J u r t r a l K e d o k l e r a nG i g i t,ni\er\ilas Indoncsia
. l k C l . t : l ) l ) l 1 0 t L t l t s tK h u t \ 1 , \ - J 8 - t ) D t k , h u k d nJ t . l d k d f l d
rssN0si 1-16.1x
PENGGUNAANFACE-MASK& EKSPANSIPALATAL PADA PERAWATANMALOKLUSI KLAS III (StudiPustaka) Krisnarrati orthodonti StafPengajar (ligi Indonesia Kedokteran l-rnircrsitas Fakultas Maloklusi Klas lll (Studi Krisnawati: l'anggunaanFace-Mask& Elsparsi I'lhlal pada Perawatan (Ldisi l0 Khusus):873-879 lndoDesia. l00l: JurnalKedokteran Cigi Unit'crsitas Pustaka).
Abstract C l a s s l l l s k €l e t aal n o m a h i s o n e o f l h € m o v d i i l i c u h m a l o c c l L r s i olnr )! c o r r e c ri r o r t h o d o n r i c s r a n d i b u l agr r o w t h .c a n l o u f l a g tce c h D i q u e s O r r h o d o n r i nL r s u a l l i)n v o l v e dc h i n c u pa p p l i a n c etso r e s t r a i !m r c r r a c t m a n d l b u l a i r n c i s o r so r $ a i l i n g u n t i l g r o ' i t h c e a s e dt o p u r s u e r o a d v a n c em s a r i l l a r ) i n s i c o r sa n d l l l m a i o c c l u s r o nwse r e c h a r a c t e a z ebd) f o u n d l h a l r n o n o f C l a s s s u r g e r y ' M . a n ) s t u d i e s orthognalhic m a x i l l a r )r e t r o g n a i h i s ml n t h e l a l c 1 9 6 0 sl,h e D e l a i f er n a s k$ a s p o p u l a r i z etdo p ( n r a c t t h e m a x i l l a ' l h e delclopment oi maxillar) protraction with faccnask ard palatal expansionhave provid€d a predictable a n d e f f e c t i v ea p p r o a c hl o m a n a g i n gl r e a t m e ntth a t u ' a so n c ec o n s i d e r eddi f i i c u l t . A l t h o u g nh o s i g n i u c a n t t r o u p t. h €e f l a c to l i m p r o v e n r e nl nt l a c r a la e s l h e t r c s - r l a l c l r c a t m e nS d i l l e r e n c e! r a s f o u n db e l w e e ne a r l r o o r rp s l c h o s o c i a l d e ! €l o p m crnel s u l t e di n a ! i g t i t l c d n l a l \ a n t a g ef o r e a r l vt r e a t n l c n t l o w e l e r r h . : . i l i c l s o f l a c em a s kt h e r a t ) s h o u l db e e v a l u a t eod\ e r t h e l o n gl c n n i n o r d e rt o d e t e r m i n teh e r e l a p st e n r l . h c \ Ke) words Facemask thcrapyi maxillary retrognali\nr
Pendahuluan P d r d. n c d J n L r. n c . r \ a d a. r' ir lr ' \ : pera*atanrraloklusiKlas lll. melakukan keslabilan hasr terulama bila menlangkut setelah akhir)ang tidak dapatdipastikan penumDunarr aktifnva lepat untul rcrlarnpaui.Waktlr)ang nren^ngani kasusini masihseringmeliadr p$dcbatan hingga sekarttng Nanr!rrr kehan)akan para ahli sepakat untul nremulainla scdini Ittungkin gu1)u parah)an! Iner.e$rh maloklu.ihenarnhah alhirn)a mcmbu$hkan kombinasibcdah " ododontik.
