LAPORAN AKHIR PROGRAM PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
Pembentukan Cikal Bakal Laboratorium Satelit Tuberkulosis Di Puskesmas Ngantang Kabupaten Malang
Ketua/Anggota Tim Dr. Eko Budi Koendhori, dr., M.Kes., Sp.MK/409196406 Prof. Dr. Ni Made Mertaniasih, dr., MS., Sp.MK (K)/ 0007035703 Deby Kusumaningrum, dr., M.Si.Sp.MK/000700409 Pepy Dwi Endraswari, dr., M.Si./0004028403
Dibiayai oleh DIPA Bantuan Pendanaan Perguruan Tinggi Negeri Badan Hukum (BPPTNBH) Universitas Airlangga Tahun Anggaran 2016 Sesuai dengan Surat Keputusan Rektor Universitas Airlangga Tentang Pelaksanaan Program Pengabdian Kepada Masyarakat Universitas Airlangga Sumber Biaya Bantuan Pendanaan Perguruan Tinggi Negeri Badan Hukum (BPPTNBH) Tahun 2016 Nomor 947/ UN3/ 2016 Tanggal 22 April 2016
UNIVERSITAS AIRLANGGA Oktober 2016 1
HALAMAN PENGESAHAN Judul : Pembentukan Cikal Bakal Laboratorium Satelit Tuberkulosis di Puskesmas Ngantang Kabupaten Malang. Ketua Tim Pengusul Nama : Dr. Eko Budi Koendhori, dr., MKes., Sp.MK NIDN : 409196406 Jabatan Fungsional : Lektor Program studi : Kedokteran. Bidang Keahlian : Mikrobiologi. Nomor HP : 081230071591 Alamat surel(e-mail) :
[email protected] Anggota (1) Nama Lengkap : Deby Kusumaningrum, dr., M.Si., Sp.MK NIDN : 000700409 Perguruan Tinggi : Universitas Airlangga Anggota (2) Nama Lengkap : Pepy Dwi Endraswari, dr., M.Si. NIDN : 0004028403 Perguruan Tinggi : Universitas Airlangga Anggota (3) Nama Lengkap : Prof. Dr. Ni Made Mertaniasih, dr., MS., Sp.MK (K) NIDN : 0007035703 Perguruan Tinggi : Universitas Airlangga Institusi Mitra Nama Institusi : Puskesmas Ngantang Alamat : Kecamatan Ngatang, Kabupaten Malang Penanggung Jawab : Eko Noviyanto, dr., MMRS (Kepala Puskesmas Ngantang) Total Pelaksanaan : Tahun ke 1 dari rencana 1 tahun Biaya tahun berjalan : Biaya Keseluruhan : Rp. 30.000.000,00 Mengetahui, Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga
Surabaya, 20 Oktober 2016
(Prof. Dr. dr. Soetojo, Sp.U) NIP. 19560608 198612 1 001
(Dr. Eko Budi Koendhori, dr., MKes. SpMK) NIP. 19640904 1992031 004
Ketua Tim
Menyetujui, Ketua Lembaga Pengabdian, Pendidikan, Pelatihan dan Pengabdian Masyaratak (LP4M)
(Prof. Dr. H. Jusuf Irianto, M.Com) NIP 19650506 1993031003 2
RINGKASAN
Di Indonesia, penyakit TB Paru juga salah satu masalah kesehatan utama. Salah satu wilayah di Indonesia yaitu Kecamatan Ngantang, Kabupaten Malang, Proponsi Jawa Timur, merupakan salah satu wilayah yang endemis TB paru, pada tahun 2015 di ditemukan sebanyak 84 suspek TB. Dalam rangka menunjang penemuan kasus infeksi Tuberkulosis Paru guna memutus rantai penularan penyakit, wilayah Puskesmas Ngantang membutuhkan sarana diagnostik yang sensitif, spesifik, praktis, dan juga murah, sehingga pemeriksaan mikroskopis TB dengan metode Ziehl Neelsen masih menjadi pilihan terbaik. Dalam skala internasional pun, WHO masih menetapkan pewarnaan Ziehl Neelsen ini sebagai standard pemeriksaan TB Paru Belum terstandardisasinya petugas laboratorium TB juga menjadi kendala tersendiri dalam diagnosis TB dengan metode Ziehl Neelsen. Dengan memperhatikan hal ini, maka Departemen Mikrobiologi Kedokteran FK Universitas Airlangga yang merupakan Pusat Pelatihan Mikroskopis TB Jawa Timur mengadakan pelatihan bagi para petugas laboratorium TB di Kecamatan Ngantang dan sekitarnya. Tahap perencanaan Tim Pengmas Departemen Mikrobiologi FK Universitas Airlangga bekerjasama dengan Puskesmas Ngantang dengan dukungan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Malang, yaitu dengan pemberdayaan SDM peugas Puskesmas sebanyak 11 orang petugas puskesmas yang termasuk dalam puskesmas satelit pemeriksaan mikroskopis TB di Kabupaten malang yang dipilih oleh Wasor TB Kabupaten Malang. Kegiatan meliputi proses persiapan, pelatihan mikroskopis TB, evaluasi dan pelaporan. Proses persiapan (yang meliputi perizinan, survey lapangan, dan persiapan sarana dan prasrana) dapat berlangsung