Patríme ke špickovým centrum v onkologické diagnostice Fakultní nemocnice Olomouc se zařadila mezi špičková centra pro diagnostiku onkologických onemocnění. Jako jedna ze tří nemocnic v České republice otevřela pracoviště vybavené technologií PET/CT a od počátku letošního roku na něm vyšetřila více než šest set pacientů. Přístroj, který spojuje výhody pozitronové emisní tomografie (PET) a počítačové tomografie (CT), je celosvětově považovaný za nejmodernější v diagnostice nádorů. S jeho pomocí se olomouckým lékařům daří odhalit zhoubné novotvary v mnohem časnějším stadiu a navíc díky němu mohou sledovat také úspěšnost zvolené léčby.
uvnitr najdete
„Pořízení tohoto přístroje bylo významným krokem kupředu v diagnostice a léčbě onkologických onemocnění, a to nejen pro Fakultní nemocnici Olomouc, ale vlastně pro celou Moravu. Nejblíže je totiž možné toto specializované vyšetření podstoupit v Praze a ve stejném období jako my tento přístroj pořizovala ještě nemocnice v Plzni. Význam olomoucké fakultní nemocnice jako špičkového zdravotnického zařízení tak nesporně vzrostl v českém, ale také evropském měřítku,“ podotkl ředitel FNO doc. MUDr. Jaroslav Vomáčka, Ph.D. Provoz pracoviště nyní postupPokračování na str. 2 ně nabíhá.
Vážení pacienti, držíte v rukou úvodní číslo nového časopisu Fakultní nemocnice Olomouc. Je to další krok směrem k vám, našim klientům. Chceme, abyste měli pravidelný přehled o tom, co se ve vaší nemocnici děje, jak se nám daří hospodařit, modernizovat techniku či jaké máme úspěchy v léčebné péči. V řadě oborů se posunujeme na evropskou i světovou úroveň a chceme se o tuto radost podělit. Byli bychom ale rádi, kdyby byl slyšet i váš hlas, proto se také velmi těšíme na vaše reakce a podněty. Přeji vám příjemné čtení. doc. MUDr. Jar. Vomáčka, Ph.D., ředitel FN Olomouc
Novorozenci u nás bez PVC
FNO hospodařila s kladným výsledkem strana 3
Nechte si poradit od našich odborníků strana 5
V kvalitě péče patříme k nejlepším strana 7
Přehled poraden, které FNO nabízí strana 11
Podrobný plánek areálu nemocnice strana 12
Jako první v České republice zavedlo Novorozenecké oddělení Fakultní nemocnice v Olomouci v péči o ty nejmenší výrobky neobVíce na str. 4 sahující PVC.
2006 / 2
a Jihomorav„Od dubna funguje přístroj za- ského kraje. Od tím na jednu směnu, do dvou- počátku roku směnného provozu se dostaneme jsme vyšetřili ještě během tohoto roku,“ uvedl více než šest ředitel FNO doc. Vomáčka. Kapa- set pacientů. cita je podle jeho slov vymezena V jednosměnsmlouvami s pojišťovnami. „Samo- ném provozu zřejmě bychom rádi vyšetřili co nej- od dubna vyvíce pacientů. Zájem je rozhodně šetřujeme asi velký. Ale i tady se odráží aktuální sedm pacientů ekonomická situace celého zdra- denně,“ vypočítal přednosvotnictví,“ vysvětlil. Jeho slova potvrzuje rovněž t a . V ý h o d y Personál pracoviště PET/CT sleduje průběh vyšetření na přednosta Kliniky nukleární me- špičkové tech- monitorech. dicíny FNO, jejíž součástí pracovi- niky bude poště PET/CT je, doc. Miroslav My- dle jeho slov možné komplexněji nou strategii je to nesporný posliveček, Ph.D. „Zájem je opravdu hodnotit až s delším časovým krok,“ doplnil doc. Mysliveček. PET/CT přístroj svým vzhledem velký, a to nejen ze strany onkolo- odstupem, už nyní jsou ale dobré gů v Olomouckém kraji, ale rovněž výsledky patrné. „Naše vyšetření připomíná magnetickou rezonanci. z Moravskoslezského, Zlínského má velký význam pro racionaliza- Pacient při vyšetření leží na lůžku, ci léčby onkologic- které se s ním posouvá skrz ky nemocných lidí. detekční prstenec, tedy jakýmsi Například z naší tunelem. Vyšetření celého těla trvá Hemato-onkolo- asi třicet minut. Z takřka devadegické kliniky už sáti procent slouží vyšetření k nám poslali řadu pomocí PET/CT k diagnostice pacientů, u nichž onkologických onemocnění, jsme zjišťovali, v menší míře se ale využívá zda je zvolená i v oboru kardiologie, neurologie chemoterapie ú- i psychiatrie. FNO pořídila přístroj spěšná a zda v ní za 80 milionů korun, dalších 12 tedy pokračovat, či milionů investovala do stavebních Přístroj spojuje výhody pozitronové emisní tomografie nasadit agresiv- úprav nezbytných pro vybudování nější. Pro léčeb- pracoviště. a počítačové tomografie. Dokončení ze str. 1
Naše onkologické centrum má nové internetové stránky Klinika nukleární medicíny Olomoucké onkologické centrum nějším onkologickým pracovišKlinika plicních nemocí a tbc bylo ve FNO zřízeno v roce 1998. těm střední a východní Moravy. Klinika ústní, čelist. a oblič. chir. Nemocnice tvoří vyspělou klinic- Pracoviště spadající do OCOL: Neurochirurgická klinika kou, výzkumnou i vzdělávací záI. chirurgická klinika Onkologická klinika kladnu s obrovskou lidskou i mateII. chirurgická klinika Otolaryngologická klinika riální kapacitou pro boj proti zhouIII. interní klinika Porodnicko-gynekologická klinika bným nádorům. OCOL je díky vyDětská klinika Radiologická klinika soké odborné úrovni, šíři spektra Fakultní transfúzní oddělení Urologická klinika odborností, komplexnosti přístroFakultní lékárna Ústav patologie jového zázemí a úrovni vědeckoHemato-onkologická klinika VÍCE NA WWW.OCOL.CZ výzkumné činnosti nejkompetent- Klinika chorob kožních a pohlav.
