PEMANFAATAN POSKESDES AKTIF DI KELURAHAN KARSAMENAK KECAMATAN KAWALU KOTA TASIKMALAYA TAHUN 2012 SKRIPSI

UNIVERSITAS INDONESIA

PEMANFAATAN POSKESDES AKTIF DI KELURAHAN KARSAMENAK KECAMATAN KAWALU KOTA TASIKMALAYA TAHUN 2012

SKRIPSI Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat

FENI FITRIANI AGUSTIN NPM. 1006819730

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT PROGRAM SARJANA KESEHATAN MASYARAKAT PEMINATAN BIDAN KOMUNITAS DEPOK JUNI 2012

Pemanfaatan Poskesdes..., Feni Fitriani Agustin, FKM UI, 2012

ii Pemanfaatan Poskesdes..., Feni Fitriani Agustin, FKM UI, 2012



KATA PENGANTAR

Segala puji bagi Allah SWT yang telah melimpahkan nikmat yang tak terhingga kepada seluruh umat manusia. Dan shalawat serta salam kepada Nabi Muhammad SAW, yang telah membawa kita dari zaman kegelapan ke zaman yang terang benderang ini. Dengan mengucap puji syukur kepada Allah SWT, akhirnya penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi ini Dalam penyusunan skripsi ini penulis tidak lupa dari kesulitan-kesulitan dan kesalahan, berkat bimbingan dan petunjuk dari berbagai pihak akhirnya penulis dapat menyelesaikan skripsi ini Tidak lupa penulis ingin menyampaikan rasa terima kasih yang sedalamdalamnya kepada pihak-pihak yang telah membantu baik moril maupun materil, dan kepada mereka semua penulis persembahkan skripsi ini : 1. Dr. Ede Surya Darmawan, S.KM., M.DM selaku dosen Pembimbing Akademik yang telah memberikan petunjuk, pengarahan dan nasehat yang berharga di dalam penyusunan sampai dengan selesainya skripsi ini. 2. dr. Mieke Savitri, M.Kes, dari departemen AKK FKM UI atas kesediaannya menjadi penguji sidang skripsi dan memberikan masukan bagi sempurnanya penulisan ini. 3. Adhi Dharmawan Tato, SKM, MPH dari Kemenkes RI atas kesediannya menjadi penguji sidang skripsi dan memberikan masukan bagi sempurnanya penulisan ini. 4. Kepala Dinas Kesehatan Kota Tasikmalaya beserta staf yang telah memberikan ijin kepada saya untuk melakukan penelitian di Poskesdes 5. Kepala Puskesmas Kawalu beserta staf yang telah membantu dalam pelaksanaan penelitian ini 6. Kepala Kelurahan Karsamenak beserta staf yang telah memberikan datdata yang dibutuhkan dalam pelaksanaan penelitian ini. 7. Bidan Nia, Bidan Hj Ani , Bidan Sri Yulia dan Bidan Ai yang telah membantu dalam pelaksanaan penelitian ini

v Pemanfaatan Poskesdes..., Feni Fitriani Agustin, FKM UI, 2012

8. Ibu-ibu Kader Kelurahan Karsamenak yang telah membantu dan memberikan semangat akan terlaksananya penelitian ini 9. Seluruh dosen Kebidanan Komunitas Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia. 10. Papa, Mamihku tercinta, Kakakku Doni, Adik-adikku Idut dan Ima serta ponakan-ponakannku yang lucu-lucu andra dan aluna yang selalu mendoakan, memberi dukungan sehingga skripsi ini selesai 11. Sahabat-sahabatku ayank emi, ayank thatha, ayank jj dan ayank kiky yang selalu memberikan dukungan, baik tenaga maupun doa, sehingga penulis dapat segera menyelesaikan skripsi ini. 12. Vq....yang selalu memberikan dukungan, baik tenaga, waktunya maupun doa, sehingga penulis segera menyelesaikan skripsi ini 13. Rekanku satu bimbingan mbak zaky dan Nesty yang selalu memberikan dukungan dan semangat untuk menyelesaikan skripsi ini. 14. Rekan- rekan satu angkatan dan semua pihak terkait yang tak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah banyak memberikan bantuan baik berupa moril maupun materiil. Semoga semua pihak yang telah disebut diatas mendapat anugerah yang berlimpah dari Allah SWT, atas segala kebaikan yang telah diberikan kepada penulis. Penulis menyadari bahwa tulisan ini masih jauh dari sempurna baik mengenai materi maupun teknisnya, namun segala kritik atau saran untuk perbaikan skripsi ini akan penulis terima dengan senang hati. Akhir kata mohon maaf atas segala kesalahan dan kekurangan yang dilakukan dalam penyususnan dan penulisan skripsi ini, semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi penulis dan pembaca lainnya. Amin

Depok, Juni 2012 Penulis

vi Pemanfaatan Poskesdes..., Feni Fitriani Agustin, FKM UI, 2012


RIWAYAT HIDUP Nama

: Feni Fitriani Agustin

Tempat Tanggal Lahir

: Tasikmalaya, 07 Agustus 1981

Alamat

: Jln. Kapten naseh No 5 (belakang no 27) RT05/01 Kelurahan Panglayungan Kecamatan Cipedes Kota Tasikmalaya

PENDIDIKAN : 1. SDN Galunggung 1

1987-1993

2. SLTP 12 Kota Tasikmalaya

1993-1996

3. SMUN 1 Kota Tasikmalaya

1996-1999

4. Poltekes Kota Tasikmalaya

1999-2002

5. Universitas Indonesia

2010-2012

PEKERJAAN Bidan Kelurahan Bungursari

2006 s/d 2010

Bidan PKM Cipedes

2010 s/d sekarang

viii Pemanfaatan Poskesdes..., Feni Fitriani Agustin, FKM UI, 2012

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ..................................................................................... i HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS ......................................... ii SURAT PERNYATAAN ............................................................................. iii HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................... iv KATA PENGANTAR................................................................................... v HALAMAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH................. vii DAFTAR RIWAYAT HIDUP...................................................................... viii ABSTRAK..................................................................................................... ix DAFTAR ISI ................................................................................................. x DAFTAR TABEL ......................................................................................... xiii DAFTAR GAMBAR..................................................................................... xvi DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. xvii BAB 1. PENDAHULUAN........................................................................... 1 1.1 Latar Belakang .......................................................................... 1 1.2 Perumusan Masalah ................................................................... 5 1.3 Pertanyaan Penelitian ................................................................. 5 1.4 Tujuan Penelitian ....................................................................... 6 1.5 Manfaat Penelitian...................................................................... 7 1.6 Ruang Lingkup Penelitian .......................................................... 7 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA .................................................................. 8 2.1 Poskesdes .................................................................................. 8 2.1.1 Definisi ............................................................................. 8 2.1.2 Tujuan .............................................................................. 8 2.1.2.1 Tujuan Umum........................................................ 8 2.1.2.2 Tujuan Khusus....................................................... 8 2.1.3 Fungsi Poskesdes .............................................................. 9 2.1.4 Tenaga Poskesdes.............................................................. 9 2.1.5 Manfaat ............................................................................ 10 2.1.5.1 Bagi Masyarakat Desa ........................................... 10 2.1.5.2 Bagi Kader ............................................................ 10 2.1.5.3 Bagi Puskesmas ..................................................... 10 2.1.5.4 Bagi Sektor Lain.................................................... 10 2.1.6 Program Kegiatan Poskesdes ............................................ 10 2.1.7 Prioritas Pengembangan.................................................... 11 2.1.8 Pembiayaan ...................................................................... 12 2.1.8.1 Sumber Biaya ........................................................ 12 2.1.8.2 Pemanfaatan Dan Pengelolaan Dana ..................... 12 2.1.8.3 Pola Tarif.............................................................. 13 2.1.9 Penyelenggaraan Poskesdes .............................................. 13 2.2 Desa dan Kelurahan Siaga Aktif................................................. 14 2.2.1 Desa dan Kelurahan siaga Aktif ........................................ 14 2.2.2 Kriteria Desa Siaga Aktif .................................................. 15

ix Pemanfaatan Poskesdes..., Feni Fitriani Agustin, FKM UI, 2012

2.2.3 Kader Pemberdayaan Masyarakat ..................................... 16 2.3 Pelayanan kesehatan ................................................................... 17 2.3.1 Bentuk Dan Jenis Pelayanan kesehatan ............................. 18 2.3.2 Syarat Pokok Pelayanan Kesehatan................................... 18 2.3.3 Jenjang Pelayanan Kesehatan............................................ 19 2.4 Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan ............................................. 20 2.4.1 Model Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan ........................ 20 2.4.2 Model Green Lawrence..................................................... 21 2.5 Faktor Yang Mempengaruhi Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Poskesdes ................................................................................... 24 2.5.1 Pengetahuan ...................................................................... 24 2.5.2 Pendidikan ........................................................................ 24 2.5.3 Pekerjaan .......................................................................... 25 2.5.4 Penghasilan ....................................................................... 25 2.5.5 Sikap................................................................................. 25 2.5.6 Sarana Dan Prasarana....................................................... 27 2.5.7 Jarak Tempuh.................................................................... 27 2.5.8 Dukungan Keluarga........................................................... 28 2.6 Kerangka Teori .......................................................................... 29 BAB 3. KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS DAN DEFINISI OPERASIONAL ........................................................................... 30 3.1 Kerangka Konsep ................................................................... 30 3.2 Definisi Operasional ................................................................ 31 3.3 Hipotesis.................................................................................. 34 BAB 4. METODE PENELITIAN ................................................................ 35 4.1 Desain Penelitian .................................................................... 35 4.2 Waktu Dan Lokasi Penelitian ................................................... 35 4.3. Populasi Dan Sampel Penelitian .............................................. 35 4.3.1 Populasi........................................................................ 35 4.3.2 Sampel.......................................................................... 35 4.3.3 Cara Pengambilan Sampel ............................................ 36 4.4 Teknik Pengumpulan Data ....................................................... 38 4.4.1 Sumber Data................................................................. 38 4.4.2 Instrumen penelitian ..................................................... 38 4.5 Pengolahan Data ...................................................................... 38 4.5.1 Editing.......................................................................... 38 4.5.2 Coding.......................................................................... 39 4.5.3 Entry ............................................................................ 39 4.5.4 Cleaning ....................................................................... 39 4.5.5 Scoring ......................................................................... 39 4.6 Analisa Data............................................................................. 40 4.6.1 Analisa Univariat.......................................................... 40 4.6.2 Analisa Bivariat............................................................ 41 BAB 5. GAMBARAN UMUM KELURAHAN KARSAMENAK............. 42 5.1. Gambaran Umum Daerah Penelitian ........................................ 42 5.1.1 Kondisi Geografis.......................................................... 42 5.1.2 Keadaan Demografis ..................................................... 44 5.1.3 Sarana Kesehatan Masyarakat........................................ 45

x Pemanfaatan Poskesdes..., Feni Fitriani Agustin, FKM UI, 2012

5.2. Gambaran Poskesdes Kelurahan Karsamenak.......................... 46 5.2.1 Sumber daya Manusia ................................................... 46 5.2.2 Sarana Dan Prasarana .................................................... 47 BAB 6. HASIL PENELITIAN..................................................................... 48 6.1 Gambaran Pemanfaatan Poskesdes........................................... 48 6.2 Gambaran Faktor Umur........................................................... 49 6.3 Gambaran Tingkat Pendidikan ................................................. 50 6.4 Gambaran Status Pekerjaan ..................................................... 51 6.5 Gambaran Menurut Penghasilan.............................................. 52 6.6 Gambaran Menurut Pengetahuan............................................. 53 6.7 Gambaran Berdasarkan Sikap.................................................. 54 6.8 Gambaran Berdasarkan Jarak Tempuh .................................... 55 6.9 Gambaran Berdasarkan Sarana Dan Prasarana......................... 57 6.10 Gambaran Berdasarkan Dukungan Keluarga ........................... 58 6.11 Hubungan Antara Faktor Predisposising Dengan Pemanfaatan Poskesdes............................................................................... 59 6.11.1 Pendidikan..................................................................... 59 6.11.2 Pengetahuan .................................................................. 60 6.11.3 Pekerjaan....................................................................... 60 6.11.4 Sikap ............................................................................. 61 6.12 Hubungan Antara Faktor Enabling Dengan Pemanfaatan Poskesdes............................................................................... 61 6.12.1 Penghasilan ................................................................... 62 6.12.2 Sarana Dan Prasarana ................................................... 62 6.12.3 Jarak Tempuh ............................................................... 62 6.13 Hubungan Antara Faktor Reinforcing Dengan pemanfaatan Poskesdes ....................................................................... 63 BAB 7. PEMBAHASAN ............................................................................... 65 7.1 Pemanfaatan Poskesdes Aktif Oleh Masyarakat Kelurahan Karsamenak ............................................................................ 65 7.2 Hubungan Antara Faktor Predisposising, Reinforcing Dan Enabling Dengan Pemanfaatan Poskesdes ............................... 66 7.2.1 Pendidikan.................................................................... 66 7.2.2 Pekerjaan...................................................................... 67 7.2.3 Pengetahuan ................................................................. 67 7.2.4 Sikap ............................................................................ 68 7.2.5 Penghasilan .................................................................. 69 7.2.6 Jarak Tempuh ............................................................... 69 7.2.7 Sarana Dan Prasarana ................................................... 70 7.2.8 Dukungan Keluarga...................................................... 70 BAB 8. KESIMPULAN DAN SARAN......................................................... 72 8.1 Kesimpulan.............................................................................. 72 8.2 Saran........................................................................................ 72 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

xi Pemanfaatan Poskesdes..., Feni Fitriani Agustin, FKM UI, 2012

DAFTAR TABEL

Tabel

Definisi Operasional Variabel ........................................................ 31

Tabel

Jumlah Sampel Tiap RW................................................................. 37

Tabel 5.1

Jumlah Penduduk Menurut RW dan RT .......................................... 44

Tabel 5.2

Jumlah Penduduk Menurut Tingkat Pendidikan............................... 45

Tabel 5.3

Jumlah Penduduk Menurut Mata Pencaharian ................................. 45

Tabel 5.4

Data Pely.Kesehatan Di Kelurahan Karsamenak Tahun 2010 .......... 46

Tabel 5.5

Jumlah Tenaga Kesehatan Di Kelurahan Karsamenak ..................... 46

Tabel 5.6

Data Sumber Daya Manusia PSM (Peran Serta Masyaraka Wilayah Kelurahan Karsamenak Tahun 2010................................................ 47

Tabel 6.1

Distribusi Responden Menurut Pemanfaatan Poskesdes Aktif Di Kelurahan Karsamenak Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya Tahun 2012 ..................................................................................... 48

Tabel 6.2

Distribusi Responden Menurut Pemanfaatan Pelayanan Poskesdes Aktif Di Kelurahan Karsamenak Kec.Kawalu Kota Tasikmalaya Tahun 2012 ..................................................................................... 48

Tabel 6.3

Distribusi Responden Menurut Alasan Tidak Memanfaatkan Pelayanan Poskesdes Aktif Di Kelurahan Karsamenak Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya Tahun 2012 ........................................... 49

Tabel 6.4

Deskripsi Responden Menurut umur Di Kelurahan Karsamenak Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya Tahun 2012......................... 50

Tabel 6.5

Distribusi Responden Menurut jenis Kelamin Di Kelurahan Karsamenak Kec. Kawalu Kota Tasikmalaya Tahun 2012............... 50

Tabel 6.6

Distribusi Responden Menurut Tingkat Pendidikan Di Kelurahan Karsamenak Kec. Kawalu Kota Tasikmalaya Tahun 2012............... 51

xii Pemanfaatan Poskesdes..., Feni Fitriani Agustin, FKM UI, 2012

Tabel 6.7

Distribusi Responden Menurut Tingkat Pendidikan Di Kelurahan Karsamenak Kec. Kawalu Kota Tasikmalaya Tahun 2012............... 51

Tabel 6.8

Distribusi Responden Menurut Status Pekerjaan Di Kelurahan Karsamenak Kec. Kawalu Kota Tasikmalaya Tahun 2012............... 52

Tabel 6.9

Distribusi Responden Menurut Status Pekerjaan Di Kelurahan Karsamenak Kec. Kawalu Kota Tasikmalaya Tahun 2012............... 52

Tabel 6.10

Distribusi Responden Menurut Penghasilan Di Kelurahan Karsamenak Kec. Kawalu Kota Tasikmalaya Tahun 2012............... 53

Tabel 6.11

Distribusi Responden Menurut Pengetahuan Di Kelurahan Karsamenak Kec. Kawalu Kota Tasikmalaya Tahun 2012............... 53

Tabel 6.12

Deskripsi Responden Berdasarkan Sikap Terhadap Pemanfaatan Poskesdes Di Kelurahan Karsamenak Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya Tahun 2012 ................................................................ 54

Tabel 6.13

Distribusi Responden Berdasarkan Sikap Terhadap Pemanfaatan Poskesdes Aktif Di Kelurahan Karsamenak Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya Tahun 2012........................................................ 55

Tabel 6.14

Distribusi Responden Berdasarkan Jarak Tempuh Ke Poskesdes Di Kelurahan Karsamenak Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya Tahun 2012 ..................................................................................... 55

Tabel 6.15

Distribusi Responden Berdasarkan Jarak Tempuh Ke Poskesdes Di Kelurahan Karsamenak Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya Tahun 2012 ..................................................................................... 56

Tabel 6.16

Distribusi Responden Berdasarkan Alat Transportasi Ke Poskesdes Di Kelurahan Karsamenak Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya Tahun 2012 ..................................................................................... 56

Tabel 6.17

Distribusi Responden Berdasarkan Sarana Dan Prasarana Poskesdes Di Kelurahan Karsamenak Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya Tahun 2012 ................................................................ 57

Tabel 6.18

Distribusi Responden Berdasarkan Kebersihan Fasilitas Pelyanan Poskesdes Di Kelurahan Karsamenak Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya Tahun 2012 ................................................................ 57

xiii Pemanfaatan Poskesdes..., Feni Fitriani Agustin, FKM UI, 2012

Tabel 6.19

Distribusi Responden Berdasarkan Dukungan Keluarga Di Kelurahan Karsamenak Kecamatan KawalunKota Tasikmalaya Tahun 2012 ..................................................................................... 58

Tabel 6.20

Distribusi Responden Berdasarkan Bentuk Dukungan Keluarga Di Kelurahan Karsamenak Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya Tahun 2012 ..................................................................................... 58

Tabel 6.21

Hubungan Antara Faktor Predisposising Dengan Pemanfaatan Poskesdes........................................................................................ 59

Tabel 6.22

Hubungan Antara Faktor Enabling Dgn Pemanfaatan Poskesdes ..... 61

Tabel 6.23

Hubungan Antara Faktor Reinforcing Dengan Pemanfaatan Poskesdes........................................................................................ 63

xiv Pemanfaatan Poskesdes..., Feni Fitriani Agustin, FKM UI, 2012

DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1

Model Perilaku Kesehatan Oleh Green..................................... 23

Gambar 2.2

Skema Kerangka Teori............................................................. 29

Gambar

Kerangka Konsep..................................................................... 31

Gambar 5

Peta Kelurahan Karsamenak Kec Kawalu Kota Tasikmalaya.... 43

xv Pemanfaatan Poskesdes..., Feni Fitriani Agustin, FKM UI, 2012

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1

Surat Rekomendasi Pelaksanaan Kegiatan Riset/Pra Riset Dari badan Kesatuan Bangsa, Politik, Perlindungan Dan Pemberdayaan Masyarakat

Lampiran 2

Surat Keterangan Telah Melaksanakan Penelitian Dari Dinas Kesehatan Kota Tasikmalaya

Lampiran 3

Lampiran Kuesioner

Lampiran 4

Hasil Analisis Data (Output)

xvi Pemanfaatan Poskesdes..., Feni Fitriani Agustin, FKM UI, 2012

ABSTRAK

Nama : Feni Fitriani Agustin Program Studi : Kebidanan Komunitas Judul Skripsi : Pemanfaatan Poskesdes Aktif Di Kelurahan Karsamenak Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya Tahun 2012 Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar 2007, secara keseluruhan di Indonesia sebanyak 27,3% rumah tangga memanfaatkan pelayanan Posyandu/Poskesdes sedangkan sebanyak 62,5% rumah tangga tidak memanfaatkan Poskesdes dengan berbagai alasan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui informasi tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan pemanfaatan Poskesdes. Desain Penelitian menggunakan cross sectional, cara pengambilan sampel dengan teknik Purposive sampling. Masyarakat yang pernah memanfaatkan Poskesdes sebesar 62,1% lebih tinggi dari data riskedas 2007. Variabel yang berhubungan terdiri dari Pendidikan, Jarak Tempuh, Sikap dan Dukungan Keluarga. Berdasarkan hasil studi disarankan untuk meningkatkan sosialisasi tentang Poskesdes, mengadakan Pelatihan bagi petugas kesehatan , kader dan tokoh masyarakat tentang Poskesdes. Kata Kunci : Poskesdes, Pengetahuan Masyarakat, Perilaku

ABSTRACT Name Course Title

: Feni Fitriani Agustin : Community Midwifery : Utilization Of Active Poskesdes at Karsamenak Village Kawalu Tasikmalaya City To 2012

Based on Basic Health Research on 2007, Overall in Indonesia as much as 27.3% of households utilized Posyandu/Poskesdes service while 62.5% did not for any reason. This study aims to find out information about factors related to utilization of Poskesdes. Study design uses cross sectional, and samples were obtained by purposive sampling technic. Society who had ever utilized Poskesdes were 62.1% higher than Riskesdas data 2007. Related variable comprises of education, travelled distance, attitude, and family support. Based on study, it suggests to develop socialization about Poskesdes, provide training to health personnel, cadre and public figure regarding to Poskesdes. Key Word: Poskesdes, Society Knowledge, Behavior

ix

Universitas Indonesia


BAB 1 PENDAHULUAN 1.1

Latar Belakang POSKESDES

(Pos

Kesehatan

Desa)

adalah

Upaya

Kesehatan

Bersumberdaya Masyarakat (UKBM) yang dibentuk di desa dalam rangka mendekatkan/menyediakan pelayanan kesehatan dasar bagi masyarakat desa serta sebagai sarana kesehatan yang merupakan pertemuan antara upaya masyarakat dan dukungan pemerintah (Depkes RI, 2006). Pembangunan kesehatan merupakan bagian dari pembangunan yang bertujuan meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi- tingginya. Pembangunan kesehatan tersebut merupakan upaya seluruh potensi bangsa Indonesia baik masyarakat, swasta, maupun pemerintah (Depkes RI, 2007). Kondisi sosial ekonomi dan lingkungan Indonesia saat ini diperparah dengan maraknya bencana alam seperti tanah longsor, banjir, gempa, tsunami dan lain- lain. Pencemaran lingkungan pengungsian dan wabah penyakit serta kejadian luar biasa penyakit telah terjadi di sebagian negara kita. Meningkatnya masalah kesehatan seperti tingginya angka kematian, terutama Angka Kematian Ibu (AKI) sebesar 228 kematian per 100.000 (SDKI 2007) dan Angka Kematian Bayi (AKB) sebesar 34 per 1.000 kelahiran hidup adalah akibat dari kondisi diatas. Tingginya angka kesakitan juga menambah panjang masalah kesehatan di Indonesia. (Depkes, 2008). Berbagai upaya telah dilakukan pemerintah untuk menurunkan AKI dan AKB di Indonesia yang diarahkan dalam peningkatan kualitas pelayanan kesehatan. Terutama pelayanan kesehatan ibu hamil, pelayanan kesehatan bayi dan Balita seperti revitalisasi posyandu di seluruh Indonesia yang dicanangkan sejak tahun 2005 oleh Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Peningkatan pelayanan kesehatan bagi bayi dan balita sangat diperlukan guna terciptanya Balita Indonesia yang sehat dan sejahtera. Karena tanpa kesehatan semua tujuan hidup tidak akan tercapai dengan baik. Salah satu indikator dalam mengukur keberhasilan pembangunan kesehatan adalah melalui angka kematian ibu (AKI) dan angka kematian bayi (AKB). 1



