Ju.Drl Kedokr.r.n Gigi tiniversit.s Indonsir
.tKt;LI :t)00 . t&lsi Khrsu, 1i2-136 Dnerbitkundi .lakartu
ISSW08J? J6t {
PENATALAKSANAANGIGI HIPOPLASIAEMAIL
Ike Siti Indiarti (jigi UniversitasIndonesia Bagian Ilmu KedokteranGigi Anak FakullasKedoklcran
Ikesitilndiarti.PenahlaksanaanGigiHipoplasiaEnrail'JumalKedokteranGigit'Jn;versilaslndonesia' : 0 { l 0 i ? ( E d i s iK h u s t N ) :I l z - 1 1 6 .
Abstract Enamelhlpoplasinis a defecrin the fomation of rhe€namelmatrix.causeenam€lsurfacedefectsand incgulariries.itre detecriveenametforrnarionmay be causedby systemicor lof,attacrors. Birth trauma. lo lhe systemicfactors andchenicalsmay be responsible merabolicdiseases infe;rions.nulririonaldisorders. While the rrarmraof infectionof the tooth na)' causcbv local taclors The clinical fearuresof enamel pennanenr h)foplasiama) be tir cnamel.grooveor pit ol surfacecnamel. rhe conditionsof the prinraryor pediatric For the poor esthetics aentiiir- conside'ablydisturbibr the t{xnh tunction.toolh scnsitirityand possiblc until denlal tissue of hard denrist.thc longtern aim oftreaxnenlis kr maintaitrlhe nuximumamounl the to. rehabililate enploved can bc rcchiques rhe patientrea;hesan age at which advancedrestorative pahenfs symptoms relieve thc jn to to intervene necessary dentidofl.However- lhe shonterm,il is liequeDtly and10pr€ventthe lossofverticaldinrension ofsensitivitv.to inproveesthclics.
Abstrak natfils email' waklupcmbentukan Hipoplasiaeinailadalahk.lainanrang ierjadilxrcru adagangBuaD sisremikdan oleh fafttor discbabkan rcrsebut dapat Gxngguan tidak scmpuma ser,i"ggipe-",laan e'""i] nr'rabolik dan nutrisi pen]'akit taktui;iokal.taktor sistemiknelipuri lrarnnawaltu lahif. infeksi.gangguan klinis gig; Gambaran brhankimia.sedangtbktorloktl meliputiadanvatraumaarauinfeksivangmengenai , email Keadaanini sangat enail daiar berupaenamelyanglipis. pil ataugroovepadapermukaan hipoplasia terjadipadagigi sulung hal ini dapai ,i,!"!g".gg" nrg'1. glgl -sigi-enjadi sensitifdanestiris]-anekuang baik. janglG panjangadalab perawatsn gigi tujuan spesialiskedokteran anak. ".--g .^,pill, gul r.mip. unur jaringan pasien mencapai keras sampai vans cukupuntuk .'t'* ."l"pert"r,i"r* lun,lah maxirnun
Telru llnlah KPtIXG Xll
t \,tt
t I I lir n | ; ( ; L.t / | tt, pl t\ t t t.t, n i I
iilakulan rcstorasipennanengrna nempcturiki gigi gclism) r. Scrmg dipcrlulan ferN$aran sementamguna ..nghilangkan sensititilas dari gigi pasien. rrenrernbalikan esrerisclalr ll)cllccgrh berlurdn-1rn)rdinrcnsi \.nikal.
