KONDISI RUMAH PENDERITA TUBERKULOSIS PARU DAN NON TUBERKULOSIS PARU DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PIYUNGAN KABUPATEN BANTUL YOGYAKARTA
SKRIPSI Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
S
E K I T
D
N JE
Disusun Oleh : DINA HARDIYANTI 2212040
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA 2016 i
A
T AR
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
ii
A
T AR
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
iii
A
T AR
KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan atas kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat-Nya kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Kondisi Rumah Penderita Tuberkulosis Paru dan Non Tuberkulosis Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Piyungan Bantul Yogyakarta”. Skripsi ini telah dapat diselesaikan atas bimbingan, arahan, dan bantuan berbagai pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu per satu. Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada: 1. Kuswanto Hardjo, dr., M.Kes, selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. 2. Tetra Sakti Adinugraha, M.Kep., Ns., Sp.Kep.M.B, selaku Ketua Program
AN
Studi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad
A
RT Yani Yogyakarta yang telah memberi kesempatan kepada penulisAuntuk AK menyusun skripsi ini. Y G 3. Wenny Savitri, MNS., selaku pembimbing 1 yangI telah YOmemberikan arahan, AN saran, dan masukan untuk menyelesaikan skripsi ini. Y . A selaku pembimbing 2 yang telah 4. Dwi Kartika Rukmi, M.Kep., Sp.Kep.M.B, L RAmasukan untuk menyelesaikan skripsi ini. memberikan arahan, saran, dan E NDselaku penguji yang telah memberikan masukan untuk 5. Abdul Majid, M.Kep, E J S skripsi memperbaiki ini. E K I T Ibu, serta seluruh keluarga yang telah memberikan semangat, doa, dan 6.SAyah,
A K A
T S U
P R E
P
dukungan moril serta materiil, sehingga penulis bisa menyelesaikan skripsi ini. 7. Petugas Puskesmas Piyungan, serta masyarakat Piyungan yang telah membantu dalam pelaksanaan pengambilan data serta dukungannya dalam penyelesaian skripsi ini. 8. Teman-teman mahasiswa/mahasiswi Program Studi Ilmu Keperawatan 2012 Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta atas motivasi dan semangat kebersamaan kalian selama penyusunan skripsi ini. 9. Semua pihak yang telah membantu baik secara langsung maupun tidak langsung, serta memberikan dukungan dalam penyelesaian skripsi ini.
iv
Tanpa pihak-pihak tersebut mungkin skripsi belum bisa terwujud. Penulis menyadari dalam penyusunan skripsi ini terdapat banyak kesalahan dan masih jauh dari sempurna. Sehingga skripsi ini masih perlu perbaikan, saran, serta masukan dari para pembaca.
Penulis,
Dina Hardiyanti
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
v
A
T AR
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL ...................................................................................... HALAMAN PERSETUJUAN ...................................................................... HALAMAN PERNYATAAN ....................................................................... KATA PENGANTAR .................................................................................... DAFTAR ISI ................................................................................................... DAFTAR TABEL .......................................................................................... DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. INTISARI ...................................................................................................... ABSTRAK .....................................................................................................
Hal i ii iii iv vi vii ix x xi xii
BAB I. PENDAHULUAN A. B. C. D. E.
Latar Belakang ............................................................................ Rumusan Masalah ....................................................................... Tujuan Penelitian ........................................................................ Manfaat Penelitian ...................................................................... Keaslian Penelitian ......................................................................
AN
A. Rumah Sehat 1. Definisi Rumah Sehat .......................................................... 2. Kriteria Rumah Sehat ......................................................... 3. Persyaratan/Ketentuan Kesehatan Rumah Tinggal ............. 4. Penilaian Rumah Sehat ........................................................ 5. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kondisi Rumah Sehat . B. Tuberkulosis Paru 1. Definisi Tuberkulosis Paru ................................................. 2. Manifestasi Klinis Penyakit Tuberkulosis Paru .................. 3. Pengendalian Penyakit Tuberkulosis paru .......................... 4. Pencegahan Penyakit Tuberkulosis paru ............................ C. Kondisi Rumah dan Kejadian Tuberkulosis Paru 1. Lingkungan (environment) .................................................. 2. Agen (agent) ........................................................................ 3. Pejamu (host) ...................................................................... D. Kerangka Teori............................................................................ E. Kerangka Konsep ........................................................................ F. Hipotesis......................................................................................
PU
ER
P
S
E K I T
S
ST
IY
N
A .Y
A L A
R
E D N
JE
8 8 9 15 17 18 20 21 21 22 24 26 30 31 31
BAB III. METODE PENELITIAN A. B. C. D. E. F.
Rancangan Penelitian .................................................................. Lokasi dan Waktu Penelitian ...................................................... Populasi dan Sampel ................................................................... Variabel Penelitian ...................................................................... Definisi Operasional.................................................................... Alat dan Metode Pengumpulan Data .......................................... vi
A
T AR
A YAK K A OG
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA
1 3 4 4 5
32 32 32 34 34 35
G. H. I. J.
Uji Validitas dan Reliabilitas ...................................................... Pengolahan dan Metode Analisis Data ....................................... Etika Penelitian .......................................................................... Pelakasanaan Penelitian ..............................................................
36 37 40 41
BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN PENELITIAN A. Hasil Penelitian ........................................................................... 44 B. Pembahasan Penelitian ............................................................... 49 C. Keterbatasan Penelitian............................................................... 55 BAB V. PENUTUP A. Kesimpulan ................................................................................. 57 B. Saran .......................................................................................... 57 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
vii
A
T AR
DAFTAR TABEL Hal Tabel 1 Definisi Iperasional .................................................................................. Tabel 2 Distribusi Frekuensi Penderita TB Paru dan Bukan TB Paru Berdasarkan Karakteristik Responden di Wilayah Kerja Puskemas Piyungan Bantul ..................................................................................... Tabel 3 Tabulasi Silang Kelompok Penderita Tuberkulosis Paru dan Kelompok Bukan Penderita Tuberkulosis Paru Berdasarkan Indikator Komponen Rumah, Sarana Sanitasi Rumah, dan Perilaku Penghuni Rumah di Wilayah Kerja Puskesmas Piyungan Bantul ..................................................................................................... Tabel 4 Tabulasi Silang Kelompok Penderita Tuberkulosis Paru dan Kelompok Bukan Penderita Tuberkulosis Paru Berdasarkan Indikator Sarana Sanitasi Rumah di Wilayah Kerja Puskesmas Piyungan .................................................................................................
AN
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
viii
45
47
48
A
T AR
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
34
DAFTAR GAMBAR Hal Gambar 1 Kerangka Teori ............................................................................... 30 Gambar 2 Kerangka Konsep .......................................................................... 31
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
ix
A
T AR
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran Lampiran Lampiran Lampiran Lampiran Lampiran
1. 2. 3. 4. 5. 6.
Lampiran 7. Lampiran 8. Lampiran 9. Lampiran 10. Lampiran 11. Lampiran 12. Lampiran 13.