Xlll l e n l l m i a hK P P I K G
Lrmunnrla m a l o k l u skr l a s I l l ! a n g . , i r J * , t . e J , l d r r d d a l a L e n r r nI i r , J d k d r ortopedikmclalui modifikasipcrturnbuhan berbaeaipe|?ntrantaralain nr€nusuDakan ( l , I r J i r p . l " c c \ 4 a . 1 ' i n a r r p u rpl e r d r r t i - uerbdfar pencllllan fral|[el Kc:uldl^f. pe(umbuhan arah membuktikan k r a | l r o l a . r rdl c p d t d r r r b a ha p a b i l aL a r t . J r a r r a t . q a n p c n r r r c a h " t r' t l a r r , r l l r r r Tcnlrrrr\a pcfrudc tn.,,ed ,.l.nti.'tr r , r l . , r rlipu t ' u r ! ( r d h u a r rr " r r ' ' r r r e r r , . r L r(nlang leflrrr)buhJlr krnni,'lasial rnr lclrdIlprlan unrrk menerdfkrrr b(rhdsri pcrantrlung\ronaldanonopcdll InL
BcrdasarlarlIaiar helakanglerschrrl penulis menelusuriberbagaikepuslakaarr lenlartSperanlro(opcdlr gl|na Ineudalarni dikenal 'oga sebag atau l-r(eMssl Cear ul)ltll InenPal:lti Head Prordcrurl kasrismaloklusiklas Ill
TinjsuanPustrko Maloklusi Khs lll atau Moltdibula Prcgnali Pengertianmaloklusi klas lll (mandibula prognatik) liran)a pcrldibedakan dengan ANGLE Class lll ANGLE ( lq0?) mendefinisilan klas lll maloklu5isebagaistlatuleadaall dirnanalerdapatmesioklusigigi ntolar bawahterhadapgigi Molar Atasdandalanl pola hal ini tidak memPertimbangkan sketetal.rr Sedangkan yang dimaksud denganmalollusillas lll alduInandibular proBnausm secara luas adalah suatu hubunganrahang bawah yang letaknya lebih tnaju dibandingkandengar raha[g alas. Keadaanini dapat disebabkanoleh maksila)ang kurang dari penumbuhan malldibulaya normal; normal.sedangkan
denFan n!rlurrrhulran Inalsrld rrorrnal ataupun Inardibul6yangtumbuhberlebihan '(gambar1). kombinasikedtraDya. \darr!tl .'\criel negili\e Pad rrrrlollusi lla. lll rrarnunpfo.erllasenla kecil pada usia anak-anak.oleh karenan,'"a kld' lll lebih doktergigijarangmenemLrlan ' awal dibandingkankasus-kasusklas ll Pasiendenganmaloklusiini hanya sekitar 5olo saja dijumpai pada populast llSA ((Mc. Nanlaracit Craber.VaDade l{'00) Pre\alen\n}a iarrh lcbrh lints8idi Ncqara Asia seperti Jepang. Korea sena
roi*an.'''"'.
Ctl]ers et al ( lg86l melakLrLan m.o klas lll penelitian tentangkomponen di \4ichigan pada144anaktrria5- l5 rahur) klaslll )ang bahuarnalollrrsi nrerrernularl adalah retudcd malsila dr'ebabkan pula ini didukung .'Iemuan 25% sebanyak Mc dan Ellis oleh Jacobsonet al maupun drleliri \arnara. Umurru))a5ampel)ang memilih tingSi muka anlerior bawah wa.jahdalam normal dan perkembangan pada benambah arah \enilal cenderung pasien rernaja.r&r'r2o
prolrudedl mandibula Cambarl:'fracingdariempattipeprofil kelaslll sleletal A Maksilanormal dan relruded Maksila normal:D. g. Mui"it","lrual a"n .andibita ;ormatlC. Maksitadanmandibula 49) l8 19961l09l (dikulipdariAJO mandibula Protruded
871
