Otázky ●
Klíčové buňky specifické imunity jsou:
●
T lymfocyty vznikají v:
●
B lymfocyty produkují :
●
Mezi protilátky řadíme :
●
Primární imunitní reakce je:
●
Sekundární imunitní reakce je:
●
Imunogeny jsou:
●
Bakteriální antigeny jsou:
Otázky ●
Virové antigeny jsou:
●
Th lymocyty jsou:
●
Ts lymfocyty jsou:
●
Tc lymfocyty jsou:
●
Mezi získané imunodeficity patří:
●
Alergická reakce je:
●
Umělá imunizace je :
●
Mezi živé oslabené vakcíny patří:
Otázky ●
Pravidelné očkování se provádí :
●
Mezi pravidelné očkování patří:
●
Mezi zvláštní očkování patří:
●
Při úrazech se vždy očkuje proti :
Epidemiologie
-se zabývá teoretickými i praktickými otázkami ochrany obyvatelstva před infekčními(i neinfekčními) chorobami. V teoretické části zkoumá zákonitosti podmiňující výskyt onemocnění, v praktické rozvádí systém a metody protiepidemických opatření.
Epidemiologie -obecná a speciální
Obecná – zabývá se obecnými problémy-přenos nákaz, prevence proti nim Speciální-zkoumá zákonitosti výskytu jednotlivých onemocnění a boje proti nim.
Metody epidemiologie Pozorovací metody-pozorování výskytu onem. !významná role vody při výskytu břišního tyfu Mikrobiologické metody-zjišťují trvání nosičství choroboplodných zárodků Fyzikální a chemické metody-desinfekce a sterilizace-prevence inf.onem . Klinické metody-výskyt onem. jako je TBC,pohlavně přenosné choroby, reakce po očkování Statistické metody-zpracování údajů o inf.nem.
Společenský význam epidemiologie ● ●
● ●
●
●
Její význam posuzujeme podle: Nemocnost:poškození vyvolaná choroboplodnými zárodky představují 1/3 všech chorobných stavů Úmrtnost:nelze podceňovat u TBC, HIV... Invalidita:některé inf. onem. zanechávají u nemocných trvalé následky Epidemie- místní výskyt inf.onem.-vyřazuje z prac.procesu více lidí Endemie- je většího rosahu
Zdroje nákazy ●
Nemocný člověk
●
Nosič choroboplodných zárodků
●
Zvířata jako zdroj nákazy 1/ Nemocný člověk -jsou choroby, u kterých je nemocný jediný zdroj nákazy-neznáme nosiče -nemocný má více choroboplodných zárodků než nosič -příznaky onem. umožňují snadné šířeníprůjem,kašel...
Zdroje nákazy ●
●
●
●
●
2/Nosičství choroboplodných zárodků 4 formy nosičství Rekonvalescentní krátkodobé-určuje dobu trvání izolace pacienta Chronické dlouhodobé až doživotní vylučování inf.zárodků břišní tyfus. Zdravé nosičství-pacient infikován, ale neonemocní-dětská obrna Imunní nosičství-pacienti kteří se po překonaném onem. opět infikovaly
Zdroje nákazy ●
● ●
3/Zvířata jako zdroje nákazy-infekce, které se přenášejí ze zvířat na člověka nazýváme zoonózy nebo antropozoonózy-nedochází zpravidla k přenosu z člověka na člověka 1.skupina-domácí zvířata 2.skupina-volně žijící zvířata Přenos zoonóz hlavně POTRAVINAMI vejci, povrch vodami kontaminovaným prachem živými vektory
Přenos nákazy ●
●
Přenos choroboplodných zárodků 3 fáze -vylučování ch.zárodků z infikovaného organismu do vnějšího prostředí -přežívání zárodků ve vnějším prostředí -vniknutí do dalšího oraganismu Vliv vnějšího prostředí -buď působí smrt choroboplodných zárodkůsamočistící schopnost prostředí(nedostatek živin,sluneční svit,sucho,teplota) -nebo je prostředí vhodné pro pomnožení (salmonely a stafylokoky)
Vliv prostředí ●
●
●
Rychle hynoucí zárodky po vyloučení: virus spalniček, rubeoly, treponema … Zárodky středně odolné: původce břišního tyfu ve vlhké půdě přežije týdny,původce spály,záškrtu Nejodolnější zárodky:původce tuberkulózy a původce tetanu
Rozdělení infekčních chorob ●
