P r ů v o d c e
z d r a v ý m
ž i v o t n í m
s t y l e m
–
j a r o
2 0 0 6
magazín
Milí čtenáři, opět se setkáváte s dalším číslem Vašeho MediSpo magazínu. Vánoční svátky jsou už dávno pryč, nicméně dlouhá zima jistě přispěla v mnoha případech k dalšímu vzestupu hmotnosti nebo alespoň zpomalila nástup očekávaného jarního poklesu hmotnosti. Zimní počasí tedy většinou nepřálo pohybovým aktivitám, a tak je načase se probouzet ze zimního spánku. Ani přes tuto zimu se neobjevila ta zázračná pilulka, která by s sebou přinášela možnost hodně jíst, málo se hýbat a přitom hubnout… Takže nezbývá než se opět dát do práce a rozpohybovat své „ztuhlé“ tělo. V tomto čísle se snažíme přiblížit možnosti a úskalí pohybových aktivit pacientů s vysokým krevním tlakem. Obava, že tito lidé nemohou cvičit právě kvůli vysokému krevnímu tlaku, jistě není namístě. Na druhou stranu je nutné si uvědomit specifika těchto pohybových aktivit. Letošní rok bude pro nás pravděpodobně přelomový. V průběhu ledna se nám podařilo zavést nový program „Rekondík“, který umožňuje našim členům používat jednu průkazku na všechny pohybové aktivity. To výrazně zvýší jejich dostupnost a díky partnerům v bonusovém programu mohou naši cvičenci získávat i různé dárky. Zavedli jsme program cvičení pacientů s osteoporózou a již první zkušenosti ukazují, že to byl správný krok. Spolupráce s našimi seniory se řadí mezi nejpříkladnější a tomu odpovídají i výsledky. Dalším průlomem je rozšíření našich aktivit i mimo Prahu. První vlaštovkou je Plzeň a zde uvidíme, jak budou úspěšní naši kolegové na západě Čech. Nově se také objeví elektronická forma MediSpo magazínu na našich internetových stránkách www.medispo.net., kde najdete též informace o cvičeních mimo Prahu. S nastávajícím jarem se pro mimopražské účastníky otevírá možnost účasti na pobytových rekondičních kurzech (ať už víkendových, či týdenních), kde si mohou osvojit zásady správné pohybové aktivity a smysluplně prožít volný čas. Na závěr bych chtěl poděkovat našim partnerům (ŠtěpánekAuto, Novo Nordisk, Novartis, Roche, Korunní a další), bez nichž si neumíme rozvoj našich aktivit představit. MUDr. Martin Matoulek, Ph.D.
– průvodce zdravým životním stylem, JARO/2006, distribuce ZDARMA VYDÁVÁ: MediSpo, s. r. o., Sokolská 39, 120 00 Praha 2, tel.: 224 965 721, fax: 224 942 417, e-mail:
[email protected], www.medispo.net GRAFICKÁ ÚPRAVA A REDAKCE: Comunica, a. s., Mezi Vodami 1952/9, 143 00 Praha 4-Modřany Design: Jana Švástová, šéfredaktorka: Mgr. Eva Anna Štědrá REDAKČNÍ RADA: předseda: MUDr. Martin Matoulek, Ph.D., členové: Mgr. Iva Fábinová, Mgr. Petr Fábin, Alena Bretšnajdrová Přetisk a jakékoli šíření povoleno pouze se souhlasem vydavatele. Registrováno Ministerstvem kultury pod číslem MK ČR E 155744.
Pohybová aktivita a vysoký krevní tlak Vysoký krevní tlak patří v současné době k nejčastějším onemocněním. V populaci se vyskytuje prakticky u třiceti procent dospělých osob a během života se s ním setká více než polovina lidí. Hlavním důvodem, proč je vysoký krevní tlak často podceňován, je skutečnost, že dlouho nepůsobí žádné nebo jenom malé obtíže. Příznaky se projevují pak až v době, kdy jsou již rozvinuté tzv. pozdní komplikace. Z nich je nejčastější zbytnění srdce a projevy aterosklerózy v různých orgánech – mozku, očích, ledvinách. Projevy vysokého krevního tlaku bývají zpočátku zcela nespecifické – bolesti hlavy, únava, pocit nepříjemného nebo nepravidelného bušení srdce. Jedinou metodou, jak včas zachytit již mírně zvýšený krevní tlak, je pravidelné měření zvláště u lidí, kteří mají výskyt vysokého krevního tlaku v rodině.
Nezanedbatelnou roli při vzniku hypertenze hrají i genetické faktory.
Příčiny hypertenze Důvody, proč je vysoký krevní tlak (resp. tzv. hypertenze) nyní na vzestupu, spočívají především ve změnách životního stylu, a to ve změně stravovacích návyků, snížení pohybové aktivity v denním režimu, zvýšení stresu. Pouze velmi málo lidí má jiné onemocnění, které může způsobit vysoký krevní tlak (onemocnění ledvin, hormonální onemocnění apod.). Pokud tedy uznáme, že za nárůst počtu osob s vysokým krevním tlakem je zodpovědná především změna životního stylu, pak z toho jednoznačně vyplývá i základní metoda léčby. Hypertenze je spolu s cukrovkou, obezitou, zvýšenou hladinou tuků v krvi součástí tzv. metabolického syndromu. I s mírným poklesem hmotnosti dochází postupně ke zlepšení v mnoha složkách metabolického syndromu (např. zlepšení kompenzace cukrovky, snížení tuků v krvi a dokonce často i ke snížení krevního tlaku). Vzhledem k tomu, že všechna výše uvedená onemocnění spolu úzce souvisí, pak postup pro ovlivnění jednoho bude i určující pro léčbu ostatních.
Omezit sůl! Základním předpokladem pro léčbu vysokého krevního tlaku je omezení soli (NaCl) v naší stravě. Doporučená denní spotřeba je 6 gramů soli a běžná „česká“ strava ji většinou vysoko překračuje. (Příklad jídelníčku a hodnoty obsahu soli můžete nalézt na str. 24.) Kromě toho, že sůl v potravě zvyšuje krevní tlak, i přímo zvyšuje chuť k jídlu a tím i kalorický příjem. Není náhoda, že ti největší „jedlíci“ často a hodně solí. Ne vždy si uvědomujeme, které
1
potraviny obsahují hodně soli. Proto dávejte zvlášť pozor na uzeniny, ale i různé omáčky a konzervované či průmyslově zpracované potraviny. Velké rozdíly jsou i mezi minerálními vodami. Rozdíl mezi jednotlivými druhy je až pětinásobný v obsahu sodíku. Pro pacienty s vysokým krevním tlakem jsou vhodné ty, které obsahují sodíku co nejméně. Zvláště však v letních měsících při pohybových aktivitách bychom ale neměli na doplňování iontů zcela zapomenout.
Vhodné a nevhodné pohybové aktivity Velmi mnoho lidí se obává, že pohybová aktivita (resp. fyzická námaha) může uškodit při vysokém krevním tlaku. Jako vždy platí, že rozhodující pro účinek pohybové aktivity na krevní tlak je její druh, intenzita a doba trvání. Zcela nevhodné jsou tzv. silové sporty, tzn. sporty, při nichž je třeba zadržet dech, abychom vyvinuli větší sílu – např. posilování s těžkými činkami, zápas apod. Při svalové kontrakci nemůže protékat svalovinou krev, prudce se zvyšuje odpor krevního řečiště a stoupá tak krevní tlak. Po ukončení svalové kontrakce naopak obvykle dochází k poklesu cévní rezistence a tím i k poklesu krevního tlaku. Nicméně pokud dochází k výraznějšímu zvýšení krevního tlaku i při mírné zátěži, je zcela namístě poradit se s ošetřujícím lékařem a eventuálně absolvovat zátěžový test. Tzv. hypertenzní reakci (krevní tlak výrazně stoupá při zátěži a nejeví tendenci k poklesu) vídáme u lidí, kteří již mají mnoho let léčený vysoký krevní tlak anebo není krevní tlak účinně léčen. Jako vhodné se pak jeví především tzv. aerobní pohybové aktivity, tj. takové aktivity, u nichž intenzita dosahuje cca 60–70 % maximálního výkonu.
Doba trvání vhodné pohybové aktivity záleží na zdatnosti, ale jako optimální se jeví 35–50 minut.
