Ontwikkelingen in de zorg “De maatschappij verandert, de zorg verandert mee”
Wie maken zich zorgen over de zorg? Nivel Tweede Kamer
MinAZ
RIVM
MinFIN
Vilans NPCF
V&J
LAN Vektis
MinSZW
NDV
CB
CVZ IGZ VWS
NVZ/NFU
NZa VNG
OMS
ZN Menzis
InEen
AZN GGZ Nl
LHV
Achmea
VGZ CZ
Nederland levert de beste zorg ter wereld
Maar ook de op een na duurste zorg ter wereld Budget zorg 2013: € 70,5 miljard
ZVW
Huisartsen en Gez. Centra Ziekenhuizen
1,5 0,6
AWBZ
2%2%1% 1% 2%
6%
Med. Spec.
WMO Overig
Budget zorgverzeringswet 2013: € 41 miljard
Ziekenvervoer
27,3 41,0
Farmacie
11%
4%
Hulpmiddelen
GGZ
14%
50%
Grensover. Zorg Ketenzorg
Tandheelkunde Paramedische hulp
Bron: Rijksbegroting 2013
2%
5%
Zorgen om groei zorguitgaven
Coöperatie VGZ •
Waaraan besteden wij de zorgpremie van onze verzekerden?
Coöperatie VGZ |
8
Huisartsen over de zorg
Regeerakkoord 2012
• • • • •
Kostenstijging drukken Verbeteren kwaliteit van zorg Dure, complexe, acute zorg concentreren Minder complexe zorg dichter bij de mensen organiseren Herziening langdurige zorg
Beleidsagenda VWS
• Zorgakkoorden curatieve zorg
• De grote transities
• AWBZ • WMO • Jeugdzorg
Filosofie achter sluiten akkoorden
Duidelijkheid over macro financiële kaders Gezamenlijke inhoudelijke agenda
Draagvlak en commitment van alle betrokken partijen
Akkoorden curatieve zorg juli 2013 Zorg op de juiste plek: substitutie, taakherschikking, concentratie/ spreiding Zinnige en zuinige zorg: terugdringen praktijkvariatie, doelmatig voorschrijven en behandelen, voorkomen upcoding en oneigenlijk gebruik, verbeteren kostenbewustzijn
Akkoorden curatieve zorg juli 2013
Financiële afspraken: •
MSZ en GGZ: 1,5% groei in 2014 en 1,0% in 2015 t/m 2017
•
Eerstelijn: 2,5% groei in 2014 en 2,5% in 2015 t/m 2017
Geprognosticeerde ombuiging zorgkosten nav crisis
Groei 2001-2010
Groei vanaf 2013
Inhoudelijke afspraken Eerstelijnsakkoord
• Meer zorg naar eerste lijn door substitutie • Versterking eerste lijn, infrastructuur • Meer multidisciplinaire samenwerking • Uitgebreide inhoudelijke agenda: meer somatische programma’s, ouderenzorg, GGZ, samenwerking gemeenten
Financiele afspraken Eerstelijnsakkoord
Rol VWS Waar staan we nu met uitvoering akkoorden?
Agenda
Eerste ervaringen niet zo positief Golf van kritiek op zorgverzekeraars
• • • • • •
Maken regierol niet waar, te veel macht Alleen oog voor financiën, niet voor kwaliteit Bieden te weinig ruimte voor innovatie Voeren centrale afspraken niet uit Beperking vrije artsenkeuze (art 13, eigen risico) Niet tekenen, Manifest: “het roer moet om”
• 7500 huisartsen, 15.000 sympatisanten • Samenwerking ipv marktwerking in eerstelijn • Onderhandelen alleen op basis van gelijkwaardigheid ipv tekenen bij kruisje • Vertrouwen in professionals ipv grenzeloze verzameldrift van nutteloze data
Stand van zaken, medio april 2015
• Verzekeraars erkennen tekortkomingen • NZA onderzoek: balans huisartsen en ZV (ACM) • Velzel tafel: ontwikkelindicatoren, passend in primaire proces • Onderzoek naar gewenste infrastructuur eerstelijn • Inhoudelijk ketenzorg • +Astma • +Kwetsbare Ouderen • Basis GGZ contracteren in relatie HA-zorg
De overige transities in de zorg
Van AWBZ naar:
•Wet Langdurige Zorg •Zorgverzekeringswet •WMO •Jeugdwet •Participatiewet
De transities in Zuid Oost Brabant
Nieuwe eerstelijns zorgprogramma’s
• • • •
Zorg voor kwetsbare ouderen Jeugdzorg GGZ zorg Eerstelijn Plus Centra, meekijkconsult
Friesland, De Friesland
Proeftuinen Alkmaar, VGZ
Hardenberg, Achmea
Arnhem, Menzis Leiden, ZenZ
Eindhoven, VGZ, CZ
ZeeuwsVlaanderen, CZ
Maastricht, VGZ
Parkstad, CZ
Verpleging en verzorging
• • • •
naar de ZVW
Meer ouderen langer thuis Sterkere eerstelijn met HA en WV samen Stimuleren zelfzorg en mantelzorg Paradigmashift van zorg maar welzijn 30