dengan baik dan lancar. Pelatihan mikroskopis TB yang berupa pemberihan materi pelatihan yang bersandar nasional antara lain tentang program pemberantasan tuberkulosis paru di Indonesia, peran penting laboratorium pemeriksaan mikroskopis Tuberkulosis paru dalam strategi pemberantasan penyakit tuberkulosis paru dan praktikum pembuatan sediaan hapus, pengecatan, dan pembacaan hasil sediaan. Metode pelatihan yang berlangsung selama 3 hari dapat meningatkan kompetensi peserta latih dalam hal pengetahuan tentang program pemberantasan TB di Indonesia, serta praktik pembuatan dan pembacaan sediaan mikroskopik TB. Setelah proses pelatihan dilakukan, tahap selanjutnya adalah evaluasi, dalam tahap tersebut dilakukan evaluasi terhadap petugas teknis analis laboratorium dengan mengetahui hasil pemeriksaan mikroskopis TB pasca pelatihan. Hasil Evaluasi menunjukkan 3
hasil terdapat peningkatan kompetensi yang signifikan pada ± 73 % peserta latih, sehingga masih membutuhkan evaluasi lanjutan untuk semakin meningkatkan kompetensi peserta latih untuk dapat melaksanaan pemeriksaan diagnosis mikroskopis TB untuk menjalankan program pemberantas TB di Puskesmas masing-masing.
4
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL
i
LEMBAR PENGESAHAN
ii
RINGKASAN
iii
BAB I PENDAHULUAN
1
BAB II TARGET DAN LUARAN
2
BAB III METODE PELAKSANAAN
3
BAB IV KELAYAKAN PERGURUAN TINGGI
5
BAB V HASIL DAN LUARAN YANG DICAPAI
6
BAB VI RENCANA TAHAP BERIKUTNYA
12
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN
13
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
5
BAB 1 PENDAHULUAN
Penyakit Tuberkulosis (TB) Paru merupakan salah satu penyebab morbiditas dan mortalitas penting di dunia. WHO menyatakan bahwa setidaknya 1700 juta orang (1/3 penduduk dunia) pernah terinfeksi tuberkulosis. Pada tahun 1990 tercatat bahwa 4 juta kematian di antara 45 juta kematian disebabkan penyakit TB Paru (Ignatia et al., 1997). Di Indonesia, penyakit TB Paru juga salah satu masalah kesehatan utama. Berdasarkan Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) tahun 1986, TB Paru merupakan penyebab kematian teritinggi keempat di Indonesia. Sedangkan pada tahun 1992, Tuberkulosis Paru merupakan penyebab kematian tertinggi kedua di Indonesia (Ignatia et al., 1997). Kecamatan Ngantang merupakan wilayah bagian dari kabupaten Malang, yang mencakup 13 desa. Luas wilayah Kecamatan Ngantang adalah 13.421.327 km2 dengan jumlah penduduk 373.202 jiwa. Kecamatan Ngantang merupakan salah satu wilayah yang endemis TB paru, pada tahun 2015 di ditemukan sebanyak 84 suspek TB. Dalam rangka menunjang penemuan kasus infeksi Tuberkulosis Paru guna memutus rantai penularan penyakit, wilayah Puskesmas Ngantang membutuhkan sarana diagnostik yang sensitif, spesifik, praktis, dan juga murah.
Dalam hal ini, maka pemeriksaan
mikroskopis TB dengan metode Ziehl Neelsen masih menjadi pilihan terbaik. Dalam skala internasional pun, WHO masih menetapkan pewarnaan Ziehl Neelsen ini sebagai standard pemeriksaan TB Paru (Handojo, 1996). Belum terstandardisasinya petugas laboratorium TB juga menjadi kendala tersendiri dalam diagnosis TB dengan metode Ziehl Neelsen. Dengan memperhatikan hal ini, maka Departemen Mikrobiologi Kedokteran yang merupakan Pusat Pelatihan Mikroskopis TB Jawa Timur mengadakan kegiatan pengabdian masyarakat yaitu pelatihan bagi para petugas laboratorium TB di wilayah kerja Kecamatan Ngantang Kabupaten Malang dan sekitarnya.
6
BAB 2 TARGET DAN LUARAN
Target Pengabdian masyarakat adalah peningkatan kompetensi SDM petugas Puskesmas yang telah bekerja sebagai petugas laboratorium satelit mikroskopis TB sejumlah total 11 orang diberikan kegiatan pelatihan sehingga diharapkan dapat menjadi tutor of training pada cikal bakal laboratorium satelit mikroskopis TB yang merupakan ujung tombak lini pertama dalam diagnosis TB di pusat layanan kesehatan primer dengan fasilitas laboratorium yang terbatas.