2

Dalam penyelenggaraan upaya kesehatan, masyarakat masih diposisikan sebagai subjek dan masih ada upaya kesehatan yang belum menyentuh masyarakat pinggiran dan masyarakat desa. Untuk itu perlu adanya upaya kesehatan yang berbasis masyarakat, agar upaya kesehatan lebih tercapai (accessible), lebih terjangkau (affordable), serta lebih berkualitas (quality). (Depkes RI, 2006). Untuk mencapai strategi tersebut perlu dilakukan terobosan yang dapat mencakup keempat strategi tersebut diatas. Terobosan tersebut tertuang dalam Keputusan Menteri Kesehatan No.564/Menkes /SK/VIII/2006 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengembangan Desa Siaga (Depkes RI, 2008). Desa siaga merupakan gambaran masyarakat yang sadar, mau dan mampu mencegah dan mengatasi

berbagai

ancaman

terhadap

kesehatan

masyarakat

dengan

memanfaatkan potensi setempat secara gotong royong. Dalam rangka menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang merata, terjangkau oleh lapisan masyarakat, dan sebagai wujud ketegasan pemerintah dalam menjalankan kewajibannya dalam menciptakan derajat kesehatan yang tinggi dan kesejahteraan sosial bagi masyarakat, beberapa Kabupaten/Kota di Indonesia telah menerapkan kebijakan pelayanan kesehatan dasar di Puskesmas dan mengembangan peran serta masyarakat. Pemerintah telah mendorong pembentukan Pos Kesehatan Desa (Poskesdes)/Desa Siaga. Salah satu dukungan pemerintah adalah memberikan Dana Bantuan Sosial Operasional Poskesdes. Program Kesehatan yang diselenggarakan oleh Poskesdes merupakan program Desa Siaga untuk memberikan jaminan pelayanan kesehatan bagi masyarakat, oleh masyarakat dan untuk masyarakat sebagai upaya membangun masyarakat mandiri. ( Depkes RI, 2008) Upaya-upaya yang dilakukan di Poskesdes berupa upaya promotif, preventif, dan kuratif yang dilaksanakan oleh tenaga kesehatan (terutama bidan) dengan melibatkan kader atau tenaga sukarela lainnya. Upaya tersebut adalah dengan memberikan fasilitas untuk mengembangkan kesiapsiagaan di tingkat desa melalui strategi berbasis model pendekatan dan kebersamaan yang disebut Desa Siaga. Sedangkan manfaat Poskesdes bagi masyarakat adalah agar permasalahan kesehatan di desa dapat di deteksi secara dini, sehingga bisa ditangani dengan Universitas Indonesia


3

cepat dan diselesaikan, sesuai kondisi, potensi dan kemampuan yang ada dan agar masyarakat desa dapat memperoleh pelayanan kesehatan dasar yang dapat dijangkau (secara geografis). Sampai dengan tahun 2009 tercatat dari 75.410 Desa/Kelurahan yang ada tercatat 42.295 Desa/Kelurahan yang telah memulai upaya mewujudkan Desa Siaga dan Kelurahan Siaga. Hal ini berarti bahwa 56,1% Desa dan Kelurahan yang ada di Indonesia telah terbentuk Desa Siaga. Desa dan Kelurahan yang ada di Indonesia telah memulai upaya mewujudkan Desa Siaga dan Kelurahan Siaga. Namun banyak diantaranya yang belum berhasil menciptakan Desa Siaga yang sesungguhnya yang disebut sebagai Desa Siaga Aktif atau Kelurahan Siaga Aktif. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 828/Menkes/SK/IX/2008 tentang petunjuk teknis Standar Pelayanan Minimal (SPM) Bidang Kesehatan di Kabupaten dan Kota menargetkan bahwa pada tahun 2015 sebanyak 80% desa telah menjadi Desa Siaga aktif (Kemenkes RI , 2011). Penduduk Jawa Barat pada tahun 2010 mencapai 43.117.260 jiwa, atau sekitar 20% dari penduduk Indonesia. Masalah kesehatan berdasarkan indikator utama adalah angka kematian ibu dan bayi yang masih tinggi. Estimasi jumlah kematian ibu di provinsi ini pada tahun 2010 adalah sebanyak 1.229 jiwa, terbesar ke 2 setelah Jawa Timur. Sedangkan jumlah kematian bayi sebesar 31.109 jiwa, yang merupakan terbesar di Indonesia (Kemenkes RI, 2011). Di wilayah Provinsi Jawa Barat yang sudah mencapai Desa/Kelurahan Siaga sebesar 94,1%. Desa Siaga yang telah memiliki Poskesdes ada 45,7%, sedang desa yang Poskesdesnya telah berfungsi sebagai polindes sebesar 52,2%. Jika melihat secara kuantitas, terlihat bahwa hampir seluruh Desa di wilayah Provinsi Jawa Barat telah menjadi Desa Siaga, namun jika melihat dari sisi kualitas maka sebenarnya sebagian Desa Siaga tersebut baru sebatas formalitas baik berupa adanya surat keputusan Bupati/Walikota atau Camat dan Desa/Kelurahan saja. Sampai saat ini status kesehatan masyarakat di Jawa Barat masih rendah bila dibandingkan dengan beberapa Provinsi di Indonesia seperti Provinsi DIY dan Jawa Tengah. Salah satu satu syarat Desa Siaga adalah adanya Poskesdes, tetapi belum semua Desa Siaga mempunyai Poskesdes.



4

Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar 2007, secara keseluruhan di Indonesia sebanyak 27,3% rumah tangga memanfaatkan pelayanan di Posyandu atau Poskesdes sedangkan sebanyak 62,5% rumah tangga tidak memanfaatkan Poskesdes dengan berbagai alasan dan sebanyak 10,3% rumah tangga membutuhkan Posyandu atau Poskesdes tetapi tidak memanfaatkannya. Menurut Kabupaten/Kota di Propinsi Jawa Barat presentase rumah tangga yang memanfaatkan Posyandu/Poskesdes sangat memprihatinkan terlihat sebanyak 65,7% tidak membutuhkan Posyandu/Poskesdes. Pemanfaatan Posyandu sendiri hanya 28,4%. Di Kota Tasikmalaya rumah tangga yang memanfaatkan Posyandu/ Poskesdes 26,6% dan yang tidak membutuhkan/memanfaatkan Posyandu/ Poskesdes sebanyak 71%. Andersen dalam Notoatmodjo (2010) berpendapat bahwa, serangkaian faktor yang mempengaruhi seseorang untuk memanfaatkan pelayanan kesehatan adalah faktor Need atau kebutuhan, faktor predisposing yang terdiri dari keadaan sosio demografi serta sikap, kepercayaan, dan nilai sosial budaya, sedangkan faktor enabling, yakni kemampuan individu mempergunakan pelayanan kesehatan antara lain pendapat keluarga, ketersediaan dan keterjangkauan pelayanan. Hambatan individu/masyarakat dalam pemanfaatan pelayanan kesehatan di masyarakat dapat muncul dari berbagai variabel yang ada pada ketiga faktor tersebut, adanya hambatan tersebut menyebabkan pemanfaatan pelayanan kesehatan masyarakat belum optimal padahal sangat diperlukan. Tercatat pada tahun 2011 jumlah Desa Siaga aktif yang lebih dikenal dengan sebutan Kelurahan Siaga Aktif yang ada di Dinas Kesehatan Kota Tasikmalaya sebanyak 69 Kelurahan diikuti oleh Poskesdes sebanyak 69. Tetapi dari 69 Kelurahan hanya 14 Kelurahan yang Poskesdesnya Aktif. Puskesmas Kawalu merupakan salah satu Puskesmas yang terdapat di Kota Tasikmalaya. Sampai tahun 2011 seluruh Kelurahan (5 Kelurahan) yang ada di wilayah kerja Puskesmas Kawalu telah memiliki Poskesdes, tetapi dari semua Kelurahan Siaga yang memiliki Poskesdes aktif hanya 1 yaitu Poskesdes Kelurahan Karsamenak, selain itu Kelurahan Karsamenak pernah menjadi juara dalam lomba Kelurahan Siaga sekota Tasikmalaya pada tahun 2006. Poskesdes ini telah dilengkapi dengan bangunan Poskesdes, sarana dan prasarana yang berasal dari Pemerintah Daerah Universitas Indonesia


5

setempat. Namun masyarakat yang memanfaatkan Poskesdes ini masih kurang optimal, hal ini dilihat dari kunjungan masyarakat ke Poskesdes Karsamenak yang hanya 3% (425 kunjungan dari 14191 penduduk yang ada di kelurahan Karsamenak) pada tahun 2011. Berdasarkan apa yang dikemukakan di atas serta belum adanya penelitian tentang pemanfaatan Poskesdes Aktif mendasari ketertarikan peneliti untuk meneliti faktor-faktor apa saja yang berpengaruh terhadap pemanfaatan Poskesdes Aktif Di Kelurahan Karsamenak Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya. 1.2 Rumusan Masalah Kelurahan Karsamenak sebagai salah satu Kelurahan di Puskesmas Kawalu yang telah melaksanakan Kegiatan Kelurahan Siaga. Sampai tahun 2011 seluruh Kelurahan di wilayah kerja Puskesmas Kawalu telah memiliki Poskesdes, tetapi dari semua Kelurahan Siaga yang memiliki Poskesdes Aktif hanya 1 yaitu Poskesdes Kelurahan Karsamenak. Namun demikian pemanfaatan Poskesdes Aktif Di Kelurahan Karsamenak belum berjalan secara maksimal hal ini terlihat dari rendahnya kunjungan masyarakat ke Poskesdes hanya 3% dari seluruh kunjungan pasien selama tahun 2011. Berdasarkan apa yang dikemukakan di atas serta belum adanya penelitian tentang Pemanfaatan Poskesdes Aktif, mendasari ketertarikan peneliti untuk meneliti faktor-faktor apa saja yang berpengaruh terhadap pemanfaatan Poskesdes Aktif di Kelurahan Karsamenak Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya. 1.3 Pertanyaan Penelitian 1.3.1 Bagaimana gambaran pemanfaatan Poskesdes Aktif Di Kelurahan Karsamenak Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya Tahun 2012? 1.3.2 Bagaimana gambaran faktor predisposing (pendidikan, pengetahuan, pekerjaan dan sikap) di Kelurahan Karsamenak Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya Tahun 2012? 1.3.3 Bagaimana gambaran faktor enabling (penghasilan, sarana dan prasaran, jarak) di Kelurahan Karsamenak Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya Tahun 2012? Universitas Indonesia


6

1.3.4 Bagaimana gambaran faktor reinforcing (dukungan keluarga) di Kelurahan Karsamenak Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya Tahun 2012? 1.3.5 Apakah

ada

hubungan

antara

faktor

predisposing

(pendidikan,

pengetahuan, pekerjaan dan sikap) dengan pemanfaatan Poskesdes Aktif di Kelurahan Karsamenak Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya Tahun 2012 ? 1.3.6 Apakah ada hubungan antara faktor enabling (penghasilan, sarana dan prasaran, jarak) dengan pemanfaatan Poskesdes Aktif di Kelurahan Karsamenak Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya Tahun 2012 ? 1.3.7 Apakah ada hubungan antara faktor reinforcing (dukungan keluarga) dengan pemanfaatan Poskesdes Aktif di Kelurahan Karsamenak Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya Tahun 2012 ? 1.4

Tujuan Penelitian

1.4.1 Tujuan Umum Mengetahui gambaran dan faktor-faktor yang mempengaruhi pemanfaatan Poskesdes Aktif di Kelurahan Karsamenak Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya Tahun 2012 ? 1.4.2 Tujuan Khusus 1.4.2.1 Diketahuinya

hubungan

antara

faktor

predisposing

(pendidikan,

pengetahuan, pekerjaan dan sikap) dengan pemanfaatan Poskesdes Aktif di Kelurahan Karsamenak Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya Tahun 2012 ? 1.4.2.2 Diketahuinya hubungan antara faktor enabling (penghasilan, sarana dan prasaran, jarak) dengan pemanfaatan Poskesdes Aktif di Kelurahan Karsamenak Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya Tahun 2012 ? 1.4.2.3 Diketahuinya hubungan antara faktor reinforcing (dukungan keluarga) dengan pemanfaatan Poskesdes Aktif di Kelurahan Karsamenak Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya Tahun 2012 ?



7

1.5

Manfaat Penelitian

1.5.1 Bagi Dinas Kesehatan Memperoleh informasi mengenai pemanfaatan pelayanan Poskesdes Aktif di Kelurahan Karsamenak Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya. 1.5.2 Bagi Puskesmas Dapat memperoleh gambaran mengenai pemanfaatan pelayanan Poskesdes Aktif dalam meningkatkan pelayanan kesehatan dan memberikan masukan kepada Puskesmas untuk meningkatkan perannya dalam kegiatan Poskesdes. 1.5.3 Bagi Pemerintah Kelurahan Karsamenak Memberikan masukan kepada Pemerintah Kelurahan Karsamenak dan penentu kebijakan lainnya untuk mendukung kegiatan Poskesdes melalui penggerakkan dan pengorganisasian masyarakat yang menguntungkan bagi pengembangan kegiatan Poskesdes. 1.5.4 Bagi Peneliti Lain Hasil penelitian ini dapat dijadikan informasi dan bahan bacaan untuk penelitian selanjutnya. 1.6 Ruang Lingkup Penelitian Penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran perilaku masyarakat dalam mencari pelayanan kesehatan dengan memanfaatkan Poskesdes untuk melakukan pemeriksaan. Penelitian ini dilakukan pada bulan Mei 2012 di Kelurahan Karsamenak. Peneliti melakukan penelitian ini dikarenakan rendahnya kunjungan masyarakat ke Poskesdes. Penelitian ini menggunakan teknik pengumpulan data primer dan penyebaran kuesioner kepada masyarakat Kelurahan Karsamenak sebagai subjek penelitian. Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan desain studi cross sectional.



BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1

Poskesdes

2.1.1 Definisi POSKESDES

(Pos

Kesehatan

Desa)

adalah

Upaya

Kesehatan

Bersumberdaya Masyarakat (UKBM) yang dibentuk di desa dalam rangka mendekatkan/menyediakan pelayanan kesehatan dasar bagi masyarakat desa. Poskesdes ini dibentuk dalam rangka mendekatkan pelayanan kesehatan dasar bagi masyarakat serta sebagai sarana kesehatan yang merupakan pertemuan antara upaya masyarakat dan dukungan pemerintah. Pengertian “Desa” dapat berarti desa atau Kelurahan atau nagari atau sebutan lainnya bagi satuan administrasi pemerintahan setingkat desa. (Depkes RI, 2006) Sumberdaya

Poskesdes

meliputi

tenaga,

bangunan,

sarana

dan

pembiayaan. Tenaga Poskesdes minimal seorang bidan dan dibantu oleh sekurang-kurangnya 2 orang kader. Bangunan Poskesdes dapat berasal dari pondok bersalin desa (polindes), balai desa, balai RW/dusun, balai pertemuan atau bangunan lain yang sudah ada, dan dapat juga bangunan baru. Sarana Poskesdes meliputi sarana medis, sarana non medis dan obat dalam upaya pelayanan kesehatan dasar yang meliputi upaya promotif, preventif dan kuratif. Pembiayaan poskesdes sebaiknya merupakan swadaya masyarakat desa setempat. 2.1.2 Tujuan 2.1.2.1 Tujuan Umum Terwujudnya masyarakat sehat yang siaga terhadap permasalahan kesehatan diwilayah desanya. 2.1.2.2 Tujuan Khusus a) Terselenggaranya

promosi

kesehatan

dalam

rangka

meningkatkan

pengetahuan masyarakat tentang kesehatan. b) Terselenggaranya pengamatan, pencatatan dan pelaporan dalam rangka meningkatkan kewaspadaan dan kesiapsiagaan masyarakat terhadap resiko dan bahaya yang dapat menimbulkan gangguan kesehatan, terutama penyakit menular dan penyakit yang berpotensi menimbulkan Kejadian Luar Biasa 8

Universitas indonesia


9

(KLB) serta faktor- faktor resikonya (termasuk status gizi dan ibu hamil yang beresiko). c) Terselenggaranya

upaya

pemberdayaan

masyarakat

dalam

rangka

meningkatkan kemampuan masyarakat untuk menolong dirinya di bidang kesehatan. d) Terselenggaranya pelayanan kesehatan dasar yang dilaksanakan oleh masyarakat dan tenaga profesional kesehatan. e) Terkoordinasinya penyelenggaraan UKBM lainnya yang ada di desa. 2.1.3 Fungsi Poskesdes a) Sebagai wahana peran aktif masyarakat dibidang kesehatan b) Sebagain wahana kewaspadaan dini terhadap berbagai resiko dan masalah kesehatan c) Sebagai wahana pelayanan kesehatan dasar, guna lebih mendekatkan pelayanan kepada masyarakat serta untuk meningkatkan jangkauan dan cakupan pelayanan kesehatan d) Sebagai wahana pembentukkan jejaring berbagai UKBM yang ada didesa. 2.1.4 Tenaga Poskesdes Agar poskesdes dapat terselenggara, maka perlu didukung dengan tenaga sebagai berikut : Tenaga masyarakat yang terdiri dari kader serta tenaga sukarela lainnya sekurang- kurangnya berjumlah 2 orang yang mendapat pelatihan khusus, Tenaga kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan di Poskesdes minimal seorang Bidan. Pemenuhan tenaga kesehatan Poskesdes awalnya dapat dilakukan atas bantuan dari pemerintah, dan selanjutnya diharapkan bisa dilakukan secara bertahap oleh masyarakat sendiri. Diharapkan tenaga kesehatan akan membantu Poskesdes berdomisili di desa/ kelurahan setempat.



10

2.1.5 Manfaat 2.1.5.1 Bagi Masyarakat Desa : a) Permasalahan kesehatan di desa dapat dideteksi secara dini, sehingga bisa ditangani dengan cepat dan diselesaikan, sesuai kondisi, potensi, dan kemampuan yang ada b) Masyarakat desa yang dapat memperoleh pelayanan kesehatan dasar yang dapat dijangkau. 2.1.5.2 Bagi Kader : a) Kader mendapatkan informasi awal di bidang kesehatan b) Kader mendapatkan kebanggaan, bahwa dirinya lebih berkarya bagi warga desanya 2.1.5.3 Bagi Puskesmas : a) Memperluas jangkauan pelayanan Puskesmas dengan mengoptimalkan segala sumberdaya secara efektif dan efisien. b) Mengoptimalkan fungsi Puskesmas sebagai pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan, pusat pemberdayaan masyarakat, dan pusat pelayanan kesehatan strata pertama. 2.1.5.4 Bagi Sektor Lain : a) Dapat memadukan kegiatan sektornya dengan bidang kesehatan . b) Kegiatan pemberdayaan masyarakat dapat dilakukan lebih efektif dan efisien. 1.1.6 Program Kegiatan Poskesdes Kegiatan Poskesdes diselenggarakan dan dimotori oleh kader Poskesdes dan tenaga kesehatan yang ada di desa tersebut dengan bimbingan Puskesmas setempat dan sektor terkait. Pelayanan kesehatan yang diselenggarakan oleh Poskesdes meliputi promotif, preventif dan kuratif (pengobatan) sesuai dengan kompetensi. Kegiatan pelayan kesehatan di Poskesdes dikelompokkan menjadi kegiatan utama dan kegiatan pengembangan. Kegiatan utama dalam pelayanan kesehatan bagi masyarakat desa, adalah (Depkes RI, 2006) :



11

a) Pengamatan epidemiologis sederhana terhadap penyakit, terutama penyakit menular dan penyakit yang berpotensi menimbulkan kejadian luar biasa (KLB) dan faktor resikonya (termasuk status gizi) serta kesehatan ibu hamil yang berisiko b) Penanggulangan penyakit, terutama penyakit menular dan penyakit yang berpotensi menimbulkan KLB, serta faktor- faktor risikonya (termasuk kurang gizi). c) Kesiapsiagaan dan penanggulangan bencana dan kegawat daruratan kesehatan. d) Pelayanan medis dasar, sesuai kompetensi Kegiatan pelayanan tersebut dilaksanakan baik di dalam Poskesdes maupun di luar Poskesdes. Adapun kegiatan pengembangan, meliputi promosi kesehatan untuk peningkatan keluarga sadar gizi, perilaku hidup sehat (PHBS) dan penyehatan lingkungan. Poskesdes juga merupakan pusat pengembangan atau revitalisasi berbagai UKBM lain yang dibutuhkan oleh masyarakat desa, antara lain warung obat desa, kelompok pemakai air, arisan jamban keluarga. Dengan demikian Poskesdes juga berperan sebagai koordinator dari berbagai UKBM yang ada diwilayah desa. Kegiatan pengembangan tersebut, meliputi promosi kesehatan untuk : a) Peningkatan keluarga sadar gizi, b) Peningkatan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS), c) Penyehatan Lingkungan. 1.1.7 Prioritas Pengembangan Poskesdes merupakan salah satu upaya memeratakan pelayanan kesehatan yang sekaligus wahana partisipasi masyarakat, maka prioritas pengembangannya adalah : a)

Desa/Kelurahan yang tidak memiliki sarana kesehatan (Puskesmas dan Rumah Sakit). Adapun Desa yang terdapat Puskesmas Pembantu masih memungkinkan untuk dikembangkan Poskesdes.

b) Desa di lokasi terisolir, terpencil, tertinggal, perbatasan atau kepulauan.