2006 / 3
Nemocnice hospodarila druhý rok se ziskem V první polovině letošního roku hospodařila Fakultní nemocnice Olomouc s kladným výsledkem. Pokračuje tak v dobrých ekonomických výsledcích z předchozích dvou let. V roce 2005 to bylo +34,4 milionu korun a v roce 2004 +90 tisíc korun. Vedení největšího zdravotnického zařízení v Olomouckém kraji je s nastoupeným trendem spokojeno. Navíc se nezastavil rozvoj a zkvalitňování péče, o čemž svědčí objem investic do majetku a přístrojového vybavení FNO, který byl v loňském roce 180,7 milionu korun. V roce 2006 by měly být realizovány další investiční záměry v celkovém objemu přes 200 milionů korun. „Velmi mě těší, že se nám kladný hospodářský výsledek podařilo nejen udržet, ale i zvýšit. Kráčíme po cestě, kterou jsme si na počátku vytyčili, a to směrem k ozdravení ekonomiky FNO. Zisk bude použit na částečnou úhradu ztrát z let 2002 a 2003. Úplné vyrovnání ztrát je běh na dlouhou trať, ale k tomuto cíli se chceme dopracovat,“ uvedl ředitel FNO doc. MUDr. Jaroslav Vomáčka, Ph.D. Podle ekonomického náměstka ing. Antonína Michala dosáhla FNO v první polovině letošního ro-
ku hospodářského výsledku +212 milionů korun. „Je ale třeba podotknout, že v této částce je zahrnuta mimořádná provozní dotace ministerstva zdravotnictví, která je určena ke snížení našich závazků po splatnosti. Bez ní je hospodářský výsledek za leden až červen +19 milionů korun," vysvětlil. FNO podle něj dosáhla už v uplynulém roce výrazného zlepšení při splácení závazků vůči dodavatelům. Ty se snížily z 587 milionů na 428,6 milionu korun. „Fakultní nemocnice i přes převažující formu úhrad systémem glo-
FNO a fakulty UP usilují o finance z EU Fakultní nemocnice Olomouc (FNO), Lékařská fakulta a Přírodovědecká fakulta Univerzity Palackého chtějí v příštích letech intenzivněji spolupracovat na projektech, které by pomohly dovybavit a modernizovat zdravotnická a vědecká pracoviště. Pro realizaci projektů chtějí získat prostředky především ze strukturálních fondů Evropské unie. Přestože zřizovatelem FNO je ministerstvo zdravotnictví a fakulty jako součást univerzity spadají do resortu školství, jsou tyto instituce v mnoha směrech propojeny. Spolupracují v oblasti léčebné péče, ve výuce studentů a zejména ve vědě a výzkumu. „Pro
všechny tyto činnosti potřebujeme kvalitní vybavení, které je nutné neustále modernizovat. Když se nemocnici nebo některé z fakult podaří s některým z projektů uspět, bude to vlastně úspěch pro všechny,“ uvedl ředitel FNO doc. MUDr. Jaroslav Vomáčka, Ph.D. Jen FNO už vypracovala projektové záměry na léta 2007 až 2013 v celkovém objemu přes 6 miliard korun, celkem je jich více než šedesát. Mezi prioritami je kromě modernizace techniky například rekonstrukce nejstarší budovy v areálu zvané „Franz Josef“ či vybudování digitálního systému pro výměnu zdravotnických informací v rámci kraje.
bálního paušálu uvedla do provozu řadu nových zdravotnických i technických pracovišť, která zvýrazňují moderní postavení nemocnice v regionu. Zejména jde o moderní pracoviště chirurgického monobloku, jako je urgentní příjem, druhá magnetická rezonance či PET/CT,“ řekl náměstek. Právě pořízení špičkového diagnostického přístroje PET/CT za 93,5 milionu korun bylo největší investicí loňského roku. „Následuje druhá magnetická rezonance za 42 milionů, klinický informační systém za 27,8 milionu, nová prací linka za 26,5 milionu a rekonstrukce spalovny v objemu 8,1 milionu korun,“ vyjmenoval provozně-investiční náměstek FNO ing. Vladimír Vaněk. Rozpočet na rok 2006 předpokládá zcela vyrovnané hospodaření a počítá s investicemi v celkovém objemu 203 milionů korun. K hlavním patří vybudování pracoviště ředění cytostatik. „Chceme také přistoupit k rekonstrukci hemato-onkologického oddělení Dětské kliniky, což by měla být investice celkově za 17 milionů korun, přičemž 14,5 milionu půjde z vlastních zdrojů FNO,“ popsal ing. Vaněk. Zbylých 2,5 milionu korun by podle něj mělo poskytnout Sdružení Šance. Plánována je i obnova přístrojového vybavení či opravy budov v majetku FNO.
2006 / 4
V péci o novorozence jsme zacali jako první v CR používat materiály bez obsahu PVC Novorozenecké oddělení Fakultní nemocnice Olomouc začalo v péči o novorozence jako první v České republice používat alternativní výrobky, kterými nahradilo zdravotnické prostředky obsahující PVC. Právě PVC výrobky totiž podle vědeckých studií z posledních let uvolňují toxické ftaláty, které mohou mít negativní vliv na zdraví jedince. Nahrazení PVC prostředků je unikátní nejen v českém zdravotnictví, ale tento postup je na počátku i v ostatních evropských zemích. „Ftaláty mohou mít negativní vliv na reprodukční schopnost jedince, mohou nepříznivě ovlivnit i funkci ledvin a další vývoj organismu. Jejich působení jsou vystaveny zejména nedonošené děti, které tráví týdny i měsíce na novorozenecké jednotce intenzivní péče a přijímají tak nitrožilně výživu či výměnnou transfúzi. Hadičky, jimiž jsou tyto tekutiny vedeny, obsahují jako změkčovadlo právě
ftaláty a ty se při dlouhodobém působení tělesného tepla mohou uvolňovat,“ vysvětlil primář Novorozeneckého oddělení FNO MUDr. Lumír Kantor, Ph.D. O přechodu na alternativní materiály bez obsahu PVC začalo podle jeho slov oddělení uvažovat v roce 2003. „Bylo to vlastně na popud občanského sdružení Arnika, které se u nás nahrazováním PVC ve zdravotnictví zabývá dlouhodobě. Začali jsme jednat s dodavateli a postupně shánět non-PVC zdravotnické prostředky. Na konci loňského roku se nám podařilo nahradit pětadevadesát procent z nich materiály bez obsahu PVC,“ popsal primář. Podle jeho slov je to maximum, kterého lze v současné době dosáhnout. „Existují samozřejmě prostředky, u nichž výrobci zatím alternativu nenabízejí. My jsme rádi, že se nám podařilo drtivou většinu nahradit a navíc dohodnout i ce-
Za projekt náhrady pomůcek z PVC získalo novorozenecké oddělení prestižní ocenění na největší evropské konferenci o ekologicky příznivých postupech a produktech ve zdravotnictví CleanMed Europe 2006 ve Švédsku. Odborná porota hodnotila 65 projektů z celého světa, cenu převzala přímo ve Zlaté síni stockholmské radnice, kde jsou každoročně předávány i Nobelovy ceny, lékařka olomouckého oddělení MUDr. Soňa Šuláková.