●
Střevní nákazy-vylučované střevním traktem, přenášeny vodou a potravinami Nákazy dýchacích cest:zárodky vylučovány z dýchacích cest a přenášeny vzduchem
●
Krevní nákazy přenášené krev sajícími členovci
●
Nákazy kůže a povrchových sliznic
1.Střevní nákazy ●
●
Přežívání ch.zárodků ve střevech-do prostředí přenášeny stolicí – a přenášeny k dalšímu hostiteli potravinami, vodou-enteritidy,úplavice, -jsou nejčastější -virus hepatitidy A se množí v játrech a vylučuje se stolicí,toxoinfekce stafylokoky a Clostridium botulinum... Při přenosu střevních nákaz se uplatňuje několik činitelů-Půda -Povrchové vody -Pitné vody a potraviny
Nákazy dýchacích cest ●
●
chřipka,rýma,záškrt,černý kašel,spály,spalničky meningokoková meningitida Variola a varicela-má i kožní projevy 1.Zárodky vylučovány při kýchání,kašláníkapénková infekce -do 2m 2.Zárodky vyloučeny z dých. cest klesnou a jsou v prachu-po rozvíření vdechnuty hostitelem tuberkulóza,záškrt,streptokokové nákazy 3.Zárodky jsou součástí aerosolu a mohou déle přežívat a poletovat v prostředí
Výskyt nákaz dýchacích cest -typické znaky ●
●
●
Přenášejí se velice snadno-jsou nejčastější onemocnění Epidemie jsou rozsáhlé- periodický výskyt -výskyt v periodách 1/buď doroste vnímavá populace, které epidemii nezažila a zasáhne ji nová-spalničky 2/nebo poklesne postinfekční imunita-chřipka-35 ti leté intervaly Typicky sezónní výskyt-vrchol chřipky koncem zimy,spála vrcholí v podzimních měsících...
Prevence infekcí dýchacích cest ●
●
Je nutná kolektivní imunita -prevencí je OČKOVÁNÍ Kde není očkovací látka-uplatní se obecná protiepidemická opatření-izolace,cílevědomá léčba,karanténa,obecná hygienická opatření
Krevní nákazy ●
●
●
Choroboplodné zárodky kolují v krvi hostitele a jsou přenášeny prostřednictvím krev sajících členovců, klíšťat, komárů, blech a vší. Ke krevním nákazám patří:malárie, klíšťová encefalitida,tularémie, mor,spavá nemoc, žlutá zimnice Krevní nákazy jsou typické svým endemickým(výskyt jen v místech přijatelných pro přežívání přenašeče a existence zdrojezvíře) a sezónním výskytem(npř. klíšťata se rozmnožují na jaře)
Prevence krevních nákaz ●
Prevence zaměřená především na hubení přenašečů -odvšivování, postřiky proti komárům, nošení ochranných oděvů.
Nákazy kůže a povrchových sliznic ●
●
●
Je to různorodá skupina onemocnění-původci osidlují kůži, nehty,spojivky,sliznici urogenitálního traktu,ústní dutiny Do prostředí jsou zárodky vylučovány:odloupanou kůží,vypadanými vlasy,hnisem,hlenem Přenášeny jsou:přímo pohlavním stykem,předměty denní potřebyhřebeny,ručníky, šaty,obuv...,které používá více osob-nebo spol.sprchových koutech,spol.ubikacích...
Nákazy kůže a povrchových sliznic ●
●
●
●
1/typické povrchové infekce-plísně kůže, vlasů a nehtů,svrab... 2/infekce ran, furunkl,abces,mastitidy koj.matek,panaricia,-stafylokokové infekce Pohlavní nemocesyfilis,kapavka,trichomoniaása.. Infekce,které prostupují z místa vstupu do hlubších vrstev kůže-aktinomykosa,sněť slezinná
Nákazy kůže a sliznic ●
●
Tyto nákazy se vyskytují u obyvatel sociálně slabších v důsledku zanedbávání zásad osobní hygieny Velký epidemiologický význam mají pohlavně přenosné choroby a nemocniční nákazy
Prevence nákaz kůže a povrchových sliznic ● ●
●
Zvyšování životní úrovně Výchova obyvatelstva ke správným hygienickým návykům Protiepidemická opatření -vyhledávání nemocných a jejich terapie,dodržování hygienického režimu v nemocnicích,škol,ubytoven,koupališť
●
!dezinfekce!