Krevní tlak (TK)
systolický (mmHg)
diastolický (mmHg)
optimální TK
< 120
< 80
normální TK
< 140
< 90
mírně zvýšený TK *)
> 140 a < 160
> 90 a < 100
středně závažně zvýšený TK *)
> 160 a < 180
>100 a < 110
závažně zvýšený TK *)
nad 180
nad 110 *) stačí i jen zvýšení jedné hodnoty
2
Představujeme vám Denně je v Rekondičním centru VŠTJ MEDICINA PRAHA můžete potkávat. Často s nimi konzultujete své zdravotní, pohybové nebo stravovací problémy. Připravují pro vás programy na rekondičních akcích a my bychom vám je rádi představili v následujících řádcích, věnovaných zaměstnancům a spolupracovníkům Rekondičního centra VŠTJ MEDICINA PRAHA. Prosím, seznamte se… Bc. Renata Šupová 25 let V dětství se věnovala modernímu tanci, kanoistice a stolnímu tenisu. Stolnímu tenisu se věnuje dodnes, a to soutěžně ve druhé lize. Mezi nejoblíbenější aktivity Renči patří pobyty na horách (v létě i v zimě) a všechny činnosti s horami spojené: vysokohorská turistika, snowbording, lyžování, cyklistika. Od 12 let se věnuje aerobiku. Ve volném čase se snaží poskytovat osobní asistenci tělesně postiženým lidem. Bakalářské studium fyzioterapie na 3. LF UK zakončila diplomovou prací na téma Rehabilitace po operaci srdce. Během bakalářského studia často pracovala s kardiaky v Lázních Poděbrady. Nyní studuje 5. ročník magisterského studia fyzioterapie na FTVS a 3. ročník tělesné a pracovní výchovy tělesně postižených rovněž na FTVS. Současně zpracovává rovnou dvě témata diplomových prací s názvy Preskripce PA a Význam rekondičních pobytů pro obézní pacienty. V Rekondičním centru vede cvičení při osteoporóze, hodiny aerobiku pro obézní a cvičení na fitballech v centru na GVP (Gymnázium na Vítězné pláni).
Bc. Lucie Keclíková 24 let Lucie vystudovala osmileté gymnázium a tříleté bakalářské studium fyzioterapie na 3. LF UK. V současné době studuje 1. ročník navazujícího magisterského studia fyzioterapie na FTVS a zároveň 2. ročník kombinovaného studia tělesné a pracovní výchovy zdravotně postižených rovněž na FTVS. 13 let se věnovala dívčímu skautingu, posledních 5 let jako vedoucí mladších i starších dívek. Dodnes příležitostně skautkám pomáhá. Během středoškolského studia hrála softball a v současné době patří sport k jejím velkým koníčkům, stejně jako cestování a pobyt v horách. Odpočívá luštěním křížovek, sledováním TV soutěží, pletením a zahradničením. Z lidských bytostí je jí nejbližší sestra Blanka, se kterou se rovněž můžete v RC setkat. Lucku potkáváte jako masérku a odbornou instruktorku v aerobní místnosti a v posilovně rekondičního centra. Dále vede zdravotní cvičení v centru na GVP (Gymnázium na Vítězné pláni) a cvičení na fitballech. 3
Můj život s bandáží Představujeme vám paní Markétu Kmentovou, která ve svých 29 letech podstoupila v rámci boje s obezitou tzv. adjustabilní gastrickou bandáž neboli bandáž žaludku. Protože život s bandáží žaludku vyžaduje určitou disciplínu a rozhodně znamená pro pacientku změnu (i když žádanou), zeptali jsme se paní Markéty na její osobní zkušenosti ze „života s bandáží“. Kde jste se dozvěděla o bandáži žaludku jako o metodě? O možnosti bandáže jsem se dozvěděla v časopise. Co vás vedlo ke konečnému rozhodnutí podstoupit bandáž žaludku? Zdravotní potíže. Vysoký tlak. Velký pocit hladu. Konfekční velikost 66. Jaké obavy doprovázely vaše rozhodnutí? Žádné jsem neměla. Schéma žaludeční bandáže – princip
Splnilo se vaše očekávání? Určitě. Co byste poradila zájemci o bandáž žaludku? Nevím, co bych poradila. Když měříte 170 cm a vážíte 165 kg, stává se z vás krychle, k tomu zdravotní problémy, problémy s oblékáním, šílená žravost… Okamžitě podstoupit. Myslíte si, že je rozumné zakládání tzv. banding klubů? Nemohu posoudit, zatím jsem o těchto klubech neslyšela. Žaludeční bandáž by měla člověku pomoci dodržovat přísnou redukční dietu, která vede ke snížení hmotnosti pacientů s těžkým stupněm nadváhy. Jak moc pomohla žaludeční bandáž vám? Jaká byla vaše hmotnost před zákrokem? Jaká je dnes a jak dlouhou dobu trvalo, než jste dosáhla současné hmotnosti? Před zákrokem jsem vážila 164,5 kg. Má váha klesla o 70 kg, a to za 2,5 roku. Nyní vážím 94 kg a je pro mě všechno snadnější (oblékání, chození na procházky i do společnosti), navíc netrpím pocitem hladu.
Adjustabilní gastrická bandáž
4
Dostavil se skutečně onen pocit „plného žaludku“ po požití velmi malého množství jídla? O jak velké porce se zhruba jedná? Můžete pro příklad uvést svou porci snídaně nebo oběda? Mám na mysli jídlo konzumované až v období po prvních třech týdnech po operaci, kdy jste předpokládám směla jíst jen tekutou nebo kašovitou stravu.
Pocit plného žaludku se dostavil po snězení ½ dalamánku + 1 plátku sýra (snídaně), 1 brambory + 1 lžíce zeleniny + kousíčku (50 g) masa (oběd). Jak často v průběhu dne jíte? 5× denně.
Klinické centrum Iscare Lighthouse rovněž pořádá setkávání v tzv. Banding klubu. Setkání se konají každý poslední čtvrtek v měsíci od 16 hodin. Bližší informace lze získat na bezplatné telefonní lince 800 203 233.
Po přečtení článku o žaludeční bandáži nabývám dojmu, že člověka, jenž podstoupil bandáž žaludku, musí dodržování dietních zásad docela „zaměstnávat“ psychicky. Jak velká je to psychická zátěž? Nebo se vám naopak psychicky ulevilo? Jakmile jsem si článek o bandáži přečetla, ihned jsem s určitostí věděla, že je to jediná možnost snížení mojí váhy, protože ať jsem zkoušela cokoli, váha sice klesla, ale když už jsem hlady neviděla a snědla, na co jsem přišla, opět se vrátila zpět a ještě pár kilo navíc. Pak jsem měla výčitky, že jsem opět porušila dietu. Takže po bandáži se mi psychicky hodně ulevilo, protože hladem netrpím, zmizelo přejídání a hlavně jo-jo efekt. Omezuje vás podstoupený zákrok nějakým způsobem ve vašem životním stylu? Zákrok mě rozhodně v ničem neomezuje. MUDr. Petra Šrámková
Děkujeme za rozhovor.
Mgr. Iva Fábinová
KOMENTÁŘ
29letá paní Markéta nás vyhledala na doporučení gynekologa a také proto, že jí nadváha činila stále větší fyzické obtíže. Ač sama nepociťovala komplikace obezity, měla v té době již plně rozvinutý metabolický syndrom projevující se hypertenzí (vysokým krevním tlakem), jaterní steatózou (ztukovatěním jater), zvýšeným cholesterolem a triglyceridy v séru (zvýšeným obsahem tuků v krvi), zvýšenou lačnou glykemií (vysokou hladinou cukru v krvi na lačno) a vysokou hladinou kyseliny močové v krvi. Obézní byli její rodiče i prarodiče. Sama Markéta trpí obezitou od 7 let věku. Od dospělosti se sama snažila cíleně redukovat svou hmotnost včetně léčby v obezitologické ambulanci, kde s pomocí diety a Meridie zredukovala asi 26 kg. Avšak po následném těhotenství již bohužel nezhubla. Sama jako příčiny nadváhy uvádí přejídání, minimální pohybovou aktivitu, těhotenství a mateřskou dovolenou i večerní jídlo. BMI Markéty při zahájení léčby byl 57,6. Z tohoto důvodu a vzhledem k předchozím neúspěšným pokusům o redukci hmotnosti jsme již od začátku uvažovali o gastrické bandáži. Bylo nezbytné naučit Markétu správným stravovacím návykům a upravit strukturu jídelníčku s přihlédnutím k plánované operaci. Takto za první 3 měsíce zhubla o 20 kg. V květnu 2003 jsme Markétě, která tehdy vážila 144 kg, provedli gastrickou bandáž. Za dva roky Markéta zhubla s pomocí gastrické bandáže dalších 49 kg. Dodržuje pravidelný dietní jídelníček i přiměřenou fyzickou aktivitu. Nyní má Markéta cca 94 kg a neužívá žádné léky. Metabolický syndrom prakticky vymizel. Na příkladu paní Markéty je vidět dobrá indikace i následný efekt operace vedoucí k dlouhodobému snížení hmotnosti. MUDr. Petra Šrámková Centrum pro léčbu obezity Klinické centrum Iscare Lighthouse
5
Banding klub
Klub pacientů s bandáží žaludku Obezita je problém, který postihuje již zhruba polovinu naší populace. „Klasické“ metody redukce hmotnosti – tj. snížení příjmu potravy a zvýšení energetického výdeje – nevyhovují každému pacientovi, a to z různých důvodů. Proto v poslední době stále více pacientů využívá možností bariatrické chirurgie, zejména bandáže žaludku a nyní nově i sleeve gastrectomů. V dnešní době není pro značnou část pacientů problém získat informace o bariatrické chirurgii. Nicméně jen málokterý pacient si po přečtení informací z letáku o bariatrické léčbě obezity dokáže představit, co vlastně provedení gastrické bandáže pro něho samotného znamená (např. jak bude muset upravit životní styl, stravování…). Naším cílem je vytvořit a zejména rozšířit již existující klub pacientů, kteří buď podstoupili bandáž žaludku, nebo jiný bariatrický výkon, nebo o této metodě – jako metodě léčby obezity – uvažují. Tento klub by měl být místem, kde se neformálně scházejí pacienti s obezitology, psychology a chirurgy, ale i mezi sebou navzájem. Místem, kde mohou volně a bez obav diskutovat o výhodách, nevýhodách, ale i problémech spojených s bandáží žaludku či jiným bariatrickým výkonem. Dalšími našimi aktivitami jsou organizované cvičebně-redukční pobyty pacientů s bandáží žaludku v Roudnici nad Labem. Bandáž žaludku je sice „berlička“ v léčbě obezity, nicméně pohyb by měl být nedílnou součástí trvalé a tedy i úspěšné redukce hmotnosti. Na základě přání pacientů budou zváni do klubu odborníci i z jiných oblastí medicíny (např. plastičtí chirurgové), aby odpověděli na dotazy pacientů (např. co s přebytečnou kůží po redukci hmotnosti), či dermatologové (problémy s opruzeninami aj.). Bandáž žaludku (operační zákrok, včetně předoperačních vyšetření, konzultací i pooperační péče) je hrazena zdravotními pojišťovnami v plném rozsahu.