Na jednotce intenzivní péče tráví někteří novorozenci i několik měsíců.
ny na stejné úrovni, přestože alternativní materiály jsou většinou také nákladnější,“ konstatoval MUDr. Kantor. Využívání materiálů bez obsahu PVC ve zdravotnictví je podle jeho slov zatím na počátku. „Z novorozeneckých oddělení jsme v České republice jediní. V Brně a v Praze podobným způsobem nahradili některé výrobky používané při dialýze. I v rámci Evropy je to vlastně ojedinělý krok. Evropská unie dosud zakázala používání ftalátů jen při výrobě hraček pro děti a kosmetiky, najít alternativu rovněž ve zdravotnictví zatím pouze doporučuje,“ podotkl primář. Fakt, že Novorozenecké oddělení FNO začalo používat prostředky bez obsahu PVC, má svůj význam pro celý Olomoucký kraj a také pro další regiony, které s ním sousedí. „Jsme totiž perinatologickým centrem, takže jsou k nám z široké spádové oblasti soustředěny všechny rizikové porody a tím i novorozenci, kteří potřebují dlouhodobější specializovanou lékařskou péči,“ dodal MUDr. Kantor.
2006 / 5
Nechte si poradit od našich odborníku V této rubrice vám chceme přinášet odborné rady a informace, které vás zajímají. Proto přivítáme, pokud se na nás se svými dotazy obrátíte. Nechceme, aby náš časopis fungoval pouze jako oznamovatel, ze kterého se dozvíte, co se ve Fakultní nemocnici Olomouc děje. Chceme reagovat i na vaše požadavky a tady je právě jedna z příležitostí, jak najít v našem časopisu kromě jiného i odpověď na otázky, které vás trápí. Psát můžete poštou na adresu - redakce časopisu Pacient v obraze, Fakultní nemocnice Olomouc, I. P. Pavlova 6, 775 20 Olomouc nebo na e-mail
[email protected]. Těšíme se na vaše dotazy.
Všímejte si zmen na své kuži Kromě prospěšných vlastností slunečních paprsků jsou dlouho známé i jejich nepříznivé efekty na kůži. Nepřiměřené vystavování se slunci v létě i v zimě či návštěvy solárií vedou k urychlenému stárnutí kůže a k výraznému nárůstu počtu kožních nádorů. Nezanedbatelným problémem jsou "sluneční alergie". Většinou nejde o přecitlivělost, ale zvýšená citlivost kůže na záření je vyvolána působením nejrůznějších léků, mimo jiné třeba na vysoký krevní tlak, na odvodnění, na bolesti kloubů a zad, ale také antibiotiky či antikoncepcí. Příčinou jsou i umělá sladidla a léky na cukrovku, krémy a gely na bolesti kloubů, parfemovaná kosmetika, mnohé rostliny a podobně. RIZIKA NA SLUNCI Každý člověk má určitou vrozenou odolnost kůže ke slunečnímu záření (fototyp). Lidé s nízkým fototypem jsou obvykle světlovlasí, se světlou kůží s pihami, která je vysoce citlivá k záření. Neměli by se záměrně vystavovat slunci po celý život. Osoby s vyšším fototypem s dobře pigmentovanou kůží a tmavými vlasy snášejí slunce podstatně lépe, ale každé spálení se zarudnutím nebo dokonce s puchýři si kůže "pamatuje". Negativní účinky záření se navíc s přibývajícím věkem hromadí a sčítají. Způsobují předčasné stárnutí kůže s hlubokými vráskami a nepříjemnými pigmentovými skvrnami. Opakované spálení v dětství, ale i později v životě, je považováno za hlavní rizikový faktor kožní rakoviny a maligního melanomu.