12

1.1.8 Pembiayaan 2.1.8.1 Sumber Biaya Pembiayaan Poskesdes berasal dari berbagai sumber, antara lain : a) Masyarakat -

Iuran pengguna/pengunjung Poskesdes

-

Iuran masyarakat umum dalam bentuk dana sehat

-

Sumbangan donatur dari perorangan atau kelompok masyarakat

-

Mobilisasi dana sosial keagamaan

b) Swasta /Dunia Usaha Peran aktif swasta/dunia usaha juga diharapkan dapat menunjang pembiayaan Poskesdes misalnya dengan menjadikan Poskesdes sebagai anak angkat swasta/dunia usaha. Bantuan yang diberikan dapat berupa dana, sarana, prasarana, atau tenaga yakni sebagai sukarelawan Poskesdes. c) Hasil usaha Pengelola dan kader Poskesdes dapat melakukan usaha mandiri, yang hasilnya disumbangkan untuk biaya pengelolaan Poskesdes. d) Pemerintah Bantuan dari pemerintah terutama diharapkan pada tahap awal pembentukan, yakni berupa dana stimulan atau bantuan lainnya dalam bentuk sarana dan prasarana Poskesdes. 2.1.8.2 Pemanfaatan Dan Pengelolaan Dana : a) Pemanfaatan Dana Dana yang diperoleh Poskesdes, digunakan untuk membiayai kegiatan Poskesdes, antara lain untuk : -

Biaya operasional Poskesdes

-

Bantuan biaya rujukan bagi yang membutuhkan

-

Modal usaha

b) Pengelolaan dana Pengelolaan dana dilakukan oleh pengelola dan kader Poskesdes. Dana harus disimpan di tempat yang aman dan jika mungkin mendatangkan hasil. Untuk keperluan biaya rutin disediakan kas kecil yang dipegang oleh kader yang Universitas Indonesia


13

ditunjuk. Setiap pemasukan dan pengeluaran harus dicatat dan dikelola secara bertanggung jawab. 2.1.8.2 Pola Tarif Tarif pelayanan Poskesdes ditetapkan oleh desa dan diperkuat dengan Surat

Keputusan Kepala Desa

dalam penetapannya dilakukan melalui

musyawarah masyarakat desa dengan fasilitas Puskesmas. Prinsip yang perlu dipegang adalah bahwa besaran tarif tidak membebani masyarakat dan dapat digunakan untuk operasional Poskesdes. 2.1.9 Penyelenggaraan Poskesdes a) Waktu Penyelenggaraan Rutin setiap hari b) Tempat Penyelenggaraan -

R. Pendaftaran

-

R.tunggu

-

R.pemeriksaan

-

R.tindakan

-

R.persalinan

-

R.rawat inap persalinan

-

R.petugas, R.konsultasi, R.obat

-

Kamar mandi

c) Peralatan dan Logistik -

Peralatan medis (disesuaikan kebutuhan)

-

Peralatan non medis (mebeulair, sarana pencatatan, sarana komunikasi dan sarana transportasi)

d) Tugas dan Tanggung Jawab Pelaksana Kehadiran tenaga kesehatan Puskesmas yang diwajibkan minimal satu kali dlm sebulan. Peran petugas Puskesmas yaitu memberikan bimbingan dan pembinaan kader serta nakes dalam penyelenggaraan Poskesdes



14

e) Pembiayaan  Bersumber dari : - Masyarakat (iuran pengunjung Poskesdes, iuran masyarakat umum/dana sehat, donatur, dana sosial keagamaan) - Swasta/dunia usaha - Hasil usaha pengelola & kader Poskesdes secara mandiri - Pemerintah (berupa dana stimulan dlm bentuk sarana dan prasarana Poskesdes)  Tarif pelayanan di Poskesdes ditetapkan o/ Desa & diperkuat dgn SK Kepala Desa dengan tidak membebani masyarakat f) Pencatatan dan pelaporan Pencatatan dilakukan o/ Kader & Nakes segera setelah kegiatan dilaksanakan, dengan mengunakan format: -

Buku catatan sasaran Poskesdes

-

Buku catatan rekapitulasi pelayanan kesehatan Poskesdes

-

Buku catatan kegiatan pertemuan Poskesdes

-

Buku catatan kegiatan usaha

-

Buku pengelolaan keuangan Kader tidak wajib melaporkan kepada Puskesmas, tapi kegiatan yang

menyangkut Yankes oleh Nakes tetap harus dilaporkan mengacu pada format pelaporan. 2.2

Desa Dan Kelurahan Siaga Aktif

2.2.1 Desa Siaga Dan Kelurahan Siaga Aktif Kementrian Dalam Negeri dan Kementrian Kesehatan Republik Indonesia tahun 2011 menerangkan bahwa desa dan kelurahan siaga aktif adalah bentuk pengembangan Desa Siaga yang telah dimulai sejak tahun 2006. Desa/Kelurahan siaga aktif adalah desa atau kelurahan yang : a) Mempunyai pelayanan kesehatan dasar yang dapat memberikan pelayanan setiap hari melalui Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) atau sarana kesehatan yang ada di wilayah tersebut seperti Pusat Kesehatan Masyarakat Pembantu



15

(Pustu), Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) atau sarana kesehatan yang lainnya yang dapat dengan mudah diakses oleh penduduknya b) UKBM yang ada telah berkembang dan penduduknya dapat melaksanakan surveilans berbasis masyarakat (meliputi pemantauan penyakit, kesehatan ibu dan anak, gizi, lingkungan dan perilaku), kedaruratan kesehatan dan penanggulangan

bencana,

serta

penyehatan

lingkungan

sehingga

masyarakatnya menerapkan perilaku hidup bersih dan sehat. Berdasarkan pengertian tersebut di atas, dapat disimpulkan bahwa desa atau kelurahan siaga aktif mempunyai komponen : a) Pelayanan kesehatan dasar b) Pengembangan UKBM untuk mendorong upaya surveilans berbasis masyarakat, kedaruratan kesehatan dan penanggulangan bencana serta penyehatan lingkungan dalam pemberdayaan masyarakat c) Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) 2.2.2 Kriteria Desa Siaga Aktif Upaya untuk menjamin kemantapan dan kelestarian, pengembangan desa dan kelurahan siaga aktif dilaksanakan secara bertahap dengan memperhatikan kriteria dan unsur-unsur yang harus dipenuhi, yaitu : a) Keberadaan dan keaktifan Forum Desa/Kelurahan yang merupakan cermin kepedulian Pemerintah Daerah atau Kelurahan dan pemuka masyarakat terhadap Desa dan Kelurahan Siaga Aktif b) Ada/tidaknya Kader Pemberdayaan Masyarakat/Kader teknis Desa/Kelurahan Siaga Aktif c) Keberadaan pelayanan kesehatan dasar yang mudah diakses masyarakat dan memberikan pelayanan tiap hari d) Ada/tidaknya UKBM yang dapat melaksanakan : surveilans berbasis masyarakat, penanggulangan bencana dan kedaruratan kesehatan, dan penyehatan lingkungan e) Adanya Anggaran Pembangunan Desa/Kelurahan serta dari masyarakat dan dunia usaha yang mencakup pendanaan untuk pengembangan Desa/kelurahan Siaga Aktif Universitas Indonesia


16

f) Adanya peraturan di tingkat Desa/Kelurahan yang melandasi pengembangan program Desa/Kelurahan Siaga Aktif g) Adanya pembinaan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) di rumah tangga di Desa/Kelurahan 2.2.3 Kader Pemberdayaan Masyarakat Kader pemberdayaan masyarakat merupakan tenaga penggerak yang melakukan pendampingan di desa/Kelurahan Siaga dalam upaya pengembangan Desa/Kelurahan Siaga Aktif (Kemenkes RI dan Kementrian Dalam Negeri, 2011). Kegiatan yang dilakukan kader diantaranya sebagai berikut : a) Bersama Forum Desa dan Kelurahan Siaga menyusun rencana pengembangan Desa/Kelurahan Siaga Aktif b) Melaksanakan, mengendalikan, memanfaatkan serta memelihara upaya pengembangan secara partisipatif c) Menggerakkan dan mengembangkan partisipasi, gotong royong serta swadaya masyarakat guna pengembangan Desa/Kelurahan Siaga aktif d) Membantu masyarakat memecahkan masalah-masalah kesehatan yang dihadapi serta melaksanakan promosi kesehatan kepada masyarakat Departemen

Kesehatan

RI

(2007)

menyebutkan

bahwa

sebagai

pengembangan Desa Siaga, peran dan fungsi kader yaitu : a) Melalui kegiatan UKBM (termasuk Poskesdes secara umum), membantu tenaga kesehatan dalam pengelolaan desa siaga b) Membantu dalam pemantauan kegiatan dan evaluasi Desa Siaga seperti : mengisi register ibu dan anak, mengisi KMS dan lain-lain c) Membantu upaya pengembangan dan pengelolaan UKBM lain serta hal-hal terkait lainnya seperti : - PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat) - Pengamatan kesehatan berbasis masyarakat - Penyehatan Lingkungan - Kesehatan ibu, bayi dan anak balita - Keluarga sadar gizi (Kadarzi) - JPKM (Jaminan Kesehatan Berbasis Masyarakat) Universitas Indonesia


17

d) Membantu mengidentifikasi dan melaporkan suatu kejadian yang dapat berdampak kepada masyarakat e) Membantu memberikan pemecahan masalah kesehatan yang sederhana kepada masyarakat 2.3 Pelayanan Kesehatan Pelayan kesehatan didirikan berdasarkan asumsi bahwa masyarakat membutuhkannya. Namun, kenyataannya masyarakat baru mau mencari pengobatan atau pelayanan kesehatan setelah benar-benar tidak dapat berbuat apaapa. Hal ini bukan berarti mereka harus mencari pengobatan ke fasilitas- fasilitas modern (rumah sakit, puskesmas, dokter praktik), tetapi juga ke fasilitas tradisional (dukun, shinse dan sebagainya), yang kadang- kadang menjadi pilihan pertama masyarakat. Pelayanan kesehatan adalah setiap upaya yang diselenggarakan secara sendiri atau secara bersama-sama dalam suatu organisasi untuk memelihara dan meningkatkan

kesehatan, mencegah dan menyembuhkan

penyakit serta

memulihkan kesehatan baik perorangan, keluarga, kelompok ataupun masyarat. Suatu pelayanan kesehatan harus memenuhi syarat sebagai berikut, yaitu tersedia, berkesinambungan, dapat diterima, wajar, dapat dicapai, terjangkau dan bermutu. Pelayanan kesehatan yang bermutu akan dapat mewujudkan pelayanan kesehatan yang sesuai dengan kebutuhan dan harapan masyarakat (Depkes, 2000). Untuk mempunyai pengertian pelayanan kesehatan, harus diperhatikan konsep kerja dari pelayanan kesehatan tersebut, yang pada perinsipnya dihadapkan menjadi 2 kategori, yaitu : a) Kategori yang berorientasi pada masyarakat, antara lain : sanitasi, imunisasi, perlindungan kualitas udara, kebersihan air b) Kategori yang berorientasi pada pribadi (perorangan), antara lain pelayanan pengobatan dan pelayanan rumah sakit Baik pelayanan yang berorientasi kepada masyarakat maupun yang berorientasi kepada pribadi, menurut Azwar (1998) pelayanan kesehatan harus memiliki beberapa persyaratan, yaitu : a) Sesuai dengan kebutuhan pemakai jasa pelayanan Universitas Indonesia


18

b) Dapat dijangkau oleh mereka yang membutuhkan c) Sesuai dengan prinsip ilmu dan teknologi kedokteran 2.3.1 Bentuk dan Jenis pelayanan Kesehatan Secara umum dapat dibedakan menjadi dua, yaitu : a) Pelayan Kedokteran Pelayanan

kesehatan yang termasuk

dalam kelompok pelayanan

kedokteran (medical services) ditandai dengan cara pengorganisasian yang dapat bersifat sendiri (solo practice) atau secara bersama-bersama dalam suatu organisasi, tujuan utamanya untuk menyembuhkan penyakit dan memulihkan kesehatan serta sasaran terutama untuk perseorangan dan keluarga. b) Pelayanan Kesehatan Masyarakat Pelayanan kesehatan yang termasuk dalam kelompok pelayanan kesehatan masyarakat (public health services) ditandai dengan cara pengorganisasian yang umumnya secara bersama-sama dalam suatu organisasi, tujuan utamanya untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan serta mencegah penyakit, serta sasarannya terutama untuk kelompok dan masyarakat. 2.3.2 Syarat Pokok Pelayanan Kesehatan Sekalipun pelayanan kedokteran berbeda dengan pelayan kesehatan masyarakat, namun untuk dapat disebut sebagai suatu pelayanan kesehatan yang baik, keduanya harus memiliki berbagai persyaratan pokok, antara lain (Azwar, 1996) : a)

Tersedianya dan berkesinambungan Pelayanan kesehatan tersebut harus tersedia di masyarakat (available) dan berkesinambungan (continous). Artinya semua jenis pelayanan kesehatan yang dibutuhkan oleh masyarakat tidak sulit ditemukan serta keberadaanya dalam masyarakat ada setiap saat yang dibutuhkan.

b) Dapat diterima dan wajar Pelayanan

kesehatan tersebut tidak bertentangan dengan keyakinan,

kepercayaan, adat istiadat, kebudayaan masyarakat.



19

c) Mudah dicapai Ketercapaian yang dimaksud disini terutama dari sudut lokasi. Dengan demikian pengaturan distribusi sarana kesehatan sangatlah penting, bukan hanya terkonsentrasi di daerah perkotaan saja tetapi juga di daerah pedesaan. d) Mudah terjangkau Keterjangkauan yang dimaksud disini terutama dari sudut biaya, untuk itu harus diupayakan biaya pelayanan kesehatan tersebut sesuai dengan kemampuan ekonomi masyarakat. e) Bermutu Mutu yang dimaksudkan disini adalah yang menunjuk pada tingkat kesempurnaan pelayanan kesehatan yang diselenggarakan. 2.3.3 Jenjang Pelayanan Kesehatan Menurut Azwar (1996), strata pelayanan kesehatan dapat dikelompokkan menjadi tiga macam yakni : a)

Pelayanan kesehatan tingkat pertama Adalah pelayanan kesehatan yang bersifat pokok (basic health services), pada umumnya pelayanan kesehatan ini bersifat pelayanan rawat jalan.

b) Pelayanan kesehatan tingkat tiga Adalah pelayanan kesehatan yang lebih lanjut, telah bersifat rawat inap dan dibutuhkan tenaga- tenaga spesialis. c)

Pelayanan kesehatan tingkat ketiga Adalah pelayanan kesehatan yang bersifat lebih kompleks dan umumnya diselenggarakan oleh tenaga- tenaga subspesialis. Sedangkan menurut Trihono (2005), jenjang pelayanan kesehatan

dibedakan atas lima, yakni : a) Tingkat rumah tangga : yakni pelayanan kesehatan oleh individu atau oleh keluarga sendiri b) Tingkat masyarakat : yaitu kegiatan swadaya masyarakat dalam menolong mereka sendiri misalnya : posyandu, poskesdes dan lain- lain c) Fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama : yaitu upaya kesehatan tingkat pertama yang dilakukan oleh puskesmas dan unit fungsional di bawahnya. Universitas Indonesia


20

d) Fasilitas pelayanan kesehatan tingkat kedua : yaitu upaya kesehatan kedua (rujukan spesialis). e) Fasilitas pelayanan kesehatan tingkat ketiga : yaitu upaya kesehatan tingkat ketiga (rujukan spesialis lanjutan/konsultan ). 2.4

Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Informasi tentang pemanfaatan pelayanan kesehatan sangat dibutuhkan

oleh pihak manajemen pelayanan kesehatan, baik di tingkat pusat maupun daerah. Menurut Feldstein (1979) bahwa dengan mengerti tentang pemanfaatan pelayanan kesehatan maka akan memungkinkan semakin akuratnya upaya peningkatan pelayanan kesehatan di masa depan. Feldstein juga mengemukakan bahwa kemauan terhadap penggunaan pelayanan kesehatan dipengaruhi oleh : a) Insiden penyakit yang menggambarkan kejadian penyakit b) Karakteristik demografi dan sosial budaya yang meliputi status marital (perkawinan), jumlah anggota keluarga dan masyarakat c) Faktor ekonomi antara lain pendapatan, harga pelayanan medis dan nilai waktu yang dipergunakan untuk mencari pengobatan. Peta tentang pemanfaatan pelayanan kesehatan dapat digunakan untuk mengevaluasi sejauh mana efektivitas dan efisiensi

dari penyelenggaraan

program kesehatan. Hasil dari evaluasi tersebut dapat digunakan sebagai input dalam perencanaan. Sehingga pihak manajemen lebih akurat dalam melakukan pengalokasian sumber daya yang ada, baik itu alokasi sumber daya manusia maupun alokasi anggaran. 2.4.1 Model Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Pemanfaatan pelayanan kesehatan adalah hasil dari proses pencarian pelayanan

kesehatan.

Oleh

karena

itu,

mengetahui

faktor-faktor

yang

mempengaruhi pencarian pelayanan kesehatan berarti juga mengetahui faktorfaktor yang mempengaruhi pemanfaatan (Utilization). Menurut Notoatmodjo (2007), perilaku pencarian pengobatan adalah perilaku untuk melakukan atau mencari pengobatan, misalnya usaha-usaha mengobati sendiri penyakitnya, atau mencari pengobatan ke fasilitas-fasilitas Universitas Indonesia


21

pelayanan kesehatan. Perilaku pengguna fasilitas kesehatan dipengaruhi oleh berbagai macam faktor. Faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku pengguna fasilitas kesehatan tersebut telah dikembangkan oleh beberapa ahli ke dalam suatu model, yang disebut model penggunaan pelayanan kesehatan (Health Service Utilization Model ). Berbagai faktor mempengaruhi akses ke pelayanan kesehatan, dalam bukunya Williams, S. (2005) memasukkan isu-isu lingkungan, gaya hidup, ekonomi, kesejahteraan, tingkat stress, dan perspektif masyarakat mengenai peran dan pengguna pelayanan kesehatan ke dalam faktor-faktor tersebut, selain itu disebutkan juga faktor yang signifikan mempengaruhi yaitu adalah sifat dan struktur sistem kesehatan. 2.4.2 Model Green Lawrence. Green, L. Kreuter, Marshall (2005), mengidentifikasikan tiga faktor yang mempunyai potensi dalam mempengaruhi seseorang untuk memanfaatkan pelayanan kesehatan yaitu faktor predisposisi (predisposing factors), faktor pendukung (enabling factors) dan faktor penguat (reinforcing faktor). Faktorfaktor ini melahirkan suatu model yang dikenal sebagai model PRECEDE (predisposing, reinforcing, and enabling caused in educational diagnosis and evaluation) adalah teori yang mengungkapkan faktor- faktor yang mempengaruhi prilaku, khususnya perilaku yang berhubungan dengan kesehatan. Analisa Green ini mengungkapkan bahwa kesehatan dipengaruhi dua faktor pokok, yaitu faktor perilaku (behavior causes) dan faktor di luar perilaku (non behaviour causes). Selanjutnya perilaku ini sendiri ditentukan atau dibentuk oleh tiga faktor yaitu : a)

Faktor Predisposisi (predisposing factors) Merupakan faktor yang menjadi dasar atau motivasi perilaku. Faktor predisposisi mencakup pengetahuan, sikap, nilai- nilai kepercayaan atau keyakinan yang dapat membentuk persepsinya yang berhubungan dengan motivasi individu atau group untuk melakukan tindakan. Juga termasuk ke dalam faktor ini adalah faktor demografis seperti status sosio ekonomi, umur, jenis kelamin dan besar keluarga. Universitas Indonesia


22

b) Faktor pendukung (enabling factors) Merupakan faktor yang memungkinkan suatu motivasi terlaksana. Faktor ini mencakup, ketersediaan pelayanan kesehatan, kemudahan mencapai pelayan termasuk di dalamnya biaya, jarak, ketersediaan transportasi, waktu pelayanan, dan keterampilan petugas kesehatan. c)

Faktor penguat (reinforcing faktor) Faktor ini meliputi sikap dan perilaku tokoh masyarakat (toma), tokoh agama (toga), sikap dan perilaku para petugas termasuk petugas kesehatan. Termasuk juga disini undang-undang, peraturan-peraturan baik dari pusat maupun pemerintah daerah yang terkait dengan kesehatan. Hal ini dijelaskan sebagai berikut : untuk berperilaku sehat, masyarakat kadang-kadang bukan hanya perlu pengetahuan dan sikap positif serta dukungan fasilitas saja melainkan diperlukan perilaku contoh dari para tokoh masyarakat, agama, dan para petugas kesehatan.



23

Predisposing faktors : Knowledge Beliefs Values Attitude Confidence Capacity 6 Enabling factors; Availability of health resources

Genetics

2

1 11

Accessibility of health resources14 Community/ goverment lws, priority and commitment to health

13

Specific Behavior by individuals or by organizations

14

Health

4 8

Health related skills 5 Reinforcing faktors : Family Peers Teachers Employers Health providers Community leaders Decisions Makers

12

3

10

15

Environment (conditions of living)

9

Gambar 2. 1 Model Perilaku Kesehatan oleh Green Sumber : Green, L. Kreuter, Marshall (2005). Health Program Planning. An Educational And Ecological Approach. New York: McGraw-Hill



24

2.5

Faktor Yang Mempengaruhi Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan (Poskesdes)

2.5.1 Pengetahuan Menurut Notoatmodjo (2007) pengetahuan adalah merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang melakukan pengindraan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan dapat terjadi melalui pancaindra manusia, yaitu indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Pengetahuan juga dikatakan sebagai suatu informasi yang masyarakat ketahui tentang apa itu Poskesdes, manfaatnya, kegunaannya dan apa saja yang berkaitan dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan di desa. Penelitian membuktikan bahwa perubahan perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan langgeng daripada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan. Menurut Mulyadi (2008) menyebutkan bahwa pengetahuan responden yang memanfaatkan pelayanan kesehatan lebih baik daripada pengetahuan responden yang tidak memanfaatkan pelayanan kesehatan. 2.5.2 Pendidikan Pendidikan adalah proses perkembangan kecapaian seseorang dalam bentuk sikap dan perilaku yang berlaku dalam masyarakatnya. Proses sosial dimana seseorang dipengaruhi oleh sesuatu lingkungan yang terpimpin (khususnya di sekolah) sehingga iya dapat mencapai kecakapan sosial dan mengembangkan kepribadiannya. Pendidikan sebagai salah satu faktor yang berhubungan dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan di desa. Pendidikan formal seseorang di desa akan mempengaruhi pengetahuannya. Orang yang berpendidikan formal lebih tinggi akan mempunyai pengetahuan yang lebih tinggi dibandingkan dengan orang yang berpendidikan rendah. Hasil penelitian Notoatmodjo, dkk (2010), menyatakan tingkat pendidikan yang lebih tinggi akan memanfaatkan pemanfaatan pelayanan kesehatan yang lebih canggih. Tingkat pendidikan mempengaruhi kesadaran akan pentingnya arti kesehatan bagi diri dan lingkungan yang dapat mendorong kebutuhan akan pelayanan kesehatan. Tingkat pendidikan seseorang mempengaruhi persepsinya terhadap nilai kesehatan dan juga mempengaruhi perilaku dalam pencarian/pemanfaatan pelayanan kesehatan.Menurut Mariyono, Kuntariningsih, dan Suswati (2005) Universitas Indonesia


25

faktor tingkat pendidikan dan pengetahuan mempengaruhi nilai pentingnya kesehatan. Masyarakat yang berpendidikan lebih tinggi menganggap penting nilai kesehatan,

sehingga akan

mengkonsumsi jasa

kesehatan lebih banyak

dibandingkan masyarakat yang pendidikan dan pengetahuannya lebih rendah. 2.5.3 Pekerjaan Pekerjaan adalah kegiatan yang harus dilakukan terutama untuk menunjang kehidupan keluarga. Pekerjaan dapat menaikkan status sosial dan membantu meningkatkan tingkat ekonomi keluarganya (Nursalam, 2003). Menurut Thomas yang dikutip oleh Nursalam (2003), pekerjaan bukanlah sumber kesenangan, tetapi lebih banyak merupakan cara mencari nafkah yang membosankan, berulang dan banyak tantangan. Menurut Lumenta (1989) menjelaskan bahwa orang yang bekerja akan memiliki tuntutan dan harapan yang lebih besar dari pada orang yang tidak bekerja. 2.5.4 Penghasilan Menurut Andersen dalam konsepnya menyatakan bahwa salah satu faktor pendukung yang penting untuk seseorang memanfaatkan pelayanan kesehatan adalah sumber dana. Sumber dana yang merupakan penghasilan seseorang, adalah income yang diterima ditempat ia bekerja. Apabila pendapatan kecil, maka sebagian orang dari mereka akan merasakan dan mengeluh akan biaya kesehatan yang tinggi, akibatnya mereka akan memilih untuk tidak memanfaatkan pelayanan kesehatan yang ada apabila pelayanan tersebut mahal dan tidak sesuai dengan kemampuan mereka. 2.5.5 Sikap Sikap (attitude) adalah istilah yang mencerminkan rasa senang, tidak senang atau perasaan biasa-biasa saja (netral) dari seseorang terhadap sesuatu. Sesuatu itu bisa benda, kejadian, situasi, orang-orang atau kelompok. Jika yang timbul itu perasaan senang, maka disebut sikap positif sedangkan perasaan yang tidak senang maka disebut sikap negatif. Jika tidak timbul perasaan apa-apa berarti bersikap netral (Wirawan, 2009). Menurut Anderson (1974) dalam Universitas Indonesia


