pemakaiannya lebih tahan lama (Gambar 2).12,13,14

Gambar 2. Pesawat Forsus Fatigue Resistant Device L-Pin 12,14 Module

Alat ini memiliki beberapa kelebihan dalam mengoreksi maloklusi Klas II, antara lain : 13 a. Memiliki desain 3-piece telescoping coaxial spring yang memungkinkan pasien untuk dapat melakukan pembukaan rahang yang maksimal (Gambar 3).

Gambar 3. Posisi pesawat Forsus Fatigue Resistant Device L-Pin Module pada saat pembukaan rahang maksimal.13

b. Menggunakan telescope stainless steel sehingga pasien lebih nyaman. c. Pesawat Forsus menghasilkan tekanan yang kecil sehingga pemakaian alat ini lebih tahan lama. d. Ujung distal push rod yang bundar dan halus dapat mencegah kerusakan pada ikatan push rod. Alat ini memiliki kekuatan yang konsisten dan dapat diperkirakan sehingga kita dapat mengontrol kekuatan yang digunakan selama proses perawatan yang sebelumnya tidak terdapat pada alat maloklusi Klas II lainnya.12,13

3.2.2 Pesawat Forsus Fatigue Resistant Device EZ Module Pesawat Forsus EZ Module memiliki desain yang kuat dan aman sehingga pasien lebih nyaman menggunakannya. Alat ini memiliki desain “click in place” (clip) yang unik sehingga pemasangannya pada headgear tube lebih mudah. Mesial dan distal stop pada clip menjamin pemasangan yang aman. Hal ini dapat

meningkatkan produktivitas kerja dan mengurangi ketidaknyamanan pasien saat berada di dental unit (Gambar 4). 15,16,17

Gambar 4. Desain clip pesawat Forsus Fatigue Resistant Device EZ Module.17

Pesawat Forsus EZ Module memiliki anti rotational arm yang dapat mencegah alat ini berputar sehingga tidak terjadi iritasi mukosa pada pasien. Alat ini juga memiliki 3-piece telescoping spring yang yang sama seperti pesawat Forsus Fatigue Resistant Device L-Pin Module. 15,16,17 Pesawat Forsus Fatigue Resistant Device EZ Module merupakan modifikasi dari pesawat Forsus Fatigue Resistant Device L-Pin Module yang baru dan terpercaya dalam mengoreksi maloklusi Klas II. Penggunaan pesawat Forsus EZ Module lebih efisien karena alat ini menggunakan Fatigue Resistant yang memiliki kekuatan yang tetap dan menghantarkannya secara kontiniu. Fatigue Resistant dapat mengurangi kerusakan sehingga spring dapat bertahan lama. Besarnya kekuatan alat ini dapat diprediksi sehingga waktu perawatan lebih singkat (Gambar 5). 15,16,17

Gambar 5. Pesawat Forsus Fatigue Resistant Device EZ Module. 16,17

3.2.3 Pesawat Forsus Nitinol Flat Spring Pesawat Forsus Nitinol Flat Spring memiliki permukaan yang datar, tipis, dan terbuat dari super elastik nitinol. Alat ini memiliki desain link dan loop yang meningkatkan kenyamanan pasien, pergerakan rahang, dan untuk mengurangi kerusakan spring. Pesawat Forsus Nitinol Flat Spring tersedia dalam berbagai ukuran sehingga dapat disesuaikan dengan pasien (Gambar 6).18,19,20

Kawat bypass

Gambar 6. Pesawat Forsus Nitinol Flat Spring.