JAK SE SPRÁVNĚ CHOVAT Důležité je pokud možno se nikdy nespálit. Nevystavovat se slunci v poledních hodinách, kůži přivykat postupně po malých dávkách záření a používat opalovací krémy s vysokým ochranným faktorem (nejméně 20 a více). Důležitá je i pokrývka hlavy, sluneční brýle a dostatek tekutin. Při spálení kůže použijeme chladivé obklady např. z borové vody, laická pomoc zahrnuje i aplikaci bílého jogurtu či tvarohu na kůži. Spálení do puchýřů vyžaduje odbornou léčbu kortikoidními (hormonálními) přípravky. Pomohou i 1 až 2 tablety Acylpyrinu nebo Ibalginu. PREVENCE A LÉČBA RAKOVINY KŮŽE Většina nádorů kůže je úplně vyléčitelná, pokud se diagnostikuje včas! Sledujte svou kůži, každé měnící se znaménko vyžaduje odborné vyšetření. Zvlášť změna barvy, velikosti, mokvání, krvácení, svědění je varovným signálem. DOPORUČENÍ Sluneční záření je hlavní příčinou rakoviny kůže a předčasného stárnutí pokožky. Děti do 3 let zásadně neopalujeme, větší děti i dospělí jen mimo 11.-14. hodinu, vždy s pokrývkou hlavy a ochrannými krémy. Pro tvorbu vitaminu D postačuje 15minutový pobyt na slunci (mimo poledne). Užíváte-li jakýkoliv lék, nesluňte se vůbec. Všímejte si změn na své kůži měnící se mateřské znaménko je důvodem návštěvy lékaře. doc. MUDr. Dagmar Ditrichová, CSc. přednostka Kliniky chorob kožních a pohlavních FNO a LF UP
Pozor na deprese Chorobný smutek - deprese ovlivňuje mysl i tělo člověka. Cítí se unavený, bez energie, má problémy se spánkem, připadá si zbytečný, nedokáže se soustředit, nic ho nebaví, nevěří si apod. Deprese je rizikovým faktorem hlavně pro nemoci srdce a vysoký tlak, lidé s depresí častěji užívají léky „na bolest hlavy“, „na spaní“ atd. Pacienti s neléčenou depresí třikrát častěji navštěvují lékaře. Mezi spouštěcí faktory deprese patří alkohol, chronická tělesná onemocnění, stres, problémy v partnerských a rodinných vztazích atd. Je to celoživotní onemocnění s vysokým rizikem relapsu. Díky objevu antidepresiv je možné deprese úspěšně léčit. K prvnímu zlepšení příznaků deprese může dojít už za 2 až 3 týdny, k úplnému vymizení obvykle za 6 až 12 týdnů. Účinnou léčbu představuje kombinace antidepresiv a psychoterapie. Prevencí je snižování stresu, nácvik sociálních dovedností snést kritiku druhého bez pocitu viny a méněcennosti. Lidé, jejichž společenské a pracovní aktivity jsou omezené a jimž chybí dostatečné sociální zázemí, jsou také více zranitelní. Prevencí je i dostatek pohybu. MUDr. Anežka Ticháčková, primářka Kliniky psychiatrie Fakultní nemocnice Olomouc
2006 / 6
III. interní klinika má široké oborové zamerení Vedení Fakultní nemocnice Olomouc nikdy neuvažovalo o privatizaci hemodialýzy Hemodialyzační středisko FNO diné hemodialyzační zařízení na mocnění ledvin. Ve FNO se prováje čtvrtým nejstarším pracovištěm území bývalého okresu. Naši kli- dí 35 až 40 transplantací ledviny tohoto druhu v České republice. enti chodí i v nočních hodinách, ročně, tedy více, nežli je průměrný První hemodialýza zde byla pro- což není evropský standard," kon- ukazatel na milion obyvatel v zevedena již v roce 1964. „V polovině statoval. Jednou z variant řešení mích EU. Transplantační skupina osmdesátých let se kapacita dia- bylo vybudování nového praco- zajišťuje komplexní péči o translyzačních lůžek zvýšila z pěti na viště v areálu nemocnice v rámci plantované nemocné po celé obdevět, v roce 1995 na šestnáct takzvaného PPP projektu. „Jde dobí jejich života, což je provozně a v současnosti v rámci zajištění o spolupráci veřejného a privátní- i ekonomicky neobyčejně náročné. V čekací listině je v souaktuálních nároků dočasnosti okolo dvaceti konce na osmnáct hepacientů. Ne každého modialyzačních lůžek. lze totiž léčit pomocí V osmdesátých letech transplantace,“ popsal se počet hemodialýz na prof. Ščudla. našem pracovišti pohyMezi stěžejní profiloboval kolem pěti až vé obory kliniky od jejího šesti tisíc, nyní je to přes založení patří i revmadvanáct tisíc výkonů tologie, součástí kliniky ročně u více nežli tří set je osteodenzitometrické nemocných s akutním či pracoviště poskytující chronickým selháním odbornou péči nemocfunkce ledvin, čímž se ným s osteoporózou řadíme na šesté místo v ČR,“ řekl prof. MUDr. O hemodialyzované pacienty se stará zdravotnický personál a s dalšími závažnými chorobami kostní tkáně. Vlastimil Ščudla, CSc., pod vedením MUDr. Jany Zahálkové, Ph.D. (na snímku). „V rámci endokrinologie přednosta III. interní ho sektoru. Nepotřebovali by- se naše pracoviště věnuje komkliniky, jejíž součástí středisko je. Růst počtu pacientů, jejichž led- chom okamžité vlastní finance plexní diagnostice a léčbě chorob viny nedostatečně očišťují krev a hemodialýza by byla stále v naší štítné žlázy, nadledvin a dalších v těle a jejichž funkce je nahrazena režii a po čase by i nová budova žláz s vnitřní sekrecí. Patříme k vypomocí hemodialýzy, souvisí po- přešla do našeho majetku. Tedy braným pracovištím v ČR, oprádle jeho slov se zlepšující se kvali- nešlo o žádnou privatizaci," zdů- vněným k léčebnému použití růtou péče o nemocné, s nárůstem raznil ředitel. Už dopředu ale po- stových hormonů v dospělosti,“ vypočtu jedinců pokročilých věko- dle něj vedení FNO jasně deklaro- světlil přednosta. Tradičním obových skupin a s rostoucím počtem valo, že hlavní slovo bude mít rem kliniky je problematika poruch nemocných s diabetem a choroba- ministerstvo zdravotnictví jako zři- metabolismu tuků. Klinika je podle mi kardiovaskulárního systému. zovatel. „To se přiklání k řešení jeho slov zakládajícím členem „Je to celosvětový trend. Tito ne- pomocí vlastních zdrojů. Možnos- České myelomové skupiny a jedmocní k nám musejí docházet po- tí je přístavba stávající budovy kli- ním ze šesti koordinačních center dle míry postižení obvykle třikrát niky, což je ale investice asi 50 mi- pro diagnostiku a biologickou léčtýdně a jejich život je na této léčbě lionů korun. Proto také hledáme bu mnohočetného myelomu, tedy zcela závislý. Hemodialýza jedno- s MZ ČR další varianty, byla by zhoubného onemocnění kostní ho pacienta trvá i s přípravou ko- možná i vnitřní přestavba praco- dřeně. Nedílnou součástí pracolem šesti hodin. Středisko pracuje viště, což by znamenalo celkově viště je i JIP, zajišťující intenzivní dlouhodobě na tři směny v nepřetr- nižší investiční náklady,“ uvedl péči širokého spektra vážných, život ohrožujících stavů. žitém režimu,“ uvedl prof. Ščudla. doc. Vomáčka. III. interní klinika FNO byla za„V průměru ročně hospitalizuRozšíření kapacity střediska je i podle ředitele FNO doc. MUDr. Ja- ložena v roce 1964. Kromě ne- jeme přes dva tisíce pacientů. roslava Vomáčky, Ph.D. nezbytné frologie a všech jejích součástí se Mimo to v ambulantním provozu pro zvýšení komfortu pacientů. věnuje rovněž řadě dalších dílčích a ve specializovaných poradnách „Vedení nemocnice řeší tuto otáz- podoborů vnitřního lékařství. poskytujeme péči více než pěku velmi intenzivně. Vypracovali „Právě s dialyzačním programem tadvaceti tisícům nemocných za jsme několik variant, jak v co nej- úzce souvisí i obor klinické nefro- rok z velmi široké spádové oblasti kratší době provést modernizaci logie, zajišťující komplexní mo- prakticky celé Moravy,“ doplnil naší hemodialýzy. Vždyť jde o je- derní diagnostiku závažných one- prof. Ščudla.