Lembar Penjelasan Penelitian Lembar Persetujuan Menjadi Responden (Informed Conent) Koesioner Identitas Responden Formulir Penilaian Rumah Sehat Lembar Persetujuan Menjadi Asisten Penelitian Surat Ijin Studi Pendahuluan dan Penelitian Bupati Kabupaten Bantul Dari Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta Surat Ijin Studi Pendahuluan dan Penelitian Kantor Kesatuan Bangsa Dari Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta Surat Ijin Studi Pendahuluan dan Penelitian Puskesmas Piyungan Dari Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta Surat Ijin Studi Pendahuluan dan Penelitian dari BAPEDA Kabupaten Bantul Lembar Bimbingan Proposal penelitian Jadwal Rencana Penelitian Tabel Tabulasi Silang Gambar Dokumentasi Pelaksanaan Penelitian
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
x
A
T AR
KONDISI RUMAH PENDERITA TUBERKULOSIS PARU DAN NON TUBERKULOSIS PARU DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PIYUNGAN KABUPATEN BANTUL YOGYAKARTA Dina Hardiyanti1, Wenny Savitri2, Dwi Kartika Rukmi3
Intisari Latar belakang : Tuberkulosis (TB) merupakan penyakit infeksi menular yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis, ditularkan melalui percikan droplet penderita TB paru BTA positif. Epidemi penyakit tuberkulosis sering terjadi pada tempat orang berkumpul seperti rumah. Lingkungan dan kondisi rumah yang tidak memenuhi syarat kesehatan merupakan faktor resiko penularan berbagai penyakit lingkungan seperti TBC. Berdasarkan wawancara dengan salah satu petugas Puskesmas Piyungan melaporkan bahwa rata-rata penderita TB memiliki kondisi rumah yang tidak sehat dilihat dari komponen rumah, sarana sanitasi, dan perilaku penghuni. Tujuan : Diketahuinya perbedaan kondisi rumah penderita tuberkulosis paru dan non tuberkulosis paru di wilayah kerja Puskesmas Piyungan Bantul. Metode Penelitian : Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif, jenis penelitian household survey yaitu dengan melakukan observasi kondisi rumah. Subjek penelitian meliputi kelompok pertama yaitu 11 rumah penderita tuberkulosis paru yang masih dalam pengobatan dan kelompok kedua yaitu 29 rumah bukan penderita tuberkulosis paru yang ditempati pemiliknya >6 bulan di wilayah kerja Puskesmas Piyungan Bantul serta memiliki lokasi yang berdekatan dengan rumah penderita tuberkulosis paru. Instrumen penelitian ini menggunakan lembar observasi penilaian rumah sehat dari Depkes RI Tahun 2012. Hasil penelitian : Hasil penelitian ini menunjukkan mayoritas 63,6% rumah penderita TB dalam keadaan tidak sehat dan rumah bukan penderita TB 65,5% dalam kondisi sehat. Hasil analisis menggunakan uji Fisher Exact Test, diperoleh hasil p=0,153, dengan p-value > 0,05 yang berarti tidak ada perbedaan yang bermakna secara statistik antara kondisi rumah penderita tuberkulosis paru dan non tuberkulosis paru Bantul. Meskipun jika dilihat dari indikator perilaku penghuni rumah diperoleh hasil seluruh responden penderita TB paru memiliki perilaku yang tidak sehat sedangkan mayoritas responden bukan penderita TB paru juga memiliki perilaku yang tidak sehat. Kesimpulan : Tidak ada perbedaan kondisi rumah penderita tuberkulosis paru dan non tuberkulosis paru di wilayah kerja Puskesmas Piyungan Bantul Yogyakarta. Saran untuk Puskesmas melakukan penyuluhan dan bekerjasama dengan sektor terkait agar memperbaiki kondisi rumah serta lingkungan. Kata kunci : Kondisi Rumah, Tuberkulosis Paru
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
1
Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 3 Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes Jenderal Achmad`Yani Yogyakarta 2
xi
A
T AR
THE HOUSE CONDITION OF PULMONARY TUBERCULOSIS AND NON PULMONARY TUBERCULOSIS PATIENTS IN WORK AREA OF PUBLIC HEALTH OF PIYUNGAN BANTUL DISTRICT OF YOGYAKARTA Dina Hardiyanti4, Wenny Savitri5, Dwi Kartika Rukmi6 Abstract Background: Tuberculosis (TB) is one infectious disease that caused by Mycobacterium tuberculosis, transmitted through droplet splashes pulmonary tuberculosis patients smear positive. Epidemics of tuberculosis often occur in places gathered like house. Environmental and housing conditions that do not comply the health requirements is a risk factor of transmission various environmental diseases such as tuberculosis. Based on interviewed with one of officers in Public Health of Piyungan report that the average of TB patients have a house that unhealthy seen by the house components, sanitation facilities, and the behavior of occupants. Objective: Known the difference of house conditions of pulmonary tuberculosis and non-pulmonary tuberculosis patients in work area of Public Health of Piyungan Bantul District of Yogyakarta. Research Method: This research was descriptive, type of research was household survey by did observation to the house condition. Research subject including first group that 11 houses of pulmonary tuberculosis patients who is still under treatment and second group that 29 houses of non-pulmonary tuberculosis patients which occupied by owners > 6 months in work area of Public Health of Piyungan Bantul and the location adjacent to the house of pulmonary tuberculosis patients. Instrument in this research used observation sheet of healthy home assessments from Department of health RI year 2012. Research Result: The result showed most 63.6% of the houses of TB patients in unhealthy condition and the houses of non-TB patients 65,5% in healthy condition. Research analysis used Fisher Exact Test, obtained the p=0,153, with p-value > 0,05 which means there is no statistically significant difference between the house conditions of pulmonary tuberculosis and non-pulmonary tuberculosis. Even if on the behavioral indicators occupants obtained result all the pulmonary tuberculosis patients have unhealthy behaviors but most of not-pulmonary tuberculosis patients also have unhealthy behaviors. Conclusion: There is no difference of house condition of pulmonary tuberculosis and non-pulmonary tuberculosis in work area of Public Health of Piyungan Bantul District of Yogyakarta. Suggestion for health centers to do counseling and cooperate with relevant sectors in order to improve housing conditions and environments. Keywords: House Condition, Pulmonary Tuberculosis
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
4
Student of Nursing Science Program of Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta Lecturer of Nursing Science Program of Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 6 Lecturer of Nursing Science Program of Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 5
xii
A
T AR
BAB 1 PENDAHULUAN A. Tuberkulosis
merupakan
Latar Belakang penyakit
menular
yang
disebabkan
oleh
Mycobacterium tuberculosis, yang menyerang berbagai organ terutama paru-paru melalui percikan droplet penderita TB (Infodatin, 2015). Penyakit ini menjadi momok masalah kesehatan diseluruh dunia. Perhatian aktivis dunia dikejutkan oleh deklarasi kedaruratan global (global emergency) tuberkulosis oleh WHO. Kedaruratan tuberkulosis tersebut disebabkan karena sebagian besar negara di dunia tidak berhasil dalam pengendalian penyakit tersebut (Widoyono, 2011). Kegagalan dalam pengendalian penyakit tuberkulosis disebabkan banyaknya
AN
penularan dan rendahnya angka kesembuhan (Widoyono, 2011). Penyakit
A YAK K A OG
dunia sebagai penyakit menular (Dinkes DIY, 2015). Penyakit tersebut
T ANI Y S U .Y
mempengaruhi berbagai aspek kehidupan dan berdampak pada penurunan kualitas hidup penderita (Janah, 2015) .
P AL A R E ER
Global Tuberculosis Report 2014 melaporkan 9 juta orang di dunia menderita tuberkulosis dan 1,5 juta jiwa diantaranya meninggal karena tuberkulosis di tahun
P
ND E tuberkulosis terbesar S J setelah India, Cina, dan Afrika Selatan (Kemenkes RI, E 2013).IK Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan Republik Indonesia T S (Infodatin) (2015) melaporkan bahwa Indonesia memiliki Case Notification Rate 2013 (WHO, 2014). Indonesia menempati urutan ke empat penyumbang kasus