26

Notoatmodjo (2010) menyatakan bahwa sikap terhadap manfaat kesehatan merupakan salah satu faktor predisposisi dalam perilaku pemanfaatan pelayan kesehatan. Menurut Allport (1954) dalam Notoatmodjo (2007) menerangkan bahwa sikap terdiri dari tiga komponen yaitu : a) Kepercayaan (keyakinan), ide dan konsep terhadap suatu objek artinya bagaimana keyakinan, pendapat atau pemikiran seseorang terhadap suatu objek b) Kehidupan emosional atau evaluasi terhadap suatu objek artinya bagaimana penilaian (termasuk faktor emosi) seseorang terhadap suatu objek c) Kecenderungan untuk bertindak (tend to behave) artinya tindakan atau perilaku terbuka didahului oleh komponen sikap Menurut Notoatmodjo (2010), sikap dibagi menjadi 4 tingkatan, yaitu : a) Menerima (receiving) Menerima berarti apabila seseorang mau menerima stimulus yang diberikan. Misalnya sikap orang terhadap imunisasai dapat dilihat dari kesediaan dan perhatian seseorang tersebut untuk hadir dan mendengarkan penyuluhan tentang imunisasi b) Menanggapi (responding) Menanggapi berarti bila seseorang mau memberikan jawaban apabila ada pertanyaan yang diterima c) Menghargai (valuing) Menghargai berarti bila seseorang memberi nilai positif terhadap suatu objek atau rangsangan dengan mengajak orang lain berdiskusi, mengajak, mempengaruhi orang lain untuk melakukan sesuatu d) Bertanggung jawab (responsible) Bertanggung jawab berarti apabila seseorang berani mengambil resiko terhadap suatu keputusan (sikap tertentu) yang telah diambilnya. Revai dkk (2003), Sikap adalah suatu kesiapan untuk menanggapi, suatu kerangka yang utuh untuk menetapkan keyakinan atau pendapat yang khas serta sikap juga pernyataan evaluatif, baik yang menguntungkan atau tidak menguntungkan mengenai objek, orang atau peristiwa. Sikap mencerminkan Universitas Indonesia


27

bagaimana seseorang merasakan sesuatu.Menurut penelitian Fitriasih (2010) menyebutkan bahwa lansia yang memanfaatkan pelayanan kesehatan lebih besar proporsinya pada lansia dan pra lansia yang mempunyai sikap positif dibandingkan dengan yang mempunyai sikap yang negatif. 2.5.6 Sarana dan Prasarana Poskesdes Moernir (1992) mengemukakan bahwa sarana adalah segala jenis peralatan, perlengkapan kerja dan fasilitas yang berfungsi sebagai alat utama/ pembantu dalam pelaksanaan pekerjaan, dan juga dalam rangka kepentingan yang sedang berhubungan dengan organisasi kerja. Pengertian yang dikemukakan oleh Moernir jelas memberi arah bahwa sarana dan prasarana adalah merupakan seperangkat alat yang digunakan dalam suatu proses kegiatan baik alat tersebut adalah merupakan peralatan pembantu maupun peralatan utama, yang keduanya berfungsi untuk mewujudkan tujuan yang hendak dicapai. Untuk berperilaku sehat, masyarakat memerlukan sarana dan prasarana pendukung. Seperti halnya Poskesdes dengan adanya pelayanan kesehatan tentulah memerlukan sarana dan prasarana seperti bangunan Poskesdes, alat-alat pemeriksaan, tenaga kesehatan terlatih. Fasilitas ini pada hakikatnya mendukung dan memungkinkan terwujudnya perilaku kesehatan (Green, 2005). 2.5.7 Jarak Tempuh Menurut Mechanic dalam Silitonga (2000) dijelaskan bahwa untuk memanfaatkan pelayanan kesehatan yang tersedia serta biaya yang harus dikeluarkan (jarak, waktu, uang dan tenaga) menjadi bahan pertimbangan. Jarak sangat

berpengaruh

terhadap

masyarakat

untuk

mencari

pelayanan

kesehatan.Berdasarkan penelitian Setyowati, T. Lubis, Agustina. (2003) menyatakan bahwa jarak menjadi kendala bagi masyarakat untuk menjangkau pelayanan kesehatan sehingga kunjungan yang bertempat tinggal dekat lebih banyak daripada yang bertempat tinggal jauh. Keterjangkauan mencapai tempat layanan tersebut, sangat mendukung seseorang untuk melakukan tindakan. Keadaan geografis wilayah Poskesdes



28

Kelurahan Karsamenak terdiri dari dataran, ikut mempengaruhi keterjangkauan akan sumber daya kesehatan tersebut. 2.5.8 Dukungan Keluarga Pengertian dukungan adalah hal yang ikut serta dalam suatu kegiatan (kamus bahasa Indonesia, 1995), sedangkan keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri dari kepala keluarga dan beberapa orang yang berkumpul dan tinggal disuatu tempat dibawah suatu atap dalam keadaan saling ketergantungan. Green (1980) yang menyatakan bahwa perilaku kesehatan dipengaruhi oleh ada dan tidaknya dukungan dari kelompok. Dari penelitian Lestari (2005) mengatakan bahwa ada hubungan yang bermakna antara dukungan keluarga dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan di Posbindu.



29

2.6 Kerangka Teori Secara teori banyak dikemukakan berbagai faktor yang mempengaruhi pemanfaatan pelayanan kesehatan. Pendekatan teori yang digunakan yaitu menggunakan teori Green (2005) menyatakan bahwa kesehatan seseorang dipengaruhi oleh faktor perilaku (behavoiral causes) dan faktor di luar perilaku (non behavioral causes). Faktor perilaku seseorang atau masyarakat dibentuk oleh faktor- faktor predisposisi (predisposing factor), faktor- faktor pemungkin (enabling factors) dan faktor- faktor penguat( reinforcing faktors). Berikut ini adalah kerangka acuan teori peneliti

Faktor predisposisi -

Pengetahuan Pendidikan Sikap Kepercayaan Nilai Var. Demografik tertentu

Faktor pemungkin - Tersedianya sarana dan prasarana - Akses ke sarana kesehatan - Prioritaskan komitmen masyarakat atau pemerintah terhadap kesehatan

Pelayanan Kesehatan

Faktor penguat -

Keluarga Teman sebaya Guru Majikan Petugas kesehatan Pengalaman kerja

Gambar 2.2 Skema Kerangka Teori Sumber : Green et all, 2005



BAB 3 KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS DAN DEFINISI OPERASIONAL

3.1 Kerangka Konsep Kerangka konsep yang digunakan dalam penelitian ini adalah merupakan teori Lawrence Green (2005). Kerangka Konsep ini disesuaikan dengan tujuan penelitian yaitu ingin diketahuinya gambaran faktor pengetahuan, pendidikan, pekerjaan, penghasilan, sarana dan prasarana di Poskesdes, jarak, dukungan keluarga yang berhubungan dengan pemanfaatan Poskesdes.

Faktor Predisposing :  Pendidikan  Pengetahuan  Pekerjaan  Sikap

Faktor Enabling :  Penghasilan  Sarana dan Prasarana Poskesdes  Jarak

Pemanfaatan Poskesdes Aktif

Faktor Reinforcing :  Dukungan keluarga

Gambar Kerangka Konsep

30



31

3.2

Definisi Operasional Tabel Definisi Operasional Variabel Variabel

Pemanfaatan Poskesdes Aktif

Pengetahuan tentang Poskesdes

Definisi Operasional

Cara Ukur

Alat Ukur

Hasil Ukur

Kunjungan pasien untuk mendapatkan pelayanan kesehatan di Poskesdes: Penimbangan Penyuluhan Imunisasi Pelayanan kesehatan Ibu dan Anak (KIA) Pelayanan KB Pengobatan Pemberian makanan tambahan Suplemen gizi (Vit A, Fe) Konsultasi resiko penyakit Dikategorikan menjadi : 1. Pernah 2. Tidak pernah Tingkat pemahaman responden tentang Poskesdes dan pelayanan kesehatan yang ada di Poskesdes yang meliputi : Pengertian Poskesdes, fungsi Poskesdes, jenis- jenis pelayanan di Poskesdes. Dikategorikan menjadi : 1.Baik, jika jawaban benar ≥ median 2.Kurang jika jawaban benar < median

Wawancara

Kuesioner 1. Pernah No 33. 34, 35 dan 2. Tidak pernah 36

Ordinal

Wawancara

Kuesioner No 4, 5, 6, 7, 8 dan 9

Ordinal

1. Baik 2. Kurang

Skala ukur



32

Variabel


Cara Ukur

Pekerjaan

Kegiatan yang dilakukan terutama untuk menunjang kehidupannya dan kehidupan keluarga responden

Wawancara

Kuesioner No 2

1. Bekerja 2. Tidak bekerja

Nominal

Pendidikan

Sekolah formal tertinggi yang pernah diikuti oleh responden. Dikategorikan menjadi : 1. Pendidikan tinggi, jika pendidikan terakhir adalah SLTA, Akademi/ D1/D2/D3/dan D4/Perguruan Tinggi, 2. Pendidikan rendah, jika pendidikan terakhir adalah SLTP, SD atau tidak sekolah Kecenderungan seseorang untuk berprilaku (kecenderungan seseorang untuk memanfaatkan Poskesdes). Dikategorikan: 1. Positif jika jumlah jawaban ≥ median 2. Negatif jika jumlah jawaban < median Penghasilan keluarga, dan anggota keluarga serumah dalam sebulan. Dikategorikan : 1. Tinggi : Penghasilan > 950.000 2. Rendah : Penghasilan ≤ 950.000

Wawancara

Kuesioner No 1

1. Pendidikan Tinggi 2. Pendidikan rendah

Ordinal

Wawancara

Kuesioner No 10 s/d N0 19

1. Positif 2. Negatif

Ordinal

Wawancara

Kuesioner N0 2

1. Tinggi 2. Rendah

Ordinal

Sikap

Penghasilan

Alat Ukur

Hasil Ukur

Skala ukur



33

Variabel Sarana Prasarana


Cara Ukur

Alat Ukur

Hasil Ukur

Skala ukur

dan Segala sesuatu yang dipakai sebagai alat dan penunjang terselenggaranya kegiatan Poskesdes yang berupa sarana medis dan non medis.

Wawancara

Kuisioner

1. Lengkap 2. Tidak lengkap

Ordinal

Jarak tempuh responden dari rumahnya ke tempat pelayanan.(Poskesdes) di ukur dengan kilometer. Dikategorikan atas : - Dekat : bila jaraknya < 3 Km - Jauh : bila jaraknya ≥ 3 Km Ada atau tidaknya dukungan keluarga, bisa dalam bentuk dana, menganjurkan, menemani dan mengantar untuk memanfaatkan Poskesdes Dikategorikan menjadi : 1. Mendukung, jika nilai ≥ mean 2. Kurang mendukung jika nilai < mean

Wawancara

Kuisioner N0

1. Dekat 2. Jauh

Ordinal

1. Mendukung 2. Kurang mendukung

Ordinal

Jarak

Dukungan keluarga

24, 35, 26. 27, 28 dan 29 Wawancara

Kuisioner No 30, 31 dan 32



34

3.3

Hipotesis

3.3.1 Ada hubungan antara faktor predisposing (pendidikan, pengetahuan, pekerjaan dan sikap) dengan pemanfaatan Poskesdes Aktif di Kelurahan Karsamenak Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya Tahun 2012 3.3.2 Ada hubungan antara faktor enabling (penghasilan, sarana dan prasaran, jarak) dengan pemanfaatan Poskesdes Aktif di Kelurahan Karsamenak Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya Tahun 2012 3.3.3 Ada hubungan antara faktor reinforcing (dukungan keluarga) dengan pemanfaatan Poskesdes Aktif di Kelurahan Karsamenak Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya Tahun 2012



BAB 4 METODE PENELITIAN 4.1 Desain Penelitian Penelitian ini menggunakan metode studi kuantitatif dengan desain cross sectional, yaitu suatu desain untuk mempelajari hubungan kejadian atau paparan dengan cara mengamati status paparan dan kejadian secara bersamaan pada individu dari populasi tunggal suatu periode dengan Variabel independen (pengetahuan, pendidikan, pekerjaan, penghasilan, sarana dan prasarana Poskesdes,

jarak

dan

dukungan

keluarga)

dan

variabel

dependen

(pemanfaatan poskesdes). Pada penelitian ini diobservasi pada saat yang sama. Alasan menggunakan desain studi penelitian cross sectional ini adalah karena mudah dilakukan, sederhana, ekonomis (waktu dan biaya) serta hasilnya dapat diperoleh dengan cepat. Sedangkan kelemahannya tidak dapat melihat hubungan sebab akibat. 4.2 Waktu Dan Lokasi Penelitian Penelitian ini dilakukan pada bulan Mei 2012, dan lokasi penelitian ini dilakukan di Kelurahan Karsamenak Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya Propinsi Jawa Barat. 4.3 Populasi Dan Sampel Penelitian 4.3.1 Populasi Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh warga yang berada di Kelurahan Karsamenak dengan rentang usia dimulai dari usia 18 tahun sampai 76 tahun sebanyak 12.042 orang 4.3.2 Sampel Sampel penelitian ini adalah warga yang berada di Kelurahan Karsamenak dengan rentang usia dimulai dari usia 18 tahun sampai 76 tahun. Besar sampel dihitung dengan menggunakan rumus estimasi Proporsi dengan presisi mutlak (Ariawan, 1998), yaitu : 35



36

Z = Keterangan : n P

d

/P(1 −

P)

= besar sampel minimal ∝/

= nilai Z pada derajat kemaknaan 5% (1,96) = Proporsi pada populasi (P=0,5)

d

= Presisi mutlak 10%

1-P

= 0,5

Berdasarkan hasil perhitungan rumus di atas, didapatkan besar sampel minimal adalah 97 sampel dan dikali dua karena untuk mengantisipasi kekurangan sampel akibat hambatan di lapangan maka total sampel menjadi 198 sampel. 4.3.3

Cara Pengambilan Sampel Untuk mendapatkan sampel representatif sesuai dengan besar sampel

yang dibutuhkan (198), maka metode sampel yang dipilih dengan menggunakan metode nonprobability sampling atau pengambilan sampel bukan secara acak/random yaitu pengambilan sampel yang tidak didasarkan atas kemungkinan yang dapat diperhitungkan tetapi semata-mata hanya berdasarkan kepada segi kepraktisan belaka dengan teknik purposive sampling yaitu pengambilan sampel yang didasarkan pada pertimbangan tertentu, berdasarkan ciri atau sifat-sifat populasi yang sudah diketahui sebelumnya . Teknik pengambilan sebagai berikut : a) Dari 20 RW diambil 9 RW berdasarkan jarak ke Poskesdes (Jauh, sedang dan dekat masing-masing 3 RW) yaitu : RW 01, 07, 11, 13, 15, 18, 19 dan 20. Besar sampel dari masing-masing RW yang dihitung dengan rumus proporsi (Ariawan, 1998) tersaji sebagai berikut :

Sampel per RW =

x sampel yang dibutuhkan



37

Tabel Jumlah Sampel Tiap RW RW

Jumlah usia 18-76 tahun

Jumlah Sampel

01

787

31

07

494

20

10

945

38

11

647

26

13

443

18

15

677

27

18

490

20

19

209

8

20

250

10

Total

4.942

198

b) Setelah diketahui jumlah sampel tiap RW yang terpilih, maka langkah berikutnya adalah pengambilan sampel secara acak sederhana atau teknik Simple random sampling, bahwa setiap anggota populasi mempunyai kesempatan yang sama untuk dipilih menjadi sample (Notoatmodjo, 2010). c) Terlebih dahulu membuat daftar nama warga di setiap RW, kemudian dilakukan undian atau lotre sejumlah sampel yang dibutuhkan. 1) Kriteria Inklusi: -

Warga yang bertempat tinggal di Kelurahan Karsamenak pada bulan April 2011- April 2012 dengan rentang usia dimulai dari usia 18 tahun sampai 76 tahun

-

Warga yang mengetahui tentang Poskesdes

-

Warga yang bersedia diwawancarai

2) Kriteria Eksklusi : -

Warga yang tidak ada di tempat pada saat akan dilakukan wawancara

-

Warga yang hanya tinggal sementara di Kelurahan Karsamenak

-

Diluar usia 18 sampai 76 tahun



38

4.4

Teknik Pengumpulan Data

4.4.1

Sumber Data Penelitian ini menggunakan data primer yang diperoleh langsung dari

responden dengan wawancara terstruktur menggunakan kuesioner. Proses pengumpulan data tersebut dilakukan dengan cara wawancara langsung kepada responden dengan mendatangi langsung ke rumah-rumah responden yang telah terpilih menjadi responden penelitian. Pengumpulan data dilakukan peneliti dibantu 9 orang kader yang sebelumnya telah diberitahu tentang tujuan penelitian dan cara pengisian kuesioner untuk menyamakan persepsi dengan peneliti. 4.4.2 Instrumen Penelitian Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner yang berisi 36 pertanyaan tertutup, disusun berdasarkan definisi operasional variabel penelitian. Uji coba kuesioner dilakukan terhadap 20 responden. Uji coba kuesioner dilakukan untuk mengetahui sejauh mana pertanyaan-pertanyaan pada kuesioner dimengerti oleh responden serta waktu yang dibutuhkan dalam menjawab kuesioner. Pada variabel pengetahuan, terdiri dari 5 pertanyaan, jika jawaban benar mendapat skor 1 dan jawaban salah menjawab skor 0. Dari hasil total pengetahuan, dapat diketahui distribusi frekuensi, nilai mean, median, nilai minimum dan nilai maksimum. Peneliti mengkategorikan pengetahuan menjadi 2 yaitu pengetahuan baik dan pengetahuan kurang. Cut of point yang digunakan adalah nilai mean. 4.5

Pengolahan Data Data yang terkumpul dari proses pengumpulan data selanjutnya diproses

karena masih perlu untuk dikaji lebih lanjut. Oleh karena itu, perlu adanya upaya agar data tersebut diproses menjadi data yang mempunyai informasi yang dapat digunakan untuk menjawab tujuan penelitian, melalui tahap : 4.5.1 Editing Merupakan kegiatan pengecekan isian kuesioner yang telah terkumpul yakni memeriksa jawaban yang ada di kuesioner apakah lengkap, jelas dan sesuai Universitas Indonesia


39

dengan yang dimaksud. Kegiatan ini dilakukan langsung setelah responden mengisi kuesioner untuk menghindari pertanyaan dan pernyataan yang tidak diisi. 4.5.2

Coding Memberi kode atau tanda dengan mengubah data dari yang berbentuk

huruf menjadi angka atau bilangan untuk memudahkan analisis dan proses entry data. Pengkodean dilakukan terhadap beberapa variabel dalam penelitian ini. 4.5.3 Entry Setelah semua melewati proses editing dan coding langkah selanjutnya adalah memasukkan data dari kuesioner ke paket program komputer untuk selanjutnya di analisis 4.5.4 Cleaning Adalah merupakan kegiatan pengecekan kembali data yang sudah di entry apakah ada kesalahan atau tidak. Pengecekan ini berguna untuk mengetahui adanya data yang tidak konsisten, variasi data dan missing data, Kemudian hasil yang didapat dianalisis menggunakan perangkat lunak computer. 4.5.5

Scorring Memberikan nilai untuk masing-masing pertanyaan sehingga memudahkan

dalam pengolahan data. Setiap variabel diberi nilai sebagai berikut : a.

Pengetahuan Pengukuran pengetahuan dinilai dengan pertanyaan kuesioner nomor 5, 6, 7, 8, dan 9 dengan skoring 1 untuk jawaban benar dan 0 untuk jawaban salah atau tidak diisi. Pengetahuan dinilai baik jika total nilai ≥ mean, sedangkan nilai < mean untuk kategori pengetahuan kurang.

b.

Dukungan keluarga Pengukuran variabel dukungan keluarga dilakukan dengan pertanyaan nomor 30, 31 dan 32, dengan scoring 1 untuk jawaban iya dan 0 untuk jawaban tidak. Dukungan keluarga dikatakan mendukung jika ≥ mean, sedangkan dukungan keluarga dikatakan kurang mendukung apabila nilai < mean.

c.

Pemanfaatan Poskesdes Pengukuran variabel pemanfaatan Poskesdes dilakukan dengan pertanyaan nomor 33, 34, 35 dan 36, dengan skoring 1 untuk jawaban ya, dan 0 untuk Universitas Indonesia


40

jawaban tidak. Pemanfaatan dikategorikan menjadi 2 yaitu pernah dan tidak pernah memanfaatkan Poskesdes. d.

Sikap Pada variabel sikap, terdiri dari 10 pertanyaan. Peneliti menggunakan skala likert untuk melakukan skoring, dalam hal ini menggunakan 4 skala, yaitu sangat setuju (SS), setuju (S), tidak setuju (TS) dan sangat tidak setuju (STS). Bila pertanyaan positif, skor SS=4, S=3, TS=2, dan STS=1, sedangkan untuk pertanyaan negatif mempunyai skor SS=1, S=2, TS=3, STS=4.Dari hasil total variabel sikap, dapat diketahui distribusi frekuensi, nilai mean, median, nilai minimum, dan nilai maksimum. Peneliti mengkategorikan sikap menjadi 2 yaitu sikap postif jika jumlah jawaban ≥ median, dan sikap negatif jika jumlah jawaban < median.

4.6

Analisa Data Untuk menjawab pertanyaan penelitian digunakan analisa data dengan

software statistik. Analisa dilakukan dengan bertahap yaitu dengan analisa univariat kemudian analisa bivariat disesuaikan dengan skala ukur yang digunakan. 4.6.1 Analisa Univariat Analisis univariat merupakan analisis setiap variabel penelitian yang dinyatakan dalam bentuk distribusi frekuensi yaitu distribusi frekuensi karakteristik responden pasien yang memanfaatkan poskesdes aktif dan yang tidak memanfaatkan

poskesdes

aktif

menurut

umur,

pendidikan,

pekerjaan,

penghasilan, sikap, sarana dan prasarana, jarak serta dukungan keluarga. Hasil dari analisa univariat tersebut akan disajikan dalam bentuk tabel disertai dengan penjelasan. Penelitian ini digunakan untuk mendapatkan gambaran distribusi responden dan untuk mendeskripsikan variabel independen dan variabel dependen yang ada dalam penelitian ini.