TemuIlmiahKPPIKCXlll
Pahggunaanlae-Matk
& tlktpdh\i Pdlulal N.la Perd||aton Maloktusi Klas III (Stu.LPwlaka)
I)eli'ier'i mdk,ila dalam ardh \aBiral rrraupun\eniLal akan memberl lonlribu.i lerbentLrln)a malol,lusrlla\ lll. A p a h r l a r r r a l . r l a n l al e . i l d a n l e t a l n l a lcbih kc posterior maka efeknya akan jelas terlihat Prolitt nlenr_atakanbila arah fcnumbuhanverlikallidak dominan.maka Inandibuialcr\cbrilakan rdasi ,4rwrl./daf r . r , r , r r J . , e l r r r r gapla, r r rt . r l r h a tr n r n . l r h ' r l a I r , r 1 , .r a r r g l e b i h d i l d r c n d k a rp) o s i s i n l d . l r h i l t u r u m np a n t d nm l a n d r h u l d . _' I l d | l l a kk l i I i l L r .n r c r n u t r . . krar n t ' r r . Irchkukan inlerseplil odhodontik pada krsLrsmaloklusiklas 111iDi mcrggunakan P \ " r l , ,. rr ir , ! . V . t , t , , \ , . \ , , , t , , t . 1t r , t t t , t , r l : l L l i | | r i l i o n a lr e g r r l a t , ,r rl R J) , I Frankel.Kasus derrgankeparahanringan \arnpar \eoarrg r'InI 'rr)d oapdl ditanggolangitcrolamabila ellologi yang rrr0n(l.rsarinya lelahdialasi \ t r . r J rar r , 4 r r , . 4 b : L r r l r kr l r p a k a r IIl,rk k,)r(kri di.plr..a .atitdl iri. l(r t,i rirri heherapapencliliarJilcnr-kan bah$,r 65'70% nralokiusi klas Frrce Maskolch nraksilayang retrudedschinggaperawaran r n t r r k n r : r r d r h r r l a r r a J ad r a l a f a p t r d d k cukup. P e r d ' ru r ir h r u p e d r kr n t u ln r a l ollu . i l l . t . I l l i I i r l l ' , ; , c k . r l i . r r. f e k t i f u r r r ' r t .
rnemajukanmaksilanya ^dalah FaceMask. Facemdskyan9 dikenaljuga denganistilah Protruction Headgear diperkenalkan ,.leh Delare.KemurJian prrantr ncnarnakali ini dimodillka.i oleh Perir. A$aln\" dihu.rt bagr rtta'irrgrrra,rrr. la., Vr.l pa.rer \arIIr \adr ini l .c\4a\l rcr,. P . r i t l c l a hd i l c r n b d r g k d n , c d \ r r i l r di ul p i . J a r r J i ; : r . . r r k , r r.' e . a r , r l r r a . e h r r r s 5 : r pcnrasangannla rncnJadilebih mudah dan akaDmeDgurangiwaktu aktif-asi. Komponen l'tce M6k (vcrsi Pctit) Tcrdifi dari 2 parlsyang rncncrnpel t \ : , J .t,J r . r r . : ,l,rrr t r a k , l i , l : r l t t . Jt l,ar ng r .l ' . " 1 . '(r\ebur rerbr.Jldrri aknlrl dan drlapr.r oleh 'eie,ri. bura lernbul )aIB rnrrdah dibersihkan dandapatdiganti-ganti Lr tnrl dapat drgurralarr bcrsanrasal)a dcngan Rtryid Mukrilu / l ( y r r l J r r l l M l , ) a ' r g h ( f l u , r ! \ i. ( b J ! r i ,plrrrt rnrrl.iL B a r ral l perr
Gambar2. Facemask ve|si P€tit
l c m uI l D r i aK h P P I K GX l l l
875