(CNR) atas kasus tuberkulosis sebanyak 135 jiwa per 100.000 penduduk di suatu wilayah. Di Yogyakarta kasus tuberkulosis menjadi penyakit menular kedua yang paling banyak ditemukan setelah demam berdarah (Riskesdas, 2013). Menurut laporan Dinas Kesehatan Yogyakarta (2015) cakupan penemuan penderita tuberkulosis di DIY pada tahun 2012 sebesar 53%, masih dibawah target MDGs penemuan penderita yaitu 70%. Dengan sebaran penemuan suspek TB di Yogyakarta tahun 2012 sebanyak 18.457 jiwa, di puskesmas tercatat sebanyak
1
A
T AR
tuberkulosis memegang peranan penting atas kasus kesakitan dan kematian di
2
10.305 jiwa (56%), di rumah sakit sebanyak 4.466 jiwa (24%), dan di Balai Pengobatan Penyakit Paru-Paru (BP4) sebanyak 3.368 (20%). Data Riset Kesehatan Dasar (2013) menyatakan bahwa di Yogyakarta kasus tuberkulosis terbanyak ditemukan di Kabupaten Bantul dengan persentase sebesar 0,5%. Di Kabupaten Bantul angka kesembuhan untuk penderita TB hanya mencapai 79,75%, angka tersebut masih jauh dibawah target nasional MDGs yaitu 85% (Dinkes Bantul, 2014). Penderita tuberkulosis yang tidak sembuh atau yang tidak mendapatkan pengobatan disebabkan karena belum ditemukan, dan menjadi sumber penularan TB yang dapat mengancam derajat kesehatan mengingat penyakit tersebut menimbulkan kematian yang tinggi (Dinkes DIY, 2015). Banyak penelitian yang terkait penyembuhan penyakit tuberkulosis seperti
AN
penelitian Dewi (2013) mengenai faktor-faktor yang mempengaruhi penderita TB
A
RT dalam keberhasilan pengobatannya. Sedangkan, penelitian mengenai pencegahan A K Abanyak penularan penyakit TB dari faktor resiko lingkungan rumah belum yang Y G O mengeksplor. Sementara menurut teori Henrik IL.Y Blum (1974) dalam AN yang mempengaruhi status Notoatmodjo (2011) menyatakan bahwa ada Y 4 faktor A.tersebut yaitu keturunan, lingkungan, kesehatan individu dan masyarakat, L faktor RADengan faktor lingkungan memiliki persentase perilaku, dan pelayanan kesehatan. E ND kesehatan seseorang yaitu sebesar 45% (Depkes tertinggi dalam mempengaruhi E J RI, 2002).ES IK T Lingkungan dan kondisi rumah yang tidak memenuhi syarat kesehatan S
A K A
T S U
P R E
P
merupakan faktor resiko penularan berbagai penyakit, khususnya penyakit berbasis lingkungan seperti tuberkulosis (Wardani, 2015). Kasus tuberkulosis sering dihubungkan dengan faktor lingkungan tempat tinggal yang kumuh, sanitasi yang buruk, dan biasanya kasus TB ini ditemukan pada penderita HIVAIDS (Infodatin, 2015). Dimana kepadatan hunian rumah, pencahayaan, jenis lantai, jenis dinding, ventilasi, dan kelembaban ruangan berpengaruh signifikan pada kejadian tuberkulosis (Rosiana, 2012; Wahyuni, 2013). Menurut Widoyono (2011) epidemi penyakit tuberkulosis pernah dilaporkan terjadi pada tempat orang berkumpul yang berbentuk rumah seperti rumah
3
perawatan, penampungan tuna wisma, rumah sakit, sekolah, dan penjara. Kurang dari 50% rata-rata rumah di Indonesia termasuk di Yogyakarta belum memenuhi syarat rumah sehat (Rikesdas, 2013). Sedangkan di Bantul, dari pemeriksaan kesehatan lingkungan rumah ada 38,1% rumah masih dalam kondisi belum memenuhi syarat rumah sehat, dilihat dari hunian yang cukup padat, dan jendela yang jarang dibuka (Profil Dinkes Bantul, 2014). Berdasarkan hasil studi pendahuluan pada tanggal 20 Mei 2016 melalui metode wawancara dengan salah satu pegawai Puskemas Piyungan, dilaporkan bahwa ada 67 kasus TB di wilayah kerja Puskesmas Piyungan periode 2013 sampai 2016. Sedangkan penderita tuberkulosis paru yang masih dalam pengobatan di Puskesmas Piyungan di tahun 2016 sebanyak 11 orang. Program penanganan TB dikatakan bahwa petugas sampai melakukan kunjungan rumah,
AN
namun dari mereka masih banyak yang mangkir dari pengobatan kebanyakan
A
RT karena efek samping OAT (Obat Anti Tuberkulosis). Saat melakukan kunjungan A AdanK jendela rumah beliau mengatakan kebanyakan rumah penderita lembab, Y OG jarang dibuka. Dari tiga rumah penderita TB yang IdiYsurvai, melihat kondisi ANdan perilaku penghuni dua rumah meliputi komponen rumah, sarana sanitasi, Y A. yang tidak sehat, dan satu rumah rumah diantaranya memiliki kondisi rumah L A memiliki rumah yang sehat. ER D Nrumah Melihat persentase yang tidak sehat di Yogyakarta dalam kategori E J S tuberkulosis di wilayah kerja Puskesmas Piyungan cukup banyak tinggi dan E kasus K I peneliti ST ingin mengetahui kondisi rumah penderita tuberkulosis paru dan kondisi
A K A
T S U
P R E
P
rumah bukan penderita tuberkulosis paru di wilayah kerja Puskesmas Piyungan. Dengan penelitian ini dapat digunakan sebagai informasi untuk pencegahan penularan dan penyembuhan penyakit tuberkulosis.
B. Rumusan Masalah Rumusan masalah dalam penelitian ini adalah “Adakah perbedaan kondisi rumah penderita tuberkulosis paru dan non tuberkulosis paru di wilayah kerja Puskesmas Piyungan Bantul?”.
4
C. Tujuan Penelitian 1.
Tujuan Umum Diketahuinya perbedaan kondisi rumah penderita tuberkulosis paru dan non tuberkulosis paru di wilayah kerja Puskesmas Piyungan Bantul.
2.
Tujuan Khusus a.
Diketahuinya gambaran kondisi rumah penderita tuberkulosis paru di wilayah kerja Puskesmas Piyungan Bantul.
b.
Diketahuinya gambaran kondisi rumah non penderita tuberkulosis paru di wilayah kerja Puskesmas Piyungan Bantul.
D. Manfaat Penelitian 1.
Manfaat Secara Teoritis Bagi Institusi Pendidikan
AN
A
T R Hasil penelitian ini dapat menjadi tambahan informasi, studi literatur, serta A AK pada pengembangan penelitian tentang kondisi rumah yang berpengaruh Y OG kejadian tuberkulosis paru sehingga dapat meningkatkan kompetensi peserta Y I N A didik, terutama calon perawat di institusi Y pendidikan. . A Manfaat Secara Praktis L A a) Bagi Puskesmas ER ND Hasil penelitian ini dapat dijadikan dasar informasi atau sumber rujukan E J S memberikan asuhan keperawatan secara lebih komprehensif, dalam E K TI berkualitas khususnya pada penderita tuberkulosis paru di wilayah kerja
A K A
T S U
2.
P R E
P
S
Puskesmas Piyungan. Hasil penelitian ini diharapkan menjadi bahan masukan perawat untuk menyusun program penyuluhan tentang pencegahan penularan penyakit berbasis lingkungan rumah. b) Bagi Peneliti Hasil penelitian ini memberikan pengetahuan, wawasan, dan pengalaman dalam menerapkan ilmu yang didapat kedalam praktik nyata.
5
E. Keaslian Penelitian Penelitian-penelitian terdahulu yang berkaitan denagan penelitian ini antara lain: 1.
Wahyuni, D.S. (2012) dengan judul Hubungan Kondisi Fisik Rumah Dan Karakteristik Individu Dengan Kejadian Tuberkulosis Paru BTA Positif Di Puskesmas Ciputat Kota Tangerang Selatan Tahun 2012. Jenis penelitian ini menggunakan penelitian analitik denagan rancangan case control yang bertujuan untuk mengetahui hubungan kondisi fisik rumah dan karakteristik responden dengan kejadian tuberkulosis paru di Puskemas Ciputat kota Tangerang Selatan tahun 2012. Populasi penelitian sebanyak 64 orang dengan sampel kasus 32 orang dan sampel kontrol 32 orang. Variabel independen penelitian ini adalah (umur, jenis kelamin, pekerjaan, pendidikan, status gizi)
AN
dan karakteristik kondisi fisik rumah (jenis lantai, jenis dinding, jenis atap,
A
RT luas ventilasi alamiah, pencahayaan alamiah, kelembaban, kepadatan A hunian, K Atuberkulosis suhu rumah). Sedangakan variabel dependen adalah kejadian Y OG ini didapatkan paru BTA positif, tingkat kemaknaan α = 0,05. Hasil penelitian Y NIhubungan dengan kejadian A empat variabel dengan (p<0,05) yang memiliki .Y A tuberkulosis paru BTA positif yaitu L pencahayaan alamiah, jenis dinding, luas A lubang ventilasi alamiah, ERdan kelembaban. Pada penelitian ini disarankan D mengadakan perbaikan EN kondisi fisik rumah dan penyuluhan. Persamaannya J S dengan penelitian sebelumnya terletak pada penelitian observasi kondisi E K I STrumah dengan penderita tuberkulosis paru, dan sama-sama menggunakan
A K A
T S U
P R E
P
analisa Chi-Square. Perbedaan dengan penelitian saat ini terletak pada tujuan penelitian membedakan/membandingkan sedangkan penelitian sebelumnya menghubungkan, metode penelitian yang digunakan survey deskriptif sedangkan penelitian sebelumnya adalah survey analitik, dan instrument tidak menggunakan lembar observasional yang menggambarkan kondisi rumah responden pada penelitian sebelumnya. 2.