Luaran dari pengabdian masyarakat adalah dapat terstandardisasinya petugas laboratorium TB dalam rangka menunjang penemuan kasus infeksi Tuberkulosis Paru guna memutus rantai penularan penyakit, di wilayah kerja Puskesmas Ngantang Kabupaten Malang dan sekitarnya.
7
BAB 3 METODE PELAKSANAAN
Pelaksanaan
Program
Pengabdian
Masyarakat
Pembentukan
Cikal
Bakal
Laboratorium Satelit Tuberkulosis ini terdiri dari empat langkah pokok: 1. Persiapan Dalam tahap persiapan ini dilakukan pengurusan perijinan dari berbagai sektor antara lain:
Perijinan Dinas Kesehatan Kabupaten Malang
Perijinan Puskesmas Ngantang Selain itu juga dilakukan pengadaan reagensia dan ATK guna keperluan
kegiatan pelatihan mikroskopis TB dan kegiatan pembimbingan dan pembinaan.
2. Pelatihan Mikroskopis TB Pelatihan dilaksanakan pada tanggal 18-20 Agustus 2016 di Puskesmas Ngantang Kabupaten Malang. Peserta pelatihan adalah
SDM petugas
laboratorium satelit mikroskopis TB sejumlah total 11 di wilayah kerja Puskesmas Ngantang Kabupaten Malang dan sekitarnya. Secara umum kegiatan pelatihan ini bertujuan untuk: Memberikan
pemahaman
mengenai
pentingnya
program
pemberantasan
Tuberkulosis Paru di Indonesia Memberikan pemahaman mengenai peran penting laboratorium pemeriksaan mikroskopis
Tuberkulosis
Paru
dalam
strategi
pemberantasan
penyakit
Tuberkulosis Paru Melatih keterampilan petugas laboratorium dalam pembuatan sediaan hapusan, pengecatan, dan pembacaan hasil sediaan Sedangkan tujuan khusus pelatihan adalah sbb: a. Mampu melakukan pemilihan sputum yang baik b. Mampu melaksanakan pembuatan slide c. Mampu melaksanakan pewarnaan ZN dengan baik d. Mampu membaca dengan IUATLD e. Mampu membuat pelaporan yang benar
8
f. Mampu melaksanakan pemeliharaan mikroskop g. Mampu melaksanakan keamanan kerja
Fasilitator dan narasumber dalam perlatihan tersebut adalah: 1. Prof. Dr Ni Made Mertaniasih, dr., MS., Sp.MK 2. Dr. Eko Budi Koendhori, dr. Mkes., Sp.MK 3. Deby Kusumaningrum, dr., M.Si. SpMK 4. Pepy Dwi Endraswari, dr., M.Si 5. Ida Suryani., Amd
3. Pendampingan dan evaluasi Dalam tahap ini dilakukan pendampingan dan evaluasi terhadap para peserta pelatihan mikroskopis TB. Hal ini dilakukan untuk mengetahui luaran pelatihan TB terhadap para peserta pelatihan.
4.
Pelaporan Dalam tahap ini dilakukan pelaporan terhadap hasil kegiatan pelatihan serta
kegiatan pendampingan dan evaluasi para peserta latih. .
9
BAB 4 KELAYAKAN PERGURUAN TINGGI
Dalam darangka program pengabdian masyarakat pembentukan cikal bakal laboratorium satelit TB, diperlukan standardisasi petugas laboratorium TB. Sebagai Pusat Pelatihan Mikroskopis TB Jawa Timur, Departemen Mikrobiologi Kedokteran memiliki kompetensi dalam melatih ketrampilan para petugas kesehatan dari berbagai latar belakang. Dalam pelatihan ini, pelatih berasal dari Departemen Mikrobiologi Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga dengan keahlian yang sesuai, yaitu di bidang Mikrobiologi. Pelatih tersebut antara lain adalah:
Alokasi No.
Nama/NIDN
Instansi Asal
Bidang Ilmu
Waktu
Uraian Tugas
(jam/minggu) 1.
2.
Dr. Eko Budi Koendhori,
Universitas
Mikrobiologi
dr., M.Kes, Sp.MK
Airlangga
Klinik
Prof. Dr. Ni Made
Universitas
Mikrobiologi
Mertaniasih, dr., MS.,
Airlangga
Klinik
Deby
Universitas
Mikrobiologi
Kusumaningrum,dr.,M.Si,
Airlangga
Klinik
Pepy Dwi Endraswari, dr.,
Universitas
Mikrobiologi
M.Si
Airlangga
Klinik
Ida Surjanti, Amd
Universitas
Mikrobiologi
Airlangga
Klinik
20
Koordinator
20
Fasilitator
20
Fasilitator
20
Fasilitator
15
Fasilitator
Sp.MK (K) 3.