●
Zdravotní výchova
Otázky ●
Pandemie je z hlediska rozlohy:
●
Epidemie znamená:
●
Rozlišujeme 4 formy nosičství:
●
Jako zoonózy označujeme onemocnění :
●
● ●
Přenos nákazy pomocí kapének se uplatňuje u nemocí: Samočistící schopností prostředí chápeme: Mezi nejodolnější choroboplodné zárodky se řadí:
Otázky ●
Krevní nákazy jsou charakteristické:
●
Mezi střevní nákazy patří:
●
● ●
●
Mezi významný faktor přenosu střevních nákaz patří: Mezi nejčastější infekční onemocnění patří: Infekce dýchacích cest se nejčastěji vyskytují v ........věku. Jako prevence klíšťové encefalitidy se používá:
Epidemický proces ●
●
●
Řetězový sled infekcí bez ohledu na to zda se jedná o epidemii nebo období ojedinělých výskytů Může probíhat jedině při splnění tří základních podmínek 1/přítomnost zdroje nákazy 2/možnost přenosu zárodků 3/vnímavost obyvatelstva Stupeň intenzity výskytu onemocnění je ovlivňován:přírodními činiteli,sociální faktorhospodářský vývoj,životní úroveň,zaměstnání,války a živelné pohromy,úroveň zdravotnické služby
Obecné zásady boje proti infekčním onemocněním ● ● ●
Zneškodnění zdrojů nákazy Přerušení cest přenosu Specifická profilaxe
Zneškodnění zdrojů nákazy ●
Likvidace zdrojů nákazy se provádí: 1/Vyhubením zvířecích zdrojů nákazy 2/ Izolace nemocného 3/Léčbou nemocného 4/karanténa a zdravotní dohled u lidí, kteří přišli do styku s nemocným
Přerušení cest přenosu ●
●
●
●
●
Odvšivení ,odvodnění močálů postřiky insekticidy- přerušení cesty přenosu vektorem Použití ochranných masek-u nákaz dýchacích cest Zabezpečení nezávadné vody, chlorováním vody,zavádění kanalizací,,zásobování obyvatelstva nezávadnými potravinami- u střevních nákaz U infekcí kůže a povrchových sliznicdodržování osobní hygieny individualizace pomůcek -nutná zdravotní výchova
Opatření v ohnisku nákazy ●
Ohniskem nákazy je místo přebývání zdroje nákazy a prostředí , v rámci kterého může dojít za daných podmínek k přenosu nákazy
Nemocný pacient v ohnisku ●
● ●
Opatření týkající se nemocného v ohnisku jsou: -vyhledávání nemocných a stanovení správné diagnózy -hlášení onemocnění Izolace nemocného Léčba nemocného
Zdravý občan v ohnisku -opatření ● ● ● ● ●
Osobní dezinfekce Osobní desinsekce Karanténa a zdravotní dohled Profylaktická opatření Vyhledávání nosičů a jejich terapie . Asanace prostředí je soubor opatření, kterých cílem je zamezit přežívání choroboplodných zárodků v ohnisku .Zahrnuje dezinfekci v širokém slova smyslu
Nemocniční nákazy ●
●
Skupina onemocnění postihující nemocné v době hospitalizace .nepříznivě ovlivňují léčebný proces a prodlužují hospitalizaci Jsou to infekce bakteriální,virové méneě mykotické a parazitární/svrab/
Přenos nemocničních nákaz ●
●
●
●
Původ endogenní- ze složek běžné mikrofluory postiženého pacienta-během operace nebo invazivního diagnostického či terapeutického výkonu Původ exogenní – z vnějšího prostředí-zdro je personál-ruce personálu Přenos přímý-vyžaduje přítomnost zdroje infekce a vnímavého jedince-ruce personálu!!! Přenos nepřímý -agens přežívá mimo tělo hostitele -přítomnost vehikula ve kterém může dojít k pomnožení původce nákazy a přeneseno
Z epidemiologického hlediska nemocniční nákazy ●
●
Nespecifické – probíhají nejen v nemocnicích, ale i v jiných kolektivech-alimentární infekcesalmonelové Specifické-důsledek diagnostických a terapeutických zákroků- nejčastěji inokulace, implantace agens do tkáně ,rány ,močového ústrojí.Méně často se šíří kapénkami a alimentární cestou. Nejsou přenosné na osoby kolem nemocného
Prevence nemocničních nákaz ● ●
● ● ●
Používání dezinfekce na kůži, povrchy,nástroje Sterilizace diagnostických a terapeutických pomůcek a nástrojů-dodržování spotřeby do expirace sterilizace Individualizace pomůcek u pacientů Používání ochranných pomůcek u personálu Individuální zodpovědnost za pravidelné mytí a dezinfekci rukou personálu. Ruce personálu přenesou většinu nemocničních nákaz na oslabené pacienty
ASANACE ●
● ● ●
Je soubor opatření, která zamezují dalšímu přežívání choroboplodných zárodků v ohnisku nákazy. DEZINFEKCE DEZINSEKCE DERATIZACE
Dezinfekce ●
●
●
●
Dezinfekce - ničení choroboplodných zárodků ve vnějším prostředí Sterilizace – usmrcení všech mikroorganismů v prostředí, které sterilizujeme Asepse-opatření zaměřená proti zanesení choroboplodných zárodků do otevřených ran nebo tělních dutin/sterilizované operační nástroje,obvazy.../ Antisepse – v případě, že mikroorganismy vnikly do rány, snažíme se zamezit rozvinutí infekčního procesu -antiseptika lze použít vke zneškodnění choroboplodných zárodků v živé tkáni
Dezinfekce z hlediska epidemiologického ●
●
Ohnisková dezinfekce – ničení choroboplodných zárodků v ohnisku infekce – dělíme na průběžnou a terminální 1/průběžná -provádí se po dobu,kdy nemocný vylučuje choroboplodné zárodky-týká se výmětů nemocného a předmětů, se kterými přišel do styku 2/terminální-je jednorázová, zbavuje prostředí, ve kterém žil nemocný nebo nosič, choroboplodných zárodků. Profylaktická dezinfekce provádí se na místech s předpokládanou trvalou kontaminacínemocniční zařízení
Způsoby dezinfekce a pravidla dezinfekce a sterilizace ●
●
Sterilizace- v nemocnicí sterilizační centra. Běžně se používají parní sterilizátory a chemická sterilizace-ethylenoxid a formaldehyd. Chemická sterilizace probíhá za nižších teplot a je vhodná pro materiály choulostivé na vysoké teploty/guma../ v ambulancích přetrvávají horkovzdušné sterilizátory, které nahrazují postupně parní sterilizátory. Každý sterilizační přístroj podléhá minimálně roční kontrole účinnosti a je veden o sterilizačních procesech deník, kam se vlepuje procesní test-zděluje nám, že sterilizace proběhla.