Pesawat

Forsus

Nitinol

Flat

Spring

20

menghasilkan

kekuatan

yang

kontiniu dengan level yang konstan sejak awal pemasangan sampai saat pelepasan alat. Dengan demikian alat ini memberikan hasil yang cepat dan perawatan yang lebih efisien. 18,19,20

Pesawat Forsus Nitinol Flat Spring tersedia dalam tiga desain kawat bypass yang berbeda sehingga memungkinkan perlekatan molar yang bervariasi. Kawat bypass memberikan kenyamanan karena pasien dapat membuka rahangnya dengan sedikit hambatan dibandingkan alat spring lainnya. Kawat bypass lebih menghemat waktu karena tidak memerlukan pemindahan archwire atau bracket premolar mandibula. Selain itu kawat bypass dapat memberikan kekuatan untuk mengontrol archwire selama proses perawatan sehingga hasilnya efektif dan konsisten (Gambar 7).19,20

Gambar 7. Desain-desain kawat bypass Pesawat Forsus Nitinol Flat Spring.21

3.3 Pesawat Forsus Fatigue Resistant Device EZ Module Pada sub bab ini akan dibahas lebih mendalam mengenai pesawat Forsus Fatigue Resistant Device EZ Module, antara lain meliputi bagian-bagian Forsus Fatigue Resistant Device EZ Module, persiapan sebelum pemasangan, pemasangan pesawat Forsus Fatigue Resistant Device EZ Module, aktivasi, cara melepaskan pesawat, dan mekanisme pesawat Forsus Fatigue Resistant Device EZ Module.

3.3.1 Bagian- bagian dari Pesawat Forsus Fatigue Resistan Device EZ Module Pesawat Forsus Fatigue Resistant Device EZ Module memiliki bagian-bagian yang terdiri dari : (Gambar 8) 17 1. Direct push rod dicekatkan langsung ke archwire. 2. Fatigue resistant berfungsi untuk mengurangi kerusakan alat ini. 3. Forsus EZ Module clip yang dipasang pada headgear tube. 4. Anti Rotational arm berfungsi untuk mencegah alat ini berputar. 5. Buccally-offset occlusal headgear tube sebagai tempat pemasangan modul clip. 6. 3-pieces telescoping coaxial spring berfungsi untuk meningkatkan pembukaan rahang.

2. Fatigue resistant

3. Forsus EZ Module clip

4. Anti Rotational arm

5. Buccallyoffset occlusal headgear tube

1. Direct push rod

6. 3-piece telescoping spring

Gambar 8. Bagian-bagian pesawat Forsus Fatigue Resistant Device EZ 18 Module

3.3.2 Persiapan Sebelum Pemasangan Sebelum memasang pesawat Fatigue Resistant Device EZ Module ada tiga hal yang harus diperhatikan yaitu : 22,23 1. Ukuran archwire yang digunakan : a. Jika menggunakan archwire berdiameter 0,017 x 0,025 inci maka digunakan bracket dengan slot berdiameter 0,018 inci. b. Jika menggunakan archwire berdiameter 0,019 x 0,025 inci maka digunakan bracket dengan slot berdiameter 0,022 inci. 2. Semua bracket diikat dengan ligature wire yang terbuat dari stainless steel atau elastomeric (Gambar 9).

Gambar

9.

Pengikatan archwire pada menggunakan ligature wire.22

bracket

3. Untuk menjaga posisi gigi mandibula bagian distal archwire harus dicinched back sehingga penjangkaran dapat dikontrol (Gambar 10).

(a)

(b)

Gambar 10. Bagian distal dari archwire di-cinched back di bagian molar tube (a) pada molar pertama mandibula, (b) pada molar kedua mandibula.22

3.3.3 Pemasangan pesawat Forsus Fatigue Resistant Device EZ Module Cara pemasangan pesawat Forsus Fatigue Resistant Device EZ Module adalah sebagai berikut : 22,23 1. Tempatkan stopper pada distal kaninus untuk menghindari kontak dengan

bracket kaninus (Gambar 11).

Gambar 11. Penempatan stopper pada distal kaninus.22

2. Untuk

meningkatkan penjangkaran pada lengkung mandibula dan

mencegah pergerakan gigi anterior mandibula, maka seluruh lengkung gigi di

mandibula diikat dan kekuatan labial torque akar gigi anterior mandibula ditingkatkan (Gambar 12).