Rosiana, A.M. (2012) dengan judul Hubungan Kondisi Fisik Rumah Dengan Kejadian Tuberkulosis Paru Di Wilayah Kerja Puskesmas Kedungmundu Kota Semarang. Penelitian ini menggunakan metode survey analitik jenis
6
case control yang bertujuan untuk mengetahui hubungan antara kondisi fisik rumah dengan kejadian tuberkulosis paru di wilayah kerja puskesmas Kedungmundu Kota Semarang. Sampel yang diambil berjumlah 52 orang dengan responden kasus sebanyak 26 orang dan responden kontrol sebanyak 26 orang. Hasil penelitian ini menunjukkan ada hubungan yang signifikan dengan (p<0,05) yaitu antara jenis lantai, jenis dinding, kelembaban, dan intensitas pencahayaan dengan kejadian tuberkulosis paru. Pada penelitian ini disarankan pada pihak-pihak terkait untuk berpartisipasi dalam mengurangi kejadian TB paru di wilayah kerja Puskesmas Kedungmundu Kota Semarang. Persamaan dengan penelitian sebelumnya terletak pada teknik pengambilan data yaitu wawancara dan observasi serta sama-sama menggunalakan analisa Chi-Square. Perbedaan dengan penelitian saat ini terletak pada instrumen
AN
penelitian tidak menggunakan lembar observasi penilaian rumah sehat pada
A
RT penelitian sebelumnya, tujuan penelitian yaitu membandingkan/membedakan A AKpenelitian sedangkan penelitian sebelumnya yaitu menghubungkan, metode Y G O survey deskriptif sedangkan penelitian sebelumnya menggunakan survey Y I N analitik. YA . A judul Hubungan Antara Kualitas Fisik 3. Fahreza, E.U (2012) penelitian dengan L RA Paru Dengan Basil Tahan Asam positif Rumah Dan Kejadian Tuberkulosis E ND Di Balai Kesehatan Paru Masyarakat Semarang. Tujuan penelitian Fahreza E J S yaitu E mengetahui hubungan kualitas fisik rumah dengan kejadian TB paru K I STBPKM Semarang. Jenis penelitian yang digunakan adalah observasional
A K A
T S U
P R E
P
dengan metode case control bersifat retrospektif. Teknik pengambilan sampelnya yakni total sampling dengan populasi sebanyak 62 responden, sampel kasus ada 32 orang dengan TB BTA positif dan sampel kontrol 30 orang TB BTA negatif. Hasil penelitian didapatkan ada hubungan antara kualitas fisik rumah dengan kejadian TB paru BTA positif (p<0,05). Erwin mendapatkan data bahwa lebih banyak
penderita TB paru BTA positif
dengan kondisi fisik rumah yang tidak sehat dibandingkan yang memiliki kondisi fisik rumah sehat. Persamaan dengan penelitian sebelumnya terletak pada teknik sampel sampling yang digunakan yaitu teknik sampling
7
menggunakan total sampel, instrumen penelitian menggunakan lembar observasi penilaian rumah sehat dan sama-sama menggunalakan analisa ChiSquare. Perbedaan dengan penelitian saat ini terletak pada tujuan penelitian membandingkan/membedakan
sedangkan
penelitian
sebelumnya
menghubungkan, metode penelitian yang digunakan yaitu survey deskriptif sedangkan penelitian sebelumnya menggunakan survey analitik. 4.
Wardani, D.W.S.R (2015) dengan judul penelitian Determinan Kondisi Fisik Rumah Penderita Tuberkulosis Paru Di Kota Bandar Lampung. Tujuan penelitian tersebut adalah untuk mempelajari kondisi rumah penderita TB BTA postif di Bandar lampung dan membandingkannya pada bukan penderita TB. Sampel penelitian terdiri dari sampel kasus sebanyak 238 orang dan sampel pembanding 238 orang. Metode
penelitian yang digunakan
AN
adalah cross sectional dengan analisis univariat. Hasil penelitian Wardani
A
RT mengemukakan bahwa penderita TB mempunyai kepadatan rumah yang lebih A K Arumah tinggi, ventilasi yang lebih kurang, dan sumber polusi dalam yang Y G O lebih banyak dibandingkan bukan penderita TB. dengan YPersamaannya I N A penelitian yaitu meneliti penelitian sebelumnya terletak pada Y tujuan . ATB paru dan non TB paru, metode perbedaan kondisi rumah penderita L A survey deskriptif, analisa yang digunakan Ryaitu penelitian yang digunakan E ND univariat. Perbedaan dengan penelitian saat ini terletak pada analisa data yang E J S ditambah bivariat, instrumen penelitian sebelumnya tidak digunakan E K I STmenggunakan lembar observasi penilaian rumah sehat dari Depkes RI tahun
A K A
T S U
P R E
P
2002.
44
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN PENELITIAN A. Hasil Penelitian 1.
Gambaran Umum Lokasi Penelitian Penelitian ini dilakukan pada rumah penduduk di wilayah kerja Puskesmas Piyungan Kabupaten Bantul, yang terdiri dari tiga desa yaitu Desa Srimulya, Desa Sitimulya, dan Desa Srimartani. Kecamatan Piyungan sebelah utara berbatasan dengan Kecamatan Prambanan dan Brebah, sebelah timur berbatasan dengan Kecamatan Patuk, sebelah selatan berbatasan dengan Kecamatan Pleret, dan bagian barat berbatasan dengan Kecamatan Banguntapan. Jumlah penduduk Kecamatan Piyungan sebanyak 37.814 jiwa,
AN
dengan jumlah penduduk laki-laki 18.521 jiwa dan penduduk perempuan
A YAK K A OG
pertanian.
T ANI Y S U .Y
Rumah penduduk yang dijadikan sampel dalam penelitian ini adalah rumah penduduk yang salah satu anggota keluarganya menderita TB paru
P AL A R E ER
yang masih dalam pengobatan beserta rumah penduduk bukan penderita TB paru yang berdekatan dengan rumah penderita TB paru. Lokasi rumah
P
ND E Desa Sitimulya S J meliputi Dusun Karanggayam, Dusun Nglengis, E Monggam IK dan Dusun Banyakan III, Desa Srimulya, meliputi T S
responden beragam, dan tersebar di tiga desa. Lokasi rumah responden di Dusun Dusun
Kabregan, Dusun Kradenan, dan Dusun Tegal Piyungan, Desa Srimartani meliputi Dusun Daraman, Dusun Sanansari, dan Dusun Tegalyoso. Puskesmas Piyungan Bantul memiliki program penanganan penyakit tuberkulosis dengan cara melakukan kunjungan rumah untuk memotivasi penderita tuberkulosis dalam pengobatan OAT. Berdasarkan wawancara dengan salah satu petugas puskesmas dilaporkan bahwa jika dilihat dari kondisi rumah penderita TB paru kebanyakan tidak memenuhi syarat rumah sehat. Program penyuluhan tentang pencegahan TB paru dari faktor resiko dan pengobatan sudah dilakukan dari pihak puskesmas, tapi kebanyakan saat
44
A
T AR
sebenyak 19.293 jiwa. Rata-rata penduduk Piyungan bekerja di sektor
45
ditanyakan pada responden penderita TB paru tidak pernah mendapatkan penyuluhan tersebut. Rumah penderita TB paru dan bukan TB paru memiliki wilayah permukiman yang sama, sehingga dari segi bangunan rata-rata memiliki konstruksi yang sama. Misalnya didapatkan rumah penderita TB paru di perumahan maka rumah bukan penderita TB paru juga serupa model perumahan dari segi komponen rumah dan sarana sanitasi keduanya dapat dikatakan sama. Namun, dari kebanyakan bangunan rumah di Kecamatan Piyungan memenuhi syarat rumah sehat dilihat dari komponen rumah dan sarana sanitasi rumah. 2.
Analisa Hasil Penelitian Analisa penelitian ini menggunakan distribusi frekuensi untuk
AN
mendiskripsikan karakteristik responden yaitu menggambarkan jenis
A
RT kelamin, umur, pekerjaan, status gizi, serta perbedaan kondisiA rumah AK penderita TB paru dan bukan penderita TB paru. Y OG 1) Gambaran Penderita Tuberkulosis ParuI Y dan Bukan Penderita AN Responden Tuberkulosis Paru Berdasarkan Karakteristik Y A. reponden penderita TB paru dan Hasil pengkajian karakteristik L A R bukan penderita TB paru disajikan pada tabel 2 berikut. E ND Frekuensi Kelompok Penderita Tuberkulosis Paru Tabel 2. E Distribusi S Jdan Kelompok Bukan Penderita Tuberkulosis Paru E TIK
A K A
T S U
P R E
P
S
Berdasarkan Karakteristik Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Piyungan Bantul
Karakteristik
Kelompok Responden Penderita TB Bukan penderita TB n % n %
Jenis kelamin Laki-laki Perempuan
7 4
63,6 36,4
15 14
51,7 48,3
Umur 15-24 tahun 25-34 tahun 35-44tahun 45-54 tahun ≥55 tahun
0 3 3 1 4
0 27,3 27,3 9,1 36,4
2 5 12 4 6
6,9 17,2 41,4 13,8 20,7
46
Karakteristik Pekerjaan Tidak bekerja Buruh Pedagang Wiraswasta PNS Status gizi Kurang, IMT 17,0-18,4 Normal, IMT 18,5-25,0 Lebih, IMT 25,1-27,0
Kelompok Responden Penderita TB Bukan Penderita TB n % n % 8 1 0 1 1
72,7 9,1 0 9,1 9,1
6 15 6 1 1
20,7 51,7 20,7 3,4 3,4
4 7 0
36,4 63,6 0
6 17 6
20,7 58,6 20,7
Tabel 2 diatas menunjukkan bahwa pada kelompok penderita TB paru sebanyak 7 responden (63,6%) dialami laki-laki dan 4 responden lainnya (36,4%) dialami oleh perempuan. Sedangkan pada kelompok bukan penderita TB paru 14 responden (48,3%) adalah perempuan dan
AN
sisanya berjenis kelamin laki-laki sebanyak 15 responden (51,7%).