Zorgprogramma Kwetsbare Ouderen
• • • • •
Zorggroepen Wijkverpleegkundigen, thuiszorginstelingen Verpleeghuizen, specialisten ouderenzorg Keten Dementie GGZE ouderen
Zorgprogramma Kwetsbare Ouderen Werkwijze: pro-actief • • • • • • •
Signaleren, casefinding Inkaarting, Trazag Individueel zorgplan, SFMPC model MDO met patient en mantelzorger Zorgcoordinatie, casemanagement POH ouderenzorg en Eerstelijns kernteam met HA, WV, SO Aansturing vanuit een organisatie, een KIS
Zorgprogramma Kwetsbare Ouderen
Tussenevaluatie: • • • • •
Patienten en mantelzorgers heel positief Praktijkondersteuner ouderenzorg cruciaal Aansluiting sociale domein moet beter Transfermodule met ziekenhuis Voorbeeld voor landelijke plannen 2015
Transitie jeugdzorg:
naar de gemeenten
n
• Destigmatisering • Demedicalisering • Substitutie • Klachtgericht ipv “DSM” • Samenwerking in wijk 34
Zorgprogramma jeugdzorg
• • • • • •
Zorggroepen Kinderpsychologen GGZE jeugd De Combinatie Jeugdgezondheidszorg Gemeenten en scholen
Zorgprogramma jeugdzorg: werkwijze Consultatiemogelijkheid:
School, kinderopvang Eerstelijns kernteam: Kind en gezin
Generalisten wijkteams Experts van gemeente generalistische basis GGZ gespecialiseerde GGZ andere disciplines
POH-Jeugd Huisarts
Vrije tijd (sportclubs etc.)
-
(kinder) psycholoog
Matig tot ernstige problematiek, in een syseem onder druk
Verwijzing: Generalistische basis GGZ
(Zeer) ernstige problematiek mogelijk in risicovol systeem
Consultatiebureau
Verwijzing: Gespecialiseerde GGZ
Zorgrogramma jeugdzorg Tussenevaluatie • • • • • •
Wachttijden weg, ouders en kinderen rapportcijfer 8,6 Huisartsen en kinderpsychologen positief Praktijkondersteuner jeugd is spil, uitrol Verwijzingen terug: 28% Verzekeraars en gemeenten financieren samen Landelijk voorbeeldproject
Transitie GGZ zorg:
feiten en doelen
• Destigmatisering • Demedicalisering
- Passende zorg, doelmatig, bezuinigen - Zorg rondom de patient, eigen kracht, zelfzorg - klachtgericht ipv diagnosegericht, transparant, monitoren 38
Transitie GGZ zorg:
verschuivingen
39
Zorgprogramma Brede GGZ
• • • • • •
zorggroepen psychologen verslavingszorg fysiotherapeuten GGZE sociale wijkteams gemeenten
Zorgprogramma Brede GGZ Werkwijze: • • • • • • •
Intake huisarts, evt met POH GGZ Hoofdcategorieen: klachten, stoornissen, EPA Keuze behandelaar HA, POH, BGGZ, PSY: IZP Ehealth, groepsaanbod Meetinstrumenten KIS Overlegvormen
Zorgprogramma Brede GGZ
Tussenevaluatie: • • • • •
Forse substitutie bereikt en dus lagere kosten Meer druk op huisartspraktijk Praktijkondersteuner GGZ spil, uitbreiding GGZE werkt mee aan transitie Wordt landelijk beleid
Eerstelijns diagnostiek
Meekijkconsult
Meekijkconsult specialist Huisarts
Eerstelijns diagnostiek - Snelle uitslag - Multidisciplinair - Ook geruststellend
Minder verwijzingen
Specialistische zorg Inclusief specialistische dignostiek
Meekijkconsult in bestaande zorgprogramma’s
• • • •
in ontwikkeling voor DM en COPD/Astma gekoppeld aan ambitieuze substitutie doelstelling specialist gaat deel uitmaken van de keten Eerstelijn Plus keten
Eerstelijn Plus Centra
• • • • • •
Geinspireerd door stadspoli Maastricht Initiatief 3 zorggroepen met DvU specialistisch advies voor de huisarts Bedrijfsplan gemaakt, 3 centra in regio Samenwerking specialisten/ziekenhuizen In bespreking met zorgverzekeraars
Eerstelijn Plus Centra: uitwerking
• Niet in huisartspraktijk, niet in ziekenhuis • Start met cardiologie, orthopedie, neurologie, oogheelkunde, interne • Tzt ook andere specialismen • Specialisten met een eerstelijns attitude • Goede dataverbinding met ZH bij verwijzing • Beoogde startdatum 1-1-2016
48
Titel
Ontwikkelingen in de zorg
Vragen/discussie