Gambar 12. Cara menambah penjangkaran dengan mengikat seluruh gigi di mandibula.22

3. Bagian mesial pesawat Forsus Fatigue Resistant Device EZ Module

dipegang dengan tang, kemudian dipasang ke dalam headgear tube dari mesial ke distal sampai tepat pada tempatnya (Gambar 13).

Gambar 13. Cara pemasangan pesawat Forsus Fatigue Resistant Device EZ Module.22

4. Ukur jarak dari distal tube molar maksila sampai distal bracket kaninus

mandibula dalam keadaan oklusi sentrik. Gunakan measurement guide (REF 807014) seperti yang ditunjukkan pada gambar dan catat ukuran push rod yang sesuai (Gambar 14).

Gambar 14. Cara mengukur jarak push rod menggunakan measurement guide, ukuran push rod 32 mm.22

5. Pilih ukuran push rod yang sesuai sehingga dapat memberikan tekanan

pada spring tanpa mengubah posisi mandibula (Gambar 15).

Gambar 15. Macam-macam ukuran push rod.22

6. Pada saat pasien membuka mulut, loop push rod ditempatkan diantara

kaninus dan premolar pertama mandibula, kemudian spring ditekan ke distal dan push rod dipasang (Gambar 16).

Gambar 16. Cara penempatan loop push rod diantara kaninus dan premolar pertama mandibula. 22

7. Perhatikan ukuran push rod, jika push rod lebih memanjang ke distal dari

modul spring dalam posisi oklusi sentrik, berarti push rod terlalu panjang (Gambar 17).

Gambar 17. Ukuran push rod terlalu panjang ke distal dari modul spring.22

8. Bagian mesial push rod dibengkokkan sehingga membentuk loop sampai

mengelilingi kawat (Gambar 18).

Gambar 18. Cara membengkokkan Push rod.22

3.3.4 Aktivasi Cara mengaktivasi pesawat Forsus Fatigue Resistant Device adalah dengan menggunakan split ring bushing. Spring didorong ke distal 2 - 3 mm sehingga push rod terlihat, kemudian split ring bushing ditempatkan pada push rod (Gambar 19).

Gambar 19. Cara mengaktivasi pesawat Forsus Fatigue Resistant Device menggunakan split ring bushing.

3.3.5

Cara Melepaskan Pesawat Forsus Fatigue Resistant Device EZ

Module Pada saat pasien membuka mulut lebar, spring ditekan dan spring dilepaskan dari push rod. Kemudian bagian distal dari pesawat Forsus dipegang dengan tang, tarik pesawat Forsus ke arah oklusal/mesial untuk melepaskannya dari headgear tube (Gambar 20). 22,23

Gambar 20. Cara melepaskan pesawat Forsus EZ Module dari headgear tube.22

Kemudian push rod dilepaskan dengan cara push rod diputar mengarah ke atas seperti yang ditunjukkan dalam gambar 21a.11 Pegang ujung distal push rod dengan jari dan loop mesial dengan tang, bengkokkan push rod untuk membuka loop mesial dan lepaskan push rod dari archwire (Gambar 21 b-c). 22,23

(a)

(b)

(c)

Gambar 21. Cara melepaskan push rod, (a) push rod diputar mengarah ke atas (b) push rod dibengkokkan menggunakan tang, (c) loop mesial dibuka dan dilepaskan dari archwire. 22