Sp. MK 4.
5.
10
BAB 5 HASIL DAN LUARAN YANG DICAPAI
5.1.
Kegiatan Pelatihan Diagnosis Mikroskopis TB
Pelatihan Diagnosis Mikroskopis TB telah dilaksanakan pada tanggal 18-20 Agustus 2016, bertempat di Puskesmas Ngantang Kabupaten Malang. Adapun peserta berjumlah 11 orang analis dari Puskesmas yang merupakan Puskesmas satelit mikroskopik TB di wilayah kabupaten Malang. Sebelas Puskesmas tersebut adalah: 1. Puskesmas Karangploso 2. Puskesmas Wagir 3. Puskesmas Ngantang 4. Puskesmas Ampelgading 5. Puskesmas Kasembon 6. Puskesmas Dau 7. Puskesmas Kalipare 8. Puskesmas Gedangan 9. Puskesmas Pagelaran 10. Puskesmas Tirtoyudo 11. Puskesmas Ngajum
Hasil dan luaran pelatihan di analisa dengan melakukan evaluasi Pelatikan Diagnostik Mikroskopis TB. Evaluasi hasil dan luaran pelatihan Mikroskopis TB dilakukan dengan beberapa parameter, yaitu: 1.
Menilai pengetahuan peserta pelatihan dengan ujian tertulis (pre-test dan posttest)
2. Menilai kemampuan pembuatan sediaan dahak untuk pemeriksaan mikoskopis TB 3. Menilai kemampuan pembacaan mikroskopis TB
11
Tabel 2.1. Evaluasi pengetahuan peserta sebelum dan sesudah pelatihan No
Nama
Nilai Pratest
Nilai Postest
1
Anton
70
90
2
Abdillah
100
100
3
Theofillus Imam Putra
80
95
4
Novi Wulan Suci
80
100
5
Islahiyah
100
90
6
Aji Pamuji Laksono
80
100
7
Diyah Arti
80
90
8
Juni Fajar Watrii
70
100
9
Danti Wahyu Widyastuti
100
95
10
Elisa Tri Oktasari
100
100
11
Tintin Sahari
80
90
Rerata
85
95
Tabel 2.2 Evaluasi Kemampuan Pembacaan Mikroskopis No. 1
Nama (Asal Puskesmas) Anton
Nilai Latihan
Nilai
Nilai
1
Latihan 2
Latihan 3
60
80
90
60
80
90
90
90
100
(PKM Ngantang) 2
Abdillah (PKM Dau)
3
Theofillus Imam Putra (PKM Gedangan)
4
Novi Wulan Suci
75
90
90
5
Islahiyah
60
80
90
90
90
100
70
90
100
80
90
100
(PKM Ampelgading) 6
Aji Pamuji Laksono (PKM Kalipare)
7
Diyah Arti (PKM Karangploso)
8
Juni Fajar Watri 12
(PKM Wagir) 9
Danti Wahyu W.
70
90
100
80
90
100
70
90
100
(PKM Pagelaran) 10
Elisa Tri Oktasari (PKM Tirtoyudo)
11
Tintin Sahari (PKM Kasembon)
Dari evaluasi hasil dan luaran pelatihan dapat diamati bahwa terdapat peningkatan pengetahuan dari peserta latih. Selain itu juga di dapatkan peningkatan kemampuan peserta pelatihan dalam kemampuan untuk membuat dan membaca sediaan mikroskopis TB.
13
Tabel 2.3 Evaluasi pembuatan sediaan dahak No
1
2
3
4
5
Peserta
Latihan 1
Latihan 2
(Sebelum Pembimbingan)
(Sesudah pembimbingan)
Anton
Kualitas: 0%
Kualitas: 80%
(PKM Ngantang)
Ukuran: 40%
Ukuran: 100%
Ketebalan: 20%
Ketebalan: 80%
Kebersihan: 20%
Kebersihan: 100%
Pewarnaan: 20%
Pewarnaan100%
Kerataan : 0%
Kerataan : 80%
Abdillah
Kualitas: 0%
Kualitas: 100%
(PKM Dau)
Ukuran: 40%
Ukuran: 100%
Ketebalan: 20%
Ketebalan: 100%
Kebersihan: 20%
Kebersihan: 100%
Pewarnaan: 20%
Pewarnaan100%
Kerataan : 0%
Kerataan : 80%
Theofillus Imam Putra
Kualitas: 0%
Kualitas: 100%