Pe|'',';san$anFace Mosk FaceMask rerci Petit tersediaPula Asia Pads dalamukuranuntukpopulasi/ras pada dahi dan dagu disesuaikandengan sedikit melonggarkanrclelt Letakkan karel (/,,rr .\dr sedemilian rupasehingga 2 bibir le diantara elaslil dapatdilautkan Karet \inr{ldhidl gaf\ dengan mudah elastik menghubungkanhook Pada ke crossbar. Perludijaga molar/kaninus irita5ipada tidak InenlebabLarr agarelastil pasien memakal sudut mulut. Sebaiknya Pasien usia5-q maksimal. perantiini secara tahunumurnnyabisamematuhiinstruksiini terltama bila dikatakanbahwa alat inr hanyadipakais€lama3 hingga5 bulansaja Bagi pasienyang lebih tua usianyahal inl allifilas sulitdicapaikarenameningkalnya scLofah maupun olah 'aga. F&(M \N orerje dipakaihinggadiperoleh biasanya dipakai secara 2-4 mm selanjutnlahanya berlala/malamhari saja selamaJ-6 bulan berikutnya. BesarnlaEayayang diaplikasikar. pada peranti ini adalah berkisar500 gram,&r" SedangkanNanda,Cozzani, nraupunRoberl dkk menyatakan bahwa gala yanglebrhbesardari 500 drperlukan efek orlopedik gram untuk menghasilkan Mc Namara.fuale)5ena maksimal. secara menganjurkan Mermigos SaJa Penggunaan aga Hal ini dimaksudlan benahap. secara teflebihdahulu. pasiendapatberadaptasi Efek FoceM6* p^d^ KomponenD€ntal drn Skeletrl Pemakaian FaceMa:tk akan memberikanpengaruhyang paling besar apabiladiterapkanpada pasienusia 7-8 Sttngdan lah$n.NanrurKoohler ntauprrn a Inenemukan BaiL dalarn peneliliann) bahwafaktor usiatidak memberipengarulr yang bermakra terhadap^.pergerakan ' mandibrrla.Sebaliknla malsila maupLrn bahwaonhopedik sakanrotorncrremLrkarl padaknPla y^118 efcktif lebih /ircc,akan rlishlrrrlrrri lchih rrrrrl:rrxirrrry:rtlcni.:rrrr rrrr tlirlrrl'rrrr* .ctlrrrrg. l'crr(lirP.'r rirrrg lrrlrr Mirfwirr.lJlcclli. Yrrlscl r'leh lrcrrclitiarr (rntuI rllclihtlt pqnclilia,, yrIg nrclitkutian padaperiodeawal mauptln efek f'acemask I r'l trl'lrirt,iPiht'rlrtnrlrrr
Maloklusi klas III dapat disefiai adanya displasia dalam arah tranversal. Oleh karenanya pemal.aian Facemtltk seringkali dikombinasikandengan suatu palatal€kspanderdalam berbagaibentuk, Rapid Palatal Ekspander(RPE) nmisalnya Quadhelix,Splintm ksila,sekrupekspansi biasa. Efek dari ekspansi ini adalah crossbite posterior,menambah mengoreksi panjang fengkung 'ahang. b e openinS. suturacircum maksilarydalr mengaktifkan memacupefgeralanke deparrdan brwaf maksila. darikompleks bahwaekspans berpendapal Hass maksilaaLan selalu memba\a maksila dov,nwarddanforvard. Penelitian Jeong Huan Kim.dkk maupunMc Donaldserta Turle) Inenernulanbah\aa lidak ada perbedaanantaragrlrp ek5pansidan noll skeletalmaupun padakomponen eLspansi denlalyangdiamatidari folo sefalomctrik. Hasil penelilian nereka menunjukkan selain hanya alasan untuk melebarkan kekurangan lengkunggigi dan mengatasi ruangan.maka elspanri lersebultidak bagi yangbermakna kontribusi memberihan klas lll.a koreksimaloklusi 2
gig; RPEPada Gambar3 i Modifikasi Gambar bercampur