41

4.6.2 Analisa Bivariat Pada penelitian ini analisa bivariat yang digunakan untuk melihat hubungan

antara

variabel

independent

dan

variabel

dependen.

Untuk

membuktikan hubungan tersebut uji statistik yang digunakan adalah Chi Square (Kai Kuadrat). Digunakan untuk menilai apakah ada hubungan antara frekuensi observasi dan frekuensi ekspektasi. Chi square dinyatakan dalam :

Keterangan :

=∑

(

)

X² = nilai Chi- Square O = nilai yang di amati E = nilai yang diharapkan = Penjumlahan Confidence interval (CI) yang digunakan adalah 95%. Jika P value lebih kecil dari α (P ≤ 0.05) maka hipotesis nol (H0) ditolak. Ini artinya ada hubungan yang bermakna antara kedua variabel yang diteliti. Dan sebaliknya jika P value besar dari α (P > 0.05) maka hipotesis nol (H0) diterima ini artinya tidak ada hubungan yang bermakna antara kedua variabel yang diteliti.



BAB 5 GAMBARAN UMUM KELURAHAN KARSAMENAK

5.1

Gambaran Umum Daerah Penelitian

5.1.1 Kondisi Geografis Kelurahan Karsamenak merupakan salah satu Kelurahan dari lima Kelurahan di Wilayah Kerja Puskesmas Kawalu, memiliki luas wilayah 309 Ha, yang terdiri dari 20 RW dan 79 RT. Batas-batas wilayah Kelurahan Karsamenak adalah sebagai berikut : a) Sebelah Utara

: Kelurahan Sambong Jaya

b) Sebelah Selatan

: Kelurahan Talagasari

c) Sebelah Barat

: Kelurahan Cilamajang

d) Sebelah Timur

: Kelurahan Mulyasari

Kelurahan Karsamenak pada tahun 2010 jumlah penduduk sebesar 14.191 jiwa . Kondisi fisik Kelurahan Karsamenak dilihat dari penggunaan lahan terdiri dari tanah darat dan persawahan. Penggunaan lahan terdiri dari : a) Pemukiman

: 96,5 Ha

b) Kebun/tegalan

: 4,5 Ha

c) Kuburan

: 6 Ha

d) Perkantoran

: 1 Ha

e) Lahan pertanian

: 166,3 Ha

f) Kolam

: 13,7 Ha

g) Industri

: 4 Ha

h) Lain-lainnya

: 17 Ha

Sarana transportasi di Kelurahan Karsamenak sudah bisa dilalui oleh kendaraan roda empat. Untuk kebutuhan air bersih masyarakat menggunakan berbagai sarana yang terdiri dari sumur dan dari PDAM (Perusahaan Daerah Air Minum). Jarak Kelurahan ke Puskesmas kurang lebih berjarak 1 km.

42



43

Gambar 5 Peta Kelurahan Karsamenak Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya

Kelurahan Karsamenak mempunyai sarana kesehatan yang terdiri dari 18 Posyandu, 1 Poskesdes, 1 Pos KB, 1 KPKIA, 1 Puskesmas, 3 Balai Pengobatan, 2 Rumah Bersalin dan 8 Bidan Praktek Swasta.



44

5.1.2 Keadaan Demografis Wilayah Kelurahan Karsamenak terdiri dari 20 RW dan 79 RT. Jumlah penduduk wilayah Kelurahan Karsamenak pada tahun 2011 sebanyak 14.191 jiwa, 3920 Kepala Keluarga dengan komposisi, jumlah penduduk laki-laki (71.85 jiwa) paling banyak dibandingkan jumlah penduduk perempuan (7006 jiwa). Tabel 5.1 Jumlah Penduduk Menurut RW dan RT Jumlah Penduduk (orang) KK Laki-Laki Perempuan Jumlah 1 I 461 461 922 206 2 II 525 503 1028 302 3 III 641 592 1233 274 4 IV 495 527 1022 345 5 V 304 258 562 146 6 VI 374 351 725 219 7 VII 309 315 624 192 8 XVIII 400 406 806 269 9 IX 405 417 822 256 10 X 568 528 1096 306 11 XI 363 397 760 202 12 XII 111 116 227 64 13 XIII 259 278 537 142 14 XIV 397 361 758 213 15 XV 391 390 781 212 16 XVI 265 185 450 108 17 XVII 310 322 632 152 18 XVII 292 287 579 158 18 IX 165 162 327 81 20 XX 150 150 300 73 Total 7185 7006 14191 3920 Sumber : Laporan Kegiatan KIA Tahun 2010 dan Rencana Kegiatan KIA Tahun 2011 Kelurahan Karsamenak, Kecamatan Kawalu No

RW

Sedangkan bila dilihat dari jumlah penduduk tiap RW di Wilayah Kelurahan Karsamenak, penduduk terbanyak terdapat pada RW III (1233 jiwa) dan paling sedikit pada RW XII (227 jiwa).



45

Tabel 5.2 Jumlah Penduduk Menurut Tingkat Pendidikan NO Tingkat Pendidikan Jumlah (Orang) 1 SD/ Sederajat 5583 2 SMP/ Sederajat 2277 3 SMU/ Sederajat 2688 4 DI / DII / DIII 923 5 S1 562 6 S2 54 7 S3 2 8 Lain- lain Sumber : Laporan Kegiatan KIA Tahun 2010 dan Rencana Kegiatan KIA Tahun 2011 Kelurahan Karsamenak, Kecamatan Kawalu

Tabel 5.3 Jumlah Penduduk Menurut Mata Pencaharian NO 1 2 3 4 5 6 7 8

Mata Pencaharian Petani, Nelayan, Peternak, Pemburu Angkutan ( bermotor dan tidak bermotor) Pertukangan Perdagangan Bengkel (otomotif dan besi) Pegawai Negri (TNI dan Sipil) Pengusaha Buruh

Jumlah (Orang) 2663 188 125 865 28 461 797 259

Sumber : Laporan Kegiatan KIA Tahun 2010 dan Rencana Kegiatan KIA Tahun 2011 Kelurahan Karsamenak, Kecamatan Kawalu

5.1.3 Sarana Kesehatan Masyarakat Kesehatan Masyarakat di Wilayah Kelurahan Karsamenak ini di dukung dengan adanya sarana/fasilitas kesehatan dan kegiatan pembinaan dalam bidang kesehatan. Kegiatan-kegiatan pembinaan kesehatan di Wilayah Kelurahan Karsamenak ini dilakukan oleh Puskesmas, Poskesdes, Posyandu beserta kader PKK RT/RW. Kegiatan ini dititik beratkan pada upaya penanggulangan penyakit terutama pada warga Kelurahan Karsamenak untuk menuju Keluarga Bahagia dan Sejahtera. Fasilitas kesehatan yang ada di Wilayah Kelurahan Karsamenak berdasarkan laporan tahunan kegiatan KIA Kelurahan Karsamenak, Kecamatan Kawalu tahun 2010 dapat dilihat pada tabel berikut ini :



46

Tabel 5.4 Data Pelayanan Kesehatan Di Kelurahan Karsamenak Tahun 2010 NO 1 2 3 4 5 6 7

Jenis Pelayanan Puskesmas Poskesdes Posyandu Pos KB Desa Balai Pengobatan Bidan Praktek Swasta KPKIA

Jumlah 1 1 18 1 3 8 1

Sumber :Laporan Kegiatan KIA Tahun 2010 dan Rencana Kegiatan KIA Tahun 2011 Kelurahan Karsamenak, Kecamatan Kawalu)

Tabel 5.5 Jumlah Tenaga Kesehatan Di Kelurahan Karsamenak NO 1 2 3 4 5

Jenis Pelayanan Dokter Umum Dokter Gigi Bidan Swasta Bidan Kelurahan Balai Kesehatan

Jumlah 3 1 6 2 3

Sumber : Laporan Kegiatan KIA Tahun 2010 dan Rencana Kegiatan KIA Tahun 2011 Kelurahan Karsamenak, Kecamatan Kawalu)

5.2

Gambaran Poskesdes Kelurahan Karsamenak Poskesdes Kelurahan Karsamenak terletak di Perum Tamansari Indah RW

XI/RT 01 Kelurahan Karsamenak Kecamatan Kawalu. Poskesdes Kelurahan Karsamenak merupakan satu-satunya Poskesdes yang aktif yang ada di Wilayah Kerja Puskesmas Kawalu, dan wilayah kerjanya meliputi 20 RW dan 79 RT yang ada di Wilayah Kelurahan Karsamenak. 5.2.1 Sumber Daya Manusia Poskesdes Kelurahan Karsamenak memiliki bidan sebanyak 3 orang yang terdiri dari 2 orang bidan kelurahan dan 1 orang bidan sukarelawan.Selain itu wilayah Kelurahan Karsamenak terdapat 93 orang kader berdasarkan data Sumber Daya Manusia PSM (Peran Serta Masyarakat) wilayah kelurahan Karsamenak tahun 2010. Universitas Indonesia


47

Tabel 5.6 Data Sumber Daya Manusia PSM (Peran Serta Masyarakat) Wilayah Kelurahan Karsamenak Tahun 2010 Dukun DT DTT Jmlh 1 I Flamboyan 5 3 1 2 II Gelatik 3 5 3 III Mawar 6 6 4 IV Melati 5 8 5 V Kenanga 5 5 6 VI Sawo Hijau 5 5 7 VII + XII Cempaka 6 6 8 VIII Anggrek 4 4 9 IX Anggrek Japati 9 4 10 X Mawar 5 8 1 11 XI Annur 5 6 12 XIII Teratai Merah 5 7 13 XIV Aster 6 5 14 XV Edelewis 4 5 1 1 15 XVI Kamboja 4 6 16 XVII Dahlia 8 4 0 17 XVIII Anggrek Bulan 6 4 0 18 XX Delima 2 2 0 Jumlah 93 87 3 3 Sumber : Laporan Kegiatan KIA Tahun 2010 dan Rencana Kegiatan KIA Tahun 2011 Kelurahan Karsamenak, Kecamatan Kawalu) No

RW

Posyandu

Kader Aktif

Toma

5.2.2 Sarana dan Prasarana Dilihat dari segi fisik, Poskesdes Kelurahan Karsamenak merupakan gedung atau bangunan dengan satu lantai yang terdiri dari -

Ruang tunggu pasien

-

1 ruang bersalin

-

1 ruang pemeriksaan

-

1 kamar mandi

-

1 ruang periksa

-

1 dapur

-

Ruang petugas Sarana dan prasarana yang dimiliki Poskesdes belum dilengkapi oleh

sarana komunikasi ataupun perlengkapan lainnya seperti telepon, komputer, printer.



BAB 6 HASIL PENELITIAN

6.1

Gambaran Pemanfaatan Poskesdes Dari hasil pengolahan data didapatkan hasil bahwa dari 198 responden

yang ada sebagian besar masyarakat di Kelurahan karsamenak pernah memanfaatkan pelayanan di Poskesdes yaitu sebanyak 123 orang (62,1%), dan yang tidak pernah memanfaatkan poskesdes 75 orang (37,9). Distribusi pemanfaatan Poskesdes dapat terlihat pada tabel 6.1 berikut : Tabel 6.1 Distribusi Responden Menurut Pemanfaatan Poskesdes Aktif di Kelurahan Karsamenak Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya Tahun 2012 Pemanfaatan

Jumlah

Persen (%)

Tidak Pernah

75

37,9

Pernah

123

62,1

198

100

TOTAL Hasil Olahan Data Primer, 2012

Adapun pelayanan yang didapatkan oleh masyarakat yang pernah memanfaatkan Poskesdes yaitu paling banyak pada pengobatan 79,5%. Distribusi pelayanan yang dimanfaatkan dapat dilihat pada tabel 6.2 berikut ini : Tabel 6.2 Distribusi Responden Menurut Pemanfaatan Pelayanan Poskesdes Aktif Di Kelurahan Karsamenak Kecamatan KawaluKota Tasikmalaya Tahun 2012 Pelayanan

Jumlah 69 42 40 57 50 101 22 25 64

Penimbangan Penyuluhan Imunisasi KIA KB Pengobatan PMT Suplemen Gizi Konsultasi Resiko Penyakit Hasil Olahan Data Primer, 2012

48

Pernah Persen(%) 54,3 33,1 31,5 44,9 39,4 79,5 17,3 19,7 50,4



49

Dari 37,9% masyarakat yang tidak pernah memanfaatkan Poskesdes sebagian besar disebabkan karena sudah memiliki tempat berobat sendiri (Puskesmas, Bidan/dr Praktek Swasta, RS)sebanyak 64 responden (85,3%) dan lokasinya jauh dengan jarak tempuh ke Poskesdes lebih dari 3 km sebanyak 46 responden (61,3%). Adapun alasan responden lainnya yaitu tidak membutuhkan sebanyak 6 responden (8%) dan karena pelayanan tidak lengkap sebanyak 5 responden (6,7%). Distribusi responden menurut alasan tidak memanfaatkan Poskesdes dapat dilihat pada tabel 5.10 berikut : Tabel 6.3 Distribusi Responden Menurut Alasan Tidak Memanfaatkan Pelayanan Poskesdes Aktif Di Kelurahan Karsamenak Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya Tahun 2012

Alasan

Ya Jumlah

Persen(%)

Lokasi Jauh

46

61,3

Pelayanan Tidak Lengkap

5

6,7

Tidak membutuhkan

6

8

Sudah ada tempat berobat

64

85,3

Hasil Olahan Data Primer, 2012

6.2

Gambaran Faktor Umur Hasil analisis variabel umur menunjukkan bahwa rata-rata umur responden

yaitu 39 sampai 40 tahun dimana range umur berkisar antara 18 sampai 76 tahun. Didapatkan bahwa nilai skewness (-0,102) dibagi standar erorrnya (0,173) didapatkan nilai 0,589 yang berarti bahwa umur tidak terdistribusi normal. Oleh karena itu digunakan nilai mean untuk mengkategorikan umur yaitu usia tua jika lebih 40 tahun dan usia muda jika kurang atau sama dengan 40 tahun. Tabel 6.4 tentang frekuensi distribusi responden berdasarkan umur, menggambarkan bahwa sebagian besar responden berumur kurang atau sama dengan dari 40 tahun (52,5%).



50

Tabel 6.4 Deskripsi Responden Menurut Umur Di Kelurahan Karsamenak Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya Tahun 2012 Umur

Jumlah

Persen(%)

Usia Muda

104

52,5

Usia Tua

94

47,5

TOTAL

198

100


Hasil

penelitian

menunjukkan

bahwa

sebagian

besar

responden

perempuan sebesar 74,2% dapat dilihat pada tabel 6.5 di bawah ini : Tabel 6.5 Deskripsi Responden Menurut Jenis Kelamin Di Kelurahan Karsamenak Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya Tahun 2012 Jenis Kelamin

Jumlah

Persen(%)

Laki-laki

51

25,8

Perempuan

147

74,2

TOTAL

198

100


6.3

Gambaran Tingkat Pendidikan Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar responden telah

menyelesaikan jenjang pendidikan SMA yaitu sebesar 33,3%. Distribusi tingkat pendidikan responden dapat dilihat pada tabel 6.6 di bawah ini :



51

Tabel 6.6 Distribusi Responden Menurut Tingkat Pendidikan Di Kelurahan Karsamenak Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya Tahun 2012 Pendidikan

Jumlah

Persen(%)

Tidak sekolah

1

5

Tamat SD

63

31,8

Tamat SLTP

34

17,2

Tamat SMA

66

33,3

Akademi/PT

34

17,2

198

100


Penulis mengkategorikan tingkat pendidikan menjadi 2 yaitu pendidikan tinggi (SMU,S1,S2,S3) dan pendidikan rendah (Tidak Tamat SD, SD,SMP) Analisis

lebih

lanjut

menunjukkan

bahwa

persentase

responden

yang

berpendidikan tinggi tidak jauh berbeda dengan persentase responden yang berpendidikan rendah yaitu masing-masing 50,5% dan 49,5%. Distribusi frekuensi tingkat pendidikan dapat dilihat pada tabel di bawah ini : Tabel 6.7 Distribusi Responden Menurut Tingkat Pendidikan Di Kelurahan Karsamenak Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya Tahun 2012 Pendidikan

Jumlah

Persen(%)

Rendah

98

49,5

Tinggi

100

50,5

198

100


6.4

Gambaran Status Pekerjaan Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar responden tidak

bekerja atau ibu rumah tangga yaitu sebesar 40,9%, buruh (25,8%), pedagang/wiraswasta (17,7%), PNS (8,1%), karyawan swasta (5,6%), dan petani (2%). Universitas Indonesia


52

Tabel 6.8 Distribusi Responden Menurut Status Pekerjaan Di Kelurahan Karsamenak Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya Tahun 2012 Pekerjaan

Jumlah

Persen(%)

Tidak Bekerja

81

40,9

Petani

4

2

Pedagang/wiraswasta

35

17,7

Buruh

51

25,8

PNS

16

8,1

Karyawan Swasta

11

5,6

198

100


Analisis lebih lanjut menunjukkan bahwa sebagian besar responden bekerja yaitu sebesar 59,1%. Tabel 6.9 Distribusi Responden Menurut Status Pekerjaan Di Kelurahan Karsamenak Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya Tahun 2012 Pekerjaan

Jumlah

Persen(%)

Tidak Bekerja

81

40,9

Bekerja

117

59,1

198

100


6.5

Gambaran Menurut Penghasilan Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar responden memiliki

penghasilan yang rendah (dibawah gaji umr) yaitu dibawah Rp 950.000,- sebesar 54,5%, dan yang berpenghasilan tinggi (diatas gaji umr) sebesar 45,5%. Distribusi responden menurut penghasilan dapat dilihat pada tabel di bawah ini :



53

Tabel 6.10 Distribusi Responden Menurut Penghasilan Di Kelurahan Karsamenak Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya Tahun 2012 Penghasilan

Jumlah

Persen(%)

Rendah

108

54,5

Tinggi

90

45,5

TOTAL

198

100


6.6

Gambaran Menurut Pengetahuan Hasil penilaian pengetahuan responden dari 5 pertanyaan diketahui

gambaran skor yang diperoleh responden yaitu rata-rata mendapat skor 2,5 dengan kisaran skor dari 1 sampai 4,5. Penulis membuat 2 kategori yaitu pengetahuan baik dan pengetahuan kurang. Karena distribusi pengetahuan merupakan distribusi tidak normal maka menggunakan nilai median. Pengetahuan baik bila nilai ≥ median, pengetahuan kurang bila < median. Analisis lebih lanjut menunjukkan bahwa sebagian besar responden memiliki pengetahuan yang baik tentang pemanfaatan Poskesdes yaitu sebesar 68,7% sedangkan yang mempunyai pengetahuan kurang sebesar 31,3%. Tabel 6.11 Distribusi Responden Menurut Pengetahuan Di Kelurahan Karsamenak Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya Tahun 2012 Pengetahuan

Jumlah

Persen(%)

Kurang

62

31,3

Baik

136

68,7

198

100




54

6.7

Gambaran Berdasarkan Sikap Dari tabel 6.12 didapatkan nilai rata-rata sikap responden adalah 30,4,

nilai tengah (median) 30, nilai minimum 25 dan nilai maksimum 39. Variabel sikap menggambarkan bahwa responden yang mempunyai nilai sikap 30 adalah berjumlah 42 responden (21,2%). Untuk kepentingan analisis bivariat Penulis membuat 2 kategori, yaitu sikap positif dan sikap negatif. Karena distribusi tidak normal maka menggunakan nilai median untuk mengkategorikan sikap yaitu nilai lebih atau sama dengan median berarti sikap positif dan nilai kurang dari median berarti sikap negatif. Tabel 6.12 Distribusi Responden Berdasarkan Sikap Terhadap Pemanfaatan Poskesdes Aktif Oleh masyarakat Di Kelurahan Karsamenak Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya Tahun 2012


Dari tabel 6.13 terlihat dari 198 responden, sebagian besar responden memiliki sikap yang positif terhadap pemanfaatan Poskesdes yaitu sebesar 66,2%, sedangkan yang mempunyai sikap negatif sebesar 33,8%.