3.3.6 Mekanisme Pesawat Forsus Fatigue Resistant Device EZ Module Pesawat Forsus terdiri dari spring yang melekat secara cekat pada headgear tube pada molar pertama maksila. Push rod ditempatkan secara langsung pada mandibula di bagian distal bracket kaninus dan akan meluncur ke dalam 3-pieces telescoping coaxial spring. Ketika mulut tertutup, push rod akan berkontak langsung dengan spring dan menekan spring, sehingga kekuatan recoil akan terkirim ke tube molar maksila dan bracket kaninus mandibula.24 Kekuatan yang dihasilkan alat ini akan menyebabkan perubahan pada skeletal, dentoalveolar dan dental. Perubahan

skeletal menyebabkan SNA menurun, SNB meningkat, dan ANB menurun, serta menghambat pertumbuhan maksila dan meningkatkan pertumbuhan mandibula. Perubahan dentoalveolar menyebabkan insisivus maksila retrusi, ekstrusi dan tipping ke palatal, sementara insisivus mandibula protrusi, intrusi dan tipping ke labial. Molar maksila bergerak ke distal dan intrusi, molar mandibula bergerak ke mesial dan ekstrusi. Perubahan dental menyebabkan terjadi penurunan overjet dan overbite.3,6 Dengan sedikit latihan, pemasangan alat ini dapat dilakukan tanpa pemindahan archwire dan hanya memerlukan waktu beberapa menit sampai selesai. Alat ini dapat digunakan setiap saat, termasuk selama waktu makan dimana terjadi pergerakan rahang.24

3.4 Indikasi dan Kontraindikasi Untuk menunjang keberhasilan perawatan dengan pemakaian pesawat Forsus, harus diperhatikan beberapa hal yang menjadi indikasi dan kontraindikasi. Indikasi pemakaian pesawat Forsus adalah Maloklusi Klas II, maloklusi Klas II dengan kasus deepbite, openbite, kasus non-ekstraksi, agenesis premolar kedua atau mikrodentia, diastema, posisi mesialisasi lengkung rahang. Sedangkan kontraindikasi pemakaian pesawat Forsus adalah pasien yang alergi terhadap bahan latex.24

3.5 Instruksi Pemakaian Dalam pemakaian pesawat Forsus ada beberapa hal yang harus diperhatikan yaitu : 25 1. Pesawat Forsus akan mengakomodasi pembukaan normal mulut untuk mengunyah dan berbicara. Pada waktu memakai alat ini, pasien diinstruksikan untuk

tidak membuka mulut terlalu lebar pada saat pemakaian. Jika pembukaan mulut terlalu lebar, akan terjadi perubahan dan menyebabkan molar band lepas, maka pasien harus kembali mengunjungi praktek dokter gigi. 2. Alat ini didesain untuk tetap jauh dari gigi ketika membuka ataupun menutup mulut. Jika alat ini tergigit maka alat ini akan rusak atau patah. Hubungi dokter gigi jika terjadi masalah. 3. Sama seperti alat ortodonti lainnya yang dipasang di dalam mulut akan menimbulkan rasa tidak nyaman atau iritasi. Hubungi dokter gigi jika iritasi berkelanjutan atau jika luka berkembang di dalam mulut. 4. Selalu berhati-hati tentang apa yang dimakan. Hindari makanan keras atau lengket dan pastikan untuk mengurangi ukuran makanan menjadi potongan-potongan yang lebih kecil. Gunakan perawatan yang khusus ketika menyikat gigi untuk menghindari kerusakan.

3.6 Keuntungan dan Kerugian Pesawat Forsus memiliki beberapa keuntungan antara lain mudah dipasang, tidak mudah patah, tingkat kepuasan pasien tinggi, 16,17 dapat dipakai oleh pasien nonkooperatif, dan waktu perawatannya singkat.5 Sedangkan kerugian dari pesawat Forsus adalah menimbulkan rasa yang tidak nyaman di dalam mulut,25 dan membutuhkan pemilihan makanan.17

BAB 4 LAPORAN KASUS

Pada bab ini akan dibahas mengenai laporan kasus dengan pemakaian pesawat Forsus pada satu sisi rahang dan pemakaian pesawat Forsus pada kedua sisi rahang.