(PKM Gedangan)
Ukuran: 40%
Ukuran: 100%
Ketebalan: 20%
Ketebalan: 100%
Kebersihan: 20%
Kebersihan: 100%
Pewarnaan: 20%
Pewarnaan100%
Kerataan : 0%
Kerataan : 100%
Kualitas: 0%
Kualitas: 100%
Ukuran: 40%
Ukuran: 100%
Ketebalan: 20%
Ketebalan: 100%
Kebersihan: 20%
Kebersihan: 100%
Pewarnaan: 20%
Pewarnaan100%
Kerataan : 0%
Kerataan : 100%
Islahiyah
Kualitas: 0%
Kualitas: 100%
(PKM Ampelgading)
Ukuran: 40%
Ukuran: 100%
Ketebalan: 20%
Ketebalan: 80%
Kebersihan: 20%
Kebersihan: 100%
Pewarnaan: 20%
Pewarnaan100%
Kerataan : 0%
Kerataan : 100%
Novi Wulan Suci
14
6
7
8
9
10
11
Aji Pamuji Laksono
Kualitas: 0%
Kualitas: 100%
(PKM Kalipare)
Ukuran: 20%
Ukuran: 100%
Ketebalan: 20%
Ketebalan: 80%
Kebersihan: 20%
Kebersihan: 100%
Pewarnaan: 20%
Pewarnaan: 100%
Kerataan : 0%
Kerataan : 80%
Diyah Arti
Kualitas: 0%
Kualitas: 100%
(PKM Karangploso)
Ukuran: 40%
Ukuran: 100%
Ketebalan: 20%
Ketebalan: 100%
Kebersihan: 20%
Kebersihan: 100%
Pewarnaan: 20%
Pewarnaan100%
Kerataan : 0%
Kerataan : 80%
Juni Fajar Watri
Kualitas: 40%
Kualitas: 100%
(PKM Wagir)
Ukuran: 40%
Ukuran: 100%
Ketebalan: 20%
Ketebalan: 100%
Kebersihan: 20%
Kebersihan: 100%
Pewarnaan: 20%
Pewarnaan100%
Kerataan : 0%
Kerataan : 100%
Danti Wahyu W.
Kualitas: 20%
Kualitas: 100%
(PKM Pagelaran)
Ukuran: 40%
Ukuran: 100%
Ketebalan: 20%
Ketebalan: 100%
Kebersihan: 20%
Kebersihan: 100%
Pewarnaan: 20%
Pewarnaan100%
Kerataan : 20%
Kerataan : 100%
Elisa Tri Oktasari
Kualitas: 60%
Kualitas: 100%
(PKM Tirtoyudo)
Ukuran: 40%
Ukuran: 100%
Ketebalan: 40%
Ketebalan: 100%
Kebersihan: 60%
Kebersihan: 100%
Pewarnaan60%
Pewarnaan100%
Kerataan : 40%
Kerataan : 100%
Tintin Sahari
Kualitas: 0%
Kualitas: 100%
(PKM Kasembon)
Ukuran: 60%
Ukuran: 100%
Ketebalan: 20%
Ketebalan: 100%
15
5.2.
Kebersihan: 20%
Kebersihan: 100%
Pewarnaan: 20%
Pewarnaan100%
Kerataan : 0%
Kerataan : 80%
Kegiatan Pendampingan dan Evaluasi
Setelah kegiatan pelatihan TB dilaksanakan pproses selanjutnya adalah kegiatan pendampingan. Kegiatan pendampingan dilakukan untuk memfasilitasi peserta apabila terdapat kendala
di lapangan berkenaan teknis pelaksanaan pemeriksaan diagnosis
Mikroskopis TB. Pasien suspek TB yang datang ke PKM untuk dilakukan pemeriksaan dahak pada saat sebelum diselenggarakan pelatihan, dilakukan proses rujuk ke PKM Rujukan Mikroskopis, namun setelah pelaksanaan kegiatan pelatihan diagnosis mikroskopis TB, proses pembuatan sediaan termasuk pewarnaan sediaan juga dilakukan di Puskesmas yang telah mendapatkan pelatihan tersebut. Dalam hal ini, Dinas Kesehatan Kabupaten Malang sangat mendukung dan dalam kegiatan ini dengan mendukung kegiatan dalam bentuk memfasilititasi reagen pewarnaan ZN yang digunkan untuk melakukan pewarnaan sediaan pada PKM yang telah mengikuti pelatihan diagnosis mikrskopis TB yang telah diselenggarakan oleh Tim Pengmas Universitas Airlangga.