55

Tabel 6.13 Distribusi Responden Berdasarkan Sikap Terhadap Pemanfaatan Poskesdes Aktif Oleh masyarakat Di Kelurahan Karsamenak Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya Tahun 2012 Sikap

Jumlah

Persen(%)

Negatif

67

33,8

Positif

131

66,2

198

100


6.8

Gambaran Berdasarkan Jarak Tempuh Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar responden memiliki

jarak tempuh ke Poskesdes kurang dari 1 km yaitu sebesar 42,4%. Tabel 6.14 Distribusi Responden Berdasarkan Jarak Tempuh Ke Poskesdes Di Kelurahan Karsamenak Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya Tahun 2012 Jarak Tempuh

Jumlah

Persen(%)

<1 km

84

42,4

1 sampai <2 km

56

28,3

2 sampai <3 km

19

9,6

3 km lebih

39

19,7

198

100


Dalam penelitian ini, jarak tempuh dikategorikan menjadi dua yaitu jarak dekat bila jarak rumah responden ke Poskesdes kurang atau sama dengan 3 km dan jarak jauh jarak rumah responden ke Poskesdes lebih dari 3 km. Distribusi jarak tempuh dapat dilihat pada tabel di bawah ini :



56

Tabel 6.15 Distribusi Responden Berdasarkan Jarak Tempuh Ke Poskesdes Di Kelurahan Karsamenak Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya Tahun 2012 Jarak Tempuh

Jumlah

Persen(%)

Jauh

39

19,7

Dekat

159

80,3

198

100


Dari tabel 6.15 terlihat bahwa dari 198 responden, lebih banyak responden yang memiliki jarak tempuh yang dekat dengan Poskesdes yaitu sebesar 80,3%, sedangkan yang jauh sebesar 19,7%. Dari tabel 6.16 diketahui bahwa sebagian besar responden yang memanfaatkan poskesdes menggunakan kendaraan umum seperti ojek, angkot, dan/atau becak untuk menjangkau Poskesdes yaitu sebesar 46%, yang berjalan kaki sebesar 29,3%, menggunakan kendaraan bermotor 23,7% dan yang menggunakan sepeda sebesar 1%. Tabel 6.16 Ditribusi Responden Berdasarkan Alat Transportasi Ke Poskesdes Di Kelurahan Karsamenak Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya Tahun 2012 Alat

Jumlah

Persen(%)

Jalan Kaki

58

29,3

Sepeda

2

1

Motor

47

23,7

Kendaraan Umum

91

46

198

100




57

6.9

Gambaran Berdasarkan Sarana dan Prasarana Poskesdes Hasil

penelitian

menunjukkan

bahwa

sebagian

besar

responden

menganggap sarana dan prasarana di Poskesdes tidak lengkap yaitu sebesar 64,6%. Tabel 6.17 Distribusi Responden Berdasarkan Sarana dan Prasarana Poskesdes Di Kelurahan Karsamenak Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya Tahun 2012 Sarana

Jumlah

Persen(%)

Tidak Lengkap

128

64,6

Lengkap

70

35,4

198

100


Dari tabel 6.18 diketahui bahwa sebagian besar responden menganggap bahwa fasilitas pelayanan di Poskesdes seperti kamar mandi, ruang tunggu, ruang periksa sudah bersih yaitu sebesar 56,6%. Tabel 6.18 Distribusi Responden Berdasarkan Kebersihan Fasilitas Pelayanan Poskesdes di Kelurahan Karsamenak Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya Tahun 2012 Kebersihan

Jumlah

Persen(%)

7

3,5

Bersih

112

56,6

Cukup Bersih

75

37,9

Tidak Bersih

3

1,5

Sangat Tidak Bersih

1

0,5

27

100

Sangat Bersih




58

6.10

Gambaran Berdasarkan Dukungan Keluarga Dukungan keluarga dikategorikan menjadi 2, yaitu mendukung dan tidak

mendukung. Distribusi dukungan keluarga dapat dilihat pada tabel 6.19 di bawah ini : Tabel 6.19 Distribusi Responden Berdasarkan Dukungan Keluarga Di Kelurahan Karsamenak Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya Tahun 2012 Dukungan

Jumlah

Persen(%)

Tidak mendukung

55

27,8

Mendukung

143

72,2

198

100


Dari tabel 6.19 terlihat bahwa dari 198 responden menunjukkan bahwa sebagian besar responden mendapatkan dukungan dari keluarga yaitu sebesar 72,2% dan yang tidak mendapatkan dukungan dari keluarga sebesar 27,8%. Berdasarkan analisis lebih lanjut pada kelompok responden yang mendapatkan dukungan dari keluarga diketahui bahwa bentuk dukungan yang diberikan sebagai berikut: Tabel 6.20 Distribusi Responden Berdasarkan Bentuk Dukungan Keluarga di Kelurahan Karsamenak Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya Tahun 2012

Dukungan

Ya n

%

Menganjurkan untuk berobat ke Poskesdes

106

72,1

Mengantar ke Poskesdes

84

57,1

Memberi biaya untuk berobat ke Poskesdes

46

31,3

Menemani ke Poskesdes

62

42,2




59

Dari tabel 6.20 terlihat bahwa yang mendapatkan dukungan keluarga sebanyak 143 responden mendapatkan dukungan berupa menganjurkan berobat ke Poskesdes sebesar 72,1%, yang mendapatkan dukungan berupa mengantar ke Poskesdes 57, 1%, yang mendapatkan dukungan menemani ke poskesdes sebesar 42,2% dan yang mendapatkan dukungan berupa memberikan biaya untuk berobat ke Poskesdes sebesar 31,3%. 6.11

Hubungan Antara faktor Predisposing dengan Pemanfaatan

Poskesdes Aktif Pada tabel 6.21 adalah hasil penelitian hubungan faktor

predisposing

dengan pemanfaatan Poskesdes. Tabel 6.21 Hubungan Antara Faktor Predisposing Dengan Pemanfaatan Poskesdes Aktif

No

Variabel

1

Pendidikan

2

Pengetahuan

2

Pekerjaan

4

Sikap

Pemanfaatan Poskesdes Tidak Pernah n % n %

n

%

Rendah

47

48

51

52

98

100

Tinggi

28

28

72

72

100

100

Rendah

26

41,9

36

58,1

62

100

Tinggi

49

36

87

64

136

100

Tidak bekerja

30

37

51

63

81

100

Bekerja

45

38,5

72

61,5

117

100

Negatif

37

55,2

30

44,8

67

100

Positif

38

29

93

71

131

10

Kategori

Total

Pvalue

OR (95%CI)

*0,006

2,37(1,31-4,27)

0,52

1,28(0,69-2,37)

0,95

1,06(0,59-1,91)

*0,001

3,02(1,64-5,66)

Hasil Olahan Data Primer 2012 Ket : * :Uji statistik bermakna

6.11.1 Pendidikan Berdasarkan tabel 6.21 di atas bahwa responden yang tingkat pendidikan tinggi pernah memanfaatkan Poskesdes yaitu 72% dan lebih besar dibandingkan responden yang tingkat pendidikan rendah yaitu 52%. Sedangkan responden yang Universitas Indonesia


60

tingkat pendidikan tinggi tidak pernah memanfaatkan Poskesdes yaitu 28% dan lebih kecil dibandingkan responden yang tingkat pendidikan rendah yaitu 48%. Hasil uji statistik diperoleh nilai p-value=0,006 (p<0,05) maka Ho ditolak. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara tingkat pendidikan dengan pemanfaatan Poskesdes oleh responden. Selain itu diketahui nilai OR=2,37 artinya responden dengan tingkat pendidikan tinggi akan cenderung memanfaatkan Poskesdes 2,37 kali dibandingkan responden dengan tingkat pendidikan rendah. 6.11.2 Pengetahuan Berdasarkan tingkat pengetahuan pada tabel 6.21 bahwa responden yang pengetahuan tinggi pernah memanfaatkan Poskesdes yaitu 64% dan lebih besar dibandingkan responden yang pengathuan rendah yaitu 58,1%. Sedangkan responden yang pengetahuan tinggi tidak pernah memanfaatkan Poskesdes yaitu 36% dan lebih kecil dibandingkan responden yang pengetahuan rendah yaitu 41,9%. Hasil uji statistik diperoleh nilai p-value=0,52 (p>0,05) maka Ho gagal ditolak. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat hubungan antara pengetahuan dengan pemanfaatan Poskesdes oleh responden. Selain itu diketahui nilai OR=1,28 artinya responden dengan pengetahuan tinggi akan cenderung memanfaatkan Poskesdes 1,28 kali dibandingkan responden dengan pengetahuan rendah. 6.11.3 Pekerjaan Berdasarkan jenis pekerjaan pada tabel 6.21 menunjukkan bahwa responden yang bekerja pernah memanfaatkan Poskesdes yaitu 61,5% dan lebih besar dibandingkan responden yang tidak bekerja. Begitu juga responden yang bekerja tidak pernah memanfaatkan Poskesdes yaitu 38,5% dan lebih besar dibandingkan responden yang tidak bekerja. Hasil uji statistik diperoleh nilai pvalue=0,95 (p>0,05) maka Ho gagal ditolak. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat hubungan antara pekerjaan dengan pemanfaatan Poskesdes oleh responden. Universitas Indonesia


61

6.11.4 Sikap Berdasarkan tabel 6.22 analisis menunjukkan bahwa responden yang memiliki sikap positif dan pernah memanfaatkan Poskesdes yaitu 71% dan lebih besar dibandingkan responden yang memiliki sikap negatif yaitu 44,8%. Sedangkan responden yang memiliki sikap positif tidak pernah memanfaatkan Poskesdes yaitu 29% dan lebih kecil dibandingkan responden yang memiliki sikap negatif yaitu 55,2%. Hasil uji statistik diperoleh nilai p-value=0,001 (p<0,05) maka Ho ditolak. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara sikap dengan pemanfaatan Poskesdes oleh responden. Selain itu diketahui nilai OR=3,02 artinya responden dengan sikap yang positif akan cenderung memanfaatkan Poskesdes 3,02 kali dibandingkan responden dengan sikap yang negatif. 6.12

Hubungan Antara Faktor Enabling Dengan Pemanfaatan Poskesdes

Aktif Pada tabel 6.22 adalah hasil penelitian hubungan faktor Enabling dengan pemanfaatan Poskesdes. Tabel 6.22 Hubungan Antara Faktor Enabling DenganPemanfaatan Poskesdes Pemanfaatan Poskesdes No

Variabel

Kategori

P-

Total

Tidak n %

Pernah n %

n

%

Rendah

41

38

67

62

108

100

Tinggi

33

37,1

56

62,9

89

100

1.

Penghasilan

2.

Sarana dan

Tidak

50

39,1

78

60,9

128

100

Prasaran

Lengkap

25

35,7

45

64,3

70

100

Jauh

32

82,1

7

17,9

39

100

Dekat

43

27

116

73

159

100

3.

Jarak tempuh

value

OR (95%CI)

1,0

1,04(0,58-1,85)

0,76

1,15(0,63-2,11)

*0,0005

12,33(5,0730,02)

Hasil Olahan Data Primer, 2012 Ket : * : Uji statistik bermakna



62

6.12.1 Penghasilan Berdasarkan tabel 6.22 besarnya penghasilan menunjukkan bahwa responden yang penghasilan tinggi pernah memanfaatkan Poskesdes yaitu 62,9% dan tidak jauh berbeda dibandingkan responden yang penghasilan rendah yaitu 62%. Sedangkan responden yang penghasilan tinggi tidak pernah memanfaatkan Poskesdes yaitu 37,1% dan tidak jauh berbeda dibandingkan responden yang penghasilan rendah yaitu 38%. Hasil uji statistik diperoleh nilai p-value=1,0 (p>0,05) maka Ho gagal ditolak. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat hubungan antara penghasilan dengan pemanfaatan Poskesdes oleh responden. Selain itu diketahui nilai OR=1,04 artinya responden dengan penghasilan tinggi akan cenderung memanfaatkan Poskesdes 1,04 kali dibandingkan responden dengan penghasilan rendah. 6.12.2 Sarana Dan Prasarana Berdasarkan tabel 6.22 menunjukkan bahwa responden yang pernah memanfaatkan Poskesdes dengan sarana dan prasarana lengkap yaitu 64,3% dan lebih besar dibandingkan responden pernah memanfaatkan Poskesdes dengan sarana dan prasarana tidak lengkap yaitu 60,9%. Sedangkan responden yang tidak pernah memanfaatkan Poskesdes dengan sarana dan prasarana lengkap yaitu 35,7% dan lebih kecil dibandingkan responden yang tidak memanfaatkan Poskesdes

yang sarana dan prasarana tidak lengkap yaitu 39,1%. Hasil uji

statistik diperoleh nilai p-value=0,76 (p>0,05) maka Ho gagal ditolak. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat hubungan antara sarana dan prasarana dengan pemanfaatan Poskesdes oleh responden. Selain itu diketahui nilai OR=1,15 artinya responden dengan sarana dan prasarana lengkap akan cenderung memanfaatkan Poskesdes 1,15 kali dibandingkan responden dengan sarana dan prasarana tidak lengkap. 6.12.3 Jarak Tempuh Berdasarkan tabel 6.22 hasil analisis menunjukkan bahwa responden yang jarak tempuh dekat pernah memanfaatkan Poskesdes yaitu 73% dan lebih besar dibandingkan responden yang jarak tempuh jauh yaitu 17,9%. Sedangkan Universitas Indonesia


63

responden yang jarak tempuh dekat tidak pernah memanfaatkan Poskesdes yaitu 27% dan lebih kecil dibandingkan responden yang jarak tempuh jauh yaitu 82,1%. Hasil uji statistik diperoleh nilai p-value=0,0005 (p<0,05) maka Ho ditolak. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara jarak tempuh dengan pemanfaatan Poskesdes oleh responden. Selain itu diketahui nilai OR=12,33 artinya responden dengan jarak tempuh dekat akan cenderung memanfaatkan Poskesdes 12,33 kali dibandingkan responden dengan jarak tempuh jauh. 6.13

Hubungan Antara Faktor Reinforcing Dengan Pemanfaatan

Poskesdes Aktif Pada tabel 6.23 adalah hasil penelitian hubungan faktor reinforcing dengan pemanfaatan Poskesdes. Tabel 6.23 Hubungan antara Faktor reinforcing Dengan Pemanfaatan Poskesdes Aktif

Faktor Reinforcing Dukungan Keluarga

Pemanfaatan Poskesdes Kategori Tidak

Total

Tidak n %

Pernah n %

n

%

48

7

55

100

87,3

12,7

mendukung Mendukung

P-value

*0,0005 27

18,9

116

81,1

143

100

OR (95%CI)

29,46(12,0272,23)

Hasil Olahan Data Primer, 2012 Ket : * : Uji statistik bermakna

Berdasarkan pada tabel 6.23, menunjukkan bahwa responden yang mendapatkan dukungan keluarga pernah memanfaatkan Poskesdes yaitu 81,1% dan lebih besar dibandingkan responden yang tidak mendapatkan dukungan keluarga yaitu 12,7%. Sedangkan responden yang mendapatkan dukungan keluarga tidak pernah memanfaatkan Poskesdes yaitu 18,9% dan lebih kecil dibandingkan responden yang tidak mendapatkan dukungan keluarga yaitu 87,3%. Hasil uji statistik diperoleh nilai p-value=0,0005 (p<0,05) maka Ho ditolak. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara dukungan Universitas Indonesia


64

keluarga dengan pemanfaatan Poskesdes Aktif oleh responden. Selain itu diketahui nilai OR=29,5 artinya responden yang mendapatkan dukungan keluarga akan cenderung memanfaatkan Poskesdes 29,5 kali dibandingkan responden dengan yang tidak mendapatkan dukungan keluarga.



BAB 7 PEMBAHASAN

7.1 Pemanfaatan Poskesdes Aktif Oleh Masyarakat Kelurahan Karsamenak Poskesdes (Pos Kesehatan Desa) adalah upaya kesehatan bersumberdaya masyarakat (UKBM) yang dibentuk di desa dalam rangka mendekatkan atau menyediakan pelayanan kesehatan dasar bagi masyarakat desa (Depkes RI, 2008). Pemanfaatan Poskesdes adalah tindakan yang memanfaatkan pelayanan kesehatan di Poskesdes yang berupa kegiatan pengamatan epidemiologis sederhana terhadap penyakit, terutama penyakit menular dan penyakit yang berpotensi menimbulkan kejadian luar biasa (KLB), dan faktor- faktor resikonya (termasuk status gizi) serta kesehatan ibu hamil yang beresiko, penanggulangan penyakit, kesiapsiagaan dan penanggulangan bencana dan kegawatdaruratan kesehatan dan pelayanan medis dasar sesuai dengan kompetensinya. Dalam penelitian ini, pemanfaatan poskesdes sudah baik, hal ini terlihat dari proporsi yang memanfaatkan lebih besar daripada yang tidak pernah memanfaatkan. Kebanyakan yang memanfaatkan poskesdes itu adalah pada pengobatan yaitu sebesar 79,5 %. Adapun alasan masyarakat sebanyak 37,9 % yang tidak memanfaatkan poskesdes ini dikarenakan masyarakat sudah memiliki tempat berobat sendiri dan lokasinya jauh. Berdasarkan hasil wawancara langsung dengan responden masih ada masyarakat yang belum mengetahui keberadaan Poskesdes didaerahnya dikarenakan kurangnya sosialisasi. Untuk meningkatkan peran Poskesdes selama ini perlu dilakukan upaya-upaya untuk meningkatkan pemanfaatan Poskesdes, antara lain dengan memaksimalkan sosialisasi tentang keberadaan Poskesdes. Dari hasil penelitian yang telah dilakukan bahwa rata-rata umur responden yang memanfaatkan Poskesdes yakni berkisar 39 sampai 40 tahun, dari hasil penelitian diketahui juga bahwa persentase responden yang berpendidikan tinggi tidak jauh berbeda dengan persentase responden yang berpendidikan rendah yaitu masing- masing 50,5% dan 49,5%. Lebih banyak responden yang bekerja sebagai buruh/tani atau pedagang yaitu 45,5%. Sebagian besar responden memiliki penghasilan yang rendah yaitu sebesar 54,5%, memiliki pengetahuan yang baik 65



66

tentang pemanfaatan Poskesdes yaitu 68,7%, memiliki sikap yang positif yaitu sebesar 66,2%, memiliki jarak tempuh yang dekat dengan Poskesdes yaitu sebesar 80,3% dan kebanyakan responden menggunakan kendaraan umum seperti ojek, angkot, dan atau becak untuk menjangkau poskesdes yaitu sebesar 46%. Sebagian besar responden menganggap bahwa fasilitas pelayanan di Poskesdes seperti kamar mandi, ruang tunggu, ruang periksa sudah bersih yaitu sebesar 56,6%. Sebagian besar responden yang mendapatkan dukungan dari keluarga yaitu sebesar 72,2%. Jika dilihat dari hasil di atas sesuai dengan teori yang dikemukakan oleh Green (2005) bahwa perilaku kesehatan dipengaruhi oleh faktor predisposisi yakni faktor demografis termasuk di dalamnya umur, pekerjaan, penghasilan. Faktor pemungkin diantaranya penghasilan, sarana dan prasarana dan jarak. Dan faktor penguat yakni dukungan keluarga. 7.2 Hubungan Antara Faktor Predisposing, Enabling Dan Reinforcing dengan Pemanfaatan Poskesdes 7.2.1 Pendidikan Berdasarkan hasil uji statistik menunjukkan bahwa ada hubungan antara tingkat

pendidikan

dengan

pemanfaatan

Poskesdes.

Masyarakat

yang

memanfaatkan Poskesdes lebih besar prevalensinya yang berpendidikan tinggi dibandingkan dengan yang berpendidikan rendah karena yang mempunyai pendidikan tinggi lebih mengerti tentang ksehatan sehingga mencari pelayanan kesehatan ke tempat yang semestinya mereka kunjungi. Selain itu juga disebabkan karena lokasi Poskesdes yang dekat dengan tempat tinggal responden sehingga memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada dan dapat dijangkau oleh semua kalangan, karena dengan tarif yang relatif murah. Responden yang berpendidikan tinggi memiliki peluang 2 kali lebih besar untuk memanfaatkan Poskesdes dibanding responden yang berpendidikan rendah. Hasil penelitian ini sama dengan hasil Marlina (2001), yang menyatakan ada hubungan yang bermakna antara pendidikan dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan modern. Begitu pula dengan penelitian sutanto (2006), yang menyatakan bahwa ada hubungan antara pendidikan terhadap pemanfaatan pogram posbindu di wilayah binaan Puskesmas Pancoran Mas Depok. Namun Universitas Indonesia


67

hasil penelitian ini berbeda dengan penelitian Lestari (2005) yang menyatakan bahwa tidak ada hubungan yang bermakna antara pendidikan terhadap perilaku pemanfaatan program posbindu di wilayah binaan Puskesmas Kemiri Muka Depok. 7.2.2 Pekerjaan Menurut Anderson (1968) salah satu faktor yang mempengaruhi pemanfaatan pelayanan kesehatan oleh keluarga adalah variabel struktur sosial diantaranya adalah pekerjaan. Berdasarkan hasil uji statistik diperoleh bahwa tidak ada hubungan antara pekerjaan dengan pemanfaatan Poskesdes. Dalam penelitian ini didapatkan hasil yang memanfaatakan Pelayanan di Poskesdes itu prevalensinya lebih besar pada responden yang bekerja sebagai buruh atau tani, ini dapat disebabkan karena pelayanan di Poskesdes biayanya tidak terlalu mahal, sehingga lebih banyak dimanfaatkan oleh masyarakat yang

bekerja sebagai

buruh/tani. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Henniwati (2008), yang menyatakan bahwa pekerjaan tidak mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap pemanfaatan pelayanan posbindu lansia di Puskesmas Kabupaten Aceh timur, penelitian ini berbeda berdasarkan penelitian Lestari (2005), yang menunjukkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara pekerjaan dan pemanfaatan posbindu pada pra lansia dan lansia di wilayah binaan Puskesmas Kemiri Muka Depok. 7.2.3 Pengetahuan Menurut

Notoatmodjo

(2010)

menyebutkan

bahwa

pengetahuan

merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan dapat terjadi melalui pancaindera manusia, yaitu indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga. Pengetahuan merupakan domain yang sangat penting dalam melakukan tindakan seseorang. Seseorang yang mengetahui tentang adanya pelayanan kesehatan dan manfaatnya ada kecenderungan untuk memanfaatkan pelayanan tersebut. Universitas Indonesia


68

Pengetahuan sangat dibutuhkan dalam rangka perubahan pola pikir dan perilaku termasuk perilaku kesehatan. Pengetahuan ini dibagi menjadi dua yaitu pengetahuan yang baik dan yang kurang. Pada penelitian ini yang memanfaatkan Poskesdes lebih banyak yang mempunyai pengetahuan yang baik yaitu sebanyak 136 0rang (68,7%) dibandingkan dengan yang mempunyai pengetahuan kurang yaitu sebanyak 62 orang (31,3%). Berdasarkan hasil uji statistik diketahui bahwa tidak ada hubungan antara pengetahuan dengan pemanfaatan Posksdes. Hasil penelitian ini sama dengan penelitian Fitriasi (2010) yang menyatakan tidak ada hubungan antara pengetahuan dengan pemanfaatan pelayanan Posyandu lansia. Berbeda dengan penelitian Lestari (2005), yang menunjukkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara pengetahuan denagn pemanfaatan posbindu pada pra lansia dan lansia di wilayah binaan Puskesmas Kemiri Muka Depok. Hal ini tidak sejalan dengan penelitaian Eristida (2010) menyatakan bahwa yang memiliki pengetahuan baik tentang Posyandu lansia berpeluang lebih besar untuk memanfaatkan pelayanan Posyandu lansia dibandingkan dengan yang berpengetahuan kurang. 7.3.5 Sikap Menurut Green (2005) menyatakan bahwa sikap merupakan salah satu faktor yang berperan dalam perilaku kesehatan. Begitu pula dengan Suchman (1965) dalam Greenley (1980) yang dikutip oleh Mulyadi (2008) menyatakan bahwa rendahnya pemanfaatan pelayanan kesehatan dikarenakan sikap yang kurang yakin dengan pelayanan kesehatan. Berdasarkan hasil uji statistik diketahui ada hubungan antara sikap terhadap pemanfaatan Poskesdes Aktif. Responden dengan sikap positif memiliki peluang 3 kali lebih besar untuk memanfaatkan Poskesdes dibandingkan dengan responden yang bersikap negatif. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Fitriasih (2010), yang menyatakan adanya hubungan yang bermakna antara sikap terhadap posyandu dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan. Begitu pula penelitian yang dilakukan Lestari (2005) yang menunjukkan ada hubungan yang bermakna antara sikap terhadap manfaat dengan pemanfaatan posbindu pada pra Universitas Indonesia


69

lansia dan lansia di wilayah binaan Puskesmas Kemiri Muka Depok. Namun hasil penelitian ini berbeda dengan hasil penelitian Muniarti (2004), yang menyatakan tidak ada hubungan yang bermakna antara sikap dengan keaktifan pra lansia dan lansia dalam kelompok binaan Puskesms Depok Jaya. Dalam penelitian ini yang memanfaatkan Poskesdes prevalensinya lebih besar yang mempunyai sikap positif dibandingkan dengan yang mempunyai sikap negatif. Sikap yang sudah terbentuk dalam diri responden tidak akan berubah begitu saja, karena pembentukan sikap berkaitan dengan faktor dari dalam maupun dari luar individu. Terbentuknya sikap positif dari responden terhadap Poskesdes belum menjamin dia untuk berperilaku kunjungan baik ke Poskesdes, merasa membutuhkan pelayanan yang ada di Poskesdes atau tidak. Green (2005) menyebutkan bahwa sikap merupakan perasaan yang tetap yang ditujukan terhadap suatu objek (baik itu seseorang, suatu tindakan, atau suatu gagasan), dan melekat ke dalam struktur baik-buruk. Hubungan antara perilaku dengan sikap, keyakinan, dan nilai tidak sepenuhnya dapat dimengerti. 7.3.5 Penghasilan Hasil uji statistik diperoleh nilai p-value=1,0 (p>0,05) maka Ho gagal ditolak. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat hubungan antara penghasilan dengan pemanfaatan Poskesdes oleh responden. Selain itu diketahui nilai OR=1,04 artinya responden dengan penghasilan tinggi akan cenderung memanfaatkan Poskesdes 1 kali dibandingkan responden dengan penghasilan rendah. Berbeda dengan penelitian Siami (2007), pendapatan keluarga berpengaruh terhadap pelayanan persalinan gratis, pelayanan sangat bergantung pada tingkat pendapatan. Makin tinggi tingkat pendapatan keluarga cenderung tidak memanfaatkan pelayanan gratis, dan sebaliknya. 7.3.6 Jarak Tempuh Green (1980) yang menyatakan bahwa salah satu faktor pemungkin seorang individu untuk berperilaku kesehatan adalah keterjangkauan jarak. Berdasarkan penelitian ini responden yang memiliki jarak tempuh yang dekat dengan Poskesdes yaitu berjarak kurang atau sama dengan dari 3 km yaitu sebesar Universitas Indonesia