4.1 Pemakaian pesawat Forsus pada satu sisi rahang Riwayat Kasus Seorang wanita berusia 13 tahun dengan maloklusi Klas II divisi 1 disertai overjet 6,5 mm dan overbite yang dalam dengan midline maksila sama seperti midline wajah dan midline mandibula 3 mm lebih ke kanan dari midline wajah. Insisivus pertama maksila overlapped (Gambar 22). Kaninus dan insisivus kedua kanan maksila berotasi ke arah mesiopalatal, dan gigi posterior maksila bergerak ke mesial. Dalam kasus ini, pasien menunjukkan hubungan molar Klas II pada sisi kanan (Gambar 23).26

Gambar 22. Foto intraoral sebelum perawatan. (a) pandangan dari lateral kanan; (b) pandangan dari depan; (c) pandangan dari lateral kiri; (d) pandangan dari oklusal rahang atas; 26 (e) pandangan dari oklusal rahang bawah.

Gambar 23. Foto extra oral sebelum perawatan : (a-b) pandangan dari depan; (c-d) 26 pandangan dari lateral kanan.

Rencana Perawatan Rencana perawatan antara lain memperbaiki overjet dan overbite, dan mendapatkan hubungan molar Klas I pada kedua sisi rahang tanpa melakukan pencabutan. 26

Prosedur Perawatan Perawatan dimulai dengan pemasangan archwire nickel titanium ukuran 0,014 inci untuk levelling and aligning pada kedua lengkung gigi dan untuk rotasi gigi digunakan kawat stainles steel dengan ukuran 0,010 inci.26 Setelah 13 minggu, levelling and aligning telah terkoreksi kemudian ditempatkan kawat stainless steel dengan ukuran 0,016 x 0,022 inci pada kedua lengkung gigi. Pesawat Forsus Fatigue Resistant Device dipasang pada sisi kanan dengan push rod ukuran 25 mm berdasarkan manufacture’s guidelines. Kaninus kanan mandibula diikat untuk mencegah kerusakan ligature elastik dan untuk mengunci archwire pada bracket.26

Satu bulan kemudian kawat stainless steel dengan diameter 0,0175 x 0,022 inci dipasang pada lengkung maksila dan mandibula serta split ring bushing dipasang pada push rod (Gambar 24).26 Lima setengah bulan setelah perawatan selesai, pesawat Forsus Fatigue Resistant Device dilepaskan dari headgear tube. Pada akhir perawatan dipasang Klas II elastik pada archwire.26

Gambar 24. Foto pasien setelah pesawat Forsus spring dilepaskan dari mulut. (a) pandangan dari lateral kanan; (b) pandangan dari depan; (c) pandangan dari lateral kiri; (d) 26 pandangan dari oklusal rahang atas; (e) pandangan dari oklusal rahang bawah.

Hasil Perawatan Perawatan selesai dalam sembilan setengah bulan yaitu overbite dan overjet terkoreksi serta hubungan molar Klas I pada kedua sisi rahang. Posisi midline maksila telah sejajar dengan midline mandibula sama seperti midline wajah.26

Gambar 25. Foto intraoral setelah perawatan. (a) pandangan dari lateral kanan; (b) pandangan dari depan; (c) pandangan dari lateral kiri; (d) pandangan dari oklusal rahang atas; 26 (e) pandangan dari oklusal rahang bawah. (f) foto ekstraoral setelah perawatan.

4.2 Pemakaian pesawat Forsus pada kedua sisi rahang Riwayat Kasus Seorang pria berusia 15 tahun dengan maloklusi Klas II disertai overjet yang besar dan overbite yang dalam (Gambar 26).5

Gambar 26 : Foto extra oral sebelum perawatan pandangan dari lateral kanan.5

Rencana Perawatan Rencana perawatan antara lain memperbaiki overjet dan overbite, dan mendapatkan hubungan molar Klas I pada kedua sisi rahang tanpa melakukan pencabutan.

