Parkinsonova choroba v rodině Jarmila Verešová, Eva Winklerová pro občanské sdružení
TŘETÍ VĚK U NÁS
„Pokud nás navštíví Parkinsonova choroba, rozhodí naši mysl i tělo. Přichází neohlášeně, plíživě, pomalu je to host nezvaný a zůstává s rodinou navždy. Tento nezvaný host změní život nejen pacientův, ale i celé rodiny. Zpočátku se snažíme tohoto hosta ignorovat, nebrat ho příliš vážně, ale nakonec jej musíme přijmout mezi sebe a naučit se s ním žít“.
Parkinsonova choroba •
•
• •
Obraz Parkinsonovy nemoci je znám velmi dlouho. Poprvé tuto nemoc popsal James Parkinson v roce 1817 ve svém pojednání jako „Esej o třaslavé obrně “. Parkinsonovu nemoc nedokážeme vyléčit, dokážeme ale většinou účinně pozitivně ovlivnit její příznaky a tak zlepšit kvalitu života. U každého pacienta má tato choroba individuální obraz a průběh. Parkinsonova choroba je zapříčiněna postupnou ztrátou buněk v mozku, produkujících neurotransmiter dopamin, tedy látku, které je nosičem povelů.
Parkinsonova choroba • Počet parkinsoniků v ČR je odhadován asi na dvanáct až patnáct tisíc. • Postihuje všechny kultury a rasy • Předpokládá se, že až 40% nemocných nevyhledává lékařskou péči, protože připisují příznaky Parkinsonovy nemoci za projev stáří. • Obvykle začíná choroba ve středním věku. Průměrný věk pacientů v raných stádiích nemocnění se pohybuje mezi 45. a 65. rokem
Parkinsonova choroba Chcete-li se vcítit do pocitů parkinsonika, lze uvést příměr s procházkou po písčitém pobřeží „zatímco Vy kráčíte po pevném mokrém písku, parkinsonik se brodí po pás vodou“. Nejprve Vám tedy stačí, jeho únava ale samozřejmě rychle vzrůstá, brodění je čím dál obtížnější.
Rizikové faktory • Většinou nelze dopředu předvídat, koho toto onemocnění postihne, protože stále ještě není vědecky prokázáno, co je vlastně jeho příčinou. • Dědičnost - pokud se už nemoc v rodině objevila, je zvýšené riziko jejího vzniku. • Drogy - bylo zjištěno, že heroin obsahuje určité látky, které mohou napomáhat vzniku Parkinsonovy choroby. • Mikrotraumata - v oblasti hlavy. Opakované údery a zhmoždění hlavy, např. u sportovců (box, bojové sporty) mohou vyvolat neurologické onemocnění. • Otravy, toxické látky - příliš častý styk s jedovatými látkami způsobuje změny v mozku.
Příznaky Parkinsonovy choroby • Počáteční obtíže spojené s PN jsou obvykle necharakteristické, řadí se mezi ně bolesti zad a ramenních kloubů, horší výkonnost, pocit těžkých končetin, zácpa, narušený spánek, tichý a monotónní hlas, depresivní stavy, zhoršená možnost psaní atd…
• „Teprve později, a to i o řadu měsíců, se objevují čtyři typické a základní příznaky nemoci, tj. třes (tremor), svalová ztuhlost (rigidita), celková zpomalenost a chudost pohybů (bradykineze, akineze, hypokineze) a poruchy stoje a chůze“
Příznaky Parkinsonovy choroby • Nemocní si stěžují na strnulou šíji, ztuhlá ramena, tuhost svalů, tíhu končetin a obtížné dokončení pohybu. Nemocní mají krátké a šouravé kroky, během chůze těžko odlepují nohy od podložky. Chůze je spojena s počáteční přešlapováním na místě a zárazy před překážkou. Start pohybu vyžaduje vědomé úsilí a velkou míru soustředění. Pacient se poté cítí velmi unavený. • Zpomaluje se jemná motorika ruky, pacient má problém s oblékáním, nedokáže zavázat tkaničku, zapnout knoflíky, obtížně manipuluje s příborem, psaní mu trvá delší dobu. • Stav, kdy pacient po ulehnutí není schopen položit hlavu na podložku, se nazývá „příznak fiktivní podušky“
Příznaky Parkinsonovy choroby • Mimika se oplošťuje, pacient má snížený rozsah pohybu mimických svalů. V pokročilých stádiích chybí jakýkoliv emocionální projev tzv. maskovitý obličej.
„Za maskou se ale skrývá inteligentní člověk“.
Příznaky Parkinsonovy choroby • Postižením dechových funkcí trpí pacienti s PN již od počátku onemocnění. Dech je krátký a povrchní. • Časté jsou i problémy s komunikací, obtížná artikulace (tichý, monotónní projev) • Velmi často bývá přítomna nadměrná tvorba slin zvýšený mazotok kůže a poruchy spánku. Pacienti mají problémy s usínáním, často se v průběhu noci budí. Někteří nemocní trpí syndromem neklidných nohou, kdy je poloha vleže nutí k neustálým pohybům.