Pendahuluan Gigi manusia mempun)'ai bermacanr iimgsi. Fungsi vang utama dari gigi adalah :Irenbanfu pencemaan makanan. disanrping dalamfung"ibitarr drn e.tetr.. .tu rnerrrbantu Lntuk gigi sulung mempun)ai tambahan iungsi !aitu sebagaipetunjukarah erupsi gigi :.irp penggaDtirl)a. Dalam masatumbuh kembanggiei dapai rcngalami gangguan vang mengakibatkan :eriadiD)akelainan. Salah satu kelairun grgr \mg diketahui adalahkelainan pada struktur :m.ril. Kelainan pada struktur cnuil dapat :3rladi karena penbentukan nratriks emiil :rengalami gangguan. sehingga ernril lang :3rb!'ntuk cacat permukaannya dilcnal
maupun tctap. Ilipolasia drri cllal1relgrgr sulung )ang lcrbcnlul selama dalam landungan. diLaporkan jarang rcrjadi l Penlebabtefjadintahipoplasiacnail ada 2 r . r k r " r ' . I r .lrJ , r . , r r . . i _ \ o . , r l . r l l ,I l , ' k . r l la|lor sislemikureliputilraulna\\aktu l . r h r . r r t c " . r . s . . r , . . . , , , , . ,. p.n\Jlir nrctabolik dan bahrn lirnia I |auma rvaknr lahir dilrporlan oleh beberapapencliti tcljadi pada \\aktu pcqrindahan kchidupan intra utcrinc kc clsrra ulcrin. sec.rranorrnal lang disebul setragaigaris neonalil atau karcra ada \tre\s scnlitsa nclahirkan misalnrr proses lelahiran lang \ulil darr lama atau p da lclahilu dengancara opefasi. Padakeadaan ini kelainin cnail mulgkin disebabkrn adan!a pcrubahanhasil rnetabolisnre karena ada stres fetal- Adan)a inLksi berat , r ( n g . , k i b J r l JrrJrr i - J ip c r l r r , t l , : , r , u ' hr ua o J n ) ang berpengaruhpada pclrbcntulan enail. Pada sipilis kongenitrl ameloblas rusak Larem sperocluela rrepor.rrr pallidum dan kclainan)ang lcriadj prdu gigi tetrp khr'. b i l . r r r r e r . , r r r .9ur 9 i : r n t c r+r ' J i , e c , r g , ! hutchinsondtrn bila ncngcnai gigi poslerid discbul gigi mulberl.'' \{esselnlantclah memeriksa kclompokaraL l.rng lahir dari ibu rirus rubella pada \aktu terkcra ]ang trimesterpel1rnrakeharnilandan adaLclainan p . r d rl i u i . . r rrl n g r r r ..rr.r r r ur r' r r k . a t a . . a r'r. : yang rnrrra 909,i, darl mcrckit rnendcira hipoplasia cmlil. Dibrndnrglan dengan kelompokkorrtroi.han\ a l3'1;lang mendeLita ' hipoplasiacnail. Pcnlalit infelsi lainnya terjadinra I an-q dapat ncnlcbablan h i n ^ n l r r i -( l n . , i l. r J . , l . r, l.r. . r ' / . . . l r t c t tI , .surrlet faer. i.,.,1,/r-q .or1g, .rl:ru batL* k l . r r F J : rr p r r - . r r r r " r rk' : , r . ' l JN , , \ r k i r i n i J I J n d r i d c n c d | l r r h u r r r \ r r l r' . r r r g r i r g g i selana beberxpaIninggu vanq dapat rncrusali ameioblas.r liangituln nLrtrisi dihporkrn pada negara berkenbang karcna adai\ ir nralnutrisi.sclairritu kcku|anganritamin A.