A
RT Pada penderita TB paru banyak ditunjukkan pada umur ≥55 tahun yaitu A AKpada usia 4 atau (36,6%) responden, dan ada 7 responden penderita Y OG produktif 15-50 tahun. Y I N Rata-rata pada kelompok penderita TB paru adalah tidak bekerja A . Ysedangkan pada kelompok bukan sebesar 8 responden atau 72,7%, A L A penderita TB paru sebagian R besar bekerja yaitu sekitar 23 responden E (79,3%) dan N15D responden diantaranya bekerja sebagai Buruh atau E S JStatus gizi penderita TB paru menunjukkan sebagian besar Petani. E
A K A
T S U
P R E
P
IKadalah normal sebanyak 7 responden (63,6%) dan 4 responden (36,4) T S
lainnya berstatus gizi kurang. Status gizi pada kelompok responden bukan penderita TB paru mayoritas berada dalam rentang normal yaitu 17 responden (58,6%), responden dengan status gizi lebih sebanyak 6 responden (20,7%), dan status gizi kurang sebanyak 6 responden (20,7%).
47
2) Perbedaan Kelompok Penderita Tuberkulosis Paru dan Kelompok Bukan Penderita Tuberkulosis Paru Berdasarkan Indikator Komponen Rumah, Sarana Sanitasi Rumah, dan Perilaku Penghuni Rumah Berdasarkan observasi kondisi rumah perolehan data disajikan pada tabel berikut. Tabel 3. Tabulasi Silang Kelompok Penderita Tuberkulosis Paru dan Kelompok Bukan Penderita Tuberkulosis Paru Berdasarkan Komponen Rumah, Sarana Sanitasi, dan Perilaku Penghuni Rumah di Wilayah Kerja Puskesmas Piyungan Bantul Indikator
Kelompok Responden Bukan Penderita TB penderita TB n % n %
Komponen Rumah Sehat Tidak Sehat Sarana Sanitasi Sehat Tidak Sehat Perilaku Penghuni Rumah Sehat Tidak Sehat
72,7 27,3
11 0
100 0
0 11
n
p-value %
AN
29 0
72,4 27,6
29 11
100 0
40 Y I 0
100 0
27,6 72,4
8 32
20 80
N
A L 0 8 A
A .Y
72,5 27,5
1,000
-
0,080
R100 21 E D Pada tabel N berikut dilaporkan bahwa dari indikator komponen E rumah S Jbaik kelompok rumah penderita TB paru dan kelompok rumah E
IKbukan T S
A
T AR
A YAK K A OG
21 8
ST
PU
ER
P
8 3
Jumlah
penderita TB paru mayoritas dalam kondisi sehat. Pada
kelompok rumah penderita TB paru yang sehat sebanyak 72,7% dan kelompok rumah bukan penderita TB paru yang sehat sebanyak 72,4%. Pada uji Fisher Exact Test didapakan p-value = 1,000 > α, yang berarti tidak ada perbedaan antara komponen rumah penderita TB paru dan non TB paru di wilayah kerja Puskesmas Piyungan Bantul. Pada indikator penilaian sarana sanitasi rumah semua kelompok responden baik rumah penderita TB paru dan rumah bukan penderita TB paru 100% dalam kondisi yang sehat. Pengujian statistik pada indikator sarana sanitasi rumah tidak dapat dilakukan disebabkan
48
karena nilai kedua kelompok constan. Maka, dinyatakan tidak ada perbedaan sarana sanitasi rumah antara penderita TB paru dan non TB paru secara kuantitas hasil data. Berdasarkan tabel diatas dilaporkan bahwa semua kelompok responden penderita TB paru yaitu 11 orang (100%) responden, perilakunya terhadap rumah adalah tidak sehat. Sedangkan, pada kelompok responden bukan penderita TB paru mayoritas atau sebanyak 72,4% responden perilakunya terhadap rumah juga tidak sehat. Untuk pengujian Fisher Exact Test pada indikator perilaku penghuni rumah didapatkan p-value = 0,080 > α, yang berarti tidak ada perbedaan indikator perilaku penghuni rumah antara kedua kelompok responden. 3) Perbedaan Kondisi Rumah Kelompok Penderita Tuberkulosis Paru dan
AN
Bukan Penderita Tuberkulosis Paru
A
T R Dari hasil penelitian dari 3 indikator penilaian didapatkan data A AKTB paru kondisi rumah pada penderita TB paru dan bukan penderita Y OG yang disajikan pada tabel berikut. Y NI Tuberkulosis Paru dan A Tabel 4. Tabulasi Silang Kelompok Penderita .Y A Kelompok BukanLPenderita Tuberkulosis Paru Berdasarkan RAdi Wilayah Kerja Puskesmas Piyungan Bantul Kondisi Rumah E ND Kelompok Responden E J Penderita TB Bukan Jumlah SKondisi p-value E Rumah penderita TB K I
A K A
T S U
P R E
P
ST
n
Sehat Tidak Sehat Jumlah
4 7 11
%
36,4 63,6 100
n
19 10 29
%
65,5 34,5 100
n
23 17 40
%
57,5 42,5 100
0,153
Pada tabel 3 menunjukkan bahwa sebagian besar penderita TB paru memiliki kondisi rumah yang tidak sehat sebenyak 7 responden (63,6%), sedangkan 36,4% (4 responden) lainnya memiliki kondisi rumah sehat. Pada kelompok bukan penderita TB paru didominasi dengan kondisi rumah yang sehat sebanyak 19 responden atau sekitar 75,9%, dan sisanya 24,1% responden bukan penderita TB paru memiliki rumah yang tidak sehat.
49
Analisa ini menggunakan uji Fisher Exact Probability Test menunjukkan bahwa uji hipotesis non parametrik didapatkan p-value = 0,153. Dengan p-value > α (0,05) maka hipotesis penelitian ditolak dan hipotesis nol diterima yang berarti tidak ada perbedaan antara kondisi rumah penderita tuberkulosis paru dan non tuberkulosis paru di wilayah kerja Puskesmas Piyungan Bantul.
B. Pembahasan Hasil Penelitian Berdasarkan gambaran kondisi rumah penderita TB paru secara statistik, menunjukkan bahwa penderita TB banyak tinggal di rumah yang tidak sehat (63,6%) yaitu 7 responden dari 11 responden pada tabel 4. Sejalan dengan penelitian Fahreza, Waluyo, & Novitasari (2012) melaporkan bahwa pada
AN
kelompok responden penderita TB paru BTA positif di BKPM Semarang
A
RT mayoritas memiliki kualitas fisik rumah yang tidak sehat. Teori Syafrudin, A AK kondisi Damayani, & Delmaifanis (2011) kondisi rumah sehat merupakan Y OG fisik, biologi, dan kimia dalam rumah yangI Y sesuai syarat sehingga AN yang optimal. Seperti hasil penghuninya dapat memperoleh derajat kesehatan Y A. yang memiliki rumah sehat 65,5% penelitian ini kebanyakan responden L A Rmenderita adalah responden yang tidak TB paru. E D Pada kriteria ENrumah sehat menyebutkan bahwa rumah yang sehat dapat J S penularan penyakit antar penghuni rumah, seperti kepadatan mencegah E K I SThunian yang tidak berlebihan, cukup sinar matahari, pencahayaan, dan
A K A
T S U
P R E
P
penghawaan dapat mencegah penularan penyakit (Syarifudin, Damayani, & Delmaifanis, 2011). Banyaknya penderita TB paru yang memiliki kondisi rumah tidak sehat, sama seperti yang disebutkan Wardani (2015) bahwa lingkungan dan kondisi rumah yang tidak memenuhi syarat kesehatan merupakan faktor resiko penularan penyakit berbasis lingkungan seperti Tuberkulosis. Infodatin (2015) melaporkan kasus tuberkulosis sering dihubungkan dengan faktor lingkungan tempat tinggal yang kumuh, sanitasi yang buruk, dan biasanya kasus tersebut ditemukan pada penderita HIVAIDS.