Účast v klubu je nezávazná a zdarma. Všichni naši pacienti a ostatní zájemci jsou srdečně zváni. Setkání Banding klubu se konají každý první čtvrtek v měsíci od 16 hodin v Rekondičním centru VŠTJ MEDICINA PRAHA. V případě zájmu o další informace napište na e-mail:
[email protected]. Těšíme se na vaši návštěvu.
6
Chirurgická léčba obezity Chirurgická léčba obezity (bariatrická chirurgie) je často opomíjená metoda, popř. je stavěná do pozice až „poslední možnosti léčby“, což je do značné míry škoda, protože představuje poměrně efektivní metodu s výraznými váhovými úbytky. Současné bariatrické operace lze rozdělit na resekční (sleeve gastrectomy, gastrický mini-bypass) a restriktivní (bandáž žaludku). Resekční operace vedou k velké redukci hmotnosti (není výjimkou redukce hmotnosti o 70 a více kilogramů), nicméně tato redukce je „vykoupena“ rozvojem chronického průjmu u některých pacientů a doživotní substitucí vitaminovými preparáty z důvodu snížené resorpční plochy střeva. Resekční operace se hodí především pro výrazně obézní pacienty s hmotností nad 200 kg, kteří nejsou schopni držet jídelní režim nebo mají nárazové přejídání. Restriktivní operace (gastrická bandáž) je bezpečná metoda, která vede k výrazné dlouhodobé redukci hmotnosti s průměrným poklesem BMI o 15–20 kg/m2, tj. o 20–50 kg. Bandáž žaludku je pro obézního nemocného „berličkou“, která mu pomáhá držet přísnou redukční dietu bez úporného pocitu hladu.
Kdo rozhoduje o provedení bariatrického výkonu:
MUDr. Jitka Housová, Ph.D.
Více informací můžete získat na www.medispo.net nebo na adrese
[email protected].
internista – obezitolog bariatrický chirurg psycholog zaměřený na problematiku obezitologie pacient – pacient sám musí tuto metodu chtít.
Cíle bariatrické chirurgie:
redukce hmotnosti redukcí hmotnosti dochází k zlepšení mnoha dalších onemocnění, a to: - cukrovky (diabetes mellitus – 2. typu) - vysokého krevního tlaku - hladiny cholesterolu.
Vyšetření před bariatrickým (chirurgickým) výkonem Před bariatrickým výkonem jsou třeba určitá vyšetření: gastroskopie k vyloučení vředové choroby gastro-duodenální, polykací akt – k vyloučení gastro-esofageálního refluxu, ultrasonografické vyšetření břicha, a to zejména vyšetření žlučníku, pohovor s psychologem zaměřeným na léčbu obezity.
7
Rekondiční centrum MediSpo
Zásobník cviků k zlepšení vzpřímeného držení těla (3. část) Držení těla lze definovat jako individuální, specifický způsob vyrovnání se s gravitací a udržení těla v rovnováze. Na udržení vzpřímené polohy se vlastně podílí veškeré svalstvo našeho těla. Určité svaly se podílí na vzpřímeném držení velmi významně a ty nazýváme svaly posturální. Přestože pojem držení těla je vnímán jako celek, pro posuzování a lokalizaci poruch rozdělujeme pojem držení těla na jednotlivé části – komponenty držení. Jsou jimi:
postavení hlavy zakřivení páteře sklon pánve postavení dolních končetin nožní klenba.
Že jsou jednotlivé komponenty v úzké spolupráci a že se porucha v jedné části projeví dříve či později v části jiné a ve svém důsledku v celkovém držení těla, je nadmíru jasné. Mluví-li se o vadném držení těla, jde v podstatě o poruchu posturální funkce a jde o funkční poruchy pohybového systému. Počátek funkčních poruch můžeme pozorovat již v dětství a v dospívání a projevuje se nápadnými změnami. Jde například o kulatá záda, prohnutá nebo plochá záda. Tyto poruchy mají jedno podstatné pozitivum. Dají se na rozdíl od skutečných deformit a ortopedických vad aktivním, volním úsilím vyrovnat a držení těla lze vlastním přičiněním zlepšit! V určitém věku do určité míry, ale lze to. Ve třetí části našeho seriálu se dostáváme k břišním svalům. Ty je třeba neustále posilovat. Vyvarujme se pojmů jako vyrýsované břišní svaly, ploché bříško a podobně. Břišní svaly mají důležitější než jen estetický význam. A proto je nutné věnovat jim pozornost i v případech, máte-li nadváhu, jste-li obézní nebo vám váš věk či estetické cítění nedovolí ukazovat odhalené břišní partie. Následující cviky posilují přímé břišní svaly a jsou nenáročné na pohybovou koordinaci. Pokud máte břišní svaly opravdu ochablé, cvičte spodní hranici doporučených opakování. Je lepší cvičit méně a častěji. To znamená, že je lépe cvičit třikrát týdně tři série po osmi opakováních než jednou týdně tři série po dvaceti a více opakováních. Bolest svalů vám pak nedovolí celý týden cvičení zopakovat. Začněte s menšími dávkami a postupně si zvyšujte počet cviků, popřípadě cvik změňte za jiný, který zvládnete cvičit ve správném provedení.
8
Posílení přímých břišních svalů CVIK A
VÝCHOZÍ POLOHA
PROVEDENÍ CVIKU
PROVEDENÍ: V základní poloze v lehu na zádech připažit, dlaně k zemi. Zvedněte nohy ke stropu a propněVědomě stáhněte VÝCHOZÍ POLOHA te špičky. Nohy svírají s trupem pravý úhel. PROVEDENÍ CVIKU břišní svaly, nadzvedněte pánev a „protlačte“ paty ke stropu. Vydechněte. Špičky nohou směřují k vašim očím. Změní se úhel mezi trupem a končetinami. OPAKOVÁNÍ:
3 série po 8 opakováních. Mezi jednotlivými sériemi pokrčte nohy v kolenou a přitiskněte na hrudník. Několikrát hluboce vdechněte do břicha tak, aby se vyklenulo, a dlouze vydechněte..
POZOR:
Pokud máte zkrácené svaly na zadní straně nohou, nebudete moci propnout nohy v kolenou. Nevadí. Cvik můžete provádět i s nohama pokrčenýma v kolenou.
CHYBY:
Prohnutí v bederní oblasti a záklon hlavy, vystrčení brady ke stropu.
CVIK B
VÝCHOZÍ POLOHA
VÝCHOZÍ POLOHA PROVEDENÍ CVIKU PROVEDENÍ: V základní poloze se posaďte a dlaněmi se opřete o podložku. Propněte nohy v kolenou tak, jak vám to svaly umožní, propněte špičky chodidel. Nadechněte se a s výdechem předkloňte hlavu a trup. Zároveň pokrčte jednu nebo obě nohy a pokud to půjde, dotkněte se koleny čela. Špičky zůstávají propnuté. S nádechem nohy opět propněte. OPAKOVÁNÍ:
Cvičte 2 série po 8 až 12 opakováních na každou nohu. Cvik můžete cvičit s pokrčováním nejprve levé a potom pravé nohy, nebo můžete nohy střídat. Popřípadě můžete krčit obě nohy naráz.
CHYBY:
Zaklánění hlavy, prohýbání v bederní páteři.