lti
C dan D pun dapat mengganggu pembeniukan email.aPemah dilaporkan bahwa diarc kronik dapar nlen)ebabkan terjadinla hipoplasja email terutama bila teiadi pada usia 6 bulan pertama atau 6 bulan kedua kchi,iupanckslrr rlterinekarenakeadaaninin defisicnsi nutrisi menyeirabkan tciadi Pen)akir metabolik )ang dapal nenyebabkan rerJrdr lupopln'ra erndil r,lcldh njperfilirubincrnradJn lxpoldl.cnria. \eldrn Inr Lairir prematurc dan bctal- badan bayi yang kurcng pada \\'aktu lahir.'Pengaruh bahan Linia dilaporkan keracunan dari ion lluor pada masa prenatal )ang berpengaruhpada gigi sulungnyasedangbila tcriadi pada nusa F.nir.1l dlan hefpengdruh nrda PrPl ret"pnlrr.Hal ini lcriadihilJ xdl p(rnd'ul'kln lcbih dari 1 pprn Iang bcryengaruh pada ameloblas dalarn pembentulkan email. k.dang kelainar ini diserai dengan adanya p..uba-han wamo djsebul motllcl emnil.i Sclain ion tluor obat letrasiklir dan obat-abat anrineoplasti juga dapar nrenyebabkan gangguanpada pembcntukanctnail dan dapat mcnimbr,kan pe\arnaan Sedanglaklol lokal mcliputi traurnadan inlcksi apikal gigi sulung lang mempcngaruhi penbentukan enail bakal gigi telap Trauna Iang terjadi pada gigi sulung dapat nrenlebabkan perubahatr lelak apeks gigr I'ild Ieri.rdipad.rgigi rnloi"r .Llunglerutdnr.t dan akar mempengaruli peletaklan matrrks cmail. Sedangkanirllcksi peda gigi sulung dapal men)ebar sccara difus pada tuJang sckihr bakal gigi tetap lang mengakibatkan kerusakanpada lapisan pelindung dari email \aiiu epitclium ema;1. Hipoplasiaemail yang i;selatrkan oleh ttauma dan infeksi lnr r disebuthipoplasiaturner.L
Cara Mendiagnosa Hipoplasia Email Garrbaran hipoplasia email bcn'anasl lergantung dari lokasi pcn)'ebab dan waktu tcriadinya kelainan. Dilaporkan hipoplasra enail bar]ak terjadi disekitar masa perinatal diikuli pada masa posnatal dan jarang pada
[.1
rnasaprenatal.r Ilipoplasia yang dikarenakan taktor -r"l<mil Japat In(ngenaiseluruhgrgi sulung atau seluruh gigi tctap atau mengenar kcduan'-a-"Hipoplasia email yang dikarenakan faktor lokal biasnya terkena paila satu alau beberapagigi. Hipoplasia email dapat mengcnai gigi gcligi di raharg atas atau rahang ba$ah. jenis kelamin temyata tidak 3 untot t"tt enahipoplasiaemail t..p.igu-l' Secam klinis gambaran khas berupa pemukaan gigi yang tidak halus. lipis ada dcfisiensi strukfur berupa pi! atau groove dr permukaan email. keadaan parah tidak ada souktur email di pemukaan gigi Kelainan hipoplasia pada permukaan gigi kadang mingalami pcrubahan warna dari putih sampaikecoklatan-bagianinsisalnyamenjadi (cpdl lerkiki. JIJu p lah men\(babkandenlin r"ibuko d"n bcntu anatomi gigi lidak baik Dcngan terbulianya dentin membuat glgl meniadi iebih sensitif terhadap rangsangan "' te.-nl maupunasum,'JJ Ada beberapamacam klasifikisi lurtuk menunjukkan dcrajat kepffahan dari hipoplasiaemail anlaralain: Jenkins nembagi derajat keparahan hipoplasiaemail pada gigi sulung meniadi 5
N
normal
Hy- : hipoplasiaingan
H) : hipoplasiasedang H.v+: hipoplasiaberat
H)Gi grosshipoplasin lq8 | tncngkldsilllasl \eJrng IDI bcrilut: sebagai enrail hrpoplasra tetap Cigi sulungdan Gigi
A
O
t s 1 C
2
D
3
8 , 1 F 5 G 6 H
1
normal opak. warna putih susupada pemukaan email opak. \\.arnakuning coklat Pada email hipoplasia.pit padapennukaan hipoplasia.groovehofl zontal hipoplasiagroore vertikal hipoplasia.hilang permukaan email :hipoplasia.perubahanwama
t rrdtd!!k.rtrl
.r