Pada kegiatan Evaluasi seluruh sediaan dahak pasien yang datang ke PKM dalam periode 1 bulan setelah pelatihan dikumpulkan untuk selanjutnya di lakukan evaluasi sediaan mikroskopis dahak. Evaluasi dilakukan oleh tim fasilitator dengan melakukan penilaian terhadap semua sediaan dahak yang dibuat oleh peserta pelatihan selama bertugas di PKM masing masing. Penilaian sediaan dahak berdasarkan beberapa parameter standard yang telah ditetapkan, yaitu meliputi: kualitas, ukuran, ketebalan, kebersihan, dan pewarnaan. Hasil Evaluasi ditunjukkan pada tabel 2.5
Tabel 2.5. Hasil evaluasi pembuatan sediaan dahak untuk diagnosis mikroskopis TB
No 1
Peserta
Hasil Evaluasi
Anton
Jumlah
sediaan
(PKM Ngantang)
mikroskopis = 8
16
Kesimpulan dahak Cukup
Kualitas: 100% Ukuran: 100% Ketebalan: 75% Kebersihan: 100% Pewarnaan 100% Kerataan : 75% 2
Abdillah
Jumlah
sediaan
(PKM Dau)
mikroskopis = 6
dahak Cukup
Kualitas: 100% Ukuran: 100% Ketebalan: 75% Kebersihan: 100% Pewarnaan 100% Kerataan : 75% 3
Theofillus Imam
Jumlah
sediaan
Putra
mikroskopis = 6
(PKM Gedangan)
Kualitas: 100%
dahak Cukup
Ukuran: 100% Ketebalan: 75% Kebersihan: 100% Pewarnaan 100% Kerataan : 75% 4
Novi Wulan Suci
Jumlah
sediaan
(PKM Ngajum)
mikroskopis = 6
dahak Baik
Kualitas: 100% Ukuran: 100% Ketebalan: 100% Kebersihan: 100% Pewarnaan 100% Kerataan : 100% 5
Islahiyah
Jumlah
sediaan
(PKM
mikroskopis = 11
Ampelgading)
Kualitas: 100%
17
dahak Baik
Ukuran: 100% Ketebalan: 100% Kebersihan: 100% Pewarnaan 100% Kerataan : 100% 6
Aji Pamuji
Jumlah
sediaan
Laksono
mikroskopis = 6
(PKM Kalipare)
Kualitas: 100%
dahak Baik
Ukuran: 100% Ketebalan: 100% Kebersihan: 100% Pewarnaan 100% Kerataan : 75% 7
Diyah Arti
Jumlah
sediaan
(PKM
mikroskopis = 6
Karangploso)
Kualitas: 100%
dahak Baik
Ukuran: 100% Ketebalan: 100% Kebersihan: 100% Pewarnaan 100% Kerataan : 100% 8
Juni Fajar Watri
Jumlah
sediaan
(PKM Wagir)
mikroskopis = 8
dahak Baik
Kualitas: 100% Ukuran: 100% Ketebalan: 100% Kebersihan: 100% Pewarnaan 100% Kerataan : 100% 9
Danti Wahyu W.
Jumlah
sediaan
(PKM Pagelaran)
mikroskopis = 12 Kualitas: 100% Ukuran: 100%
18
dahak Baik
Ketebalan: 100% Kebersihan: 100% Pewarnaan 100% Kerataan : 100% 10
Elisa Tri Oktasari
Jumlah
sediaan
(PKM Tirtoyudo)
mikroskopis = 13
dahak Baik
Kualitas: 100% Ukuran: 100% Ketebalan: 100% Kebersihan: 100% Pewarnaan 100% Kerataan : 100% 11
Tintin Sahari
Jumlah
sediaan
(PKM Kasembon)
mikroskopis = 9
dahak Baik
Kualitas: 100% Ukuran: 100% Ketebalan: 100% Kebersihan: 100% Pewarnaan 100% Kerataan : 78%
Hasil evaluasi pembuatan sediaan dahak mikroskopis ditunjukkan pada tabel 2.5.Evaluasi pembuatan sediaan dahak tersebut dilakukan terhadap sediaan yang telah dibuat peserta latih denag menggunakan spesimen klinis pasien di Puskesmas masing-masing. Evaluasi dilakukan dengan penilaian (scoring) yang dilakukan oleh tim evaluator sesui dengan parameter standard pembuatan sediaan mikroskopis. Hasil evaluasi menunjukan bahwa pada 8 orang peserta latih menunjukkan pembuatan sediaan yang telah sesuai standard, sedangkan 3 orang peserta latih masih membutuhkan pendampingan lanjutan agar sesuai standard. Hal tersebut menunjukkan bahwasanya sebanyak 7 dari 11 peserta (73%) mampu mengaplikasikan pengetahuan yang diperoleh saat pelatihan untuk dipraktekkan pada pembuatan sediaan dahak pasien kasus suspek TB di PKM masing-masing.
19
5.1. Luaran yang dicapai
5.1 Evaluasi kompetensi petugas laboratorium TB pada pemahaman program TB dan ketrampilan laboratorium mikroskopis TB para Petugas Laboratorium TB di kabupaten Malang: 11 orang
dengan dasar ijasah teknisi analis kesehatan dan bertugas utama di
laboratorium TB sudah berhasil memiliki kompetensi petugas laboratorium TB dengan sertifikasi tingkat nasional, sertfikat dari Departemen Mikrobiologi Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga. Dengan demikian sangat membantu pelayanan pasien suspect TB, untuk penegakan diagnosis mikroskopis TB yang dilakukan dengan standard di Puskesmas.
5.2 Dengan adanya peningkatan kompetensi SDM untuk melakukan pemeriksaan diagnosis mikroskopis sesuai standar, dan dengan dukungan sarana dan prasarana dari DInas Kesehatan Kabupaten Malang, maka laboratorium Satelit Mikoskopis TB di Kabupaten Malang dapat ditingkatkan perannya menjadi pusat rujukan mikroskopis (PRM).