50
Kondisi rumah ini dilihat dari tiga indikator yaitu komponen rumah, sarana sanitasi, dan perilaku penghuni. Dalam hal rumah sehat Depkes RI (2002) mengadopsi teori Blum (1974)
yaitu derajat/status kesehatan
masyarakat dipengaruhi oleh empat faktor yaitu lingkungan, perilaku, pelayanan kesehatan, dan keturunan. Dalam Depkes RI (2002) faktor-faktor tersebut memiliki bobot masing-masing, faktor lingkungan merupakan penyumbang tertinggi yaitu sebesar 45%, perilaku 35%, pelayanan kesehatan 15%, dan keturunan 5%. Penyusunan penilaian rumah sehat hanya mengambil faktor lingkungan dan perilaku. Lingkungan dibagi menjadi komponen rumah 25%, dan sarana sanitasi 20%. Sedangkan perilaku dalam penilaian rumah sehat sebesar 35%, dan merupakan indikator terbesar dalam menentukan bobot penilaian kondisi rumah.
AN
Komponen rumah meliputi langit-langit, dinding, lantai, keberadaan
A
T R jendela dan ventilasi, lubang asap, dan pencahayaan. Jika salah satu A K Amaka komponen tersebut tidak memenuhi syarat rumah sehat akan Y G O Mycobacterium menjadikan bakteri-bakteri patogen berkembangbiak. YSeperti I N A tuberculosis dapat bertahan pada kondisi rumah yang lembab dan gelap, Y . A karena kurangnya pencahayaan dan penghawaan yang masuk kedalam rumah L RA2013). Mycobacterium tuberculosis dapat (Widyanto dan Triwibowo, E ND bertahan selama 1-2 jam pada tempat yang gelap dan lembab (Widyanto, dan E J S 2013). Sama halnya dengan penelitian Wardani (2015) banyak Triwibowo, E K I STpenderita TB paru di Kota Bandar Lampung memiliki rumah dengan
A K A
T S U
P R E
P
komponen ventilasi yang kurang, sehingga rumah rata-rata gelap. Sedangkan
syarat
rumah
sehat
menurut
Kepmenkes
829/Menkes/SK/VII/1999 dalam hal ventilasi yaitu minimal memiliki luas 10% dari luas lantai, dan dalam hal pencahayaan alami maupun buatan harus menerangi seluruh bagian ruangan minimal intensitasnya 60lux, atau tidak menyilaukan mata. Pada penghawaan rumah berkaitan dengan pencahayaan, udara, suhu, dan ventilasi. Penelitian Siregar, Nurmaini, & Nuraini (2015) penderita TB paru di Desa Bandar Khalipah rata-rata memiliki rumah yang pencahayaan tidak memenuhi syarat.
51
Beberapa penelitian mengenai hubungan kualitas fisik rumah terhadap kejadian TB paru, hanya beberapa komponen rumah dalam penilaian rumah sehat yang diteliti dan memiliki hubungan yang berkaitan dengan kejadian TB paru. Seperti halnya penelitian Rosiana (2012) menyebutkan jenis lantai, jenis dinding, pencahayaan dan ventilasi yang memiliki hubungan yang signifikan dengan kejadian TB paru di Puskesmas Kedungmundu Semarang. Sedangkan komponen rumah dalam penilaian rumah sehat seperti langitlangit, dan lubang asap dapur tidak diteliti. Pada indikator komponen rumah dalam penilaian kondisi rumah dari Depkes RI (2002) dinyatakan bahwa nilai minimum sebesar 403 poin untuk dinyatakan dalam kondisi sehat. Pada tabel 3 disajikan data bahwa mayoritas kondisi rumah kedua kelompok responden dalam kondisi sehat, 72,7% rumah
AN
penderita TB paru memiliki komponen rumah yang sehat dan 72,4% rumah
A
RT bukan penderita TB paru juga dalam kondisi sehat. Berdasarkan pengujian A AK rumah hipotesis Fisher’s dinyatakan tidak ada perbedaan kondisi komponen Y OG antara penderita TB paru dan non TB paru. Y NI RI (2002) meliputi sarana A Pada indikator sarana sanitasi menurut Depkes .Y A air bersih, sarana pembuangan limbah, L sarana pembuangan kotoran/Jamban, A R Indikator ini bergabung kedalam komponen dan sarana pembuanganE sampah. D rumah menjadi satu kesatuan lingkungan (Depkes RI, 2002). Sanitasi EN J S yang dimaksud merupakan upaya pengendalian faktor-faktor lingkungan E K I Tlingkungan fisik yang mungkin menimbulkan kerugian bagi perkembangan
A K A
T S U
P R E
P
S
fisik, kesehatan dan daya tahan tubuh seseorang (Azhar dan Perwitasari, 2013). Daya tahan tubuh akan membentengi seseorang dari berbagai penyakit yang akan menginfeksi seperti halnya penyakit TB paru. Pada indikator sarana sanitasi rumah dalam penilaian kondisi rumah dari Depkes RI (2002) dinyatakan bahwa nilai minimum sebesar 225 poin untuk dikatakan dalam kondisi sehat. Pada tabel 3 disajikan data bahwa 100% rumah responden penderita TB paru dan rumah responden bukan penderita TB paru dalam kondisi yang sehat. Berdasarkan hasil kuantitas dinyatakan tidak ada perbedaan kondisi sarana sanitasi rumah antara penderita TB paru
52
dan non TB paru. Seperti penelitian Sayogi (2015) menyatakan bahwa kebanyakan penderita TB paru di Puskesmas Andong Kabupaten Boyolali rata-rata memiliki sarana sanitasi yang sehat. Dalam indikator perilaku/tindakan seseorang dalam pengelolaan kondisi rumah bergantung pada komponen rumah/konstruksi bangunan, dan pengunaan sarana sanitasi. pada penelitian Azhar dan Perwitasari (2013) didapatkan bahwa mayoritas penderita TB paru di DKI Jakarta, Banten, dan Sulawesi Utara tidak pernah membuka jendela kamar tidur. Dalam penelitian tersebut disebutkan bahwa kebiasaan membuka jendela kamar tidur setiap hari akan lebih protective dari infeksi kuman Mycobacterium tuberkulosis sebesar 1,36 kali dibandingkan orang yang tidak melakukan maupun kadangkadang.
AN
Indikator perilaku penghuni rumah merupakan komponen paling besar,
A
RT dinyatakan oleh Depkes RI (2002) dalam Pedoman Teknis Penilaian A Rumah K A Sehat bahwa khusus untuk komponen perilaku penghuni rumah tidak Y G Orumah memiliki nilai minimum. Indikator perilaku penghuni memiliki nilai Y I N bobot yang cukup besar daripada 2 indikator YA lainnya dalam memberikan . Arumah sehat yaitu 44 bobot poin dengan sumbangan nilai pada skor penilaian L A R total skor 440 poin. Hal ini dapat diartikan bahwa setiap responden yang E ND kurang dari skor maksimal dinyatakan memiliki memiliki skorE perilaku J S perilaku penghuni rumah yang tidak sehat dan jika responden yang memiliki E IKperilaku sama dengan skor maksimal dinyatakan memiliki perilaku T skor S
A K A
T S U
P R E
P
penghuni rumah yang sehat. Pada tabel 3 disajikan bahwa semua penderita TB memiliki skor perilaku <440 point yang berarti semua perilaku penderita TB paru tidak sehat. Berbeda dengan perilaku penghuni kelompok bukan penderita TB paru mayoritas adalah tidak sehat. Berdasarkan pengujian hipotesis Fisher’s dinyatakan tidak ada perbedaan perilaku penghuni rumah antara penderita TB paru dan non TB paru. Melihat hasil penelitian frekuensi kondisi rumah sehat dan tidak sehat pada tabel 4, penderita TB paru lebih banyak tinggal di rumah yang tidak
53
sehat dibandingkan rumah yang sehat dan bukan penderita TB paru banyak yang memiliki rumah sehat. Dari hasil analisa uji hipotesis penelitian didapatkan p-value >
(0,05) yang berarti
ditolak dan
diterima yaitu
tidak ada perbedaan antara kondisi rumah penderita tuberkulosis paru dan non tuberkulosis paru di wilayah kerja Puskesmas Piyungan Bantul. Namun, pada penelitian ini didapatkan ada beda secara kuantitas kondisi rumah penderita TB paru dan bukan TB paru, ketidakcocokan antara pengujian hipotesis secara kuantitas hasil data disebutkan bahwa 63,6% rumah penderita TB paru yang tidak sehat dan 65,5% rumah bukan penderita TB paru yang sehat dinyatakan nilainya mendekati (63,6%~=65,5%), perbedaan 1,9% pada derajat kesalahan 5% tersebut dianggap tidak bermakna/tidak nyata (Sugiyono, 2014).