McNamararnenyimPulkanbahwa Facemask adalah teriadinYa efek pergerakanmaksila kedepandan bawah, gigi-geligianterioratas lebih kedepan an rnandibtrlake h:LlirrLtion pertumbvh bawah dan bclakaDgscrta gigi antcrior " l:rirr lruwllrlcbilrlapkc lirrgrrrrl.l'!xrclililrr (htrlirl liorlrlr{rrrctr rrcrcrrIrkllrrl)!rlrl)rrh:rrt (lirr sli!l|Jlirl flrlrfrrLrirr.ylrilrrIcrrixrrbrtlrirrl sNu schrrrli8rr nilai SNA. pcnBurungrn sudut ANB maupunover .i€t bertan)bah l , f u Ul I r r r l rl . l ' l ' l l . i ' \ l l l
PangEunaan Face-^,ldsk& Eksponsi Palatul pada Per6ratah Maloklusi Klar lll lstudi Pustdka)
sccafabermaknasefta penambahan besar a sudutbidangrnandibula.r{ Ap abi la Facena& dikomhiasikan denganRME maka gigitan silang depan sefakoreksimolar klas III dapat dicapai dalam6 bulanperawatan aktif.r4sedangkan perubahan Kim hanyamenlurrpai angulasi gigi insisil yang lebih pfotrusi pada kclonpoknonekspansi.'' Perawatandenganfacemaskjuga profil yang cekung.Hal ini mengurangi ditandaidenganpergerakan bibir atasyang lebih maju, dagu yang tefdorong ke belakangdan bibir bawahagakterhanbat untukbergeser ke anterior.rr Modilikasi Face MdsuProt tctiotl Heidgenr Sejak pertamakali diperkenalkan yangkernudian olchDelaire dikernbangkarr olehPetit.makabeberapa ahlilainnya terus percobaan guna rnelakukan meDgenbangkanperanti ini. Facemask \er.i Deldirc ataUpurrPcrir. proldksi rnaksilaseringkalidiikuti rotasi maksila kraralr depan da'r atas. "edangla.. Inarrdibuld akdn bergemkke ba$alr,larl belakang. Berdasarkarrpenelitian Toros Alcan,dkk fotasimaksilakc atasadalah efek sampingyang perlu dihindaripada pasiendenganrnuka panjang.Kemudian Alcandan Contememodrfilasi lacemdsl pfotaksinaksila tenebutgunamemperoleh yang maksinral, dan memininalkan efek rola\r.
I i l r l p e m l r e l r a r lg x l a a d a l a l l d l d l a s
ccnter ol resistancemaksila. Mandibula sebagripertjrrgkarkarerrtidak digrtnakarr efek distal forcenya yang berbahayapada .endi tempofo mandibula.De.arn alarn]" terdiri dari RMt tine rall ( orcruee A.:t t tt. (ap Splint'; trr" pada kedua sisi bukal \plill cebdgarala( irlra oral dan/o., h t, -
SplintakrilikdanMixillary Modilie(l ProtnctionHeadgear
Kestabilan
Pasca
Perawatan
dengaD
Faklor stabilitas adalah salah satu rujuandnfi perauatanonodonlil,.Berbagdi p < r ' e l i t i ot e r rl a l d r i l a l , u k agnu n am e n g a m a r i rerjadinya rclaps pada pa-ren \erelr'l p r r n d k a i a n / dz. ,a r l . M c C i l ll r r g r n e n e l i t i 20 pace" pa..a i.erauarrn dengan face Ira"k ddn bondcd ek\pandermenernuk:r: bahwaselama lJ,7 bulaDpengamatan,over Jer hefkrmng dicebabkanpenumb.rhan maksila kurang dari rata-2 sedangkaf pertlrmbuhan mandibulasedikitmeniDgkat. Wisth. el al meneliti22 anak Sedangkan yang difarvat deDg11.ftLerursk dan quad helix dibandingkan dengan 40 orang kelorrpok kontrol nlenemukan perubahan pada nraksila, nlandibula dan over bite. pasca perawatan lidak bermakna Hal ini dibandingkankelompokkoDtrol.3o pertLrmbuhaD menunjukkan bahwa berlangsung secara noflnal sesudah penal