Prosedur Perawatan Pemasangan dimulai dengan pemasangan kawat stainless steel dengan ukuran 0,019 x 0,025 inci pada kedua lengkung gigi. Setelah dua bulan pesawat Forsus Spring dipasang pada sisi kanan dan kiri dengan ukuran 0,021 x 0,025 inci (Gambar 27). 5 Setelah satu bulan, pesawat diperiksa dan disesuaikan dengan lengkung rahang. Serta pasien ditanya dengan mengisi kuesioner tentang masalah pengunyahan, pembukaan atau pembersihan mulut.5 Empat bulan setelah perawatan pesawat Forsus Spring dilepaskan dari headgear tube. Pada akhir perawatan dipasang Klas II elastik pada lengkung kawat.

(a)

(b)

(c) Gambar 27 : Foto intraoral sebelum pemasangan pesawat Forsus Spring. (a). pandangan dari lateral kanan; (b). pandangan dari depan; (c). pandangan dari lateral kiri.5

Hasil Analisa Sefalometri Pengukuran angular dan linear ditentukan sebelum dan sesudah perawatan yang ditunjukkan pada tabel 1 dengan perbedaannya. SNA Angle tidak berubah selama perawatan dengan pesawat Forsus Spring, SNB Angle meningkat ± 0,50, sementara ANB Angle berkurang. SN-MeGoAngle, Inklinasi Angle, Basal Plane Angle, Y-axis, ratio tinggi wajah, dan indeks lainnya tidak berubah selama perawatan. (Gambar 28).5

Gambar 28 : Gambaran sefalometri dari pasien sebelum dan sesudah perawatan.5

Perubahan oklusal plane menunjukkan 4,20 rotasi diukur pada anterior basis kranium. Selama perawatan, gigi anterior maksila retrusi 5,30 dan gigi anterior mandibula protrusi 9,60.5 Analisa linear menurut Pancherz menunjukkan perubahan yang sedikit pada nilai skeletal maksila, dengan peningkatan 0,3 mm, dan kondilus terjadi pengurangan 0,2mm serta mandibula bergeser maju dari pogonion 1,4 mm. Overjet berkurang menjadi 4,7 mm dengan hubungan molar meningkat menjadi 3,9 mm.5

Tabel 1 : Pengukuran variabel angular dan linear pada analisa sefalometri sebelum dan sesudah perawatan dan perubahan yang terjadi selama perawatan dengan pesawat Forsus Spring. 5 Keterangan SNA SNB ANB SN-MeGo SN-OcP Inklinasi Angle Basal plane Angle Y-axis Ratio tinggi wajah Indeks U1-SN L1MeGo Ss Pg Ar Is Ii Ms Mi Is-ii Ms-mi Is-ss ii-pg Ms-ss mi-pg Pg+ar

Sebelum Perawatan 80,880 76,210 4,670 32,210 15,810 6,580 25,480 68,120 66,45% 79,09% 101,880 95,810 77,62 mm 78,60 mm 11,38 mm 83,46 mm 77,38 mm 54,83 mm 53,65 mm 6,08 mm 1,18 mm 5,84 mm -1,22 mm -22,79 mm -24,95 mm 89,98 mm

Sesudah Perawatan 81,000 76,750 4,250 32,060 19,980 6,560 25,520 67,980 66,41% 79,26% 96,560 105,410 77,94 mm 80,04 mm 11,12 mm 82,02 mm 80,65 mm 54,04 mm 56,77 mm 1,37 mm -2,73 mm 4,08 mm 0,61 mm -23,90 mm -23,27 mm 91,16 mm

Selisih +0,120 +0,540 -0,420 -0,150 +4,170 -0,02 +0,040 -0,130 -0,04% +0,17% -5,330 +9,600 +0,32 +1,44 mm -0,27 mm -1,44 mm +3,27 mm -0,79 mm +3,11 mm -4,71 mm -3,91 mm -1,76 mm +1,83 mm -1,11 mm +1,68 mm +1,18 mm