AN
Setelah dilihat lebih lanjut pada tabel 3 secara statistik peneliti
A
RTBT membandingkan indikator komponen rumah pada kelompok penderita A AK paru dan kelompok bukan penderita TB paru tidak ada bedaY yaitu mayoritas OGsanitasi tidak ada Y dalam kondisi sehat. Sama halnya dengan indikator sarana I AN dalam kondisi sehat. beda yaitu semua rumah kelompok Y responden A. penderita TB paru dan bukan Sedangkan indikator perilaku L kelompok A kuantitas dimana 100% penderita TB paru Rsecara penderita TB paru ada beda E ND memiliki perilaku yang tidak sehat sedangkan pada kelompok bukan E J STB paru ada 72,4% responden yang berperilaku tidak sehat. penderita E K I secara statistik kedua kelompok rumah pada indikator perilaku TNamun,
A K A
T S U
P R E
P
S
penghuni rumah tidak ada perbedaan. Ketiga indikator tersebut menjadikan penilaian kondisi rumah dikatakan sehat atau tidak sehat secara keseluruhan. Sehingga uji hipotesis yang disajikan pada tabel 4 menyatakan tidak ada perbedaan antara kondisi rumah penderita TB paru dan bukan penderita TB paru atau terdapat perbedaan yang kecil secara statistik (Sugiyono, 2014). Tidak ada perbedaan antara kondisi rumah penderita TB paru dan bukan penderita TB paru. Sejalan dengan penelitian Luzia (2013) bahwa dilaporkan tidak terdapat perbedaan kondisi rumah penderita TB paru dan bukan
54
penderita TB paru. Tetapi dengan kuantitas hasil yang berbeda dengan penelitian ini yaitu kondisi rumah rumah penderita TB paru dan rumah bukan penderita TB paru di wilayah Puskesmas Manukan Kulon Surabaya mayoritas memenuhi syarat rumah sehat. Sama halnya dengan penelitian Setiyadi (2015) melaporkan bahwa kondisi rumah dipedesaan dan diperkotaan tidak terdapat perbedaan. Berberda secara kuantitas dengan penelitian ini bahwa semua penderita TB di pedesaan dan di perkotaan memiliki rumah yang tidak sehat. Kondisi rumah seseorang dipengaruhi oleh banyak faktor seperti pendidikan, status ekonomi/pekerjaan, jumlah anggota keluarga, kepemilikan rumah dan tanah (Khairiyati, 2012). Latar belakang pendidikan, status pendapatan, dan kepemilikan rumah tidak diteliti pada penelitian ini. Sementara latar belakang pendidikan
AN
berkaitan erat dengan perilaku seseorang. Dimana perilaku memiliki bobot
A
RT terbesar dalam penilaian kondisi rumah. Menurut Azhar dan Perwitasari A AKseseorang (2013) pendidikan merupakan dasar terbentuknya perilaku Y G O sehingga pendidikan merupakan faktor terbesar kedua setelah status ekonomi Y I N yang mempengaruhi kondisi rumah seseorang. YA . A dengan pekerjaan seseorang. Kondisi Kondisi status ekonomi berkaitan L RA ekonomi yaitu status E pendapatan/keuangan yang mempengaruhi keadaan D rumah seseorang karena pembiayaan dari pengadaan rumah sehat sehingga EN J S terjadinya suatu penyakit dari lingkungan rumah yang sehat dapat E mencegah K I T(Fahreza, Waluyo, dan Novitasari, 2012). Pekerjaan seseorang juga
A K A
T S U
P R E
P
S
mempengaruhi perolehan informasi perawatan rumah yang baik (Azhar dan Perwitasari, 2013). Status kepemilikan rumah berpengaruh pada peningkatan kualitas lingkungan suatu perumahan. Jika rumah dengan status sewa, kebanyakan penghuninya tidak memperdulikan keadaan atau kondisi hunian yang mereka sewa (Surtiani, 2006 dalam Khairiyati, 2012). Mereka menganggap bahwa dirinya hanya menumpang, dan tidak berkewajiban merawat rumah tersebut. Pada penelitian ini juga tidak membatasi responden yang menjadi sampel pada kelompok bukan penderita TB paru yang sebaiknya adalah seseorang
55
anggota keluarga yang biasanya menjaga kesehatan rumahnya misalnya kepala keluarga. Seperti Tarigan (2010) pernah yang pernah melakukan penelitian tentang sikap kepala keluarga dengan kepemilikan rumah sehat yang ternyata memiliki hasil ada hubungan yang signfikan antara sikap kepala keluarga dengan kepemilikan rumah sehat di Kelurahan Pekan Selesai Kecamatan Selesai Kabupaten Langkat tahun 2010. Melihat gambaran persentase kondisi rumah memiliki perbedaan pada kelompok rumah penderita TB paru dan rumah bukan penderita TB paru. Sebaiknya kondisi rumah agar lebih diperbaiki meliputi komponen rumah, sarana sanitasi dan khususnya perilaku penghuni rumah yang tidak sehat, sehingga baik bagi rumah penderita TB paru dan bukan penderita TB paru dapat mencegah resiko penularan bakteri tuberkulosis melalui lingkungan
AN
rumah.
A YAK K A OG
C. Keterbatasan Penelitian
T ANI Y S U .Y
Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan yang dapat menjadi
P AL A R E ER
pertimbangan penelitian berikutnya. Keterbatasan tersebut meliputi: 1.
Pada penelitian ini peneliti belum membatasi karakteristik responden seperti
P
pekerjaan/status ekonomi, status pendidikan, kepemilikan rumah dan tanah
D
N JE
yang dapat menjadi variabel pengganggu. 2.
S
E K I T
Rasio jumlah responden rumah non penderita TB paru dengan rumah
S penderita TB paru tidak homogen 3:1 dikarenakan rumah bukan penderita TB paru yang berlokasi dekat dengan rumah penderita TB paru hanya terdapat 2 rumah dan beberapa rumah itu merupakan toko.
A
T AR
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan Penelitian Berdasarkan tujuan dan hasil penelitian mengenai Kondisi Rumah Penderita Tuberkulosis Paru dan Non Tuberkulosis Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Piyungan Bantul, maka kesimpulan yang didapatkan dari penelitian ini adalah sebagai berikut: 1.
Kondisi rumah penderita tuberkulosis paru di wilayah kerja Puskesmas Piyungan Bantul mayoritas dalam kondisi tidak sehat (63,6%).
2.
Kondisi rumah non penderita tuberkulosis paru diwilayah kerja Puskesmas Piyungan Bantul minoritas dalam kondisi tidak sehat (34,5%).
3.
Tidak ada perbedaan kondisi rumah penderita tuberkulosis paru dan non
AN
tuberkulosis paru diwilayah kerja Puskesmas Piyungan Bantul.
A YAK K A OG
B. Saran
T ANI Y S U .Y
Berdasarkan kesimpulan atas penelitian di wilayah kerja Puskesmas Piyungan
P AL A R E ER
bantul tahun 2016, peneliti menyarankan beberapa hal sebagai berikut: 1.
Bagi Puskesmas
P
Dengan hasil gambaran kondisi rumah penderita TB paru yang mayoritas
D
N JE
memiliki kondisi rumah yang tidak sehat. Diharapkan pihak puskesmas untuk
S E K I untuk mengadakan perbaikan rumah seperti perbaikan ventilasi TPiyungan
bekerja sama dengan pihak Dinas Kesehatan Sosial (Dinkessos) di daerah
S
rumah, lubang asap dapur, pencahayaan rumah, dan kebiasaan penghuni rumah dalam perawatan rumahnya. 2.
Bagi peneliti selanjutnya Bagi peneliti selanjutnya diharapkan meneliti kondisi rumah penderita tuberkulosis paru dan non tuberkulosis paru ditambah dengan faktor-faktor yang mempengaruhi kondisi rumah seperti status pendidikan, status pendapatan, dan kepemilikan rumah serta menyamakan status anggota keluarga yang dikaji pada sampel bukan penderita TB paru misalnya kepala keluarga atau ibu rumah tangga.