2006 / 7
V kvalite poskytované péce se FNO radí mezi nejlepší V nejnovějším žebříčku hodnocení kvality péče, které vypracovalo Ministerstvo zdravotnictví České republiky a zveřejnilo v srpnu, patří Fakultní nemocnici Olomouc vynikající třetí místo. Oproti předchozímu hodnocení zdravotnických zařízení přímo řízených ministerstvem si tak ještě o tři příčky polepšila. „Je to výsledek skvělé práce našich lékařů, sester i managementu a jsem rád, že jsme nejlépe hodnocenou nemocnicí na Moravě. Věříme, že žebříček hodnocení ještě posílí důvěru pacientů ve skutečně kvalitní péči, kterou naše zdravotnické zařízení poskytuje,“ prohlásil ředitel FNO doc. MUDr. Jaroslav Vomáčka, Ph.D. Žebříček kvality v 16 nemocnicích byl tentokrát sestaven podle metodiky používané v řadě vyspělých zemí. „Hodnocení podle systému DRG považujeme určitě za nejobjektivnější z těch tří variant, které už ministerstvo zdravotnictví vyzkoušelo. Není to jen diagnóza, je to komplexnější pohled na pacienta, zohledňuje například i to, v jakém stadiu choroba je, a další přidružená one-
mocnění. Velkou výhodou je také, že umožňuje i mezinárodní srovnání,“ podotkla náměstkyně pro léčebnou péči FNO MUDr. Dana Galuszková. Jak ale dodala, i tak si pacienti podle tohoto hodnocení nemohou nemocnici vybírat zcela objektivně. „Je to stále jen návrh a proběhne k němu řada jednání, kde o tom budeme diskutovat. Za podstatné považuji, aby Ústav zdravotnických informací a statistiky, z jehož údajů ministerstvo při hodnocení vychází, stanovil jednotnou metodiku pro sběr dat. Ta tu stále chybí,“ doplnila MUDr. Galuszková. Prvních deset v žebrícku MZ CR 1. FN Na Homolce 2. IKEM 3. FN Olomouc 4. FN Hradec Králové 5. Nemocnice u sv. Anny 6. FN Plzen 7. FN s poliklinikou v Ostrave 8. FN Praha-Motol 9. Úrazová nemocnice Brno 10. FN Brno-Bohunice
Pacienti by nemocnici doporucili Drtivá většina pacientů by svým příbuzným či známým Fakultní nemocnici Olomouc doporučila. Vyplývá to z dosavadních výsledků ankety spokojenosti pacientů, která ve FNO probíhá. Kladně na tuto otázku odpovědělo 96,1 % dotázaných. Také spokojenost s lékaři či sestrami dosahuje vysoké úrovně, pohybuje se kolem 80 %. Naopak o něco menší spokojenost vyjadřovali pacienti například s dobou ranního vstávání či se
stravou. FNO už v minulosti posunula na některých klinikách dobu vstávání o 15 až 35 minut. Také jídelníčky se podle možností upravovaly. Detailní rozbor ankety provede nemocnice až po jejím ukončení na přelomu roku. FNO sleduje spokojenost pacientů formou ankety už od roku 1997, letos poprvé podle pravidel ministerstva zdravotnictví. Výsledky slouží jako vodítko pro zlepšování kvality péče.
Ve zkratce FNO se účastní mimořádného mezinárodního projektu INNO-MED podporovaného Evropskou unií. Jedním z jeho hlavních cílů je nalézt cestu ke zlepšení přístupu k medicínským informacím prostřednictvím informačních technologií a služeb. Projekt se věnuje otázkám využívání Evidence Based Medicine (EBM - medicína založená na důkazu) v praxi. FNO na projektu spolupracuje s řeckými a italskými partnery, dokončen má být během 2 let. Třicítka zdravotních sester a lékařů z olomoucké porodnice se letos účastnila kurzu, v rámci kterého se učili základům znakové řeči. Je to teprve druhé centrum v ČR, které s podobným vzděláváním personálu začalo. Každoročně do naší porodnice přicházejí sluchově postižení rodiče k porodu a toto je další služba, kterou jim chce nemocnice nabídnout. O oblibě nejrůznějších druhů drog a o jejich účincích se hovořilo v červnu na semináři, který pod názvem „Drogy - současné módní trendy aneb co dnes letí“ pořádalo Oddělení urgentního příjmu a Klinika anesteziologie a resuscitace FNO ve spolupráci s P-centrem Olomouc. Určen byl pro lékaře a sestry, kteří takřka denně přicházejí do styku s pacienty pod vlivem omamných látek. Nejčastěji jsou to podle odborníků mladí lidé od 17 do 25 let a nezřídka se jedná o jejich první zkušenost. Jde zatím o první seminář zaměřený na problematiku drog, organizátoři jej ale chtějí pořádat pravidelně, další proběhne na podzim.
