Opnameformulier bestaande bouw MKB B&U Dit opnameformulier is onderdeel van het projectdossier

BOUWBESLUIT 2012

Opnameformulier bestaande bouw MKB B&U Dit opnameformulier is onderdeel van het projectdossier.

Tabblad “Algemeen”. Datum opname: Adres object: Straatnaam: Postcode: Huur/koop: Gegevens eigenaar: Naam: Straatnaam: Postcode:

Opgenomen door:

□ Huur

Huisnummer + toev.: Plaats: □ Koop

□ n.v.t.

huidige

Gebruiksfunctie:

Huisnummer + toev.: Plaats: □ Woonfunctie □ Bijeenkomstfunctie □ Celfunctie

□ Industriefunctie □ Kantoorfunctie □ Logiesfunctie

□ Sportfunctie □ Winkelfunctie □ Overige

□ Gezondheidszorgfunc

□ Onderwijsfunctie

□ Bouwwerk

□ Eenvoudig

□ Normaal

□ Luxe

tie

Kwaliteit object:

Conform NEN 2767 Onderhoud binnen:

Conform NEN 2767 Onderhoud buiten:

gebouw zijnde

geen

Toelichting:

Bouwjaar object: Ligging object:

gebruiksfunctie

□ □ □ □

Binnenstedelijk Winkelcentrum Aan park Aan drukke weg

□ □ □ □

□ □ □ □ □ □

Uitstekende conditie Goede conditie Redelijke conditie Matige conditie Slechte conditie Zeer slechte conditie

Toelichting:

□ □ □ □ □ □

Uitstekende conditie Goede conditie Redelijke conditie Matige conditie Slechte conditie Zeer slechte conditie

Toelichting:

Bedrijventerrein Stad-/dorpskern Aan water Vrij uitzicht

□ □ □ □

Buitenstedelijk In woonwijk Aan vaarwater In bosrijke omgeving

_________________________________________________________________________________ Uitgiftedatum 23 mei 2012

BOUWBESLUIT 2012

Voorzieningen:

□ Luchtbehandelingsins tallatie □ Inbraakalarminstallat ie □ Liftinstallatie □ Rolluiken

□ Brandmeldinstallatie

□ Ontruimingsinstallati

□ Noodverlichting

□ Vluchtroutesignalerin

□ Airconditioning(units) □ Buitenzonwering

g □ Telefooninstallatie □ Automatische schuifdeuren

□ Energie

□ Bouwkundige keuring

□ Parkeergarage Keurmerk:

□ Politiekeurmerk □ Brandveilig gebouw

Conform NEN 2580:2007 nl Gebruiksoppervlakte m²: Bruto oppervlakte m²:

e

Prestatie

Advies

Oppervlakte sanitair m²: Bijzondere toegankelijkheid m²:

Inhoud m³: Bijzonderheden:

Isolatie:

Warm watervoorziening:

□ Monumentaal pand

□ Gedeeltelijk verhuurd □ Beschermd stads- of

□ Rijks-/gemeentelijk monument voor □ Toegankelijk gehandicapten

□ Gemeubileerd

□ Dakisolatie □ Muurisolatie

□ Dubbel glas □ Gedeeltelijk

□ Vloerisolatie

□ Voorzetramen

□ Geen spouw

□ C.V.-ketel

□ Zonneboiler

□ Gasboiler

dorpsgezicht □ Toegankelijk ouderen □ Gedeeltelijk gestoffeerd

□ Gestoffeerd

glas

voor

□ Eco-bouw dubbel □ Geen isolatie

□ Stadsverwarming □ Zonnecollectoren Hete lucht □ □ Geen voorziening

□ Elektrische boiler

□ C.V.-ketel

□ Vloerverwarming

□ Wandverwarming

□ Elektrische

□ Geen verwarming

verwarming

Verwarming:

□ Stadsverwarming □ Hete

verwarming □ Gaskachels

lucht

geheel □ Vloerverwarming gedeeltelijk □ Open haard verwarming

geheel □ Wandverwarming gedeeltelijk □ Scios-installatie


BOUWBESLUIT 2012

C.V.-ketel, type: Eigendom: Brandstof:

□ Eigendom □ Gas □ Combiketel

Huidig gebruik:

Bouwjaar C.V.-ketel: □ Huur □ Olie

□ Lease □ Elektrisch

Huidige bestemming:

Tabblad “Detail”; Buitenruimte. Tuin: □ Achtertuin □ Voortuin □ Zijtuin Kwaliteit tuin:

□ Tuin rondom □ Patio/atrium □ Binnenplaats

□ Zonneterras □ Geen tuin

□ Aan te leggen □ Verwaarloosd

□ Normaal □ Fraai aangelegd

□ Verzorgd □ n.v.t.