Příznaky Parkinsonovy choroby • Psychické projevy se mohou u pacientů s PN vyskytovat již v počátečním stádiu. • Depresevyznačují se pocity beznaděje,zoufalstvím, podceňováním se, skleslou náladou, snížením aktivity a významně snižují kvalitu pacientova života. • Psychóza je porucha vnímání a myšlení. • Demence objevuje se zapomnětlivost, porucha prostorové představivosti a orientace, snižuje se výkonnost a klesá intelekt.
Příznaky Parkinsonovy choroby
Je však důležité zdůraznit, že během nemoci se nemusí u každého pacienta všechny příznaky vyskytovat. V průběhu nemoci se charakter obtíží může měnit v závislosti na léčbě nebo dle rozvoje onemocnění.
Diagnóza Parkinsonovy choroby • Diagnóza PN je určována především z anamnézy a klinického neurologického vyšetření, hodnotící testy, zobrazovací metody.
Léčba Parkinsonovy choroby •
Tak jako příchod této nemoci je zdlouhavý, tak je zdlouhavá i léčba. Je k ní potřeba trpělivost a komplexní přístup. Parkinsonova nemoc je velmi závažná, proto je žádoucí dobré rodinné zázemí, které pomůže nemocnému překonat obtížnou životní situaci
•
Farmakologická - nejúčinnějším a většinou prvním užívaným lékem je Levodopa – lidský organismus ji přeměňuje na dopamin Je důležité pravidelně užívat předepsané léky, abyste rozvoj choroby co nejvíce zpomalili. Někdy je nutné vyzkoušet různé léky, než se přijde na to, co nejlépe zabírá.
•
Rehabilitace - pravidelná pohybová léčba u nemocných trpících Parkinsonovou nemocí je stejně důležitá jako pravidelné podávání léků. Rehabilitační léčba obsahuje celou řadu cviků, které je nutné procvičovat. Patří mezi ně např. otáčení na bok, sed na lůžku, vstávání z lůžka, zpomalení nebo zastavení při chůzi, sed na židli, lehké cvičení s činkami, chůze aj. Nemělo by se zapomínat také na procvičování svalů v obličeji, cvičení hlavy a krční páteře.
Léčba Parkinsonovy choroby •
• •
Neurochirurgická, biologická léčba spočívá v implantaci buněk, které jsou schopny tvořit dopamin do mozkové tkáně. Vhodný je také trénink mozku, luštění křížovek, četba, další vzdělávání. Dle některých studií lze ovlivňovat průběh choroby i vhodnou stravou, jako jsou ryby, vhodné pro dobrou činnost mozku, dostatek ovoce a zeleniny s velkým množstvím vitamínů. Vitamín B6 se podílí na tvorbě dopaminu v mozku, proto by měl být bohatě zastoupen ve stravě nemocného. Zdrojem vitamínu B6 jsou játra, vejce, vepřové maso, droždí, makrely, avokádo, banány, brambory, kapusta, mrkev, ořechy.
Léčba Parkinsonovy choroby • Lázeňská péče je vhodná pro pacienty s mírným až středně těžkým postižením. Pacientům s PN poskytují lázeňskou léčbu např. v Dubí, Vráži, Libverdě, Klimkovicích, Mariánských Lázních. • Ergoterapie - je součástí ucelené rehabilitace a jejím cílem je dosažení maximální soběstačnosti a nezávislosti klientů nejen v domácím, ale i pracovním a sociálním prostředí. Při nácviku pohybů zdůrazňujeme hlavně schopnost udržet nebo obnovit pohyby z denních činností. Pomáháme např. s nácvikem umývání, holení, oblékání, obouvání, zapínání knoflíků. Vhodné jsou též práce na zahradě. Na nácvik určité činnosti má pacient vždy dostatek času. Pro prevenci pádů je nutná úprava domácího prostředí. Některé nástroje je zapotřebí upravit např.: boty na suchý zip, speciální příbory, madla, přísavky, zdrhovadla na šatech, delší násady, nástavec na WC, úchyty v koupelně a další.
Léčba Parkinsonovy choroby • Canisterapie je terapie, při níž je využíván kontakt mezi psem a člověkem, který příznivě působí na zdraví člověk. • Muzikoterapie je metoda, při které se využívá působení hudby na lidský organismus - hudební improvizace, hudební interpretace, zpěv písní, psaní písní a kompozice hudby, hudební vystoupení, pohybové aktivity při hudbě, hudba a imaginace, dechová cvičení při interaktivní hudbě. Pohybové aktivity při hudbě napomáhají svalové relaxaci a zlepšení respirace. Dochází k zvětšení rozsahu pohybů,, svalové síly, vytrvalosti.
Společnost Parkinson •
Společnost Parkinson byla založena z iniciativy lékařů a to v roce 1994. Byli to jmenovitě zejména prof. MUDr. E. Růžička, DrSc. a doc. MUDr. J. Roth CSc. Společnost nabízí pomoc nemocným, jejich rodinám, ale snaží se působit také celospolečensky. Mezi členy klubu patří nejenom nemocní, jejich rodiny, zdravotníci, ostatní sympatizanti a ti, kdo chtějí pomoci. V současné době existuje 21 klubů po celé České republice. Společnost nabízí také svůj časopis Parkinson, který má v získávání informací pomoci hlavně nemocným, kteří nemohou navštěvovat kluby, a webové stránky. Webové stránky poskytují nejen informace, ale i fórum a on-line poradnu (www.parkinson-cz.net).
Děkujeme za pozornost