Analisa Model gigi Pada tabel 2 menunjukkan hasil pengukuran sebelum dan sesudah perawatan dengan pesawat Forsus Spring. Lengkung gigi maksila dan mandibula meluas selama perawatan pesawat Forsus, efeknya terlihat pada rahang maksila dengan 2,2 mm anterior dan posterior 2,5 mm. Mandibula meluas 0,6 mm pada anterior dan posterior 1,2 mm (Gambar 29).5

Tabel 2 : Pengukuran yang diambil dari model gigi sebelum dan sesudah perawatan dan perubahan yang terjadi selama perawatan dengan pesawat Forsus Spring. 5 Keterangan

Sebelum Perawatan

Sesudah Perawatan

UJ ATW UJ PTW LJ ATW LJ PTW Maloklusi kanan Maloklusi kiri Overjet Overbite

37,19 mm 46,77 mm 39,92 mm 47,15 mm 0,60 lebar premolar 0,62 lebar premolar 5,42 mm 1,35 mm

39,42 mm 49,31 mm 37,50 mm 48,35 mm -0,10 lebar premolar -0,11 lebar premolar 0,81 mm 0,15 mm

Selisih +2,23 mm +2,54 mm +0,58 mm +1,19 mm -0,70 lebar premolar -0,74 lebar premolar -4,62 mm -1,19 mm

(a)

(b)

(d)

(c) Gambar 29 : (a-c). Foto intraoral setelah perawatan. (a) pandangan dari lateral kanan; (b) pandangan dari depan; (c) pandangan dari lateral kiri; (d) foto ekstraoral setelah perawatan. 5

BAB 5 KESIMPULAN

Maloklusi Klas II divisi 1 merupakan kelainan hubungan maksila dan mandibula disertai dengan proklinasi insisivus maksila. Maloklusi Klas II divisi 1 ditandai oleh proklinasi insisivus maksila dengan overjet yang besar, Overbite yang dalam, aktivitas otot yang abnormal, bibir maksila biasanya hipotonik, pendek, dan sulit menutup bibir. Pesawat Forsus merupakan alat cekat ortodonti yang dapat mengoreksi maloklusi Klas II divisi 1. Pesawat ini berbentuk spring dan dipasang melekat pada molar maksila dan lengkung mandibula. Terdapat tiga jenis pesawat Forsus yaitu Forsus Fatigue Resistant Device L-Pin Module, Forsus Fatigue Resistant Device EZ Module, dan Forsus Nitinol Flat Spring. Pesawat Forsus Fatigue Resistant Device L-Pin Module memiliki desain spring coaxial yang unik berfungsi untuk mencegah patahnya alat ini akibat pemberian tekanan yang berulang-ulang pada coil spring. Pesawat Forsus EZ module memiliki desain yang kuat dan aman sehingga pasien lebih nyaman menggunakannya. Alat ini memiliki desain “click-in-place” (clip) sehingga pemasangannya pada headgear tube lebih mudah. Pesawat Forsus Nitinol Flat Spring memiliki permukaan yang datar, tipis, dan terbuat dari super elastik nitinol. Alat ini memiliki desain link dan loop yang

meningkatkan kenyamanan pasien, pergerakan rahang, dan untuk mengurangi kerusakan spring. Pesawat Forsus menghasilkan kekuatan yang dapat menyebabkan perubahan pada skeletal, dentoalveolar dan dental. Perubahan skeletal menyebabkan SNA menurun, SNB meningkat, dan ANB menurun, serta menghambat pertumbuhan maksila dan meningkatkan pertumbuhan mandibula. Perubahan dentoalveolar menyebabkan insisivus maksila retrusi, ekstrusi dan tipping ke palatal, sementara insisivus mandibula protrusi, intrusi dan tipping ke labial. Molar maksila bergerak ke distal dan intrusi, molar mandibula bergerak ke mesial dan ekstrusi. Perubahan dental menyebabkan terjadi penurunan overjet dan overbite.