PROVEDVENÍ CVIKU
9
Cvičíme s vysokým krevním tlakem Na otázku, kteří pacienti smějí pěstovat pohybovou aktivitu, zní odpověď poměrně jednoznačně: Prakticky většina pacientů s vysokým krevním tlakem smí provádět pohybové aktivity!
Pro hypertoniky je vhodná dynamická vytrvalostní pohybová aktivita nižší intenzity.
Otázkou zůstává, jaké pohybové aktivity a v jaké míře. Z hlediska pacientů s vysokým krevním tlakem lze rozdělit pohybové aktivity na vhodné, nevhodné (popřípadě zakázané), a to vždy v závislosti na individuálním zdravotním stavu a míře kompenzace vysokého krevního tlaku každého jednotlivce. Důležitým vodítkem u všech pacientů by mělo být vstupní vyšetření lékaře a následné kontrolní, zátěžové testy v celém průběhu léčení. Mezi doporučenou a vhodnou pohybovou aktivitu patří tzv. dynamická vytrvalostní pohybová aktivita nižší intenzity obden v délce trvání 30–45 minut. Pod tímto obsáhlým názvem si můžeme představit např. chůzi, plavání, cyklistiku v rovinatém terénu, vhodnou formu aerobiku, běh na lyžích, ale i kolektivní hry bez extrémních silových a rychlostních zátěží. Mezi nevhodné pohybové aktivity patří ty, které mají vysoký podíl rychle se opakující silové zátěže. Patří mezi ně např. tenis i stolní tenis, squash, volejbal, bojové sporty, cvičení na nářadí, horolezectví, ale i sjezdové lyžování.
Kritéria pro výběr vhodných aktivit pacientů s vysokým krevním tlakem (hypertenzí):
druh zátěže intenzita zátěže doba trvání zátěže podíl síly při zátěži emocionální vypětí při zátěži hodnoty hypertenze.
Druhem zátěže myslíme druh vykonávané pohybové aktivity (chůze, cyklistika, plavání). Intenzitu zátěže představuje dosažená hodnota tepové frekvence při zátěži. Dobu zátěže měříme nejčastěji v minutách nebo hodinách. Podíl vykonávané síly při zátěži musíme sebekriticky zhodnotit sami, a to na škále mezi minimální vynaloženou silou a maximální možnou silou, kterou jsme schopni vynaložit. Podobně je to s emocionálním vypětím, kterým se myslí především míra ctižádosti, touhy být nej…, ale i „zlosti“ při neúspěchu. Jeho míru musíme každý sám sobě přiznat.
10
Vysoký krevní tlak a fitcentrum? Ano. I pacientům s vysokým krevním tlakem je možno doporučit tzv. silový trénink nižší intenzity (50 % maximální síly) s četností opakování cca 12–30 v jedné sérii. Počet sérií je závislý na zdravotním stavu a fyzické kondici jednotlivce. Většinou se cvičí 1–3 série. Obvykle se doporučuje cvičit s vlastní váhou těla, ale toto doporučení nelze zobecňovat zvláště u lidí s nadváhou a obezitou. Proto je namístě sáhnout po různých posilovacích pomůckách – například po lehkých jednoručních činkách, odporových gumách (tzv. therabandech), overballech (malých míčích) apod. VÝCHOZÍna POLOHA CVIKU Mějme paměti, že zatížení horních končetinPROVEDENÍ zvyšuje tlak krve rychleji než zatížení dolních VÝCHOZÍ POLOHA PROVEDENÍ CVIKU končetin. I z tohoto důvodu bychom měli zvolit správné pořadí jednotlivých cviků a pravidelně střídat zatížení horní a dolní poloviny těla. Nejen při posilování je u hypertoniků zásadní způsob dýchání, který nám v podstatě nejvíce napovídá, zda danou aktivitu provádět smíme či nikoliv.
Způsob dýchání při vykonávání pohybových aktivit Zvláště důležitá je správná technika dýchání. Člověk s vysokým krevním tlakem by se měl maximálně vyhýbat tzv. tlakovému dýchání, ke kterému dochází při vysoké intenzitě zátěže a velkém podílu síly. Vzduch je zadržován uzavřením hrtanu a v plicích tak vzniká přetlak, protože vzduch je tlačen proti tomuto uzávěru. Jedná se o nutnost a nikoliv o chybu cvičence. Organismus si tak pomáhá stabilizovat horní polovinu těla, aby svaly mohly lépe pracovat. K tlakovému dýchání dochází nejen při vysokém silovém zatížení, ale i při činnostech se zvýšenou potřebou koncentrace a koordinace (například v gymnastice, ve střelbě, ale i při rekreačním minigolfu, beachvolejbalu při podání apod.). VÝCHOZÍ POLOHA PROVEDENÍ CVIKUtlaku krve a takové změny jsou Protože při tlakovém dýchání dochází k prudkým změnám velkou zátěží pro srdce a cévy, měli by se lidé s vysokým krevním tlakem při jakémkoliv sportu vyvarovat zadržování dechu a naopak se naučit správné technice volného, hlubokého dýchání. V případě vysoké koncentrace by se měl používat pomalý a plynulý výdech. K nácviku těchto dýchacích technik napomáhá provádění relaxačních cvičení, které lze lidem s vysokým krevním tlakem doporučit.
Zatížení horních končetin zvyšuje krevní tlak rychleji než zatížení končetin dolních.
PROVEDENÍ CVIKU
11
12
Pohybem proti osteoporóze Tímto příspěvkem navazujeme na článek MUDr. Dany Michalské z podzimního vydání MediSpo magazínu, ve kterém jsme se dozvěděli o kladném působení pohybové aktivity při prevenci a léčbě osteoporózy. VŠTJ MEDICINA PRAHA ve spolupráci s Rekondičním centrem pro vás připravila konkrétní programy, které v následujících řádcích představí odborná instruktorka centra GVP (Gymnázium Na Vítězné pláni) Bc. Renata Šupová. Zopakujme si význam slova osteoporóza. Jedná se o onemocnění kostí, při němž dochází k úbytku kostního minerálu, poklesu kostní hmoty a ke změnám mikrostruktury kostí. Kostra tak není schopna vyhovět požadavkům, které jsou na ni kladeny při obvyklém způsobu života. Je snížena kvalita kostí a i při běžném zatížení tak může docházet k nepříjemným zlomeninám. Pokud chceme propuknutí choroby zabránit, předcházet či její průběh minimálně zpomalit, musíme sami aktivně zasáhnout. Proto nezbytnou a nenahraditelnou součástí léčby osteoporózy je pravidelné zatěžování kostí cvičením. A jaké jsou tedy možnosti pohybových aktivit pro lidi, kteří trpí osteoporózou nebo kteří se tomuto nepříjemnému onemocnění chtějí vyhnout? Obecně je doporučována zejména chůze, možná je také jízda na kole, plavání, turistika či běh na lyžích. Všechny tyto pohybové aktivity je však vhodné doplnit ještě pravidelným cvičením ovlivňujícím svalové nerovnováhy na celém těle a zatěžujícím kosti ve všech polohách.
Bc. Renata Šupová
13
Chcete si zacvičit? Zkuste to s námi! Právě proto zahájila VŠTJ MEDICINA PRAHA (Rekondiční centrum) ve spolupráci s Osteocentrem III. interní kliniky 1. LF UK a VFN od září 2005 pravidelné cvičení určené pro lidi s osteoporózou. Cvičení probíhá třikrát týdně a každá z lekcí je trochu jiného charakteru. V pondělí cvičíme od 15.00 do 16.00 hod. v Gymnáziu Na Vítězné pláni. Toto zdravotní cvičení je zaměřeno zvláště na uvolnění svalových stažení způsobených v okolí postižených kostí, na posílení svalového korzetu v oblasti páteře, na zatěžování kostí pomocí různých odporových cvičení a na nácvik koordinace a správného držení těla. Na závěr nechybí samozřejmě relaxace. Při cvičení využíváme řadu pomůcek jako například therabandy (odporové gumy), malé i velké míče a lehké činky.
Doporučována je zejména chůze minimálně 30 minut denně.
14
Další možnost zacvičit si je v úterý, tentokrát ale na hodinách aqua aerobiku v hotelu Duo od 18.00 do 19.00 hod. Cvičení ve vodě má opět velký význam pro činnost svalů a jejich dobrou koordinaci. Poslední z nabídky možností cvičení určené pro lidi s osteoporózou se koná ve čtvrtek od 10.00 do 11.30 hod. v posilovně RC Salmovská. Posilování zcela jasně stimuluje růst kostní hmoty, a proto jsme do našeho cvičebního programu zařadili i cílené cvičení s využitím posilovacích strojů a lehkých činek. V současné době se cvičení účastní již první pacientky Osteocentra, které se rozhodly aktivně bojovat proti této nemoci, a na cvičebních hodinách je vidět, že se jim to velmi daří. První účinky pozorujeme především na zmírnění svalových kontraktur a tím i zmenšení bolestí zad, zlepšení svalové koordinace a zvýšení nejen fyzické, ale i psychické kondice cvičenek. Předpokládáme, že se naše řady v blízké době rozšíří a i my budeme schopni nabídnout více cvičebních hodin. Pokud se i vy chcete našich hodin zúčastnit, neváhejte a informujte se v Rekondičním centru VŠTJ MEDICINA PRAHA. Cvičení pořádané Rekondičním centrem je určeno pro všechny, kteří se rozhodli s touto nemocí bojovat nebo jí předcházet. V rámci programů je možné navštívit i konzultace v Rekondičním centru Salmovská, jejichž rozpis můžete získat na stránkách www.medispo.net nebo na tel. 224 965 721.