.
20
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN 6.1. Kesimpulan Kegiatan pengabdian masyarakat yang berupa pelatihan diagnosis mikroskopis Tuberkulosis telah dilaksanakan dan dapat memberikan manfaat luaran berupa peningkatan kompetensi petugas laboratorium dalam penegakkan diagnosis Tuberkulosis pada pasien suspek TB di puskesmas di Kabupaten Malang. 6.2. Saran Diperlukan tindak lanjut berupa pemantauan / pendampingan jangka panjang terhadap kompetensi SDM yang telah dilatih pada program pengamdian masyarakat ini.
21
DAFTAR PUSTAKA
Handojo I, 1996. Perbandingan nilai diagnostik uji DOT-EIA-TB dan Pathozyme - TB complex pada penyakit tuberkulosis. Media IDI vol 21 no. 4 hal. 36-40. Ignatia ML, Handojo I, 1997. Perbandingan nilai diagnostik uji Mycodot dan uji PAP-TB untuk diagnosis tuberkulosis paru. Media IDI vol 22 no.4 hal 16-20. JICA-Tuberculosis Control Project. 2011. Strengthening Capacity Building on TB Microscopy in Indonesia Towards quality TB microscopy services.
22
Lampiran 1. Bukti Luaran yang didapatkan Berikut adalah dokumentasi kegiatan pelatihan Diagnosis Mikroskopis TB yang bertempat di Puskesmas Ngantang, Kabupaten Malang
.
Foto 1. Puskesmas Ngantang , Kabupaten Malang dengan prasarana penunjang kesehatan yang tersedia untuk pelayanan kesehatan, termasuk pelayanan TB.
Foto 2. Kegiatan peninjauan ruang laboratorium oleh Tim Pengmas TB berkaitan dengan desain laboratorium dan pemantapan mutu internal laboratorium
23
Foto 3. Pemberian materi terkait dengan pemeriksaan mikroskopis TB, untuk meningkatkan pemahaman pengetahuan terkait pemeriksaan mikroskopis TB.
Foto 4. Sesi praktikum pembuatan sediaan BTA. Peserta melaksanakan kegiatan praktikum pembacaan sediaan mikroskopis Sesuai standar Kemenkes RI.
24
Foto 5. Pendampingan sesi pewarnaan sediaan dahan oleh Tim fasilitator TB agar sesuai standar nasional.
Foto 6. Umpan Balik Penilaian pembuatan sediaan dahak, agar mengetahui progres pelatihan dari fase awal dan fase pelatihan. Hasil menunjukan peningkatan pengetahuan dan kemampuan teknis analis untuk pemeriksaan mikroksopis TB.
25
Foto7. Salah satu hasil pembuatan sediaan peserta yang terstandarisasi nasional. Tampak kemajuan keterampilan peserta dalam pembuatan sediaan fase awal dan fase setelah mendapatkan pelatihan.
26
Foto 8. Hasil pembuatan sediaan dahak pada proses evaluasi kegiatan
PKM Ampelgading
PKM Ngajum
PKM Tirtoyudo
PKM Pagelaran
27
PKM Karang Ploso
PKM Kasembon
PKM Wagir
PKM Ngantang
PKM Kalipare
PKM Dau
28
Lampiran 2. Hasil evaluasi peserta terhadap penyeenggaraan pelatihan
Evaluasi pelaksanaan pelatihan Mikroskopis TB untuk petugas UPK Kabupaten Malang di Puskesmas Ngantang tanggal 18 sampai dengan 20 Agustus 2016 diperoleh dari hasil evaluasi yang dibagikan secara kuesioner kepada para peserta Hasil evaluasi pelatihan berdasarkan kuesioner yang dibagika kepada peserta menunjukkan 100% peserta merasakan tujuan pelatihan tercapai. Selain itu seluruh responden juga menyatakan bahwa pelatihan yang telah diselenggarakan bermanfaat. Ditinjau dari pelaksanaan kegiatan, 8 peseta menyatakan fasilitas baik, dan orang peserta menyatakan fasilitas cukup. Sedangkan untuk koordinasi penyelenggaraan pelatihan semua peserta menyatakan baik. Ditinjau dari materi pelatihan yang diberikan,seluruh peserta meyatakan bahwa materi yang diberikan sesuai dengan harapan peserta, selain itu cakupan materi yang diberikan juga sesuai, tidak terlalu luas dan tidak terlalu sempit. Ditinjau dari waktu pelaksanaan pelatihan, seluruh peserta menyatakan bahwa seluruh peserta menyatakan bahwa durasi pelaksanaan pelatihan sesuai dengan materi yang diberikan , tidak terlalu lama atau terlalu singkat. Tabel Hasil evaluasi peserta terhadap penyelenggaraan pelatihan Parameter