811
perawatan yang si|gkat nlemberrltln keslabilan)ang baik. Chong e1 al \ane I n e n c l i l lrb p a s i e ra r k d r a k ! a n ! d i f a \ n menggunakankolnbrnasi facemask dan bo'rded palatal ckspaDdeldibandtnSkaf derrtan -etumlah I I pa'i(n l'(lr.rnl I k o r r r . l I n e r o d p d l l dh. 1d . i l r i d d kb ( r r n J l r r : p a d an d . L ap e r a $ d r i u rd. r n r I r < r i d d' ie . l i k l p c I ! ' I r a r r ' j a" r\ cr r t c t p a . t r k co r r r r l, I ' a ' r " t ' ] , I r ! d r a $ : r l I l a l . e f r r p d i l e r r r r,rrki l l J n penclitrdr Slranler et rl p;da l' pa.tett kelompokkoDlrol anakChinadibandingkan \ < l a r a u r i a . i e n i t k e l a m i r rr r r d L r p u r l )arg ras.r: lehilr l.'rrittt Lu|la pe||earnalan I r u l c r . d h k m c l d k u k i | |pr c r r e l i l i i rpr ra t -' ' r p a . ' cr L l r ' l l l I r t ' - ' ferd$alarpadi r,'l)lblllati'd.(llla\l' drrasat menggurrakarl dan banded palatal ekspander. Perubahan 2.3 tahun pasca perawatan dialnati dan dibandingkandengan2 kelompok konlfol ],ailu scjumlah24 sarnpelklas lden 2' . a l r p e lk l a . l l l . P r d a\ e l , ' m P . , k , r , r r " ' r l . d m p l ek l d . l l l r r e r r r r r r k k a l' e r l r r n h lLr i , r l r n a k ' r l ar a | l g l e b r hr e d i k i td r r l u r p r d aI t i l A dan pctgerdkanIn'rrdibtrlal(bih he.irl t . b m r n \ ' O . b r r r r r r\'e l c l d h p e r n a l i i d r r facemask maksila befumbuh sebanding d e r g a n' . l | n p l el l a ' l l l r a n l I i d a l , l i r d \ \ . r l narnun lehrh \edikil dri'dndirrgk<1.'rnp^k sampleklas l( 0.'l \s l.0lrl r). Pe'relitran \Ean el rl ]drr! mengamdli pcnutnhrrhan:0 p.t\re'' l (empalI lahurr pr\.d ncm$alatr d
r r r . r f . ' , i r , r " ' r r r r ( r n h { r r l . rhr ar t i l \ i r r ! positli_.Pcogelahuanmengcnai pera\\'atan nraloklrrsi nlclrggunakan !dcrn)utk ncmang mcnin-tkatpesatbclakanganinr. r a m r r l r n a ' r h. r k u p b a n r a l h l l h J l \ J n i keslabilan ternrasuk perhrdievalLrasi Jarrgka tcriadin)ar.?ldl\' paniarrg sefiaantisipasi
I)aft.tr Pust{ka L
:1.
)
L
Ringkasan / . r . . , r . r ' 4 d d p i l d r p a k a i. r r t t t t lt n c tr t t r t berb.rtsai\aria-r ld.rr' lla. lll Jirrc rrr defisiensi rnaksila. Berbagai peneliliarr faccrna.r bah\d pengg'llladn Inembuktrkan dan palatal ekspander merupakan metode yallgefcktif.lnterrensidini alan perawatan I r e r r rb c r r t a r re l L k o n , ' p c d r k) d r F l r l i l r b d r l . \ a l d u f I I d c r r r r l i J rNr r a $ r r a r )f i r L l : l a k l r i r g r 1 ' b r r . a r r r l ' r r rn a L r,lr r d \ t . , 1r i L i 878
9.