Finská kvalita na českém trhu
www.tunturi.cz • www.sportfitness.cz TUNTURI Oy Ltd je finský výrobce vybavení kondičních center. Masivní vzhled výrobků, jež spojují nejmodernější technologie a špičkový skandinávský design pro užití v podmínkách domova, představuje výrazný rys značky TUNTURI. K ergometrům a rotopedům, běhátkům, veslařským strojům a stepperům se nyní přidává i revoluční eliptické kondiční vybavení. Díky zastoupení firmy TUNTURI v ČR mají i naši příznivci zdravého životního stylu možnost získat fitness vybavení světové úrovně. Cílem firmy TUNTURI je udržet Vás v pohybu a přitom se dobře cítit. Používat svou vlastní energii s cílem vytvořit energie ještě víc. Mottem firmy TUNTURI je – efektivně, bezpečně a stylově.
Velkoobchod: Zdibská 2 182 00 Praha 8 e-mail:
[email protected]
Cross Trainer TUNTURI C60
Dovozce TUNTURI: SPORT & FITNESS, s.r.o. Burianova 216 142 11 Praha 4 tel./fax: +420 244 470 751 Servis TUNTURI: SPORT & FITNESS, s.r.o. ČSA 211 • 753 01 Hranice tel. +420 581 601 521 fax +420 581 696 227 e-mail:
[email protected]
● bezkonkurenční ceny ● pravidelné servisní
prohlídky zdarma
Bûhátko TUNTURI T85
● návrh fitness vybavení dle
přání zákazníka na klíč
15
Nově vznikající Rekondiční centrum Plzeň S potěšením vám můžeme oznámit, že s chutí, radostí a úsměvem se mohou vrhnout další jedinci do cvičení, a to i na západě Čech. Nově vznikající Rekondiční centrum Plzeň bude poskytovat zhruba stejné služby jako Rekondiční centrum VŠTJ MEDICINA PRAHA.
Daniela Štekrová e-mail:
[email protected] Další informace získáte také na: www.medispo.net.
Rekondiční centrum bude určeno jedincům, kteří chtějí redukovat svou tělesnou hmotnost, a pacientům trpícím nadváhou, cukrovkou a dále všem, pro které je důležité zlepšení fyzické kondice. Veškeré cvičení bude probíhat ve spolupráci s interními klinikami LF UK. Rekondiční centrum Plzeň nabízí skupinová cvičení aerobního charakteru, tj. cvičení na fitballech (velkých míčích), s overbally (s malými míči). Dále budou probíhat cvičební programy pro pacienty s osteoporózou a zdravotní cvičení s využitím náčiní zaměřená na vertebrogenní obtíže (tj. potíže, které mají původ v páteři, dále bolesti hlavy, zad, hrudníku atd.). Veškerá cvičení budou probíhat pod dohledem školených cvičitelů. Cvičení se může zúčastnit kdokoliv, jen mít chuť. Jednoho dne si řeknete: „Jak začít cvičit? Omezuje mě mé onemocnění? Jaký pohyb zvolit?“ Tyto a jiné otázky vám rádi zodpoví lékaři i cvičitelé při odborných konzultacích pořádaných ve spolupráci s interní klinikou LF UK Plzeň. Cvičení proběhne ve tříměsíčních kurzech, po 2 hodinách týdně, celkem 24 cvičebních hodin. Pro členy VŠTJ MEDICINA PRAHA máme připravena mnohá zvýhodnění, např. placení kurzu prostřednictvím výhodných permanentek. Kurz začne úvodní hodinou s odbornou přednáškou a měřením, v průběhu kurzu zjistíme stav změn a po 12 týdnech provedeme závěrečné měření a hodnocení průběhu cvičení každého jedince. Pro členy našeho rekondičního centra je připraven bodový program REKONDÍK, který již výborně funguje v Rekondičním centru VŠTJ MEDICINA PRAHA. Na základě tohoto programu můžete získat spoustu atraktivních odměn. Pořádáme také víkendové a týdenní rekondičně-redukční pobyty, kde se můžete těšit na společná cvičení, příjemnou atmosféru, společenské večery a různé jiné zajímavosti. Kde nás najdete? Cvičení bude probíhat v tělocvičně na Střední průmyslové škole stavební, Chodské náměstí 2. Bližší informace získáte na tel. čísle 777 715 628. Už jen zbývá vyrazit cvičit!
16
Odpovědi na nejčastěji kladené otázky Protože končí zima, je namístě zamyslet se nad letní sezonou, kdy se v rámci Rekondičního centra (RC) bude konat další série rekondičních pobytů. Následující dotazy se týkají právě rekondičních pobytů a odpovědi na ně snad pomohou těm z vás, kteří máte v plánu strávit část svého volna aktivně a příjemně a doposud nejste pevně rozhodnuti, zda to bude právě účastí na jednom z pobytů pořádaných Rekondičním centrem. Mohu se na pobyt přihlásit společně se svou kamarádkou, která nikdy RC nenavštěvovala a rozhodně nepatří do kategorie „obézních“? Rekondiční pobyty jsou určeny těm z vás, kteří máte chuť strávit dovolenou aktivně a zároveň příjemně bez ohledu na to, do jaké „hmotnostní“ kategorie spadáte a zda jste v minulosti navštěvovali RC. Na druhou stranu je třeba si uvědomit, že program je sestaven tak, aby vyhovoval a splňoval zdravotní požadavky klientů RC – lidí ve většině případů bojujících s nadváhou a obezitou a se zdravotními problémy s tímto spojenými.
Jak přísná jsou dietní opatření v rámci rekondičních pobytů? Dieta v rámci rekondičního pobytu se nazývá „šetřící“. Protože denní program je pohybově bohatý, strava je pravidelná a kaloricky bohatší než redukční dieta. Dalším faktorem je skutečnost, že pobyty jsou dobrovolné a vámi placené, tudíž zatouží-li někdo z vás v rámci výšlapu na Říp po vychlazeném pivu, je jen na vašem rozhodnutí, zda si je v hospůdce objednáte či nikoliv.
Na vaše nejčastější otázky odpovídá MUDr. Martin Matoulek, Ph.D.
Jak erudovaný je organizační tým instruktorů? Kdo rozhoduje o tom, jaký bude denní program? Většina instruktorů v rámci rekondičních pobytů je z řad zaměstnanců nebo externích spolupracovníků RC. Jedná se převážně o lidi s vysokoškolským vzděláním v oborech medicínských či tělovýchovných nebo studenty zmíněných oborů vykonávající praxi v rámci studia. S většinou z nich se můžete během roku setkávat na jednotlivých pracovištích RC. O denním programu rozhodují instruktoři, kteří mají program předem připravený a který se samozřejmě mění v souvislosti s počasím, s fyzickým a psychickým rozpoložením klientů a s celou řadou „nepředstavitelných“ náhod, které se denně kolem nás dějí. Přesto tým instruktorů pracuje tak, aby byl splněn cíl pobytu – tím je spokojenost s dobře vykonanou prací jak na straně instruktorů, tak na straně samotných klientů.
17
Je veškerý program v rámci pobytu povinný? Co když nebudu některé aktivity zvládat? Veškeré činnosti v rámci rekondičních pobytů jsou dobrovolné. Je ovšem třeba zdůraznit, že bez vlastní invence jednotlivých účastníků nesplní pobyt vaše očekávání. Určitě nám dáte za pravdu, že sebelépe organizačně připravený turnaj v přehazované bez dostatečného počtu hráčů prostě sehrát nejde. Stejně tak společenský večer nelze uskutečnit bez společnosti. Jednotliví instruktoři by měli program vždy přizpůsobit tak, aby ho každý účastník v jisté míře zvládnul. A pokud se zrovna necítíte, můžete kdykoliv z programu odstoupit, odpočinout si, zvolnit tempo cvičení, zvolit snadnější variantu provedení cviku. Právě pro tyto případy je přítomen odborný instruktor.