70

80,3% dan yang berjarak jauh lebih dari 3 km sebesar 19,7%. Hasil penelitian ini senada dengan teori yang dikemukakan oleh Anderson (1968) dalam Muzaham (2007) bahwa salah satu faktor yang mempengaruhi pemanfaatan pelayanan kesehatan dipengaruhi oleh jarak untuk mencapai pelayanan kesehatan tersebut. Berdasarkan hasil uji statistik diketahui ada hubungan antara jarak dengan pemanfaatan Poskesdes. Responden yang dengan jarak tempuh dekat memiliki peluang 12 kali lebih untuk memanfaatkan Poskesdes dibanding responden dengan jarak tempuh jauh. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Sutanto (2006), yang menyatakan bahwa ada hubungan antara jarak tempuh terhadap pemanfaatan pelayanan kesehatan. Demikian juga Henniwati (2008), yang menyatakan bahwa ada pengaruh jarak tempuh terhadap pemanfaatan pelayanan kesehatan. Berbeda dengan penelitian Lestari (2005), yang menyatakan bahwa tidak ada hubungan yang bermakna antara jarak dengan pemanfaatan posbindu pada pra lansia dan lansia di wilayah binaan Puskesmas Pancoran mas Depok. 7.3.7 Sarana dan Prasarana Poskesdes Pandangan tentang sarana dan prasarana kesehatan adalah pandangan responden tentang kondisi dan kelengkapan atau fasilitas yang mendukung pelayanan kesehatan, yang dapat mempengaruhi masyarakat dalam memanfaatkan pelayanan kesehatan. Berdasarkan hasil uji statistik diketahui bahwa tidak ada hubungan antara sarana dan prasarana dengan pemanfaatan Poskesdes, berbeda dengan hasil penelitian Rifai (2005) menunjukkan bahwa ada pengaruh fasilitas terhadap pemanfaatan pelayanan kesehatan. Sarana dan prasarana di Poskesdes Kelurahan Karsamenak belum terlalu lengkap karena masih bersatunya ruangan obat dengan ruangan lain dimana ruangan obat seharusnya mempunyai ruangan khusus, selain itu belum dilengkapi oleh sarana komunikasi dan sarana transportasi 7.3.8 Dukungan Keluarga Green (1980) yang menyatakan bahwa perilaku kesehatan dipengaruhi oleh ada tidaknya dukungan dari kelompok. Berdasarkan hasil penelitian sebagian Universitas Indonesia


71

besar responden mendapatkan dukungan dari keluarga yaitu sebesar 72,2%, dukungan tersebut berbentuk keluarga menganjurkan untuk berobat ke Poskesdes sebesar 72,1%, mengantar responden ke poskesdes sebesar 84 %, menemani di Poskesdes sebesar 42,2% dan memberikan biaya untuk berobat ke Poskesdes sebesar 72,1%. Berdasarkan hasil uji statistik diketahui bahwa ada hubungan antara dukungan keluarga dengan pemanfaatan Poskesdes. Responden yang mendapat dukungan keluarga mempunyai peluang 29 kali untuk memanfaatkan Poskesdes dibanding responden yang tidak mendapatkan dukungan keluarga. Hasil penelitian ini sama dengan yang dilakukan oleh penelitian Nina (2010) pemanfaatan pelayanan kesehatan mendapatkan dukungan dari keluarga. Selain itu berdasarkan penelitian Lestari (2005) mengatakan bahwa ada hubungan yang bermakna antara dukungan keluarga dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan di Posbindu. Yang memanfaatkan Poskesdes prevalensinya lebih besar dari yang menyatakan adanya dukungan dari keluarga dibandingkan dengan yang tidak ada dukungan dari keluarga ini bisa terlihat dari dukungan keluarga berupa menganjurkan pergi ke Poskesdes, mengantar ke Poskesdes, memberikan biaya ke Poskesdes Selain dari dukungan keluarga yang dapat mempengaruhi responden dalam pemanfaatan Poskesdes yaitu dukungan dari petugas kesehatan (Bidan Kelurahan). Berdasarkan hasil wawancara petugas kesehatan di Kelurahan Karsamenak

sebagai salah satu orang yang berpengaruh telah memberikan

dukungan pada masyarakat dengan memberikan pengetahuan tentang Poskesdes melalui kegiatan penyuluhan di posyandu ataupun penyuluhan-penyuluhan kesehatan di rapat-rapat kader biarpun belum dilaksanakan secara maksimal. Green (1980) menganggap factor dari tenaga kesehatan itu sebagai pendorong atau penguat dari individu untuk berperilaku. Hal ini dikarenakan petugas tersebut ahli di bidangnya sehingga dijadikan tempat untuk bertanya dan pemberi input/masukan untuk pemanfaatan pelayanan kesehatan



BAB 8 KESIMPULAN DAN SARAN

8.1 Kesimpulan Dari hasil penelitian dan pembahasan tentang Pemanfaatan Poskesdes Aktif Di Kelurahan Karsamenak Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya Tahun 2012, dapat disimpulkan sebagai berikut : a) Pemanfaatan Poskesdes Aktif oleh masyarakat Kelurahan Karsamenak sebagian besar pernah memanfaatkan Poskesdes (62,1%) dibandingkan dengan yang tidak pernah memanfaatkan Poskesdes (37,9%). b) Gambaran faktor-faktor yang berhubungan dengan pemanfaatan Poskesdes Aktif : -

Sebagian besar responden berpendidikan tinggi (50,5%) dan memiliki pekerjaan sebagai buruh/tani/pedagang (45,5%)

-

Rata-rata responden berpengetahuan baik (68,7%) dan memiliki sikap positif (66,2%).

-

Sebagian responden berpenghasilan rendah (54,5%) dan memiliki jarak tempuh dekat sebesar 80,3%. Serta 64,6% responden menyatakan bahwa sarana dan prasarana di Poskesdes tidak lengkap.

-

Sebagian besar responden mendapat dukungan dari keluarga (72,7%) untuk memanfaatkan Poskesdes.

c) Pada hasil uji asosiasi/hubungan menunjukkan bahwa faktor yang berhubungan

dengan

pemanfaatan

Poskesdes

Aktif

Di

Kelurahan

Karsamenak adalah pendidikan, sikap terhadap pemanfaatan Poskesdes, jarak tempuh dan dukungan keluarga. Sedangkan pengetahuan, pekerjaan, penghasilan, sarana dan prasarana tidak berhubungan dengan pemanfaatan Poskesdes Aktif. 8.2 Saran Beberapa saran yang mungkin dapat dikemukakan dari hasil penelitian ini, yang ditujukan untuk memperbaiki analisis dan pemanfaatannya adalah :

72



73

8.2.1 Bagi Dinas Kesehatan Kota Tasikmalaya a) Memberikan pelatihan bagi Bidan, Kader, dan Tokoh Masyarakat mengenai Poskesdes untuk meningkatkan pengetahuan tentang Poskesdes b) Pengadaan sarana dan prasarana promosi kesehatan tentang Poskesdes seperti leaflet, poster-poster dan buku tentang Poskesdes c) Melakukan penambahan petugas yang ada di Poskesdes seperti perawat d) Pengadaan stimulan dana operasional kegiatan Poskesdes, pengadaan dana untuk sosialisasi serta sarana dan Prasarana Poskesdes. 8.2.2 Bagi Puskesmas Kawalu Untuk meningkatkan pemanfaatan Poskesdes di wilayah kerja Puskesmas Kawalu maka perlu dilakukan : a) Melakukan pembinaan ke Poskesdes-Poskesdes terutama Poskesdes yang belum aktif yang ada di wilayah kerjanya setiap satu bulan sekali atau minimal tiga bulan sekali. b) Meningkatkan promosi tentang Poskesdes baik melalui rapat-rapat kader, ataupun pada pengajian serta memilih tempat-tempat yang strategis untuk menempel poster atau leaflet maupun spanduk tentang Poskesdes. c) Meningkatkan sistem monitoring dan evaluasi kader dan bidan pengelola poskesdes d) Menindaklanjuti evaluasi terhadap kegiatan Poskesdes yang masih belum optimal 8.2.3 Bagi Bidan Kelurahan a) Meningkatkan promosi kegiatan Poskesdes kepada masyarakat di sekitarnya melalui penyuluhan-penyuluhan di Posyandu maupun rapat-rapat kader b) Menyelenggarakan kegiatan pokok dan kegiatan pengembangan di Poskesdes secara maksimal



DAFTAR PUSTAKA Anderson, Ronald, et al. (1975). Equity in health service : empirical analysis in social policy Ariawan, Iwan. (1998). Besar Dan Metode Sampel Pada Penelitian Kesehatan, Depok : Jurusan Biostatistik dan Kependudukan Azwar, azrul. (1988). Pengantar Administrasi Kesehatan, Jakarta: Binarupa Aksar, 1996 Besral, (2010). Pengolahan Dan Analisa Data-1 Menggunakan SPSS. Depok : Departemen Biostatistik Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia Departemen Kesehatan RI (2006). Petunjuk Teknis Penggerakkan Dan Pemberdayaan Masyarakat Dalam Pengembangan Desa Siaga. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia Departemen Kesehatan RI (2007). Pelatihan Bidan Dan Poskesdes Dalam Pengembangan Desa Siaga. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia Departemen Kesehatan RI (2008a). Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2007, Jakarta: Depkes RI Departemen Kesehatan RI (2009). Pedoman Upaya Kesehatan Kerja (UKK) Di Pos Kesehatan Desa Dan Pembentukan Poskesdes Melalui Pos UKK. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia Departemen Kesehatan RI (2010). Laporan Hasil Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2010. Jakarta: Depkes RI Departemen Kesehatan RI, (2006). Pengembangan Dan Penyelenggaraan Pos Kesehatan Desa. Jakarta: Depkes RI Departemen Kesehatan RI, (2009). Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar Provinsi Jawa Barat 2007,. Jakarta : CV. Dimas Jaya Departemen Kesehatan RI. (2006). Pedoman Pelaksanaan Pengembangan Desa Siaga. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia Departemen Kesehatan RI. (2008), Kurikulum dan Modul Pelatihan fasilitator Tingkat Puskesmas Dalam Pengembangan Desa Siaga, Jakarta: Depkes RI 74



75

Departemen Kesehatan RI. (2010), Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 828/SK/IX/2008 Tentang Petunjuk Teknis Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan Di Kabupaten/Kota. Jakarta Departemen Kesehatan. (2006). Buku Saku Bidan Poskesdes Untuk Mewujudkan Desa Siaga. Jakarta : Departemen Kesehatan Republik Indonesia Fatmawati, Sang Ayu Made (2010). Faktor- Faktor Yang Berhubungan Dengan Kunjungan Pemanfaatan Pelayanan ANC Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Cimahi Tengah. Depok: Skripsi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia Fitriasih, Nina (2010), Analisis Faktor- faktor Yang berhubungan Dengan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Di Posyandu lansia Wilayah Kerja Puskesmas Semuli Raya Kabupaten lampung Utara Tahun 2010. Depok : Skripsi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia. Green, LW, dkk (2005). Health Program Planning: An Educational and Ecological Approach. New York : McGraw-Hill, 2005 Henniwati, (2008). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pemanfaatan Pelayanan Posyandu Lanjut Usia Di Wilayah Kerja Puskesmas Kabupaten Aceh Timur. Depok : Skripsi Fakultas Kesehatan Masyarakat. Kementrian Dalam Negeri Dan Kementrian Kesehatan RI (2010). Pedoman Umum Pengembangan Desa dan Kelurahan Aktif, Jakarta : Kemenkes RI Kementrian Dalam Negri Dan Kementrian Kesehatan RI (2011). Pedoman Umum Pengembangan Desa Dan Kelurahan Siaga Aktif. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta : Kemenkes RI Laporan Tahunan (2010). Laporan Kegiatan KIA Tahun 2010 Dan Rencana Kegiatan KIA Tahun 2011 Kelurahan Karsamenak Kecamatan Kawalu, Kota Tasikmalaya Lestari, Arum (2005). Faktor-faktor Yang Berhubungan Dengan Pemanfaatan Kesehatan Di Posbindu Pada Pra Lansia Dan Lansia di Wilayah Binaan Puskesmas Kemiri Muka. Depok : Skripsi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia Moenir, (1983). Pendekatan Manusiawi dan Organisasi Terhadap pembinaan Kepegawaian, Jakarta :PT Gunung Agung. Universitas Indonesia


76

Mulyadi, yullie. 2008. Pemanfaatan Posyandu Usila Di Wilayah Kerja Puskesmas Naras Kota Pariaman 2002. Depok: Tesis Fakultas Kesehatan mayarakat Universitas Indonesia Mulyati, Sri. (2010). Sikap, Pengetahuan Yang Mempengaruhi Kepatuhan Ibu Berkunjung Ke Posyandu Di Pondok Kopi Kecamatan Duren sawit jakarta Timur 2010). Depok : Skripsi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia Notoatmodjo, Soekidjo (2003). Pendidikan dan Perilaku Kesehatan, Jakarta : Rineka Cipta Notoatmodjo, Soekidjo. (2005). Promosi kesehatan Teori Dan Aplikasi. Jakarta: Pt Rineka Cipta. Notoatmodjo, Soekidjo. (2007). Promosi kesehatan Teori Dan Ilmu Perilaku Jakarta: Pt Rineka Cipta. Notoatmodjo, Soekidjo. (2010). Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta: Pt Rineka Cipta. Nursalam, (2003). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu keperawatan. Jakarta : Salemba Medika Profil KIA (2007). Profil Kesehatan Ibu Dan Anak Dinas Kesehatan Kota Tasikmalaya 2007. Kota Tasikmalaya. Profil KIA (2010). Profil Kesehatan Ibu Dan Anak Puskesmas Kawalu Kota Tasikmalaya 2010. Kota Tasikmalaya Rivai, Vitzal Dkk, (2009). Kepemimpinan Dan Perilaku Organisasi, Jakarta: PT Rajagrafindo Persada Savitri, Dini (2011). Faktor- Faktor Yang Berhubungan Dengan Pemanfaatan Pelayanan Puskesmas Sukmajaya Oleh Peserta Jamkesmas Di Kota Depok Provinsi Jawa Barat. Depok : Tesis, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia Settowati, T. Lubis, Agustina, (2003). Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Dan Jaminan Pemeliharaan Kesehatan. Bulletin Penelitian Kesehatan. Vol 31 : 186-196 Siami, Hari Kusnanto, (2007). Pemanfaatan Pelayanan Persalinan Gratis Di Puskesmas Kabupaten Lombok tengah Nusa Tenggara Barat. Jakarta 2007 Universitas Indonesia


77

Silitonga, Jeni (2001). Pemanfaatan Pelayanan Pengobatan Di Puskesmas Oleh Keluarga Miskin sasaran program JPS-BK Di Kecamatan Pulau Pinang Kabupaten Lahat. Depok : Tesis IKM FKM UI Stanley Lemeshow : David W, Hosmer. Jr Janelle Klar. Stephen K, Lwanga, 1997. Besar sampel Dalam Penelitian Kesehatan. Yogyakarta : Gadjah Mada University Press Sugiyono, (2008). Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif Dan R & D. Bandung : Alfabeta Wawan A dan Dewi M, (2010). Teori Dan Pengukuran Pengetahuan Sikap Dan Perilaku manusia. Yogyakarta : Nuha Medika Yuliawati, Nanik (2011). Studi Kualitatif Pemanfaatan Poskesdes Aktif Oleh Masyarakat Di Wilayah Kerja Puskesmas Rumbia Kecamatan Rumbia Lampung Tengah. Depok : Skripsi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia





Lampiran KUESIONER PEMANFAATAN POSKESDES AKTIF OLEH MASYARAKAT DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KAWALU KELURAHAN KARSAMENAK KECAMATAN KAWALU KOTA TASIKMALAYA TAHUN 2012 Assalamualaikum Wr. Wb Saya yang bernama : Nama

: Feni Fitriani Agustin

NPM

: 1006819730

Jurusan

: Peminatan Kebidanan Komunitas Fakultas Kesehatan Masyarakat

Bermaksud melakukan penelitian tentang Pemanfaatan Poskesdes Aktif oleh Masyarakat Di Wilayah Kerja Puskesmas Kawalu Kelurahan Karsamenak Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya Tahun 2012. Dalam penelitian ini saya menyediakan beberapa pertanyaan yang menyangkut dengan Poskesdes yang ada di daerah Bapak / Ibu. Jawaban Bapak / Ibu bersifat rahasia sehingga tidak akan ada seorangpun yang mengetahuinya. Partisipasi Bapak / Ibu dalam penelitian ini bersifat sukarela atau dapat menolak untuk menjawab pertanyaan atau tidak melanjutkan wawancara tersebut.

Pendapat

Bapak / Ibu akan sangat berguna dan penting dalam menunjang keberhasilan penelitian ini. Demikianlah penjelasan yang dapat saya berikan. Besar harapan saya Bapak/Ibu ikut berpartisipasi dalam penelitian ini. Apabila Bapak/ Ibu berpartipasi dalam penelitian ini, mohon kiranya menandatangani pernyataan di tempat yang telah disediakan. Tasikmalaya,

2012

Responden



A.

IDENTITAS RESPONDEN PETUNJUK: Isilah titik- titik di bawah ini dan Lingkarlah salah satu pilihan jawaban di bawah ini.

B.

1. Nama

:

2. Umur

:

3. Alamat

:

Pendidikan terakhir : 1. Apakah Pendidikan terakhir yang pernah Bapak / Ibu dapatkan ? 1. Tidak sekolah 2. Tamatan SD 3. Tamatan SLTP 4. Tamatan SLTA 5. Akademi / Perguruan Tinggi

C.

Pekerjaan

:

2. Apakah pekerjaan Bapak / Ibu saat ini ? 1. Tidak bekerja 2. Petani 3. Pedagang / wiraswasta 4. Buruh 5. PNS/TNI/POLRI 6. Pegawai swasta D. Penghasilan 3. Total Penghasilan keluarga dalam sebulan ? 1. Kurang dari Rp 950.000,00 2. Lebih dari Rp 950.000,00 E.

Pengetahuan tentang Poskesdes 4. Apakah saudara tahu tentang Poskesdes ? 1. Ya 2. Tidak, ( Jika Ya, lanjut ke pertanyaan berikutnya )



5. Kepanjangan dari Poskesdes adalah .......... 1. Pos Kesiapan desa 2. Pos Kesiagaan Desa 3. Pos Kesehatan Desa 4. Pos Kesejahteraan Desa 6. Fungsi Poskesdes adalah..........(jawaban bisa lebih dari satu) 1. Sebagai sarana/tempat masyarakat untuk ikut berperan aktif di bidang kesehatan 2. Sebagai sarana tempat untuk pelayanan kesehatan dasar, guna mendekatkan pelayanan kepada masyarakat 3. Sebagai tempat untuk mengatasi masalah peningkatan jumlah penduduk yang ada di desa 4. Sebagai tempat untuk pembentukan usaha kesehatan berbasis masyarakat yang ada di desa 7. Manfaat Poskesdes adalah ..........(jawaban bisa lebih dari satu) 1. Melakukan kunjungan rumah untuk mendata rumah tangga yang mendapatkan kartu sehat 2. Mendeteksi masalah kesehatan di desa secara dini, sehingga dapat diatasi dan diselesaikan sesuai kondisi masyarakat yang ada 3. Mendapatkan informasi yang awal di bidang kesehatan 4. Untuk memperluas jangkauan pelayanan puskesmas 8. Kegiatan Poskesdes adalah ..........(jawaban bisa lebih dari satu) 1. Menyediakan Pelayanan kesehatan dasar bagi masyarakat desa 2. Menyediakan pelayanan medis 3. Melakukan pendataan di desa 4. Penanggulangan kegawat daruratan kesehatan 9. Tujuan Poskesdes adalah ..........(jawaban bisa lebih dari satu) 1.Terwujudnya

masyarakat

yang

sehat

yang

siaga

terhadap

permasalahan kesehatan di wilayah desanya 2. Terselenggaranya promosi kesehatan dalam rangka meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang kesehatan 3. Kegiatan pelayanan pendataan kesehatan



4. Mengadakan posyandu tiap bulan F. Sikap Isilah dengan memberi tanda (v) silang pada kolom sesuai pilihan Bapak / Ibu berkaitan dengan pernyataan yang disebutkan. Keterangan: SS

: Sangat Setuju

S

: Setuju

TS

: Tidak Setuju

STS

: Sangat Tidak Setuju

No 10 11

Pernyataan Poskesdes penting ada di setiap Desa Poskesdes setidaknya memiliki satu orang Bidan 12 Poskesdes memiliki tenaga kesehatan minimal 2 orang yang dibantu oleh tenaga kader 13 Masyarakat terlibat dalam terselenggaranya Poskesdes 14 Dengan adanya Poskesdes masyarakat terbantu dalam pelayanan kesehatan dasar 15 Dengan adanya Poskesdes masyarakat harus mengeluarkan biaya 16 Masyarakat lebih memilih pengobatan tradisional daripada ke pelayanan kesehatan 17 Berobat ke Poskesdes tidak memberikan pengaruh terhadap kesembuhan penyakit 18 Pelayanan di Poskesdes belum mencukupi kebutuhan kesehatan saya 19 Petugas di Poskesdes memberikan penjelasan mengenai kondisi kesehatan saya G. Sarana Dan Prasarana Poskesdes

SS

S

TS

STS

21. Apakah menurut Bapak/Ibu perlengkapan medis yg disediakan di poskesdes sudah lengkap untuk mendukung kesehatan? 1. Sangat lengkap 2. Lengkap 3. Kurang lengkap 4. Tidak lengkap



5. Sangat tidak lengkap 22. Menurut Bapak / Ibu apakah di Poskesdes terdapat informasi tentang kesehatan, baik berupa poster,spanduk,famplet,leaflet? 1. Ada 2. Tidak ada 23. Menurut Bapak / Ibu, bagaimana kebersihan fasilitas pelayanan yang ada di Poskesdes (kamar mandi, ruang tunggu, ruang periksa, dll) 1. Sangat bersih 2. Bersih 3. Cukup Bersih 4. Tidak bersih 5. Sangat tidak bersih H. Jarak Dan Sarana Transportasi 24. Berapa kilometer kira- kira jarak rumah Bapak / Ibu ke Poskesdes? 1. 0 sampai dengan < 1 Km 2. 1 sampai dengan < 2 Km 3. 2 sampai dengan < 3 Km 4. Lebih dari 3 Km 25. Berapa menit jarak tempuh dari rumah Bapak / Ibu ke Poskesdes ? 1. Kurang dari 15 menit 2. Antara 15 menit sampai 30 menit 3. Antara 30 menit sampai 1 jam 4. Lebih dari 1 jam 26. Menurut Bapak / Ibu bagaimana sarana transportasi untuk mencapai Poskesdes ? 1. Mudah 2. Sulit 27. Bagaimana cara Bapak / Ibu untuk pergi ke Poskesdes? 1. Jalan kaki 2. Naik sepeda 3. Naik motor 4. Naik kendaraan umun (seperti; ojek, angkot, beca)



28. Apakah jarak menjadi hambatan bagi Bapak / Ibu untuk pergi ke Poskesdes ? 1. Ya 2. Tidak ( Lanjut ke pertanyaan nomor 30) 29. Jika ya apa alasannya ? (jawaban boleh lebih dari satu) Ya

Tidak

1. Mudah Capek

......