Dezinfekce zářením ●
●
Germicidní lampy-dezinfekce vzduchuumístěné tak aby ozařovaly orní třetinu místnosti Germicidní clony-na chodbách nebo místnostech tam, kde jsou spojovací dveře-mají dekontaminovat vzduch proudící do operačních místností
Dezifekce filtrací ●
-použití při odstraňování zárodků ze vzduchu, vody a jiných tekutin/roztoky, séra/, které by mohly být při použití jiných fyzikálních zásahů poškozeny. Je důležitou složkou klimatizačního zařízení
Chemické dezinfekční prostředky ●
●
●
Používají se k dezinfekci kůže, povrchů/podlahy,stoly,lůžka.../ a nástrojů /diagnostické a terapeutické pomůcky/ Jednotlivé dez.prostředky se musí minimálně jednou za 14 dní střídat. Pokaždé se používájí dezinf. prostředky s jinou účinnou chemickou látkou pro zamezení vzniku rezistence mikroorganismů vůči této látce Účinek mohou mít baktericidní, virucidní či tuberkulocidní,dle potřeby jej lze naředit podle tabulky ředění. Ředí se vodou.
Příklady některých dezinfekčních prostředků ●
●
●
●
Na kůži a ruce personálu-jod,ajatinová tinktura,betadina,směs alkoholů,peroxid vodíku Na nástroje -persteril-kyselina peroctová,chloramin,peroxoboritan sodný,aldehydy Na povrchy- aldehydy,kvartérní amonné báze podrobnější informace na www.dezin.cz
Dezinsekce ●
Soubor opatření vůči členovcům 1/profylaktická-zabraňuje přežívání a rozmnožování členovců -patří k ní dodržování obecných hygienických zásad -udržování čistoty ,nezávadné odstraňování odpadků,prostředky k prevenci výskytu much a komárů,sítě do oken... 2/ohnisková -hubíme členovce v ohniscích nákazy
Dezinsekce ●
●
Dezinsekci v současnosti provádějí specializované firmy na tuto činnost-nejčastěji používají chemickou dezinsekci Častým problémem je odvšivování dětských kolektivů-vyčesávání,použití v současnosti prostředku na vlasy Jakutil . Veš přebývá jen na člověku a je citlivá na nízkou teplotu.
Deratizace ●
●
●
Provádí specializované firmy -soubor opatření k ničení hlodavců Profylaktická -hlodavcům neumožňuje výživu odpadky,zbytky potravin a zamezuje uhnízdění Represívní opatření-slouží k přímému ničení hlodavců 1/mechanické způsoby-různé druhy pastí 2/biologické formy-kočky,káňata,lasiceůtchořipřirození nepřátelé 3/chemický způsob-rodenticidy-provádějí kvalifikovaní pracovníci
Otázky Dezinkce je.. ● Desinsekce ● Deratizace ● Germicidní lampa se pužívá ● Parní sterilizátor je ● Asanace znamená ● Mezi přerušení cest přenosu patří ● Pro vznik epidemického procesu jsou tři podmínky ● Mezi infekce ran patří ●
Otázky ● ●
●
● ● ● ● ● ●
Mezi infekce přenášené krví patří Kapénkovou infekcí se přenášejí především infekce Pří přenosu střevních nákaz se uplatňují tirto činitelé Mezi nákazy kůže a povrchových sliznic patří Co znamená samočistící schopnost prostředí V jakých fázích probíhá přenos zárodků Co znamená pojem zoonózy Jaké jsou formy nosičství Co znamenají pojmy epidemie,endemie,pandemie