Budu mít možnost po dobu pobytu kontrolovat svou tělesnou hmotnost? Nebo mi stačí stoupnout si na váhu před pobytem a po návratu domů? Co si budeme nalhávat, nedílnou součástí motivace k účasti je touha zhubnout. Na začátku pobytu se provádí vstupní měření určitých tělesných parametrů účastníků. Měření je dobrovolné a anonymní. Účastník je zvážen na speciální váze, na které jsou kromě hmotnosti měřitelné i údaje o procentu tělesného tuku, množství svalové hmoty atd. Srovnávací měření se provádí rovněž na konci pobytu. Výsledky měření slouží k osobním účelům účastníků, k jejich motivaci a ke statistickým údajům při závěrečném hodnocení pobytu.
Závěrem nezbývá než konstatovat, že sebelépe zorganizovaný pohybový program nemůže nahradit nazapomenutelné chvíle legrace a psychického uvolnění v rámci příjemné společnosti.
18
Rekondiční pobyty v Roudnici nad Labem Termíny týdenních pobytů
Termíny víkendových pobytů
červen
24. 6.–1. 7. 2006
květen
26.–28. 5. 2006
červenec
1.–8. 7. 2006 22.–29. 7. 2006
září
8.–10. 9. 2006
srpen
29. 7.–5. 8. 2006
Na tyto pobyty se můžete přihlásit prostřednictvím internetu na adrese: www.medispo.net pod odkazem Rekondiční pobyty nebo na sekretariátu Rekondičního centra VŠTJ MEDICINA PPRAHA, Salmovská 5, Praha 2. Vyplněné přihlášky je možno poslat také faxem na číslo 224 942 417.
Cena týdenního pobytu je 3990 Kč pro členy VŠTJ (4290 Kč pro nečleny). Cena víkendového pobytu je 1490 Kč pro členy VŠTJ (1690 Kč pro nečleny).
19
Úloha psychologa v rekondičních programech Obezita se řadí mezi psychosomatická onemocnění. Slovo psychosomatický naznačuje propojení těla (soma) s duší (psyché). Tělo léčí lékaři, na duši jsou zde psychologové – což je zjednodušení, ale pro názornost mi snad bude prominuto. Jelikož je obezita onemocnění, na jehož vzniku se podílí mnoho různých faktorů, je třeba, aby byla léčena týmem odborníků, kteří spolupracují. Psycholog je jedním z nich.
Mgr. Eva Olšáková klinická psycholožka, III. IK VFN U Nemocnice 1, 128 01 Praha 2 tel.: 224 966 452
[email protected] V Rekondičním centru vede s kolegyní Kateřinou Černou skupinové psychosetkávání.
20
Režim vedoucí k redukci váhy je náročný. Člověk potřebuje mít dobrou motivaci, proč jej podstoupit, stejně jako vhodné podmínky pro jeho dodržování – tj. volný čas (těžko jde hubnout se třemi pracovními úvazky), sílu, přiměřenou psychickou pohodu, podporu z okolí atd. Pokud jsou oba tyto faktory přítomny, hubnoucí potřebuje psychologa jen výjimečně. Zde je mnohem důležitější pomoc lékaře a instruktorů, pod jejichž vedením se člověk učí zdravému způsobu hubnutí. Pokud se hubnutí přece jen „zadrhne“ i v tomto případě a důvod není v soma, je vhodné navštívit psychologa. Zadrhnutí může být z následujících důvodů: hubnoucí například ztratí kontakt s důvody, které jej k hubnutí vedou. Najednou se mu zdá, že to celé nemá smysl, k čemu vůbec pokračovat atd. V rozhovoru s psychologem se může na své důvody, které jej vedly k hubnutí, rozvzpomenout a opět tak nastartovat svou motivaci. Nebo se mu nedostává dostatečné podpory z jeho okolí a psycholog tak může „suplovat“ ty nejbližší, kteří z různých důvodů zrovna nepomáhají (nejsou, mají sami trable a nemají sílu pomáhat, neumí to…). Pokud má hubnoucí oporu sám v sobě, je práce psychologa v těchto případech krátkodobá, stačí pár konzultací k obnovení vztahu člověka ke svému hubnutí. A potom tady jsou ti, kteří mají hluboké znalosti zásad zdravého hubnutí, ale nedaří se jim tyto zásady uvést do praxe. U nich se psycholog může pokusit rozlišit, čím je to způsobeno. Z praxe vím, že důvody jsou různé, opět se ale týkají našich dvou základních podmínek – motivace a podmínek pro hubnutí. Nerozpoznaná deprese, záchvatovité přejídání, zajídání stresu – to vše je pravý opak pozitivních podmínek k hubnutí. Tyto problémy vyžadují dlouhodobou léčbu (nejen proto, že většinou již dlouho trvají, ale také proto, že mívají hluboké kořeny). Proto psycholog doporučí psychoterapii. Psychoterapie je dlouhodobá, systematická léčba, která směřuje k odstranění vnitřních překážek, v našem případě znemožňujících hubnutí. Teprve po vyřešení závažných psychických bloků pacienta se může podařit úspěšně nastartovat hubnoucí proces. Motivace bývá narušena u lidí, kteří se nemají rádi, nejsou si sami sobě hodnotou. Pro tyto lidi vzniklo v Rekondičním centru skupinové psychosetkávání.Na závěr důležitá poznámka: psycholog není kouzelník, neumí čarovat. Bez spolupráce toho, kdo k němu přichází, mnoho nezmůže. Aby se udála žádoucí změna, aktivní a otevření musí být při léčbě oba zúčastnění.
Novinka pro rok 2006 – bodový systém REKONDÍK V pondělí 16. 1. 2006 jsme v našem Rekondičním centru VŠTJ MEDICINA PRAHA oficiálně spustili bodový systém pod názvem REKONDÍK. Co všechno skrývá toto označení? Bodový program REKONDÍK je určen všem členům VŠTJ MEDICINA PRAHA – oddílu rekondiční tělesné výchovy (RTV), kteří mohou nově využívat bodových permanentek.
Celý systém REKONDÍK funguje velmi jednoduše:
1. Vyberete si některou variantu z bodových permanentek: permanentka 60 bodů permanentka 160 bodů permanentka 300 bodů
270 Kč 690 Kč 1 260 Kč
2. Každé „cvičení“ nebo služba má určitou bodovou hodnotu – tato hodnota se vám bude při každém cvičení odečítat z vaší permanentky, např.: 1 hod. cvičení – aerobní místnost, posilovna 12 bodů 1 hod. sauna 12 bodů 3. Za každých „procvičených“ 20 bodů z vaší bodové permanentky získáte 1 samolepku, kterou si nalepíte do své bonus karty. 4. Po nasbírání potřebného počtu samolepek v bonusové kartě si je můžete vyměnit za atraktivní dárky od partnerů programu nebo můžete využít volných vstupů v rámci aktivit RTV – VŠTJ MEDICINA PRAHA.
Všichni návštěvníci Rekondičního centra tak odcházejí nejen se skvělým pocitem ze cvičení, ale mohou také získávat hodnotné dárky od partnerů programu. Přejeme vám ještě více spokojenosti při všech pohybových aktivitách! Více informací o tomto programu naleznete na www.medispo.net.
21
VŠTJ MED ICIN ondiční A PRAHA těl
oddíl rek
esné vých
PERMAN
ovy
ENTKA
JMÉNO:
....................
....................
....................
PŘÍJMEN
....................
.......
Í: ............... VŠ .................... .................... oddíl TJ MED .................... IC reko ........ ndič INA PDA RTUM ní tě lesné AHAVYSTAVENÍ: .......... .....
STAV IL:
......... .........
......... ...
PŘÍJM
ENÍ:
.........
.........
......... ...
......... .........
.........
.........
......
......... .........
..
......... ...
............
ENÍ:
DATU M
............
............
............
............
VYST AVEN Í: ........ ............
............
............
............
VYST AVIL : ....
............ ....
............
...
............
............ ....
.......
............
............
............
............
............ ............
........
............
............
.......
REKO Salm NDIČNÍ CE ov tel.: 77 ská 5, 12 NTRUM www. 7 715 62 0 00 Pr aha 2 med 2 ispo. net
80 Motiv ační prog ram „REK OND ÍK“
90 JMÉN
O: .....
PŘÍJM
100
DATU M VYSTA VIL:
BON US K ART A
..........
ENÍ:
..........
..........
..........
..........
..........
VYSTA VENÍ:
..........
..........
..........
.......... ..........
..........
..........
med
ispo.n
et
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
www.
..........
..........
..........
..........
....
.....
..........
......
..........
.....
...
Partneři programu: ŠtěpánekAuto – to je největší prodejce ojetých vozů na západ od Prahy, jen 5 minut od ruzyňského letiště. Ve stálé nabídce máme stovky plně prověřených vozů nejrůznějších kategorií. Seriózní a vstřícné jednání je pro nás samozřejmostí. Při koupi auta mohou účastníci programu REKONDÍK získat slevu až do výše 7500 Kč (dle počtu nasbíraných samolepek). www.stepanekauto.cz
.........