.........

2. Perlu biaya

......

.........

3. Tidak ada yang mengantar

......

.........

4. Keterbatasan gerak

......

.........

I. Dukungan keluarga 30. Adakah keluarga yang mendukung Bapak / Ibu untuk datang ke Poskesdes? 1. Ada 2. Tidak ( lanjut pertanyaan no 33 ) 31. Jika ada, siapa ? (jawaban boleh lebih dari satu) Ya

Tidak

1. Pasangan (suami/istri)

........

.......

2. Anak / Menantu

........

.......

3. Kakak / Adik

........

.......

4. Cucu

........

.......

32. Apa bentuk dukungan dari keluarga ? (Jawaban boleh lebih dari satu) Ya

Tidak

.......

........

2. Mengantar ke Poskesdes

.......

........

3. Memberi biaya untuk berobat

.......

........

.......

........

1. Menganjurkan untuk berobat ke Poskesdes

ke Poskesdes 4. Menemani di Poskesdes



J. Pemanfaatan Poskesdes 33. Apakah Bapak / Ibu pernah datang ke Poskesdes untuk mendapatkan pelayanan kesehatan ? 1. Ya 2. Tidak ( langsung ke pertanyaan 35) 34. Jika pernah ke Poskesdes, jenis pelayanan apa saja yang di terima ? Ya

Tidak

1. Penimbangan

.......

.......

2. Penyuluhan

.......

.......

3. Imunisasi

.......

.......

4. Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak

.......

.......

5. Pelayanan KB

.......

.......

6. Pengobatan

.......

.......

7. Pemberian Makanan Tambahan

......

.......

8. Suplemen Gizi (Vitamin A, Fe )

......

.......

9. Konsultasi resiko penyakit

......

.......

35. Jika tidak, apakah alasannya? (jawaban boleh lebih dari satu) Ya

Tidak

1. Letak Poskesdes jauh

......

.......

2. Pelayanan tidak lengkap

......

.......

3. Tidak membutuhkan

......

.......

4. Sudah punya tempat berobat sendiri

......

.......

(Puskesmas, Rumah sakit, Dr/ Bd Praktek Swasta 36. Apa Alasan Bapak/Ibu mau menggunakan pelayanan kesehatan di Poskesdes ? (jawaban boleh lebih dari satu) Ya

Tidak

1. Karena lokasinya lebih dekat

......

......

2. Karena biayanya lebih murah

......

......

3. Karena pengobatannya lebih cocok

......

......

4. Karena pelayanannya lebih cepat

......

......



LAMPIRAN OUTPUT Univariat pemanfaatan Cumulative Frequency Valid

Tidak Pernah

Percent

Valid Percent

Percent

75

37,9

37,9

37,9

Pernah

123

62,1

62,1

100,0

Total

198

100,0

100,0

j34a Cumulative Frequency Valid

Missing

Percent

Valid Percent

Percent

1,00

69

34,8

54,3

54,3

2,00

58

29,3

45,7

100,0

Total

127

64,1

100,0

71

35,9

198

100,0

System

Total

j34b Cumulative Frequency Valid

Missing

Percent

Valid Percent

Percent

1,00

42

21,2

33,1

33,1

2,00

85

42,9

66,9

100,0

Total

127

64,1

100,0

71

35,9

198

100,0

System

Total

j34c Cumulative Frequency Valid

Missing Total

Percent

Valid Percent

Percent

1,00

40

20,2

31,5

31,5

2,00

87

43,9

68,5

100,0

Total

127

64,1

100,0

71

35,9

198

100,0

System



j34d Cumulative Frequency Valid

Missing

Percent

Valid Percent

Percent

1,00

57

28,8

44,9

44,9

2,00

70

35,4

55,1

100,0

Total

127

64,1

100,0

71

35,9

198

100,0

System

Total

j34e Cumulative Frequency Valid

Missing

Percent

Valid Percent

Percent

1,00

50

25,3

39,4

39,4

2,00

77

38,9

60,6

100,0

Total

127

64,1

100,0

71

35,9

198

100,0

System

Total

j34f Cumulative Frequency Valid

Missing

Percent

Valid Percent

Percent

1,00

101

51,0

79,5

79,5

2,00

26

13,1

20,5

100,0

Total

127

64,1

100,0

71

35,9

198

100,0

System

Total

j34g Cumulative Frequency Valid

Missing Total

Percent

Valid Percent

Percent

1,00

22

11,1

17,3

17,3

2,00

105

53,0

82,7

100,0

Total

127

64,1

100,0

71

35,9

198

100,0

System



j34h Cumulative Frequency Valid

Missing

Percent

Valid Percent

Percent

1,00

25

12,6

19,7

19,7

2,00

102

51,5

80,3

100,0

Total

127

64,1

100,0

71

35,9

198

100,0

System

Total

j34i Cumulative Frequency Valid

Missing

Percent

Valid Percent

Percent

1,00

64

32,3

50,4

50,4

2,00

63

31,8

49,6

100,0

Total

127

64,1

100,0

71

35,9

198

100,0

System

Total

j35a Cumulative Frequency Valid

Missing

Percent

Valid Percent

Percent

1,00

46

23,2

61,3

61,3

2,00

29

14,6

38,7

100,0

Total

75

37,9

100,0

123

62,1

198

100,0

System

Total

j35c Cumulative Frequency Valid

Missing Total

Percent

Valid Percent

Percent

1,00

5

2,5

6,7

6,7

2,00

70

35,4

93,3

100,0

Total

75

37,9

100,0

System

123

62,1

198

100,0



j35d Cumulative Frequency Valid

Missing

Percent

Valid Percent

Percent

1,00

6

3,0

8,0

8,0

2,00

69

34,8

92,0

100,0

Total

75

37,9

100,0

123

62,1

198

100,0

System

Total

j35e Cumulative Frequency Valid

Missing

Percent

Valid Percent

Percent

1,00

64

32,3

85,3

85,3

2,00

11

5,6

14,7

100,0

Total

75

37,9

100,0

123

62,1

198

100,0

System

Total Statistics umur N

Valid Missing

198 0

Mean

39,8283

Median

39,0000

Std. Deviation

12,46969

Minimum

18,00

Maximum

76,00

umur2 N

Valid Missing

198 0

Mean

.53

Std. Error of Mean

.036

Median

1.00

Std. Deviation

.501



Skewness

-.102

Std. Error of Skewness

.173

Minimum

0

Maximum

1 umur2 Cumulative

Valid

Frequency

Percent

Valid Percent

Percent

usia tua

94

47.5

47.5

47.5

usia muda

104

52.5

52.5

100.0

Total

198

100.0

100.0

Statistics Jeniskel N

Valid

198

Missing

0

Mean

1.74

Std. Error of Mean

.031

Median

2.00

Std. Deviation

.438

Minimum

1

Maximum

2

Jeniskel Cumulative Frequency Valid

Percent

Valid Percent

Percent

Laki-laki

51

25.8

25.8

25.8

peremp

147

74.2

74.2

100.0

198

100.0

100.0

uan Total

pendidikan Frequency Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

1,00

1

,5

,5

,5

2,00

63

31,8

31,8

32,3



3,00

34

17,2

17,2

49,5

4,00

66

33,3

33,3

82,8

5,00

34

17,2

17,2

100,0

Total

198

100,0

100,0

pendidikan Cumulative Frequency Valid

Rendah

Percent

Valid Percent

Percent

98

49,5

49,5

49,5

Tinggi

100

50,5

50,5

100,0

Total

198

100,0

100,0

pekerjaan Cumulative Frequency Valid

Percent

Valid Percent

Percent

1,00

81

40,9

40,9

40,9

2,00

4

2,0

2,0

42,9

3,00

35

17,7

17,7

60,6

4,00

51

25,8

25,8

86,4

5,00

16

8,1

8,1

94,4

6,00

11

5,6

5,6

100,0

Total

198

100,0

100,0

pekerjaan Cumulative Frequency Valid

Percent

Valid Percent

Percent

IRT/tidak bekerja

81

40,9

40,9

40,9

PNS

16

8,1

8,1

49,0

Swasta

11

5,6

5,6

54,5

Buruh/Tani/Pedagang

90

45,5

45,5

100,0

198

100,0

100,0

Total

pekerjaan2 Cumulative Frequency

Percent

Valid Percent

Percent



Valid

Bekerja Tidak

117

59.1

59.1

59.1

81

40.9

40.9

100.0

198

100.0

100.0

Bekerja Total

penghasilan Cumulative Frequency Valid

Rendah

Percent

Valid Percent

Percent

108

54,8

54,8

54,8

Tinggi

90

45,2

45,2

100,0

Total

198

99,5

100,0

Statistics skorpengetahuan N

Valid

198

Missing

0

Mean

2,5000

Median

2,2500

Std. Deviation

,59610

Minimum

1,00

Maximum

4,50 pengetahuan Cumulative Frequency

Valid

Rendah

Percent

Valid Percent

Percent

62

31,3

31,3

31,3

Tinggi

136

68,7

68,7

100,0

Total

198

100,0

100,0

Statistics skorsikap N

Valid Missing

Mean

198 0 30,6566



Median

30,0000

Std. Deviation

3,66396

Minimum

25,00

Maximum

61,00

Statistics skorsikap N

Valid

198

Missing

0

Mean

30.41

Median

30.00

Std. Deviation

2.785

Variance

7.756

Skewness

.693

Std. Error of Skewness

.173

Minimum

25

Maximum

39

skorsikap Cumulative Frequency Valid

Percent

Valid Percent

Percent

25

2

1.0

1.0

1.0

26

14

7.1

7.1

8.1

27

13

6.6

6.6

14.6

28

16

8.1

8.1

22.7

29

22

11.1

11.1

33.8

30

42

21.2

21.2

55.1

31

41

20.7

20.7

75.8

32

16

8.1

8.1

83.8

33

8

4.0

4.0

87.9



34

6

3.0

3.0

90.9

35

4

2.0

2.0

92.9

36

4

2.0

2.0

94.9

37

6

3.0

3.0

98.0

38

3

1.5

1.5

99.5

39

1

.5

.5

100.0

198

100.0

100.0

Total

sikap Cumulative Frequency Valid

Percent

Valid Percent

Percent

Negatif

67

33,8

33,8

33,8

Positif

131

66,2

66,2

100,0

Total

198

100,0

100,0



jarak Cumulative Frequency Valid

Percent

Valid Percent

Percent

1,00

84

42,4

42,4

42,4

2,00

56

28,3

28,3

70,7

3,00

19

9,6

9,6

80,3

4,00

39

19,7

19,7

100,0

Total

198

100,0

100,0

jarak_tempuh Cumulative Frequency Valid

Percent

Valid Percent

Percent

Jauh

39

19,7

19,7

19,7

Dekat

159

80,3

80,3

100,0

Total

198

100,0

100,0

Alat_trasnportasi Cumulative Frequency Valid

Percent

Valid Percent

Percent

1,00

58

29,3

29,3

29,3

2,00

2

1,0

1,0

30,3

3,00

47

23,7

23,7

54,0

4,00

91

46,0

46,0

100,0

Total

198

100,0

100,0

sarana Cumulative Frequency Valid

Tidak Lengkap Lengkap Total

Percent

Valid Percent

Percent

128

64,6

64,6

64,6

70

35,4

35,4

100,0

198

100,0

100,0

g23 Cumulative Frequency

Percent

Valid Percent

Percent



Valid

1,00

7

3,5

3,5

3,5

2,00

112

56,6

56,6

60,1

3,00

75

37,9

37,9

98,0

4,00

3

1,5

1,5

99,5

5,00

1

,5

,5

100,0

Total

198

100,0

100,0

dukungan_keluarga Cumulative Frequency Valid

Tdk

Percent

Valid Percent

Percent

55

27,8

27,8

27,8

mdkng

143

72,2

72,2

100,0

Total

198

100,0

100,0

mdkng

i32a Cumulative Frequency Valid

Missing

Percent

Valid Percent

Percent

1,00

106

53,5

72,1

72,1

2,00

41

20,7

27,9

100,0

Total

147

74,2

100,0

51

25,8

198

100,0

System

Total

i32b Cumulative Frequency Valid

Missing

Percent

Valid Percent

Percent

1,00

84

42,4

57,1

57,1

2,00

63

31,8

42,9

100,0

Total

147

74,2

100,0

System

Total

51

25,8

198

100,0

i32c Cumulative Frequency Valid

Percent

Valid Percent

Percent

1,00

46

23,2

31,3

31,3

2,00

101

51,0

68,7

100,0



Total Missing

147

74,2

51

25,8

198

100,0

System

Total

100,0

i32d Cumulative Frequency Valid

Missing

Percent

Valid Percent

Percent

1,00

62

31,3

42,2

42,2

2,00

85

42,9

57,8

100,0

Total

147

74,2

100,0

System

Total

51

25,8

198

100,0

Bivariat Umur Group Statistics pemanfaatan Umur

N

Tidak Pernah Pernah

Mean

Std. Deviation

Std. Error Mean

75

37,8933

11,91589

1,37593

123

41,0081

12,69858

1,14499

Independent Samples Test Levene's Test for Equality of Variances

t-test for Equality of Means 95% Confidence Interval of the

Sig. F Umur

Equal variances

,739

Sig. ,391

t

df

(2-

Mean

Std. Error

tailed)

Difference

Difference

Difference Lower

Upper

-1,713

196

,088

-3,11480

1,81795

-6,70005

,47046

-1,740

164,211

,084

-3,11480

1,79002

-6,64923

,41963

assumed Equal variances not assumed

Case Processing Summary Cases



Valid N umur2 * pemanfaatan

Missing

Percent 198

N

Total

Percent

100.0%

0

N

.0%

Percent 198

100.0%

umur2 * pemanfaatan Crosstabulation pemanfaatan Tidak Pernah umur2

usia tua

Count % within umur2

usia muda


Total


Pernah

Total

31

63

94

33.0%

67.0%

100.0%

44

60

104

42.3%

57.7%

100.0%

75

123

198

37.9%

62.1%

100.0%

Chi-Square Tests

Value

df

Asymp. Sig. (2-

Exact Sig. (2-

Exact Sig. (1-

sided)

sided)

sided)

a

1

.177

Continuity Correction

1.451

1

.228

Likelihood Ratio

1.833

1

.176

Pearson Chi-Square

1.826 b

Fisher's Exact Test

.190

Linear-by-Linear Association N of Valid Cases

1.817

1

.178

198

a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 35,61. b. Computed only for a 2x2 table

Pendidikan Crosstab pemanfaatan Tidak Pernah pendidikan

Rendah

Count % within pendidikan

Tinggi

Count

Pernah

Total

47

51

98

48,0%

52,0%

100,0%

28

72

100



.114

% within pendidikan Total

28,0%

72,0%

100,0%

75

123

198

37,9%

62,1%

100,0%

Count % within pendidikan

Chi-Square Tests

Value

df

Asymp. Sig. (2-

Exact Sig. (2-

Exact Sig. (1-

sided)

sided)

sided)

a

1

,004


7,553

1

,006

Likelihood Ratio

8,449

1

,004

Pearson Chi-Square

8,379 b

Fisher's Exact Test

,005

Linear-by-Linear

8,337

1

,003

,004

Association N of Valid Cases

198


Risk Estimate 95% Confidence Interval Value Odds Ratio for pendidikan

Lower

Upper

2,370

1,314

4,273

1,713

1,176

2,494

,723

,577

,906

(Rendah / Tinggi) For cohort pemanfaatan = Tidak Pernah For cohort pemanfaatan = Pernah N of Valid Cases

198

Pekerjaan

Case Processing Summary Cases Valid N pekerjaan2 * pemanfaatan

Missing

Percent 198

100.0%

N

Total

Percent 0

.0%

N

Percent 198

100.0%



pekerjaan2 * pemanfaatan Crosstabulation pemanfaatan Tidak Pernah pekerjaan2

Bekerja Count % within pekerjaan2 Tidak Bekerja

Total

Count % within pekerjaan2 Count % within pekerjaan2

Pernah

Total

45

72

117

38.5%

61.5%

100.0%

30

51

81

37.0%

63.0%

100.0%

75

123

198

37.9%

62.1%

100.0%

Risk Estimate 95% Confidence Interval Value Odds Ratio for pekerjaan2

Lower

Upper

1.063

.592

1.907

1.038

.721

1.496

.977

.784

1.218

(bekerja / tidak bekerja) For cohort pemanfaatan = Tidak Pernah For cohort pemanfaatan = Pernah N of Valid Cases

198

Pengetahuan Crosstab pemanfaatan Tidak Pernah pengetahuan

Rendah

Count

26

Pernah 36

Total 62



% within pengetahuan Tinggi

41,9%

58,1%

100,0%

49

87

136

36,0%

64,0%

100,0%

75

123

198

37,9%

62,1%

100,0%

Count % within pengetahuan

Total

Count % within pengetahuan

Chi-Square Tests

Value

Asymp. Sig. (2-

Exact Sig. (2-

Exact Sig. (1-

sided)

sided)

sided)

df a

1

,427


,405

1

,524

Likelihood Ratio

,627

1

,428

Pearson Chi-Square

,631 b

Fisher's Exact Test

,434

Linear-by-Linear

,628

1

,428


198


Risk Estimate 95% Confidence Interval Value Odds Ratio for pengetahuan

Lower

Upper

1,282

,694

2,369

1,164

,805

1,683

,908

,710

1,161


198

Sikap Crosstab pemanfaatan Tidak Pernah sikap

Negatif

Count

37

Pernah 30

Total 67



,261

% within sikap Positif

44,8%

100,0%

38

93

131

29,0%

71,0%

100,0%

75

123

198

37,9%

62,1%

100,0%

Count % within sikap

Total

55,2%

Count % within sikap

Chi-Square Tests

Value

df

Asymp. Sig. (2-

Exact Sig. (2-

Exact Sig. (1-

sided)

sided)

sided)

a

1

,000


11,857

1

,001

Likelihood Ratio

12,802

1

,000

Pearson Chi-Square

12,948 b

Fisher's Exact Test

,001

Linear-by-Linear

12,882

1

,000


198


Risk Estimate 95% Confidence Interval Value Odds Ratio for sikap

Lower

Upper

3,018

1,637

5,565

1,904

1,350

2,685

,631

,473

,841

(Negatif / Positif) For cohort pemanfaatan = Tidak Pernah For cohort pemanfaatan = Pernah N of Valid Cases

198

Penghasilan Crosstab pemanfaatan

Total



,000

Tidak Pernah penghasilan

Rendah

Count % within penghasilan

Tinggi

Total

41

67

108

38,0%

62,0%

100,0%

33

56

89

37,1%

62,9%

100,0%

74

123

197

37,6%

62,4%

100,0%

Count % within penghasilan Count % within penghasilan

Pernah

Chi-Square Tests

Value

df

Asymp. Sig. (2-

Exact Sig. (2-

Exact Sig. (1-

sided)

sided)

sided)

a

1

,899


,000

1

1,000

Likelihood Ratio

,016

1

,898

,016

1

,899

Pearson Chi-Square

,016 b

Fisher's Exact Test

1,000


197


Risk Estimate 95% Confidence Interval Value Odds Ratio for penghasilan

Lower

Upper

1,038

,582

1,854

1,024

,713

1,471

,986

,793

1,225


197

Jarak tempuh



,509

Crosstab pemanfaatan Tidak Pernah jarak_tempuh

Jauh

Count % within jarak_tempuh

Dekat

Total

7

39

82,1%

17,9%

100,0%

43

116

159

27,0%

73,0%

100,0%

75

123

198

37,9%

62,1%

100,0%


Total

32


Pernah

Chi-Square Tests

Value

df

Asymp. Sig. (2-

Exact Sig. (2-

Exact Sig. (1-

sided)

sided)

sided)

a

1

,000


37,968

1

,000

Likelihood Ratio

40,410

1

,000

40,068

1

,000

Pearson Chi-Square

40,272 b

Fisher's Exact Test

,000


198


Risk Estimate 95% Confidence Interval Value Odds Ratio for

Lower

Upper

12,332

5,067

30,017

3,034

2,260

4,073

,246

,125

,484

jarak_tempuh (Jauh / Dekat) For cohort pemanfaatan = Tidak Pernah For cohort pemanfaatan = Pernah N of Valid Cases

198



,000

Sarana Crosstab pemanfaatan Tidak Pernah sarana

Tidak Lengkap

Count % within sarana

Lengkap


Total


Pernah

Total

50

78

128

39,1%

60,9%

100,0%

25

45

70

35,7%

64,3%

100,0%

75

123

198

37,9%

62,1%

100,0%

Chi-Square Tests

Value

df

Asymp. Sig. (2-

Exact Sig. (2-

Exact Sig. (1-

sided)

sided)

sided)

a

1

,642


,097

1

,756

Likelihood Ratio

,216

1

,642

Pearson Chi-Square

,216 b

Fisher's Exact Test

,759

Linear-by-Linear

,215

1

,643


198


Risk Estimate 95% Confidence Interval Value Odds Ratio for sarana

Lower

Upper

1,154

,631

2,111

1,094

,747

1,602

,948

,758

1,185

(Tidak Lengkap / Lengkap) For cohort pemanfaatan = Tidak Pernah For cohort pemanfaatan = Pernah



,379

Risk Estimate 95% Confidence Interval Value Odds Ratio for sarana

Lower

Upper

1,154

,631

2,111

1,094

,747

1,602

,948

,758

1,185

(Tidak Lengkap / Lengkap) For cohort pemanfaatan = Tidak Pernah For cohort pemanfaatan = Pernah N of Valid Cases

198

Dukungan keluarga Crosstab pemanfaatan Tidak Pernah dukungan_keluarga

Kurang

Count % within

Pernah

Total

48

7

55

87,3%

12,7%

100,0%

27

116

143

18,9%

81,1%

100,0%

75

123

198

37,9%

62,1%

100,0%

dukungan_keluarga Baik

Count % within dukungan_keluarga

Total

Count % within dukungan_keluarga

Chi-Square Tests

Value

df

Asymp. Sig. (2-

Exact Sig. (2-

Exact Sig. (1-

sided)

sided)

sided)

a

1

,000


76,080

1

,000

Likelihood Ratio

82,239

1

,000

Pearson Chi-Square

78,959 b

Fisher's Exact Test Linear-by-Linear

,000 78,560

1

,000


198




,000

Risk Estimate 95% Confidence Interval Value Odds Ratio for

Lower

Upper

29,460

12,016

72,227

4,622

3,243

6,588

,157

,078

,315

dukungan_keluarga (Kurang / Baik) For cohort pemanfaatan = Tidak Pernah For cohort pemanfaatan = Pernah N of Valid Cases

198



PEMANFAATAN POSKESDES AKTIF DI KELURAHAN KARSAMENAK KECAMATAN KAWALU KOTA TASIKMALAYA TAHUN 2012 SKRIPSI

Recommend Documents