B a c c e t t i .T . . t n n c h i , 1 . . M c N a n a r a . J . ; Treatnenl and pontreatmenl craniofacial c h a n g e sa l i e r r a p i d m a x i l l a D e ) i p a n s i o n and tace nlask \h,:tap). 1n J 04hod !)trt.lk t 11h.l. 2(\i0 l l8 r'r0l_1li M a c d o n a l dK. . l - . A n d r e $ .. l K . T u r l e yP K C e p h a l o m e t r icch a n g e sn l t c r t l r e c o r r e c t r o r l n ilh ma\illar) o f c l a s s I I I n r a l o c c h r s i ow e\pansionllacemasklhcftpyt An I Onhad D e n h l d t 0 4 h a p . 1 9 9 9l l 6 l i - 1 4 K a i i ) a n r a .K . M u r a k a i . I - S u z L r k iA i E!aluatron ol the nrodiiled |naxrllary p r o l r a c l ( ra p p l i e dt o C l a s sI l l I n a l o c c l u - t r o r ) r!ith relrrdcd Lna\illa if earl) m'\.r Otthol. denritionr 1,r J O had D nli 549-559 1000.118 Y i i k s e l .S . i 9 e m . T T . K c l k u b a l , A i llarlr- and ldte iacemasktletap\. EuraPcdn Jolindl al Ol h.tlant ict. 200 | 23 559-561J B a c c e t t iI.. . M c G i l l I S f r a n c h r L : .rkel!1ul cllc.!! ol edrh 1ft.|t,|e,t o/ ( ttts! lll ntlatclntoh \rtth tttn\ruan e\pansn, a f u L e - m d stkh e t a t \ , 1 9 9 8 l l i i i i l 4 l lurle). P.K: Managing the developrng Class 111 malocclusjon wrth palata c \ p a n s i o n a n d f a c c m a s kt h c r a p l i , { , , / Othotl t)enlo/oc O/thop 20A2122: 319' l -\: I s h i i . H . M o r i l a . S . T a k e u c h i .Y . Nakanrura. S.: Ircalmert cttict ol' corntrined rna\illar) p()traclion and c h i r c a p a p p l i a n c ei n s e v e f es k c l e t a lC l . l s s lll casesr !r?.J Oihad De\tt)luL )fiLr\t l 9 r J 79 : . 1 0 . 13 1 2 O|ton. H S. Noa.. i (1.. Smirh A J: The C u s r o r n l z efda c e m a s k Ji a u t n o l d ( l i n k o t (hthoLlonttd.voX l XVI I992. 210 2li .. M e n n i g o s .J . F L r l j .C A . . A n d r €a s e nC c o m p l cxi P r o t r a c l i o no l t h e m a x i l l o t a c i . i l t990 98' t)tthit) l)entol4t .1Dt .J ttlhol
.17,54. 10. Turle!. P.K.: Onhoped'cconcclronr)l C[\s lll rralocclusron\rth Palali 'Iemu IlrniahKPI'lKCXlll
PdnggnnaunFacc-Mosk& EklpdttsiI'ttull
heldgcf. pr(nraclion andcusl(nn e\pansion . J( l i h ( r t h a d l 9 9 l l 5 1 0 2 - l l l l l. Hrckrnan.J H. i Maxillarr-protraciron and trannent../ (r, rherap):Diagnosis Otthod.1991.25: 102-tl], 12. \'1cNamara.J A and Huge . S.A : The (FR-i)of Frankcl. .'1,r.1 funtional regulalor a)/r/nt 198588 r109-.1:,1. al Ortho&)hIrLs.1 li. lvloiels.R E.i Ha,'1haok Medical Publishcrs ed. Year Book th I n cl s 8 8 : 1 8 4 - 1 9 5 . 2 7 7 - 2 8 0 1,1.Ngan.P.. at al.i Soft Iissuedentoskeletal profilechanges with maxillar) associated expansion and P|.