Patologie kardiovaskulárního systému.
Patologie krevního ústrojí, lymfatických uzlin a sleziny. II. histologické praktikum 3. ročník zubního lékařství
Hnědá atrofie myokardu
Hypertrofie srdeční Makroskopie: váha, síla stěny Mikroskopie: zbytnění kardiomyocytů, zvětšení jádra-´kvadratické´ Levé srdce – chlopenní vady, ICHS, hypertenze (esenciální, sekundární) koncentrická- adaptace, excentrická -dekompemnzace -hnědá indurace plic x edém plic pojmy: cor hypertonicum, kompenzatorní hypertrofie, myomalácie, myofibrózy Pravé srdce: cor pulmonale chronicum (CHOBP, plicní fibrózy, sukcesivní embolie) koncentrická, excentrická – venostáza v systémovém oběhu: muškátová játra, kardiální fibróza-cirhóza jater, cyanotická indurace sleziny, anasarka, hydrothorax x cor pulmonale acutum – pouze dilatace ne hypertrofie! (akutní embolie, rozsáhlá pneumonie, pneumothorax)
Hypertrofie myokardu
Přehled časových změn u infarktu myokardu Čas
Makroskopicky
Mikroskopicky
Ostatní změny
15 s
–
–
EKG
_
elektronová mikroskopie vakuolizace mitochondrií
30-60 minut
2 hodiny
–
–
4 hodiny
–
6 hodin
TTC-reakce negativní
edém myokardiálních vláken
ztráta vápníku do 24 hodin
protažení, zvlnění, ztenčení, eozinofilie kardiomyocytů
obsahu sodíku hladiny enzymů citrátového cyklu
shlukování cytoplasmy, tuková degenerace
zvětšování infarktu a hladiny CPK
Přehled časových změn u infarktu myokardu Čas
Makroskopicky
Mikroskopicky
Ostatní změny
8 hodin
TTC-reakce +/-
ztráta barvitelnosti jader, edém intersticia
zvětšování infarktu a hladiny CPK
zblednutí, popř. prokrvácení
vývoj koagulační nekrózy
12 hodin
leukocytární reakce
18-24 hodin
2-3 den
žluté, suché, pevné ložisko
5-7 den
červená granulační tkáň
granulační tkáň
šedavobělavé ložisko
vazivo- jizva
4-6 týden
vyvinutá koagulační nekróza
hladiny enzymů v séru
Akutní infarkt myokardu
Akutní infarkt myokardu Kopie
4 2 1
3
2 1
1 koagulační nekróza subendokardiálně 2 hyperemický lem 3 normální myokard
1
4 epikard
IM – akutní aneurysma LSK
Akutní infarkt myokardu – nástěnná trombóza
Akutní srdeční infarkt
Akutní srdeční infarkt
Infarkt myokardu starší - reparace
Infarkt myokardu starší - reparace
Jizvy po infarktu myokardu
Infarkt myokardu – jizva
Pyemické abscesy v myokardu
Pyemické abscesy v myokardu
Alterativní myokarditida
Alterativní myokarditida
Infekční endokarditis
2
1
1
4 1 1 1 vegetace 2 endokard síně 3 papilární svaly 4 myokard
3 3
Infekční endokarditis s destrukcí chlopně 2
1
4
4 1 vegetace 2 endokard síně 3 papilární sval 4 myokard
3
Ulcerace při bakteriální endokarditidě
Ruptura trikuspidální chlopně při bakteriální endokarditidě
Infekční endokarditis – vegetace 2
2
1
2 1 1 chlopeň 2 vegetace
1
Infekční endokarditis – vegetace
3 2
3
1
1 2
1 bakteriální kolonie 2 vlastní trombus 3 erytrocyty a leukocyty
1
Infekční endokarditis – vegetace
1
1 2
1 1 1 bakteriální kolonie 2 vlastní trombus
Infekční endokarditis – chlopeň
1
2
2 1 bakteriální kolonie 2 chlopeň infiltrovaná neutrofilními granulocyty
Infekční endokarditis – chlopeň
Infiltrace neutrofilními granulocyty
Arterioskleróza aorty
Arterioskleróza aorty – lipofágy v plátu
Arterioskleróza aorty – CHE krystaly, depozita kalcia v plátu
Trombus v koronární arterii Kopie
Čerstvý červený trombus
Smíšený trombus
Smíšený trombus nad ateromovým plátem Kopie
Smíšený trombus-organizace
2
3
1 3 3 1 Stěna vény 2 Rozpadlé erytrocyty 3 Fibrinová vlákna
Smíšený trombus-organizace, detail
2 1
4 1 3 1 Postup fibroblastů podél fibrinových vláken 2 Rozpadlé erytrocyty 3 Regresivně změněné erytrocytry 4 Formolpigment (artefakt)
4
Smíšený trombus-organizace
1
1 Fibroblasty
Rekanalizovaný trombus
B-chronická lymfocytární leukemie/malobuněčný lymfocytární lymfom – uzlina
B-chronická lymfocytární leukemie/malobuněčný lymfocytární lymfom – uzlina
B-chronická lymfocytární leukemie/malobuněčný lymfocytární lymfom – uzlina
Difuzní velkobuněčný B-lymfom – uzlina
Difuzní velkobuněčný B-lymfom – uzlina
Hodgkinův lymfom – uzlina
Hodgkinův lymfom – uzlina
Hodgkinův lymfom, klasický, nodulární skleróza
Hodgkinův lymfom, klasický, smíšená buněčnost
HL, klasický, smíšená buněčnost – Hodgkinovy bb.
Klasický HL – buňky nenádorového pozadí
Fibroblast
Plasmocyt Eosinofily
Lymfocyty
Histiocyt