......... ......... 3 4 ..................... .... ......... 5 6 ... 7 8 ........................ 3 4 ......... 9 250 ........ 5 6 7 RE8 KON9 4 5 D 6 7 teSal.:lmovskIČá 5,N2Í6CE0 NTRUM 120 777 w8 4 5 ww.m9 715 622 00 Prah a2 2po VŠ edis 70.n 6 7 oddí TJ MED et l reko IC 8 9 ndič INA PR ní tě 280 5 6 lesné AHA vých 7 8 ovy PERM 9 290 5 6 ANE NTKA 7 8 JMÉN 9 300 O: .... ............ .... PŘÍJM
....................
REKONDIČ Salmovs NÍ CENTRUM ká 5, 120 00 Praha tel.: 777 715 622 2 www.m edispo.ne t
.........
......... ...
.........
....................
......... ...
......... ...
.........
....................
....................
.........
......... ...
VYST AVEN Í:
....................
ovy
VYSTAVIL : ............... .....
NTKA
O: ...
DATU M
vých
PERM ANE
JMÉN
Diet+ nabízí soubor programů, které spojují účinnost, bezpečnost a variabilitu. Diet+ vám poskytne řadu nápadů a rad, jak se stravovat zdravě a přitom respektovat správná dietetická pravidla. Respektováním pravidel zdravé výživy umožňuje trvale snížit tělesnou hmotnost bez jo-jo efektu a přitom si zachovat zdraví a dobrou náladu. Program Diet+ je založen na konzumaci nízkokalorických nutričně vyvážených hotových jídel – z těstovin penne a těstovinové rýže. www.dietplus.cz Potřeby pro domácnost značky Vileda pomáhají spotřebitelům zvládat úklid pohodlněji, efektivněji a ekologicky. Jsou známé svojí kvalitou, dlouhou životností a neustálými inovacemi. Značka Vileda je dnes nejznámější značkou výrobků na úklid v ČR. www.viledacz.cz Minerální voda Korunní obsahuje vyvážený podíl minerálů (tzv. OPTIMINERAL), proto je mimořádně vhodná k postupnému doplňování tekutin a minerálů při a po fyzické zátěži. Korunní je díky svému složení doporučována pro každodenní pitný režim bez nutnosti střídání s jinými minerálními vodami. www.korunni.cz Produkty značky Dermacol uspokojují i ty nejnáročnější klienty, jelikož kombinují potřeby moderního člověka – a to zdraví a krásu. Přípravky Dermacol se vyznačují velmi nízkým nebo nulovým obsahem konzervačních látek, a proto jsou vhodné i pro velmi náročnou péči o citlivou pleť. www.dermacol.cz CK Turistika a Hory je cestovní kanceláří sportovního zaměření. Pojetí zájezdů je především spojeno s aktivním pohybem a turistikou v různých modifikacích za opravdu přijatelné ceny. www.turistika-hory.cz
22
Stravování pacienta s vysokým krevním tlakem K účinným prostředkům v boji proti vysokému krevnímu tlaku patří vedle pravidelné pohybové aktivity také správné stravovací návyky. Přestože jich není málo, jsou shodné s doporučeními zdravého stravování. I v tomto případě platí ono rčení, že „méně znamená více“, a to především v používání kuchyňské soli a kořenicích směsí. Jak ovlivnit stravou svůj krevní tlak? 1) Méně solím – do 4 g/den (1 g kuchyňské soli obsahuje 387 mg Na), 10 zarovnaných kávových lžiček váží cca 70 g, tzn. že 1 kávová lžička = cca 7 g. Ale pozor, je nutné si doma množství převážit, neboť kávové lžičky jsou značně rozdílné.
2) Vzdám se konzumace nadměrně slaných potravin – solené bramborové lupínky, slané oříšky, slané keksy, matjesy, očka, potraviny z rychlých občerstvení typu hamburgrů, párků v rohlíku, langošů apod.
3) Vezmu na vědomí, že všechny uzeniny jsou přesolené – neznamená to okamžitě je přestat jíst, ale zamyslet se nad konzumovaným množstvím.
4) Nepoužívám dochucovadla typu Masox, Magi, Podravka, kořenicí směsi s glutamátem sodným. 5) Snažím se snížit nadváhu – omezím tučné potraviny, smažené pokrmy, sladkosti. 6) Zdravé je nekouřit, nepít často alkoholické nápoje. 7) Nadměrné pití zrnkové kávy také zvyšuje tlak. 8) Piju čaj, stolní vody – Dobrá voda 10 mg/l Na, Aquila 21,4 mg/l Na. Pro nediabetiky jsou vhodné ovocné a zeleninové přírodní šťávy. Pozor, minerálky obsahují sodík (Mattoni – 71,9 mg/l Na).
9) Pozor na cholesterol v potravinách – omezím vaječné žloutky v pokrmech, živočišné tuky nahradím rostlinnými oleji, vynechám vnitřnosti.
23
10) Jím více ovoce a zeleniny – alespoň 0,5–1 kg za den. 11) Pokrmy vařím v páře, griluji nebo zapékám, aby se zdůraznila přirozená chuť jídla. 12) Méně slanou chuť zastřu: – přídavkem kořenové zeleniny a rajčat, bylinných natí (bazalka, petrželka, saturejka, kopr, pažitka, petrželka atd.) – kořením (kmín, cibulka, česnek, pepř, chili atd.) – nakyslou chutí pokrmů.
SNÍDANĚ
– čaj, 60 g chléb, 120 g šlehaný tvaroh s kapií a zelenou cibulkou, 150 g pomeranč
PŘESNÍDÁVKA OBĚD
– 150 g mrkvový salát s citronem a sladidlem Zapečená kuřecí prsa s cibulkou a čerstvými bylinkami v alobalu:
– 150 g kuřecí prsa, 5 g olej, 20 g cibule, petrželka, saturejka, bazalka – 110 g pečené brambory bez tuku – 150 g dušená zelenina (celer, mrkev, brokolice) – oběd osolím 2 g NaCl (kuchyňská sůl)
SVAČINA VEČEŘE
– ovocný koktejl (225 ml mléko, 100 g maliny) Vepřový plátek na česneku:
– 90 g vepřové libové, česnek, 5 g olej, 5 g hladká mouka – 90 g vařená rýže, 100 g vařený mražený zelený hrášek – hlávkový salát s citronem a sladidlem – večeři osolím 2 g NaCl (kuchyňská sůl)
Jídelníček obsahuje: 4985 kJ, 85,9 g bílkovin, 27,5 g tuků, 147 g sacharidů, 773,9 mg Na bez přidání soli, 2322 mg Na po dosolení kuchyňskou solí. Alena Bretšnajdrová nutriční terapeutka, III. IK VFN
24
Zkušenosti s výzkumnými projekty v Rekondičním centru Ti z vás, kteří jste pozornější a stačíte sledovat změny na nástěnkách Rekondičního centra (RC), nebudete nijak překvapeni sdělením, že jsme již před rokem odstartovali první pilotní výzkumné projekty. Do této chvíle se do nich rozhodla vstoupit asi padesátka z vás. A co že to jsou ty výzkumné projekty? První projekt je nazván MS-X a je určen těm z vás, u nichž lékaři konstatovali začínající nebo již déle trvající metabolický syndrom (obezita, zvýšená hladina krevního cukru, snížená hladina HDL cholesterolu, vysoký krevní tlak). Z výzkumného hlediska je projekt zaměřen na pozorování změn právě těchto a dalších hodnot, které se mění na základě pravidelného cvičení, a to alespoň třikrát v týdnu po dobu tří měsíců. Účastníci projektu jsou po tuto dobu sledováni a po skončení projektu mají možnost srovnat vlastní výsledky a změny, kterých dosáhli. A jak vidí projekt MS-X sami účastníci? Mgr. Petr Fábin
Jak jste se o projektu dozvěděl/a? Žena, 53 let: O možnosti zapojit se do výzkumného projektu jsem se dozvěděla od instruktora, který se o mě staral v RC při první hodině cvičení. V konzultačních hodinách jsem se pak dozvěděla další podrobnosti a za čtrnáct dní jsem již byla na vstupním zátěžovém testu. V projektu jsem osmý týden a po dvaceti letech je to zatím nejdelší doba, kterou jsem vydržela pravidelně cvičit.
Co pro vás bylo motivem ke vstupu do projektu? Žena, 46 let: Několikrát jsem zkoušela začít cvičit, ale vždy to bylo jen na pár dní, maximálně týdnů, a pak jsem skončila. Při první návštěvě RC, kam mě poslal můj obezitolog, jsem se dozvěděla o výzkumných projektech na tři měsíce, což mi připadalo jako fajn řešení. Věděla jsem, že pokud mě někdo bude trochu kontrolovat, snáze se v projektu udržím.