HASIL EVALUASI
Tujuan pelatihan
tercapai
11
Tercapai sebagian
0
Tidak tercapai
0
Manfaat
bermanfaat
11
Tdk bermanfaat
0
Tidak tahu
0
baik
8
cukup
3
kurang
0
baik
11
cukup
kurang
0
Sesuai
11
Terlalu tinggi
0
Terlalu dasar
0
Cakupan materi
Sesuai
11
Terlalu luas
0
Terlalu spesifik
0
Waktu/durasi
Sesuai
8
Terlalu singkat
3
Terlalu lama
0
pelatihan Fasilitas pelatihan Koordinasi penyelenggaraan pelatihan Kesesuaian materi
29
Lampiran 3. Data peserta pelatihan Nama Umur Alamat Instansi Alamat Instansi Riwayat Pendidikan Email Hp
: Antonius Kurnia Wijaya : 31 tahun : Desa Mojorejo, wates Blitar : UPTD Puskesmas Ngantang : Jl. Raya Kaumrejo 47 : D3 Analis Kesehatan :: 082143139462
Nama Umur Alamat )1 No. 30 Instansi Alamat Instansi Wagir Kab. Malang Riwayat Pendidikan Email Hp
: Juni Fajar Watri, Amd.Ak : 38 tahun : Dusun Lemah Duwur, Rt 01, RW
Nama Umur Alamat Instansi Alamat Instansi Riwayat Pendidikan Email Hp
: Novi Wulan Suci, Amd, Ak : : : UPTD Puskesmas Ngajum : Jl. : D3 Analis Kesehatan : :
Nama Umur Alamat Instansi Alamat Instansi Riwayat Pendidikan Email Hp
: Diyah Arti Rusdiana, Amd.Ak : 29 tahun : Jl. Asparaga 24, Mulyoagung, Dau : UPTD Puskesmas Karangploso : Jl. Panglima Sudirman 65 Malang : D3 Analis Kesehatan :
[email protected] : 085655511925
: UPTD Puskesmas Wagir : Jl. Raya Pandan Rejo No 61 Kec : D3 Analis Kesehatan :
[email protected] : 082334274714
30
Nama Umur Alamat Malang Instansi Alamat Instansi Riwayat Pendidikan Email Hp
: Theofilus Imam Putra, Amd, Ak : 39 tahun : Perum Tanah Penarukan, Kepanjen
Nama Umur Alamat Instansi Alamat Instansi Kasembon Malang Riwayat Pendidikan Kesehatan Email Hp
: Tintin Sahari : 34 tahun : Desa Bayem RT/RW 02/06 no 13 : UPTD Puskesmas Kasembon : Jl. Raya Kasembon no 21
: UPTD Puskesmas Gedangan : Jl. Hasanusin 60 Gedangan : D3 Analis Kesehatan :
[email protected] : 081945751297
: Sekolah Menengah Analis :
[email protected] : 082233629189
Nama : Islahiyah, Amd. Umur : 31 tahun Alamat : Puri Cempaka Putih, Kelurahan Arjowinangun kec. Kedungkandang Malang Instansi : UPTD Puskesmas Ampelgading Alamat Instansi : Jl. Raya Tirtomarto 75 Ampelgading Malang Riwayat Pendidikan : D3 Analis Kesehatan Email :
[email protected] Hp : 01333494455 Nama : Aji Pamuji Laksono, Amd, Ak Umur : 30 tahun Alamat : Puri Cempaka Putih, Arjowinangun-Kedungkandang-Malang Instansi : UPTD Puskesmas Kalipare Alamat Instansi : Jl. A. Yani 210 Kalipare Malang Riwayat Pendidikan : D3 Analis Kesehatan Email :
[email protected],
[email protected] Hp :081333494488
31
Nama Umur Alamat Dau Instansi Alamat Instansi Riwayat Pendidikan Email Hp
: A. Abdillah Amd, Ak : 39 tahun : Jl. Margobasuki I/11 Malyoagung : UPTD Puskesmas Dau : Jl. Raya Mulyoagung 212 Dau : D3 Analis Kesehatan :
[email protected] :085646361622
Nama : Elisa Tri Oktasari, Amd, Ak Umur : 32 tahun Alamat : Jl. Salak Turen Malang Instansi : UPTD Puskesmas Tirtoyudo Alamat Instansi : Jl. Samudera 66 Tirtoyudo Riwayat Pendidikan : D3 Analis Kesehatan Email :
[email protected] Hp :08813493376 Nama : Danti Wahyu Widyastuti, Amd, Ak Umur : 31 tahun Alamat : Perum Loka Pratama Blok F.04 Tambakasri Tajinan Malang Instansi : UPTD Puskesmas Pagelaran Alamat Instansi : Jl. Raya Sidorejo Kec Pagelaran Malang Riwayat Pendidikan : D3 Analis Kesehatan Email :
[email protected] Hp :081944895008
32