2006 / 8
Dárcovská základna se zmenšuje a stárne Krev jako životodárná tekutina je pro chod všech nemocnic velmi podstatná a neméně důležití jsou tedy i její dárci. O dárcovství jsme si povídali s náměstkyní pro léčebnou péči Fakultní nemocnice Olomouc a také primářkou jejího Transfúzního oddělení MUDr. Danou Galuszkovou. Jsou zásoby krve, které má FNO k dispozici, dostatečné? Transfúzní oddělení (TO) FNO zabezpečuje léčbu krví na Olomoucku, kde zásobuje své kliniky a další nemocnice v Olomouckém a zčásti i Zlínském kraji. Je zpracovatelským centrem, vyrábí transfuzní přípravky nejen z plné krve odebrané ve FNO, ale také z krve z odběrových středisek v okolních nemocnicích. Část krve se zpět do těchto nemocnic vrací jako vyrobené transfuzní přípravky, většina ale zůstává pro pacienty hospitalizované ve FNO. Tady je totiž spotřeba krve největší, neboť jsou zde soustřeďováni nejkomplikovanější pacienti z celého kraje, například s těžkými úrazy, vyžadující komplikované chirurgické výkony či pacienti s nádorovým onemocněním. TO si udržuje stabilní zásoby krve. Pokud zásoby poklesnou pod určitou hranici, zveme dárce pomocí SMS nebo telefonů a tím jsou doplněny rezervy. Problém se zásobami míváme v letním období, kdy i naši dárci jsou na dovolených. Jak je využívána krev dárců, komu darováním pomohou? Přes veškeré pokroky medicíny je krev stále nenahraditelná. Navíc červené krvinky lze použít k léčbě pacientů po dobu maximálně 42 dnů a proto nelze vytvářet velké zásoby a je tedy nutné pružně reagovat na stav zásob a potřeby hospitalizovaných pacientů. Regulované pravidelné dárcovství plné krve v průběhu celého roku je nezbytné pro správný chod řady nemocnic.
Největší spotřeba transfuzních Měl by si vybrat jedno TO, kde opřípravků bývá u pacientů po těž- pakovaně daruje svou krev. Každý kých autonehodách, není výjim- odběr je testován na průkaz infekkou, že takový pacient spotřebuje čních nemocí (žloutenky, AIDS, sy5 a více litrů krve, což je krev asi philis). Chodí-li člověk darovat krev od 12 dárců. Také řada chirur- pravidelně, má jistotu, že je v tomto gických výkonů směru zdravý. se bez krve neKaždý dárce obejde, patří má nárok na den k nim hlavně ovolna v den odperace velkých běru a úlevu na cév a srdce. daních ve výši Rovněž léčba 2000 Kč za kažnádorových odý odběr. Snažínemocnění, me se vyjádřit chorob krve, svůj dík drobnýléčba nemocí mi pozornostmi spojených se jako jsou vstuzávažným krpenky na kulturní vácením, nebo akce nebo dátransplantace rečky od sponorgánů vyžazorů. Proč by si duje určité měl dárce vymnožství krve. prim. MUDr. Dana Galuszková Kolik má brat právě olovlastně TO ve svém registru moucké TO? pravidelných dárců? FNO má logicky největší potřeJe jich asi 8000. Bohužel naše bu léčby krevními přípravky, kondárcovská základna se zmenšuje centruje nejtěžší pacienty z kraje. a stárne. Významnou část dárců Jsme jediná nemocnice v kraji, dříve tvořili vojáci základní služby která sváží do svého traumatoloa po reformě naší armády se pra- gického centra pacienty po závažvidelný přísun branců obtížně na- ných úrazech, provádí transplanhrazuje. Velkým problémem je ta- tace a řeší všechny komplikované ké fakt, že řada firem dnes odmítá případy. TO funguje jako oddělení uvolnit své zaměstnance. Dárci zajišťující speciální požadavky pro také daleko častěji vyjíždějí do za- komplikované dospělé i dětské pahraničí a po návratu z některých cienty v celém kraji, naše produkty zemí mohou darovat krev až po expedujeme do celé sítě zdravotdobě karantény. Stále častější je nických zařízení v kraji a mnohdy piercing a tetování a nejsou-li pro- i za jeho hranice. Naše TO musí tavedeny ve zdravotnickém zaříze- ké zajistit krev i v mimořádných siní, je nutný odklad dárcovství. tuacích, jako jsou hromadné haváJak často se u vás objeví rie či živelné pohromy. Je zřejmé, prvodárce? že krev darovaná u nás je využita Počty prvodárců se každým ro- pro léčebné, nekomerční účely. kem snižují. Loni jich bylo asi 800, Dárce krve na našem oddělení což je číslo přinejmenším o 200 čeká příjemné prostředí a profesionižší, než třeba před pěti lety. nální přístup personálu. Jsme již Dárcovství je bezpříspěvko- dva roky držitelem ISO certifikátu vé, skýtá i tak nějaké výhody? 9001:2000, který je pro dárce záruOpakované dárcovství je pro kou bezpečnosti a kvality práce každého dobrou kontrolou zdraví. všech zaměstnanců oddělení.
