Overeenkomst van bemiddeling vraagouder Gastouderbureau De Kleine Kroon Partijen
Gastouderbureau De Kleine Kroon, gevestigd te Amsterdam, hierna ‘Gastouderbureau’ te noemen ten deze rechtsgeldig vertegenwoordigd door L. Kluun Gegeven van ouder / verzorger Achternaam: -------------------------------------------------- Voorletters:-------------------------------------------- m/v
Overwegende dat Het Gastouderbureau zich in beginsel bereid verklaart vraagouder te bemiddelen. Vraagouder verklaart bekend te zijn met het feit dat het Gastouderbureau slechts bemiddelt indien en voor zover de kinderopvang bij een gastouder plaatsvindt binnen de van overheidswege gestelde (kwaliteits)normen, Vraagouder het zogenoemde intake-inschrijfformulier volledig heeft ingevuld, gedateerd en ondertekend; Verklaren te zijn overeengekomen als volgt: Artikel 1 Het Gastouderbureau zal vraagouder bemiddelen ter zake van de opvang en verzorging voor het kind/de kinderen Gegevens van kind(eren) Achternaam : --------------------------------------------------------- Voornaam : -----------------------------------------------------Achternaam : --------------------------------------------------------- Voornaam : -----------------------------------------------------Achternaam : --------------------------------------------------------- Voornaam : -----------------------------------------------------Opvang en verzorging van het kind / de kinderen van vraagouder zal verzorgd worden door de gastouder. De bemiddeling houdt in: het met elkaar in contact brengen van bij het Gastouderbureau geregistreerde vraag- en gastouders, opdat deze met elkaar een overeenkomst kunnen sluiten voor de opvang en de verzorging van het kind / de kinderen. Vraagouder kan aan deze overeenkomst bij het niet of niet geheel voldoen aan de bemiddelingswensen van vraagouder, jegens het Gastouderbureau geen aanspraken ontlenen. Artikel 2 Vraagouder zal, indien er een koppeling tussen vraagouder en een gastouder tot stand wordt gebracht, de gastouder belonen conform de in de Koppelingsovereenkomst afgesproken uurtarief. De factuur bestaat uit de door de gastouder geregistreerde uren voor de maand waarin de gastouderopvang heeft plaatsgevonden, vermenigvuldigd met het in de Koppelingsovereenkomst afgesproken uurtarief en
vermeerderd met de Bureaukosten van € 24,95 per maand, per gezin. Naast de maandelijkse bureaukosten rekenen wij eenmalige registratiekosten van € 79,95 per gezin. Artikel 3 Indien zich na het tot stand komen van een koppeling tussen vraagouder en een gastouder problemen en/of onduidelijkheden voordoen tussen vraagouder en de betreffende gastouder, dan is het Gastouderbureau desgevraagd bereid ter zake te bemiddelen. Artikel 4 Vraagouder erkent dat het Gastouderbureau geen enkele verantwoordelijkheid en/of aansprakelijkheid aanvaardt ten aanzien van hetgeen vraagouder en de gastouder onderling rechtstreeks overeenkomen, zoals bijvoorbeeld - doch niet beperkt tot - op het gebied van de opvang c.q. verzorging van het kind / de kinderen. Artikel 5 Vraagouder garandeert het Gastouderbureau (door middel van inzage in het originele exemplaar van de Aansprakelijkheidsverzekering particulieren-polis, ook wel: de AVP-polis) dat vraagouder een AVP verzekering heeft afgesloten. Door ondertekening van deze overeenkomst door het Gastouderbureau verklaart het Gastouderbureau de polis te hebben ingezien. Artikel 6 De facturatie en betaling van de kosten voor de gastouderopvang moet op grond van de wet via het gastouderbureau verlopen, in dit geval, gastouderbureau ‘De Kleine Kroon’. De vraagouder mag de gastouder daarom niet rechtstreeks betalen. Artikel 7 Vraagouder kan deze overeenkomst schriftelijk opzeggen. Het Gastouderbureau behoudt zich het recht voor om vraagouder de door het Gastouderbureau reeds gemaakte kosten ter zake van het tot stand brengen van een koppeling geheel of gedeeltelijk in rekening te brengen. Artikel 8 Het Gastouderbureau kan deze overeenkomst opzeggen indien het Gastouderbureau van mening is dat verdere bemiddeling ten behoeve van vraagouder achterwege moet blijven, tenzij zwaarwichtige belangen van vraagouder zich hiertegen verzetten. Vraagouder zal in laatstgenoemd geval deze belangen binnen een maand na de dagtekening van het schrijven van het Gastouderbureau waarin de opzegging wordt medegedeeld schriftelijk kenbaar dienen te maken aan het Gastouderbureau. Het Gastouderbureau kan de bemiddeling van vraagouder bijvoorbeeld beëindigen indien blijkt dat de kinderopvang niet binnen de van overheidswege gestelde kwaliteitseisen plaatsvindt. Artikel 9 Elke verandering in persoonlijke omstandigheden van vraagouder die relevant is voor de bemiddeling dient zo snel mogelijk doorgegeven te worden aan het Gastouderbureau. Op deze overeenkomst zijn de algemene voorwaarden van Gastouderbureau De Kleine Kroon van toepassing. Ondertekening Ouder Plaats : Datum : Handtekening :
Ondertekening De kleine Kroon
Intakeformulier vraagouder Gegevens van ouder / verzorger 1
m/v
Gegevens van ouder / verzorger 2
m/v
Achternaam
: ------------------------------------------------
------------------------------------------------------------
Voornaam
: ------------------------------------------------
------------------------------------------------------------
Geb. datum
: ------------------------------------------------
