Patologie perikardu, myokardu a endokardu. I. histologické praktikum 3. ročník všeobecného směru

Patologie perikardu, myokardu a endokardu I. histologické praktikum 3. ročník všeobecného směru

Čerstvý infarkt srdeční

Čerstvý infarkt srdeční Kopie

4 1

2

3

2 1

1 koagulační nekróza subendokardiálně 2 hyperemický lem 3 normální myokard 4 epikard

1

Přehled časových změn u infarktu myokardu Čas

Makroskopicky

Mikroskopicky

Ostatní změny

15 s

–

–

EKG

–

edém myokardiálních vláken

elektronová mikroskopie vakuolizace mitochondrií

–

hyalinizace myokardiálních vláken (homogenně eosinofilní)

ztráta vápníku do 24 hodin

3 hodiny

–

shlukování cytoplasmy, tuková degenerace

obsahu sodíku hladiny enzymů citrátového cyklu

4 hodiny

TTC-reakce negativní

nekróza

zvětšování infarktu a hladiny CPK

30-60 minut

2 hodiny

TTC-reakce = triphenyltetrazolium chloridová reakce, detekce sukcinátdehydrogenázy CPK = kreatin fosfokináza

Přehled časových změn u infarktu myokardu Čas

Makroskopicky

Mikroskopicky

Ostatní změny

6 hodin

mírné zblednutí

leukocytární reakce

zvětšování infarktu a hladiny CPK

9 hodin

žluté, suché, pevné ložisko

plně vyvinutá nekróza

18-24 hodin

žluté, suché, pevné ložisko

plně vyvinutá nekróza

2-3 týdny

červená granulační tkáň

granulační tkáň

5 týdnů-dva měsíce

jizva-bílé, pevné fibrózní ložisko

jizevnatá tkáň

hladiny enzymů v séru

CPK = kreatin fosfokináza W. Sandritter, C. Thomas: Color Atlas and Textbook of Histopathology, Chicago-London, 1979

Čerstvý infarkt srdeční – nástěnná trombóza

Čerstvý infarkt srdeční

Čerstvý infarkt srdeční

Starší infarkt srdeční

Jizvy po infarktu myokardu

Jizvy po infarktu myokardu

Alterativní myokarditida

Alterativní myokarditida

Revmatická myokarditida

Revmatická myokarditida

Bakteriální endokarditida

2

1

1

4 1 1 vegetace 2 endokard síně 3 papilární svaly 4 myokard

3

1

3

Bakteriální endokarditida s destrukcí chlopně 2

1

4

1 vegetace 2 endokard síně 3 papilární sval 4 myokard

4

3

Bakteriální endokarditida – vegetace 2

2

1

2 1 1 chlopeň 2 vegetace

1

Bakteriální endokarditida – vegetace

3 2

3

1

1 2

1 bakteriální kolonie 2 vlastní trombus 3 erytrocyty a leukocyty

1

Bakteriální endokarditida – vegetace

1 1

2

1 1 1 bakteriální kolonie 2 vlastní trombus

Bakteriální endokarditida – chlopeň 1

2

2 1 bakteriální kolonie 2 chlopeň infiltrovaná neutrofilními granulocyty

Bakteriální endokarditida – chlopeň

Infiltrace neutrofilními granulocyty

Akutní fibrinózní perikarditida

Fibrinózní perikarditida kopie

Zánět fibrinózní povrchový na seróze (fibrinózní perikarditida)

2 1

3 1 Epikard 2 Fibrin 3 Myokard

Zánět fibrinózní povrchový na seróze (fibrinózní perikarditida), detail

1

2 1 Masy fibrinu 2 Epikard

Tuberkulózní perikarditida

Rabdomyom srdeční

Myxom srdeční kopie

Myxom srdeční

Myxom srdeční

2 1 1

1 Vřetenité a hvězdicovité buňky 2 Hlenem bohaté stroma

Cystická medionekróza – ERDHEIM

Ateroskleróza aorty – lipoidní skvrny Kopie

Aorta

Koronární arterie

Ateroskleróza aorty – fibrózní a ateromové pláty

Ateroskleróza aorty – ulcerace plátů a nástěnné trombózy

Ateroskleróza koronární arterie

2

4

3

2

3 1

1 zúžené lumen tepny 2 aterosklerotický plát v intimě cévy 3 stěna tepny s jemnou intimou 4 tuková tkáň epikardu

4

Ateroskleróza aorty – ateromový plát 2 1

1

1

1

5 3

1 ateromový plát v intimě cévy 2 lumen cévy 3 svalová vrstva stěny cévy 4 adventicie 5 vaskularizace intimy

4

Ateroskleróza aorty – fibrózní plát

2 1

1

1

3 1 fibrózní plát v intimě cévy 2 lumen cévy 3 svalová vrstva stěny cévy 4 adventicie

3 4

Ateromový plát – cholesterolové krystaly

Ateromový plát – pěnité buňky (lipofágy) 1

2

1 2

1 jádra lipofágů 2 tukové látky fagocytované v cytoplasmě

Ateromový plát – kapiláry v intimě 1 4

4

3 1 lumen cévy 2 svalová vrstva stěny cévy 3 vaskularizace intimy 4 cholesterolové krystaly

2

Ateroskleróza – komplikace – krvácení do plátu 3

Kopie

1 2

1 krvácení do plátu 2 aterosklerotický plát 3 poststenotická dilatace cévy

Ateroskleróza – komplikace – trombóza Kopie

Lumen cévy je vyplněno trombem

Ateroskleróza aorty

Nefroskleróza

Nefroskleróza

Nefroskleróza

Polyarteriitis nodosa

3

1

2 3

1 lumen cévy trombotizováno 2 depozita fibrinu 3 smíšený zánětlivý infiltrát

Polyarteriitis nodosa – detail 2

1

3 3

1 lumen cévy trombotizováno 2 depozita fibrinu 3 smíšený zánětlivý infiltrát

Polyarteriitis nodosa 3 3 1 2

2

1

3 3 1 lumen cévy trombotizováno 2 depozita fibrinu 3 smíšený zánětlivý infiltrát