Patologie zažívacího ústrojí II. část: střevo, žlučové cesty, pankreas a peritoneum. VI. histologické praktikum 3. ročník všeobecného směru

Patologie zažívacího ústrojí II. část: střevo, žlučové cesty, pankreas a peritoneum VI. histologické praktikum 3. ročník všeobecného směru

Hemoragická infarzace střeva

Hemoragická infarzace střeva

Infarzace tenkého střeva

Enteritis cararrhalis acuta

Enteritis cararrhalis acuta

Pseudomembranózní kolitida

ULCERATIVE COLITIS Local complications

ULCERATIVE COLITIS Systemic complications

Ulcerózní kolitida

Ulcerózní kolitida

Ulcerózní kolitida

4

2

1

4

3

1 Sliznice s úsekovitě zachovalým epitelem 2 Zánětlivý infiltrát ve sliznici a podslizničním vazivu 3 Muscularis propria 4 Ulcerace ve sliznici

Ulcerózní kolitida (hluboká) – kryptový absces

2

1 3

1 Kryptový absces 2 Zánětlivá infiltrace v lamina propria 3 Lamina muscularis mucosae

Ulcerózní kolitida – detail kryptového abscesu

1

1 Kryptový absces

Ulcerózní kolitida

Crohnova choroba

Crohnova choroba

Crohnova choroba

Srovnání Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy Makroskopické Crohnova choroba

Ulcerózní kolitida

Lokalita

od jícnu po anus – pravá část tračníku – nejčastěji tenké střevo

tlusté střev – levostranná kolitida – rektum

Rozsah poškození

segmentální

difuzní

Zúžení lumina

typické

netypické

Ztluštění stěny střeva

typické

netypické

Fisury a fistuly

běžné

chybí

Srovnání Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy Mikroskopické Crohnova choroba

Ulcerózní kolitida

Transmurální zánět

typické

netypické

Submukózní fibróza

typické

chybí

Fisury

typické

sporadické

Granulomy

běžné

chybí

Kryptové abscesy

netypické

typické

Enteritis regionalis (colon) – Morbus Crohn (chronický zánětlivý infiltrát v celé stěně) 1

2 3 5

4

1 2 3 4 5

Mukóza Submukóza Muscularis propria Seróza a subseróza Zánětlivý infiltrát

Enteritis regionalis (colon) – Morbus Crohn (chronický zánětlivý infiltrát v celé stěně) 2

1

2

1 1 1

3

1

1 Řezná plocha příčně 2 Vnitřní povrch střeva (sliznice) 3 Seróza

Enteritis regionalis (colon)– Morbus Crohn (slizniční strana)

1

2 2

3 1 Slizniční fisura 2 Krypta bez dysplastických změn 3 Hustý chronický zánětlivý infiltrát

Enteritis regionalis (colon) – Morbus Crohn (chronický zánětlivý infiltrát v celé stěně) 1

1

1

1 2

3 4

2

1 Ulcerace povrchového epitelu 2 Krypty s pravidelným epitelem (bez dysplázie) 3 Muskularis mokosae 4 Dilatované véna v submukóze

Crohnova choroba

Divertikulitida duodena a jejuna

Divertikulitida tlustého střeva

Meckelův divertikl

Polyp sliznice střeva

Polyp sliznice střeva

Polypózní tubulovilózní adenom střeva

POLYPY STŘEV Epitelové Benigní

Maligní

Nenádorové

hyperplastický juvenilní zánětlivý lymfoidní

polypózní karcinom karcinoidový polyp

Sporadické adenomatózní

tubulární adenom vilózní adenom tubulovilózní

Syndromy hereditární familiární polypózy

FAP Gardnerův sy (gastrointestinální polypy, osteomy, tumory měkkých tkání kůže) Turcotův sy (polypy střeva + maligní tumory CNS) Peutzův-Jeghersův sy

POLYPY STŘEV Mesenchymové Benigní

Maligní

lipom

sarkomy

hemangiom

lymfomy

fibrom

leiomyom

Apendix-norma kopie

Apendicitis ulcerózně flegmonózní kopie

Apendicitis ulcerózně flegmonózní (intersticiální zánět)

4

3

1 Hnisavý exsudát v lumen (pokrývá sliznici) 2 Sliznice 3 Muskularis propria 4 Subserózní vazivo Všechny složky prostoupeny flegmonózním infiltrátem – viz další detaily

2

1

Apendicitis ulcerózně flegmonózní

1 2

1 Hnisavý exsudát v lumen (pokrývá sliznici) 2 Hnisavě prostoupená sliznice – epiteliální formace vymizelé 3 Muskularis propria

3

Apendicitis ulcerózně flegmonózní

1

2 1 Hnisavý (flegmonózní) infiltrát mezi svalovými buňkami 2 Hnisavý (flegmonózní) infiltrát v subserózním vazivu

Apendicitis ulcerózně flegmonózní, detail flegmonózního infiltrátu

Karcinoid apendixu

1

1 Karcinoid apendixu 2 Lymfatická tkáň apendixu

2

Karcinoid apendixu – detail

2

1

1

1 Pole nádorových buněk 2 Stroma tumoru

Karcinoid apendixu – detail

Chronická cholecystitida Norma

Chronická cholecystitida

1 1

3 3

2

2 1 1

2

2 3

1 sliznice

2 svalovina

3

3 subserózní vazivo

Chronická cholecystitida – zánětlivá celulizace sliznice

1

2 1

2

2

3

3

1 epitel 2 smíšená kulatobuněčná celulizace proprie 3 svalovina

Chronická cholecystitida – Aschoffův-Rokitanského sinus

1

2

1

3

4 2

3

1 epitel 2 mírná kulatobuněčná celulizace proprie 3 svalovina 4 Aschoffův-Rokitanského sinus

Cholangoitis abscendes

Cystická fibróza (mukoviscidóza) – pankreas

Cystická fibróza (mukoviscidóza) – pankreas

Akutní hemoragická nekróza pankreatu

Adenokarcinom tlustého střeva

Adenokarcinom tlustého střeva

Karcinom tlustého střeva