56
A
T AR
57
DAFTAR PUSTAKA Arisman. (2010). Buku Ajar Ilmu Gizi, Gizi dalam Daur Kehidupan Edisi 2. Jakarta: EGC, Hal. 232-233 Ayunah, Y. (2008), Hubungan Antara Faktor-Faktor Kualitas Fisik Rumah Dengan Kejadian Tuberkulosis Paru BTA Positif Di Kecamatan Cilandak Kota Administrasi Jakarta Selatan Tahun 2008, Skripsi. Jakarta: Universitas Indonesia, Hal. 46-56 Azhar, K., & Perwitasari, D. (2013). Kondisi Fisik Rumah Dan Perilaku Dengan Prevalensi TB Paru Di Propinsi DKI Jakarta, Banten Dan Sulawesi Utara. Media Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, 23(4 Des), Hal. 172-181. Bachtiar, J., Ibrahim, E., Ruslam. (2012). Hubungan Perilaku Dan Kondisi Lingkungan Rumah Dengan Kejadian TB Paru Di Kota Bima Provinsi NTB. Skripsi. Universitas Hasanudin. Terdapat dalam http://repository.unhas.ac.id/bitstream/handle/123456789/3935/Imam%20B achtiar-K11108031.pdf/squence=1, diakses tanggal 20 Juni 2016
AN
A
RT A Depkes R.I. Direktorat Jenderal PPM&PL. (2002). Pedoman Teknis Penilaian AK Bimdal Rumah Sehat. Yogyakarta: Seksi Kesehatan Lingkungan Y Subdin Bangkes dan Kessos Provinsi DIY Anggaran Rutin Tahun OG2003 Y NI Paru. tersedia dalam Depkes RI. (2008). Pengertian Tuberkulosis A Y tanggal 21 Mei 2016 http://www.depkes.go.id/infodatin_tb,. diakses A LYang Berhubungan Dengan Kepatuhan A Dewi, L.K. (2013). Faktor-Faktor ER Penderita Tuberkulosis (TB) Paru Pada Strategi DOTS Di Puskesmas D N Piyungan Bantul Yogyakarta. Skripsi. STIKES Jenderal Achmad Yani E J Yogyakarta S E K I Bantul. (2014), Profil Dinas Kesehatan Bantul Tahun 2014, TB Paru Di Dinkes STBantul dan Kondisi Rumah Di Bantul. Bantul: Dinkes, Hal. 18.
A K A
T S U
P R E
P
Dinkes DIY. (2013), Profil Dinas Kesehatan DI Yogyakarta Tahun 2013, TB Paru Di Yogyakrta. Yogyakarta: Dinkes, hal. 30-31. Fahreza, E. U., Waluyo, H., & Novitasari, A. (2012). Hubungan antara Kualitas Fisik Rumah Dan Kejadian Tuberkulosis Paru Dengan Basil Tahan Asam Positif Di Balai Kesehatan Paru Masyarakat Semarang. Jurnal Kedokteran Muhammadiyah, 1(1). Hal. 9-13 Ghozali, I. (2013), Aplikasi Analisis Multivariat dengan Program IBM SPSS 21 Update PLS Regresi. Semarang: Badan Penerbit Universitas Diponegoro
58
Infodatin. (2015). Tuberkulosis Temukan Obati Sampai Sembuh. PUSADATIN, Hal. 1-8 Janah, A.M. (2015). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kualitas Hidup Pasien Tuberkulosis Paru Di Poli Rawat Jalan Rumah Sakit Paru Jember. Skripsi. Universitas Jember, Hal. 1-2 Keman, S. (2005). Kesehatan Perumahan Dan Lingkungan Pemukiman. Jurnal Kesehatan Lingkungan, 2(1), 29-42. Hal. 29-42. Kemenkes RI. (2011). Strategi Nasional Pengendalian TB Tahun 2010-2014. Jakarta: Kemenkes RI, Hal. 1-86 __________. (2013). Pedoman Nasional Tatalaksana Tuberkulosis. Jakarta: Kemenkes RI, Hal. 13 __________. (2014). Pendoman Nasional Pengendalian Tuberkulosis 2014. Jakarta: Kemenkes RI, Hal. 1, 10
AN
A YAK K A OG
Khairiyati, L. (2012). Hubungan Faktor Sosial Ekonomi, Demografi, Dan Budaya Dengan Kondisi Rumah Sehat Di Kecamatan Banjarmasin Selatan Kota Banjarmasin. Tesis. Universitas Gadjah Mada Yogyakarta Luzia, D. F. (2013). Perbedaan Kondisi Fisik Rumah, Sosial Ekonomi, Perilaku Pada Penderita Dan Bukan Penderita Tb Paru Di Wilayah Puskesmas Manukan Kulon. Tesis. Universitas Airlangga
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
D
N JE
Mukono, H.J. (2008). Prinsip Dasar Kesehatan Lingkungan. Surabaya: Airlangga University Press. Hal. 10-3, 157-9
S E K I Notoatmodjo, S. (2007) dan (2011). STJakarta: Rineka Cipta. Hal. 173
A
T AR
__________. (2015). Profil Kesehatan Indonesia 2014. Jakarta: Kemenkes RI, Hal. 10
Kesehatan Masyarakat, Ilmu dan Seni.
___________. (2010) dan (2012), Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Hal. 25-26; 36; 176-177 Nursalam. (2013). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pendekatan Praktis Edisi 3. Jakarta: Salemba Medika. Hal. 162-163, 172, 178 Pemerintah Kabupaten Bantul. Kecamatan Piyungan. Terdapat dalam http://bantulkab.go.id/kecamatan/Piyungan.html. Diakses pada 4 Agustus 2016 Riskesdas. (2013). Riset Kesehatan Dasar. Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Hal. 60-62
59
Rosiana, A. M. (2014). Hubungan Antara Kondisi Fisik Rumah Dengan Kejadian Tuberkulosis Paru Di Wilayah Kerja Puskesmas Kedungmundu Kota Semarang. Unnes Journal of Public Health, 2(1). Hal. 1-9 Rukmini dan Catarina, U.W.(2010). Faktor-Faktor Yang Berpengaruh Terhadap Kejadian Tb Paru Dewasa Di Indonesia (Analisis Data Riset Kesehatan Dasar Tahun 2010). Badan Litbangkes Kementrian Kesehatan RI, Surabaya. Hal. 322 Sayogi. (2015). Hubungan Sanitasi Lingkungan Penderita TB Paru Dengan Tingkat Penyebaran Penyakit TB Paru Di Puskesmas Andong Kabupaten Boyolali. Skripsi. Universitas Kusuma Husada Surakarta. Hal. Schmidt, C. W. (2008). Linking TB and The Environment: an overlooked mitigation strategy. Enviroment Health Perspect, 116(11), A478-85. 2016 Setiyadi, D. (2015). Perbedaan Pengetahuan, Praktik Pencegahan, Dan Kondisi Rumah Pada Kontak Serumah Dengan Penderita TB Paru Antara Perkotaan Dan Pedesaan. Skripsi. Universitas Dian Nuswantoro Semarang
AN
A
RT Siregar, A.F., Nurmaini, dan Nuraini, D. (2015). Hubungan Kondisi Fsik A Rumah K Bandar Dan Pekerjaan Dengan Kejadian Tuberkulosis Pari Di Desa A Y Khalipah Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2015. Skripsi: G Universitas O Sumatra Utara, Hal. 1-9 IY N Sugiyono. (2010), (2012) dan (2014). Statistika YA Untuk Penelitian. Bandung: . A ALFABETA. Hal. 61-69 L RA S., Hartono, M., & Harnany, A. S. (2013). Supriyo, S., Baequny, A., Hidayati, E Pengaruh Perilaku NDdan Status Gizi terhadap Kejadian TB Paru Di Kota E Pekalongan. S JPena Medika Jurnal Kesehatan, 4(1). Hal. 1-8 E IK Damayani, A.D., dan Delmaifanis. (2011). Penyuluhan Kesehatan Syafrudin, T S
A K A
T S U
P R E
P
Pada Remaja, Keluarga, Lansia, dan masyarakat. Jakarta: Trans Info Media. Hal. 201-205
Tarigan, R.A. (2010). Hubungan Karakteristik, Pengetahuan dan Sikap Kepala Keluarga Dengan Kepemilikan Rumah Sehat di Kelurahan Pekan Selesei Kecamatan Selesei Kabupaten Langkat Tahun 2010. Skripsi. Universitas Sumatera Utara. Wahyuni, D. S. (2012). Hubungan Kondisi Fisik Rumah dan Karakteristik Individu dengan Kejadian Tuberkulosis Paru BTA Positif di Puskesmas Ciputat Kota Tangerang Selatan Tahun 2012. BIMKMI, Volume1, Nomor 6. Hal. 1-8
60
Wardani, D.W.S.R. (2015, Maret). Determinan Kondisi Fisik Rumah Penderita Tuberkulosis Paru Di Kota bandar lampung. Jurnal Kesehata Universitas Lampung, Volume 5, Nomor 9 , Hal. 23-27. WHO. (2014). Global Tuberculosis Report 2014. tersedia dalam http://apps.who.inr/iris/bitstream/1065/137094/1/9789241564809eng.pdf, diakses tanggal 3 November 2 015, Hal. 13-14 Widoyono. (2011). Penyakit Tropis, Epidemiologi, Penularan, Pencegahan & Pemberantasannya Edisi 2. Jakarta: Airlangga. Hal. 3-27 Widyanto, F.C. dan Triwibowo, C. (2013). Trend Disease Trend Penyakit Saat Ini. Jakarta: Trans Info Media. Hal. 67-80
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
S
E K I T
D
N JE
A
T AR