(nraction headgear /n .l OtlhoclDentol.r Orthol. treatnlentr l996109:i8-19 lbl 15. Vego.L.i Earlyonhopedictreatment Class lff skeletalpanetn An J O hod Dentoldc.197670(t) 59-69 16. Staggers. J.A..ei ali Clinicalconsidemtions in the use of Protraclionheadgeari/Cai XXvl . !992.2:87-91 l 7 C u ) e r sE. C . i E l l i s .FF: . M c N a m a .r J A r (ontr"lchts al Lldsi lll tvta!.cLht!!,11t) : AngleOrthod. JurehilesdndAdolescentt 1 9 8 6s 6 ( l ) : 7 i ' 9 0 \.4dnJ,bJld 18.Jd.ob.on. A. er d' Irfognarhism An J Otthod De tol.tL 1914.66 : 110 i omponents 1 9 .F l l i sE , E , M c N a m a 6 .J . A .C malocclusiorr Class III open bite of adulrs 1n.J (r1had 198'1. 85 : 2?7-190 20. Profitt. W.R.r Cantetnparutfanhodonr.! l'" ed St.Louis:Mosby:l99i l l . s l n g . s . J . B a r l . H s . A " e s s m e nur j skeletaland dentalchangesb) maxilla.) prorractlon:.1u .l Orthad Denlold.ial l4 : 492-501 Orthap.1998.1 M. el al : 22. Hau S. lroh T.. Nakagawa Biomechanical effeclis of maxillar) pro(raclionon the craniofacialcomple)i: An .J OrthodDento[a.Orthop. 1981 91. 305 .lII S: I.l'lase L UkaA. Nakamuta ll Sakanroro A ronrg€nocephalometric stud) of skeletal dufingandafterchincuptreatmenl chan-ees .1nt.J Orthod |984.85i14l-50 24. Kim. J.H..viana.M.A.G. Craber.T M.. Th€ Omerza. F.F.. Becole. EAi jace prolraction mask of effectileness rherdp) A meld_dndl)\r.tn t t)rth r l5 i 675 685 Orlhop.1999.1 Dentothcial 25. Me !in. D. Ngan.P , Hasg.U.. Yiu. C Wel.S Il.r TlIninglin eilectiteapplicalior of dlrclorl' orre.redonl-opednlbr.e lo
IenluIlmiahKPPIKGXIll
|.11! l'ctu\\.ttun ttiahklu\t KLustll tStult P'stok''
nja\lln. lrt.l | )nht)J l)trkr&tdl ( 11ht)P. 1 9 9 1l l l : : 9 1 - 9 1 6 . v . r . ' r q " , , . l . \ | , , f l n a p e dL J f o r " d r h r , r h c r f e a r r r r e norl c l a s sI l l N l a l o c c l u s r onnr l9lJrI I o u n g p a t r e n r \ '.( ( ) ! o l X X I 598-60rJ D or'le .\Ji." . l - . K r . r . o : t . rH . A . r r . . \ i r f J re , r ' $ r r l ' . ' d . l l r l , l \ . h o r ' . /,,r:, "ie, Dea|i r,J\ rferdp\ l I l l i , 1 5 i . 1 6 2 Dcnt.hk 1998 2 8 . A l . , r , I f , e . e 'A . e r d l . l h e e f ' e c r ' u l ' n o o i r i e dp - u ' r d c r r o nh e r J ! r d r ^ r I n d \ i l l i An .J (r'tho.l Dentalot Otlhol .2004lll :2t-18 2q Nl.L,il . ' \th t. t. Jlt".rt,." . J, ?J l', ,q
l \,,,
1" \ -\t ,4\ "".t-l'J
"\J
\
thetury\ lthtlltl. Ann Arbor Uni!ersrl) ol M i c h i g a n :1 9 9 5 Mdnorbuld I ul.rrorr dnd 10. $ Inh I d \ . l u n . ' i o r I n p a r i e n r .u ' r n I n J r d i b J l r prognathisDr. am .,/a/r'lrod Dentoiac 0tthol . 1 9 8 48 5 : l 9 l - 1 9 8 ilrr^rr\H ArJr r ' /'a'r t \ e( hcdttstul lollotrts rht ,5( tl trattu.lio ol Clu\s lll efl !\, Irte.ti|n l0 loa666 n tl , tt:L a Anrrc unhod l5l,t62 1 2 \ h d n l c r s \ : d n . P . u d d e .D . B . c i . \ 4 . . \ u i . ( . . 1 . ; ! . l l . e l J l . a c o h do r n e l r ( ' p o i n i c h a n g e sd u r i n g a n d a f t e r m a r i l l a r ) protraction and expanslon:ln J Atthod D o t o / o L t a lO t t h o t 1 9 9 6 . 1 1 0. 1 2 3 - 1 0 lj. tle'r"..r,rP \. \4. \dr. d a . B*rr,. T . FraDchi L.. David M Sarler . .'ll, ../ '.00J\-t t ' t t 4 . . J r ) ? a tt a , t i utthnl i06-t:0
tir9