□ Oost

Breedte cm: □ Zuid

□ Aangebouwd, steen □ Aangebouwd, hout □ Vrijstaand, steen

□ Garagebox(en) □ Parkeerplaats(en) □ Carport

□ Inpandig □ Parkeerkelder □ Geen

van verwarming □ Voorzien van elektra

□ Voorzien van water

□ Met elektrisch rolhek

□ Met elektrische deur

□ Geen voorzieningen

□ Openbaar parkeren □ Parkeervergunningen

□ Betaald parkeren

□ Parkeergarage

Totale oppervlak tuin m²: Hoofdtuin Lengte/diepte cm: □ Noord □ Achterom Garage:

□ Vrijstaand, hout Voorzieningen garage:

Parkeerfaciliteiten:

Capaciteit auto’s): Lengte cm:

Berging/schuur:

□ Voorzien

(aantal

□ West □ n.v.t.

parkeermogelijkheid

Aantal garages: Breedte cm: Toelichting faciliteiten:

□ Aangebouwd, steen □ Aangebouwd, hout

□ Vrijstaand, steen □ Vrijstaand, hout

□ Inpandig □ Geen voorziening


BOUWBESLUIT 2012

Voorzieningen berging/schuur:

□ Voorzien

□ Voorzien van elektra

□ Met elektrische deur

Isolatie berging/schuur:

□ Dakisolatie □ Muurisolatie

□ Dubbel glas □ Gedeeltelijk

□ Vloerisolatie Dak hoofdgebouw:

Materiaal constructie: Materiaal afwerking:

van

verwarming

□ □ □ dak, □

Zadeldak Plat dak Lessenaardak Beton

dak, □ Leisteen □ Riet □ Asbestplaten

□ Voorzien van water

glas □ Voorzetramen

□ □ □ □

dubbel

Mansardedak Dwarskap Samengesteld dak Hout

□ Geen voorzieningen

□ Eco-bouw □ Geen isolatie □ Geen spouw □ Schilddak □ Overig □ Staal

□ Kunststof

□ Metaal

□ Keramische pannen □ Betonpannen

□ Overig

Toelichting dak:


BOUWBESLUIT 2012

Tabblad “Detail”; Etage. Aanduiding 1:

Omschrijving etage: Gebruiksfunctie:

□ Kelder □ Begane grond

□ Verdieping □ Zolder

□ Vliering

Kelder □ Woonfunctie □ Bijeenkomstfunctie □ Celfunctie





□ Bouwwerk

□ Kantoorruimten □ Bergruimten

□ Sanitaire ruimten □ Technische ruimten

□ Stallingsruimten □ Overige ruimten

tie

Type ruimte:

Aantal kantoorruimten:

Afmeting, lxb, cm:

Aantal bergruimten:

Afmeting, lxb, cm:

Aantal sanitaire ruimten: Aantal technische ruimten: Aantal stallingsruimten:

Afmeting, lxb, cm:

gebruiksfunctie geen

gebouw zijnde

Afmeting, lxb, cm: Afmeting, lxb, cm:

Voorzieningen sanitair:

□ Toilet □ Urinoir

□ Wastafel □ Doucheruimte

Overige ruimten:

□ □ □ □

□ □ □ □

Pantry Stookruimte Provisieruimte Wachtruimte

Verkeersruimte Vide Keuken Atrium

□ □ □ □

Tochtportaal Wasruimte Spoelruimte Receptieruimte

Toelichting Aanduiding 1:


BOUWBESLUIT 2012

Aanduiding 2:



□ Vliering


Begane grond □ Woonfunctie □ Bijeenkomstfunctie □ Celfunctie





□ Bouwwerk




tie

Type ruimte:


Afmeting, lxb, cm:

Aantal bergruimten:

Afmeting, lxb, cm:


Afmeting, lxb, cm:


gebouw zijnde





Overige ruimten:

□ □ □ □

□ □ □ □



□ □ □ □




BOUWBESLUIT 2012

Deze pagina zoveel kopiëren als er verdiepingen zijn. Aanduiding 3:



□ Vliering


Verdieping □ Woonfunctie □ Bijeenkomstfunctie □ Celfunctie





□ Bouwwerk




tie

Type ruimte:


Afmeting, lxb, cm:

Aantal bergruimten:

Afmeting, lxb, cm:


Afmeting, lxb, cm:


gebouw zijnde





Overige ruimten:

□ □ □ □

□ □ □ □



□ □ □ □




BOUWBESLUIT 2012

Aanduiding 4:




Zolder □ Woonfunctie □ Bijeenkomstfunctie □ Celfunctie

□ □ □ □



□ Bouwwerk




tie

Type ruimte:

n.v.t. Industriefunctie Kantoorfunctie Logiesfunctie


Afmeting, lxb, cm:

Aantal bergruimten:

Afmeting, lxb, cm:


Afmeting, lxb, cm:

□ Vliering



gebouw zijnde





Overige ruimten:

□ □ □ □

□ □ □ □



□ □ □ □




BOUWBESLUIT 2012

Aanduiding 5:




Vliering □ Woonfunctie □ Bijeenkomstfunctie □ Celfunctie

□ □ □ □



□ Bouwwerk




tie

Type ruimte:

n.v.t. Industriefunctie Kantoorfunctie Logiesfunctie


Afmeting, lxb, cm:

Aantal bergruimten:

Afmeting, lxb, cm:


Afmeting, lxb, cm:

□ Vliering



gebouw zijnde





Overige ruimten:

□ □ □ □

□ □ □ □



□ □ □ □




Opnameformulier bestaande bouw MKB B&U Dit opnameformulier is onderdeel van het projectdossier

Recommend Documents