Dárci mají možnost získat vstupenky na akce olomouckého Výstavište Flora, které pravidelne podporuje bezpríspevkové dárcovství. Za podporu a dary dekujeme také Muzeu umení Olomouc, Moravskému ° Olomouckého kulturního léta, firme Grifols s.r.o. Praha a Sdružení Šance. divadlu Olomouc, organizátorum
2006 / 9
Naprosto ojedinělý zákrok se letos v březnu podařil lékařům Fakultní nemocnice Olomouc (FNO). Dokázali zachránit život třicetiletému pacientovi, kterého zdravotnická záchranná služba přivezla ve zcela podchlazeném stavu s tělesnou teplotou pouhých 26 stupňů Celsia. Došlo u něj k zástavě srdce a po neúspěšné resuscitaci jej lékaři napojili na mimotělní oběh a krev postupně ohřáli. Muž se za několik hodin probudil k plnému vědomí a bez trvalých zdravotních následků. „Byl takřka v bezvědomí a během vyšetření se mu v důsledku podchlazení zastavilo srdce. Při resuscitaci se mi vybavila možnost řešení pomocí zahřívání krve v mimotělním oběhu. I když to není naprosto standardní zákrok, byla to jediná možnost,“ popsal lékař Kardiochirurgické kliniky FNO MUDr. Martin Šimek, který měl shodou okolností službu na urgentním příjmu. Zhruba za tři hodiny se lékařům podařilo vrátit pacientovi normální tělesnou teplotu i spontánní srdeční činnost,“ popsal kardiochirurg. Během několika hodin se potom muž probral z bezvědomí. Podobných případů je v odborných studiích popsáno velmi málo. „Je to určitě ojedinělá záležitost. My sami jsme objevili jen další tři obdobné případy v České republice, z nichž dva skončily neúspěšně,“ podotkl přednosta Kardiochirurgické kliniky doc. MUDr. Petr Němec, CSc. Sám něco obdobného za svou dvaadvacetiletou kariéru v oboru kardiochirurgie nepamatuje. „Je to velice výjimečný případ. Pacientovi vydrželo srdce pracovat dlouho i při tak nízké teplotě. Obvykle se zastaví už při poklesu pod jedenatřicet stupňů Celsia,“ doplnil doc. Němec. Přestože Kardiochirurgická klinika FNO začala fungovat teprve
před čtyřmi lety (do roku 2003 nejprve jako oddělení), historie kardiochirurgie v Olomouci je více než šedesátiletá a je spjata především s I. chirurgickou klinikou. V současnosti se toto pracoviště řadí k nejlepším v České republice a provádí se tu všechny srdeční operace u dospělých nemocných včetně některých nových metod. „Současná skladba nemocných je obdobná jako na jiných pracovištích, tedy asi 65% nemocných tvoří pacienti s ischemickou chorobou srdeční (ICHS), 15% s chlopenními vadami, 15% nemocní, u nichž je třeba provést kombinovaný výkon pro ICHS a chlopenní vady. Sešel se tu perspektivní kolektiv, který má dobré výsledky. Velký podíl na nich mají i pracoviš-
tě, s nimiž spolupracujeme, především I. interní klinika FNO, interní klinika Baťovy nemocnice ve Zlíně či spolupráce s terénními praktickými lékaři a kardiology,“ připomněl přednosta kliniky doc. MUDr. Petr Němec, CSc. Už v roce 2003 se olomoucká klinika zařadila mezi českými kardiochirurgickými pracovišti na pomyslné 3. místo v žebříčku počtu operací, kterých provedla takřka 900, o rok později dokonce bezmála 950. O vynikající úrovni péče svědčí i nízká míra úmrtnosti hospitalizovaných pacientů, která je pod hranicí 2,5 %. Spádovou oblastí Kardiochirurgické kliniky FNO je nejen Olomoucký kraj, ale částečně i okolní regiony, zejména velká část Zlínského kraje.
Porádali jsme konferenci o kvalite poskytované zdravotnické péce
O kvalitě péče hovořili začátkem února ředitelé zdravotnických zařízení a další odborníci z Olomouckého kraje na konferenci, kterou pořádala Fakultní nemocnice Olomouc (FNO). Připraveno bylo šestnáct přednášek na aktuální témata, jako jsou kritéria sledování kvality poskytované péče, vývoj spokojenosti pacientů, zkušenosti se systémem řízení jakosti ve zdravotnických zařízeních či akreditace FNO. „Kvalita péče je momentálně v českém zdravotnictví velmi horké téma. My se jí ovšem věnujeme dlouhodobě a rozhodně ji řadíme mezi priotity, na které je třeba se neustále zaměřovat,“ uvedl ředitel FNO doc. MUDr. Jaroslav Vomáčka, Ph.D., který na konferenci hovořil o pravidlech sledování kvality poskytované péče.
2006 / 10
Lékari Radiologické kliniky FNO: Ženy by se mely více venovat prevenci rakoviny prsu Zhruba jen čtvrtina žen z Olomouckého kraje, které jsou ve středním věku, se zatím zapojila do programu prevence rakoviny prsu. Na toto onemocnění přitom ročně v České republice umírá přes 2000 pacientek a každý rok je také diagnostikováno více něž 4600 nových případů. Podle lékařů Radiologické kliniky Fakultní nemocnice Olomouc, kde probíhá takzvaný mamografický screening už od roku 2002 stejně jako v dalších přibližně šedesáti centrech u nás, je přitom právě díky včasnému odhalení nádoru mnohem větší naděje na uzdravení. „Rakovinou prsu jsou ohroženy především ženy po čtyřicítce. V rámci celorepublikového screeningového programu mají pacientky ve věku od pětačtyřiceti do šedesáti devíti let každé dva roky nárok na bezplatné preventivní vyšetření pomocí mamografu, které v takovém případě hradí pojišťovna,“ popsala lékařka Radiologické kliniky FNO MUDr. Dana Houserková, Ph.D. Podle jejích slov této možnosti zatím v olomoucké nemocnici, kde jsou k dispozici dokonce
dva mamografické přístroje, využilo během čtyř let asi jen třináct tisíc žen. „Pokud účast srovnáme s dalšími screeningovými centry v České republice, je to jedno z nejnižších čísel,“ podotkla. V Olomouckém kraji žije přes sto tisíc žen právě ve věkové kategorii od 45 do 69let. „Na jeho území fungují tři centra, která jsou pro mamografický screening akreditovaná, což znamená, že splňují přísné technické i personální požadavky. Kromě olomoucké fakultní nemocnice jsou další v Šumperku a Hranicích,“ uvedla lékařka. V letech 2003 a 2004 bylo v těchto centrech vyšetřeno celkem 22 600 žen. Po Ústeckém, Karlovarském a Zlínském kraji je to čtvrté nejnižší číslo. „Ženy jsou někdy odesílány i do neakreditovaných center, což je pro screeningový program špatné. Jsou pak screenované takzvaně divoce. Pokud žena sama nepožádá o preventivní vyšetření, je na praktickém lékaři a gynekologovi, aby ji jednou za dva roky poslal do akreditova-
ného centra. Právě proto pro odborníky pořádáme přednášky a semináře, které jsou na tuto problematiku zaměřeny,“ vysvětlila MUDr. Houserková. Problém je někdy i u žen samotných. Karcinom prsu je na prvním místě mezi příčinami úmrtí žen ve věkové kategorii od 20 do 54 let. Ženy se tohoto onemocnění často obávají, ale dávají přednost samovyšetření pohmatem, což podle MUDr. Houserkové nestačí. „Minimálně od čtyřiceti let by měly pravidelně chodit na preventivní prohlídky. Je také nutné, aby přišly na doporučení praktického lékaře nebo gynekologa, abychom je mohli do screeningu zahrnout. Dokážeme odhalit nádor ve velmi časném stadiu i při velikosti menší než jeden centimetr, kdy je hmatný opravdu jen výjimečně. Úspěšnost léčby je pak velmi vysoká, až osmdesát procent pacientek se vyléčí,“ doplnila lékařka. V letech 2003 a 2004 bylo v ČR v rámci screeningu vyšetřeno bezmála 480 000 žen a rakovinu lékaři odhalili u 2142 z nich.