Splnil vstup do projektu MS-X vaše očekávání? Žena, 37 let: Při vstupu do projektu mi bylo slíbeno nadstandardní vyšetření a testování. Navíc, pokud splním podmínky vstupu a vydržím po dobu tří měsíců pravidelně cvičit, mám šanci dostat
25
vlastní měřič tepové frekvence (sporttester) pro kontrolu zátěže při pohybové aktivitě. Byla jsem překvapená a nechtělo se mi věřit, že se o nás tlusté někdo takto stará. Když mi ale při dokončení projektu předávali sporttester s přáním, ať mi dobře slouží, byla jsem ráda nejen za něj, ale i za to, že jsem ty tři měsíce zvládla. Jak to vypadá za další tři měsíce po ukončení projektu? Muž, 33 let: Do projektu MS-X jsem vstoupil v srpnu 2005 na doporučení svého obezitologa. S váhou 112 kg a krevním tlakem 140/90 mi byla doporučena pohybová aktivita v RC a následně i projekt MS-X. Pravidelný pohyb jsem provozoval naposledy před více než deseti lety (rekreačně fotbal a turistika). Když jsem začal pracovat jako řidič, během deseti let jsem přibral 32 kg a takřka vůbec se přestal hýbat. Účast v projektu byla docela dobrá příležitost k tomu, jak znovu začít. Překvapivě to vše bolelo méně, než jsem čekal (i odběry krve, které nemám moc rád). Na cvičení jsem si během prvního měsíce zvykl a díky prostředí v RC, kde jsem potkal „kolegy“ a „kolegyně“, kteří na tom byli stejně, bylo i o čem povídat. Během tříměsíčního projektu jsem zhubnul 8 kg. Po skončení projektu jsem udržoval doporučený cvičební režim stanovený na základě výstupních testů. Cvičil jsem dvakrát týdně, k tomu sem tam o víkendu nějaká ta túra. A váha klesla o další 2 kg s tím, že jsem si v tu dobu jídelníček příliš nekontroloval. Přes vánoční svátky se mi naopak podařilo asi 2 kg přibrat, nyní jsem na váze 96 kg. Na kontrole u lékaře pana doktora potěšila nejen moje váha, ale i vylepšené laboratorní výsledky krve a krevního tlaku: váha BMI % tuku celková funkční zdatnost
před 112 před 32,4 před 37,6 před 79 %
po 98 kg po 28 po 27,8 po 86 % (normy pro muže stejného věku)
Projekt je určený pro ty z vás, kdo jste delší dobu necvičili a s pravidelnou pohybovou aktivitou teprve začínáte nebo se k ní vracíte po dlouhodobé pauze. Kritéria vstupu do projektu je nutné konzultovat s pracovníky Rekondičního centra VŠTJ MEDICINA PRAHA. Těšíme se na vás!
26
Minerálka vhodná ipři přisnižování snižování nadváhy Při udržování hmotnosti nebo dokonce snižování nadváhy jsou důležité nejenom stravovací návyky, ale také vhodný pitný režim. Nejde jen o dostatečný přísun vody, který má tím větší význam, čím přísnější je omezení potravy. Dbát je třeba také na vhodné složení nápoje.
Proč pít některé minerální vody? Náš organismus většinou nezíská ze stravy potřebné množství minerálních látek. Pokud stravu při snižování nadváhy ještě omezíme a zvýšíme pohybovou aktivitu, dochází k většímu úbytku minerálních látek, které je nutné doplnit. Myslet přitom musíme především na nejdůležitější minerály – vápník a hořčík, které jsou pro tělo nepostradatelné.
Které minerální vody je lépe v příjmu omezit? Některé minerální vody obsahují příliš vysoké množství sodíku, který není vhodný u nemocných se zvýšeným krevním tlakem a hrozbou srdečního selhání, kterých je mezi lidmi s nadváhou hodně. Sodík navíc způsobuje zadržování vody v těle a tím i zvýšení krevního tlaku. Vysoce mineralizované vody s celkovou mineralizací nad 1500 mg/l a minerální vody s nadbytkem jednoho minerálního prvku také nemůžeme doporučit pro dlouhodobý pitný režim.
Které minerálky můžeme při snižování nadváhy doporučit? Jako základ pitného režimu při snižování nadváhy, včetně hrazení zvýšených ztrát vody při pohybových a sportovních aktivitách, jsou vhodné především přírodní minerální vody s celkovou mineralizací do 1000 mg/l, poměrem hořčíku a vápníku 1:2 a sodíku s draslíkem 2–3:1. Tomu se z nabídky na našem trhu nejvíce blíží minerálka Korunní, která obsahuje dostatek vápníku i hořčíku a naopak nízký podíl sodíku, který nahrazuje pouze přirozené ztráty našeho těla. Obsah všech minerálů Korunní i jejich vzájemné poměry jsou vyvážené, a proto se hodí i k pravidelnému pitnému režimu. A protože Korunní má také neperlivou variantu, která není dosycována oxidem uhličitým, je vhodná pro dlouhodobý pitný režim i pitný režim při sportu. Korunní je vhodná ke každodennímu doplňování minerálů bez nutnosti střídání s jinými minerálními vodami. Porovnání minerální vody Korunní s doporučenými hodnotami z hlediska vhodnosti ke každodennímu pití
Doporučené hodnoty* Korunní
Vápník v mg/l
Hořčík v mg/l
Poměr vápník:hořčík
Sodík v mg/l
Mineralizace v mg/l
40–80
20–30
2–3:1
do 150
500–1000
87
31
2,8:1
103
980
* Čerpáno z publikací Státního zdravotního ústavu a konzultací s nezávislými odborníky na výživu.
27
AUTOR JIŘÍ ZVOLÁNEK
NEVLÁDNÍ POLITICKÁ STRANA
HISTORICKÁ ČÁST OBYVATEL IRÁKU LIBANONU
MALÝ AKT
OLEJE (Z LATINY)
ČÁST VOZU
ŠPERKAŘSKÝ NEROST
LITOGRAFIE (MNOŽ. Č.)
ANGLICKÁ ZKRATKA PRO ODPOVĚĎ
ČÁST PLUHU
ŠPAŇ. MUŽ. JMÉNO
HLUŠINA V DOLE
ZNAČKA INDIA
Co vás čeká od března, prozradí tajenka.
Její správné znění společně se jménem a adresou odevzdejte do konce dubna na sekretariátě Rekondičního centra nebo zašlete na adresu: Rekondiční centrum VŠTJ MEDICINA PRAHA, Salmovská 5, 120 00 Praha 2. První vylosovaný získává KOMPLEXNÍ MASÁŽ V RC. Dalších deset vylosovaných výherců obdrží věcné ceny. Navíc máme pro každého z 10 nejrychlejších luštitelů 3 rekondíky.
28
ZKRATKA RM-SYSTÉMU
OVANOUTI
SÁLAT (MAĎARSKY)
ZAČÁTEK TAJENKY
ČÁSTI TÝDNE
MĚNA V JAR
JINAK (SLOVENSKY)
PŘELITÝ OBYVATEL ČÁSTI BELGIE
KÓD LETIŠTĚ COOKTOWN
DOPŘEDU VYSÁZETI
BABYLONSKÉ BOŽSTVO VOD
ZAŘÍZENÍ KOUPELNY ČÍSLOVKA ZÁKLADNÍ
KONEC TAJENKY VÝMĚŠEK TĚLA
POLOVINA (NÁŘEČNĚ) SVĚTOVÝ POHÁR
ZRANIT VAŘÍCÍ VODOU
OZN. NAŠICH LETADEL
HUDEBNÍ ZNĚLKA
ČIDLO ZRAKU
NE STARÝ
SKLENÁŘSKÝ TMEL
POMŮCKA: ANS, ÁRASZT, LEVANTA
OD BŘEZNA…
INZERCE
29
VŠTJ MEDICINA PRAHA VŠTJ MEDICINA PRAHA Rekondiční centrum Salmovská aerobní cvičení kombinované cvičení kruhový trénink
BĚHÁTKA
konzultace diagnostika
Info: RC Salmovská 5, 120 00 Praha 2, tel.: 224 965 721, 777 715 622 Provoz: Po–Pá 7.00–21.30 So–Ne 9.00–18.00
Centrum GVP (Gymnázium Na Vítězné pláni) aerobik fitbally zdravotní cvičení
psychoterapie salza prevence osteoporózy
Provoz:
FITBALLY
cvičení: Po–Čt 16.00–20.00 kancelář: Po–St 16.30–20.00 Út 15.45–19.00 Čt 16.30–17.30 Adresa GVP: Gymnázium Na Vítězné pláni, Praha 4-Vyšehrad Info: RC Salmovská 5, 120 00 Praha 2, tel.: 224 965 721, 777 715 622
Aqua aerobik – hotel DUO Provoz: Adresa: Info: MHD:
AQUA AEROBIK
Út 18.00–19.00 Hotel DUO, Teplická 492, Praha 9-Prosek RC Salmovská 5, 120 00 Praha 2, tel.: 224 965 721, 777 715 622 Ze stanice LÁDVÍ C dvě zastávky autobusem 177, 187 na zastávku Liberecká. Ze stanice VYSOČANSKÁ B tři zastávky autobusem 136, 145, 177 na zastávku Liberecká. Zastávka se nachází přímo před hotelem DUO.
www.medispo.net 30
31