DAFTAR PUSTAKA

1. Foster TD. Textbook of orthodontics. 2nd ed. Oxford: Blackwell Scientific Publications, 1982 : 37, 42, 78. 2. Rostina T. Oklusi, maloklusi, etiologi maloklusi. Medan: Bag. Ortodonsia FKG USU, 1997 : 17. 3. Mills JRE. Principle and Practice of Orthodontics. 2nd ed. New York: Churchill Living Stone, 1987 : 23-32, 36, 156-8. 4. Marsiano YZ. Manfaat Bionator pada perawatan maloklusi Klas II divisi I dengan retrusi mandibula pada usia pertumbuhan. Dentika Dent J 2004 : 58: 156-7. 5. Heinig N, Goz G. Clinical application and effects of the ForsusTM Spring. J orofac orthop 2001; 62 : 436-50. 6. Karacay S, Akin E, Olmes H, Gurton U, Sagdic D. Forsus nitinol flat spring and Jasper Jumper corrections of Class II division 1 malocclusions. Angle Orthod 2006; 76(4) : 666-72. 7. Bhalajhi SI. Orthodontics the art and science. 1st ed. New Delhi : Arya (Medi) Publishing House, 1997 : 79-81, 151-2, 164-9, 283-6. 8. Houston WJB. Walter’s orthodontic notes. 4th ed. Bristol : Wright, 1983 : 1, 46-9, 52-3, 138-46. 9. Jacobson A. Radiographic cephalometri from basics to videoimaging. Chicago : Quantesscence Publishing, 1995 : 77-83.

10. Kuppers Orthodontic. Forsus Appliance. (1 Sept 2007). 11. McElhinney R C. Types of appliance. (7 Sept 2007). 12. 3M Unitek Orthodonti Products. ForsusTM FatigueRresistant Device L-Pin Module.2007. (3 Sept 2007). 13. 3M Unitek Orthodonti Products. Somethimg powerful is forcing its way into your practice. 2001 3M Unitek. 14. 3M Unitek Orthodonti Products. ForsusTM Fatigue Resistant Device with Direct Push Rod. 2002 3M Unitek. 15. Jones G, Buschang PH, Kim BK, Oliver DR. Class II extraction patients treated with the Forsus Fatigue Resistant Device versus intermaxillary elastis. Angle orthod 2006; 78(2) : 332-38. 16. 3M Unitek Orthodonti Products. ForsusTM Fatigue Resistant Device EZ Module. 2007. (3 Sept 2007). 17. 3M Unitek Orthodonti Products. ForsusTM Fatigue Resistant Device EZ Module. 2006 3M Unitek. 18. Ritto AK. Fixed functional appliance – a classification (up dated). 2001. (3 Sept. 2007).

19. 3M Unitek Orthodonti Products. ForsusTM Nitinol Flat Spring. 2007. (3 Sept 2007). 20. 3M Unitek Dental Products Division. Forsus Nitinol Flat Spring. A New force to be reckoned with. 2000. (19 Des 2007). 21. 3M Unitek Orthodonti Products. Forsus Nitinol Flat Spring: Bypass installation. 2003. (19 Des 2007). 22. 3M Unitek Orthodonti Products. ForsusTM fatigue resistant device ez module – installation guide. 3M unitec orthodontic product 2006. 23. 3M Unitek Orthodonti Products. Forsus with direct push rod video. 2007. (3 Sept 2007). 24. Baron P. The ForsusTM Resistent Device: better than Elastic for Class II. Orthodontic perspective 2007; 8(2): 5-8. 25. 3M Unitek Orthodonti Products. Important patient information. 3M unitec orthodontic product 2003. 26. Rose PA, Gaffey JB, Quick AN RE. Breakages using a unilateral fixed functional appliance: a classs II malocclusion: mase report using Forsus Fatigue Resistant Device. J Orthod 2007: 34: 2-5.

PERAWATAN MALOKLUSI KLAS II DIVISI 1 DENGAN PESAWAT FORSUS FATIGUE RESISTANT DEVICE EZ MODULE

Recommend Documents