FNO na VIVAT VITA Fakultní nemocnice Olomouc se jako tradiční účastník zapojila koncem června do Dnů zdravotně postižených VIVAT VITA na olomouckém Výstavišti Flora. Její stánek nabídl i na letošním 16. ročníku této akce nejrůznější poradny pro širokou veřejnost. Návštěvníci akce se tak mohli obracet na naše odborníky z oboru diabetologie, zubního či očního lékařství, dozvědět se o významu ochrany kůže před slunečním zářením či se poradit, jak přestat s kouřením. Na našem stánku jsme kromě informačních materiálů nabízeli i měření krevního tlaku, cukru či plicních funkcí.
2006 / 11
Prehled poraden Fakultní nemocnice Olomouc Kliniky a oddělení Fakultní nemocnice Olomouc nabízejí v rámci ambulantní léčebné péče řadu specializovaných poraden, do nichž mohou být pacienti objednáni a kde jim s jejich zdravotními potížemi poradí naši odborníci. Těchto poraden je v našem zdravotnickém zařízení k dispozici na 180, na této straně přinášíme jen výčet některých z nich. Druhou část přehledu poraden najdete v příštím čísle nemocničního časopisu, kompletní seznam je uveřejněn na internetových stránkách FNO na adrese www.fnol.cz.
Chirurgické obory I. chirurgická klinika II. chirurgická klinika Kardiochirurgická klinika Klinika anesteziologie a resuscitace Klinika ústní, čelistní a obličejové chirurgie Neurochirurgická klinika Ortopedická klinika Porodnicko-gynekologická klinika Urologická klinika
pro onemocnění jícnu a horního zažívacího traktu pro nemoci tlustého střeva a konečníku poradna hrudního chirurga cévní poradna pro onemocnění štítné žlázy chirurgická léčba obezity pro chlopenní vady kardiochirurgická poradna anesteziologická ambulance ambulance bolesti radiofrekvenční léčba bolesti pro onemocnění čelistních kloubů implantologická poradna pro cévní onemocnění (hemangiomy) pro léčbu bolesti pro páteřní chirurgii pro mozek, hypofýzu a páteř dětská skoliotická poradna ultrazvukové vyšetření kyčelních kloubů u novorozenců pro degenerativní kloubní onemocnění - endoprotetika urogynekologická poradna pro léčbu neplodnosti centrum asistované reprodukce onkologická poradna andrologická poradna transplantační poradna
588 443 308 588 443 308 588 443 308 588 442 408 588 442 405 588 442 415 588 442 357 588 442 357 588 444 679 588 444 679 588 444 679 588 444 564 588 444 565 588 444 564 588 444 557 588 443 453 588 443 453 588 444 828 588 444 828 588 443 533 588 444 128 588 444 127 588 443 178 588 443 468 588 443 468 588 443 468
Interní obory I. interní klinika II. interní klinika III. interní klinika Dětská klinika Hemato-onkologická klinika Klinika plicních nemocí a tuberkulózy Klinika psychiatrie Klinika rehab. a tělov. lékařství Klinika zubního lékařství Neurologická klinika Onkologická klinika
kardiostimulační poradna pro srdeční vady arytmologická poradna diabetologická poradna gastroenterologická poradna hepatologická poradna revmatologická poradna nefrologická poradna endokrinologická poradna alergologická poradna diabetologická poradna neurologická poradna a pro nedonošené děti pro trombofilické stavy pro krvácivé stavy pro akutní leukémie pro záněty plic pro poruchy dýchání ve spánku centrum pro léčbu závislosti na tabáku sexuologická poradna gerontopsychiatrická poradna pro alkoholismus a toxikománie výživa a dietní doplňky pro sportovce pro úpravu retního uzávěru u dětí protetické ošetření dočasných zubů pro nemocné s cévními mozkovými příhodami pro epilepsie pro bolesti hlavy mamologická poradna onkologická poradna
588 443 207 588 443 204 588 443 207 588 443 281 588 443 255 588 443 255 588 443 373 588 443 176 588 444 176 588 444 631 588 444 428 588 444 434 588 443 296, 588 444 325 588 443 296, 588 444 325 588 443 296, 588 444 325 588 444 671 588 444 667 588 444 667 588 443 508, 588 443 519 588 443 508, 588 443 519 588 444 618 588 443 587 585 418 151 (kl. 245) 585 418 151 (kl. 245) 588 443 434 588 443 423, 588 443 420 588 443 423 588 444 294 588 444 293
Vydavatel: Fakultní nemocnice Olomouc Redaktor, grafická úprava a zlom: Egon Havrlant Adresa redakce: I. P. Pavlova 6, 775 20 Olomouc Tel.: 588 442 489 E-mail:
[email protected] Urceno pro vnitrní potrebu Fakultní nemocnice Olomouc.
Brněnská
II. interní klinika
a
E
P D
P
C
P B
P
I. + II. chir. klinika, I. interní kl., kardiochir., plastická a estetic. C chir., rehab. a tělových. lék.
B
lov
av
I. P .P
Teoretické ústavy LF UP
ŘEDITELSTVÍ
P
A Oddělení alergologie a klin. imunologie
P P P A
P
Al
tov r e b
a
F
P
F
správa budov
E oddělení chir. oborů
I. interní klinika, lůžková
I. + II. chirurgická klinika, IPCHO, KAR, radiologie, D urologie, traumatologie
P P P
PLÁN AREÁLU FNO H
a
ot
Vojano v
v ně ká s ín