------------------------------------------------------------
BSN
: ------------------------------------------------
------------------------------------------------------------
Adres
: ------------------------------------------------
------------------------------------------------------------
Postcode
: ------------------------------------------------
------------------------------------------------------------
Woonplaats
: ------------------------------------------------
------------------------------------------------------------
E-mail adres
: ------------------------------------------------
------------------------------------------------------------
Telefoon werk
: ------------------------------------------------
------------------------------------------------------------
GSM
: ------------------------------------------------
------------------------------------------------------------
Nationaliteit
: ------------------------------------------------
------------------------------------------------------------
Beroep
: ------------------------------------------------
------------------------------------------------------------
Zorgverzekering :------------------------------------------------
------------------------------------------------------------
Polisnummer
------------------------------------------------------------
: -----------------------------------------------
Bank- giro: ----------------------------------------------rekeningnummer Naam rekening- : ----------------------------------------------houder Handtekening : ----------------------------------------------rekeninghouder Gegevens kind 1 Achternaam
: -------------------------------------------------
Is het kind allergisch :
ja/nee
Voornaam
: -------------------------------------------------
Is/wordt het kind ingeënt :
ja /nee
Geb. datum
: -------------------------------------------------
Gebruikt het kind medicijnen:
ja/nee
BSN
: -------------------------------------------------
Volgt het kind een dieet
ja/nee
Zorgverzekering :--------------------------------------------------
Polisnummer : -----------------------------------------------
Zijn er bijzonderheden (lichamelijke) omstandigheden die relevant zouden kunnen zijn betreft de opvang van Uw kind?
Is het kind ingeschreven bij een kindercentrum of peuterspeelzaal :
ja/nee
Zo ja, welke? : -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Naam en geboortedatum overige inwonende :
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Gegevens kind 2 Achternaam
: -------------------------------------------------
Is het kind allergisch :
ja/nee
Voornaam
: -------------------------------------------------
Is/wordt het kind ingeënt :
ja /nee
Geb. datum
: -------------------------------------------------
Gebruikt het kind medicijnen:
ja/nee
BSN
: -------------------------------------------------
Volgt het kind een dieet
ja/nee
Zorgverzekering :--------------------------------------------------
Polisnummer : -----------------------------------------------
Zijn er bijzonderheden (lichamelijke) omstandigheden die relevant zouden kunnen zijn betreft de opvang van Uw kind?
Is het kind ingeschreven bij een kindercentrum of peuterspeelzaal :
ja/nee
Zo ja, welke? : --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Gegevens kind 3 Achternaam
: -------------------------------------------------
Is het kind allergisch :
ja/nee
Voornaam
: -------------------------------------------------
Is/wordt het kind ingeënt :
ja /nee
Geb. datum
: -------------------------------------------------
Gebruikt het kind medicijnen:
ja/nee
BSN
: -------------------------------------------------
Volgt het kind een dieet
ja/nee
Zorgverzekering :--------------------------------------------------
Polisnummer : -----------------------------------------------
Zijn er bijzonderheden (lichamelijke) omstandigheden die relevant zouden kunnen zijn betreft de opvang van Uw kind?
Is het kind ingeschreven bij een kindercentrum of peuterspeelzaal :
ja/nee
Zo ja, welke? : --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Gegevens omtrent de vraag naar opvang Vaste opvangdagen 1e kind van
tot
2e kind
Prijs per uur van
tot
3e kind
Prijs per uur van
Prijs per uur
tot
Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag Zaterdag Zondag
Flexibele opvang Aantal uren per maand : ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------Gewenste ingangsdatum : ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------Gegevens Huisarts
Gegevens Tandarts
Achternaam
: ------------------------------------------------
------------------------------------------------------------
Voorletter
: ------------------------------------------------
------------------------------------------------------------
Adres
: ------------------------------------------------
------------------------------------------------------------
Postcode
: ------------------------------------------------
------------------------------------------------------------
Woonplaats
: ------------------------------------------------
------------------------------------------------------------
Telefoon
: ------------------------------------------------
------------------------------------------------------------
Ondertekening Ouder Plaats : Datum : Handtekening :
Ondertekening De kleine Kroon