8
enamel(tidali samadenganA. Il arau0, l) : kelainanpermukaanemail bentuk Iarn r kourbinasi
Unluli menentukan dcrajat keparahan Jari hipoplasia email, gigi harus dalan leadadn kerine dan bersih dengandilakukan Ierlebih dahulu prolilalisis oral rran !.meriksaan dilakukan dalarn ruang )al1g .ulup .in.r aear lclaind ddDrl lerlih"l Secara radiologis hipoplasia ringan :Jrlihrr <mlil r.rng tipi. Inents(lrlrn.i nahkota gigi. pada bipoplasiaberat tidak ada ..rbedaan ganbaran email dan dentin seolab..lal terdiri dari dentin senua.' Sccara hislologis hipopiasia emril :erlihat gambaran gigi )ang diLapisi email rrns' liti: Jidrd. dentin.krd.rngpddddcnli :erdapatruang interglobular. I r
Perawatan Gigi Hipoplasia Email (iigi ]ang terkcna hipoplasiaemail akan -enpunlai ganbaran klinis )ang ddak baik :.rng mcngakibatkangigi mcniadi rapuh dan -enritilterhadapranesangantermal dan asam. peftama -rngkah pera\r"tan adalah :.ngurangi sensitifitas gigi dcngan cara ll3liulan pembersihangigi dengansikat dan :_Jmice.jaga daerahyang akan dioles dalam .idJdar tcrine Lemudianlatrulan aJ'likrsi :,'Fikal dengan larutan SnF2 8%-109 lengan pemberian larutan SnF2 naka da\:l ri.lan cmail neningkai karcna lerjadr :-'nencralisasiemail pada cnail rang polus <..rin itu bersifatanti bakteri.ri BcberapaJenis restorasidapar diberikan :3Ja pasienberusiadiba\\,ahi8 tahun sebagar ::impatrn semi permanen sambil menunggu :r5l
|;rt
irrolttttd
ti,otI
j u S J n r . i , , i k L r ,, l r r n q n .rie r r i k l d r r i , . k l r r s i LlnllLkSigi rnlerior baik rahalg atas maupun rahlns baNahdisarannencgunakarrnratlkota resin karbr,lsilal. selulosa esctet aeu i ' t e J i b r r r . r . r n :l.. , n r p u : i r I n r h l " t J r ' r e r , ,\ 1 unluk csteris der menurunkan sensirifiLas 9 i 9 i . I r e r l , rd , N ' l - . rr r \ . , n r u r r r l ' . r ' : .r er rr r r r perrrancn iri selain untuk nenurunkan sensitifitas gigi dari ranlrsanganlennal dao J . a r . I n f n : r i k l : ldni m e , , .\i ( r i k : , ,1l , , r ,i . k l u 5 iuga lnenJagr \ italitas dai pulpa grgr. Dimensi\crtikal dari oklusi haru! dimonitor setiap I bulllll dengan nrcnrcriksl masrtrh flngsi tlan.rnilulasi dari gigi geiigi karena adanra pcrubahrndnnensi \crtik.rl karena proses lumbuh lernbang.r"r ''" seretan unur ll3 tahun pembcnlukanapeksgigi tctap ,udih ccrnfr,nr.r. rrrrk.r |c.t,'r.r.r .emi pemanen dianjurkan untuk diganti dcngan reslorasipennancn.mahlola porselcnadalah restorasipiliharl sclain kuat jug.r baik dalarn esletis. Nlahkot.t nlelal akriljk dlprl juga diberikan lclapi rnahkota nrcral alrilik tidak dapnl bedahan larna karena sitat ,tkrilik nudah bcrubahwarna.'' Restorasidenganrcsin konrpositkadang digunakanultuk kelainanhipopl.rsiaringan scbagar \eneer ]ang melapisi pcnnukaan ernail dengan banluan .tsa. Karena perlekatan b:ihan resin kornposit harus dibantLrdenganetsamakr restorasiinl scdng In(ncald||rikrJ.rir,,liI k.rr..rr.r rrr:r hipnpl.r.i:r email mempln\ai [elainan lctak prisma c m a i l r r n H l i L l : r kr ( r r i r u r s ( h i I ! ! i ' e t e n s i yang diprolch ridrl cukup. t umpatan ionomcr kaca lebih bail perlekaiann\a dengan gigi hipoplsia cln il. krrena pcrlcka|rll i(nxnner kaca ti.hl melr)crlukan etsa. Indikasi turnprtan ionolncr kaca .juaa 1 - d . rg i u i l r p , ' p 1 : r .ci rr n , r lI . r . r kr e r h l ui u r . . t\pe ronomcrkaca )ang dipilih discsuaikan ' dengangigirla.
Ringkasan Tumbuh kembanggigi merupakansuatu tahap yang penting, karena bila terjadi gangguan natriamengakibatkan kelainanpada gigi. Kelainanstrukturgigi yangdisebabkan fungsiameloblas )ang toganggupadawaktu peleralkanmalnk email disebuthipola.ia email. Penyebab tedadinyahipoplasiaemail dapat dibagi 2 ) aitu tbktor sistemik dan faktor lokal dan kelainanini dapatterjadi padagigi sulungmaupungigi tetap. Perawatan gigi hipoplasia email sebaiknya dimulai dengan pengurangan dari gigi yangdilanjutkandengan sensitifitas punbutan re.rora-i sesuai.lenganmdmrasi gigi. Mahlota metalporselenadalahpilihan )ang baik untul restorasipennanenkarena baik dalamkekuatanmaupundalamestetrs. anterior.Selain unrulgigi postcriur rnaupun ilLr pera$atanhendal,nlasedini mungkin untuk mencegah terjadinya penurunan demensivertikaldari oklusi,kematianpulpa pada gigi tefap muda atau kerusakanlebih insisal. laniutberupaatrisipermukaan
Daftar Pustaka L SchourL dan MasslerM. Dentistrrfur
chitdren.4tt' ed. N€w York. Mc Graw-Hill1964:69-81 :. Mc Donaldllj . Dentitttr lir the chil.l and '7'r' tulatesent. ed. si. Louis. CV Mosb]. 20001 115-21 I. Pir\ham. f1Ji.r,/r ./.,r.'rr PhilrJ.lthia WB Saunders. 1988:5l '2 .1. Iinn sB. t lnt,rl Pcdad.htt..t. Phirrdelphia. WB Saunders. 1973;489 5. Steward RE. Pe.liett dentistrt Cv Sr. 1982;l0l-5. 112-3 l.ouis.Mosb),.
li6
Nikifaruk G. dan lraser D. The edologyof €namelhpoplasia.J P"d. I 98I : :98:6i888-92 '7. SeowWK. EnamelhlToplasiain lhe primary dentition.J r?rr CI'ld Nov-Desl99l: 44152 Wilfred AN. MatssonOL. dan PetersonJE. Devclopmenial defect oI the primar] dentiiionin a groupof Cal;fomiachildren.J De,r a'1,4. Sept-Okt.1987i310-4 WelbuD RR. Pediatti. dentislrr. Oxfotd. OxfbrdUniv. 1997i265-71 1 0 . RonaldJJ. Dan Yosl C. Etiolog) of enamel dysplasia. J P€dod.Sunlmer1982:315-28 I l . JekinsGN. fte prliologrr and biorhenistry of the nouth. 4'ied oxford. BlackwellSci 262-4 Pub..19781 1 2 . Ainamo J. dan Curress TW. An epidemiologicalindex ol developmental dental enamel. dalam del-ecls of Detelopnehtal Defects ol De tal l:nanel. 1981;32:159'67 l l . SoarnesJV dan SouthanJC. Ordl Pdthobgy. Oxford..OxlbrdPub.19..?:5-9 1 4 . HoesinS. AplikasiFluor.dalamPencegahan dan PerawaianKaries Gigi. Simposium I'enoegahanKaries Gigi dengan Fluor. IDCAI'Jakal1a.1987 1 5 .Andla$ zu daD P.ock wP '1 ntanuat aJ pedodohtics. Edinburg. Churchil Living Stone.1982j128-12 wiedenfeldKR, DraughnRA. welford JB. An esthetictechniquelbr veneeringanterior stainless steelcrowr with composileresin.J DentChikl. 1994;6I : 5-6i 321-26 '11. Uouvier D.dkk. Amelogenesisimperf:cta-a prosiheticrehabilitation:Aclinical repon. J 30-1 ProsD€ni.Agustus-l99911 I I J . DavidsonCL. Mjor IA. Advancesin glass ionomer cements.Chicago. Quintessence. 1999.
